각막 및 외안부

각막 감각 검사(Cochet-Bonnet형 감각계)의 원리, 시술 방법, 정상치 및 각막 감각 저하의 감별 진단에 대한 설명.

각막 기증 과정, 기증자 적격 기준, 안구은행의 역할, 조직 평가 및 보존, 법적 체계에 대한 포괄적인 설명입니다.

각막 내 고리 세그먼트(ICRS)는 원추각막과 같은 각막 확장증에 대한 치료법으로, 각막 실질 내에 삽입하여 중심 각막을 편평하게 만듭니다. 호 단축 효과를 통해 각막 형태를 개선하고 생체역학적 안정화에 기여합니다.

윤부 주변 융기로 인해 눈물막이 끊어져 각막 주변부에 생기는 얕은 접시 모양의 함몰입니다. 적절한 윤활로 보통 빠르게 소실되지만, 방치하면 천공에 이를 수 있습니다.

각막 동종 이식 거부 반응과 실패의 정의, 면역 특권, 상피/내피형 분류, PKP/DALK/DSAEK/DMEK별 거부 반응률, 위험 요인(백신 관련 포함), Khodadoust line, 감별 진단, 스테로이드/CsA 치료, HLA 일치에 대해 설명합니다.

각막 밀가루 모양 변성(cornea farinata)은 데스메막 바로 앞의 각막 실질 심층에 미세한 분진 모양 혼탁이 양안에 나타나는 노화 관련 변화로, 일반적으로 무증상이며 치료가 필요하지 않습니다. 푹스 각막 내피 이영양증과의 감별이 중요합니다.

각막 백반의 원인(감염, 외상, 염증, 퇴행성 질환), 중증도 분류(운예, 반, 백반), 진단법, 각막 이식 및 PTK 등의 치료법, 최신 로사르탄 점안액 연구까지 전문의가 상세히 설명합니다.

각막 상피의 기저막이 비정상적으로 두꺼워지고 변형되어 지도 모양 선, 점상 혼탁, 지문 모양 선이라는 특징적인 패턴을 나타내는 전방 각막 이영양증입니다. 반복성 각막 미란의 주요 원인이며, 백내장 수술 전 안구 표면 관리에도 관련됩니다.

각막의 점탄성 특성과 측정 방법(ORA, Corvis ST, 브릴루앙 현미경), 원추각막 조기 진단 및 굴절 교정 수술에 대한 임상 적용을 설명합니다.

각막 중심부까지 굵고 두드러진 각막 신경이 관찰되는 임상 소견. 다발성 내분비 종양 2B형(MEN2B)을 비롯한 전신 질환이나 원추 각막, 아칸토아메바 각막염 등의 각막 질환에 동반된다. 진단되지 않은 MEN2B의 조기 발견 단서가 될 수 있는 중요한 소견이다.

신경영양성 각막증(각막 감각 저하 또는 소실로 인한 상피 손상)에 대해 건강한 공여자 신경을 각막에 이식하여 감각을 회복시키는 외과적 치료법. 직접법과 간접법이 있으며, 각막 감각과 안구 표면의 장기적 안정화를 목표로 합니다.

각막 신생혈관의 원인(감염증·저산소증·화학적 외상·LSCD), 병태생리(VEGF·혈관신생 특권), 항VEGF 치료·FND·MICE 등의 치료법, 유전자 치료나 나노DDS의 최신 연구까지 전문의가 상세히 설명합니다.

TGFBI 유전자 변이를 중심으로 각막 실질에 비정상 단백질이 침착되는 유전성 질환군. 격자상 각막 이영양증, 과립상 각막 이영양증, 반상 각막 이영양증 등이 포함됩니다.

각막 이물의 종류, 진단, 제거 술기(이물 바늘, 드릴, 겸자) 및 수술 후 관리에 대해 설명합니다. 철분 이물의 녹 고리 형성부터 식물성 이물의 감염 위험까지 안과 응급에서 필요한 지식을 망라합니다.

각막 이식 후 거부 반응(corneal allograft rejection)의 정의, 상피형·실질형·내피형의 3가지 분류, Khodadoust line, 위험 인자, PKP/DALK/DSAEK/DMEK별 발병률, 스테로이드 빈번 점안·미니펄스 요법·사이클로스포린·타크로리무스 전신 투여에 의한 표준 치료를 설명합니다.

각막 이식 후 LASIK 수술은 전층 각막 이식술(PKP) 후 잔여 굴절 이상 및 난시를 교정하는 굴절 교정 수술입니다. PKP 후 평균 4~5D의 난시가 발생하며, 안경이나 콘택트렌즈로 교정이 어려운 경우 LASIK을 고려합니다. 창상 벌어짐 및 이식 거부 반응의 위험에 주의해야 합니다.

원추각막 등의 각막 확장증에 대해 공여자 각막 조직을 실질 내에 삽입하여 각막 형태를 개선하는 새로운 수술 기법. 합성 ICRS를 대체하는 생체 적합성이 높은 치료 옵션으로 주목받고 있습니다.

각막 표면의 형태를 비침습적으로 측정하고 시각화하는 검사 기술입니다. Placido 링, Scheimpflug 카메라, 전안부 OCT 등 여러 원리에 기반한 장비가 있으며, 원추각막 선별검사와 굴절 교정 수술 계획에 필수적입니다.

각막 표면에 발생하는 양성 융기성 섬유성 병변. 외상이나 수술 후 발생하는 이차성과 Lowe 증후군 등에 동반되는 일차성이 있습니다. 드물지만 시력 장애를 유발할 수 있습니다.

각막 콜라겐 교차결합(CXL)의 두 가지 주요 술기인 상피제거법(Epi-off)과 경상피법(Epi-on)을 비교 설명합니다. 드레스덴 프로토콜을 기준으로 한 표준법과 가속 프로토콜, 각 방법의 적응증, 술기, 결과 및 합병증을 다룹니다.

각막 크로스링킹(CXL)의 적응증, 수술 기법(드레스덴 프로토콜, 가속 CXL, PACK-CXL), 효과, 합병증 및 최신 연구에 대한 상세한 설명. 진행성 원추각막 및 LASIK 후 각막 확장증의 진행을 막는 최소 침습 시술입니다.

각막 윤부에 호발하는 선천성 양성 분리종(choristoma)입니다. 사난시로 인한 약시를 자주 동반하며, 굴절 교정과 가림 치료가 치료의 주축입니다. 미용 목적의 수술에서는 표층 각막 이식을 병행합니다.

전방 출혈 후 각막 실질 내에 헤모시데린이 침착되어 각막이 황갈색으로 혼탁해지는 합병증입니다. 외상성 전방 출혈에 동반되며, 특히 안압 상승이 지속되는 경우에 발생하기 쉽습니다.

굴절 교정 수술에서 각막 지형도 및 단층 촬영의 역할을 설명합니다. 수술 전 선별 검사, 확장증 위험 평가, 다양한 지표, 수술 후 관리에서 각막 형태 분석의 요점을 요약합니다.

굴절 교정 수술에서 각막 확장증 위험의 수술 전 평가 방법을 설명합니다. 각막 형태 분석, 단층 촬영, 생체역학 지표를 이용한 선별 검사와 Randleman 점수, PTA, BAD-D 등의 위험 평가 도구를 다룹니다.

DWEK(Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty)는 푹스 각막내피이상증에 대해 데스메막만 박리하고 공여자 각막이식을 시행하지 않는 수술법이다. 주변부 내피세포의 이동을 통해 각막 투명화를 기대한다.

각막상피결손(단순미란, 재발성미란, 지속성상피결손)의 증상, 원인, 진단 및 치료법에 대해 최신 근거에 기반하여 설명합니다.

각막실질염(IK)은 각막실질의 비궤양성 염증으로, 상피나 내피의 직접적인 관여 없이 실질의 신생혈관화와 반흔 형성을 특징으로 합니다. 원인은 감염성(단순포진바이러스, 매독 등)과 면역매개성(코건 증후군 등)으로 크게 나뉩니다.

각막윤부 동종이식(KLAL)은 윤부줄기세포결핍증(LSCD)에 대한 안구표면 줄기세포 이식의 한 유형입니다. 사체 공여자의 각막공막 운반체에 부착된 동종 윤부 조직을 이식하여 각막 상피의 항상성을 회복합니다. 양안 LSCD 또는 생체 공여자를 사용할 수 없는 경우에 적응되며, 전신 면역억제가 필수적입니다.

2012년 Sangwan 등이 보고한 윤부줄기세포결핍증(LSCD)에 대한 1단계 수술 기법. 건강한 눈에서 소량의 윤부 조직을 채취하여 양막 위에서 작은 조각으로 나누고 생체 내에서 증식시킵니다. 특별한 배양 시설이 필요하지 않으며 비용 효율적입니다.

감염성 결정성 각막증(ICK)은 각막 실질 내에 가지 모양의 결정성 혼탁을 일으키는 서서히 진행하는 감염성 각막염입니다. 염증 반응이 미약하고, 각막 이식 후 스테로이드 사용 하에서 호발합니다. 바이오필름 형성이 치료 저항성에 관여하며, 난치성 예에서는 실질 내 항생제 주사나 치료적 각막 이식이 필요할 수 있습니다.

강펄스광(IPL) 치료는 마이봄샘 기능장애(MGD) 및 증발 항진형 안구건조증에 대한 치료법입니다. 500~1200nm의 비간섭성 다색광을 눈 주위에 조사하여 비정상 혈관의 광열융해, 마이봄 가온, 항염증 작용을 통해 눈물막 안정성을 개선합니다.

