نورو افتالمولوژی

آتروفی بینایی اتوزومال غالب (ADOA) شایع‌ترین نوروپاتی بینایی ارثی است که عمدتاً ناشی از جهش در ژن OPA1 می‌باشد و با کاهش تدریجی بینایی دوطرفه از دوران کودکی و آتروفی عصب بینایی مشخص می‌شود.

توموری که از سلول‌های غده‌ای لوب قدامی هیپوفیز منشأ می‌گیرد. با فشار بر کیاسمای بینایی باعث همیانوپسی دوطرفه تمپورال می‌شود و ممکن است با علائم سیستمیک ناشی از ترشح بیش از حد هورمون همراه باشد.

وضعیتی که در آن بینایی یک چشم به طور گذرا کاهش یافته و طی چند ثانیه تا چند دقیقه بهبود می‌یابد. شایع‌ترین علت، آمبولی ترومبوتیک ناشی از ضایعه شریان کاروتید داخلی است و می‌تواند پیش‌درآمد سکته مغزی باشد، بنابراین ارزیابی فوری ضروری است.

یک بیماری حاد خودایمنی دمیلینه‌کننده که به دنبال عفونت یا واکسیناسیون ایجاد می‌شود. ضایعات چندکانونی در مغز و نخاع ایجاد کرده و با انسفالوپاتی، نوریت اپتیک و فلج حرکتی تظاهر می‌کند. در کودکان شایع‌تر است اما در بزرگسالان نیز رخ می‌دهد.

آنیزوکوریا (Anisocoria) وضعیتی است که در آن قطر مردمک‌های چپ و راست متفاوت است و علل مختلفی از فیزیولوژیک تا بیماری‌های تهدیدکننده حیات دارد. تمایز بین اختلالات سمپاتیک و پاراسمپاتیک و علل دارویی و انجام بررسی و مدیریت مناسب اهمیت دارد.

تورم دوطرفه دیسک بینایی به دنبال افزایش فشار داخل جمجمه. این یک علامت هشداردهنده برای تومور مغزی، ترومبوز ورید مغزی و فشار خون بالای ایدیوپاتیک داخل جمجمه (IIH) است و در صورت عدم درمان، منجر به آتروفی عصب بینایی و کاهش بینایی غیرقابل برگشت می‌شود.

یک بیماری التهابی مداری که التهاب به غلاف عصب بینایی محدود می‌شود. با درد چشم و علائم بینایی متنوع تظاهر می‌کند و نشانه‌های tram-track sign و doughnut sign در MRI کلید تشخیص هستند. به درمان با استروئید به سرعت پاسخ می‌دهد، اما باید در هنگام کاهش دوز به عود توجه کرد.

ناهماهنگی عمودی اکتسابی چشم‌ها ناشی از عدم تعادل ورودی دهلیزی به دلیل آسیب مسیر اوتولیت-چشمی فوق‌هسته‌ای. این وضعیت به عنوان نشانه‌ای از ضایعات حفره خلفی جمجمه مانند سکته مغزی و بیماری‌های دمیلینه‌کننده مهم است و تمایز آن از فلج عصب تروکلئر از نظر بالینی بسیار حیاتی است.

بیماری دمیلینه‌کننده سیستم عصبی مرکزی ناشی از آنتی‌بادی خودی علیه گلیکوپروتئین الیگودندروسیت میلین (MOG). فنوتیپ‌های اصلی شامل نوریت اپتیک، ADEM و میلیت است و یک موجودیت بیماری مستقل از MS و NMOSD مثبت AQP4 محسوب می‌شود. معیارهای تشخیصی بین‌المللی در سال 2023 تدوین شد.

توضیح جامع در مورد تورم دوطرفه دیسک بینایی (پاپی‌ادم) ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه و شایع‌ترین علت آن یعنی افزایش فشار داخل جمجمه ایدیوپاتیک (IIH) شامل تعریف، اپیدمیولوژی، تشخیص، طبقه‌بندی Frisén، درمان، نوع فولمینانت و مدیریت در دوران بارداری.

بیماری نادر که در آن لخته خون در ورید فوقانی چشم تشکیل می‌شود. علل آن شامل عفونت، التهاب، ضربه و اختلالات انعقاد خون است و با برجستگی چشم، ادم ملتحمه و محدودیت حرکات چشم تظاهر می‌یابد. خطر پیشرفت به ترومبوز سینوس کاورنو وجود دارد.

