Cataracte et segment antérieur

Technique de mesure du front d'onde utilisée pendant la chirurgie de la cataracte pour vérifier et optimiser la puissance du cristallin artificiel (IOL). Particulièrement utile en cas d'antécédents de chirurgie réfractive ou pour l'alignement d'un IOL torique.

Explication des objectifs, types et signification clinique de l'analyse de la forme cornéenne (topographie cornéenne) réalisée avant la chirurgie de la cataracte et la chirurgie réfractive. Couvre l'amélioration de la précision du calcul de la puissance de l'IOL, l'impact de la sécheresse oculaire et la pratique de l'évaluation préopératoire.

Description de la technique, des médicaments, des complications et de la prise en charge des complications systémiques graves telles que l'anesthésie du tronc cérébral pour l'anesthésie rétrobulbaire (injection intraoculaire postérieure) utilisée en chirurgie ophtalmique.

Technique d'anesthésie oculaire consistant à injecter un anesthésique local dans l'espace potentiel entre la capsule de Tenon et la sclère. L'utilisation d'une aiguille émoussée réduit les complications graves telles que la perforation du globe oculaire, et elle est largement utilisée de la chirurgie de la cataracte à la vitrectomie.

Aniridie congénitale due à une mutation du gène PAX6. S'accompagne fréquemment de glaucome, cataracte, insuffisance limbique cornéenne et hypoplasie maculaire. Définition, critères diagnostiques, classification de sévérité et stratégies thérapeutiques sont présentés.

Terme générique désignant un groupe de maladies congénitales caractérisées par des anomalies du développement du segment antérieur de l'œil, incluant la cornée, l'iris et le cristallin. Elles présentent une grande diversité génétique et ont en commun une tendance à se compliquer de glaucome secondaire.

Article complet couvrant les causes, le diagnostic différentiel et la prise en charge du myosis et de la mydriase, y compris les stratégies pour le myosis peropératoire lors de la chirurgie de la cataracte. Synthèse du diagnostic et du traitement du syndrome de Horner, de la pupille d'Adie, de la paralysie du nerf oculomoteur, de l'IFIS, etc.

Variation anatomique normale où le nerf ciliaire long forme une boucle dans la sclère. Découverte fortuite à l'examen à la lampe à fente, il est important de la distinguer d'un corps étranger scléral ou d'une tumeur, mais aucun traitement n'est nécessaire.

Mesure biométrique de l'œil réalisée pour déterminer la puissance du cristallin artificiel (IOL) implanté lors de la chirurgie de la cataracte. La longueur axiale, la puissance cornéenne et la position effective du cristallin sont les paramètres principaux, et la précision s'est améliorée avec les générations de formules de calcul.

Explication des défis et des solutions pour le calcul de la puissance de l'IOL lors de la chirurgie de la cataracte chez les patients atteints de kératectasie, comme le kératocône ou l'ectasie post-chirurgie réfractive. L'utilisation de la tomographie cornéenne et de formules spécifiques au kératocône est essentielle.

Technique standard d'ouverture capsulaire antérieure dans la chirurgie de la cataracte. Crée une ouverture circulaire dans le cristallin antérieur pour assurer une fixation stable du cristallin intraoculaire.

L'une des complications après une chirurgie de la cataracte, où la partie optique du cristallin artificiel fait saillie devant l'iris. Survient fréquemment après une IOL suturée ou une IOL à fixation intrasclérale, avec un taux d'incidence d'environ 3,6 % pour les IOL suturées à la sclère. Les symptômes caractéristiques sont l'éblouissement et la photophobie, et une attention particulière est nécessaire pour éviter une récidive due à un bloc pupillaire inversé.

Opacification du cristallin entraînant une baisse de l'acuité visuelle. Le vieillissement est la cause principale, avec une prévalence atteignant 100 % chez les personnes de plus de 80 ans. La phacoémulsification par ultrasons et l'implantation d'un cristallin intraoculaire sont les seuls traitements curatifs.

Cataracte juvénile associée à la dermatite atopique. Caractérisée par une opacité en forme d'étoile de mer sous le capsule antérieure. Les tapotements oculaires et l'afflux de protéines granulaires éosinophiles intraoculaires sont impliqués dans son développement. Une planification chirurgicale tenant compte de la fragilité des zonules de Zinn et du risque de décollement de la rétine est nécessaire.

Opacification avancée du cristallin, devenant blanche, cataracte mature ou hypermature. Chirurgie difficile nécessitant une évaluation préopératoire spéciale et une technique de capsulotomie antérieure.

