각막 및 외안부

각막 기증 과정, 기증자 적격 기준, 안구은행의 역할, 조직 평가 및 보존, 법적 체계에 대한 포괄적인 설명입니다.

각막 내 고리 세그먼트(ICRS)는 원추각막과 같은 각막 확장증에 대한 치료법으로, 각막 실질 내에 삽입하여 중심 각막을 편평하게 만듭니다. 호 단축 효과를 통해 각막 형태를 개선하고 생체역학적 안정화에 기여합니다.

각막 상피의 기저막이 비정상적으로 두꺼워지고 변형되어 지도 모양 선, 점상 혼탁, 지문 모양 선이라는 특징적인 패턴을 나타내는 전방 각막 이영양증입니다. 반복성 각막 미란의 주요 원인이며, 백내장 수술 전 안구 표면 관리에도 관련됩니다.

TGFBI 유전자 변이를 중심으로 각막 실질에 비정상 단백질이 침착되는 유전성 질환군. 격자상 각막 이영양증, 과립상 각막 이영양증, 반상 각막 이영양증 등이 포함됩니다.

각막 이식 후 거부 반응(corneal allograft rejection)의 정의, 상피형·실질형·내피형의 3가지 분류, Khodadoust line, 위험 인자, PKP/DALK/DSAEK/DMEK별 발병률, 스테로이드 빈번 점안·미니펄스 요법·사이클로스포린·타크로리무스 전신 투여에 의한 표준 치료를 설명합니다.

각막 콜라겐 교차결합(CXL)의 두 가지 주요 술기인 상피제거법(Epi-off)과 경상피법(Epi-on)을 비교 설명합니다. 드레스덴 프로토콜을 기준으로 한 표준법과 가속 프로토콜, 각 방법의 적응증, 술기, 결과 및 합병증을 다룹니다.

각막 크로스링킹(CXL)의 적응증, 수술 기법(드레스덴 프로토콜, 가속 CXL, PACK-CXL), 효과, 합병증 및 최신 연구에 대한 상세한 설명. 진행성 원추각막 및 LASIK 후 각막 확장증의 진행을 막는 최소 침습 시술입니다.

DWEK(Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty)는 푹스 각막내피이상증에 대해 데스메막만 박리하고 공여자 각막이식을 시행하지 않는 수술법이다. 주변부 내피세포의 이동을 통해 각막 투명화를 기대한다.

각막상피결손(단순미란, 재발성미란, 지속성상피결손)의 증상, 원인, 진단 및 치료법에 대해 최신 근거에 기반하여 설명합니다.

각막실질염(IK)은 각막실질의 비궤양성 염증으로, 상피나 내피의 직접적인 관여 없이 실질의 신생혈관화와 반흔 형성을 특징으로 합니다. 원인은 감염성(단순포진바이러스, 매독 등)과 면역매개성(코건 증후군 등)으로 크게 나뉩니다.

각막윤부 동종이식(KLAL)은 윤부줄기세포결핍증(LSCD)에 대한 안구표면 줄기세포 이식의 한 유형입니다. 사체 공여자의 각막공막 운반체에 부착된 동종 윤부 조직을 이식하여 각막 상피의 항상성을 회복합니다. 양안 LSCD 또는 생체 공여자를 사용할 수 없는 경우에 적응되며, 전신 면역억제가 필수적입니다.

2012년 Sangwan 등이 보고한 윤부줄기세포결핍증(LSCD)에 대한 1단계 수술 기법. 건강한 눈에서 소량의 윤부 조직을 채취하여 양막 위에서 작은 조각으로 나누고 생체 내에서 증식시킵니다. 특별한 배양 시설이 필요하지 않으며 비용 효율적입니다.

거대 유두 결막염(GPC)은 콘택트렌즈, 의안, 수술용 봉합사 등의 기계적 자극으로 인해 위눈꺼풀 결막에 직경 1mm 이상의 거대 유두가 발생하는 결막염입니다. 일본 알레르기성 결막 질환 진료 가이드라인 제3판에서도 독립된 병형으로 분류되며, 콘택트렌즈 착용자에게 가장 흔하게 나타납니다.

