백내장 및 전안부

원추각막이나 굴절교정수술 후 확장증 등 각막확장증 환자의 백내장 수술 시 IOL 도수 계산의 과제와 대책을 설명합니다. 각막 단층촬영과 원추각막 전용 계산식의 활용이 핵심입니다.

백내장 수술 후 자외선 조사를 통해 도수를 조절할 수 있는 인공수정체(LAL). 2017년 FDA 승인. 굴절 정확도 향상과 환자 만족도 개선을 가져오는 첨단 IOL 기술입니다.

구상 수정체는 수정체의 적도경이 감소하고 전후경이 증가하는 선천 기형이며, 원추 수정체는 수정체 앞면 또는 뒷면에 원추 모양의 돌출이 생기는 선천 이상입니다. 둘 다 모양체 소대 이상이나 수정체낭 발생 이상으로 인해 발생하며, 속발 녹내장, 고도 근시, 백내장이 잘 동반됩니다.

백내장 수술에서 다초점 인공수정체(삼초점, EDOF, 조절형 IOL)의 분류, 광학 원리, 적응증 선택, 시력 결과, 합병증 관리 및 믹스 앤 매치 전략에 대해 포괄적으로 설명합니다.

광학부와 지지부(햅틱)가 동일 재질로 일체 성형된 원피스 인공수정체(1-piece IOL)의 구조, 특징, 적응증 및 합병증을 설명합니다. 쓰리피스 IOL과의 비교 및 모양체고정 금기 근거도 상세히 기술합니다.

백내장 수술에서 가장 많이 사용되는 단초점 인공수정체(IOL)의 종류, 재질, 광학 설계, 도수 계산, 수술 결과 및 수술 후 합병증을 설명합니다. 소수성 아크릴이 표준 재질이며, 비구면 설계 및 토릭 설계 등 다양한 옵션이 있습니다.

동공 축소(작은 동공)와 산동의 원인, 감별, 진단을 포괄하고 백내장 수술 시 작은 동공 대책까지 포함한 종합적인 해설 기사. Horner 증후군, Adie 동공, 동안신경마비, IFIS 등의 감별과 치료를 정리합니다.

백내장 수술 시 작은 동공 및 수술 중 홍채 이완 증후군(IFIS)에 대해 홍채 견인기, 동공 확장 링, 기계적 신전 등을 사용하여 동공을 확보하는 술기 및 장치에 대한 설명.

동공막잔류(Persistent Pupillary Membrane: PPM)는 태생기 전수정체혈관막의 잔류로 인한 선천성 이상입니다. 역학, 분류, 임상 소견, 진단 및 치료(산동제, 레이저, 수술)를 상세히 설명합니다.

FBN1 유전자 돌연변이에 의한 상염색체 우성 유전 결합조직 질환. 안과적으로는 수정체 이소(ectopia lentis)가 빈번하게 동반되며, 녹내장, 백내장, 망막박리의 위험도 높습니다.

수정체를 지지하는 모양체소대(Zinn 소대)의 지지 기능이 저하된 상태. 가성박리증후군, 외상, 전신 질환 등 다양한 원인으로 발생하며 백내장 수술의 난이도를 현저히 높입니다.

수정체가 혼탁해져 시력이 저하되는 질환입니다. 노화가 가장 큰 원인이며, 80세 이상에서는 유병률이 100%에 달합니다. 초음파 수정체 유화 흡인술과 인공 수정체 삽입술이 유일한 근치적 치료법입니다.

출생 시 또는 유아기에 발생하는 수정체 혼탁. 출생 1,000~10,000명당 1명의 빈도로 발생하며, 형태시각차단 약시를 예방하기 위한 조기 수술과 장기적인 약시 치료 및 굴절 교정이 시력 예후를 좌우합니다.

백내장 수술 중 α1-아드레날린 수용체 차단제(탐술로신 등) 복용력이 있는 환자에서 발생하는 홍채 이완, 탈출 및 진행성 축동을 특징으로 하는 증후군. 수술 전 약물 복용력 청취와 적절한 수술 중 대책이 중요합니다.

백내장 수술 후 발생하는 수술 후 안내염에 대한 총설. 수술 후 1주 이내에 발생하는 급성형과 1개월 이후에 발생하는 지연형(Cutibacterium acnes가 대표적)을 함께 설명합니다. 역학, 원인균, 임상 양상, 진단, 단계적 치료, EVS 권장 사항 및 예방 전략을 다룹니다.

수정체가 정상 위치에서 벗어나는 질환입니다. Zinn 소대의 약화 또는 파열로 인해 발생하며, 선천성의 경우 마르팡 증후군, 호모시스틴뇨증 등의 전신 질환과 동반되고, 후천성의 경우 외상이 가장 흔한 원인입니다. 경증인 경우 굴절 교정으로 경과 관찰하고, 진행된 경우 수정체 적출술을 시행합니다.

백내장 수술에서 전낭 절개의 표준 술기. 수정체 전낭에 원형 개구부를 만들어 안내렌즈의 안정적인 고정을 실현합니다.