ترومبوز وریدهای مغزی و سینوس‌های دورال (CVST) لخته خونی در سیستم تخلیه وریدی مغز است که باعث افزایش فشار داخل جمجمه، ادم پاپی و اختلال بینایی می‌شود. این بیماری نادر 0.5 تا 3 درصد از کل سکته‌های مغزی را تشکیل می‌دهد.

توضیح جامع طبقه‌بندی، علائم، تشخیص و درمان تومورهای اربیت (orbital masses). علل متنوع از بیماری‌های لنفوپرولیفراتیو خوش‌خیم تا تومورهای بدخیم تهدیدکننده حیات و رویکرد تشخیصی مبتنی بر تصویربرداری و آسیب‌شناسی شرح داده می‌شود.

نشانه‌ای مردمکی که در آن رفلکس نوری مختل می‌شود اما رفلکس نزدیک حفظ می‌شود. علل آن شامل آسیب مسیر آوران، ضایعه پشتی مغز میانی، آسیب مسیر وابران و بازسازی غیرطبیعی است و در مردمک تونیک آدی، مردمک آرگیل رابرتسون و سندرم پارینو دیده می‌شود.

رسوبات کلسیفیه درون سر عصب بینایی. دو نوع سطحی و مدفون وجود دارد که نوع مدفون باید از پاپیلای احتقانی افتراق داده شود. شیوع ۰٫۴۱ تا ۲٫۰٪، معمولاً بدون علامت، اما در بیش از ۷۰٪ موارد نقص میدان بینایی دیده می‌شود و به عنوان یک بیماری مزمن پیشرونده عصب بینایی نیاز به مدیریت دارد.

رتینوپاتی و نوروپاتی بینایی مرتبط با خودایمنی (ARRON) یک بیماری نادر است که در آن رتینوپاتی و نوروپاتی بینایی خودایمنی بدون وجود تومور بدخیم هم‌زمان رخ می‌دهد. از آنجایی که تصویر بالینی آن مشابه رتینوپاتی مرتبط با سرطان (CAR) است، تشخیص افتراقی ضروری است.

روش ثبت مردمک (Pupillography) یک روش معاینه است که با ترکیب دوربین ویدئویی مادون قرمز و نرم‌افزار کامپیوتری، واکنش مردمک را به صورت کمی ثبت و اندازه‌گیری می‌کند. پارامترهای رفلکس نوری، دینامیک گشاد شدن مردمک و PIRP را به طور عینی ارزیابی کرده و در زمینه‌های گسترده‌ای مانند چشم‌پزشکی، نورولوژی و فارماکولوژی کاربرد بالینی دارد.

سارکوم سلول دندریتیک فولیکولار (FDCS) یک سارکوم با درجه بدخیمی پایین بسیار نادر است که در داخل جمجمه و حدقه چشم ایجاد می‌شود. نفوذ به سینوس کاورنوس و کلیووس می‌تواند باعث علائم چشمی مانند دوبینی، کاهش بینایی، و برون‌چشمی شود.

حرکت سریع چشم برای جابجایی نقطه نگاه از یک طرف میدان دید به طرف دیگر. حداکثر سرعت حدود ۷۰۰ درجه بر ثانیه است و به عنوان شاخص تشخیص زودهنگام بیماری‌های نورودژنراتیو و روانی مورد توجه قرار می‌گیرد.

اصطلاحی کلی برای حرکات سریع غیرارادی چشم (ساکاد) که تثبیت نگاه را قطع می‌کنند. انواع مختلفی از جمله موج مربعی، فلاتر چشم و اپسوکلونوس وجود دارد که می‌توانند نشانه‌ای از بیماری‌های زمینه‌ای جدی مانند بیماری‌های نورودژنراتیو، بیماری‌های دمیلینه‌کننده و سندرم‌های پارانئوپلاستیک باشند.

اختلال حرکت افقی چشم ناشی از ضایعه پل مغزی. ترکیبی از فلج نگاه افقی به سمت ضایعه ("1") و فلج بین‌هسته‌ای همان طرف ("0.5") که منجر به باقی ماندن تنها ابداکشن چشم سالم می‌شود، یک سندرم مشخصه.