Cataracte survenant dans le cadre d'une uvéite ou d'une maladie systémique (diabète, dermatite atopique, dystrophie myotonique, etc.). Le contrôle de l'inflammation préopératoire et la gestion périopératoire influencent les résultats chirurgicaux.

Opacité du cristallin survenant à la naissance ou pendant la petite enfance. Fréquence de 1 pour 1 000 à 10 000 naissances. Une chirurgie précoce pour prévenir l'amblyopie par privation de forme et un traitement à long terme de l'amblyopie ainsi qu'une correction réfractive sont déterminants pour le pronostic visuel.

État où la cataracte hypermûre progresse, le cortex se liquéfie et le noyau dur se dépose au fond du sac capsulaire. Fréquent dans les pays en développement, il comporte un risque de glaucome phacolytique et d'uvéite phacoanaphylactique.

Opacification du cristallin associée au diabète. L'accumulation de sorbitol via la voie des polyols est le mécanisme principal, avec des opacités corticales et sous-capsulaires postérieures caractéristiques. La chirurgie de la cataracte est efficace, mais il faut surveiller l'aggravation de la rétinopathie et de l'œdème maculaire postopératoires.

Cataracte non congénitale survenant chez les enfants prenant de l'ivacaftor, un médicament pour la fibrose kystique (FK). L'impact sur la fonction visuelle est souvent mineur, mais un dépistage ophtalmologique régulier est recommandé.

Cataracte avancée où la pression intra-lenticulaire augmente en raison de la liquéfaction et du gonflement du cortex cristallinien. L'ouverture capsulaire antérieure lors de la chirurgie est difficile, nécessitant une évaluation préopératoire spéciale et des mesures peropératoires.

Forme la plus sévère de cataracte où le noyau du cristallin est extrêmement durci et noirci. Elle entraîne une baisse de l'acuité visuelle au niveau de la cécité légale et est considérée comme un cas difficile avec un risque chirurgical élevé.

Sous-type de cataracte congénitale caractérisé par une opacité disciforme de la région polaire postérieure du cristallin. Transmission autosomique dominante. La fragilité de la capsule postérieure rend la chirurgie de la cataracte difficile.

Cataracte causée par l'exposition aux rayonnements ionisants (rayons X, rayons γ). La cataracte sous-capsulaire postérieure est caractéristique. En 2012, la CIPR a abaissé le seuil de dose à 0,5 Gy. La prévention par des lunettes de protection au plomb est primordiale. En cas de trouble visuel, une chirurgie standard de la cataracte est pratiquée.

Complication postopératoire la plus fréquente, due à la prolifération et à la migration des cellules épithéliales du cristallin restantes après une chirurgie de la cataracte, provoquant une opacification de la capsule postérieure. Traitement efficace par capsulotomie postérieure au laser Nd:YAG.

Explication de la pathologie, de la prévention et du traitement de l'opacification capsulaire postérieure (cataracte secondaire) après une chirurgie de la cataracte, ainsi que de la technique de capture optique par fixation boutonnière postérieure de la lentille intraoculaire (POBH).

Article de base sur les soins du segment antérieur couvrant la classification des causes de la chambre antérieure peu profonde (bloc pupillaire, iris plateau, postopératoire, inflammatoire, etc.), le diagnostic par la méthode de van Herick, la gonioscopie, l'OCT du segment antérieur et l'UBM, ainsi que la prise en charge d'urgence des crises aiguës jusqu'à la reconstruction du cristallin.

Présentation de la logique de la thérapie combinée pour opérer simultanément la cataracte et le glaucome. Explication claire des options de choix : chirurgie de la cataracte seule, combinée avec MIGS, combinée avec trabéculectomie, ou combinée avec dispositif de drainage.

Aperçu de la chirurgie de la cataracte progressant après vitrectomie et de la chirurgie combinée cataracte-vitrectomie (phacovitrectomie). Explication des points d'attention préopératoires, peropératoires et postopératoires.

Technique automatisant les étapes clés de la chirurgie de la cataracte (incision cornéenne, capsulotomie antérieure, fragmentation du noyau) à l'aide d'un laser femtoseconde. Elle offre une sécurité et un pronostic visuel équivalents à la phacoémulsification conventionnelle, avec une précision et une reproductibilité supérieures de la capsulotomie antérieure.

Cet article décrit la planification préopératoire, le calcul de la puissance des implants intraoculaires (IOL), les techniques chirurgicales et la gestion postopératoire de la chirurgie de la cataracte chez les patients atteints de kératocône (maladie ectasique progressive de la cornée). La difficulté du calcul de la puissance des IOL et l'erreur réfractive postopératoire sont les principaux défis.