개량형 골치아 각막 인공장치(MOOKP)는 환자 자신의 치아와 치조골을 생체 지지부로 사용하는 각막 인공장치입니다. 양안성 말기 안표면 질환에 대한 최종적인 시기능 회복 수단으로, 구강 점막 이식편과 PMMA 광학 실린더를 결합한 다단계 수술로 시행됩니다.

노인에서 발생하는 드문 만성 염증성 질환으로, 비정상적으로 깊은 위눈꺼풀 원개를 배경으로 재발성 화농성 결막염이 반복된다. 황색포도상구균의 집락이 주된 원인이며, 원개 단축술이 효과적인 외과적 치료법으로 주목받고 있다.

거대 유두 결막염(GPC)은 콘택트렌즈, 의안, 수술용 봉합사 등의 기계적 자극으로 인해 위눈꺼풀 결막에 직경 1mm 이상의 거대 유두가 발생하는 결막염입니다. 일본 알레르기성 결막 질환 진료 가이드라인 제3판에서도 독립된 병형으로 분류되며, 콘택트렌즈 착용자에게 가장 흔하게 나타납니다.

각막 수평 직경이 13mm 이상(신생아 12mm 이상)인 비진행성 선천 이상. X-연관 열성 유전이 가장 흔하며, CHRDL1 유전자 돌연변이로 인해 BMP-4 길항제인 ventroptin 결핍이 원인이 됩니다. 선천 녹내장(소안)과의 감별이 중요합니다.

거대세포바이러스(CMV) 각막내피염은 CMV의 재활성화로 각막내피세포에 염증이 생기는 질환으로, 동전 모양 각막후면침착물, 각막부종, 안압 상승을 특징으로 하는 만성·재발성 전안부 감염증입니다.

건선에 동반된 안 합병증(안구건조증, 안검염, 포도막염, 백내장 등)의 증상, 진단 및 치료를 설명합니다. 건선 환자의 약 10%에서 안 증상이 나타나며, IL-23/Th17 경로를 통한 면역 이상이 공통된 병태 기반입니다.

눈꺼풀 틈새의 구결막에 발생하는 황백색의 융기성 병변입니다. 자외선 노출과 노화가 주된 원인이며, 50세 이상에서는 대부분의 사람에게서 발견됩니다. 보통은 무증상이지만, 염증이 생기면 검열반염이 되어 저농도 스테로이드 점안액으로 치료합니다.

격자상 각막 이영양증은 각막 실질에 아밀로이드가 격자 모양으로 침착되는 유전성 각막 이영양증입니다. TGFBI 유전자 돌연변이에 의한 상염색체 우성 유전의 LCD1을 중심으로 변이형(3A형 등)과 겔솔린형(Meretoja 증후군)으로 크게 나뉩니다. 재발성 상피 미란과 진행성 시력 저하를 일으키며, PTK 및 심부 전층 각막 이식(DALK)이 표준 치료입니다.

결막 림프관 확장증의 분류(미만형, 국소형, 출혈형), 원인(선천 이상, 외상, 염증), 진단(전안부 OCT, 병리), 치료법(절제, 냉동응고, 항VEGF, 고주파 소작)을 설명합니다.

결막 모세혈관 확장증의 원인 질환(모세혈관 확장성 소뇌 실조증, 유전성 출혈성 모세혈관 확장증, 파브리병, 주사비, VHL 증후군), 임상 진단, 감별, 치료를 설명합니다.

결막 및 각막의 화학적 외상은 즉시 안구 세척이 필요한 안과 응급 질환입니다. 알칼리는 깊은 침투성이 높아 심각한 장애를 일으키기 쉽습니다. 기노시타 분류나 Roper-Hall 분류로 중증도를 평가하고, 급성기의 보존적 치료부터 반흔기의 외과적 안구 표면 재건까지 단계적으로 관리합니다.

결막 반응성 림프양 증식증(CRLH)의 병인(MALT 항원 자극), 진단(연어색 병변, 유세포분석), 치료(절제, 스테로이드, 타크로리무스, 방사선), 림프종 위험을 설명합니다.

결막 봉입 낭종의 정의, 원인(수술 후, 외상, 선천성), 진단(전안부 OCT, UBM), 치료법(절제, TCA 주입, 경화 요법, 개방성형술)을 설명합니다.

은 함유 화합물에 만성적으로 노출되어 결막과 각막에 은이 침착되는 병태. 직업적 노출(보석 세공, 사진 현상, 치과)이나 은 함유 점안약·화장품의 장기 사용이 원인이 됩니다. 결막은 청회색, 각막 심층은 회녹색~금색 침착을 보입니다.

결막 켈로이드(결막 섬유화)의 원인(수술, 외상, 염증, 유전), 증상, 진단(세극등, 생검), 치료법(스테로이드 주사, 절제, 냉동응고, 방사선)을 설명합니다.

결막 염증의 총칭. 감염성(바이러스성, 세균성, 클라미디아성)과 비감염성(알레르기성, 중독성 등)으로 크게 나뉘며, 충혈, 눈 분비물, 이물감을 주요 증상으로 한다.

결막이완증(Conjunctivochalasis)의 정의, 증상, 병태생리, 진단 및 치료를 일본 표준으로 설명합니다. 요코이 노리히코가 제안한 눈물액 메니스커스 재건술(3블록 절제법), 노인에게 흔한 눈물액 역학 장애, MGD와의 연관성, HFR-ES 등 최신 치료까지 포괄합니다.

결막 혈관 파열로 인해 결막하 공간에 혈액이 축적되는 양성 안표면 질환입니다. 선홍색에서 암적색의 출혈반으로 관찰되며, 대부분 자연 흡수됩니다. 재발 시에는 전신 질환에 대한 검사가 필요합니다.

공막의 염증으로 인한 심한 안통과 충혈을 특징으로 하는 질환. 류마티스 관절염 등의 전신성 자가면역 질환에 동반되는 경우가 많으며, 괴사성 공막염은 심각한 시력 장애를 초래할 수 있습니다.

신경능선 세포의 이동 이상으로 각막 윤부 원기가 형성되지 않아 각막이 공막처럼 혼탁해지는 드문 선천성 질환입니다. 양안성, 비대칭성이며 편평 각막이나 전안부 이상을 동반하는 경우가 많습니다.

각막을 세포 수준에서 비침습적으로 관찰할 수 있는 생체 내 영상 진단법입니다. 각막 감염증의 병원체 검출, 각막 이영양증의 감별, 각막 신경 평가 등 폭넓은 임상 응용이 있습니다. HRT III-RCM이 현재 표준 장비이며, 측방 분해능 1~2 μm, 깊이 분해능 4 μm를 구현합니다.

TGFBI 유전자 돌연변이로 인해 각막 실질에 히알린과 아밀로이드가 침착되는 상염색체 우성 유전의 각막 이영양증입니다. 1형(R555W)과 2형(R124H, 구 Avellino)으로 분류되며, 일본에서는 2형이 압도적으로 많습니다. PTK가 일차 치료입니다.

자외선 노출로 인해 각막 상피가 손상되는 급성 질환입니다. 대표적인 예로 전기성 안염(용접)과 설맹(스키)이 있으며, 수 시간의 잠복기 후 심한 안통이 발생하지만 보통 24~72시간 내에 자연 치유됩니다.

교양적 방울 모양 각막 이영양증(GDLD)은 TACSTD2 유전자 돌연변이로 인해 치밀연접 형성 부전이 발생하고 각막 상피 아래에 아밀로이드가 침착되는 상염색체 열성 유전성 각막 질환입니다. 일본에서 비교적 흔하며 2019년에 지정 희귀난치성 질환으로 인정되었습니다.

각막 교차결합(CXL) 후 발생하는 감염성 각막염. 발생률은 0.12~0.21%로 낮지만, 각막 천공 및 심각한 시력 장애를 유발할 수 있습니다. PACK-CXL을 이용한 감염성 각막염 치료에 대해서도 설명합니다.

각막 및 결막 상피 아래에 황갈색 구형 단백질 침착물이 축적되는 변성 질환입니다. 자외선 노출과 노화가 주요 위험 인자이며, 안검열 부위에 호발합니다. 일반적으로 무증상이나 동공 영역까지 침범하면 시력 저하를 유발할 수 있습니다.

구형각막은 각막 전체가 미만성으로 얇아지고 구형으로 앞쪽으로 돌출되는 드문 비염증성 각막확장증입니다. 선천형은 Ehlers-Danlos 증후군 VI형 및 청색공막증후군과 관련이 있고, 후천형은 각막가장자리투명변성 또는 원추각막에서 진행됩니다. 주변부에서 얇아짐이 가장 두드러지며, 경미한 외상에도 각막 파열의 위험이 있습니다.

굴절교정수술은 정상적인 전안부에 침습을 가하는 비가역적 치료이며, 적응 판단에는 신중한 평가가 요구됩니다. 세컨드 오피니언을 통해 수술 전 선별검사의 타당성, 금기 사항의 누락, 수술법 선택의 적절성, 수술 후 합병증 대처를 제3자의 관점에서 검증할 수 있습니다.

각막 확장증(예: 원추각막)의 드문 합병증으로, 데스메막 파열로 인해 방수가 각막 실질로 유입되어 급성 각막 부종을 유발합니다. 원추각막 환자의 2~3%에서 발생하며 시력 장애와 통증을 초래합니다.