سندرم 1.5 (فلج نگاه افقی + افتالمپلژی اینترنوکلئار) به همراه فلج عصب صورت محیطی هم‌طرف، ناشی از ضایعهٔ پشتی پل مغزی. علل اصلی شامل بیماری‌های عروق مغزی و بیماری‌های دمیلینه‌کننده است و از یافته‌های بالینی می‌توان محل ضایعه را تشخیص داد.

سندرم ادم مغزی که با فشار خون بالا، داروهای سرکوب‌کننده ایمنی و پره‌اکلامپسی/اکلامپسی تحریک می‌شود. با سردرد، تشنج و اختلال بینایی تظاهر می‌کند و در بیشتر موارد برگشت‌پذیر است، اما در حدود ۱۰-۲۰٪ موارد عوارض عصبی دائمی باقی می‌ماند.

یک بیماری نادر که با التهاب گرانولوماتوز ایدیوپاتیک در سینوس کاورنوس، شکاف فوقانی اربیت و راس اربیت مشخص می‌شود و باعث درد شدید یک‌طرفه پشت حدقه و فلج عضلات چشم (فلج دردناک عضلات چشم) می‌گردد. پاسخ چشمگیر به استروئیدها مشخصه آن است، اما باید توجه داشت که این یک تشخیص افتراقی است.

یک اختلال همودینامیک که در اثر تنگی یا انسداد شریان ساب‌کلاوین در نزدیکی مبدأ شریان مهره‌ای ایجاد می‌شود و منجر به جریان خون معکوس در شریان مهره‌ای همان طرف می‌گردد. علائمی مانند سرگیجه، دوبینی و اختلال بینایی گذرا (نارسایی ورتبروبازیلار) ایجاد می‌کند.

یک میکروآنژیوپاتی خودایمنی نادر که شریان‌های پیش‌مویرگی مغز، شبکیه و گوش داخلی را درگیر می‌کند. با سه‌گانه انسفالوپاتی، انسداد شاخه شریان شبکیه و کاهش شنوایی حسی-عصبی مشخص می‌شود و در زنان ۲۰ تا ۴۰ ساله شایع‌تر است.

سندرمی که در اثر ضایعه سینوس کاورنوس باعث فلج عضلات چشم، اختلال حسی صورت و سندرم هورنر می‌شود. شایع‌ترین علت تومور است، اما ضایعات عروقی، التهابی و عفونی نیز تشخیص‌های افتراقی مهمی هستند.

سندرم هورنر یک سندرم است که با سه علامت اصلی میوز، پتوز و کاهش تعریق به دلیل آسیب به عصب سمپاتیک چشم مشخص می‌شود. این سندرم به انواع مرکزی، پیش‌گانگلیونی و پس‌گانگلیونی طبقه‌بندی می‌شود و با آزمایش‌های فارماکولوژیک قطره چشمی و آزمایش آپراکلونیدین تشخیص داده می‌شود. رد علل جدی مانند تشریح شریان کاروتید و تومور پانکواست ضروری است.

شرح کلی، تشخیص و درمان گروهی از ناهنجاری‌های مادرزادی فرورفتگی دیسک بینایی شامل کلوبوم دیسک بینایی، سندرم Morning Glory، استافیلوم صلبیه اطراف پاپیلا و حفره دیسک بینایی.

بیماری مویامویا (MMD) یک اختلال عروقی مزمن مغزی است که با تنگی پیشرونده انتهای شریان کاروتید داخلی مشخص می‌شود و می‌تواند علائم چشمی مانند آموروزیس فوگاکس، انسداد شریان مرکزی شبکیه، سندرم ایسکمی چشمی و سندرم گل صبحگاهی را ایجاد کند.

کوردوما (chordoma) یک تومور بدخیم نادر استخوانی است که از بقایای نوتوکورد منشأ می‌گیرد. هنگامی که در قاعده جمجمه ایجاد می‌شود، علائم نورو-چشمی مانند فلج عصب ابدوسنس، دوبینی و نقص میدان بینایی را نشان می‌دهد. تشخیص، درمان و پیش‌آگهی توضیح داده می‌شود.

