Rétine et vitré

Condition caractérisée par une accumulation de liquide dans la couche plexiforme externe de la rétine maculaire due à une rupture de la barrière hémato-rétinienne, entraînant des changements cystoïdes. Les causes incluent la rétinopathie diabétique, l'occlusion veineuse rétinienne, la chirurgie de la cataracte, et les médicaments.

Œdème maculaire cystoïde (OMC) survenant après une chirurgie de la cataracte. La rupture de la barrière hémato-rétinienne via les prostaglandines et le VEGF est le principal mécanisme, et c'est l'une des causes typiques de baisse de l'acuité visuelle postopératoire.

L'abicipar pegol est un médicament anti-VEGF à base de DARPin. Des essais cliniques ont été menés pour la dégénérescence maculaire liée à l'âge néovasculaire, mais la FDA a refusé l'approbation en raison d'un taux élevé d'inflammation intraoculaire.

L'achromatopsie (achromatopsie complète) est une maladie rétinienne héréditaire autosomique récessive dans laquelle la fonction des trois types de photorécepteurs à cône est altérée. Les principales caractéristiques sont une diminution de l'acuité visuelle, une photophobie, un nystagmus et une absence de vision des couleurs. Les mutations des gènes CNGA3 et CNGB3 représentent la majorité des cas.

Maladie dégénérative liée à l'âge caractérisée par le dépôt de complexes de calcium et de phospholipides dans le vitré. Fréquente chez les personnes âgées, généralement asymptomatique, mais peut provoquer une baisse aiguë de l'acuité visuelle lors d'un décollement postérieur du vitré.

Dystrophie rétinienne autosomique récessive caractérisée par une élévation sévère de l'ornithine plasmatique due à un déficit en ornithine aminotransférase causé par une mutation du gène OAT, entraînant une atrophie progressive de la choroïde et de la rétine. La réponse à la vitamine B6 influence la stratégie thérapeutique.

Inhibiteur du complément C5 pour l'atrophie géographique (AG) secondaire à la dégénérescence maculaire liée à l'âge. Administré par injection intravitréenne en tant qu'aptamère d'ARN pégylé, il ralentit l'expansion des lésions d'AG.

Explication du processus d'approbation, de l'efficacité, de la sécurité et du coût des biosimilaires du ranibizumab et de l'aflibercept.

Technologie de pointe utilisant la robotique pour améliorer la précision de la chirurgie vitréorétinienne. Grâce au filtrage des tremblements et à la mise à l'échelle des mouvements, elle assiste des procédures délicates telles que le pelage de la membrane limitante interne, l'injection sous-rétinienne et la canulation veineuse rétinienne.

Terme générique désignant le traitement chirurgical des maladies vitréorétiniennes survenant pendant l'enfance, telles que la rétinopathie du prématuré (ROP), la vitréorétinopathie exsudative familiale (FEVR), la persistance du vitré primitif (PFV) et la maladie de Coats. Nécessite une approche spécialisée tenant compte des caractéristiques anatomiques et physiologiques différentes de celles de l'adulte.

Maladie caractérisée par un décollement séreux de la rétine dans la région maculaire, entraînant une métamorphopsie, une micropsie et un scotome central. Survient principalement chez les hommes dans la trentaine et la quarantaine, le stress et les stéroïdes étant les principaux facteurs de risque.

Dystrophie choroïdienne et rétinienne liée à l'X, récessive, due à une mutation du gène CHM. Dégénérescence progressive de l'épithélium pigmentaire rétinien, des photorécepteurs et de la choriocapillaire, entraînant une cécité nocturne, une perte du champ visuel périphérique et une déficience visuelle sévère. Des essais cliniques de thérapie génique sont en cours.

Le corps vitré artificiel encapsulé pliable (FCVB) est un nouveau dispositif de remplacement du vitré développé pour préserver le globe oculaire en cas de décollement de rétine sévère ou de traumatisme oculaire. Il se compose d'une capsule, d'un tube et d'une valve, offrant un soutien rétinien à 360 degrés et empêchant l'émulsification de l'huile de silicone.

Explication des déchirures rétiniennes causées par la traction au niveau des adhérences vitréo-rétiniennes, des trous rétiniens dus à l'atrophie rétinienne, et de la dégénérescence en lattice, une dégénérescence périphérique. Description complète des facteurs de risque, du diagnostic, du traitement au laser et des indications de la photocoagulation rétinienne prophylactique pour le décollement de rétine rhegmatogène.

