نوع ادراکی
تعریف: ناتوانی در درک و تشخیص چهره.
محل ضایعه: مرتبط با آسیب دوطرفه لوب پسسری داخلی (شکنج دوکی).
پروسوپاگنوزیا (prosopagnosia) که «نابینایی چهره» (face blindness) نیز نامیده میشود، یک اختلال عصبی-چشمی است که در آن توانایی تشخیص و شناسایی چهرهها به طور انتخابی مختل میشود. ریشه این واژه از یونانی «prosopon» (چهره) + «a» (نفی) + «gnosia» (شناخت) گرفته شده است. این اختلال نوعی آگنوزی بینایی (visual agnosia) محسوب میشود و فرد قادر به تشخیص چهره اعضای خانواده یا حالات چهره نیست، اما میتواند آنها را از طریق صدا یا حرکات تشخیص دهد. حتی ممکن است چهره خود در آینه را به عنوان چهرهای ناآشنا درک کند.
در سال ۱۹۴۷، یواخیم بودامر (Joachim Bodamer) اولین توصیف جامع را ارائه داد و اصطلاح «پروسوپاگنوزیا» را پیشنهاد کرد.1)2)
نوع ادراکی
تعریف: ناتوانی در درک و تشخیص چهره.
محل ضایعه: مرتبط با آسیب دوطرفه لوب پسسری داخلی (شکنج دوکی).
نوع تداعی
تعریف: چهره قابل درک است اما شناسایی و معنیبخشی ممکن نیست.
محل مسئول: مرتبط با آسیب لوب تمپورال قدامی (آمیگدال و هیپوکامپ).
علاوه بر این، بر اساس مکانیسم شروع به دو دسته تقسیم میشود.
سندرم کاپگراس (هذیان اینکه خویشاوندان جعلی هستند) نیز با آسیب همان ناحیه مرتبط است.
نوع رشدی در حدود ۲ تا ۲.۵٪ از جمعیت عمومی (بزرگسالان) و در کودکان ۱.۲ تا ۴٪ وجود دارد. 3) فراوانی دقیق نوع اکتسابی ناشناخته است، اما گزارشهای موردی پراکندهای وجود دارد. 2)
سابقه ضربه به سر، فشار خون بالا، دیابت، بیماری عروق کرونر، سابقه سکته مغزی، بیماری آلزایمر، بیماری پارکینسون و داروهای مصرفی فعلی.
گزارشهای متعددی از بروز گذرای ناآشنایی با چهره (پروسوپاگنوزیا) در مرحله اورا (پیشدرآمد) میگرن وجود دارد. 6) در مطالعهای روی ۱۴۳ نفر مبتلا به میگرن، حدود ۵٪ ناآشنایی با چهره را تجربه کردهاند که به نزدیکی شکنج دوکی شکل و نواحی مرتبط با میگرن در مغز نسبت داده میشود. 6)
تشخیص به صورت بالینی انجام میشود. هیچ استاندارد طلایی واحدی تعیین نشده است.
آزمونهای اصلی تشخیص چهره در زیر آورده شده است.
| نام آزمون | مخفف | محتوای ارزیابی |
|---|---|---|
| تست حافظه چهره کمبریج | CFMT | بهخاطر سپردن و شناسایی چهره |
| تست بازشناسی چهره بنتون | BFRT | مطابقت چهره |
| آزمون تشخیص چهره کمبریج | CFPT | قضاوت شباهت چهره |
| آزمون چهرههای معروف بیلهفلد | BFFT | شناسایی افراد مشهور |
باید اختلال بینایی روانزاد، بیماریهای روانی (از جمله سندرم کاپگراس) و بیماریهای متابولیک را رد کرد.1)
یک استاندارد طلایی واحد تعیین نشده است. ارزیابی با ترکیبی از چندین آزمون عصبشناختی شناختی مانند CFMT و BFRT انجام میشود و محل ضایعه با MRI/CT مشخص میگردد. پرسشنامههای خودارزیابی نیز به صورت کمکی قابل استفاده هستند.
در حال حاضر، درمان مؤثر ثابتشدهای برای پروسوپاگنوزیا وجود ندارد. درمان بیماری زمینهای و پیشگیری از آسیب بیشتر مغزی در اولویت قرار دارند.