اصطلاحی کلی برای شرایطی که در آن به دلیل آسیب به ساقه مغز (مغز میانی، پل مغزی، بصل النخاع)، چندین عصب مغزی به طور همزمان دچار اختلال می‌شوند و انواع اختلالات حرکتی چشم، نیستاگموس و ناهنجاری‌های مردمک ظاهر می‌شود. علل شامل بیماری‌های عروق مغزی، بیماری‌های دمیلینه‌کننده و بیماری‌های التهابی است و بسته به محل آسیب، الگوهای علامتی مشخصی نشان می‌دهد.

فلج بین‌هسته‌ای (INO) یک اختلال حرکتی چشم است که در اثر آسیب به دسته طولی داخلی (MLF) ایجاد می‌شود و با اختلال در اداکشن چشم در سمت آسیب‌دیده، نیستاگموس در چشم مقابل هنگام ابداکشن، و حفظ همگرایی مشخص می‌شود. هنگامی که آسیب به MLF با آسیب به PPRF یا هسته عصب ابدکونس همراه شود، سندرم یک و نیم رخ می‌دهد که در آن تنها ابداکشن چشم سالم باقی می‌ماند. مولتیپل اسکلروزیس و بیماری‌های عروق مغزی دو علت اصلی هستند و درمان بر اساس علت زمینه‌ای انجام می‌شود.

بیماری که در آن عضلات خارج چشمی به دلیل اختلال عملکرد میتوکندری به طور انتخابی آسیب می‌بینند و باعث افتادگی تدریجی دوطرفه پلک و اختلال حرکات چشم می‌شود. به دو نوع CPEO ایزوله و CPEO-plus با علائم سیستمیک تقسیم می‌شود.

فلج عصب ششم جمجمه‌ای (عصب ابدوسنس) منجر به نارسایی عضله راست خارجی، استرابیسم هم‌سو و دوبینی هم‌سو می‌شود. شایع‌ترین علت ایسکمی ناشی از دیابت و فشار خون بالاست، اما فراوانی تومور در این نوع فلج نسبت به سایر فلج‌های حرکتی چشم بیشتر است.

بیماری ناشی از نارسایی عصب چهارم جمجمه‌ای (عصب تروکلئر) که عضله مایل فوقانی را عصب‌دهی می‌کند و منجر به هایفوتروپی (انحراف چشم به بالا)، چرخش خارجی و دوبینی عمودی در سمت مبتلا می‌شود. علل اصلی شامل ضربه، ایسکمی و مادرزادی است. تست کج کردن سر بیلشوفسکی برای تشخیص مفید است.

بیماری ناشی از نارسایی عصب چهارم جمجمه‌ای (عصب تروکلئر) که عضله مایل فوقانی را عصب‌دهی می‌کند و منجر به هایفوتروپی (انحراف چشم به بالا)، چرخش خارجی و دوبینی عمودی در سمت مبتلا می‌شود. علل اصلی شامل ضربه، ایسکمی و مادرزادی است. تست کج کردن سر بیلشوفسکی برای تشخیص مفید است.

بیماری ناشی از آسیب عصب حرکتی چشم (سومین عصب مغزی) که منجر به افتادگی پلک، اختلال حرکات چشم و گشاد شدن مردمک می‌شود. علل اصلی شامل آنوریسم، ایسکمی، ضربه و تومور است. در صورت همراهی با گشاد شدن مردمک، نیاز به تصویربرداری فوری است.

بیماری ناشی از آسیب به عصب سوم مغزی (عصب حرکتی چشم) که منجر به افتادگی پلک، اختلال حرکات چشم و گشادی مردمک می‌شود. علل اصلی شامل آنوریسم، ایسکمی، تروما و تومور است و در صورت همراهی با گشادی مردمک، یک اورژانس پزشکی محسوب می‌شود.

فیستول شریان کاروتید-سینوس کاورنوس (CCF) یک اتصال عروقی غیرطبیعی بین شریان کاروتید داخلی یا خارجی و سینوس کاورنوس است. سه علامت اصلی آن شامل پروپتوز ضربان‌دار، ادم ملتحمه و سوفل عروقی است و درمان اندوواسکولار اولین گزینه درمانی محسوب می‌شود.