Explication de l'évaluation préopératoire, du calcul de la puissance de l'ILO, des complications peropératoires et de la prise en charge postopératoire de la chirurgie de la cataracte dans les yeux fortement myopes. Inclut les défis spécifiques liés à l'allongement de la longueur axiale et l'amélioration de la précision grâce aux nouvelles formules de calcul pilotées par l'IA.

Technique chirurgicale innovante de la cataracte qui prévient l'opacification capsulaire postérieure en emboîtant les bords des incisions capsulaires antérieure et postérieure dans la rainure du cristallin artificiel. Indiquée chez l'adulte et l'enfant.

Classification, diagnostic, planification préopératoire, technique chirurgicale, prise en charge pédiatrique et pronostic de la cataracte traumatique survenant après un traumatisme oculaire. Détail des tableaux cliniques des traumatismes perforants et contondants, du score OTS, et des critères de choix entre extraction primaire et secondaire.

Type d'extraction extracapsulaire du cristallin où le noyau est retiré par une incision tunnel scléro-cornéenne auto-fermante. Ne nécessite pas de suture, peu coûteuse et rapide, largement répandue dans les pays en développement.

Explication des indications, contre-indications, techniques chirurgicales, complications et protocoles de sécurité de la chirurgie bilatérale simultanée de la cataracte (chirurgie bilatérale séquentielle immédiate : ISBCS). Comparaison avec la chirurgie séquentielle différée (un œil à la fois) et importance de la stérilisation complète et de la séparation pour prévenir l'endophtalmie.

Explication des types, posologies et preuves des collyres topiques (antibiotiques, stéroïdes, AINS, traitements de la sécheresse oculaire) utilisés après une chirurgie de la cataracte, ainsi que de la stratégie sans collyre (dropless) qui les supprime par administration peropératoire.

Le colobome de l'iris est une maladie congénitale caractérisée par une absence de tissu dans la partie inférieure de l'iris due à une fermeture incomplète de la fente embryonnaire. La pupille en forme de trou de serrure est caractéristique, et elle peut être associée à des anomalies de la choroïde et du nerf optique. Cet article explique la classification, le diagnostic, le traitement et le contexte génétique.

Le colobome du cristallin est une maladie congénitale caractérisée par une encoche en forme de V à l'équateur du cristallin due à une absence partielle des fibres zonulaires. Associé à une fermeture incomplète de la fente embryonnaire, il est souvent accompagné d'un colobome irien ou choroïdien.

Comparaison et explication des caractéristiques des matériaux de lentilles intraoculaires (LIO) utilisées dans la chirurgie de la cataracte. Couvre les propriétés optiques, la biocompatibilité et les complications des principaux matériaux : acrylique hydrophobe, acrylique hydrophile, silicone, PMMA et collamer.

Terme générique désignant les complications per- et postopératoires de la chirurgie de la cataracte. Elles incluent la rupture capsulaire postérieure, la cataracte secondaire, l'œdème maculaire cystoïde, l'endophtalmie, la luxation du cristallin artificiel, etc. Une prévention et une prise en charge appropriées sont directement liées au pronostic visuel.

Groupe de complications du sac capsulaire survenant après une chirurgie de la cataracte. Trois pathologies sont décrites : le syndrome de contraction capsulaire antérieure (contraction excessive et fibrose du sac), le syndrome de distension capsulaire (accumulation de liquide dans le sac) et le syndrome du sac mort (luxation tardive du cristallin artificiel due à la disparition des cellules épithéliales du cristallin).

Les complications ophtalmologiques liées à l'administration de corticostéroïdes incluent principalement la cataracte sous-capsulaire postérieure et le glaucome cortisonique. Le risque de survenue existe indépendamment de la voie d'administration, de la dose et de la durée du traitement, nécessitant une surveillance ophtalmologique régulière.

Stratégie thérapeutique visant à corriger simultanément l'astigmatisme cornéen préexistant lors de la chirurgie de la cataracte. Plusieurs techniques sont expliquées, notamment les lentilles intraoculaires toriques, l'incision arquée au laser femtoseconde et l'incision de relaxation limbique.

Explication de la méthode de création de l'incision dans la chirurgie de la cataracte (phacoémulsification). Résumé des techniques d'incision cornéenne transparente, d'incision cornéosclérale et d'incision sclérale transconjonctivale à un plan, des critères de choix de la position, de la taille et de la structure, ainsi que des points clés pour la prévention des complications.

Chirurgie du glaucome qui consiste à cautériser les procès ciliaires sous visualisation directe à l'aide d'un endoscope, réduisant la production d'humeur aqueuse et abaissant la pression intraoculaire. Elle est de plus en plus souvent réalisée en même temps que la chirurgie de la cataracte.