급성출혈성결막염(AHC)은 엔테로바이러스70(EV70) 또는 콕사키바이러스A24 변이주(CA24v)에 의한 급성 감염성 결막염입니다. 구결막 출혈이 70~90%에서 나타나며, 일명 '아폴로병'이라고도 합니다. 특이적인 치료제는 없으며 대증요법이 기본입니다. 약 1주일 내에 자연 치유됩니다.

노이하우저 증후군(MMR 증후군)은 거대각막, 지적장애, 근긴장저하를 삼징으로 하는 드문 상염색체 열성 유전 질환입니다. 안과적 소견, 유전적 배경, 감별 진단 및 관리 방법을 설명합니다.

각막 윤부 뒤쪽, 수평 직근 부착부 앞쪽에 나타나는 슬레이트 회색의 긴 타원형 영역으로, 공막의 유리질 변성과 석회화를 특징으로 하는 노화 관련 변화입니다. 일반적으로 무증상이며 치료가 필요하지 않지만, 드물게 노인성 공막연화증을 유발할 수 있습니다.

노화에 따라 주변부 각막 실질에 콜레스테롤과 인지질이 침착되어 발생하는 환상 혼탁입니다. 60세 이상의 70% 이상, 80세 이상에서는 거의 전례에서 관찰됩니다. 40세 미만의 젊은 연령에서 유사한 소견이 나타나는 경우 청년환(arcus juvenilis)이라고 하며, 가족성 고콜레스테롤혈증에 대한 정밀 검사가 권장됩니다.

눈꺼풀 폐쇄 부전이나 눈 깜빡임 장애로 인해 각막이 외부에 장시간 노출되어 건조, 상피 손상, 감염이 발생하는 질환입니다. 토안(눈꺼풀 폐쇄 부전)이 가장 큰 원인이며, ICU 환자에서는 유병률이 34%에 이릅니다.

노카르디아 각막염은 토양에 서식하는 방선균 Nocardia에 의한 드문 각막 감염입니다. 화환 모양의 침윤이 특징이며, 진균성 각막염과의 감별이 중요합니다. 아미카신 점안액을 이용한 치료와 진단 및 관리에 대해 설명합니다.

전문의가 녹농균 각막염의 증상, 원인, 진단 및 치료법을 설명합니다. 콘택트렌즈 관련 위험, 고리 모양 농양의 특징, 플루오로퀴놀론 치료, 액화 괴사의 병태생리까지 자세히 소개합니다.

열 소작 또는 전기 소작을 통해 누점과 수직 누소관을 영구적으로 폐쇄하는 외과적 시술입니다. 중증 안구건조증에서 눈물 유지 시간을 연장하고 안구 표면을 보호합니다.

눈물 배출계를 폐쇄하여 안구 표면의 눈물 양을 증가시키는 소형 장치. 안구건조증 치료에서 점안약의 보조 요법으로 널리 사용됩니다.

각막색소주입술(keratopigmentation)과 안구 문신의 시술, 적응증, 합병증, 안전성 및 최신 연구를 설명합니다.

안구 및 눈 부속기의 발생 과정을 설명합니다. 원장형성부터 시포 형성, 각 조직의 분화, 레티노산 신호 전달의 역할, 발생 이상에 관여하는 유전자까지 포괄적으로 소개합니다.

눈 벌 쏘임은 꿀벌이나 말벌의 쏘임으로 인한 눈 손상으로, 독성 각막병증, 시신경염, 녹내장, 백내장 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 침 제거, 스테로이드 치료, 면밀한 추적 관찰이 중요합니다.

위눈꺼풀 결막의 가장 아래쪽(눈꺼풀 와이퍼)이 깜빡임 시 마찰로 인해 상피 손상을 일으키는 질환입니다. 콘택트렌즈 착용자의 안구건조증 증상과 강하게 관련됩니다.

다발성 내분비 종양증(MEN)은 두 개 이상의 내분비선에 종양이 발생하는 드문 유전성 질환군입니다. MEN 2B형에서는 현저한 각막 신경 비후, 결막 및 눈꺼풀의 신경종, 안구건조증이 특징적인 안과 소견으로 나타나며, MEN 1형에서는 뇌하수체 종양으로 인한 시야 결손이 발생할 수 있습니다.

단순포진바이러스(HSV)에 의한 각막염의 총론입니다. 본문은 일본 감염성 각막염 진료 가이드라인 제3판과 안헤르페스감염증연구회의 병형 분류에 기반하여 상피형(수지상 각막염), 실질형(원반형/괴사성), 내피염, 영양장애성 각막궤양 각 병형의 병태, 진단, 치료를 설명합니다.

유전적 효소 결핍이나 후천적 대사 조절 이상(예: 당뇨병)으로 인해 각막에 구조적·기능적 변화가 생기는 질환군의 총칭입니다. 대사 산물의 비정상적 축적이 각막 투명성을 손상시켜 시력 저하를 초래합니다. 당뇨병성 각막증이 임상적으로 가장 흔합니다.

Demodex folliculorum·D. brevis(얼굴 진드기)의 과잉 기생에 의한 만성 안검연염. 속눈썹 뿌리의 원통형 비듬(cylindrical dandruff)이 특징이며, 티트리 오일, 이버멕틴, 미국에서 승인된 Lotilaner 점안액(XDEMVY®) 등으로 치료한다. 마이봄샘 기능부전, 재발성 콩다래끼, 재발성 각막 미란과 동반되기 쉽다.

데스메막과 각막내피세포층만을 이식하는 각막내피이식술입니다. Fuchs 각막내피이상증 및 수포성 각막병증에 대해 우수한 시력 회복과 낮은 거부 반응률을 제공하는 최신 수술법입니다.

데스메막이 각막 실질 후면에서 박리되는 병태. 백내장 수술을 비롯한 안내 수술의 합병증으로 가장 흔하며, 외상이나 자연 발생도 있습니다. 광범위한 박리는 각막 부종과 시력 저하를 유발하며, 데스메막 고정술(descemetopexy)을 통한 조기 중재가 표준 치료입니다.

데스메막과 후부 실질을 포함한 공여자 각막내피편을 이식하는 각막내피이식술입니다. Fuchs 각막내피이상증 및 수포성 각막병증에 대해 전층 각막이식보다 덜 침습적이고 빠른 시력 회복을 제공하는 표준 수술법입니다.

데스메막류(각막 실질 결손으로 인한 데스메막의 전방 팽윤) 및 각막 천공의 병인, 진단 및 치료에 대해 보존적 치료부터 수술적 치료까지 포괄적으로 설명합니다.

독시사이클린은 테트라사이클린 계열의 광범위 항균제입니다. 항균 작용 외에도 MMP 억제 및 항염증 작용을 가지고 있어 마이봄샘 기능 장애, 안구 주사, 안검염, 재발성 각막 미란 등 많은 안과 질환에 사용됩니다.

두필루맙(듀피젠트) 사용과 관련된 결막염 및 안구표면질환(DIOSD)의 병태, 진단, 치료를 설명합니다. IL-4/IL-13 억제로 인한 술잔세포 감소, 5가지 병태 기전, 단계적 진행 및 타크로리무스·사이클로스포린 점안액에 의한 관리.

띠모양 각막변성은 칼슘 하이드록시아파타이트가 보우만층과 상피기저막에 침착되어 발생하는 만성 각막변성 질환으로, 만성 안내 염증이나 고칼슘혈증에 속발합니다. EDTA 킬레이트 요법이나 엑시머 레이저 치료가 시행됩니다.

LASIK 수술 후 과교정은 근거리 시력 곤란, 안정피로, 시력 질 저하의 원인이 됩니다. 굴절교정수술 가이드라인(제8판)에서는 수술 후 과교정이 되지 않도록 하는 것을 목표로 정하고 있습니다. 보존적 교정을 일차 선택으로 하고, 증강 수술, PRK, TG-LASIK 등의 추가 중재는 신중한 적응 판단 하에 시행합니다.

로아사상충(Loa loa)에 의한 피하 및 결막하 조직의 기생충 감염증입니다. 메마토이아부속(Chrysops)이 매개하며, 중앙 및 서아프리카의 풍토병입니다. 결막하 충체 이동 및 칼라바르 부종이 특징이며, 디에틸카르바마진(DEC)이 일차 선택 약물입니다.

데모덱스 안검염에 대해 FDA 최초 승인된 치료제. 이속사졸린 계열 GABA 수용체 작동성 염소 채널 억제제로, 데모덱스 진드기에 경직성 마비를 유발하여 사멸시킵니다. 0.25% 점안액을 하루 2회, 6주간 투여합니다.

Xp22.3 위치의 MCOLN1 이형접합 기능 상실 돌연변이로 인한 드문 표층 각막 이영양증. 회색, 소용돌이 모양, 깃털 모양의 미세 낭종이 각막 상피에 나타나 무통성 진행성 시야 흐림을 유발합니다. 1992년 Lisch 등에 의해 처음 기술되었습니다.

마이봄샘의 만성 미만성 이상으로, 종말관의 폐쇄 및/또는 샘 분비물의 질적·양적 변화를 특징으로 합니다. 증발 항진형 안구건조증의 가장 흔한 원인이며, 일본 50세 이상의 10~30%가 이환됩니다.

마이토마이신 혈관내 화학색전술(MICE)은 시기능에 영향을 미치는 각막 신생혈관 및 지질 각막증에 대한 새로운 치료법입니다. 마이토마이신 C(MMC)를 각막 신생혈관 내에 선택적으로 주입하여 혈관 내피에 대한 비가역적 세포독성으로 혈관 폐쇄를 유도합니다.

