Cataracte et segment antérieur

Article complet couvrant les causes, le diagnostic différentiel et la prise en charge du myosis et de la mydriase, y compris les stratégies pour le myosis peropératoire lors de la chirurgie de la cataracte. Synthèse du diagnostic et du traitement du syndrome de Horner, de la pupille d'Adie, de la paralysie du nerf oculomoteur, de l'IFIS, etc.

Mesure biométrique de l'œil réalisée pour déterminer la puissance du cristallin artificiel (IOL) implanté lors de la chirurgie de la cataracte. La longueur axiale, la puissance cornéenne et la position effective du cristallin sont les paramètres principaux, et la précision s'est améliorée avec les générations de formules de calcul.

Explication des défis et des solutions pour le calcul de la puissance de l'IOL lors de la chirurgie de la cataracte chez les patients atteints de kératectasie, comme le kératocône ou l'ectasie post-chirurgie réfractive. L'utilisation de la tomographie cornéenne et de formules spécifiques au kératocône est essentielle.

Technique standard d'ouverture capsulaire antérieure dans la chirurgie de la cataracte. Crée une ouverture circulaire dans le cristallin antérieur pour assurer une fixation stable du cristallin intraoculaire.

L'une des complications après une chirurgie de la cataracte, où la partie optique du cristallin artificiel fait saillie devant l'iris. Survient fréquemment après une IOL suturée ou une IOL à fixation intrasclérale, avec un taux d'incidence d'environ 3,6 % pour les IOL suturées à la sclère. Les symptômes caractéristiques sont l'éblouissement et la photophobie, et une attention particulière est nécessaire pour éviter une récidive due à un bloc pupillaire inversé.

Opacification du cristallin entraînant une baisse de l'acuité visuelle. Le vieillissement est la cause principale, avec une prévalence atteignant 100 % chez les personnes de plus de 80 ans. La phacoémulsification par ultrasons et l'implantation d'un cristallin intraoculaire sont les seuls traitements curatifs.

Opacité du cristallin survenant à la naissance ou pendant la petite enfance. Fréquence de 1 pour 1 000 à 10 000 naissances. Une chirurgie précoce pour prévenir l'amblyopie par privation de forme et un traitement à long terme de l'amblyopie ainsi qu'une correction réfractive sont déterminants pour le pronostic visuel.

Technique automatisant les étapes clés de la chirurgie de la cataracte (incision cornéenne, capsulotomie antérieure, fragmentation du noyau) à l'aide d'un laser femtoseconde. Elle offre une sécurité et un pronostic visuel équivalents à la phacoémulsification conventionnelle, avec une précision et une reproductibilité supérieures de la capsulotomie antérieure.

Classification, diagnostic, planification préopératoire, technique chirurgicale, prise en charge pédiatrique et pronostic de la cataracte traumatique survenant après un traumatisme oculaire. Détail des tableaux cliniques des traumatismes perforants et contondants, du score OTS, et des critères de choix entre extraction primaire et secondaire.

Le colobome de l'iris est une maladie congénitale caractérisée par une absence de tissu dans la partie inférieure de l'iris due à une fermeture incomplète de la fente embryonnaire. La pupille en forme de trou de serrure est caractéristique, et elle peut être associée à des anomalies de la choroïde et du nerf optique. Cet article explique la classification, le diagnostic, le traitement et le contexte génétique.

Comparaison et explication des caractéristiques des matériaux de lentilles intraoculaires (LIO) utilisées dans la chirurgie de la cataracte. Couvre les propriétés optiques, la biocompatibilité et les complications des principaux matériaux : acrylique hydrophobe, acrylique hydrophile, silicone, PMMA et collamer.

Explication détaillée des types, indications, techniques chirurgicales et complications des dispositifs d'iris artificiel pour l'aniridie, les traumatismes, l'albinisme, etc., ainsi que les risques d'utilisation à des fins esthétiques.

Description des techniques et dispositifs pour sécuriser la pupille en cas de petite pupille ou de syndrome de flaccidité irienne peropératoire (IFIS) lors de la chirurgie de la cataracte, à l'aide de rétracteurs d'iris, d'anneaux de dilatation pupillaire ou d'étirement mécanique.

Revue de l'endophtalmie postopératoire survenant après une chirurgie de la cataracte. Description conjointe de la forme aiguë (dans la semaine suivant l'opération) et de la forme tardive (à partir d'un mois, avec Cutibacterium acnes comme représentant). Couvre l'épidémiologie, les agents pathogènes, le tableau clinique, le diagnostic, le traitement par étapes, les recommandations de l'EVS et les stratégies de prévention.

Accumulation de sang dans la chambre antérieure (entre la cornée et l'iris). La cause la plus fréquente est un traumatisme contondant, pouvant entraîner des complications visuelles telles qu'une augmentation de la pression intraoculaire ou une coloration de la cornée.

Maladie congénitale du métabolisme des acides aminés due à un déficit en cystathionine bêta-synthase (CBS). Elle s'accompagne fréquemment d'une luxation du cristallin, d'anomalies squelettiques, de thromboembolies et d'une déficience intellectuelle. C'est une maladie autosomique récessive.

Implantation secondaire d'une LIO dans un œil aphake n'ayant pas reçu de LIO lors de la première chirurgie de la cataracte, ou dans un œil présentant une luxation, une opacification ou une erreur réfractive de la LIO. La technique chirurgicale est choisie en fonction de l'état du support capsulaire.