Guide pratique pour la conception et la construction d'un centre de simulation de chirurgie microscopique pour la formation des résidents en ophtalmologie. Décrit les spécifications des équipements de laboratoire humide et sec, ainsi que l'utilisation des technologies éducatives numériques.

Explication détaillée des types, indications, techniques chirurgicales et complications des dispositifs d'iris artificiel pour l'aniridie, les traumatismes, l'albinisme, etc., ainsi que les risques d'utilisation à des fins esthétiques.

Description des techniques et dispositifs pour sécuriser la pupille en cas de petite pupille ou de syndrome de flaccidité irienne peropératoire (IFIS) lors de la chirurgie de la cataracte, à l'aide de rétracteurs d'iris, d'anneaux de dilatation pupillaire ou d'étirement mécanique.

Groupe de dispositifs utilisés pour maintenir la stabilité du sac capsulaire lors de la chirurgie de la cataracte avec fragilité ou rupture des zonules. Ils comprennent l'anneau d'expansion capsulaire (CTR), le CTR modifié, le segment d'expansion capsulaire (CTS) et le crochet de soutien capsulaire.

Terme générique désignant les techniques de division et de fragmentation du noyau cristallinien lors de la chirurgie de la cataracte. Il existe plusieurs procédures telles que le diviser pour régner, la phaco-chop et le stop-and-chop, choisies en fonction de la dureté du noyau, de l'expérience du chirurgien et du risque de complications.

Phénomène optique désagréable survenant après une chirurgie de la cataracte avec implantation d'un cristallin artificiel (IOL). Il se divise en deux types : les dysphotopsies positives (halos, étoiles) et les dysphotopsies négatives (ombre sombre du côté temporal).

Uvéite antérieure granulomateuse due à une réaction allergique de type III aux protéines du cristallin. Survient après une rupture de la capsule du cristallin due à un traumatisme, une chirurgie ou une cataracte hypermûre. L'ablation précoce du matériel cristallinien est le traitement de fond.

Revue de l'endophtalmie postopératoire survenant après une chirurgie de la cataracte. Description conjointe de la forme aiguë (dans la semaine suivant l'opération) et de la forme tardive (à partir d'un mois, avec Cutibacterium acnes comme représentant). Couvre l'épidémiologie, les agents pathogènes, le tableau clinique, le diagnostic, le traitement par étapes, les recommandations de l'EVS et les stratégies de prévention.

Explication des causes, classification, mesures préventives et traitements (lunettes, laser, échange d'IOL) des erreurs de réfraction telles que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme survenant après une chirurgie de la cataracte.

Explication des méthodes d'examen du segment antérieur et postérieur de l'œil à l'aide du microscope à lampe à fente (lampe à fente). Couvre les techniques d'éclairage, la procédure d'observation systématique, la signification clinique et les applications thérapeutiques. Inclut également les applications récentes telles que la procédure sous lampe à fente pour le bloc pupillaire induit par l'huile de silicone.

Chirurgie réfractive consistant à retirer le cristallin transparent sans cataracte et à insérer un implant intraoculaire. Réalisée pour les fortes erreurs de réfraction ou le glaucome à angle fermé.

Chirurgie pour la luxation ou la chute du cristallin artificiel. La fixation par suture fixe l'IOL à la sclère avec des fils, tandis que la fixation intrasclérale (méthode de Yamane) implante les haptiques dans un tunnel scléral. Explication des indications, du choix de la technique, de la procédure et des complications.

Explication des méthodes pédagogiques pour l'apprentissage de la chirurgie de la cataracte (phacoémulsification). Présentation de l'ensemble de la formation chirurgicale moderne, y compris les simulateurs VR, les laboratoires humides et l'évaluation des compétences.

Nouvelle technique de fragmentation du noyau pour la chirurgie manuelle de la cataracte par petite incision (MSICS). En divisant et en retirant le noyau cristallinien dans un tunnel scléro-cornéen de moins de 6 mm, cette procédure réduit l'astigmatisme induit.

Accumulation de sang dans la chambre antérieure (entre la cornée et l'iris). La cause la plus fréquente est un traumatisme contondant, pouvant entraîner des complications visuelles telles qu'une augmentation de la pression intraoculaire ou une coloration de la cornée.

L'hémorragie expulsive (hémorragie choroïdienne) est la complication peropératoire la plus grave de la chirurgie de la cataracte, due à la rupture des vaisseaux choroïdiens entraînant un saignement rapide dans l'espace suprachoroïdien. Sa fréquence est rare (0,04 à 0,1 %), mais dans les cas graves, elle peut entraîner une perte de vision par expulsion du contenu oculaire.