안외상 후 발생하는 외상성 백내장의 분류, 진단, 수술 전 계획, 수술 기법, 소아 대응 및 예후를 설명합니다. 관통성 및 둔상의 임상 양상, OTS 점수, 일차적 vs 이차적 적출의 선택 기준도 상세히 기술합니다.

유수정체 후방렌즈(ICL)는 안내에 콜라머 재질의 렌즈를 삽입하여 근시와 난시를 교정하는 굴절교정수술입니다. 각막을 깎지 않고 가역적이며, 중등도에서 고도 근시까지 폭넓게 적용됩니다.

초기 백내장 수술 시 IOL을 삽입하지 못한 무수정체안이나 IOL 탈구, 혼탁, 굴절 오차 등이 발생한 눈에 시행하는 이차적 IOL 이식술. 낭 지지 상태에 따라 수술 방식을 선택한다.

무홍채증, 외상, 백색증 등에 대한 인공 홍채 장치의 종류, 적응증, 수술 기법, 합병증 및 미용 목적 사용의 위험성을 상세히 설명합니다.

백내장 수술 후 합병증 중 하나로, 인공수정체의 광학부가 홍채 앞으로 탈출하는 상태입니다. 봉합 IOL 또는 공막내 고정 IOL 후에 발생하기 쉬우며, 공막봉합 IOL에서의 발생률은 약 3.6%입니다. 눈부심과 광선공포증이 특징적이며, 역동공차단에 의한 재발에 주의해야 합니다.

백내장 수술 후 인공수정체가 정상 위치에서 벗어나는 합병증. 박리증후군과 모양체소대 약화가 주요 위험 요인이며, 시력 저하와 안압 상승을 유발합니다.

백내장 수술 후 인공수정체(IOL)의 광학부가 혼탁해지는 합병증입니다. 칼슘 침착 및 글리스닝 등 여러 기전이 있으며, 시기능 장애가 발생하면 인공수정체 적출 및 교체가 필요합니다.

백내장 수술에 사용되는 인공수정체(IOL)의 재료별 특성을 비교 설명합니다. 소수성 아크릴, 친수성 아크릴, 실리콘, PMMA, 콜라머 등 주요 재료의 광학 특성, 생체 적합성, 합병증을 다룹니다.

전방(각막과 홍채 사이)에 혈액이 고이는 상태입니다. 둔상이 가장 흔한 원인이며, 안압 상승 및 각막 혈색소 침착 등 시력에 영향을 미치는 합병증을 유발할 수 있습니다.

백내장 수술에서 난시 교정용 인공수정체(토릭 IOL)의 적응증, IOL 계산, 후각막 난시 고려, 수술 기법, 축 정렬, 합병증 및 최신 근거를 설명합니다.

초음파 수정체 유화술(PEA)에서의 유체역학과 초음파 에너지의 물리적 원리. 안전하고 효율적인 백내장 수술을 위해 술자가 제어해야 할 매개변수와 기전을 설명합니다.

펨토초 레이저를 사용하여 백내장 수술의 주요 단계(각막 절개, 전낭 절개, 핵 분할)를 자동화하는 기술. 기존 초음파 수정체 유화술과 동등한 안전성 및 시력 예후를 가지며, 전낭 절개의 정밀도와 재현성이 뛰어납니다.

시스타티오닌 베타 합성효소(CBS) 결핍으로 인한 선천성 아미노산 대사 이상 질환입니다. 수정체 탈구가 높은 빈도로 동반되며, 골격 이상, 혈전색전증, 지적 장애를 수반하는 상염색체 열성 유전 질환입니다.

홍채 결손(홍채 결손)은 태생열의 폐쇄 부전으로 인해 홍채 아래쪽에 선천성 결손이 생기는 질환입니다. 열쇠구멍 모양의 동공이 특징적이며, 맥락막이나 시신경에 합병증을 동반할 수 있습니다. 본문에서는 분류, 진단, 치료 및 유전적 배경을 설명합니다.

선천성 홍채 결손, 외상, 백내장 수술 후 홍채 손상에 대한 홍채 봉합술(동공 성형술)의 적응증, 수술 방법(Siepser법, McCannel법, SFT법) 및 수술 후 결과를 상세히 설명합니다. 또한 인공 홍채 장치와의 선택 기준도 설명합니다.

백내장 수술 후 가장 흔한 합병증으로, 잔여 수정체 상피세포의 증식 및 이동으로 인해 후낭이 혼탁해집니다. Nd:YAG 레이저 후낭 절개술로 효과적으로 치료할 수 있습니다.

백내장 수술 시 삽입하는 안내렌즈(IOL)의 도수를 결정하기 위해 수행하는 눈의 생체계측. 주요 매개변수는 안축장, 각막 굴절력, 유효 렌즈 위치이며, 계산식의 세대와 함께 정확도가 향상되어 왔습니다.

인공수정체(IOL)의 위치 이상으로 홍채를 기계적으로 마찰하여 포도막염, 녹내장, 전방출혈의 삼징을 나타내는 증후군. 단일체 아크릴 IOL의 섬모체고랑 삽입이나 IOL 편위가 주요 위험 인자이며, IOL 정복 또는 교환이 근본 치료입니다.