La lentille intraoculaire à chambre postérieure (ICL) est une chirurgie réfractive qui consiste à insérer une lentille en collamère dans l'œil pour corriger la myopie et l'astigmatisme. Elle ne nécessite pas d'ablation de la cornée, est réversible et convient à une large gamme de myopies, de modérées à fortes.

Explication de la structure, des caractéristiques, des indications et des complications du lentille intraoculaire monobloc (IOL 1 pièce), dont l'optique et les haptiques sont moulés d'une seule pièce dans le même matériau. Comparaison avec l'IOL 3 pièces et détails sur la contre-indication de la fixation dans le sulcus ciliaire.

Explication des types, matériaux, conception optique, calcul de puissance, résultats chirurgicaux et complications postopératoires de la lentille intraoculaire (LIO) monofocale la plus couramment utilisée dans la chirurgie de la cataracte. L'acrylique hydrophobe est le matériau standard, avec diverses options telles que la conception asphérique et la conception torique.

Cet article fournit une explication complète des lentilles intraoculaires multifocales (trifocales, EDOF, IOL accommodatives) utilisées dans la chirurgie de la cataracte, y compris leur classification, principes optiques, sélection des indications, résultats visuels, gestion des complications et stratégies de mix & match.

Lentille intraoculaire (LIO) dont la puissance peut être ajustée après la chirurgie de la cataracte par exposition aux ultraviolets. Approuvée par la FDA en 2017. Technologie LIO avancée améliorant la précision réfractive et la satisfaction des patients.

Critères d'indication, calcul de l'IOL, prise en compte de l'astigmatisme cornéen postérieur, technique chirurgicale, alignement axial, complications et données probantes récentes pour les lentilles intraoculaires toriques (IOL toriques) dans la chirurgie de la cataracte.

Complication après une chirurgie de la cataracte où le cristallin artificiel se déplace de sa position normale. Le syndrome d'exfoliation et la faiblesse des zonules de Zinn sont les principaux facteurs de risque, entraînant une baisse de l'acuité visuelle et une augmentation de la pression intraoculaire.

Affection où le cristallin se déplace de sa position normale. Causée par un affaiblissement ou une rupture de la zonule de Zinn. Dans les cas congénitaux, elle est associée à des maladies systémiques comme le syndrome de Marfan ou l'homocystinurie ; dans les cas acquis, le traumatisme est la cause la plus fréquente. Les cas légers sont surveillés avec une correction réfractive, tandis que les cas évolutifs nécessitent une extraction du cristallin.

La microsphérophakie est une malformation congénitale caractérisée par une réduction du diamètre équatorial et une augmentation du diamètre antéropostérieur du cristallin. Le lenticône est une anomalie congénitale dans laquelle une protrusion conique se produit sur la face antérieure ou postérieure du cristallin. Les deux sont causés par des anomalies de la zonule ou du développement de la capsule du cristallin, et sont souvent compliqués par un glaucome secondaire, une myopie forte et une cataracte.

Complication après une chirurgie de la cataracte où la partie optique du cristallin artificiel (IOL) devient trouble. Plusieurs mécanismes sont possibles, comme les dépôts de calcium ou le greening. Si la fonction visuelle est altérée, le retrait et le remplacement de l'IOL sont nécessaires.

La membrane pupillaire persistante (Persistent Pupillary Membrane: PPM) est une anomalie congénitale due à la persistance de la membrane vasculaire du cristallin antérieur. Détail de l'épidémiologie, classification, signes cliniques, diagnostic, traitement (mydriatiques, laser, chirurgie).

Principes physiques de la fluidique et de l'énergie ultrasonique dans la phacoémulsification (PEA). Paramètres et mécanismes que le chirurgien doit contrôler pour une chirurgie de la cataracte sûre et efficace.

Explication détaillée des indications, techniques (Siepser, McCannel, SFT) et résultats postopératoires de la pupilloplastie pour colobome irien congénital, traumatisme et lésions iriennes après chirurgie de la cataracte. Critères de choix entre suture et dispositif d'iris artificiel.

Syndrome caractérisé par un relâchement, une prolapsus et un myosis progressif de l'iris survenant pendant la chirurgie de la cataracte chez les patients ayant des antécédents de prise d'alpha-1-bloquants (comme la tamsulosine). L'interrogatoire préopératoire sur les médicaments et des mesures peropératoires appropriées sont importants.

Maladie héréditaire du tissu conjonctif à transmission autosomique dominante due à une mutation du gène FBN1. Sur le plan ophtalmologique, elle est fréquemment associée à une ectopie du cristallin (ectopia lentis) et présente un risque élevé de glaucome, de cataracte et de décollement de la rétine.

Syndrome caractérisé par une triade d'uvéite, de glaucome et d'hémorragie de la chambre antérieure due à un frottement mécanique de l'iris par une position anormale du cristallin artificiel (IOL). Les principaux facteurs de risque sont l'insertion dans le sulcus ciliaire d'un IOL acrylique monobloc ou le déplacement de l'IOL. Le traitement de base est la reposition ou l'échange de l'IOL.

État de diminution du soutien des zonules de Zinn qui maintiennent le cristallin. Causé par divers facteurs tels que le syndrome de pseudo-exfoliation, un traumatisme ou des maladies systémiques, il augmente considérablement la difficulté de la chirurgie de la cataracte.