یک تومور بدخیم بسیار نادر و با رشد سریع که در حفره بینی و سینوس‌های پارانازال ایجاد می‌شود. به سرعت به مدار چشم و قاعده جمجمه نفوذ کرده و علائم چشمی مانند دوبینی، کاهش بینایی و برون‌افتادگی چشم ایجاد می‌کند. تشخیص قطعی بر اساس بررسی آسیب‌شناسی بافتی است.

ضایعه کیستیک خوش‌خیم ناشی از باقی‌مانده آناتومیک در روند تکامل هیپوفیز. اغلب بدون علامت است، اما در صورت بزرگ شدن می‌تواند باعث سردرد، اختلال میدان بینایی و اختلال عملکرد غدد درون‌ریز شود.

میدریاز دارویی به گشاد شدن مردمک ناشی از داروهایی مانند آنتی‌کولینرژیک‌ها یا آدرنرژیک‌ها گفته می‌شود. تمایز آن از فلج عصب حرکتی چشمی تهدیدکننده حیات مهم است و تشخیص مرحله‌ای با استفاده از آزمایش قطره پیلوکارپین ضروری است.

گلیوم بدخیم بسیار نادر و کشنده (MOGA/MONG) که در بخش قدامی مسیر بینایی و کیاسمای بزرگسالان رخ می‌دهد. اپیدمیولوژی، علائم، تصویربرداری تشخیصی، یافته‌های پاتولوژی، درمان و پیش‌آگهی توضیح داده می‌شود.

مردمک آدی (مردمک تونیک) بیماری‌ای است که در آن به دلیل آسیب به گانگلیون مژگانی، رفلکس نوری از بین رفته یا کاهش می‌یابد، اما واکنش نزدیک بینی حفظ می‌شود. این بیماری بیشتر در زنان جوان دیده می‌شود و با حرکات کرم‌مانند مردمک و جدایی رفلکس نوری و نزدیک بینی مشخص می‌گردد.

ناهنجاری مردمک با سه علامت اصلی: میوز، از دست دادن رفلکس نوری، و حفظ رفلکس نزدیک. به طور کلاسیک ناشی از نوروسیفلیس (تابس دورسالیس) است، اما در دوران مدرن اغلب با دیابت، بیماری عروق مغزی و بیماری‌های دمیلینه کننده همراه است. عدم پاسخ به پیلوکارپین با غلظت پایین، نکته تمایز مهمی از مردمک آدی است.

مردمک قورباغه‌ای یک بیماری نادر حمله‌ای است که در آن به دلیل اسپاسم قطعه‌ای عضله گشادکننده عنبیه، مردمک به شکل قورباغه تغییر شکل می‌دهد. این بیماری بیشتر در زنان جوان سالم دیده می‌شود و حملات معمولاً در عرض ۵ دقیقه خودبه‌خود برطرف می‌شوند و یک بیماری خوش‌خیم است که نیاز به درمان خاصی ندارد.

تومور خوش‌خیم ناشی از مننژ عصب بینایی که با کاهش تدریجی بینایی یک طرفه مشخص می‌شود. علامت tram-track در MRI مشخصه آن است و درمان اولیه پرتودرمانی می‌باشد.

مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری دمیلینه کننده با واسطه ایمنی در سیستم عصبی مرکزی است که با علائم چشمی متنوعی مانند نوریت اپتیک و فلج عضلات بینایی هسته‌ای بینایی تظاهر می‌کند. برای تشخیص، معیارهای مک‌دونالد و بررسی MRI و مایع مغزی-نخاعی مهم هستند و با پالس استروئیدی و درمان‌های تعدیل‌کننده بیماری مدیریت می‌شود.

میاستنی گراویس که در آن آنتی‌بادی علیه گیرنده استیل‌کولین و آنتی‌بادی علیه MuSK هر دو منفی هستند (MG دوگانه منفی). علائم چشمی غالب است و در کودکان و بزرگسالان جوان شایع‌تر است و تشخیص و آزمایش آن با دشواری‌های خاصی همراه است.

تشخیص و درمان میاستنی گراویس چشمی، که نوعی از میاستنی گراویس (بیماری خودایمنی اتصال عصبی-عضلانی) است و به علائم عضلات خارج چشمی مانند افتادگی پلک و دوبینی محدود می‌شود، توضیح داده می‌شود. نوسانات روزانه و خستگی‌پذیری از ویژگی‌های آن است و درمان زودهنگام برای جلوگیری از تبدیل به نوع عمومی مهم است.

