قرنیه و چشم خارجی

آب‌مروارید آبی یک آب‌مروارید رشدی با وراثت اتوزومال غالب است که باعث کدورت آبی-سفید در هسته و قشر عدسی می‌شود. معمولاً تا بزرگسالی بر بینایی تأثیر نمی‌گذارد و در صورت پیشرفت و کاهش بینایی، جراحی آب‌مروارید اندیکاسیون دارد.

وضعیتی که در اثر قرارگیری مزمن در معرض ترکیبات حاوی نقره، رسوب نقره در ملتحمه و قرنیه ایجاد می‌شود. علل شامل قرارگیری شغلی (جواهرسازی، ظهور عکس، دندانپزشکی) و استفاده طولانی‌مدت از قطره‌های چشمی یا لوازم آرایشی حاوی نقره است. ملتحمه به رنگ خاکستری-آبی و لایه‌های عمیق قرنیه رسوبات خاکستری-سبز تا طلایی نشان می‌دهند.

شرح اصول، روش و مقادیر طبیعی آزمایش حس قرنیه (با استفاده از حس‌سنج نوع Cochet-Bonnet) و تشخیص افتراقی کاهش حس قرنیه.

آسیب‌های چشمی ناشی از نیش زنبور عسل یا زنبور سرخ، اختلالات چشمی هستند که می‌توانند عوارضی مانند کراتوپاتی سمی، نوریت بینایی، گلوکوم و آب مروارید ایجاد کنند. برداشتن نیش، درمان با استروئید و پیگیری دقیق اهمیت دارد.

اولین داروی از کلاس آگونیست‌های گیرنده TRPM8 است که در سال 2025 توسط FDA تأیید شد. این قطره چشمی با تحریک گیرنده‌های حساس به سرما در قرنیه، ترشح پایه اشک را افزایش می‌دهد و رویکردی جدید حسی-عصبی برای خشکی چشم ارائه می‌دهد.

توضیح علائم، علل، تشخیص و درمان اپی‌اسکلریت. تفاوت بین نوع ساده و ندولار، افتراق از اسکلریت با تست اپی‌نفرین، ارتباط با بیماری‌های سیستمیک و پیشگیری از عود به تفصیل شرح داده شده است.

یک بیماری نادر قرنیه که در اثر اختلال عملکرد سلول‌های بنیادی لیمبوس قرنیه، پلاک‌های موجی شکل از لیمبوس فوقانی قرنیه به سمت مرکز پیشروی می‌کنند. استفاده از نیترات نقره پیش‌آگهی خوبی دارد.

وضعیتی که در آن پایین‌ترین قسمت ملتحمه پلک فوقانی (لید وایپر) به دلیل اصطکاک هنگام پلک زدن دچار آسیب اپیتلیال می‌شود. این وضعیت به شدت با علائم خشکی چشم در استفاده‌کنندگان از لنزهای تماسی مرتبط است.

توضیح بیماری‌های زمینه‌ای تلانژکتازی ملتحمه (آتاکسی تلانژکتازی، تلانژکتازی هموراژیک ارثی، بیماری فابری، روزاسه، سندرم VHL)، تشخیص بالینی، افتراق و درمان.

ادم اپیتلیوم قرنیه به شکل لانه زنبوری که در اثر استفاده از مهارکننده‌های ROCK (نتارسودیل، ریپاسودیل) که داروهای درمان گلوکوم هستند، ایجاد می‌شود. با قطع دارو به طور برگشت‌پذیر بهبود می‌یابد.

عارضه نادر اکتازی قرنیه (مانند قوز قرنیه) که در اثر پارگی غشای دسمه، زلالیه به استرومای قرنیه نفوذ کرده و ادم حاد قرنیه ایجاد می‌کند. در ۲ تا ۳ درصد موارد قوز قرنیه رخ می‌دهد و باعث اختلال بینایی و درد می‌شود.

ادم دوطرفه نادر قرنیه که به عنوان عارضه جانبی آمانتادین (مورد استفاده در بیماری پارکینسون و مولتیپل اسکلروزیس) ایجاد می‌شود. این دارو به صورت وابسته به دوز به سلول‌های اندوتلیال قرنیه آسیب می‌زند و در بیشتر موارد با قطع دارو بهبود می‌یابد، اما در موارد مصرف طولانی مدت ممکن است غیرقابل برگشت شود.

ادم گذرای قرنیه است که در طی فعالیت بدنی طولانی مدت مانند اولتراماراتون رخ می‌دهد. علت آن تجمع اسید لاکتیک در قرنیه فرض می‌شود و با تاری دید بدون درد و پیشرونده تظاهر می‌کند که طی چند ساعت پس از توقف فعالیت بهبود می‌یابد. برای پیشگیری، استفاده از عینک محافظ و قطره‌های چشمی روان‌کننده توصیه می‌شود.

عارضه نادر اسکلریت نکروزان در مجاورت زخم جراحی پس از عمل چشم. واکنش حساسیت نوع IV در پاتوژنز آن نقش اصلی دارد و اغلب با بیماری‌های خودایمنی همراه است. تجویز زودهنگام استروئید سیستمیک با پیش‌آگهی بینایی خوب مرتبط است.

بیماری ناشی از نفوذ موهای کرم‌ها یا حشرات (setae) به بافت چشم و ایجاد التهاب گرانولوماتوز. انواع بیماری بر اساس طبقه‌بندی Cadera (نوع I تا V) و روش‌های درمان و تشخیص با تصویربرداری چندوجهی توضیح داده می‌شود.

التهاب اندوتلیوم قرنیه گذرای ارثی یک بیماری اتوزومال غالب ناشی از جهش در ژن NLRP3 است که با حملات التهابی ناتوان‌کننده دوره‌ای در یک چشم همراه با درد، ادم قرنیه، پرخونی ملتحمه و کاهش بینایی مشخص می‌شود. حملات ۲ تا ۵ روز طول کشیده و ۱ تا ۸ بار در سال رخ می‌دهد. این بیماری در جمعیت فنلاندی شایع‌تر است اما در سایر جمعیت‌های اروپایی نیز گزارش شده است.

التهاب اندوتلیوم قرنیه ناشی از سیتومگالوویروس (CMV) یک بیماری عفونی قدامی چشم مزمن و عودکننده است که در اثر فعال شدن مجدد CMV ایجاد می‌شود و با رسوبات سکه‌ای شکل در پشت قرنیه، ادم قرنیه و افزایش فشار داخل چشم مشخص می‌گردد.

بیماری مشخص شده با درد شدید چشم و قرمزی ناشی از التهاب صلبیه. اغلب با بیماری‌های خودایمنی سیستمیک مانند آرتریت روماتوئید همراه است و اسکلریت نکروزان می‌تواند منجر به اختلال شدید بینایی شود.

اصطلاح کلی برای التهاب ملتحمه. به دو دسته عفونی (ویروسی، باکتریایی، کلامیدیایی) و غیرعفونی (آلرژیک، سمی و غیره) تقسیم می‌شود. علائم اصلی عبارتند از قرمزی، ترشح چشم و احساس جسم خارجی.

التهاب ملتحمه خونریزی‌دهنده حاد (AHC) یک التهاب ملتحمه عفونی حاد ناشی از انتروویروس 70 (EV70) یا سویه جهش‌یافته ویروس کوکساکی A24 (CA24v) است. در 70 تا 90 درصد موارد خونریزی زیر ملتحمه بولبار دیده می‌شود که به آن «بیماری آپولو» نیز می‌گویند. درمان اختصاصی وجود ندارد و درمان پایه علامتی است. بیماری حدود یک هفته بعد خودبه‌خود بهبود می‌یابد.

التهاب ملتحمه کووید یک علامت چشمی همراه با عفونت SARS-CoV-2 است که به صورت التهاب ملتحمه فولیکولار ظاهر می‌شود و در بسیاری از موارد خودبه‌خود بهبود می‌یابد. در ۱ تا ۳٪ از بیماران کووید-۱۹ دیده می‌شود و به ندرت ممکن است اولین علامت بیماری باشد.

توضیح پاتوفیزیولوژی، تشخیص و درمان ورم ملتحمه و بیماری سطح چشم ناشی از دوپیلوماب (دوپیکسنت). کاهش سلول‌های جامی ناشی از مهار IL-4/IL-13، پنج مکانیسم پاتوفیزیولوژیک، پیشرفت مرحله‌ای و مدیریت با قطره‌های چشمی تاکرولیموس و سیکلوسپورین.

ام‌پاکس (آبله میمونی) یک بیماری مشترک بین انسان و حیوان است که توسط ویروس آبله میمونی (MPXV) از جنس ارتوپاکس‌ویروس ایجاد می‌شود. عوارض چشمی (MPXROD) عمدتاً پلک‌ها، ملتحمه و قرنیه را درگیر می‌کند و می‌تواند منجر به کراتیت اولسراتیو و کراتیت ایمنی پارانشیمی شود. موارد شدید ممکن است به دلیل زخم قرنیه به اختلال دائمی بینایی منجر شود.

توضیح مکانیسم اثر، کارآزمایی‌های بالینی، روش مصرف و داده‌های بالینی واقعی اوکسرورت (سنگرمین-bkbj 0.002%)، اولین داروی تأیید شده توسط FDA برای درمان کراتیت نوروتروفیک (NK).

مروری جامع بر فرآیند اهدای قرنیه، معیارهای واجد شرایط بودن اهداکننده، نقش بانک چشم، ارزیابی و نگهداری بافت، و چارچوب قانونی.

توضیح اندیکاسیون‌ها، روش‌های جراحی (CLAu، SLET، CLET، COMET)، پاتوفیزیولوژی و تحقیقات جدید در بازسازی سطح چشم برای کمبود سلول‌های بنیادی لیمبال (LSCD).

یک روش جراحی برای بازگرداندن حس قرنیه با انتقال عصب سالم اهداکننده به قرنیه در بیماران مبتلا به کراتوپاتی نوروتروفیک (آسیب اپیتلیال ناشی از کاهش یا فقدان حس قرنیه). این روش به دو صورت مستقیم و غیرمستقیم انجام می‌شود و هدف آن بهبود طولانی‌مدت حس قرنیه و ثبات سطح چشم است.

نقش بانک چشم، معیارهای پذیرش اهداکننده، برداشت و نگهداری قرنیه، چارچوب قانونی، وضعیت فعلی و چالش‌های ژاپن را توضیح می‌دهد.

بخش‌های حلقه‌ای داخل قرنیه (ICRS) روشی درمانی برای اکتازی قرنیه مانند قوز قرنیه است که در آن بخش‌هایی در استرومای قرنیه قرار داده می‌شود تا مرکز قرنیه را مسطح کند. این روش با اثر کوتاه‌سازی قوس، شکل قرنیه را بهبود می‌بخشد و به پایداری بیومکانیکی کمک می‌کند.

یک روش جراحی که در آن برای کاهش قرمزی ملتحمه به دلایل زیبایی، ملتحمه بولبار به طور گسترده برداشته شده و میتومایسین C اعمال می‌شود. به دلیل عوارض جدی مانند اسکلریت نکروزان، این روش در کره جنوبی ممنوع است.

توضیح انواع جسم خارجی قرنیه، تشخیص، روش‌های برداشتن (سوزن جسم خارجی، دریل، پنس) و مراقبت‌های پس از عمل. از تشکیل حلقه زنگ زدگی ناشی از ذرات آهن تا خطر عفونت ناشی از اجسام خارجی گیاهی، دانش لازم در اورژانس چشم را پوشش می‌دهد.

یک بیماری التهابی مزمن لبه پلک که در کودکان شایع است. با ورم ملتحمه و کراتیت ثانویه به بلفاریت همراه است و می‌تواند منجر به زخم قرنیه و کاهش دائمی بینایی ناشی از تنبلی چشم شود. درمان زودهنگام چندتخصصی برای بهبود پیش‌آگهی ضروری است.

یک بیماری التهابی مزمن عمدتاً در لبه پلک. به دو نوع بلفاریت قدامی (استافیلوکوکی و سبورئیک) و خلفی (اختلال عملکرد غدد میبومین یا MGD) تقسیم می‌شود و با دوره‌های بهبود و تشدید همراه است. درمان پایه شامل کمپرس گرم و تمیز کردن پلک‌ها است و در صورت نیاز از آنتی‌بیوتیک‌ها و استروئیدها استفاده می‌شود.