결막 표면에 피브린과 염증성 삼출물로 구성된 막이 형성되는 결막염의 총칭. 진성막은 결막 상피에 박혀 제거 시 출혈이 있는 반면, 위막은 표층에 부착되어 쉽게 제거할 수 있습니다. 아데노바이러스 결막염이 가장 흔한 원인 질환입니다.

매독 트레포네마 감염에 의한 비궤양성 각막 실질염. 선천성 매독의 후기 병변으로 가장 흔하며, 허친슨 삼징후 중 하나로 꼽힙니다. 면역 반응이 병태의 중심이며, 스테로이드 점안이 일차 선택입니다.

메탐페타민(각성제) 남용으로 인한 각막염. 약리학적 혈관 수축, 각막 감각 저하, 눈물 기능 장애에 더해 오염물질의 화학적 독성 및 행동 요인이 복합적으로 각막 손상을 유발합니다. 신경영양성 각막병증의 특징을 가지며 감염성 각막염이 높은 비율로 동반됩니다.

암 면역요법에 사용되는 면역관문억제제(ICI)로 인해 발생하는 안구 및 안와의 면역 관련 이상반응. 안구건조증, 포도막염, 안와근염, 망막혈관염 등 다양한 병태를 나타냅니다.

모렌 궤양(침식성 각막 궤양)은 각막 윤부를 따라 진행하는 원인 불명의 자가면역성 주변부 각막 궤양입니다. 함몰된 가장자리를 동반한 호 모양의 궤양이 특징이며, 공막은 침범되지 않습니다. 각막 실질의 칼그라눌린 C에 대한 자가면역 반응이 병태생리에 관여하는 것으로 생각됩니다.

플라스미노겐 결핍증을 배경으로 눈꺼풀 결막에 나무처럼 단단한 섬유소성 위막이 만성·재발성으로 형성되는 극히 드문 결막염입니다. 전신 점막 병변을 동반할 수 있습니다.

KRT3 또는 KRT12 유전자의 돌연변이로 인해 각막 상피 내에 다수의 미세 낭종이 발생하는 상염색체 우성 유전의 각막 이영양증입니다. 생후 초기에 발병하지만 증상은 일반적으로 경미하며, 재발성 각막 미란을 나타낼 수 있습니다.

미용 목적으로 결막 충혈을 줄이기 위해 구결막을 광범위하게 절제하고 마이토마이신 C를 도포하는 수술 기법. 괴사성 공막염 등 중증 합병증으로 인해 한국에서는 금지되어 있습니다.

미포자충(Microsporidia)은 절대 기생성 포자 형성 진균으로, 안구 감염 시 각막결막염형과 각막실질염형의 두 가지 임상 양상을 보입니다. 면역 저하자뿐만 아니라 면역 정상자에서도 발생하며, 헤르페스 각막염으로 오진되는 경우가 많습니다. 진단에는 각막 긁기 검체의 특수 염색과 공초점 현미경이 유용합니다.

박주가리속(Asclepias속) 식물의 유액(라텍스)에 포함된 카데놀라이드(강심 배당체)가 각막 내피의 Na+/K+-ATPase를 억제하여 각막 펌프 기능 장애로 인한 각막 부종을 유발합니다. 안구 세척과 스테로이드 점안액, 고장성 약제로 보통 수일 내에 회복됩니다.

반점상 각막 이영양증(MCD)은 CHST6 유전자 돌연변이로 인해 각막 실질에 글리코사미노글리칸(케라탄 황산)이 미만성으로 축적되는 상염색체 열성 유전 각막 이영양증입니다. 10~30세경부터 양안 시력 저하가 발생하며, 치료는 심부 전층 각막 이식술(DALK) 또는 전층 각막 이식술(PKP)입니다.

반흔성 결막염은 결막의 만성 염증과 반흔 형성을 특징으로 하는 시력을 위협하는 질환군으로, 자가면역 질환(안구 반흔성 유천포창), 약물 독성, 감염, 화학적 외상 등 다양한 원인으로 발생합니다. 조기 진단과 원인 질환에 따른 치료가 예후를 결정합니다.

방사상 각막절개술(RK) 후 발생하는 합병증(일중 변동, 진행성 원시, 각막 천공, 불규칙 난시, 감염성 각막염 등)의 병태생리, 진단 및 관리에 대해 설명합니다.

눈꺼풀에 상재하는 포도상구균 항원에 대한 III형 알레르기 반응으로 인해 각막 주변부에 무균성 침윤 및 궤양이 발생하는 재발성 염증성 질환입니다. 높은 비율로 안검염을 동반합니다.

보스턴형 인공각막(Boston KPro)은 세계에서 가장 널리 사용되는 인공각막으로, 1형은 일반적인 각막 이식으로 치료가 어려운 중증 각막 질환에, 2형은 눈물막 소실 및 안구표면 각질화를 동반한 말기 안구표면 질환에서 시력 회복의 최종 수단으로 사용됩니다.

봄철 카타르(VKC)는 결막에 증식성 변화를 동반하는 알레르기성 결막 질환입니다. 소아기 남아에게 호발하며, 조약돌 모양의 거대 유두나 Horner-Trantas 반점 등의 특징적인 소견을 보입니다. 일본 알레르기성 결막 질환 진료 가이드라인 제3판(2021)에 기반하여 면역억제 점안약(사이클로스포린, 타크로리무스)을 중심으로 치료합니다.

CYP4V2 유전자 돌연변이에 의한 상염색체 열성 유전의 맥락망막 이영양증입니다. 망막과 각막의 결정형 침착, 진행성 맥락망막 위축을 특징으로 하며, 동아시아인에서 높은 빈도로 나타납니다.

Rhinosporidium seeberi에 의한 만성 육아종성 질환인 비포자충증의 안과적 소견, 진단 및 치료에 대해 설명합니다. 결막과 누낭에 호발하는 점, 조직병리학적 진단, 외과적 절제 및 전기소작술을 통한 치료를 중심으로 기술합니다.

일본 안구건조증 진료 가이드라인에 기반하여 사상각막염의 정의, 배경 질환, 일본의 표준 치료(레바미피드 점안액, 치료용 SCL, PTK), 병태 기전, 감별 진단을 상세히 설명합니다.

상공막염의 증상·원인·진단·치료법을 설명합니다. 단순성과 결절성의 차이, 에피네프린 검사를 통한 공막염과의 감별, 전신 질환과의 연관성, 재발 예방에 대해 상세히 기술합니다.

상부 구결막 및 각막 윤부에 국한된 원인 불명의 만성 염증성 질환입니다. 갑상선 기능 장애 및 안구 건조증과 동반되는 경우가 많습니다. 깜빡일 때 윗눈꺼풀과의 마찰 증가가 병태생리의 핵심으로 여겨집니다.

각막 상피 아래에 콘드로이틴-4-황산과 더마탄 황산이 침착되는 매우 드문 상염색체 우성 유전성 각막 이영양증입니다. 소아기에 재발성 각막 미란을 보이고, 성인기에 진행성 시력 저하를 초래합니다.

윤부줄기세포결핍증(LSCD)에 대해 생체 혈연으로부터 결막 및 윤부 조직을 이식하는 안구표면 줄기세포 이식술입니다. 양안성 LSCD 또는 반대쪽 눈이 공여자로 부적합한 단안성 LSCD에 적응됩니다. 전신 면역억제 하에 시행되며, 안구표면 안정화율은 45~92%로 보고됩니다.

각막 실질에 선상 혼탁을 보이는 드문 각막 질환입니다. 원인은 알려져 있지 않지만 자가면역 관련이 추정됩니다. 스테로이드 점안액에 잘 반응하지만 재발과 완화를 반복하는 경과를 보일 수 있습니다.

선천성 각막 실질 이영양증(CSCD)의 데코린 유전자 변이, 증상, 진단, 전층 각막 이식을 포함한 치료법, 병태생리를 설명합니다.

선천성 유전성 각막내피이영양증(CHED)의 원인 유전자 SLC4A11, 증상, 진단, 각막내피이식을 포함한 치료법, 병태생리를 설명합니다.

감염성 각막염 진료 가이드라인(제3판)에 기반하여 세균성 각막염의 병태, 원인균별 임상 소견, 진단 및 치료를 설명합니다. 경증 단일제/중증 2제 병용의 일본 표준 치료, 배양 및 도말 검사 권장, 스테로이드 병용에 관한 일본 고유의 권장 사항, AAO PPP에 따른 강화 항균제 조제법을 포함합니다.

세균성 결막염의 원인균, 증상, 진단 및 치료법에 대해 연령별 특징과 약제 내성균 대응을 포함하여 설명한다.

소아에서 호발하는 눈꺼풀 가장자리의 만성 염증성 질환. 눈꺼풀염에 이차적인 결막염 및 각막염을 동반하며, 각막 반흔과 약시로 인한 영구적인 시력 장애를 초래할 수 있습니다. 조기 다학제 치료가 예후 개선에 필수적입니다.

18세 미만 환자에게 시행되는 전층 각막 이식술. 선천성 각막 혼탁 및 후천성 각막 질환이 주요 적응증이나, 성인에 비해 이식편 실패율이 높고 약시 관리를 포함한 다학제 협력이 필수적이다.