بهندرت مواردی از بهبود خودبهخودی دیده میشود. در یک مورد خونریزی لوب پسسری راست، بهبودی کامل پس از حدود ۸ هفته گزارش شده است. 1) پیشآگهی نقص میدان بینایی پس از سکته مغزی در افراد مسن ضعیف است، اما در جوانان ممکن است بهبود یابد.
هیچ درمان قطعی وجود ندارد و بهبود خودبهخودی نادر است. درمان بیماری زمینهای (مانند سکته مغزی یا تومور) ممکن است باعث بهبود شود. 1)2) آموزش راهبردهای جبرانی (استفاده از نشانههای غیرچهره مانند صدا، لباس و حرکات) تأثیر محدودی دارد.
اطلاعات بینایی ابتدا در قشر بینایی V1-V2 دریافت شده و سپس به قشرهای ارتباطی بینایی V3-V5 منتقل میشود.
شبکه اصلی:
شبکه گسترده: لوب گیجگاهی قدامی (اطلاعات زندگینامهای و معنایی)، آمیگدال و سیستم لیمبیک (پردازش عاطفی)، و شیار بینآهیانهای (توجه) در آن نقش دارند. 4)
دسته طولی تحتانی (ILF) یک دسته از رشتههای ماده سفید است که لوب پسسری را به لوب گیجگاهی قدامی متصل میکند و بخشی از مسیر شکمی را تشکیل میدهد. آسیب به ILF منجر به گسیختگی شبکه تشخیص چهره میشود. تمایل به غالب بودن در سمت راست وجود دارد. 8) برخلاف تومورهای گلیال، متاستازهای مغزی تمایل به نفوذ به رشتههای ماده سفید ندارند بلکه آنها را جابجا میکنند و دقت تراکتوگرافی DTI در این موارد بالاست. 8)
مرور ۲۵ ساله (۵۵ مقاله و ۶۳ مطالعه) موارد زیر را آشکار کرده است. 4)
Manippa و همکاران (2023) یک مرور دامنهای از یافتههای علوم اعصاب در ۲۵ سال انجام دادند. در DP، ناهنجاریهای مورفولوژیکی، عملکردی و الکتروفیزیولوژیکی در سراسر مسیر بینایی شکمی دیده میشود و اتصال عملکردی و تشریحی بین FFA-OFA و سایر مناطق حساس به چهره به طور قابل توجهی مختل است. مطالعات fMRI کاهش پاسخ انتخابی چهره در FFA راست و کاهش خوشه FFA را در DP نشان دادهاند. مطالعات ERP نشان میدهد که N170 (پتانسیل منفی پسسری-گیجگاهی در ۱۵۰-۲۰۰ میلیثانیه) که نشانگر پردازش انتخابی چهره است، در DP الگوی غیرطبیعی دارد. 4)
تشخیص چهره به دو مکانیسم پردازش کلی (configural) و پردازش ویژگی (featural) وابسته است. 7)
Leong و همکاران (2025) نشان دادند که در بیماران مبتلا به پروسوپاگنوزیای اکتسابی، اختلال در اثر وارونگی چهره (face inversion effect) پایدار است، اما اثر جزء-کل و اثر چهره ترکیبی ممکن است حفظ شوند. این اختلال خاص تکلیف حتی پس از ۴ سال در ارزیابی مجدد پایدار بود. 7)
Ma و همکاران (2023) تجویز بینی اکسی توسین را در 10 بیمار مبتلا به DP و 10 فرد شاهد بررسی کردند. عملکرد در دو آزمون پردازش چهره پس از استنشاق اکسی توسین بهبود یافت. 3)
روشهای تحریک غیرتهاجمی مغز نیز در حال مطالعه هستند. 3)
Ma و همکاران (2023) سیستمی متشکل از یک اپلیکیشن اندروید و یک عینک پوشیدنی با حالت تشخیص چهره بلادرنگ و حالت تمرین خانگی توسعه دادند. بهبود تشخیص با استفاده از شبیهسازی چهره وارونه تأیید شده است. 3)
Ma و همکاران (2023) استراتژیهای مداخلهای برای DP و AP کودکان را دستهبندی کردند و استراتژیهای ترمیمی (آموزش مسیر اسکن بینایی، آموزش تشخیص ویژگیهای صورت، آموزش پردازش کلی صورت) و استراتژیهای جبرانی (کاریکاتورسازی، نامگذاری ویژگیها، تداعی معنایی) را گزارش کردند. آموزش نامگذاری ویژگیها در ۱۴ جلسه (طی یک ماه) روی یک بیمار ۸ ساله مبتلا به DP انجام شد و تشخیص چهره به طور قابل توجهی بهبود یافت. 3)