거대세포바이러스(CMV) 각막내피염은 CMV의 재활성화로 각막내피세포에 염증이 생기는 질환으로, 동전 모양 각막후면침착물, 각막부종, 안압 상승을 특징으로 하는 만성·재발성 전안부 감염증입니다.

눈꺼풀 틈새의 구결막에 발생하는 황백색의 융기성 병변입니다. 자외선 노출과 노화가 주된 원인이며, 50세 이상에서는 대부분의 사람에게서 발견됩니다. 보통은 무증상이지만, 염증이 생기면 검열반염이 되어 저농도 스테로이드 점안액으로 치료합니다.

격자상 각막 이영양증은 각막 실질에 아밀로이드가 격자 모양으로 침착되는 유전성 각막 이영양증입니다. TGFBI 유전자 돌연변이에 의한 상염색체 우성 유전의 LCD1을 중심으로 변이형(3A형 등)과 겔솔린형(Meretoja 증후군)으로 크게 나뉩니다. 재발성 상피 미란과 진행성 시력 저하를 일으키며, PTK 및 심부 전층 각막 이식(DALK)이 표준 치료입니다.

결막 및 각막의 화학 외상은 즉시 세척이 필요한 안과 응급 질환입니다. 알칼리는 심부 침투성이 높아 심각한 장애를 초래하기 쉽습니다. 키노시타 분류 또는 Roper-Hall 분류로 중증도를 평가하고, 급성기의 보존적 치료부터 반흔기의 외과적 안구 표면 재건까지 단계적으로 관리합니다.

결막 염증의 총칭. 감염성(바이러스성, 세균성, 클라미디아성)과 비감염성(알레르기성, 중독성 등)으로 크게 나뉘며, 충혈, 눈 분비물, 이물감을 주요 증상으로 한다.

결막이완증(Conjunctivochalasis)의 정의, 증상, 병태생리, 진단 및 치료를 일본 표준으로 설명합니다. 요코이 노리히코가 제안한 눈물액 메니스커스 재건술(3블록 절제법), 노인에게 흔한 눈물액 역학 장애, MGD와의 연관성, HFR-ES 등 최신 치료까지 포괄합니다.

결막 혈관 파열로 인해 결막하 공간에 혈액이 축적되는 양성 안표면 질환입니다. 선홍색에서 암적색의 출혈반으로 관찰되며, 대부분 자연 흡수됩니다. 재발 시에는 전신 질환에 대한 검사가 필요합니다.

공막의 염증으로 인한 심한 안통과 충혈을 특징으로 하는 질환. 류마티스 관절염 등의 전신성 자가면역 질환에 동반되는 경우가 많으며, 괴사성 공막염은 심각한 시력 장애를 초래할 수 있습니다.

TGFBI 유전자 돌연변이로 인해 각막 실질에 히알린과 아밀로이드가 침착되는 상염색체 우성 유전의 각막 이영양증입니다. 1형(R555W)과 2형(R124H, 구 Avellino)으로 분류되며, 일본에서는 2형이 압도적으로 많습니다. PTK가 일차 치료입니다.

교양적 방울 모양 각막 이영양증(GDLD)은 TACSTD2 유전자 돌연변이로 인해 치밀연접 형성 부전이 발생하고 각막 상피 아래에 아밀로이드가 침착되는 상염색체 열성 유전성 각막 질환입니다. 일본에서 비교적 흔하며 2019년에 지정 희귀난치성 질환으로 인정되었습니다.

급성출혈성결막염(AHC)은 엔테로바이러스70(EV70) 또는 콕사키바이러스A24 변이주(CA24v)에 의한 급성 감염성 결막염입니다. 구결막 출혈이 70~90%에서 나타나며, 일명 '아폴로병'이라고도 합니다. 특이적인 치료제는 없으며 대증요법이 기본입니다. 약 1주일 내에 자연 치유됩니다.

노화에 따라 주변부 각막 실질에 콜레스테롤과 인지질이 침착되어 발생하는 환상 혼탁입니다. 60세 이상의 70% 이상, 80세 이상에서는 거의 전례에서 관찰됩니다. 40세 미만의 젊은 연령에서 유사한 소견이 나타나는 경우 청년환(arcus juvenilis)이라고 하며, 가족성 고콜레스테롤혈증에 대한 정밀 검사가 권장됩니다.