속눈썹이 안구 쪽으로 비정상적인 방향으로 자라는 상태로, 눈꺼풀의 위치 자체에는 이상이 없다는 점에서 안검내반증과 구별됩니다. 트라코마, 만성 안검염, 외상, 스티븐스-존슨 증후군, 안구 반흔성 유천포창, 항암 치료 등 다양한 원인으로 발생합니다. 치료는 속눈썹 제거부터 전기분해, 모낭 절제술, 안검판 회전술까지 중증도에 따라 선택합니다.

쇼그렌 증후군에 동반된 안구건조증의 병태, 진단, 치료를 포괄적으로 설명합니다. 눈물샘의 림프구 침윤으로 인한 눈물 감소형 안구건조증의 특징, 일본의 진단 기준, 무스카린 수용체 작용제 및 PRP 눈물샘 주사 등의 새로운 치료를 포함합니다.

안과 수술 후 수술 상처에 인접하여 괴사성 공막염이 발생하는 드문 합병증입니다. IV형 과민반응이 병태의 중심으로 여겨지며, 자가면역 질환과의 동반이 많습니다. 조기 전신 스테로이드 투여가 좋은 시력 예후와 관련됩니다.

전문의가 수포성 각막증의 증상, 원인, 진단 및 치료법을 설명합니다. 각막 내피 세포 손상으로 인한 비가역적 각막 부종, DMEK와 DSAEK의 비교, ROCK 억제제, 배양 각막 내피 세포 주입 요법까지 자세히 소개합니다.

약물이나 감염을 유인으로 전신의 피부·점막에 미란과 수포를 일으키는 급성 질환. 안 합병증은 가장 중요한 후유증이며, 각막 상피 줄기세포의 소실로 인한 각막 혼탁과 중증 안구건조증이 평생 지속됩니다.

시스틴증은 전신 세포 내에 시스틴이 축적되는 리소좀 축적 질환입니다. 각막에 시스틴 결정이 침착되어 발생하는 눈부심과 시력 장애가 특징적인 안구 증상으로 알려져 있으며, 시스테아민 점안액 치료가 효과적입니다.

신경영양성 각막염(NK)은 삼차신경의 각막 감각 신경 분포 장애로 인해 각막 상피 항상성이 파괴되는 퇴행성 질환입니다. 이 글에서는 Mackie 분류에 따른 병기별 관리, 세네게르민(rhNGF) 치료, 각막 신경 재생 수술 등의 치료법을 설명합니다.

유리체 절제술 후 실리콘 오일 탐포네이드로 인해 실리콘 오일이 각막 내피에 접촉 및 유화되어 발생하는 각막 대상부전. 대상 각막 변성 및 수포성 각막병증을 유발합니다.

수용자의 데스메막과 각막 내피를 보존하고 각막 실질만 공여자로 대체하는 부분층 각막 이식술. 전층 각막 이식(PK)과 비교하여 내피 거부 반응이 없고 장기 이식편 생존율이 높습니다. 원추 각막이 가장 흔한 적응증입니다.

파킨슨병 및 다발성 경화증에 사용되는 아만타딘의 부작용으로 발생하는 드문 양안 각막 부종. 용량 의존적으로 각막 내피 세포를 손상시키며, 대부분 약물 중단 후 회복되지만 장기 사용 시 비가역적일 수 있습니다.

1964년 Ascher에 의해 처음 보고된 극히 드문 각막 소견입니다. 양안성, 대칭성으로 각막 중간 주변부 실질에 직경 7~8mm의 환상 혼탁을 나타냅니다. 시력에 영향을 미치지 않으며 치료가 필요하지 않습니다. 배제 진단으로 취급됩니다.

아이뱅크의 역할, 기증자 적응 기준, 각막 채취 및 보존, 법적 체계, 일본의 현황과 과제를 설명합니다.

아칸토아메바(Acanthamoeba)라는 자유생활 아메바가 각막에 감염되어 발생하는 드물지만 심각한 각막 감염증입니다. 콘택트렌즈 사용자에게 많이 발생하며, 심한 통증과 시력 장애를 유발합니다.

2025년 FDA 승인을 받은 최초의 TRPM8 수용체 작용제. 각막의 냉각 수용체를 자극하여 기초 눈물 분비를 촉진하는, 안구건조증에 대한 새로운 신경감각적 접근법의 점안제입니다.

노화에 따라 각막 실질 후층에 다각형의 회백색 혼탁이 나타나는 양성 각막 변성입니다. 악어 가죽과 유사한 외관을 보이나 무증상이며 치료가 필요하지 않습니다.

안검연을 중심으로 한 만성 염증성 질환. 전부 안검염(포도상구균성·지루성)과 후부 안검염(마이봄샘 기능 부전·MGD)으로 크게 나뉘며, 관해와 악화를 반복합니다. 온찜질·안검 세척을 기본으로 하고 필요에 따라 항생제나 스테로이드를 병용합니다.

자가 혈청 점안액, 혈소판 풍부 혈장(PRP), 성장 인자 함유 혈장(PRGF) 등 안과 영역에서 혈액 유래 제제의 종류, 작용 기전 및 임상 응용을 개괄한다.

안과에서 사용되는 플루오레세인, 리사민 그린, 로즈 벵갈, 트리판 블루, ICG 등 다양한 염색제의 종류, 원리, 임상 응용 및 부작용을 포괄적으로 설명합니다.

이 글은 다회 투여형 점안액의 무균성 유지에 필수적인 방부제의 종류와 특성, 그리고 염화벤잘코늄(BAK)을 중심으로 한 안구 표면 독성의 기전, 임상 양상 및 관리법을 설명합니다. 또한 대체 방부제 및 무방부제 제제의 장점과 한계에 대해서도 개괄합니다.

안구 이식편대숙주병(oGVHD)은 동종 조혈모세포 이식 후 발생하며 심한 안구건조증, 각막 궤양, 결막 반흔을 유발합니다. 이 글에서는 눈물 바이오마커와 중간엽줄기세포 치료를 포함한 최신 지견을 설명합니다.

주사(로자세아)의 안구형으로, 만성 안검염, 마이봄샘 기능 장애, 각막염을 유발합니다. 단계적인 안검 위생과 약물 요법으로 관리하지만, 방치하면 각막 반흔과 천공에 이를 수 있습니다.

안구 표면 마이크로바이옴은 결막과 각막에 상주하는 박테리아, 진균, 바이러스의 공동체로, 항상성 유지와 면역 조절에 관여합니다. 불균형은 안구건조증, 각막염, 마이봄샘 기능 장애 등 많은 안구 질환과 관련됩니다.

안구건조증(Xerophthalmia)은 비타민 A 결핍으로 인해 발생하는 일련의 안질환의 총칭입니다. 야맹증, 결막건조증, 비토반, 각막건조증, 각막연화증으로 단계적으로 진행되며, 적절한 치료가 없으면 비가역적인 실명에 이릅니다.

안구건조증의 정의, 원인, 진단, 치료를 포괄적으로 설명합니다. 일본 2016 진단 기준, 안구건조증 진료 가이드라인(일본안과학회지 2019), TFOS DEWS III 치료 알고리즘, TFOD/TFOT, TFOS Lifestyle, 마이봄샘 기능부전, 눈물점 플러그, 최신 치료를 망라합니다.

구결막과 검결막이 비정상적으로 유착되는 병태입니다. 화학 외상, 스티븐스-존슨 증후군, 안구 유천포창 등의 결막 상피 손상 후에 자주 발생합니다. 안구 운동 장애, 결막 원개부 단축, 시력 저하를 초래할 수 있습니다.

각막윤부줄기세포결핍증(LSCD)에 대한 안구표면재건술의 적응증, 수술법(CLAu, SLET, CLET, COMET), 병태생리 및 최신 연구를 설명합니다.

수두대상포진바이러스(VZV)의 재활성화로 삼차신경 제1분지 영역에 발생하는 대상포진으로, 각막염, 포도막염, 시신경염 등 다양한 안구 합병증을 유발합니다. 일본 감염성 각막염 진료 가이드라인 제3판에 따라 설명합니다.

각막이나 안구 표면의 기질적 소견이 부족함에도 지속되는 만성 통증. 말초성과 중추성으로 분류되며, 프로파라카인 검사와 IVCM으로 감별한다. 단계적인 국소 및 전신 치료를 시행한다.

안점막유천포창(안반흔성유천포창, OCP)은 결막 기저막의 부착 성분에 대한 자가항체로 인해 만성 진행성 반흔화가 발생하는 자가면역 질환입니다. Foster 분류 I~IV기로 진행 정도를 평가하며, 조기 전신 면역억제 요법이 시각 기능 예후를 결정합니다.

안표면의 편평상피세포에서 발생하는 이형성에서 악성 종양까지의 총칭입니다. 경도의 상피내 종양에서 침윤성 편평상피암종까지 포함하며, 자외선 노출, HIV 및 HPV 감염이 위험 인자입니다.

삼차신경 V1/V2 분지 영역의 피부, 공막, 포도막에 청회색에서 갈색의 색소침착을 일으키는 양성 진피 멜라닌세포증입니다. 녹내장 및 포도막 흑색종의 위험이 있으므로 정기적인 안과 검사가 중요합니다.

알레르기성 결막 질환은 I형 알레르기 반응을 주체로 하는 결막의 염증성 질환으로, 계절성·통년성·춘기 카타르·아토피성 각결막염·거대 유두 결막염의 4가지 병형으로 분류됩니다. 일본 안과 알레르기 학회 「알레르기성 결막 질환 진료 가이드라인 제3판(2021)」에 기초하여 정의·진단 기준·표준 치료(항알레르기 점안약·면역 억제 점안약·스테로이드 점안약)를 개설합니다.