التهاب مزمن لبه پلک ناشی از آلودگی بیش از حد با دمودکس فولیکولوروم و دمودکس برویس (کنه‌های صورت). با پوسته‌ریزی استوانه‌ای در پایه مژه‌ها مشخص می‌شود و درمان شامل روغن درخت چای، ایورمکتین، و قطره چشمی لوتیلانر (XDEMVY®) تأیید شده در ایالات متحده است. اغلب با اختلال عملکرد غدد میبومین، شالازیون عودکننده، و فرسایش قرنیه عودکننده همراه است.

بیماری پیوند در مقابل میزبان چشمی (oGVHD) پس از پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز رخ می‌دهد و باعث خشکی شدید چشم، زخم قرنیه و اسکار ملتحمه می‌شود. آخرین یافته‌ها از جمله نشانگرهای زیستی اشک و درمان با سلول‌های بنیادی مزانشیمی توضیح داده می‌شود.

یک بیماری اتساع قرنیه غیرالتهابی و غیرارثی است که با نازک شدن نواری در قسمت محیطی تحتانی قرنیه و برجستگی قدامی مشخص می‌شود. این بیماری به عنوان یک بیماری مرتبط با قوز قرنیه در نظر گرفته می‌شود و باعث کاهش بینایی به دلیل آستیگماتیسم نامنظم شدید می‌شود.

توضیح عوارض چشمی بیماری فابری (قرنیه حلزونی، آب مروارید فابری، پیچ خوردگی عروق)، علائم سیستمیک، تشخیص و درمان جایگزینی آنزیم.

یک عفونت پوستی است که در آن ویروس هرپس سیمپلکس به طور گسترده در زمینه بیماری‌های التهابی پوست مانند درماتیت آتوپیک منتشر می‌شود. کراتیت هرپسی ناشی از درگیری چشم یک عارضه تهدیدکننده بینایی است.

بیماری ویلسون یک اختلال متابولیسم مس ناشی از جهش در ژن ATP7B است که سه علامت اصلی آن آسیب کبدی، علائم خارج هرمی و حلقه کایزر-فلیشر قرنیه می‌باشد. حلقه کایزر-فلیشر رسوب مس در سطح غشای دسمه است و یک یافته چشمی مهم برای تشخیص است. درمان با داروهای کیلیت کننده مس یا روی می‌تواند حلقه کایزر-فلیشر را کاهش داده یا از بین ببرد.

توضیح ویژگی‌های ویسکوالاستیک قرنیه و روش‌های اندازه‌گیری آن (ORA، Corvis ST، میکروسکوپ بریلوئن)، تشخیص زودهنگام قوز قرنیه و کاربردهای بالینی در جراحی‌های انکساری.

پروتز اصلاح‌شده استخوان-دندان قرنیه (MOOKP) یک پروتز قرنیه است که از دندان و استخوان آلوئولار خود بیمار به عنوان تکیه‌گاه زیستی استفاده می‌کند. این روش به عنوان آخرین راهکار بازیابی عملکرد بینایی در بیماری‌های پیشرفته سطح چشم دوطرفه، طی یک جراحی چندمرحله‌ای با ترکیب پیوند مخاط دهان و سیلندر نوری PMMA انجام می‌شود.

دستگاه کوچکی که با مسدود کردن سیستم تخلیه اشک، میزان اشک روی سطح چشم را افزایش می‌دهد. به طور گسترده به عنوان درمان کمکی برای قطره‌های چشمی در درمان خشکی چشم استفاده می‌شود.

پمفیگوئید غشای مخاطی چشم (پمفیگوئید چشمی، OCP) یک بیماری خودایمنی است که در آن آنتی‌بادی‌های خودی علیه اجزای چسبنده غشای پایه ملتحمه باعث ایجاد زخم مزمن و پیشرونده می‌شود. مرحله‌بندی پیشرفت بیماری با استفاده از طبقه‌بندی Foster (مراحل I تا IV) انجام می‌شود و درمان سرکوب‌کننده سیستم ایمنی زودهنگام برای پیش‌آگهی بینایی تعیین‌کننده است.

یک روش درمانی برای فرسایش مکرر اپیتلیوم قرنیه. با استفاده از سوزن ۲۵ تا ۲۷ گیج، از غشای بومن تا استرومای سطحی سوراخ‌هایی ایجاد می‌شود تا با تحریک تولید فیبرهای لنگر از طریق واکنش ترمیم زخم، چسبندگی اپیتلیوم بازسازی شود. این روش در موارد عود خارج از ناحیه مردمک، ۸۵٪ اثربخشی دارد.

یک ضایعه برجسته زرد-سفید روی ملتحمه کره چشم در ناحیه شکاف پلک. علل اصلی قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش و افزایش سن است؛ پس از ۵۰ سالگی در تقریبا همه افراد دیده می‌شود. معمولا بدون علامت است، اما در صورت التهاب به پینگوئکولیت تبدیل می‌شود که با قطره‌های استروئیدی با غلظت کم درمان می‌شود.

پیوند سلول‌های بنیادی سطح چشم از خویشاوند زنده برای درمان کمبود سلول‌های بنیادی لیمبال (LSCD). این روش برای LSCD دوطرفه یا یک‌طرفه که چشم مقابل برای اهدا مناسب نیست، اندیکاسیون دارد. تحت سرکوب سیستمیک ایمنی انجام می‌شود و میزان تثبیت سطح چشم ۴۵ تا ۹۲٪ گزارش شده است.

پیوند آلوگرافت لیمبوس قرنیه (KLAL) نوعی پیوند سلول‌های بنیادی سطح چشم برای کمبود سلول‌های بنیادی لیمبوس (LSCD) است. در این روش، بافت لیمبوس آلوگرافت متصل به حامل اسکلروقرنیه از دهنده جسد پیوند زده می‌شود تا هموستاز اپیتلیوم قرنیه بازیابی شود. این روش برای LSCD دوطرفه یا مواردی که دهنده زنده در دسترس نیست، اندیکاسیون دارد و سرکوب سیستمیک ایمنی ضروری است.

بازسازی سطح چشم با استفاده از آمنیون. آمنیون که دارای خواص ضدالتهابی، ضدفیبروزی و تسریع‌کننده ترمیم زخم است، به سه روش گرافت، پوشش و استاف برای بیماری‌های مختلف قرنیه و ملتحمه پیوند زده می‌شود. از سال 2014 در ژاپن تحت پوشش بیمه قرار گرفته است.

جراحی پیوند که در آن تمام لایه‌های قرنیه با قرنیه اهداکننده جایگزین می‌شود. موارد اصلی شامل کراتوپاتی تاولی، قوز قرنیه، لک قرنیه و دیستروفی قرنیه است. سه عارضه اصلی عبارتند از: رد پیوند، آب سیاه و عفونت. در سال‌های اخیر با رواج پیوند لایه‌ای قرنیه، موارد استفاده از این روش در حال تغییر است.

یک روش جراحی یک مرحله‌ای برای نارسایی سلول‌های بنیادی لیمبوس (LSCD) که توسط سانگوان و همکاران در سال ۲۰۱۲ گزارش شد. مقدار کمی از بافت لیمبوس از چشم سالم برداشت شده و به قطعات کوچک روی آمنیون تقسیم می‌شود تا در داخل بدن تکثیر یابد. این روش نیاز به تجهیزات کشت ویژه ندارد و مقرون به صرفه است.

یک پیوند جزئی قرنیه که در آن غشای دسمه و اندوتلیوم قرنیه گیرنده حفظ شده و فقط استرومای قرنیه با بافت اهداکننده جایگزین می‌شود. در مقایسه با پیوند تمام‌لایه قرنیه (PK)، خطر رد اندوتلیوم وجود ندارد و بقای طولانی‌مدت پیوند بیشتر است. شایع‌ترین اندیکاسیون آن قوز قرنیه است.

پیوند فقط لایه غشای دسمه و سلول‌های اندوتلیال قرنیه. این جدیدترین روش جراحی برای دیستروفی اندوتلیال فوکس و کراتوپاتی تاولی است که بهبود بینایی عالی و نرخ رد پیوند پایینی دارد.

یک روش نسبتاً نادر که در آن از قرنیه خود بیمار برای جایگزینی قرنیه آسیب‌دیده استفاده می‌شود. دو نوع اصلی وجود دارد: پیوند خودی چرخشی همان‌طرف (IRA) و پیوند خودی تمام‌لایه دوچشمی. بزرگترین مزیت آن عدم خطر رد پیوند (Rejection) است. این روش برای موارد پرخطر رد پیوند یا زمانی که قرنیه اهدایی در دسترس نیست، مناسب است.

پیوند کامل قرنیه در بیماران زیر ۱۸ سال. کدورت مادرزادی قرنیه و بیماری‌های اکتسابی قرنیه از موارد اصلی اندیکاسیون هستند، اما نرخ نارسایی پیوند در مقایسه با بزرگسالان بالاتر است و همکاری چندتخصصی از جمله مدیریت آمبلیوپی ضروری است.

پیوند لایه اندوتلیال قرنیه شامل غشای دسمه و استرومای خلفی. این روش استاندارد برای دیستروفی اندوتلیال فوکس و کراتوپاتی تاولی است که نسبت به پیوند تمام‌لایه قرنیه تهاجم کمتری داشته و بهبود بینایی سریع‌تری ایجاد می‌کند.

یک روش تجربی که در آن لنتیکول استرومای قرنیه استخراج شده در جراحی SMILE به عنوان یک اینله آلوژنیک قرنیه برای درمان دوربینی، پیرچشمی، قوز قرنیه و نازک شدن قرنیه استفاده می‌شود.

تب حلقی ملتحمهای (PCF، تب استخر) یک عفونت آدنوویروسی است که با سه علامت اصلی تب، التهاب گلو و التهاب ملتحمه مشخص میشود. این بیماری بیشتر در کودکان رخ میدهد و در فصل تابستان شیوع مییابد. طبق قانون بهداشت مدارس ژاپن، این بیماری جزو بیماریهای عفونی دسته ۲ محسوب میشود و دانشآموز تا ۲ روز پس از برطرف شدن علائم اصلی باید از حضور در مدرسه خودداری کند. تشخیص، درمان و اقدامات کنترل عفونت بر اساس رهنمودهای درمان التهاب ملتحمه ویروسی (نسخه ۲۰۲۵) شرح داده شده است.

یک ورم ملتحمه مزمن ناشی از عفونت مکرر با سروتیپ‌های چشمی A تا C کلامیدیا تراکوماتیس (Chlamydia trachomatis) است و بزرگترین علت نابینایی عفونی در جهان می‌باشد. از تکثیر فولیکول‌ها و پاپیلاهای ملتحمه به سمت زخم‌شدگی، مژه‌های نابجا و کدورت قرنیه پیشرفت می‌کند و ریشه‌کنی آن از طریق استراتژی SAFE سازمان بهداشت جهانی (جراحی، آنتی‌بیوتیک، پاکیزگی صورت و بهبود محیط) ترویج می‌شود.

ترمیم آسیب عنبیه یک روش جراحی برای جداشدگی عنبیه، میدریاز تروماتیک و انحراف مردمک ناشی از ترومای نافذ یا بلانت چشم است. با استفاده از تکنیک‌هایی مانند گره لغزنده اصلاح‌شده زیپسر (Modified Siepser Sliding Knot)، روش مک‌کانل (McCannel)، روش تک‌عبور چهارگره (SFT) و سرکلاژ عنبیه، مردمک‌سازی انجام شده و فوتوفوبی و انحرافات اپتیکی بهبود می‌یابد.

ترومای شیمیایی ملتحمه و قرنیه یک اورژانس چشمی است که نیاز به شستشوی فوری چشم دارد. مواد قلیایی نفوذ عمیق داشته و باعث آسیب شدید می‌شوند. شدت آسیب با طبقه‌بندی کینوشیتا یا روپر-هال ارزیابی می‌شود و مدیریت به صورت مرحله‌ای از درمان محافظه‌کارانه در فاز حاد تا بازسازی جراحی سطح چشم در فاز اسکار انجام می‌شود.

روشی برای تشخیص نشت زلالیه از نقص تمام‌ضخامت قرنیه و صلبیه با استفاده از رنگ‌آمیزی فلورسئین و نور آبی کبالت. این روش برای تروماهای باز چشمی و تأیید بسته شدن زخم پس از جراحی ضروری است.

آلکاپتونوری (AKU) یک بیماری نادر اتوزومال مغلوب ناشی از تجمع اسید هموژنتیزیک است که با رسوب رنگدانه آبی-مشکی مشخص در صلبیه، ملتحمه و قرنیه (اکرونوزیس) تظاهر می‌یابد. این مقاله شامل پیشرفت‌های درمانی با نیتیسینون می‌باشد.