یافته بالینی که با تحریک نوری هر چشم به صورت جداگانه به عنوان تفاوت در واکنش مردمک بین دو چشم تشخیص داده می‌شود. نشان‌دهنده آسیب یک‌طرفه یا نامتقارن عصب بینایی یا شبکیه است و برای تشخیص زودهنگام بسیاری از بیماری‌های مهم از جمله موارد اورژانسی مفید می‌باشد.

آزمون RAPD معکوس یک روش معاینه است که در صورت وجود نقص وابران مردمک در یک چشم، با مشاهده مردمک چشم سالم، نقص آوران (RAPD) را تشخیص می‌دهد. این امکان را فراهم می‌کند که در بیمارانی که هم نقص وابران و هم نقص آوران دارند، RAPD ارزیابی شود.

بیماری که به دلیل ایسکمی عصب بینایی در پشت صفحه کریبریفرم باعث کاهش حاد بینایی می‌شود. سه نوع شریانی، غیرشریانی و پری‌اپراتیو دارد؛ نوع پری‌اپراتیو اغلب منجر به اختلال بینایی شدید و غیرقابل برگشت می‌شود.

بیماری ایسکمیک عصب بینایی همراه با آرتریت سلول ژانت (GCA). باعث کاهش شدید ناگهانی بینایی می‌شود و درمان فوری با استروئیدهای با دوز بالا برای جلوگیری از پیشرفت به چشم دیگر ضروری است.

نوروپاتی بینایی سمی ناشی از عارضه جانبی داروی ضد سل اتامبوتول. با کاهش بینایی دوطرفه و بدون درد و اختلال در دید رنگی مشخص می‌شود و تشخیص زودهنگام و قطع دارو در پیش‌آگهی بینایی تعیین‌کننده است.

یک نوروپاتی بینایی حاد تا تحت حاد با وراثت مادری ناشی از جهش نقطه‌ای DNA میتوکندری. در مردان جوان شایع‌تر است و باعث کاهش شدید بینایی دوطرفه و اسکوتوم مرکزی می‌شود. شایع‌ترین جهش mt11778 است و پیش‌آگهی بینایی ضعیف است، اما درمان‌های جدید مانند ایدبنون و ژن درمانی در حال توسعه هستند.

بیماری که در اثر ضربه غیرمستقیم ناشی از ترومای بلانت به ناحیه ابرو، عصب بینایی در کانال بینایی آسیب می‌بیند. باعث کاهش شدید بینایی بلافاصله پس از آسیب می‌شود و درمان زودهنگام با پالس استروئیدی در پیش‌آگهی تعیین‌کننده است.

توضیح جامع نوروپاتی بینایی سمی که در اثر قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا داروها، مسیر بینایی قدامی آسیب می‌بیند. با تمرکز بر اتامبوتول، مواد مسبب، علائم، تشخیص، درمان و پیش‌آگهی به تفصیل شرح داده شده است.

بیماری که در آن کمبود مواد مغذی مانند ویتامین‌های گروه B و مس باعث آسیب به عصب بینایی هر دو چشم می‌شود. جراحی چاقی، رژیم وگان و اعتیاد به الکل از عوامل خطر هستند.

اختلال عملکرد عصب بینایی ناشی از بیماری چشم تیروئیدی (TED) که عمدتاً به دلیل فشار بر عصب بینایی در اثر بزرگ شدن عضلات خارج چشمی یا چربی حدقه ایجاد می‌شود. در ۳ تا ۸٪ از کل موارد TED رخ می‌دهد و تشخیص و درمان سریع کلید بازیابی عملکرد بینایی است.

نوروپاتی بینایی ناشی از فشار بر عصب بینایی توسط ضایعات توموری، آنوریسم، کیست یا بزرگ شدن عضلات خارج چشمی در بیماری چشمی تیروئید. ضایعات اغلب در ناحیه راس مدار یا کیاسم بینایی رخ می‌دهند و تشخیص تصویربرداری و درمان ضایعه زمینه‌ای ارکان اصلی هستند.