노카르디아 각막염은 토양에 서식하는 방선균 Nocardia에 의한 드문 각막 감염입니다. 화환 모양의 침윤이 특징이며, 진균성 각막염과의 감별이 중요합니다. 아미카신 점안액을 이용한 치료와 진단 및 관리에 대해 설명합니다.

전문의가 녹농균 각막염의 증상, 원인, 진단 및 치료법을 설명합니다. 콘택트렌즈 관련 위험, 고리 모양 농양의 특징, 플루오로퀴놀론 치료, 액화 괴사의 병태생리까지 자세히 소개합니다.

단순포진바이러스(HSV)에 의한 각막염의 총론입니다. 본문은 일본 감염성 각막염 진료 가이드라인 제3판과 안헤르페스감염증연구회의 병형 분류에 기반하여 상피형(수지상 각막염), 실질형(원반형/괴사성), 내피염, 영양장애성 각막궤양 각 병형의 병태, 진단, 치료를 설명합니다.

데스메막과 각막내피세포층만을 이식하는 각막내피이식술입니다. Fuchs 각막내피이상증 및 수포성 각막병증에 대해 우수한 시력 회복과 낮은 거부 반응률을 제공하는 최신 수술법입니다.

데스메막과 후부 실질을 포함한 공여자 각막내피편을 이식하는 각막내피이식술입니다. Fuchs 각막내피이상증 및 수포성 각막병증에 대해 전층 각막이식보다 덜 침습적이고 빠른 시력 회복을 제공하는 표준 수술법입니다.

Xp22.3 위치의 MCOLN1 이형접합 기능 상실 돌연변이로 인한 드문 표층 각막 이영양증. 회색, 소용돌이 모양, 깃털 모양의 미세 낭종이 각막 상피에 나타나 무통성 진행성 시야 흐림을 유발합니다. 1992년 Lisch 등에 의해 처음 기술되었습니다.

마이봄샘의 만성 미만성 이상으로, 종말관 폐쇄 및/또는 샘 분비물의 질적·양적 변화를 특징으로 합니다. 증발항진형 안구건조증의 가장 흔한 원인이며, 일본 내 50세 이상 인구의 10~30%가 유병합니다.

결막 표면에 피브린과 염증성 삼출물로 구성된 막이 형성되는 결막염의 총칭. 진성막은 결막 상피에 박혀 제거 시 출혈이 있는 반면, 위막은 표층에 부착되어 쉽게 제거할 수 있습니다. 아데노바이러스 결막염이 가장 흔한 원인 질환입니다.

모렌 궤양(침식성 각막 궤양)은 각막 윤부를 따라 진행하는 원인 불명의 자가면역성 주변부 각막 궤양입니다. 함몰된 가장자리를 동반한 호 모양의 궤양이 특징이며, 공막은 침범되지 않습니다. 각막 실질의 칼그라눌린 C에 대한 자가면역 반응이 병태생리에 관여하는 것으로 생각됩니다.

KRT3 또는 KRT12 유전자의 돌연변이로 인해 각막 상피 내에 다수의 미세 낭종이 발생하는 상염색체 우성 유전의 각막 이영양증입니다. 생후 초기에 발병하지만 증상은 일반적으로 경미하며, 재발성 각막 미란을 나타낼 수 있습니다.

미포자충(Microsporidia)은 절대 기생성 포자 형성 진균으로, 안구 감염 시 각막결막염형과 각막실질염형의 두 가지 임상 양상을 보입니다. 면역 저하자뿐만 아니라 면역 정상자에서도 발생하며, 헤르페스 각막염으로 오진되는 경우가 많습니다. 진단에는 각막 긁기 검체의 특수 염색과 공초점 현미경이 유용합니다.

반점상 각막 이영양증(MCD)은 CHST6 유전자 돌연변이로 인해 각막 실질에 글리코사미노글리칸(케라탄 황산)이 미만성으로 축적되는 상염색체 열성 유전 각막 이영양증입니다. 10~30세경부터 양안 시력 저하가 발생하며, 치료는 심부 전층 각막 이식술(DALK) 또는 전층 각막 이식술(PKP)입니다.