Condition pathologique où l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR) se sépare de la membrane de Bruch. C'est un signe important associé à la dégénérescence maculaire liée à l'âge et à la choriorétinopathie séreuse centrale, affectant significativement le pronostic visuel.

Décollement de rétine non rhegmatogène causé par la traction de membranes prolifératives ou du vitré. Les principales causes sont la rétinopathie diabétique proliférante, la rétinopathie du prématuré et les traumatismes oculaires perforants. Le traitement de principe est la chirurgie vitréenne pour supprimer la traction.

Séparation physiologique et liée à l'âge du cortex vitréen postérieur de la membrane limitante interne de la rétine. Principale cause de myodésopsies et de photopsies, il est important de le différencier d'une déchirure rétinienne ou d'un décollement de rétine.

La dystrophie des cônes est une maladie héréditaire caractérisée par une dégénérescence progressive des photorécepteurs à cônes de la rétine. Elle se manifeste après l'âge de 20-30 ans par une baisse de l'acuité visuelle, une photophobie et des anomalies de la vision des couleurs. L'ERG montre une diminution marquée de la réponse des cônes. Le traitement repose sur le port de verres filtrants et les soins de basse vision.

Terme générique désignant les dégénérescences maculaires héréditaires caractérisées par une accumulation de lipofuscine dans l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR). Principalement causées par des mutations du gène PRPH2, elles entraînent une légère baisse de la vision à partir de l'âge moyen.

Anomalie congénitale de la macula à transmission autosomique dominante. Non progressive, la vision reste souvent stable toute la vie, mais une baisse d'acuité visuelle peut survenir en cas de néovascularisation choroïdienne.

Dystrophie maculaire autosomique dominante due à une mutation du gène TIMP3. Survient dans la trentaine ou la quarantaine, caractérisée par une néovascularisation choroïdienne et une atrophie maculaire.

Définition, historique, indications, technique chirurgicale, anesthésie, tamponnade et gestion postopératoire de la vitrectomie pars plana (PPV). Comprend les directives pour le MIVS 25-27G, l'anesthésie sous-ténonienne et rétrobulbaire, et la contre-indication du protoxyde d'azote.

L'implant intravitréen de dexaméthasone (Ozurdex) est une formulation à libération prolongée à base de PLGA pour la DME, l'OVR et l'uvéite. Il libère de la dexaméthasone jusqu'à 6 mois pour supprimer l'œdème maculaire.

Groupe de petites molécules qui inhibent le récepteur du VEGF de l'intérieur de la cellule. Plusieurs formulations sont en cours d'essais cliniques par voie intravitréenne, suprachoroidienne ou en collyre, visant à réduire la charge thérapeutique du traitement anti-VEGF pour la nAMD et le DME.

L'injection intravitréenne d'anti-VEGF est un traitement standard pour les maladies vasculaires rétiniennes telles que la dégénérescence maculaire liée à l'âge, l'œdème maculaire diabétique, l'occlusion veineuse rétinienne et la rétinopathie du prématuré. Cet article couvre de manière exhaustive les différents médicaments, la procédure, les schémas thérapeutiques selon la maladie et les complications.

L'injection intravitréenne de médicaments anti-VEGF est un traitement standard pour les maladies vasculaires rétiniennes telles que la dégénérescence maculaire liée à l'âge, l'œdème maculaire diabétique et l'occlusion veineuse rétinienne. Cet article couvre de manière exhaustive les différents médicaments, la procédure, les schémas thérapeutiques par indication et les complications.

L'ischémie maculaire diabétique (IMD) est une pathologie caractérisée par une occlusion et une atrophie des capillaires dans la région maculaire des patients diabétiques, entraînant un élargissement de la FAZ et une diminution de l'acuité visuelle. Les techniques d'imagerie avancées telles que l'OCTA et l'AO-OCT permettent une évaluation au niveau des photorécepteurs.

Procédure ambulatoire utilisant un laser Nd:YAG pour vaporiser et fragmenter les opacités du vitré (mouches volantes). Peut soulager les symptômes de myodésopsie dans des cas sélectionnés.

Explication des causes, symptômes, diagnostic et traitement du macroanévrisme artériel rétinien acquis (RAM). Couvre l'association avec l'hypertension, les résultats de l'angiographie à la fluorescéine (FA), de l'angiographie au vert d'indocyanine (IA) et de la tomographie par cohérence optique (OCT), ainsi que les dernières connaissances sur la photocoagulation au laser et la thérapie anti-VEGF.