اختلال تأخیری عصب بینایی که پس از پرتودرمانی تومورهای سر و گردن یا حدقه چشم رخ می‌دهد. مکانیسم اصلی آن تغییرات ایسکمیک ناشی از آسیب اندوتلیال عروق است و درمان قطعی ندارد و اغلب پیش‌آگهی ضعیفی دارد.

نوروپاتی بینایی که به عنوان یک عارضه جانبی مرتبط با ایمنی (irAE) در درمان ایمنی‌درمانی تومورهای بدخیم با مهارکننده‌های ایست بازرسی ایمنی (ICI) رخ می‌دهد. درمان با استروئید و تصمیم‌گیری در مورد ادامه یا قطع ICI مهم است.

وضعیتی که در آن سارکوئیدوز به سیستم عصبی مرکزی و محیطی حمله می‌کند. علائم عصبی متنوعی از جمله فلج اعصاب مغزی، یووئیت، مننژیت، اختلالات نخاعی و نارسایی هیپوفیز را نشان می‌دهد.

یک تومور خوش‌خیم نادر از سلول‌های عصبی (درجه II WHO) که اغلب در بطن جانبی ایجاد می‌شود. بیشتر در بزرگسالان جوان ۲۰-۴۰ ساله دیده می‌شود و با علائم افزایش فشار داخل جمجمه ناشی از هیدروسفالی انسدادی تظاهر می‌کند. برداشتن کامل تومور درمان استاندارد است و پیش‌آگهی خوب است.

اختلال طیف نورومیلیت اپتیکا (NMOSD) یک بیماری التهابی خودایمنی سیستم عصبی مرکزی با واسطه آنتی‌بادی آکواپورین-4 است که با نوریت اپتیک و میلیت نخاعی مشخص می‌شود.

بیماری التهابی عصب بینایی با مکانیسم خودایمنی. در زنان ۱۵ تا ۴۵ سال شایع است و علائم اصلی آن کاهش حاد بینایی یک طرفه و درد با حرکت چشم است. در بیش از ۹۰٪ موارد بهبود بینایی انتظار می‌رود، اما موارد مثبت آنتی‌AQP4 مقاوم به درمان هستند و ارزیابی خطر تبدیل به MS مهم است.

بیماری التهابی و دمیلینه‌کننده عصب بینایی که در دوران بارداری یا پس از زایمان شروع یا عود می‌کند. بروز آن به دلیل بازگشت ایمنی پس از زایمان افزایش می‌یابد و با کاهش حاد بینایی و درد هنگام حرکت چشم مشخص می‌شود.

نوریت اپتیک که به عنوان یک عارضه نادر هرپس زوستر چشمی (HZO) رخ می‌دهد. ویروس واریسلا-زوستر (VZV) عصب بینایی را آسیب می‌زند و باعث کاهش بینایی می‌شود.

نوریت اپتیک همراه با مولتیپل اسکلروزیس (MS) با کاهش حاد بینایی همراه با درد در یک چشم مشخص می‌شود و ممکن است اولین علامت MS باشد. تشخیص با معیارهای مک‌دونالد و با استفاده از MRI و آزمایش مایع مغزی-نخاعی انجام می‌شود و با پالس استروئیدی و درمان‌های تعدیل‌کننده بیماری مدیریت می‌گردد. افتراق از MOGAD و NMOSD مهم است.

بیماری که در اثر التهاب عصب جمجمه‌ای باعث تخریب عصبی یا دمیلیناسیون می‌شود. علل متنوعی از جمله عفونی، خودایمنی، تومورال، عروقی و ایدیوپاتیک دارد و در صورت درگیری چند عصب جمجمه‌ای، پلی‌نوریت کرانیالیس (polyneuritis cranialis) نامیده می‌شود.

توضیح ویژگی‌های اختلال بینایی ناشی از کرانیوفارنژیوما، مکانیسم فشار بر کیاسمای بینایی، تشخیص و درمان.

هیپوپلازی بخش فوقانی عصب بینایی (SSONH) یک بیماری مادرزادی است که با کاهش سلول‌های گانگلیونی محدود به بخش فوقانی دیسک بینایی مشخص می‌شود و به آن «دیسک بینایی بدون کلاهک» نیز گفته می‌شود. ارتباط قوی با دیابت مادر دارد و شیوع آن در ژاپن حدود 0.3٪ تخمین زده می‌شود.