علائم، تشخیص و درمان عوارض چشمی مرتبط با پسوریازیس (خشکی چشم، بلفاریت، یووئیت، آب مروارید و غیره) توضیح داده می‌شود. حدود 10٪ از بیماران مبتلا به پسوریازیس علائم چشمی را تجربه می‌کنند و ناهنجاری ایمنی از طریق مسیر IL-23/Th17 به عنوان بستر پاتولوژیک مشترک عمل می‌کند.

توضیح علت (تحریک آنتی‌ژنی MALT)، تشخیص (ضایعه صورتی سالمون رنگ و فلوسیتومتری)، درمان (برداشتن، استروئید، تاکرولیموس، پرتودرمانی) و خطر لنفوم در هیپرپلازی لنفوئیدی واکنشی ملتحمه (CRLH).

روش‌های جراحی جدید برای بهبود شکل قرنیه در موارد اکتازی قرنیه مانند قوز قرنیه، با قرار دادن بافت قرنیه اهدایی در داخل استروما. این روش‌ها به عنوان گزینه‌های درمانی با زیست‌سازگاری بالا جایگزین ICRS مصنوعی مورد توجه قرار گرفته‌اند.

یک تکنیک تصویربرداری غیرتهاجمی برای اندازه‌گیری و تجسم شکل سطح قرنیه. دستگاه‌های مبتنی بر اصول مختلفی مانند حلقه‌های پلاسیدو، دوربین شیمپفلوگ و OCT بخش قدامی وجود دارند که برای غربالگری قوز قرنیه و برنامه‌ریزی جراحی‌های انکساری ضروری هستند.

DWEK (Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty) یک روش جراحی برای دیستروفی اندوتلیال قرنیه فوکس است که در آن تنها غشای دسمه جدا می‌شود و پیوند قرنیه اهدایی انجام نمی‌شود. شفافیت قرنیه با مهاجرت سلول‌های اندوتلیال از ناحیه محیطی انتظار می‌رود.

وضعیتی که در آن غشای دسمه از سطح خلفی استرومای قرنیه جدا می‌شود. شایع‌ترین علت آن به عنوان عارضه جراحی‌های داخل چشمی به ویژه جراحی آب مروارید است، اما ممکن است در اثر ضربه یا به صورت خودبه‌خود نیز رخ دهد. جداشدگی گسترده باعث ادم قرنیه و کاهش بینایی می‌شود و درمان استاندارد، مداخله زودهنگام با دسمتوپکسی (تثبیت غشای دسمه) است.

جراحی LASIK پس از پیوند قرنیه یک عمل جراحی انکساری برای اصلاح عیوب انکساری باقی‌مانده و آستیگماتیسم پس از پیوند تمام‌لایه قرنیه (PKP) است. پس از PKP، به طور متوسط ۴ تا ۵ دیوپتر آستیگماتیسم ایجاد می‌شود و در مواردی که با عینک یا لنز تماسی قابل اصلاح نیست، LASIK در نظر گرفته می‌شود. باید به خطر باز شدن زخم و رد پیوند توجه داشت.

شرح فرآیند تکامل کره چشم و زائده‌های چشمی. از گاسترولاسیون تا تشکیل فنجان بینایی، تمایز بافت‌ها، نقش سیگنال‌دهی رتینوئیک اسید و ژن‌های دخیل در ناهنجاری‌های تکاملی به طور جامع معرفی می‌شود.

وضعیتی که در آن ملتحمه کره چشم و ملتحمه پلک به طور غیرطبیعی به هم می‌چسبند. اغلب پس از آسیب‌های اپیتلیال ملتحمه مانند تروماهای شیمیایی، سندرم استیونز-جانسون و پمفیگوئید چشمی رخ می‌دهد. می‌تواند منجر به اختلال حرکات چشم، کوتاه شدن فورنیکس ملتحمه و کاهش بینایی شود.

یک یافته قرنیه‌ای بسیار نادر که اولین بار در سال 1964 توسط آشر گزارش شد. به صورت دوطرفه و متقارن در پارانشیم قرنیه محیطی میانی، یک کدورت حلقوی به قطر 7-8 میلی‌متر ایجاد می‌کند. تأثیری بر بینایی ندارد و نیازی به درمان نیست. به عنوان یک تشخیص افتراقی در نظر گرفته می‌شود.

حلقه ایمنی وسلی یک نفوذ حلقوی استریل است که به عنوان واکنش ایمنی در استرومای قرنیه در برابر آنتی‌ژن‌های خارجی ایجاد می‌شود. این عارضه همراه با کراتیت عفونی (سودوموناس، آکانتامبا، هرپس و غیره) یا عوامل غیرعفونی (لنزهای تماسی، درمان لیزری و غیره) ظاهر می‌شود و فعال شدن کمپلمان از طریق کمپلکس‌های ایمنی نقش اصلی را در پاتوژنز آن ایفا می‌کند.

توضیح روش‌ها، موارد کاربرد، عوارض، ایمنی و تحقیقات جدید در مورد رنگ‌آمیزی قرنیه (کراتوپیگمانتاسیون) و تتوی چشم.

خشکی چشم (Xerophthalmia) مجموعه‌ای از بیماری‌های چشمی است که در اثر کمبود ویتامین A ایجاد می‌شود. این بیماری به تدریج از شب‌کوری، خشکی ملتحمه، لکه‌های بیتو، خشکی قرنیه و نرم‌شدگی قرنیه پیشرفت می‌کند و در صورت عدم درمان مناسب به نابینایی غیرقابل برگشت منجر می‌شود.

توضیح جامع پاتوفیزیولوژی، تشخیص و درمان خشکی چشم مرتبط با سندرم شوگرن. شامل ویژگی‌های خشکی چشم ناشی از کاهش اشک به دلیل نفوذ لنفوسیتی به غده اشکی، معیارهای تشخیصی ژاپن و درمان‌های جدید مانند آگونیست‌های گیرنده موسکارینی و تزریق PRP به غده اشکی.

توضیح روش‌های ارزیابی پیش‌ازعمل خطر اکتازی قرنیه در جراحی‌های انکساری. پوشش غربالگری با تحلیل شکل قرنیه، توموگرافی و شاخص‌های بیومکانیکی، ابزارهای ارزیابی خطر مانند نمره رندلمن، PTA و BAD-D.

یک بیماری خوش‌خیم سطح چشم که در اثر پارگی عروق ملتحمه، خون در فضای زیر ملتحمه جمع می‌شود. به صورت لکه قرمز روشن تا قرمز تیره دیده می‌شود و در بیشتر موارد خودبه‌خود جذب می‌شود. در موارد عود، بررسی بیماری‌های سیستمیک ضروری است.

عارضه‌ای که در آن پس از خون‌ریزی اتاق قدامی، هموسیدرین در استرومای قرنیه رسوب کرده و قرنیه به رنگ زرد-قهوه‌ای کدر می‌شود. این عارضه به دنبال خون‌ریزی تروماتیک اتاق قدامی، به ویژه در مواردی که افزایش فشار چشم پایدار است، شایع‌تر رخ می‌دهد.

داکسی‌سایکلین یک آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف از گروه تتراسایکلین‌ها است. علاوه بر اثر ضدباکتریایی، دارای اثرات مهارکننده MMP و ضدالتهابی بوده و در بسیاری از بیماری‌های چشمی مانند اختلال عملکرد غدد میبومین، روزاسه چشمی، بلفاریت و فرسایش مکرر قرنیه استفاده می‌شود.

درد مزمن پایدار علیرغم فقدان یافته‌های ارگانیک در قرنیه یا سطح چشم. به دو نوع محیطی و مرکزی تقسیم می‌شود و با تست پروپاراکائین و IVCM افتراق داده می‌شود. درمان مرحله‌ای موضعی و سیستمیک انجام می‌شود.

درمان با نور پالسی شدید (IPL) یک روش درمانی برای اختلال عملکرد غدد میبومین (MGD) و خشکی چشم ناشی از تبخیر است. با تابش نور چندرنگی غیرهمدوس با طول موج ۵۰۰ تا ۱۲۰۰ نانومتر به اطراف چشم، از طریق ذوب نوری عروق غیرطبیعی، گرم کردن میبوم و اثرات ضدالتهابی، پایداری لایه اشکی بهبود می‌یابد.

یک کوریستوم مادرزادی خوش‌خیم که معمولاً در لیمبوس قرنیه رخ می‌دهد. اغلب با آمبلیوپی ناشی از آستیگماتیسم مایل همراه است و اصلاح عیوب انکساری و پوشش درمانی (اکلوژن تراپی) ارکان درمان را تشکیل می‌دهند. در جراحی با هدف زیبایی، پیوند لایه‌ای قرنیه نیز انجام می‌شود.

دژنراسیون آردی شکل قرنیه (cornea farinata) یک تغییر وابسته به سن است که با کدورت‌های ریز گردوغباری شکل در لایه‌های عمقی استروما، درست در جلوی غشای دسمه، به صورت دوطرفه ظاهر می‌شود. معمولاً بدون علامت است و نیازی به درمان ندارد. افتراق آن از دیستروفی اندوتلیال فوکس مهم است.

یک بیماری دژنراتیو که در آن رسوبات کروی زرد-قهوه‌ای پروتئینی در زیر اپیتلیوم قرنیه و ملتحمه تجمع می‌یابد. قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش و افزایش سن عوامل خطر اصلی هستند و این بیماری در ناحیه شکاف پلکی شایع است. معمولاً بدون علامت است، اما اگر ناحیه مردمک را درگیر کند، باعث کاهش بینایی می‌شود.

یک بیماری نادر دژنراتیو که با نازک شدن غیرالتهابی قرنیه محیطی همراه با رسوب لیپید و نئوواسکولاریزاسیون سطحی مشخص می‌شود. به آرامی از قسمت فوقانی به صورت حلقوی پیشرفت می‌کند و باعث آستیگماتیسم شدید و سوراخ شدن در اثر ضربه خفیف می‌شود.

یک بیماری دژنراتیو غیرالتهابی قرنیه که در آن ندول‌های خاکستری-آبی زیر اپیتلیال روی غشای بومن تشکیل می‌شود. اغلب به دنبال بیماری‌های مزمن سطح چشم رخ می‌دهد و می‌تواند باعث کاهش بینایی و آستیگماتیسم نامنظم شود.

دژنراسیون نواری قرنیه یک بیماری دژنراتیو مزمن قرنیه است که در اثر رسوب هیدروکسی‌آپاتیت کلسیم در لایه بومن و غشای پایه اپیتلیوم ایجاد می‌شود و به دنبال التهاب مزمن چشم یا هیپرکلسمی رخ می‌دهد. درمان شامل کیلاسیون با EDTA و لیزر اگزایمر است.

فرورفتگی کم عمق و نعلبکی شکل در اطراف قرنیه که به دلیل اختلال در لایه اشکی ناشی از برجستگی مجاور لیمبوس ایجاد می‌شود. با روان‌سازی مناسب معمولاً به سرعت برطرف می‌شود، اما در صورت عدم درمان ممکن است به سوراخ شدن منجر شود.

گروهی از بیماری‌های ارثی که در آن پروتئین‌های غیرطبیعی در استرومای قرنیه رسوب می‌کنند، عمدتاً به دلیل جهش در ژن TGFBI. شامل دیستروفی قرنیه مشبک، دیستروفی قرنیه دانه‌ای و دیستروفی قرنیه ماکولار می‌شود.

توضیح در مورد جهش ژن دکورین، علائم، تشخیص، درمان از جمله پیوند کامل قرنیه و پاتوفیزیولوژی دیستروفی مادرزادی استرومای قرنیه (CSCD).

توضیح دیستروفی اندوتلیال قرنیه فوکس (FECD) از دیدگاه ژاپنی‌ها، شامل تعریف، طبقه‌بندی Krachmer، اپیدمیولوژی، ژن‌های TCF4/COL8A2، تشخیص، DMEK/DSAEK/DWEK، قطره چشمی مهارکننده ROCK و تزریق سلول‌های اندوتلیال کشت‌شده.

دیستروفی اندوتلیال قرنیه وابسته به X (XECD) یک دیستروفی قرنیه خلفی بسیار نادر است که تنها در یک خانواده اتریشی گزارش شده است. این بیماری الگوی توارث وابسته به X غالب دارد و در مردان با کدورت مادرزادی قرنیه شیشه‌ای و نیستاگموس تظاهر می‌کند، در حالی که زنان تنها تغییرات اندوتلیال شبیه دهانه ماه دارند و بدون علامت باقی می‌مانند.