반흔성 결막염은 결막의 만성 염증과 반흔 형성을 특징으로 하는 시력을 위협하는 질환군으로, 자가면역 질환(안구 반흔성 유천포창), 약물 독성, 감염, 화학적 외상 등 다양한 원인으로 발생합니다. 조기 진단과 원인 질환에 따른 치료가 예후를 결정합니다.

눈꺼풀에 상재하는 포도상구균 항원에 대한 III형 알레르기 반응으로 인해 각막 주변부에 무균성 침윤 및 궤양이 발생하는 재발성 염증성 질환입니다. 높은 비율로 안검염을 동반합니다.

보스턴형 인공각막(Boston KPro)은 세계에서 가장 널리 사용되는 인공각막으로, 1형은 일반적인 각막 이식으로 치료가 어려운 중증 각막 질환에, 2형은 눈물막 소실 및 안구표면 각질화를 동반한 말기 안구표면 질환에서 시력 회복의 최종 수단으로 사용됩니다.

CYP4V2 유전자 돌연변이에 의한 상염색체 열성 유전의 맥락망막 이영양증입니다. 망막과 각막의 결정형 침착, 진행성 맥락망막 위축을 특징으로 하며, 동아시아인에서 높은 빈도로 나타납니다.

상공막염의 증상, 원인, 진단 및 치료법을 설명합니다. 단순형과 결절형의 차이, 에피네프린 검사를 통한 공막염과의 감별, 전신 질환과의 연관성, 재발 예방에 대해 자세히 설명합니다.

상부 구결막 및 각막 윤부에 국한된 원인 불명의 만성 염증성 질환입니다. 갑상선 기능 장애 및 안구 건조증과 동반되는 경우가 많습니다. 깜빡일 때 윗눈꺼풀과의 마찰 증가가 병태생리의 핵심으로 여겨집니다.

선천성 유전성 각막내피이영양증(CHED)의 원인 유전자 SLC4A11, 증상, 진단, 각막내피이식을 포함한 치료법, 병태생리를 설명합니다.

감염성 각막염 진료 가이드라인(제3판)에 기반하여 세균성 각막염의 병태, 원인균별 임상 소견, 진단 및 치료를 설명합니다. 경증 단일제/중증 2제 병용의 일본 표준 치료, 배양 및 도말 검사 권장, 스테로이드 병용에 관한 일본 고유의 권장 사항, AAO PPP에 따른 강화 항균제 조제법을 포함합니다.

세균성 결막염의 원인균, 증상, 진단 및 치료법에 대해 연령별 특징과 약제 내성균 대응을 포함하여 설명한다.

18세 미만 환자에게 시행되는 전층 각막 이식술. 선천성 각막 혼탁 및 후천성 각막 질환이 주요 적응증이나, 성인에 비해 이식편 실패율이 높고 약시 관리를 포함한 다학제 협력이 필수적이다.

쇼그렌 증후군에 동반된 안구건조증의 병태, 진단, 치료를 포괄적으로 설명합니다. 눈물샘의 림프구 침윤으로 인한 눈물 감소형 안구건조증의 특징, 일본의 진단 기준, 무스카린 수용체 작용제 및 PRP 눈물샘 주사 등의 새로운 치료를 포함합니다.

약물이나 감염을 유발 요인으로 전신 피부와 점막에 미란과 수포를 일으키는 급성 질환. 안구 합병증은 가장 중요한 후유증으로, 각막 상피 줄기세포 소실로 인한 각막 혼탁과 중증 안구건조증이 평생 지속됩니다.

수용자의 데스메막과 각막 내피를 보존하고 각막 실질만 공여자로 대체하는 부분층 각막 이식술. 전층 각막 이식(PK)과 비교하여 내피 거부 반응이 없고 장기 이식편 생존율이 높습니다. 원추 각막이 가장 흔한 적응증입니다.

아이뱅크의 역할, 기증자 적응 기준, 각막 채취 및 보존, 법적 체계, 일본의 현황과 과제를 설명합니다.

아칸토아메바(Acanthamoeba)라는 자유생활 아메바가 각막에 감염되어 발생하는 드물지만 심각한 각막 감염증입니다. 콘택트렌즈 사용자에게 많이 발생하며, 심한 통증과 시력 장애를 유발합니다.