کیسلر و همکاران (2023) در مطالعهای روی 54 بیمار مبتلا به کووید طولانی گزارش کردند که بیش از نیمی از آنها کاهش توانایی در تشخیص بصری و ناوبری را ذکر کردهاند، که نشان میدهد اختلالات بینایی سطح بالا در کووید طولانی غیرمعمول نیست. 10)
Faghel-Soubeyrand و همکاران (2024) با تحلیل تطابق EEG و مدل DNN نشان دادند که در بیماران مبتلا به پروسوپاگنوزیای اکتسابی، شباهت پردازش معنایی از مرحله P100 کاهش یافته و تا N170 و N400 ادامه مییابد. این الگویی متضاد با ابرشناساگرها (super-recognizers) بود. 5)
Lampley P, Saggio MD, Boulet ML, Dubensky L, Marra EM. A Rare Case of Prosopagnosia Related to Intracranial Hemorrhage. Cureus. 2023;15(9):e45128. doi:10.7759/cureus.45128. PMID:37842404; PMCID:PMC10569753.
Ivanova NI, Kyuchukova DM, Tsalta-Mladenov ME, Georgieva DK, Andonova SP. Prosopagnosia Due to Metastatic Brain Tumor: A Case-Based Review. Cureus. 2024;16(3):e55349. doi:10.7759/cureus.55349. PMID:38559526; PMCID:PMC10981948.
Ma W, Xiao Z, Wu Y, Zhang X, Zheng D, Lei X, et al. Face Blindness in Children and Current Interventions. Behavioral sciences (Basel, Switzerland). 2023;13(8). doi:10.3390/bs13080676. PMID:37622816; PMCID:PMC10451769.
Manippa V, Palmisano A, Ventura M, Rivolta D. The Neural Correlates of Developmental Prosopagnosia: Twenty-Five Years on. Brain Sci. 2023;13(10):1465. doi:10.3390/brainsci13101399.
Faghel-Soubeyrand S, Richoz AR, Waeber D, Woodhams J, Caldara R, Gosselin F, Charest I. Neural computations in prosopagnosia. Cerebral cortex (New York, N.Y. : 1991). 2024;34(5). doi:10.1093/cercor/bhae211. PMID:38795358; PMCID:PMC11127037.
Ley S. An Overview of Prosopagnosia as a Symptom of Migraine: A Literature Review. Current pain and headache reports. 2025;29(1):50. doi:10.1007/s11916-025-01363-6. PMID:39969673; PMCID:PMC11839693.
Leong BQZ, Ismail AMH, Estudillo AJ. Persistent task-specific impairment of holistic face processing in acquired prosopagnosia. Sci Rep. 2025;15(1):7892.
Weiss HK, Pacione DR, Galetta S, Kondziolka D. Prosopagnosia associated with brain metastasis near the inferior longitudinal fasciculus in the nondominant temporal lobe: illustrative case. Journal of neurosurgery. Case lessons. 2021;2(10):CASE21313. doi:10.3171/CASE21313. PMID:35855187; PMCID:PMC9265230.
Soyama S, Matsuda R, Hontsu S, et al. Treatment of transient prosopagnosia with a tyrosine kinase inhibitor in a case of brain metastasis from EGFR-mutated lung adenocarcinoma. Surg Neurol Int. 2022;13:286. doi:10.25259/sni_500_2022.
Kieseler ML, Duchaine B. Persistent prosopagnosia following COVID-19. Cortex; a journal devoted to the study of the nervous system and behavior. 2023;162:56-64. doi:10.1016/j.cortex.2023.01.012. PMID:36966620; PMCID:PMC9995301.