یک دیستروفی قرنیه با وراثت اتوزومال غالب که اندوتلیوم قرنیه و غشای دسمه را درگیر می‌کند. با تغییرات تاولی، ضایعات نواری و کدورت منتشر تظاهر می‌یابد. چهار جایگاه ژنی (OVOL2، COL8A2، ZEB1، GRHL2) شناسایی شده‌اند و ناهنجاری در انتقال اپیتلیال-مزانشیمی (EMT) مرکز پاتوژنز است.

یک دیستروفی قرنیه قدامی که در آن غشای پایه اپیتلیوم قرنیه به طور غیرطبیعی ضخیم و تغییر شکل می‌یابد و الگوهای مشخصه‌ای به نام‌های map (خطوط نقشه‌مانند)، dot (کدورت‌های نقطه‌ای) و fingerprint (خطوط اثر انگشتی) ایجاد می‌کند. این بیماری علت اصلی فرسایش مکرر قرنیه است و در مدیریت سطح چشم قبل از جراحی آب مروارید نیز نقش دارد.

یک دیستروفی قرنیه استرومایی با وراثت اتوزومال غالب است که در اثر جهش در ژن UBIAD1 ایجاد می‌شود و منجر به رسوب غیرطبیعی کلسترول و فسفولیپیدها در قرنیه می‌گردد. با کریستال‌های قرنیه و کدورت مرکزی مشخص می‌شود.

دیستروفی قرنیه به شکل قطره‌های ژلاتینی (GDLD) یک بیماری ارثی قرنیه با وراثت اتوزومال مغلوب است که در اثر جهش در ژن TACSTD2 ایجاد می‌شود و منجر به نقص در تشکیل اتصالات محکم و رسوب آمیلوئید در زیر اپیتلیوم قرنیه می‌گردد. این بیماری در ژاپن نسبتاً شایع است و در سال ۲۰۱۹ به عنوان یک بیماری نادر تحت پوشش بیمه ویژه قرار گرفت.

یک دیستروفی قرنیه نادر با وراثت اتوزومال غالب که استرومای خلفی و غشای دسمه را درگیر می‌کند. مشخصه آن کدورت‌های ورقه‌ای دوطرفه در استرومای خلفی، مسطح شدن و نازک شدن قرنیه است و معمولاً غیرپیشرونده می‌باشد. حذف در خوشه ژنی SLRP در ناحیه 12q21.33 کروموزوم در آن نقش دارد.

یک دیستروفی قرنیه ارثی بسیار نادر که با کدورت‌های نقطه‌ای و چندرنگ در لایه پیش‌دسامه ظاهر می‌شود. بدون علامت بوده و پیش‌آگهی بینایی خوب است.

دیستروفی لایه بومن با وراثت اتوزومال غالب ناشی از جهش Arg555Gln در ژن TGFBI. با کدورت قرنیه به شکل لانه زنبوری و فرسایش مکرر اپیتلیوم قرنیه مشخص می‌شود. الگوی دندانه‌دار در OCT بخش قدامی و الیاف کلاژن فر شده در میکروسکوپ الکترونی برای تشخیص مفید هستند.

یک دیستروفی نادر قرنیه سطحی ناشی از جهش هتروزیگوت از دست دادن عملکرد در ژن MCOLN1 در جایگاه Xp22.3. میکروکیست‌های خاکستری، مارپیچی و پرمانند در اپیتلیوم قرنیه ظاهر می‌شوند و باعث تاری دید پیشرونده بدون درد می‌شوند. اولین بار در سال 1992 توسط لیش و همکاران توصیف شد.

دیستروفی قرنیه ماکولار (MCD) یک دیستروفی قرنیه با وراثت اتوزومال مغلوب است که در اثر جهش در ژن CHST6 ایجاد می‌شود و منجر به تجمع منتشر گلیکوزآمینوگلیکان‌ها (کراتان سولفات) در استرومای قرنیه می‌گردد. از حدود ۱۰ تا ۳۰ سالگی کاهش دید دوطرفه ایجاد می‌شود و درمان شامل پیوند عمقی لایه‌ای قدامی قرنیه (DALK) یا پیوند تمام ضخامت قرنیه (PKP) است.

دیستروفی قرنیه مرکزی فرانسوا (CCDF) یک دیستروفی نادر قرنیه است که با کدورت‌های چندضلعی خاکستری دوطرفه و متقارن در استرومای خلفی قرنیه مرکزی مشخص می‌شود. این بیماری غیرپیشرونده است و معمولاً بر عملکرد بینایی تأثیر نمی‌گذارد و پیگیری منظم اساس درمان است.

دیستروفی قرنیه مشبک یک دیستروفی قرنیه ارثی است که در آن آمیلوئید به صورت الگوی مشبک در استرومای قرنیه رسوب می‌کند. این بیماری عمدتاً به LCD1 با وراثت اتوزومال غالب ناشی از جهش ژن TGFBI، انواع واریانت (مانند نوع 3A) و نوع ژل‌سولین (سندرم مرتویا) تقسیم می‌شود. باعث فرسایش مکرر اپیتلیوم و کاهش پیشرونده بینایی می‌شود و درمان استاندارد شامل PTK و پیوند عمقی لایه‌ای قرنیه (DALK) است.

یک دیستروفی قرنیه با وراثت اتوزومال غالب که در آن میکروکیست‌های متعدد در اپیتلیوم قرنیه به دلیل جهش در ژن‌های KRT3 یا KRT12 ایجاد می‌شود. این بیماری در اوایل زندگی شروع می‌شود اما علائم معمولاً خفیف هستند و ممکن است با فرسایش مکرر قرنیه همراه باشد.

یک دیستروفی کوریورتینال اتوزومال مغلوب ناشی از جهش در ژن CYP4V2. با رسوبات کریستالی در شبکیه و قرنیه و آتروفی پیشرونده کوریورتینال مشخص می‌شود و در شرق آسیایی‌ها شایع است.

یک دیستروفی قرنیه با وراثت اتوزومال غالب که در اثر جهش در ژن TGFBI، هیالین و آمیلوئید در استرومای قرنیه رسوب می‌کند. به دو نوع 1 (R555W) و 2 (R124H، که قبلاً Avellino نامیده می‌شد) تقسیم می‌شود. در ژاپن، نوع 2 بسیار شایع‌تر است. PTK درمان خط اول است.

توضیح ژن SLC4A11 عامل دیستروفی اندوتلیال قرنیه مادرزادی ارثی (CHED)، علائم، تشخیص، روش‌های درمانی از جمله پیوند اندوتلیال قرنیه، و پاتوفیزیولوژی.

یک دیستروفی قرنیه ارثی اتوزومال غالب بسیار نادر که با رسوب کندرویتین-۴-سولفات و درماتان سولفات در زیر اپیتلیوم قرنیه مشخص می‌شود. در دوران کودکی با فرسایش مکرر قرنیه و در بزرگسالی با کاهش تدریجی بینایی تظاهر می‌کند.

یک بیماری اتوزومال غالب که با تشکیل پلاک‌های خوش‌خیم در ملتحمه، قرنیه و مخاط دهان مشخص می‌شود. به دلیل قرمزی شدید دوطرفه ملتحمه، «بیماری چشم قرمز» نیز نامیده می‌شود. در دوران کودکی شروع شده و در طول زندگی با دوره‌های تشدید و بهبودی همراه است. علت آن تکرر 4q35 یا جهش در ژن NLRP1 شناسایی شده است.

تعریف رد پیوند قرنیه (corneal allograft rejection)، طبقه‌بندی سه نوع اپیتلیال، استرومایی و اندوتلیال، خط خودادوست (Khodadoust line)، عوامل خطر، میزان بروز بر اساس PKP/DALK/DSAEK/DMEK، و درمان استاندارد با قطره‌های مکرر استروئید، درمان مینی پالس، سیکلوسپورین و تاکرولیموس سیستمیک توضیح داده شده است.

تعریف رد پیوند و نارسایی پیوند قرنیه آلوژنیک (corneal allograft rejection and failure)، امتیاز ایمنی، طبقه‌بندی اپیتلیال و اندوتلیال، نرخ رد پیوند بر اساس نوع PKP/DALK/DSAEK/DMEK، عوامل خطر (شامل واکسن‌ها)، خط خودادوست (Khodadoust line)، تشخیص افتراقی، درمان با استروئید و سیکلوسپورین، و تطبیق HLA توضیح داده می‌شود.

نوع چشمی رزاسه که باعث بلفاریت مزمن، نارسایی غدد میبومین و کراتیت می‌شود. با بهداشت پلک مرحله‌ای و درمان دارویی مدیریت می‌شود، اما در صورت عدم درمان می‌تواند به زخم و سوراخ شدن قرنیه منجر شود.

توضیح جامع انواع رنگ‌های مورد استفاده در چشم‌پزشکی از جمله فلورسئین، لیسامین گرین، رز بنگال، تریپان بلو و ICG، شامل مکانیسم، کاربردهای بالینی و عوارض جانبی.

مقایسه و توضیح دو روش اصلی کراس‌لینکینگ کلاژن قرنیه (CXL): روش Epi-off (حذف اپیتلیوم) و روش Epi-on (ترانس اپیتلیال). شامل پروتکل استاندارد درسدن و پروتکل تسریع‌شده، اندیکاسیون‌ها، تکنیک، نتایج و عوارض هر روش.

توضیح یافته‌های چشمی، تشخیص و درمان رینوسپوریدیوز، یک بیماری گرانولوماتوز مزمن ناشی از Rhinosporidium seeberi. بروز شایع در ملتحمه و کیسه اشکی، تشخیص هیستوپاتولوژیک، درمان با برداشت جراحی و سوزاندن الکتریکی.

زخم محیطی قرنیه ناشی از لنز تماسی (CLPU) یک نفوذ التهابی ایمنی غیرعفونی در قرنیه محیطی است که با استفاده از لنز تماسی مرتبط است. این مقاله به بررسی سیستماتیک تشخیص افتراقی از کراتیت میکروبی، قطع لنز تماسی، استفاده از قطره‌های آنتی‌بیوتیک و کورتیکواستروئید با غلظت پایین می‌پردازد.

زخم مورن (زخم قرنیه‌ای خورنده) یک زخم قرنیه محیطی خودایمنی با علت ناشناخته است که در امتداد لیمبوس قرنیه پیشرفت می‌کند. مشخصه آن زخم قوسی شکل با لبه‌های زیرمینی (undermined edges) است و صلبیه درگیر نمی‌شود. تصور می‌شود واکنش خودایمنی علیه کالگرانولین C در استرومای قرنیه در پاتوژنز نقش داشته باشد.

کاردنولیدها (گلیکوزیدهای قلبی) موجود در شیره لاتکس گیاهان جنس استبرق (Asclepias) با مهار Na+/K+-ATPase اندوتلیوم قرنیه، باعث اختلال در عملکرد پمپ قرنیه و ادم قرنیه می‌شوند. با شستشوی چشم و استفاده از قطره‌های استروئیدی و هیپرتونیک، معمولاً ظرف چند روز بهبود می‌یابد.

یک بیماری حاد که در آن فرسایش و تاول در سراسر پوست و غشاهای مخاطی بدن به دنبال مصرف دارو یا عفونت ایجاد می‌شود. عوارض چشمی مهم‌ترین عارضه دیررس هستند و کدورت قرنیه به دلیل از بین رفتن سلول‌های بنیادی اپیتلیوم قرنیه و خشکی شدید چشم تا آخر عمر ادامه می‌یابد.

سندرم اورتس-زاوالیا (UZS) یک عارضه نادر پس از جراحی چشم است که در آن مردمک گشاد و ثابت شده و به نور یا داروهای منقبض‌کننده مردمک پاسخ نمی‌دهد. این عارضه عمدتاً پس از پیوند کامل قرنیه گزارش شده است، اما پس از جراحی آب مروارید، DALK، DSAEK و کاشت لنز داخل چشمی فاکیک نیز رخ می‌دهد. مکانیسم اصلی آن نکروز عضله اسفنکتر مردمک به دلیل ایسکمی عنبیه در نظر گرفته می‌شود.

گروهی از بیماری‌های ارثی بافت همبند ناشی از اختلال در سنتز کلاژن. به ۱۳ زیرگروه تقسیم می‌شود و با افزایش تحرک مفاصل، کشیدگی بیش از حد پوست و شکنندگی بافت مشخص می‌شود. با عوارض چشمی متعددی از جمله صلبیه آبی، نازک شدن قرنیه و قوز قرنیه همراه است.