눈꺼풀 가장자리를 중심으로 하는 만성 염증성 질환입니다. 앞쪽 눈꺼풀염(포도상구균성, 지루성)과 뒤쪽 눈꺼풀염(마이봄샘 기능부전/MGD)으로 크게 나뉘며, 호전과 악화를 반복합니다. 일본 MGD 진료 가이드라인 2023에 기반한 온찜질과 눈꺼풀 세정을 기본 치료로 하며, 필요에 따라 항생제나 스테로이드를 병용합니다.

안구 이식편대숙주병(oGVHD)은 동종 조혈모세포 이식 후 발생하며 심한 안구건조증, 각막 궤양, 결막 반흔을 유발합니다. 이 글에서는 눈물 바이오마커와 중간엽줄기세포 치료를 포함한 최신 지견을 설명합니다.

안구건조증의 정의, 원인, 진단, 치료를 포괄적으로 설명합니다. 일본 2016 진단 기준, 안구건조증 진료 가이드라인(일본안과학회지 2019), TFOS DEWS III 치료 알고리즘, TFOD/TFOT, TFOS Lifestyle, 마이봄샘 기능부전, 눈물점 플러그, 최신 치료를 망라합니다.

구결막과 검결막이 비정상적으로 유착되는 병태입니다. 화학 외상, 스티븐스-존슨 증후군, 안구 유천포창 등의 결막 상피 손상 후에 자주 발생합니다. 안구 운동 장애, 결막 원개부 단축, 시력 저하를 초래할 수 있습니다.

수두대상포진바이러스(VZV)의 재활성화로 삼차신경 제1분지 영역에 발생하는 대상포진으로, 각막염, 포도막염, 시신경염 등 다양한 안구 합병증을 유발합니다. 일본 감염성 각막염 진료 가이드라인 제3판에 따라 설명합니다.

안점막유천포창(안반흔성유천포창, OCP)은 결막 기저막의 부착 성분에 대한 자가항체로 인해 만성 진행성 반흔화가 발생하는 자가면역 질환입니다. Foster 분류 I~IV기로 진행 정도를 평가하며, 조기 전신 면역억제 요법이 시각 기능 예후를 결정합니다.

안표면의 편평상피세포에서 발생하는 이형성에서 악성 종양까지의 총칭입니다. 경도의 상피내 종양에서 침윤성 편평상피암종까지 포함하며, 자외선 노출, HIV 및 HPV 감염이 위험 인자입니다.

알레르기 결막 질환은 I형 알레르기 반응을 주체로 한 결막의 염증성 질환으로, 계절성·통년성·봄철 각결막염·아토피 각결막염·거대 유두 결막염으로 분류됩니다. 일본 안과 알레르기 학회「알레르기 결막 질환 진료 가이드라인 제3판(2021)」에 기반하여 정의, 진단 기준, 표준 치료(항알레르기 점안약, 면역억제 점안약, 스테로이드 점안약)를 개괄합니다.

양막을 이용한 안구 표면 재건술. 항염증, 항섬유화, 상처 치유 촉진 효과가 있는 양막을 각막 및 결막의 다양한 질환에 대해 이식편, 덮개, 충전의 세 가지 방법으로 이식합니다. 2014년부터 일본에서 보험 적용되었습니다.

원추각막은 각막 중심부 실질이 진행성으로 얇아지면서 앞쪽으로 원추 모양으로 돌출되어 고도의 불규칙 난시와 시력 저하를 유발하는 각막 확장성 질환입니다. 사춘기에 발병하여 30대까지 진행됩니다. 일차 선택은 진행 억제를 위한 각막 크로스링킹(CXL)이며, 시력 교정에는 하드 콘택트렌즈와 공막렌즈가 사용됩니다.

일본 바이러스성 결막염 진료 가이드라인 2025년판에 기반하여 유행성각결막염(EKC)의 원인, 증상, 진단, 치료를 설명합니다. 아데노바이러스 D종(AdV8/37/53/54/56/64/85형)에 의한 전염성이 높은 급성 결막염으로, MSI 병기 분류, 진단 기준, 스테로이드/요오드 제제 치료 흐름, 병원 내 감염 관리, 학교보건안전법 대응을 망라합니다.