Maladie idiopathique des vaisseaux rétiniens caractérisée par une dilatation anormale et une exsudation des capillaires rétiniens. Survient principalement chez les garçons et progresse de manière unilatérale.

Symptômes, causes (gène ABCA4, etc.), méthodes diagnostiques (dark choroid, FAF, OCT) et état actuel du traitement et dernières recherches sur la maladie de Stargardt. Corrélation génotype-phénotype, diagnostic différentiel et conseil génétique également détaillés.

Tissu de prolifération fibrocellulaire formé sur la membrane limitante interne de la rétine. Classée en idiopathique et secondaire, elle provoque une métamorphopsie et une baisse de l'acuité visuelle. Explication de la classification de Gass, du diagnostic par OCT, de la vitrectomie avec pelage de la limitante interne, des complications et du pronostic à long terme.

Explication des aspects en OCT-angiographie (OCTA) de la néovascularisation choroïdienne (CNV/MNV). Couvre les caractéristiques OCTA des CNV de type 1, 2 et 3 et de la PCV, la comparaison avec l'angiographie à la fluorescéine conventionnelle, et les points d'attention concernant les artefacts.

Maladie caractérisée par la formation de néovaisseaux sous l'épithélium pigmentaire rétinien sur un fond d'épaississement choroïdien. Elle représente environ la moitié des cas de dégénérescence maculaire liée à l'âge exsudative au Japon, et le traitement repose sur l'anti-VEGF et la PDT.

Maladie dans laquelle une branche de l'artère centrale de la rétine est obstruée, provoquant des lésions ischémiques dans la zone rétinienne irriguée. Elle se manifeste par un déficit visuel aigu indolore et constitue une urgence car des changements irréversibles commencent environ 100 minutes après l'obstruction. Une évaluation systémique rapide est essentielle en raison de son association avec les maladies emboliques systémiques et les accidents vasculaires cérébraux.

Maladie vasculaire rétinienne provoquant une hémorragie rétinienne et un œdème maculaire due à une occlusion veineuse au niveau du croisement artério-veineux. La prévalence chez les personnes de plus de 40 ans est d'environ 2,0 % et l'injection intravitréenne d'anti-VEGF est le traitement de première intention.

Maladie vasculaire dans laquelle la veine centrale de la rétine est obstruée dans le nerf optique, provoquant des hémorragies et un œdème dans toute la rétine. C'est la deuxième maladie vasculaire rétinienne la plus fréquente après la rétinopathie diabétique, et l'œdème maculaire et le glaucome néovasculaire déterminent le pronostic visuel.

Définition et classification de l'occlusion veineuse rétinienne (OVR) (BRVO, CRVO), symptômes, diagnostic, traitements (thérapie anti-VEGF, photocoagulation au laser).

Inhibiteur du complément C3/C3b approuvé par la FDA en 2023 pour l'atrophie géographique (AG). Administré par injection intravitréenne mensuelle ou bimestrielle, il ralentit l'expansion des lésions d'AG. C'est le premier traitement de sa classe.

Explication complète des principes, types et indications du traitement au laser pour les maladies rétiniennes. Couvre diverses techniques telles que la photocoagulation panrétinienne (PRP), la photocoagulation focale et le laser micropulse sous-seuil, ainsi que les dernières données probantes.

Maladie caractérisée par des dilatations vasculaires polypoïdes provenant d'un réseau vasculaire choroïdien anormal. Fréquente chez les Asiatiques et les Japonais atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge exsudative. Le diagnostic repose sur l'ICG et le traitement comprend l'anti-VEGF et la PDT.

Forme spéciale de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, caractérisée par des néovaisseaux provenant du plexus capillaire intrarétinien (MNV de type 3). Survient fréquemment chez les femmes âgées, avec un taux élevé d'atteinte bilatérale et une tendance à la résistance au traitement. Les injections intravitréennes d'anti-VEGF sont le traitement de première intention, et la PDT en association est une option.

Maladie proliférative anormale survenant comme complication d'un décollement de rétine. Des membranes fibreuses se forment sur la rétine, la tractent et rendent la chirurgie difficile.

La rétinite pigmentaire (RP) est une dystrophie rétinienne héréditaire impliquant plus de 100 gènes. Symptômes : cécité nocturne et rétrécissement du champ visuel. Explications sur les symptômes, les gènes responsables, les examens, les traitements et les recherches récentes.