Complication rare caractérisée par une accumulation de sang entre la face postérieure du cristallin artificiel et le sac capsulaire postérieur après une chirurgie de la cataracte.

De l'ancienne méthode de la dépression à la phacoémulsification moderne et à la chirurgie au laser femtoseconde, cet article retrace chronologiquement l'évolution de la chirurgie de la cataracte.

Maladie congénitale du métabolisme des acides aminés due à un déficit en cystathionine bêta-synthase (CBS). Elle s'accompagne fréquemment d'une luxation du cristallin, d'anomalies squelettiques, de thromboembolies et d'une déficience intellectuelle. C'est une maladie autosomique récessive.

Technique consistant à injecter une solution de perfusion dans le stroma cornéen pour gonfler la cornée, afin de faciliter la fermeture de l'incision cornéenne transparente (CCI) lors de la chirurgie de la cataracte. Largement utilisée pour prévenir l'endophtalmie postopératoire.

Techniques de séparation du cristallin par flux d'eau dans la chirurgie de la cataracte. Ces manœuvres de base, centrées sur l'hydrodissection et l'hydrodélinéation, permettent la mobilisation du noyau, l'élimination du cortex et la protection du sac capsulaire postérieur.

Implantation secondaire d'une LIO dans un œil aphake n'ayant pas reçu de LIO lors de la première chirurgie de la cataracte, ou dans un œil présentant une luxation, une opacification ou une erreur réfractive de la LIO. La technique chirurgicale est choisie en fonction de l'état du support capsulaire.

Un kyste de l'iris est une structure kystique contenant du liquide, se développant dans l'iris. Il est classé en primaire (kyste de l'épithélium pigmentaire ou du stroma) et secondaire (traumatique, postopératoire, médicamenteux). Souvent asymptomatique, mais peut entraîner un glaucome ou une atteinte endothéliale cornéenne s'il devient volumineux.

Procédure consistant à rincer le sang, le pus, les substances inflammatoires, les produits chimiques ou les substances viscoélastiques de la chambre antérieure à l'aide d'une solution de perfusion. Indiquée pour une large gamme de pathologies du segment antérieur, notamment l'endophtalmie, l'hyphema, l'hémorragie cornéenne, les brûlures chimiques et les complications postopératoires de la cataracte.

Hub de synthèse sur les types d'implants intraoculaires (IOL), leurs indications, le calcul de puissance et la fonction visuelle postopératoire. Tableau comparatif des IOL monofocales, trifocales, EDOF, toriques et à chambre phaque, avec tableau de sélection des formules de calcul.

La lentille intraoculaire à chambre postérieure (ICL) est une chirurgie réfractive qui consiste à insérer une lentille en collamère dans l'œil pour corriger la myopie et l'astigmatisme. Elle ne nécessite pas d'ablation de la cornée, est réversible et convient à une large gamme de myopies, de modérées à fortes.

Lentille intraoculaire qui prolonge la profondeur de foyer en utilisant le principe de la petite ouverture (sténopé). Utilisée lors de la chirurgie de la cataracte pour corriger la presbytie et réduire l'astigmatisme irrégulier.

Explication des types, indications, techniques et complications des lentilles intraoculaires add-on (IOL piggyback) insérées en supplément devant la lentille intraoculaire existante après une chirurgie de la cataracte.

Lentille intraoculaire à fixation dans la chambre antérieure (ACIOL) utilisée lorsque le support capsulaire ou zonulaire est perdu. Sa conception flexible à boucle ouverte offre de meilleurs résultats que les modèles plus anciens.

Explication de la structure, des caractéristiques, des indications et des complications du lentille intraoculaire monobloc (IOL 1 pièce), dont l'optique et les haptiques sont moulés d'une seule pièce dans le même matériau. Comparaison avec l'IOL 3 pièces et détails sur la contre-indication de la fixation dans le sulcus ciliaire.

Explication des types, matériaux, conception optique, calcul de puissance, résultats chirurgicaux et complications postopératoires de la lentille intraoculaire (LIO) monofocale la plus couramment utilisée dans la chirurgie de la cataracte. L'acrylique hydrophobe est le matériau standard, avec diverses options telles que la conception asphérique et la conception torique.

Cet article fournit une explication complète des lentilles intraoculaires multifocales (trifocales, EDOF, IOL accommodatives) utilisées dans la chirurgie de la cataracte, y compris leur classification, principes optiques, sélection des indications, résultats visuels, gestion des complications et stratégies de mix & match.

Lentille intraoculaire (LIO) dont la puissance peut être ajustée après la chirurgie de la cataracte par exposition aux ultraviolets. Approuvée par la FDA en 2017. Technologie LIO avancée améliorant la précision réfractive et la satisfaction des patients.