مجموعه‌ای از علائم چشمی، بینایی و اسکلتی-عضلانی ناشی از استفاده طولانی مدت از دستگاه‌های دیجیتال. شیوع جهانی حدود ۶۶٪ است و پس از همه‌گیری کووید-۱۹ به ۷۴٪ افزایش یافته است. ناهنجاری‌های پلک زدن، اختلال تطابق و عوامل محیطی مکانیسم‌های اصلی بروز هستند و بهبود محیط کار و قانون ۲۰-۲۰-۲۰ از اقدامات پیشگیرانه مهم به شمار می‌روند.

بیماری بسیار نادر اتوزومال مغلوب ناشی از جهش در ژن ASPH. چهار ویژگی اصلی عبارتند از: ناهنجاری‌های صورت، دررفتگی عدسی، ناهنجاری‌های بخش قدامی چشم و ایجاد تاول‌های خودبه‌خودی. اختلال در هیدروکسیلاسیون دامنه EGF باعث کاهش پایداری زونول‌های عدسی شده و عوارض پیشرونده چشمی ایجاد می‌کند.

توضیح جامع تعریف، علل، تشخیص و درمان سندرم خشکی چشم. معیارهای تشخیصی ژاپن 2016، راهنمای درمان خشکی چشم (Jpn J Ophthalmol 2019)، الگوریتم درمان TFOS DEWS III، TFOD/TFOT، TFOS Lifestyle، اختلال غدد میبومین، پلاگ‌های نقطه‌ای، جدیدترین درمان‌ها.

سندرمی که با ورم ملتحمه فولیکولی گرانولوماتوز یک طرفه و لنفادنوپاتی ناحیه‌ای در همان سمت مشخص می‌شود. شایع‌ترین علت بیماری خراش گربه (بارتونلا هنزله) است و پیش‌آگهی در بسیاری از موارد خوب است.

سندرم شکنندگی قرنیه (BCS) یک بیماری نادر بافت همبند با وراثت اتوزومال مغلوب است که در اثر جهش‌های دو آللی در ژن‌های ZNF469 یا PRDM5 ایجاد می‌شود و با نازک‌شدن و ضعیف‌شدن پیشرونده قرنیه همراه است که خطر سوراخ‌شدن و پارگی قرنیه را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد.

یک بیماری التهابی مزمن نادر که در افراد مسن رخ می‌دهد و با وجود فورنیکس فوقانی عمیق غیرطبیعی پلک بالا، با ورم ملتحمه چرکی عودکننده مشخص می‌شود. کلونیزاسیون استافیلوکوکوس اورئوس عامل اصلی است و جراحی کوتاه‌سازی فورنیکس به عنوان یک درمان جراحی مؤثر مورد توجه قرار گرفته است.

سندرم کوگان یک بیماری خودایمنی نادر است که با کراتیت پارانشیمال غیرسیفلیسی و علائم دهلیزی-شنوایی مشخص می‌شود. در بزرگسالان جوان شایع‌تر است و باعث التهاب مکرر چشم و کاهش شنوایی پیشرونده می‌شود. تا ۸۰٪ موارد علائم سیستمیک و تا ۱۵٪ موارد واسکولیت دارند.

سندرم مایع بین لایه‌ای (IFS) عارضه‌ای است که پس از LASIK در آن مایع در سطح مشترک فلپ جمع می‌شود. علت اصلی آن افزایش فشار داخل چشم ناشی از استروئیدها است و به آن کراتیت بین لایه‌ای ناشی از فشار (PISK) نیز گفته می‌شود. درمان اصلی قطع استروئیدها و کاهش فشار چشم است.

سندرم موکوس فیشینگ یک بیماری التهابی مزمن سطح چشم است که در اثر برداشتن مکرر دستی مخاط از فورنیکس ملتحمه ایجاد می‌شود. ماهیت پاتولوژیک این بیماری یک چرخه معیوب است که در آن ترومای مکانیکی سلول‌های جامی را تحریک کرده و تولید مخاط را افزایش می‌دهد و منجر به رفتار برداشتن بیشتر می‌شود.

سندرم نویهاوزر (سندرم MMR) یک بیماری نادر اتوزومال مغلوب است که با سه نشانه اصلی مگالوکورنئا (قرنیه بزرگ)، ناتوانی ذهنی و هیپوتونی (کاهش تون عضلانی) مشخص می‌شود. این مقاله به یافته‌های چشمی، زمینه ژنتیکی، تشخیص افتراقی و روش‌های مدیریت می‌پردازد.

عارضه حین عمل جراحی آب مروارید (فیکوامولسیفیکاسیون) که در اثر گرمای اصطکاکی اطراف نوک اولتراسوند، برش قرنیه دچار آسیب حرارتی می‌شود. این عارضه می‌تواند منجر به نارسایی بسته شدن زخم و آستیگماتیسم شدید شود.

یک روش جراحی برای بستن دائمی نقطه اشکی و مجرای اشکی عمودی با استفاده از سوزاندن حرارتی یا الکتریکی. برای خشکی شدید چشم، زمان نگهداری اشک را افزایش داده و سطح چشم را محافظت می‌کند.

سیستینوز یک بیماری ذخیره‌ای لیزوزومی است که در آن سیستین در سلول‌های سراسر بدن تجمع می‌یابد. رسوب کریستال‌های سیستین در قرنیه باعث علائم چشمی مشخص مانند فوتوفوبی و اختلال بینایی می‌شود و درمان با قطره چشمی سیستئامین مؤثر است.

یک دژنراسیون خوش‌خیم قرنیه که با افزایش سن، کدورت‌های چندضلعی خاکستری-سفید در لایه‌های خلفی استرومای قرنیه ظاهر می‌شود. ظاهری شبیه به پوست کروکودیل دارد، اما بدون علامت است و نیازی به درمان ندارد.

تعریف، علائم، پاتوفیزیولوژی، تشخیص و درمان شل شدن ملتحمه (Conjunctivochalasis) بر اساس استاندارد ژاپن. شامل جراحی بازسازی منیسک اشکی (روش برداشت سه بلوکی) به پیشنهاد نوری‌هیکو یوکوی، اختلال دینامیک اشکی شایع در سالمندان، ارتباط با MGD، و درمان‌های جدید مانند HFR-ES.

یافته بالینی که در آن اعصاب قرنیه تا مرکز قرنیه ضخیم و برجسته مشاهده می‌شوند. این وضعیت با بیماری‌های سیستمیک مانند نئوپلازی غدد درون‌ریز متعدد نوع 2B (MEN2B) و بیماری‌های قرنیه مانند قوز قرنیه و کراتیت آکانتامبایی همراه است. این یافته می‌تواند سرنخی مهم برای تشخیص زودهنگام MEN2B تشخیص‌داده‌نشده باشد.

کراتیت عفونی پس از کراس لینکینگ قرنیه (CXL). میزان بروز آن 0.12 تا 0.21 درصد است، اما می‌تواند منجر به سوراخ شدن قرنیه و کاهش شدید بینایی شود. همچنین درمان کراتیت عفونی با PACK-CXL توضیح داده می‌شود.

توضیح عوارض چشمی ایزوترتینوئین (13-cis-RA) از جمله خشکی چشم، نارسایی غدد میبومین، بلفاریت، ناهنجاری‌های قرنیه و اختلالات شبکیه. ارتباط با دوز، روش‌های تشخیص، درمان و پیشگیری معرفی می‌شود.

توضیح علائم، تشخیص و درمان عوارض چشمی (اکتروپیون پلک، کراتوپاتی اکسپوژر، اختلال عملکرد غدد میبومین، دژنراسیون قرنیه به شکل سبوس) همراه با ایکتیوز (ولگاریس، وابسته به X، لاملار، هارلکوئین). معرفی تفاوت‌های یافته‌های چشمی در انواع مختلف و نکات مدیریت.

لنفوم سلول T پوستی (CTCL) یک لنفوم غیر هوچکین است که در آن سلول‌های T بدخیم به پوست نفوذ می‌کنند و می‌تواند علائم چشمی مانند بلفاروکانژنکتیویت سبورئیک، اکتروپیون اسکاری و مژه‌ریزی در پلک‌ها و ملتحمه ایجاد کند.

موکولیپیدوز (ML I تا IV) گروهی از بیماری‌های ذخیره‌ای ارثی ناشی از اختلال در انتقال یا عملکرد آنزیم‌های لیزوزومی است که هر زیرگروه علائم چشمی متفاوتی ایجاد می‌کند. در ML I، لکه قرمز گیلاسی ماکولا و در ML IV، کدورت زودرس قرنیه و دیستروفی پیشرونده شبکیه مشخصه هستند.

توضیح تخصصی علائم، تشخیص و درمان عوارض چشمی (یووئیت، اسکلریت، کراتیت، خشکی چشم) مرتبط با هیدرادنیت چرکی (HS). اثربخشی درمان ضد TNF-α و اهمیت غربالگری منظم چشم پزشکی نیز معرفی می‌شود.

توضیح علائم، تشخیص و درمان عوارض چشمی مانند فرسایش قرنیه، اکتروپیون پلک و سیمبلبارون در اپیدرمولیز بولوزا (EB). پوشش ارتباط بین چهار نوع اصلی بیماری و یافته‌های چشمی.

عوارض جانبی مرتبط با ایمنی چشمی و حدقه‌ای ناشی از مهارکننده‌های ایست بازرسی ایمنی (ICI) که در ایمونوتراپی سرطان استفاده می‌شوند. این عوارض شامل خشکی چشم، یووئیت، میوزیت حدقه‌ای و واسکولیت شبکیه و سایر تظاهرات متنوع است.

داروهای مزدوج آنتی‌بادی-دارو (ADC) نسل جدیدی از داروهای ضد سرطان هستند، اما می‌توانند عوارض سطحی چشم مانند شبه‌کیست‌های میکروسکوپی (MECs)، ورم ملتحمه و نارسایی سلول‌های بنیادی لیمبوس ایجاد کنند. مدیریت آن با معاینات منظم چشم و تنظیم دوز انجام می‌شود.

توضیح اثرات داروهای سیستمیک و قطره‌های چشمی بر قرنیه به تفکیک لایه‌ها (اپیتلیوم، استروما، اندوتلیوم). پوشش کامل علل، تشخیص و درمان کراتوپاتی مارپیچی، خطوط ترک و رسوبات دارویی.

اصطلاحی کلی برای اختلالات قرنیه و ملتحمه که در اثر استفاده از لنزهای تماسی ایجاد یا تحریک می‌شوند. مکانیسم‌های اصلی عبارتند از: ضربه مکانیکی، هیپوکسی، روان‌کاری ناکافی، واکنش‌های ایمنی و عفونت میکروبی. تخمین علت بر اساس الگوی رنگ‌آمیزی فلورسئین کلید تشخیص است.

مروری بر انواع، مکانیسم اثر و کاربردهای بالینی فرآورده‌های خونی در چشم‌پزشکی از جمله قطره‌های چشمی سرم خودی، پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) و پلاسمای غنی از فاکتور رشد (PRGF).

بیماری که در آن به دلیل اختلال در چسبندگی اپیتلیوم قرنیه، فرسایش‌های مکرر اپیتلیال رخ می‌دهد. درد ناگهانی چشم در هنگام بیدار شدن از خواب مشخصه آن است. درمان به‌تدریج از روش‌های محافظه‌کارانه تا درمان جراحی انجام می‌شود.

یک بیماری مادرزادی نادر که در آن به دلیل مهاجرت غیرطبیعی سلول‌های تاج عصبی، پایه لیمبوس قرنیه تشکیل نشده و قرنیه مانند صلبیه کدر می‌شود. دوطرفه و نامتقارن است و اغلب با قرنیه مسطح و ناهنجاری‌های بخش قدامی چشم همراه است.

قرنیه کروی یک اکتازی نادر غیرالتهابی قرنیه است که در آن کل قرنیه به طور منتشر نازک شده و به صورت کروی به جلو برآمده می‌شود. نوع مادرزادی با سندرم اهلرز-دانلوس نوع VI و سندرم صلبیه آبی مرتبط است و نوع اکتسابی از دژنراسیون حاشیه‌ای شفاف قرنیه یا قوز قرنیه پیشرفت می‌کند. نازک‌شدگی در محیط بیشتر مشهود است و خطر پارگی قرنیه حتی با ضربه‌های خفیف وجود دارد.

توضیح طبقه‌بندی CNA1 و CNA2 در قرنیه‌ی مسطح (cornea plana)، جهش‌های ژن KERA، یافته‌های بالینی (مسطح شدن قرنیه، اتاق قدامی کم عمق، دوربینی شدید)، تشخیص افتراقی، درمان (اصلاح عیوب انکساری، پیوند قرنیه، جراحی آب مروارید) و پاتوفیزیولوژی.