알캅톤뇨증(AKU)은 호모겐티스산 축적으로 인한 드문 상염색체 열성 유전 질환으로, 공막, 결막, 각막에 특징적인 청흑색 색소 침착(흑갈색증)을 나타냅니다. 니티시논을 포함한 치료 발전에 대해 논의합니다.

애벌레나 곤충의 강모가 눈 조직에 침투하여 육아종성 염증을 일으키는 질환. Cadera 분류(I~V형)에 따른 병형과 치료법, 다중모드 영상 진단을 설명합니다.

전신 투여 약물 및 점안약에 의한 각막 영향을 층별(상피, 실질, 내피)로 설명합니다. 소용돌이 각막증, 크랙 라인, 약물 침착의 원인 약물, 진단, 치료를 망라합니다.

양막을 이용한 안구 표면 재건술. 항염증, 항섬유화, 상처 치유 촉진 효과가 있는 양막을 각막 및 결막의 다양한 질환에 대해 이식편, 덮개, 충전의 세 가지 방법으로 이식합니다. 2014년부터 일본에서 보험 적용되었습니다.

어린선(상염색체 우성, X-연관, 판상, 할리퀸형)에 동반된 안과적 합병증(안검외반, 노출성 각막병증, 마이봄샘 기능장애, 반점상 각막변성)의 증상, 진단, 치료를 설명합니다. 각 유형별 안소견 차이와 관리 포인트를 소개합니다.

콜라겐 합성 이상을 원인으로 하는 유전성 결합조직 질환군. 13가지 아형으로 분류되며, 관절 과운동성, 피부 과신전성, 조직 취약성을 특징으로 합니다. 청색 공막, 각막 얇아짐, 원추각막 등 다양한 안과적 합병증을 동반합니다.

엠폭스(원숭이두창)는 오르토폭스바이러스속의 원숭이두창바이러스(MPXV)에 의한 인수공통감염병입니다. 안과적 합병증(MPXROD)은 주로 눈꺼풀, 결막, 각막을 침범하며 궤양성 각막염 및 면역성 실질각막염을 유발할 수 있습니다. 중증 사례에서는 각막 반흔으로 인한 영구적인 시력 장애에 이를 수 있습니다.

신경영양성각막염(NK)에 대한 최초의 FDA 승인 치료제인 옥세르베이트(세네게르민-bkbj 0.002%)의 작용 기전, 임상 시험, 투여 방법, 실제 임상 데이터를 설명합니다.

와상각막(cornea verticillata)의 원인(아미오다론, 파브리병, ROCK 억제제, 메토트렉세이트), 임상 소견, 진단(세극등현미경, α-갈락토시다아제 A 활성), 병태생리(윤부줄기세포의 구심성 이동), 치료에 대한 설명.

우레츠-자발리아 증후군(UZS)은 안과 수술 후 동공이 산대되어 고정되고 빛이나 축동제에 반응하지 않는 드문 합병증입니다. 주로 전층 각막 이식술 후에 보고되지만, 백내장 수술, DALK, DSAEK, 유수정체안 인공수정체 삽입술 등 여러 안과 수술 후에도 발생합니다. 홍채 허혈로 인한 동공 괄약근의 괴사가 주요 병태생리로 생각됩니다.

울트라마라톤과 같은 장시간 신체적 과로 중에 발생하는 일시적인 각막 부종입니다. 각막 내 젖산 축적이 원인으로 추정되며, 무통성 진행성 시야 흐림을 나타내고 운동 중단 후 수시간 내에 회복됩니다. 예방에는 보호용 아이웨어와 윤활 점안액이 권장됩니다.

원추각막은 각막 중심부 실질이 진행성으로 얇아지면서 앞쪽으로 원추 모양으로 돌출되어 고도의 불규칙 난시와 시력 저하를 유발하는 각막 확장성 질환입니다. 사춘기에 발병하여 30대까지 진행됩니다. 일차 선택은 진행 억제를 위한 각막 크로스링킹(CXL)이며, 시력 교정에는 하드 콘택트렌즈와 공막렌즈가 사용됩니다.

윌슨병은 ATP7B 유전자 돌연변이로 인한 구리 대사 이상 질환으로, 간 손상, 추체외로 증상, 각막의 Kayser-Fleischer 환을 세 가지 주요 특징으로 합니다. Kayser-Fleischer 환은 Descemet 막 수준에 구리가 침착된 것으로, 진단에 중요한 안과적 소견입니다. 구리 킬레이트제나 아연 제제를 통한 구리 제거 치료로 Kayser-Fleischer 환은 감소하거나 소실될 수 있습니다.

자신의 수정체를 보존한 상태로 안내에 렌즈를 삽입하여 굴절 이상을 교정하는 수술입니다. 중등도에서 고도 근시에 대해 LASIK의 대안이 되며, 각막을 절제하지 않아 가역성이 뛰어납니다. 전방형과 후방형으로 크게 나뉩니다.

결막, 각막 및 구강 점막에 양성 플라크를 형성하는 상염색체 우성 유전 질환입니다. 양안의 현저한 결막 충혈로 인해 "붉은 눈병"이라고도 불리며, 유아기에 발병하여 평생 동안 악화와 완화를 반복합니다. 원인으로는 4q35 중복 또는 NLRP1 유전자 돌연변이가 확인되었습니다.

유전성 일과성 각막내피염은 NLRP3 유전자 돌연변이에 의한 상염색체 우성 유전 질환으로, 한쪽 눈에 통증, 각막 부종, 결막 충혈, 시력 저하를 동반하는 소모성 염증 발작이 주기적으로 반복됩니다. 발작은 2~5일간 지속되며 연 1~8회 발생합니다. 핀란드계 집단에서 흔하지만 다른 유럽계 집단에서도 보고됩니다.

유행성 각결막염(EKC)의 원인·증상·진단·치료를 일본 바이러스성 결막염 진료 가이드라인 2025년판에 기반하여 설명. 아데노바이러스 D종(AdV8/37/53/54/56/64/85형)에 의한 전염성이 높은 급성 결막염으로, MSI 병기 분류·진단 기준·스테로이드/요오드 제제 치료 플로우·병원 내 감염 대책·학교보건안전법 대응을 망라함.

각막 상피 줄기세포가 존재하는 윤부가 손상되어 각막 상피 재생 능력이 상실되는 질환입니다. 결막 상피의 각막 침입(결막화), 표층 신생혈관, 각막 혼탁으로 인해 시력 장애가 발생합니다.

이소트레티노인(13-cis-RA)에 의한 안구 건조증, 마이봄샘 기능 장애, 안검염, 각막 이상, 망막 장애 등 안과적 부작용을 설명합니다. 용량과의 연관성, 진단법, 치료 및 예방책을 소개합니다.

결막의 섬유혈관 조직이 각막 위로 날개 모양으로 뻗어나가는 만성 질환입니다. 자외선 노출이 가장 큰 위험 인자이며, 수술적 절제와 결막 자가이식이 치료의 중심이 됩니다.

인두결막열(PCF, 수영장열)은 발열, 인두염, 결막염을 3대 주요 증상으로 하는 아데노바이러스 감염증입니다. 소아에 호발하며 여름철에 유행합니다. 학교보건안전법상 제2종 감염병으로 분류되어 주요 증상 소실 후 2일간 등교 중지가 필요합니다. 바이러스성 결막염 진료 가이드라인 2025년판에 기반하여 진단, 치료, 감염 관리에 대해 설명합니다.

인터페이스 액체 증후군(IFS)은 LASIK 수술 후 플랩 인터페이스에 액체가 축적되는 합병증입니다. 주로 스테로이드 유발 안압 상승이 원인이며, 압력 유발 층간 실질 각막염(PISK)이라고도 합니다. 치료의 기본은 스테로이드 중단과 안압 하강입니다.

각막 혼탁안에서 유리체망막 수술 시 수술 시야를 확보하기 위해 일시적으로 설치하는 인공각막 장치. Landers형(PMMA 재질)과 Eckardt형(실리콘 재질)이 대표적이다. 유리체망막 수술 완료 후 제거하고 전층 각막 이식으로 대체한다.

환자 자신의 각막을 사용하여 손상된 각막을 대체하는 비교적 드문 수술법입니다. 동측 회전 자가각막이식술(IRA)과 전층 양안 자가각막이식술의 두 가지 유형이 있으며, 동종 이식 거부 반응의 위험이 없다는 것이 가장 큰 장점입니다. 거부 반응 고위험 사례나 공여 각막 확보가 어려운 사례에 적용됩니다.

플루오레세인 염색과 코발트 블루 광선을 이용하여 각막 또는 공막의 전층 결손에서 방수 누출을 검출하는 검사법입니다. 개방성 안외상 및 수술 후 창상 폐쇄 확인에 필수적입니다.

각막상피의 부착 이상으로 상피미란이 반복되는 질환. 기상 시 갑작스러운 안통이 특징적이며 보존적 치료부터 외과적 치료까지 단계적으로 관리한다.

재발성 각막 상피 미란에 대한 치료 술기. 25-27G 주사침으로 보우만막과 표층 실질을 천자하여 상처 치유 반응을 통해 고정 섬유 생성을 촉진하고 상피 부착을 재건합니다. 동공 영역 밖의 재발에 대해 85%의 유효율을 보입니다.