Indications, calcul de la LIO, prise en compte de l'astigmatisme cornéen postérieur, technique chirurgicale, alignement axial, complications et données probantes récentes pour la correction de l'astigmatisme par lentille intraoculaire torique dans la chirurgie de la cataracte.

Variante anatomique où les zonules s'étendent vers l'avant au-delà de l'attache normale à l'équateur du cristallin. Prévalence estimée à environ 2 %. Associée à un risque de syndrome de dispersion pigmentaire, de glaucome par fermeture de l'angle et de complications de la chirurgie de la cataracte.

Complication après une chirurgie de la cataracte où le cristallin artificiel se déplace de sa position normale. Le syndrome d'exfoliation et la faiblesse des zonules de Zinn sont les principaux facteurs de risque, entraînant une baisse de l'acuité visuelle et une augmentation de la pression intraoculaire.

Affection où le cristallin se déplace de sa position normale. Causée par un affaiblissement ou une rupture de la zonule de Zinn. Dans les cas congénitaux, elle est associée à des maladies systémiques comme le syndrome de Marfan ou l'homocystinurie ; dans les cas acquis, le traumatisme est la cause la plus fréquente. Les cas légers sont surveillés avec une correction réfractive, tandis que les cas évolutifs nécessitent une extraction du cristallin.

Anomalies oculaires congénitales dues à des mutations du gène ADAMTSL4. Principaux phénotypes : luxation isolée du cristallin, luxation pupillaire du cristallin et cataracte congénitale. Maladie oculaire génétique rare à transmission autosomique récessive.

Une technique de traitement du noyau lors de la chirurgie de la cataracte (phacoémulsification). Il s'agit d'une procédure mixte où, après avoir divisé le noyau en deux par la méthode divide-and-conquer, on passe à la méthode phaco-chop pour traiter le noyau restant. Très polyvalente, elle est largement utilisée aussi bien par les débutants que par les experts.

Lésion vasculaire bénigne rare, constituée de petits vaisseaux enchevêtrés au niveau du bord pupillaire (également appelée glomus de Cobb ou glomus irien). Généralement asymptomatique, mais peut provoquer une hémorragie spontanée de la chambre antérieure ou un glaucome secondaire.

Appareil d'examen qui produit des images tomographiques à haute résolution du segment antérieur de l'œil à l'aide d'ultrasons à haute fréquence de 35 à 100 MHz. Il permet de visualiser des structures difficiles à observer optiquement, comme l'arrière de l'iris et le corps ciliaire, et est un outil indispensable pour le diagnostic du glaucome à angle fermé, des traumatismes du segment antérieur et des tumeurs.

La microsphérophakie est une malformation congénitale caractérisée par une réduction du diamètre équatorial et une augmentation du diamètre antéropostérieur du cristallin. Le lenticône est une anomalie congénitale dans laquelle une protrusion conique se produit sur la face antérieure ou postérieure du cristallin. Les deux sont causés par des anomalies de la zonule ou du développement de la capsule du cristallin, et sont souvent compliqués par un glaucome secondaire, une myopie forte et une cataracte.

Complication après une chirurgie de la cataracte où la partie optique du cristallin artificiel (IOL) devient trouble. Plusieurs mécanismes sont possibles, comme les dépôts de calcium ou le greening. Si la fonction visuelle est altérée, le retrait et le remplacement de l'IOL sont nécessaires.

Aperçu de l'intelligence artificielle (IA) et des technologies numériques appliquées au diagnostic de la cataracte, au calcul de la puissance des lentilles intraoculaires et à l'assistance chirurgicale. Explication des dernières tendances telles que le diagnostic automatique par apprentissage profond, les formules de calcul des LIO basées sur l'IA et la reconnaissance des phases peropératoires.

La membrane pupillaire persistante (Persistent Pupillary Membrane: PPM) est une anomalie congénitale due à la persistance de la membrane vasculaire du cristallin antérieur. Détail de l'épidémiologie, classification, signes cliniques, diagnostic, traitement (mydriatiques, laser, chirurgie).

Lésion kystique bénigne congénitale apparaissant au bord pupillaire. Dérivée de l'épithélium pigmentaire de l'iris, elle suit généralement une évolution bénigne, mais peut servir de marqueur ophtalmique d'une maladie aortique familiale associée à une mutation du gène ACTA2.

Principes physiques de la fluidique et de l'énergie ultrasonique dans la phacoémulsification (PEA). Paramètres et mécanismes que le chirurgien doit contrôler pour une chirurgie de la cataracte sûre et efficace.