결막의 섬유혈관 조직이 각막 위로 날개 모양으로 뻗어나가는 만성 질환입니다. 자외선 노출이 가장 큰 위험 인자이며, 수술적 절제와 결막 자가이식이 치료의 중심이 됩니다.

인두결막열(PCF, 수영장열)은 발열, 인두염, 결막염을 3대 주요 증상으로 하는 아데노바이러스 감염증입니다. 소아에 호발하며 여름철에 유행합니다. 학교보건안전법상 제2종 감염병으로 분류되어 주요 증상 소실 후 2일간 등교 중지가 필요합니다. 바이러스성 결막염 진료 가이드라인 2025년판에 기반하여 진단, 치료, 감염 관리에 대해 설명합니다.

각막상피의 부착 이상으로 상피미란이 반복되는 질환. 기상 시 갑작스러운 안통이 특징적이며 보존적 치료부터 외과적 치료까지 단계적으로 관리한다.

재발성 각막 상피 미란에 대한 치료 술기. 25-27G 주사침으로 보우만막과 표층 실질을 천자하여 상처 치유 반응을 통해 고정 섬유 생성을 촉진하고 상피 부착을 재건합니다. 동공 영역 밖의 재발에 대해 85%의 유효율을 보입니다.

각막 전층을 공여자 각막으로 대체하는 이식 수술입니다. 주요 적응증으로는 수포성 각막병증, 원추각막, 각막 백반, 각막 이영양증 등이 있으며, 거부 반응, 녹내장, 감염이 3대 합병증입니다. 최근에는 층판 각막 이식의 보급으로 적응증이 변화하고 있습니다.

점상표층각막염(SPK)은 각막상피 최표층 세포가 점상으로 탈락하는 소견입니다. 안구건조증, 마이봄샘 기능부전, 약물 독성, 알레르기, 콘택트렌즈 관련 장애, Thygeson 점상표층각막염 등 다양한 원인으로 발생합니다. 염색 부위를 통해 원인을 추정하고, 원인별로 인공누액, 디쿠아포솔, 레바미피드, 각막보호제, 저농도 스테로이드 점안액 등을 사용하여 치료합니다.

각막 주변부에 초승달 모양의 파괴성 염증을 나타내는 질환군입니다. 류마티스 관절염을 비롯한 전신 자가면역 질환과 강한 연관이 있으며, 치료하지 않으면 각막 천공에 이를 수 있습니다. 조기 전신 면역억제 요법과 다학제 협력이 중요합니다.

진균성 각막염(각막 진균증)은 사상균 및 칸디다 속 등의 진균이 각막에 감염되어 발생하는 심각한 안구 감염증입니다. 서서히 진행되고 치료에 저항성을 보이는 경우가 많으며, 각막 천공이나 실명에 이를 수 있습니다.

춘기각결막염(VKC)은 결막에 증식성 변화를 동반하는 알레르기성 결막 질환입니다. 소아기 남아에게 호발하며, 조약돌 모양의 거대 유두와 Horner-Trantas 반점 등의 특징적인 소견을 보입니다. 일본 알레르기성 결막 질환 진료 가이드라인 제3판(2021)에 따라 면역억제 점안액(사이클로스포린, 타크로리무스)을 중심으로 치료합니다.

엑시머 레이저(193 nm)를 사용하여 각막 표층의 혼탁이나 불규칙을 절제하는 치료법. 각막 이영양증, 대상 각막 변성, 재발성 각막 상피 미란 등이 적응증입니다. 1995년 FDA 승인.

코건 증후군은 비매독성 실질각막염과 전정청각 증상을 특징으로 하는 드문 자가면역 질환입니다. 젊은 성인에게 호발하며 재발성 안구 염증과 진행성 난청을 유발합니다. 최대 80%에서 전신 증상이, 최대 15%에서 혈관염이 나타납니다.

콘택트렌즈 착용이 원인 또는 유발요인이 되어 발생하는 각막·결막 장애의 총칭입니다. 기계적 외상, 저산소증, 윤활 부족, 면역 반응, 미생물 감염이 주요 기전이며, 플루오레세인 염색 패턴을 통한 원인 추정이 진단의 핵심입니다.