각막, 홍채, 전방, 수정체를 포함하는 전안부 구조의 선천성 발생 장애의 총칭. Axenfeld-Rieger 증후군, Peters 이상, 원발 선천 녹내장, 무홍채증 등 다양한 질환군을 포함하며, 방수 유출로의 발육 이상에 기반한 발달 녹내장이 공통적이고 중요한 합병증입니다.

각막 전층을 공여자 각막으로 대체하는 이식 수술입니다. 주요 적응증으로는 수포성 각막병증, 원추각막, 각막 백반, 각막 이영양증 등이 있으며, 거부 반응, 녹내장, 감염이 3대 합병증입니다. 최근에는 층판 각막 이식의 보급으로 적응증이 변화하고 있습니다.

데스메막 전층에 점상 및 다색성의 미세 혼탁이 나타나는 매우 드문 유전성 각막 이영양증입니다. 무증상이며 시력 예후는 양호합니다.

점상표층각막염(SPK)은 각막상피 최표층 세포가 점상으로 탈락하는 소견입니다. 안구건조증, 마이봄샘 기능부전, 약물 독성, 알레르기, 콘택트렌즈 관련 장애, Thygeson 점상표층각막염 등 다양한 원인으로 발생합니다. 염색 부위를 통해 원인을 추정하고, 원인별로 인공누액, 디쿠아포솔, 레바미피드, 각막보호제, 저농도 스테로이드 점안액 등을 사용하여 치료합니다.

점안마취제 남용으로 인한 심각한 각막 장애. 지속성 각막상피결손, 환상 실질침윤, 실질부종을 나타내며, 아칸토아메바 각막염과의 감별이 중요하다. 치료의 원칙은 마취제의 즉시 중단이며, 대체 진통법 도입과 정신과적 개입이 필요하다.

점액 낚시 증후군은 결막 원개부에서 점액을 반복적으로 수동 제거함으로써 유발되는 만성 염증성 안구 표면 질환입니다. 기계적 외상이 술잔세포를 자극하여 점액 생성을 증가시키고, 이는 추가 제거 행동을 유발하는 악순환이 병태의 본질입니다.

점액지질증(ML I~IV)은 리소좀 효소의 수송 또는 기능 장애로 인한 유전성 축적 질환군으로, 아형에 따라 다양한 안구 증상을 나타냅니다. ML I에서는 황반부 체리-레드 스팟, ML IV에서는 조기 각막 혼탁과 진행성 망막 이영양증이 특징적입니다.

각막 주변부에 초승달 모양의 파괴성 염증을 나타내는 질환군입니다. 류마티스 관절염을 비롯한 전신 자가면역 질환과 강한 연관이 있으며, 치료하지 않으면 각막 천공에 이를 수 있습니다. 조기 전신 면역억제 요법과 다학제 협력이 중요합니다.

각막 실질에 콜레스테롤과 인지질이 침착되는 각막 변성 질환. 원발성(드물음)과 속발성(각막 신생혈관 동반)으로 분류됩니다. 속발성은 헤르페스 각막염이나 외상 후에 흔히 발생하며, 신생혈관 폐쇄 치료가 주를 이룹니다.

진균성 각막궤양 치료 시험(MUTT)은 사상균 각막염에 대한 나타마이신 점안액과 보리코나졸 점안액의 효과를 비교한 대규모 무작위 대조 시험입니다. MUTT 1에서는 나타마이신의 우월성(특히 푸사리움 속)이 입증되었고, MUTT 2에서는 경구 보리코나졸 추가 투여의 전반적인 이점이 발견되지 않았습니다.

진균성 각막염(각막 진균증)은 사상균 및 칸디다 속 등의 진균이 각막에 감염되어 발생하는 심각한 안구 감염증입니다. 서서히 진행되고 치료에 저항성을 보이는 경우가 많으며, 각막 천공이나 실명에 이를 수 있습니다.

각막 윤부 줄기세포의 기능 이상으로 상부 각막 윤부에서 중심부로 파상의 플라크가 진행되는 드문 각막 질환입니다. 질산은 도포로 좋은 예후를 얻을 수 있습니다.

청색 백내장은 수정체 핵과 피질에 청백색 혼탁을 일으키는 상염색체 우성 유전의 발육성 백내장입니다. 보통 성인기까지 시력에 영향을 미치지 않으며, 진행되어 시력 저하가 발생한 경우 백내장 수술이 적응됩니다.

백내장 수술(초음파 유화 흡인술) 중 초음파 팁 주변의 마찰열로 인해 각막 절개창이 열 손상을 받는 수술 중 합병증. 창상 폐쇄 부전 및 고도 난시의 원인이 됩니다.

취약각막증후군(BCS)은 ZNF469 또는 PRDM5 유전자의 양쪽 대립유전자 돌연변이로 인해 발생하는 드문 상염색체 열성 결합조직 질환으로, 진행성 각막 얇아짐과 취약성을 특징으로 하여 각막 천공 및 파열 위험이 현저히 높습니다.

엑시머 레이저(193 nm)를 사용하여 각막 표층의 혼탁이나 불규칙을 절제하는 치료법. 각막 이영양증, 대상 각막 변성, 재발성 각막 상피 미란 등이 적응증입니다. 1995년 FDA 승인.

아토피 피부염 등의 염증성 피부 질환을 기반으로 단순 헤르페스 바이러스가 광범위하게 감염되는 피부 감염증. 눈으로 파급되어 발생하는 헤르페스 각막염은 시력을 위협하는 합병증입니다.

디지털 기기의 장시간 사용으로 인해 발생하는 눈, 시각 및 근골격계 증상군. 전 세계 유병률은 약 66%이며, COVID-19 팬데믹 이후 74%로 증가했습니다. 눈 깜빡임 이상, 조절 장애 및 환경 요인이 주요 발병 기전이며, 작업 환경 개선과 20-20-20 규칙 등의 예방 조치가 중요합니다.

코건 증후군은 비매독성 실질각막염과 전정청각 증상을 특징으로 하는 드문 자가면역 질환입니다. 젊은 성인에게 호발하며 재발성 안구 염증과 진행성 난청을 유발합니다. 최대 80%에서 전신 증상이, 최대 15%에서 혈관염이 나타납니다.

콘택트렌즈 주변부 궤양(CLPU)은 콘택트렌즈 착용과 관련하여 각막 주변부에 발생하는 비감염성 면역염증성 각막 침윤입니다. 황색포도상구균 등의 세균 성분에 대한 숙주 반응을 배경으로 하며, 미생물 각막염과의 감별, 콘택트렌즈 중단, 항생제 점안액, 저용량 스테로이드 관리를 체계적으로 설명합니다.

콘택트렌즈 착용이 원인 또는 유발요인이 되어 발생하는 각막·결막 장애의 총칭입니다. 기계적 외상, 저산소증, 윤활 부족, 면역 반응, 미생물 감염이 주요 기전이며, 플루오레세인 염색 패턴을 통한 원인 추정이 진단의 핵심입니다.

지질 침착과 표층 신생혈관을 동반한 주변부 각막의 비염증성 얇아짐을 특징으로 하는 드문 변성 질환입니다. 위쪽에서부터 천천히 원주 방향으로 진행되어 고도의 불규칙 난시와 경미한 외상에 의한 천공을 유발합니다.

비염증성, 비유전성 각막확장증으로, 하부 주변부 각막의 띠 모양 얇아짐과 전방 돌출이 특징입니다. 원추각막의 유사 질환으로 간주되며, 고도 불규칙 난시로 인한 시력 저하를 유발합니다.

ASPH 유전자 돌연변이에 의한 매우 드문 상염색체 열성 유전 질환입니다. 안면 기형, 수정체 탈구, 전안부 이상, 자연 발생 여과포를 4대 특징으로 합니다. EGF 도메인의 수산화 장애로 수정체 소대의 안정성이 감소하여 진행성 안구 합병증을 나타냅니다.

클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)의 안구형 혈청형 A~C에 의한 반복 감염이 원인인 만성 결막염으로, 세계 최대의 감염성 실명 원인입니다. 결막 여포·유두 증식에서 반흔화·속눈썹 난생·각막 혼탁으로 진행되며, WHO의 SAFE 전략(수술·항생제·안면 청결·환경 개선)을 통한 박멸이 추진되고 있습니다.

일측성 육아종성 여포 결막염과 동측 국소 림프절 종대를 특징으로 하는 증후군. 가장 흔한 원인은 고양이 할큄병(바르토넬라 헨셀라)이며, 대개 예후가 좋습니다.

파브리병의 안 합병증(각막 소용돌이 혼탁, 파브리 백내장, 혈관 사행), 전신 증상, 진단, 효소 대체 요법을 설명합니다.

팔리톡신(PTX)에 눈이 노출되어 발생하는 각막염 및 각막결막염. 독소는 말미잘과 같은 연산호에서 유래하며, 수족관 애호가에게 흔히 발생합니다.

퍼플루오로헥실옥탄(Miebo®)은 증발성 안구건조증의 징후와 증상을 치료하기 위해 FDA 승인을 받은 최초의 눈물 증발 표적 점안액입니다. 100% 활성 성분, 무수, 무방부제 제제로, 눈물막 표면에 단분자막을 형성하여 증발을 억제합니다.

이 글은 편평각막(cornea plana)의 CNA1 및 CNA2 분류, KERA 유전자 돌연변이, 임상 소견(각막 편평화, 얕은 전방, 고도 원시), 감별 진단, 치료(굴절 교정, 각막 이식, 백내장 수술) 및 병태생리를 설명합니다.