Gestion de la position du patient pour la chirurgie de la cataracte chez les patients incapables de maintenir un décubitus dorsal (position allongée sur le dos). Explication de trois options pour les patients atteints de spondylarthrite ankylosante, d'orthopnée, de cyphose vertébrale, etc.

Le port prolongé de lentilles de contact rigides perméables aux gaz (RGP) modifie la forme de la cornée (warpage cornéen) et affecte la précision du calcul de la puissance de l'implant intraoculaire. Il est nécessaire de prévoir une période d'arrêt suffisante avant la chirurgie de la cataracte pour stabiliser la forme cornéenne.

Stratégies périopératoires pour prévenir l'endophtalmie infectieuse après une chirurgie de la cataracte. Explication des méthodes de prévention fondées sur des preuves, telles que la désinfection préopératoire, l'instillation d'antibiotiques avant et après l'opération, l'administration d'antibiotiques dans la chambre antérieure et la gestion de l'incision.

Points clés de la prise en charge chirurgicale de la cataracte gonflante (cataracte complexe avec opacité et gonflement du cristallin). Explication des difficultés de capsulotomie antérieure dues à l'augmentation de la pression intra-cristallinienne et à la perte du réflexe rouge, ainsi que des méthodes de traitement par coloration au bleu trypan, décompression, substances viscoélastiques et AS-OCT.

Phénomène rare où, lors d'une échographie d'une cataracte hypermûre, un balayage oblique de la sonde fait apparaître l'équateur du cristallin comme une lésion en dôme simulant un mélanome uvéal. Une distinction précise est importante.

Explication détaillée des indications, techniques (Siepser, McCannel, SFT) et résultats postopératoires de la pupilloplastie pour colobome irien congénital, traumatisme et lésions iriennes après chirurgie de la cataracte. Critères de choix entre suture et dispositif d'iris artificiel.

Rupture de la capsule postérieure du cristallin survenant pendant une chirurgie de la cataracte. Complication peropératoire dont la reconnaissance précoce et la prise en charge appropriée influencent considérablement le pronostic visuel.

Les substances viscoélastiques pour chirurgie oculaire (OVD) sont des aides chirurgicales utilisées dans les chirurgies intraoculaires telles que la chirurgie de la cataracte. Elles jouent divers rôles essentiels, notamment le maintien de l'espace de la chambre antérieure, la protection de l'endothélium cornéen, la séparation des tissus et l'assistance à l'insertion de l'IOL.

La maladie de Kawasaki (syndrome cutanéo-muqueux ganglionnaire) est une vascularite aiguë survenant principalement chez l'enfant, caractérisée par des signes oculaires typiques tels qu'une hyperémie conjonctivale bulbaire bilatérale et une uvéite antérieure. La reconnaissance précoce des symptômes oculaires prévient les retards de diagnostic et est directement liée à la prévention des complications coronariennes.

Maladie rare caractérisée par un œdème cornéen périphérique survenant dans un œil aphaque après une chirurgie de la cataracte (en particulier après une extraction intracapsulaire du cristallin). La cornée centrale reste souvent claire pendant longtemps, et l'impact sur la fonction visuelle est généralement léger.

Complication rare survenant après une chirurgie intraoculaire chez les patients atteints d'aniridie congénitale. Une membrane fibreuse se forme à partir du moignon irien, provoquant un déplacement du cristallin artificiel, une insuffisance endothéliale cornéenne et une hypotonie.

Syndrome caractérisé par un relâchement, une prolapsus et un myosis progressif de l'iris survenant pendant la chirurgie de la cataracte chez les patients ayant des antécédents de prise d'alpha-1-bloquants (comme la tamsulosine). L'interrogatoire préopératoire sur les médicaments et des mesures peropératoires appropriées sont importants.

Maladie métabolique congénitale due à une mutation du gène OCRL liée à l'X. Triade : cataracte congénitale, glaucome congénital, déficience intellectuelle et insuffisance rénale. Maladie rare touchant les garçons.

Maladie héréditaire du tissu conjonctif à transmission autosomique dominante due à une mutation du gène FBN1. Sur le plan ophtalmologique, elle est fréquemment associée à une ectopie du cristallin (ectopia lentis) et présente un risque élevé de glaucome, de cataracte et de décollement de la rétine.

Complication peropératoire grave au cours de la chirurgie de la cataracte où le liquide de perfusion passe derrière le cristallin à travers la zonule de Zinn, provoquant une disparition de la chambre antérieure et une augmentation de la pression intraoculaire par un mécanisme similaire à un bloc ciliaire. La reconnaissance précoce et une gestion peropératoire appropriée déterminent le pronostic visuel.