클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)의 안구형 혈청형 A~C에 의한 반복 감염이 원인인 만성 결막염으로, 세계 최대의 감염성 실명 원인입니다. 결막 여포·유두 증식에서 반흔화·속눈썹 난생·각막 혼탁으로 진행되며, WHO의 SAFE 전략(수술·항생제·안면 청결·환경 개선)을 통한 박멸이 추진되고 있습니다.

외부 항원에 대한 IV형(지연형) 과민반응으로 인해 각막 또는 결막에 결절성 염증이 발생하는 질환입니다. 현재는 Cutibacterium acnes(구 Propionibacterium acnes)와 황색포도상구균이 주요 원인이며, 일본에서는 마이봄샘염 각결막 상피병증(MRKC)의 한 아형으로 이해됩니다. 결핵 유행 지역에서는 결핵균이 여전히 중요한 원인입니다.

푹스 각막내피이영양증(FECD)의 정의, Krachmer 분류, 역학, TCF4/COL8A2 유전자, 진단, DMEK/DSAEK/DWEK, ROCK 억제제 점안액, 배양 내피세포 주입 요법까지 일본인 관점에서 설명합니다.

프랑수아 중심성 혼탁 각막 이영양증(CCCD)은 중심 각막 후부 실질에 양측성, 대칭성의 다각형 회색 혼탁을 일으키는 드문 각막 이영양증입니다. 비진행성이며 시기능에 영향을 미치지 않는 경우가 대부분으로, 경과 관찰이 기본입니다.

수생 난균 피튬 인시디오섬(Pythium insidiosum)에 의한 시력을 위협하는 각막염. 진균성 각막염과 매우 유사하지만 항진균제는 효과가 없으며, 조기 정확한 진단과 항균제 치료가 예후를 좌우합니다.

각막 내피와 데스메막을 침범하는 상염색체 우성 유전의 각막 이영양증입니다. 수포성 변화, 띠 모양 병변, 미만성 혼탁을 나타냅니다. 4개의 유전자 좌위(OVOL2, COL8A2, ZEB1, GRHL2)가 확인되었으며, 상피-간엽 전환(EMT) 이상이 병태의 중심입니다.

UBIAD1 유전자 돌연변이로 인해 각막에 콜레스테롤과 인지질이 비정상적으로 침착되는 상염색체 우성 유전의 실질형 각막 이영양증입니다. 각막 결정과 중심부 혼탁이 특징입니다.

TGFBI 유전자의 Arg555Gln 돌연변이에 의한 상염색체 우성 유전의 보우만층 이영양증. 벌집 모양의 각막 혼탁과 재발성 각막 상피 미란을 특징으로 하며, 전안부 OCT에서의 톱니 모양 패턴과 전자현미경에서의 곱슬 콜라겐 섬유가 진단에 유용합니다.

원인 불명의 재발성 양안 각막 상피염. 각막 중앙부에 회백색 융기된 점상 혼탁이 산재하며 결막 염증을 동반하지 않습니다. HLA-DR3와의 연관성이 제시되었습니다. 저농도 스테로이드 점안액과 사이클로스포린 점안액이 효과적입니다. 시력 예후는 양호하며 흉터 없이 소실됩니다.

수두대상포진바이러스(VZV) 재활성화에 따른 안대상포진(HZO)의 각막 합병증입니다. 실질각막염(VZV-SK)은 각막 실질의 면역매개 염증을 주로 하여 동전 모양 침윤과 각막 반흔을 유발합니다. 내피염(VZV-E)은 각막 후면 침착물과 각막 부종이 특징입니다. 두 질환 모두 스테로이드 점안제와 항바이러스제 병용이 치료의 기본이며, 재발 방지를 위해 스테로이드의 점진적 감량이 중요합니다.

X-연관 각막 내피 이영양증(XECD)은 오스트리아의 단일 가계에서만 보고된 극히 드문 후부 각막 이영양증입니다. X-연관 우성 유전을 보이며, 남성에서는 선천성 젖빛 유리 모양 각막 혼탁과 안진이 나타나는 반면, 여성은 달 표면 분화구 모양의 내피 변화만 있고 무증상으로 경과합니다.