قرنیه مصنوعی بوستون (Boston KPro) پرمصرف‌ترین قرنیه مصنوعی در جهان است. نوع 1 برای بیماری‌های شدید قرنیه که با پیوند معمولی قرنیه قابل درمان نیستند و نوع 2 به عنوان آخرین راهکار برای بازگرداندن بینایی در بیماری‌های پیشرفته سطح چشم همراه با از دست رفتن لایه اشکی و کراتینیزه شدن سطح چشم استفاده می‌شود.

دستگاه قرنیه مصنوعی که به طور موقت برای ایجاد میدان دید در جراحی زجاجیه و شبکیه در چشم‌های با کدورت قرنیه قرار داده می‌شود. انواع اصلی شامل نوع لندرز (ساخته شده از PMMA) و نوع اکهارت (ساخته شده از سیلیکون) هستند. پس از اتمام جراحی زجاجیه و شبکیه برداشته شده و با پیوند تمام لایه قرنیه جایگزین می‌شود.

علل (آمیودارون، بیماری فابری، مهارکننده‌های ROCK، متوترکسات)، یافته‌های بالینی، تشخیص (لامپ شکافی، فعالیت α-gal A)، پاتوفیزیولوژی (مهاجرت مرکزگرای سلول‌های بنیادی لیمبوس) و درمان قرنیه ورتیسیلاتا (cornea verticillata) توضیح داده شده است.

به عنوان قطره چشمی مشتق از خون، برای بیماری‌های سطح چشم مانند خشکی شدید چشم و نقص اپیتلیال قرنیه پایدار که به درمان‌های محافظه‌کارانه مقاوم هستند، استفاده می‌شود. دو نوع سرم خودی (AS) و سرم غیرخودی (ALS) وجود دارد که حاوی فاکتورهای رشد، ویتامین‌ها و فیبرونکتین مشابه اشک طبیعی هستند و ترمیم سطح چشم را تسریع می‌کنند.

اولین داروی تایید شده توسط FDA برای درمان بلفاریت دمودکسی. یک مهارکننده کانال کلر وابسته به گیرنده GABA از گروه ایزوکسازولین است که با ایجاد فلج اسپاستیک در کنه‌های دمودکس، آنها را از بین می‌برد. قطره چشمی 0.25% دو بار در روز به مدت 6 هفته تجویز می‌شود.

قوز قرنیه یک بیماری گشادشدگی قرنیه است که در آن استرومای مرکزی قرنیه به تدریج نازک شده و به شکل مخروطی به سمت جلو برآمده می‌شود و باعث آستیگماتیسم نامنظم شدید و کاهش بینایی می‌گردد. این بیماری در سن بلوغ شروع شده و تا دهه سوم زندگی پیشرفت می‌کند. درمان خط اول برای توقف پیشرفت، کراس‌لینکینگ قرنیه (CXL) است و برای اصلاح بینایی از لنزهای تماسی سخت و لنزهای اسکلرال استفاده می‌شود.

یک بیماری نادر مادرزادی قرنیه که با افزایش انحنای سطح خلفی قرنیه مشخص می‌شود. معمولاً یک‌طرفه و پراکنده است و با کدورت استرومای قرنیه همراه است. ارتباط آن با ناهنجاری‌های بخش قدامی (خفیف‌ترین نوع ناهنجاری پیترز) مطرح شده است. دو زیرگروه منتشر و موضعی دارد.

کدری حلقوی در قسمت محیطی استرومای قرنیه به دلیل رسوب کلسترول و فسفولیپیدها در اثر افزایش سن. در بیش از ۷۰٪ افراد بالای ۶۰ سال و تقریباً در همه افراد بالای ۸۰ سال دیده می‌شود. ظهور یافته مشابه در افراد زیر ۴۰ سال، قوس جوانی نامیده شده و بررسی از نظر هیپرکلسترولمی فامیلی توصیه می‌شود.

کاتار بهاری (VKC) یک بیماری آلرژیک ملتحمه همراه با تغییرات تکثیری در ملتحمه است. در پسران دوران کودکی شایع‌تر است و یافته‌های مشخصه مانند پاپیل‌های غول‌پیکر سنگفرشی و لکه‌های هورنر-ترانتاس را نشان می‌دهد. بر اساس راهنمای بالینی بیماری‌های آلرژیک ملتحمه ژاپن ویرایش سوم (2021)، درمان با قطره‌های چشمی سرکوب‌کننده ایمنی (سیکلوسپورین، تاکرولیموس) محور اصلی است.

کارآزمایی درمان زخم قرنیه قارچی (MUTT) یک کارآزمایی تصادفی‌سازی شده بزرگ است که اثربخشی قطره‌های چشمی ناتامایسین و وریکونازول را در کراتیت قارچی رشته‌ای مقایسه می‌کند. MUTT 1 برتری ناتامایسین (به‌ویژه در برابر جنس فوزاریوم) را نشان داد و MUTT 2 هیچ فایده کلی برای افزودن وریکونازول خوراکی پیدا نکرد.

روشی درمانی با استفاده از لیزر اگزایمر (193 نانومتر) برای برداشتن کدورت‌ها و ناهمواری‌های سطح قرنیه. موارد مناسب شامل دیستروفی قرنیه، دژنراسیون نواری قرنیه و فرسایش مکرر اپیتلیوم قرنیه است. در سال 1995 توسط FDA تأیید شد.

بیماری که در آن به دلیل بسته نشدن کامل پلک‌ها یا اختلال در پلک زدن، قرنیه برای مدت طولانی در معرض محیط خارج قرار گرفته و دچار خشکی، آسیب اپیتلیال و عفونت می‌شود. لاگوفتالموس (بسته نشدن کامل پلک‌ها) شایع‌ترین علت است و در بیماران ICU شیوع آن به ۳۴٪ می‌رسد.

متخصصان علائم، علل، تشخیص و درمان کراتوپاتی تاولی را توضیح می‌دهند. ادم قرنیه غیرقابل برگشت ناشی از آسیب سلول‌های اندوتلیال قرنیه، مقایسه DMEK و DSAEK، مهارکننده ROCK و تزریق سلول‌های اندوتلیال قرنیه کشت‌شده به داخل اتاق قدامی به طور کامل معرفی شده است.

نارسایی جبرانی قرنیه ناشی از تماس و امولسیون شدن روغن سیلیکون با اندوتلیوم قرنیه به دنبال تامپوناد روغن سیلیکون پس از ویترکتومی. باعث دژنراسیون نواری قرنیه و کراتوپاتی تاولی می‌شود.

یک کراتوپاتی اپیتلیال خوش‌خیم که پس از پیوند تمام‌لایه قرنیه، استفاده از لنزهای تماسی سخت، یا مصرف مزمن قطره‌های استروئیدی، الگوی رنگ‌آمیزی فلورسئین مارپیچی در اپیتلیوم قرنیه ایجاد می‌کند. با حذف عامل ایجادکننده خودبه‌خود برطرف می‌شود.

یک بیماری دژنراتیو قرنیه که در آن کلسترول و فسفولیپیدها در استرومای قرنیه رسوب می‌کنند. به دو نوع اولیه (نادر) و ثانویه (همراه با نئوواسکولاریزاسیون قرنیه) تقسیم می‌شود. نوع ثانویه اغلب پس از کراتیت هرپسی یا تروما رخ می‌دهد و درمان اصلی آن بستن عروق نئوواسکولار است.

گروهی از بیماری‌های قرنیه که در اثر کمبود آنزیمی ارثی یا اختلال متابولیک اکتسابی (مانند دیابت) ایجاد می‌شوند و منجر به تغییرات ساختاری و عملکردی در قرنیه می‌گردند. تجمع غیرطبیعی متابولیت‌ها شفافیت قرنیه را مختل کرده و باعث کاهش بینایی می‌شود. کراتوپاتی دیابتی شایع‌ترین نوع بالینی است.

یک اختلال شدید قرنیه که در اثر سوءمصرف قطره‌های بی‌حس‌کننده موضعی ایجاد می‌شود. با نقص اپیتلیال پایدار، نفوذ حلقوی استروما و ادم استروما تظاهر می‌یابد و افتراق آن از کراتیت آکانتامبایی مهم است. اصل درمان قطع فوری قطره‌های بی‌حس‌کننده، معرفی روش‌های جایگزین تسکین درد و مداخله روانپزشکی است.

توضیح علل، علائم، تشخیص و درمان کراتوکونژنکتیویت اپیدمیک (EKC) بر اساس راهنمای بالینی ورم ملتحمه ویروسی ژاپن نسخه ۲۰۲۵. این یک ورم ملتحمه حاد با قدرت سرایت بالا ناشی از آدنوویروس نوع D (انواع AdV8/37/53/54/56/64/85) است که شامل طبقه‌بندی مرحله MSI، معیارهای تشخیص، الگوریتم درمان با استروئید/ید، کنترل عفونت بیمارستانی و اقدامات مطابق قانون بهداشت و ایمنی مدارس می‌باشد.

بیماری که در آن واکنش حساسیتی نوع IV (تاخیری) به آنتی‌ژن‌های خارجی منجر به التهاب ندولار در قرنیه یا ملتحمه می‌شود. در حال حاضر Cutibacterium acnes (قبلاً Propionibacterium acnes) و استافیلوکوکوس اورئوس علل اصلی هستند و در ژاپن به عنوان یک زیرگروه از کراتوکونژنکتیویت اپیتلیوپاتی غده میبومین (MRKC) در نظر گرفته می‌شود. در مناطق آندمیک سل، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس همچنان مهم است.

یک بیماری التهابی مزمن با علت ناشناخته که محدود به ملتحمه بولبار فوقانی و لیمبوس قرنیه است. اغلب با اختلال عملکرد تیروئید و خشکی چشم همراه است. افزایش اصطکاک با پلک فوقانی در حین پلک زدن به عنوان مکانیسم اصلی بیماری در نظر گرفته می‌شود.

یک عفونت نادر اما شدید قرنیه که توسط آمیب آزادزی آکانتامبا ایجاد می‌شود. این بیماری بیشتر در افراد استفاده‌کننده از لنزهای تماسی دیده می‌شود و باعث درد شدید و اختلال بینایی می‌گردد.

التهاب قرنیه اپیتلیال دوطرفه عودکننده با علت ناشناخته. کدورت‌های نقطه‌ای برجسته خاکستری مایل به سفید در مرکز قرنیه پراکنده شده و با التهاب ملتحمه همراه نیست. ارتباط با HLA-DR3 پیشنهاد شده است. قطره‌های استروئیدی با غلظت پایین و قطره سیکلوسپورین مؤثر هستند. پیش‌آگهی بینایی خوب است و بدون ایجاد اسکار بهبود می‌یابد.

یک بیماری نادر قرنیه که با کدورت‌های خطی در استرومای قرنیه مشخص می‌شود. علت آن ناشناخته است، اما دخالت خودایمنی فرض می‌شود. پاسخ به قطره‌های استروئیدی خوب است، اما ممکن است سیر عود و بهبودی داشته باشد.

گروهی از بیماری‌ها که با التهاب مخرب هلالی‌شکل در قسمت محیطی قرنیه مشخص می‌شوند. ارتباط قوی با بیماری‌های خودایمنی سیستمیک به ویژه آرتریت روماتوئید دارد و در صورت عدم درمان می‌تواند منجر به سوراخ شدن قرنیه شود. درمان زودهنگام با سرکوب‌کننده‌های ایمنی سیستمیک و همکاری بین رشته‌ای اهمیت دارد.

توضیح پاتوفیزیولوژی، یافته‌های بالینی بر اساس باکتری عامل، تشخیص و درمان کراتیت باکتریایی بر اساس راهنمای بالینی کراتیت عفونی (نسخه سوم). درمان استاندارد ژاپنی شامل یک دارو برای موارد خفیف و ترکیب دو دارو برای موارد شدید، توصیه به کشت و اسمیر، توصیه منحصر به فرد ژاپنی در مورد استفاده همزمان از استروئیدها، و روش تهیه آنتی‌بیوتیک‌های تقویت‌شده مطابق با AAO PPP.

کراتیت بینابینی (IK) یک التهاب غیر اولسراتیو استرومای قرنیه بدون درگیری مستقیم اپیتلیوم و اندوتلیوم است که با نئوواسکولاریزاسیون استروما و ایجاد اسکار مشخص می‌شود. علت‌شناسی به دو دسته عفونی (ویروس هرپس سیمپلکس، سیفلیس و غیره) و ایمنی‌محور (سندرم کوگان و غیره) تقسیم می‌شود.