Maladie systémique caractérisée par le dépôt de substance fibreuse anormale dans le cristallin, l'iris, le corps ciliaire, etc. Elle augmente le risque de complications de la chirurgie de la cataracte et constitue une cause importante de glaucome. On la retrouve chez environ 4 % des personnes de 70 ans et plus, et 20 à 40 % d'entre elles développent un glaucome.

Maladie rare caractérisée par une courbure postérieure de l'iris périphérique et une adhérence de l'iris à la face antérieure du cristallin. Survient en association avec un décollement de rétine, une hypotonie ou une inflammation intraoculaire, et se présente avec une chambre antérieure profonde, contrairement au bombement irien.

Maladie multisystémique rare autosomique récessive causée par des mutations perte de fonction du gène EPG5. Elle se caractérise par une agénésie du corps calleux, une cataracte bilatérale, une hypopigmentation, une cardiomyopathie et un déficit immunitaire, avec un pronostic sombre.

Subluxation supérieure du cristallin intraoculaire (IOL) due à un placement asymétrique des haptiques dans le sac capsulaire et le sulcus ciliaire après une chirurgie de la cataracte. Cause de dysfonction visuelle postopératoire.

Réaction inflammatoire aiguë aseptique survenant dans les 12 à 48 heures suivant une chirurgie du segment antérieur comme la cataracte. La plupart des cas guérissent avec un traitement stéroïdien approprié, mais la distinction avec une endophtalmie infectieuse est cruciale.

Syndrome caractérisé par une triade d'uvéite, de glaucome et d'hémorragie de la chambre antérieure due à un frottement mécanique de l'iris par une position anormale du cristallin artificiel (IOL). Les principaux facteurs de risque sont l'insertion dans le sulcus ciliaire d'un IOL acrylique monobloc ou le déplacement de l'IOL. Le traitement de base est la reposition ou l'échange de l'IOL.

Aperçu, types, avantages et limites des systèmes d'affichage tridimensionnel (3D) utilisés en chirurgie ophtalmique (chirurgie tête haute). Technologies récentes incluant NGENUITY, TrueVision et les systèmes montés sur la tête.

Une méthode de division du noyau lors de la chirurgie de la cataracte. En rapprochant la pièce à main à ultrasons et le chopper dans un plan vertical, le noyau est divisé, ce qui permet de réduire l'utilisation d'énergie ultrasonique et d'améliorer la sécurité dans les cas de noyau dur, de petite pupille ou de fragilité zonulaire.

Explication du diagnostic et du traitement de la chute du noyau cristallinien dans la cavité vitréenne lors d'une chirurgie de la cataracte. Détails sur l'indication et la technique de la vitrectomie (méthode PFCL, méthode kebab), la fixation secondaire de l'IOL et le pronostic visuel pour cette complication peropératoire survenant dans 0,1 à 0,28 % des cas.

Endophtalmie survenant après rupture spontanée de la capsule d'une cataracte hypermûre ou après chirurgie de la cataracte ou un traumatisme avec fuite de protéines cristalliniennes. Les macrophages phagocytent les protéines cristalliniennes et obstruent le trabéculum, entraînant souvent une élévation de la pression intraoculaire. L'ablation chirurgicale du cristallin est le traitement de fond.

Le varix de l'iris (Iris Varix) est une lésion bénigne caractérisée par une dilatation et une tortuosité anormales des vaisseaux de l'iris. Le plus souvent asymptomatique et unilatéral, il suit une évolution stable à long terme.

Maladie rare de surcharge lipidique autosomique récessive due à un déficit en stérol 27-hydroxylase causé par une mutation du gène CYP27A1, entraînant une altération de la synthèse des acides biliaires et une accumulation de cholestanol dans le cerveau, les tendons et le cristallin.

État de diminution du soutien des zonules de Zinn qui maintiennent le cristallin. Causé par divers facteurs tels que le syndrome de pseudo-exfoliation, un traumatisme ou des maladies systémiques, il augmente considérablement la difficulté de la chirurgie de la cataracte.

Complication postopératoire de la chirurgie de la cataracte caractérisée par une accumulation de liquide cystoïde dans la couche plexiforme externe et la couche granulaire interne de la macula, entraînant une baisse de l'acuité visuelle. Également appelé syndrome d'Irvine-Gass, il se résorbe souvent spontanément, mais peut entraîner une déficience visuelle permanente s'il devient chronique.

筋強直性ジストロフィー（DM）に伴う眼症状の解説。白内障・眼瞼下垂・眼球運動障害・低眼圧・フックス角膜内皮ジストロフィなど、多岐にわたる眼科的合併症とその管理を記述する。