외부 항원에 대한 IV형(지연형) 과민반응으로 인해 각막 또는 결막에 결절성 염증이 발생하는 질환입니다. 현재는 Cutibacterium acnes(구 Propionibacterium acnes)와 황색포도상구균이 주요 원인이며, 일본에서는 마이봄샘염 각결막 상피병증(MRKC)의 한 아형으로 이해됩니다. 결핵 유행 지역에서는 결핵균이 여전히 중요한 원인입니다.

표피수포증(EB)에서 각막 미란, 안검외반, 검구유착 등의 안과적 합병증의 증상, 진단, 치료법을 설명합니다. 4가지 주요 병형과 안소견의 연관성을 망라합니다.

푹스 각막내피이영양증(FECD)의 정의, Krachmer 분류, 역학, TCF4/COL8A2 유전자, 진단, DMEK/DSAEK/DWEK, ROCK 억제제 점안액, 배양 내피세포 주입 요법까지 일본인 관점에서 설명합니다.

푹스 표층 각막 변연염(FSMK)은 각막 주변부에 재발성 침윤과 진행성 얇아짐을 일으키는 드문 염증성 질환입니다. 가성익상편 형성이 특징적이며, 불규칙 난시나 천공으로 이어질 수 있습니다.

프랑수아 중심성 혼탁 각막 이영양증(CCCD)은 중심 각막 후부 실질에 양측성, 대칭성의 다각형 회색 혼탁을 일으키는 드문 각막 이영양증입니다. 비진행성이며 시기능에 영향을 미치지 않는 경우가 대부분으로, 경과 관찰이 기본입니다.

피부 T세포 림프종(CTCL)은 악성 T세포가 피부에 침윤하는 비호지킨 림프종으로, 눈꺼풀과 결막에 지루성 안검결막염, 반흔성 외반, 속눈썹 탈락 등의 안구 증상을 유발할 수 있습니다.

수생 난균 피튬 인시디오섬(Pythium insidiosum)에 의한 시력을 위협하는 각막염. 진균성 각막염과 매우 유사하지만 항진균제는 효과가 없으며, 조기 정확한 진단과 항균제 치료가 예후를 좌우합니다.

항체-약물 접합체(ADC)는 새로운 세대의 항암제이지만, 미세낭성 상피 변화(MECs), 결막염, 윤부 줄기세포 기능 부전 등의 안구 표면 이상 반응을 일으킬 수 있습니다. 정기적인 안과 검사와 용량 조절로 관리합니다.

전층 각막 이식술 후, 하드 콘택트렌즈 착용, 또는 만성 스테로이드 점안약 사용과 관련하여 각막 상피에 소용돌이 모양의 플루오레세인 염색 패턴을 나타내는 양성 각막 상피병증입니다. 원인 제거 시 자연 소실됩니다.

혈액 유래 점안액으로, 중증 안구건조증이나 지속성 각막상피결손 등 보존적 치료에 저항하는 안구표면 질환에 사용됩니다. 자가혈청(AS)과 타가혈청(ALS)이 있으며, 천연 눈물과 유사한 성장인자, 비타민, 피브로넥틴을 함유하여 안구표면 회복을 촉진합니다.

홍채 외상 복원은 둔상 또는 관통성 안외상으로 인한 홍채 분리, 외상성 산동, 동공 편위에 대한 외과적 복원 방법입니다. 수정된 Siepser 미끄럼 매듭법, McCannel법, 단일통과 4회 매듭(SFT)법, 홍채 환상결찰술 등의 기법을 사용하여 동공 성형술을 시행하고, 눈부심과 광학적 수차를 개선합니다.

화농성 한선염(HS)에 동반된 안과적 합병증(포도막염, 공막염, 각막염, 안구건조증)의 증상, 진단 및 치료를 전문적으로 설명합니다. 항TNF-α 요법의 효과와 정기적인 안과 검진의 중요성도 소개합니다.

각막 내피와 데스메막을 침범하는 상염색체 우성 유전의 각막 이영양증입니다. 수포성 변화, 띠 모양 병변, 미만성 혼탁을 나타냅니다. 4개의 유전자 좌위(OVOL2, COL8A2, ZEB1, GRHL2)가 확인되었으며, 상피-간엽 전환(EMT) 이상이 병태의 중심입니다.

각막 후부 실질과 데스메막을 침범하는 드문 상염색체 우성 유전의 각막 이영양증입니다. 양안성 시트 모양의 후부 실질 혼탁, 각막 편평화 및 얇아짐이 특징이며, 일반적으로 비진행성입니다. 염색체 12q21.33의 SLRP 유전자군 결실이 관련됩니다.

각막 후면의 곡률이 증가하는 드문 선천성 각막 질환입니다. 일반적으로 단안성, 산발성이며 각막 실질 혼탁을 동반합니다. 전안부 형성 이상(Peters 이상의 가장 경증형)과 관련이 있는 것으로 시사됩니다. 전면형과 국소형의 두 가지 하위 유형이 있습니다.

공막 콘택트렌즈는 각막 전체를 돔 모양으로 덮고 공막에 안착하는 경성 가스투과성 렌즈로, 액체 저장부를 통해 불규칙 난시를 교정하고 안구 표면을 보호합니다. BostonSight PROSE는 고도로 맞춤화 가능한 의안 장치를 사용하는 FDA 승인 치료 모델입니다.

COVID 결막염은 SARS-CoV-2 감염에 동반된 안구 증상으로, 여포성 결막염으로 발현하며 대부분 자연 회복됩니다. COVID-19 환자의 1~3%에서 나타나며 드물게 초발 증상이 될 수 있습니다.

각막 내 고리 세그먼트(ICRS) 탈출은 진행성 각막 실질 얇아짐과 상피 파괴로 인해 고리가 돌출되는 합병증입니다. 전체 제거 사례의 약 절반을 차지하며, 고리 이동이나 각막 용해가 선행됩니다. 제거 수술로 회복 가능합니다.

LASIK 수술 중 프리캡 합병증의 발생 기전, 위험 인자, 예방법, 관리 및 합병증을 설명합니다.

Rho 키나제 억제제(ROCK 억제제)의 작용 기전, 약리학적 특성 및 각막 질환에 대한 임상 적용에 대해 설명합니다. Fuchs 각막 내피 이영양증 및 데스메막 박리술 후 각막 내피 재생 촉진을 중심으로 리파수딜과 네타르수딜의 적응증과 안전성을 기술합니다.

녹내장 치료제인 ROCK 억제제(네타르수딜, 리파수딜) 사용으로 발생하는 벌집 모양의 각막 상피 부종. 약물 중단으로 가역적으로 호전됩니다.

Bowman막 위에 청회색 상피하 결절이 형성되는 비염증성 각막 변성 질환입니다. 만성 안표면 질환에 속발하는 경우가 많으며, 시력 저하나 불규칙 난시를 유발할 수 있습니다.

UBIAD1 유전자 돌연변이로 인해 각막에 콜레스테롤과 인지질이 비정상적으로 침착되는 상염색체 우성 유전의 실질형 각막 이영양증입니다. 각막 결정과 중심부 혼탁이 특징입니다.

SMILE 수술 중 추출된 각막 실질 절편을 동종 각막 인레이로 재사용하여 원시, 노안, 원추각막, 각막 얇아짐 등의 치료에 적용하는 실험적 술기.

TGFBI 유전자의 Arg555Gln 돌연변이에 의한 상염색체 우성 유전의 보우만층 이영양증. 벌집 모양의 각막 혼탁과 재발성 각막 상피 미란을 특징으로 하며, 전안부 OCT에서의 톱니 모양 패턴과 전자현미경에서의 곱슬 콜라겐 섬유가 진단에 유용합니다.

원인 불명의 재발성 양안 각막 상피염. 각막 중앙부에 회백색 융기된 점상 혼탁이 산재하며 결막 염증을 동반하지 않습니다. HLA-DR3와의 연관성이 제시되었습니다. 저농도 스테로이드 점안액과 사이클로스포린 점안액이 효과적입니다. 시력 예후는 양호하며 흉터 없이 소실됩니다.

수두대상포진바이러스(VZV) 재활성화에 따른 안대상포진(HZO)의 각막 합병증입니다. 실질각막염(VZV-SK)은 각막 실질의 면역매개 염증을 주로 하여 동전 모양 침윤과 각막 반흔을 유발합니다. 내피염(VZV-E)은 각막 후면 침착물과 각막 부종이 특징입니다. 두 질환 모두 스테로이드 점안제와 항바이러스제 병용이 치료의 기본이며, 재발 방지를 위해 스테로이드의 점진적 감량이 중요합니다.

Wessely 면역환은 외부 항원에 대한 각막 실질 내 면역 반응으로 발생하는 무균성 환상 침윤입니다. 감염성 각막염(녹농균, 아칸토아메바, 헤르페스 등)이나 비감염성 요인(콘택트렌즈, 레이저 치료 등)과 함께 나타나며, 면역 복합체를 매개로 한 보체 활성화가 병태의 중심을 이룹니다.

X-연관 각막 내피 이영양증(XECD)은 오스트리아의 단일 가계에서만 보고된 극히 드문 후부 각막 이영양증입니다. X-연관 우성 유전을 보이며, 남성에서는 선천성 젖빛 유리 모양 각막 혼탁과 안진이 나타나는 반면, 여성은 달 표면 분화구 모양의 내피 변화만 있고 무증상으로 경과합니다.