عارضه قرنیه ای هرپس زوستر چشمی (HZO) ناشی از فعال شدن مجدد ویروس واریسلا زوستر (VZV) است. کراتیت پارانشیمال (VZV-SK) عمدتاً التهاب ایمنی-واسطه ای استرومای قرنیه است که منجر به نفوذهای سکه‌ای و اسکار قرنیه می‌شود. اندوتلیت (VZV-E) با رسوبات پشت قرنیه و ادم قرنیه مشخص می‌شود. درمان اصلی در هر دو مورد ترکیب قطره استروئید و داروهای ضد ویروسی است و کاهش تدریجی استروئید برای جلوگیری از عود مهم است.

کراتیت یا کراتوکونژونکتیویت ناشی از قرار گرفتن چشم در معرض پالیتوکسین (PTX). این بیماری توسط سم موجود در مرجان‌های نرم مانند شقایق‌های دریایی ایجاد می‌شود و در علاقه‌مندان به آکواریوم شایع است.

کراتیت تهدیدکننده بینایی ناشی از اوومیست آبزی پیسیوم اینسیدیوزوم. بسیار شبیه کراتیت قارچی است اما داروهای ضدقارچ مؤثر نیستند و تشخیص زودهنگام دقیق و درمان آنتی‌بیوتیکی پیش‌آگهی را تعیین می‌کند.

یک بیماری التهابی عودکننده که در اثر واکنش آلرژیک نوع III به آنتی‌ژن‌های استافیلوکوک ساکن پلک، در ناحیه محیطی قرنیه نفوذ و زخم غیرعفونی ایجاد می‌کند. اغلب با بلفاریت همراه است.

تعریف کراتیت فیلامنتار، بیماری‌های زمینه‌ای، درمان استاندارد ژاپن (قطره ریبامیپید، لنز تماسی درمانی، کراتکتومی فوتوتراپیوتیک)، پاتوفیزیولوژی و تشخیص افتراقی بر اساس رهنمودهای بالینی خشکی چشم ژاپن به تفصیل شرح داده شده است.

کراتیت سطحی حاشیه‌ای فوکس (FSMK) یک بیماری التهابی نادر است که با نفوذهای عودکننده و نازک‌شدگی پیشرونده در قرنیه محیطی مشخص می‌شود. تشکیل پتیریژیوم کاذب مشخصه آن است و می‌تواند منجر به آستیگماتیسم نامنظم یا سوراخ‌شدگی شود.

کراتیت سطحی نقطه‌ای (SPK) یافته‌ای است که در آن سلول‌های سطحی‌ترین لایه اپیتلیوم قرنیه به صورت نقطه‌ای ریزش می‌کنند. این وضعیت به دلایل متعددی از جمله خشکی چشم، اختلال عملکرد غدد میبومین، سمیت دارویی، آلرژی، اختلالات ناشی از لنزهای تماسی و کراتیت سطحی نقطه‌ای تایگزون ایجاد می‌شود. علت را می‌توان از محل رنگ‌پذیری تخمین زد و بسته به علت، از اشک مصنوعی، دیکوافوسول، رِبامیپید، محافظ‌های قرنیه و قطره‌های استروئیدی با غلظت کم استفاده می‌شود.

علائم، علل، تشخیص و درمان کراتیت سودوموناس توسط متخصص توضیح داده شده است. خطرات مرتبط با لنزهای تماسی، ویژگی‌های آبسه حلقوی، درمان با فلوروکینولون و پاتوفیزیولوژی نکروز مایع به تفصیل معرفی شده است.

التهاب غیر زخمی استرومای قرنیه ناشی از عفونت ترپونما پالیدوم. شایع‌ترین تظاهر دیررس سیفلیس مادرزادی و یکی از سه‌گانه هاچینسون محسوب می‌شود. پاسخ ایمنی در پاتوژنز آن نقش اصلی دارد و قطره‌های استروئیدی درمان خط اول هستند.

کراتیت قارچی (مایکوز قرنیه) یک عفونت شدید چشمی است که در اثر عفونت قرنیه با قارچ‌هایی مانند رشته‌قارچ‌ها و گونه‌های کاندیدا ایجاد می‌شود. این بیماری معمولاً به آرامی پیشرفت می‌کند و به درمان مقاوم است و می‌تواند منجر به سوراخ شدن قرنیه و نابینایی شود.

کراتیت کریستالی عفونی (ICK) یک کراتیت عفونی با پیش‌رفت آهسته است که باعث ایجاد کدورت‌های کریستالی شاخه‌ای در استرومای قرنیه می‌شود. واکنش التهابی ضعیف است و اغلب در بیماران تحت درمان با استروئید پس از پیوند قرنیه رخ می‌دهد. تشکیل بیوفیلم در مقاومت به درمان نقش دارد و در موارد مقاوم، تزریق آنتی‌بیوتیک داخل استرومایی یا پیوند قرنیه درمانی ضروری است.

میکروسپوریدیا (Microsporidia) قارچ‌های اسپورساز اجباری داخل سلولی هستند که عفونت چشمی به دو شکل بالینی کراتوکونژونکتیویت و کراتیت استرومایی بروز می‌کند. این بیماری نه تنها در افراد دارای نقص ایمنی بلکه در افراد با ایمنی طبیعی نیز رخ می‌دهد و اغلب با کراتیت هرپسی اشتباه تشخیص داده می‌شود. برای تشخیص، رنگ‌آمیزی اختصاصی خراش قرنیه و میکروسکوپ کانفوکال مفید است.

التهاب قرنیه ناشی از سوءمصرف متامفتامین (محرک). انقباض عروق دارویی، کاهش حس قرنیه و اختلال عملکرد اشک، همراه با سمیت شیمیایی ناخالصی‌ها و عوامل رفتاری، به طور ترکیبی باعث آسیب قرنیه می‌شوند. ویژگی‌های کراتوپاتی نوروتروفیک را دارد و با نرخ بالایی با کراتیت عفونی همراه است.

کراتیت نوروتروفیک (NK) یک بیماری دژنراتیو است که در اثر اختلال در عصب‌دهی حسی قرنیه توسط عصب سه‌قلو ایجاد می‌شود و هموستاز اپیتلیوم قرنیه را مختل می‌کند. این مقاله به مدیریت مرحله‌ای بر اساس طبقه‌بندی Mackie، درمان با سنگرمین (rhNGF) و ترمیم عصب قرنیه می‌پردازد.

یک بیماری حاد که در اثر قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش به اپیتلیوم قرنیه آسیب می‌رساند. نمونه‌های بارز آن افتالمی الکتریکی (جوشکاری) و افتالمی برفی (اسکی) است که پس از یک دوره نهفتگی چند ساعته باعث درد شدید چشم می‌شود، اما معمولاً طی ۲۴ تا ۷۲ ساعت خودبه‌خود بهبود می‌یابد.

بررسی کلی کراتیت ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس (HSV). شرح انواع بالینی شامل نوع اپیتلیال (کراتیت دندریتیک)، نوع استرومایی (دیسکی‌شکل و نکروزان)، اندوتلیت و زخم تروفیک قرنیه از نظر پاتولوژی، تشخیص و درمان بر اساس رهنمود بالینی ژاپنی برای کراتیت عفونی (ویرایش سوم) و طبقه‌بندی انجمن ژاپنی عفونت‌های چشمی هرپس.

توضیح کامل اندیکاسیون‌ها، تکنیک جراحی (پروتکل درسدن، CXL تسریع‌شده، PACK-CXL)، اثربخشی، عوارض و تحقیقات جدید کراس‌لینکینگ قرنیه (CXL). یک روش کم‌تهاجم برای جلوگیری از پیشرفت قوز قرنیه پیشرونده و اتساع قرنیه پس از LASIK.

توضیح مکانیسم، عوامل خطر، پیشگیری، مدیریت و عوارض عارضه فری‌کاپ در حین عمل LASIK.

یک ضایعه فیبروزی برجسته خوش‌خیم روی سطح قرنیه. نوع ثانویه پس از تروما یا جراحی و نوع اولیه همراه با سندرم لو و غیره رخ می‌دهد. نادر است اما می‌تواند باعث اختلال بینایی شود.

علل (جراحی، تروما، التهاب، ژنتیک)، علائم، تشخیص (لامپ اسلیت، بیوپسی) و درمان (تزریق استروئید، برداشتن، کرایوتراپی، پرتودرمانی) کلوئید ملتحمه (فیبروز ملتحمه) توضیح داده شده است.

بیماری که در آن لیمبوس (محل وجود سلول‌های بنیادی اپیتلیوم قرنیه) آسیب دیده و توانایی بازسازی اپیتلیوم قرنیه از بین می‌رود. نفوذ اپیتلیوم ملتحمه به قرنیه (ملتحمه‌ای شدن)، رگ‌زایی سطحی جدید و کدورت قرنیه باعث اختلال بینایی می‌شود.

توضیح عوامل ایجادکننده، علائم، تشخیص و درمان ورم ملتحمه باکتریایی، شامل ویژگی‌های مربوط به گروه‌های سنی مختلف و مدیریت مقاومت به آنتی‌بیوتیک.

تعریف کیست انکلوزیون ملتحمه، علل (پس از جراحی، تروما، مادرزادی)، تشخیص (OCT بخش قدامی، UBM)، درمان (برداشتن، تزریق TCA، اسکلروتراپی، مارسوپیالیزاسیون) توضیح داده می‌شود.

علل لکوم قرنیه (عفونت‌ها، ضربه، التهاب، بیماری‌های دژنراتیو)، طبقه‌بندی شدت (ابر، لکه، لکوم)، روش‌های تشخیص، درمان‌هایی مانند پیوند قرنیه و PTK، و آخرین تحقیقات در مورد قطره چشمی لوزارتان توسط متخصص به طور کامل توضیح داده شده است.

ناحیه‌ای بیضی‌شکل به رنگ خاکستری تخته‌سنگی که در پشت لیمبوس قرنیه و جلوی محل اتصال عضلات راست افقی ظاهر می‌شود. این یک تغییر مرتبط با افزایش سن است که با دژنراسیون هیالین و کلسیفیکاسیون صلبیه مشخص می‌شود. معمولاً بدون علامت است و نیازی به درمان ندارد، اما به ندرت می‌تواند باعث نرم‌شدگی سالخوردگی صلبیه شود.

جراحی برای اصلاح عیوب انکساری با قرار دادن لنز داخل چشم در حالی که عدسی طبیعی خود بیمار حفظ می‌شود. این روش جایگزینی برای LASIK در نزدیک‌بینی متوسط تا شدید است و به دلیل عدم برداشتن قرنیه، برگشت‌پذیری خوبی دارد. به دو نوع اتاق قدامی و اتاق خلفی تقسیم می‌شود.

توضیح طبقه‌بندی لنفانژکتازی ملتحمه (نوع منتشر، موضعی، خونریزی‌دهنده)، علت‌شناسی (ناهنجاری مادرزادی، تروما، التهاب)، تشخیص (OCT بخش قدامی، آسیب‌شناسی)، و روش‌های درمان (برداشتن، انجماد، ضد VEGF، سوزاندن با فرکانس بالا).

عفونت انگلی بافت زیرجلدی و زیرملتحمه توسط کرم لوا لوا (Loa loa). این بیماری توسط مگس‌های جنس Chrysops منتقل می‌شود و در آفریقای مرکزی و غربی بومی است. با مهاجرت کرم زیر ملتحمه و تورم کالابار مشخص می‌شود و دی‌اتیل‌کاربامازین (DEC) داروی خط اول است.

پرفلوروهگزیل‌اکتان (Miebo®) اولین قطره چشمی تأیید شده توسط FDA است که به طور خاص تبخیر اشک را هدف قرار می‌دهد و برای درمان علائم و نشانه‌های خشکی چشم ناشی از تبخیر بیش از حد استفاده می‌شود. این دارو یک فرمولاسیون ۱۰۰٪ ماده مؤثر، بدون آب و بدون مواد نگه‌دارنده است که با تشکیل یک لایه تک مولکولی روی سطح اشک، از تبخیر جلوگیری می‌کند.

بیرون‌زدگی حلقه‌های داخل استرومایی قرنیه (ICRS) عارضه‌ای است که در آن حلقه به دلیل نازک‌شدن پیشرونده استرومای قرنیه و شکست اپیتلیوم برجسته می‌شود. این عارضه حدود نیمی از موارد خارج‌سازی کامل را تشکیل می‌دهد و جابجایی حلقه یا ذوب قرنیه پیش از آن رخ می‌دهد. با جراحی خارج‌سازی قابل بهبود است.