Vasculopathie rétinienne associée à la drépanocytose. Explication des stades non prolifératifs et prolifératifs selon la classification de Goldberg, du traitement au laser et de la thérapie génique (Casgevy/Lyfgenia).

Maladie dans laquelle les vaisseaux sanguins rétiniens sont endommagés par l'hypertension artérielle systémique. Elle entraîne des modifications du fond d'œil telles que des hémorragies, des exsudats et un œdème papillaire, par le biais d'un vasospasme, d'une artériosclérose et d'une rupture de la barrière hémato-rétinienne. Les cas graves sont également un indicateur de risque de maladies cardiovasculaires et d'accidents vasculaires cérébraux.

Explication des symptômes, causes, diagnostic OCT et traitement de la rétinopathie solaire. Présentation de la physiopathologie et des mesures préventives des lésions rétiniennes de la fovéa dues à la lumière solaire ou à la phototoxicité.

Groupe de maladies ayant pour base commune des vaisseaux choroïdiens dilatés anormaux (pachyvaisseaux). Ce concept inclut la choriorétinopathie séreuse centrale, la vasculopathie choroïdienne polypoïdale et le décollement de l'épithélium pigmentaire rétinien.

Maladie oculaire dégénérative caractérisée par l'accumulation de cristaux de cholestérol dans le vitré. Survient secondairement à un traumatisme ou à une hémorragie vitréenne, avec des cristaux dorés qui se déposent par gravité.

Maladie rare autosomique récessive due à un dysfonctionnement des cils primaires. Ciliopathie multisystémique caractérisée par une dystrophie des cônes et bâtonnets, obésité, polydactylie, anomalies rénales, troubles cognitifs et hypogonadisme.

Maladie héréditaire du tissu conjonctif due à une mutation du gène du collagène. Caractérisée par des complications oculaires telles que myopie forte, décollement de rétine, cataracte et glaucome, ainsi que des symptômes systémiques comme une fente palatine et une surdité.

Dystrophie vitréo-rétinienne héréditaire autosomique dominante due à une mutation du gène VCAN. Maladie rare caractérisée par un vitré optiquement vide, myopie, cataracte juvénile, héméralopie et atrophie chorio-rétinienne progressive.

Explication des types, avantages, chirurgies adaptées, caractéristiques techniques et perspectives futures des systèmes d'affichage 3D utilisés en chirurgie heads-up.

Dispositif à libération prolongée de ranibizumab implanté en permanence dans la sclère et rechargeable. Il réduit considérablement la charge des injections anti-VEGF pour la dégénérescence maculaire liée à l'âge exsudative, maintenant une concentration médicamenteuse continue avec un remplissage toutes les 24 semaines.

Traitement des maladies rétiniennes et choroïdiennes combinant la vertéporfine (photosensibilisant) et un laser à 689 nm. Utilisé pour la dégénérescence maculaire liée à l'âge, la choriorétinopathie séreuse centrale et la vasculopathie choroïdienne polypoïdale.

Technique d'imagerie diagnostique non invasive permettant d'obtenir des coupes transversales de la rétine. Outil essentiel pour le diagnostic et le suivi de nombreuses maladies oculaires telles que les maladies maculaires, la rétinopathie diabétique et le glaucome.

Le trou maculaire (MH) est une perte de pleine épaisseur de la rétine au niveau de la fovéa, entraînant une baisse de l'acuité visuelle centrale et une métamorphopsie. Le pelage de la membrane limitante interne et le tamponnement par gaz lors de la vitrectomie permettent la fermeture de 91 à 98 % des cas, avec une amélioration visuelle se maintenant jusqu'à 3 ans après l'opération.

Dispositif implanté qui active les neurones résiduels par stimulation électrique ou chimique chez les patients ayant perdu des photorécepteurs en raison d'une rétinite pigmentaire ou d'une dégénérescence maculaire liée à l'âge. Vise à restaurer partiellement la vision.

Technique de visualisation des tissus semi-transparents (membrane limitante interne, vitré, membrane épirétinienne) par des colorants vitaux lors de la vitrectomie. On utilise le bleu brillant G, l'acétonide de triamcinolone, le vert d'indocyanine, etc.

Maladie vitréorétinienne héréditaire caractérisée par une dysgénésie vasculaire rétinienne due à une anomalie génétique. Elle se manifeste par une rétine avasculaire périphérique, une traction rétinienne et des modifications exsudatives, pouvant évoluer vers un décollement de rétine dans les cas graves.