اصلاح بیش از حد پس از LASIK می‌تواند باعث دشواری در دید نزدیک، خستگی چشم و کاهش کیفیت بینایی شود. در رهنمودهای جراحی انکساری (ویرایش هشتم)، هدف جلوگیری از اصلاح بیش از حد پس از عمل تعیین شده است. درمان محافظه‌کارانه با عینک به عنوان گزینه اول انتخاب می‌شود و مداخلات اضافی مانند جراحی تقویتی، PRK یا TG-LASIK باید با احتیاط و پس از ارزیابی دقیق اندیکاسیون انجام شود.

بررسی جامع علت‌شناسی، تشخیص و درمان دسمتوسل (برآمدگی قدامی غشای دسمه به دلیل نقص استرومای قرنیه) و سوراخ شدن قرنیه، از درمان محافظه‌کارانه تا جراحی.

توضیح پاتوفیزیولوژی، تشخیص و مدیریت عوارض پس از کراتوتومی شعاعی (RK) از جمله نوسانات روزانه، دوربینی پیشرونده، سوراخ شدن قرنیه، آستیگماتیسم نامنظم و کراتیت عفونی.

وضعیتی است که در آن مژه‌ها به سمت کره چشم در جهت نامناسب رشد می‌کنند و از آنجایی که موقعیت پلک خود طبیعی است، از انتروپیون (چرخش پلک به داخل) متمایز می‌شود. علل مختلفی از جمله تراخم، بلفاریت مزمن، ضربه، سندرم استیونز-جانسون، پمفیگوئید چشمی و شیمی‌درمانی دارد. درمان بسته به شدت، از برداشتن مژه تا الکترولیز، برداشتن ریشه مژه و چرخش صفحه پلک انتخاب می‌شود.

یک ناهنجاری مادرزادی غیرپیشرونده که در آن قطر افقی قرنیه ۱۳ میلی‌متر یا بیشتر (در نوزادان ۱۲ میلی‌متر یا بیشتر) است. شایع‌ترین نوع وراثت وابسته به X مغلوب است و ناشی از جهش در ژن CHRDL1 است که منجر به کمبود ونتروپتین، آنتاگونیست BMP-4 می‌شود. تمایز از گلوکوم مادرزادی (بوفتالموس) مهم است.

یک ملانوسیتوز درم خوش‌خیم که باعث ایجاد رنگدانه‌های آبی-خاکستری تا قهوه‌ای در پوست، صلبیه و یووه‌ای ناحیه عصب سه‌قلو (شاخه‌های V1/V2) می‌شود. خطر گلوکوم و ملانوم یووه‌آ وجود دارد و معاینات منظم چشم ضروری است.

بیماری‌های ملتحمه آلرژیک، بیماری‌های التهابی ملتحمه هستند که عمدتاً ناشی از واکنش آلرژیک نوع I بوده و به چهار نوع فصلی، دائمی، کاتار بهاره و کراتوکونژکتیویت آتوپیک و پاپیلای غول‌پیکر تقسیم می‌شوند. بر اساس «راهنمای بالینی بیماری‌های ملتحمه آلرژیک نسخه سوم (2021)» انجمن آلرژی چشم ژاپن، تعریف، معیارهای تشخیصی و درمان استاندارد (قطره‌های چشمی ضدآلرژی، قطره‌های چشمی سرکوب‌کننده ایمنی و قطره‌های چشمی استروئیدی) مرور می‌شود.

این مقاله انواع و ویژگی‌های مواد نگه‌دارنده ضروری برای حفظ استریل بودن قطره‌های چشمی چندبارمصرف، مکانیسم، تصویر بالینی و مدیریت سمیت سطح چشم ناشی از بنزالکونیوم کلراید (BAK) را توضیح می‌دهد. همچنین مزایا و محدودیت‌های مواد نگه‌دارنده جایگزین و فرآورده‌های بدون نگه‌دارنده را مرور می‌کند.

مکانیسم اثر، ویژگی‌های فارماکولوژیک و کاربرد بالینی مهارکننده‌های Rho کیناز (مهارکننده‌های ROCK) در بیماری‌های قرنیه توضیح داده می‌شود. بر روی دیستروفی اندوتلیال قرنیه فوکس و ترویج بازسازی اندوتلیوم قرنیه پس از جداشدگی غشای دسمه، با اشاره به موارد مصرف و ایمنی ریپاسودیل و نتارسودیل تمرکز می‌شود.

میکروآمبولیزاسیون شیمیایی داخل عروقی با میتومایسین (MICE) یک روش درمانی جدید برای عروق جدید قرنیه و کراتوپاتی لیپیدی است که بر عملکرد بینایی تأثیر می‌گذارد. در این روش، میتومایسین C (MMC) به طور انتخابی به داخل عروق جدید قرنیه تزریق می‌شود و با سمیت سلولی غیرقابل برگشت بر روی اندوتلیوم عروقی، باعث انسداد عروق می‌شود.

میکروبیوم سطح چشم مجموعه‌ای از باکتری‌ها، قارچ‌ها و ویروس‌های ساکن در ملتحمه و قرنیه است که در حفظ هموستاز و تنظیم ایمنی نقش دارد. دیس‌بیوز با بسیاری از بیماری‌های چشمی مانند خشکی چشم، کراتیت و اختلال عملکرد غدد میبومین مرتبط است.

یک روش تشخیصی تصویربرداری in vivo که امکان مشاهده غیرتهاجمی قرنیه در سطح سلولی را فراهم می‌کند. کاربردهای بالینی گسترده‌ای از جمله تشخیص پاتوژن‌های عفونت قرنیه، افتراق دیستروفی‌های قرنیه و ارزیابی اعصاب قرنیه دارد. HRT III-RCM دستگاه استاندارد فعلی است که وضوح جانبی ۱ تا ۲ میکرومتر و وضوح عمقی ۴ میکرومتر را ارائه می‌دهد.

یک بیماری مزمن که در آن بافت فیبروواسکولار ملتحمه به شکل بالی بر روی قرنیه گسترش می‌یابد. قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش بزرگترین عامل خطر است و درمان اصلی شامل برداشتن جراحی و پیوند خودی ملتحمه می‌باشد.

یک اختلال مزمن و منتشر غدد میبومین است که با انسداد مجاری انتهایی و/یا تغییرات کیفی و کمی ترشحات غدد مشخص می‌شود. شایع‌ترین علت خشکی چشم تبخیری است و ۱۰ تا ۳۰٪ افراد بالای ۵۰ سال در ژاپن به آن مبتلا هستند.

اصطلاحی کلی برای اختلالات مادرزادی تکامل ساختارهای بخش قدامی چشم شامل قرنیه، عنبیه، اتاق قدامی و عدسی. این گروه شامل طیف وسیعی از بیماری‌ها مانند سندرم آکسنفلد-ریگر، ناهنجاری پیترز، گلوکوم مادرزادی اولیه و آنیریدیا است و گلوکوم تکاملی ناشی از ناهنجاری در مسیر خروج زلالیه یک عارضه مهم مشترک است.

اصطلاحی کلی برای دیسپلازی تا تومورهای بدخیم سلول‌های سنگفرشی سطح چشم. شامل نئوپلاسم داخل اپیتلیال خفیف تا کارسینوم سنگفرشی مهاجم است و عوامل خطر شامل قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش، HIV و عفونت HPV می‌باشند.

علل نئوواسکولاریزاسیون قرنیه (عفونت، هیپوکسی، تروما شیمیایی، LSCD)، پاتوفیزیولوژی (VEGF، امتیاز عروقی)، درمان‌های ضد VEGF، FND، MICE و تحقیقات جدید در ژن درمانی و نانو DDS توسط متخصص به طور کامل توضیح داده شده است.

جراحی انکساری یک درمان غیرقابل برگشت است که به بخش قدامی چشم سالم آسیب می‌زند و نیاز به ارزیابی دقیق برای تعیین مناسب بودن آن دارد. نظر دوم می‌تواند اعتبار غربالگری قبل از عمل، نادیده گرفته شدن موارد منع جراحی، مناسب بودن انتخاب روش جراحی و مدیریت عوارض بعد از عمل را از دیدگاه شخص ثالث بررسی کند.

توضیح علائم، علل، تشخیص و درمان نقص اپیتلیوم قرنیه (فرسایش ساده، فرسایش مکرر، نقص پایدار اپیتلیوم) بر اساس جدیدترین شواهد علمی.

نقش توپوگرافی و توموگرافی قرنیه در جراحی انکساری توضیح داده می‌شود. نکات اصلی تحلیل شکل قرنیه در غربالگری قبل از عمل، ارزیابی خطر اکتازی، شاخص‌های مختلف و مدیریت پس از عمل خلاصه می‌شود.

کراتیت نوکاردیایی یک عفونت نادر قرنیه است که توسط اکتینومیست Nocardia که در خاک زندگی می‌کند ایجاد می‌شود. نفوذ تاج‌مانند (wreath-like) مشخصه آن است و تمایز از کراتیت قارچی مهم است. درمان با قطره چشمی آمیکاسین و تشخیص و مدیریت توضیح داده می‌شود.

ورم ملتحمه اسکاردهنده گروهی از بیماری‌های تهدیدکننده بینایی است که با التهاب مزمن و ایجاد اسکار در ملتحمه مشخص می‌شود و علل مختلفی از جمله بیماری‌های خودایمنی (پمفیگوئید اسکاردهنده چشمی)، سمیت دارویی، عفونت‌ها و آسیب‌های شیمیایی دارد. تشخیص زودهنگام و درمان متناسب با علت زمینه‌ای، پیش‌آگهی را تعیین می‌کند.

ورم ملتحمه پاپیلاری غول‌آسا (GPC) نوعی ورم ملتحمه است که در اثر تحریک مکانیکی مانند لنزهای تماسی، چشم مصنوعی یا بخیه‌های جراحی ایجاد می‌شود و با پاپیل‌های غول‌آسا با قطر بیش از ۱ میلی‌متر در ملتحمه پلک فوقانی مشخص می‌گردد. در ویرایش سوم راهنمای بالینی بیماری‌های آلرژیک ملتحمه ژاپن نیز به عنوان یک نوع مستقل طبقه‌بندی شده و در بین استفاده‌کنندگان از لنزهای تماسی شایع‌تر است.

یک التهاب ملتحمه بسیار نادر که در زمینه کمبود پلاسمینوژن، غشای کاذب فیبرینی سفت و چوب‌مانند به صورت مزمن و عودکننده روی ملتحمه پلک تشکیل می‌شود. ممکن است با ضایعات مخاطی در سراسر بدن همراه باشد.

اصطلاحی کلی برای ورم ملتحمه که در آن یک غشای فیبرینی و التهابی روی سطح ملتحمه تشکیل می‌شود. غشای واقعی به اپیتلیوم ملتحمه نفوذ کرده و هنگام برداشتن باعث خونریزی می‌شود، در حالی که شبه‌غشا به سطح چسبیده و به راحتی قابل برداشتن است. شایع‌ترین علت، ورم ملتحمه آدنوویروسی است.

نئوپلازی غدد درون‌ریز متعدد (MEN) گروهی از بیماری‌های ارثی نادر است که در آن دو یا چند غده درون‌ریز دچار نئوپلاسم می‌شوند. در نوع MEN2B، ضخیم شدن قابل توجه اعصاب قرنیه، نورومای ملتحمه و پلک، و خشکی چشم به عنوان یافته‌های چشمی مشخصه دیده می‌شود. در نوع MEN1، تومور هیپوفیز ممکن است باعث نقص میدان بینایی شود.

زوستر ناشی از فعال‌سازی مجدد ویروس واریسلا-زوستر (VZV) در ناحیه اولین شاخه عصب سه‌قلو که باعث عوارض چشمی متعددی مانند کراتیت، یووئیت و نوریت بینایی می‌شود. توضیح بر اساس ویرایش سوم راهنمای بالینی کراتیت عفونی ژاپن.

لنزهای اسکلرال لنزهای سخت قابل نفوذ به گاز هستند که کل قرنیه را به صورت گنبدی پوشانده و روی صلبیه قرار می‌گیرند. با ایجاد یک مخزن مایع، همزمان آستیگماتیسم نامنظم را اصلاح کرده و از سطح چشم محافظت می‌کنند. BostonSight PROSE یک مدل درمانی تأیید شده توسط FDA است که از دستگاه‌های پروتز چشمی بسیار قابل تنظیم استفاده می‌کند.