Retina e vítreo

Abicipar pegol é um medicamento anti-VEGF baseado em DARPin. Ensaios clínicos foram realizados para degeneração macular relacionada à idade neovascular, mas o FDA recusou a aprovação devido à alta incidência de inflamação intraocular.

A acromatopsia (daltonismo total) é uma doença retiniana hereditária autossômica recessiva que prejudica a função de todos os três tipos de cones. As principais características são baixa acuidade visual, fotofobia, nistagmo e ausência de visão de cores. Mutações nos genes CNGA3 e CNGB3 representam a maioria dos casos.

Distrofia retiniana autossômica recessiva causada por deficiência de ornitina aminotransferase devido a mutação no gene OAT, resultando em níveis plasmáticos elevados de ornitina e atrofia progressiva da coroide e retina. A responsividade à vitamina B6 determina a estratégia de tratamento.

Inibidor do complemento C5 para atrofia geográfica (AG) secundária à degeneração macular relacionada à idade. Administrado como aptâmero de RNA peguilado por injeção intravítrea para retardar a expansão das lesões de AG.

Explicação sobre o processo de aprovação, eficácia, segurança e custo dos biossimilares de ranibizumabe e aflibercepte.

O buraco macular (BM) é um defeito de espessura total da retina que ocorre na fóvea, causando diminuição da visão central e metamorfopsia. A vitrectomia com remoção da membrana limitante interna e tamponamento gasoso fecha 91-98% dos casos, e a melhora visual persiste por até 3 anos após a cirurgia.

Tecnologia avançada que utiliza robôs para aumentar a precisão da cirurgia vitreorretiniana. Auxilia procedimentos delicados como remoção da MLI, injeção subrretiniana e canulação da veia retiniana por meio de filtragem de tremor e escalonamento de movimento.

Termo geral para o tratamento cirúrgico de doenças vitreorretinianas que ocorrem na infância, como retinopatia da prematuridade (ROP), vitreorretinopatia exsudativa familiar (FEVR), persistência vascular fetal (PFV) e doença de Coats. Requer uma abordagem especializada que considere as características anatômicas e fisiológicas diferentes dos adultos.

Doença que causa descolamento seroso da retina na mácula, resultando em metamorfopsia, micropsia e escotoma central. Ocorre predominantemente em homens de 30 a 40 anos, sendo estresse e esteroides os principais fatores de risco.

Distrofia coriorretiniana ligada ao X recessiva causada por mutação no gene CHM. Degeneração progressiva do epitélio pigmentar da retina, fotorreceptores e capilares coroidais, levando a cegueira noturna, defeitos de campo visual periférico e, eventualmente, deficiência visual grave. Ensaios clínicos de terapia genética estão em andamento.

Descolamento de retina não regmatogênico causado pela tração de membranas proliferativas ou do vítreo sobre a retina. As principais causas são retinopatia diabética proliferativa, retinopatia da prematuridade e trauma ocular penetrante. O princípio do tratamento é a remoção da tração por meio de vitrectomia.

Condição na qual o epitélio pigmentar da retina (EPR) se separa da membrana de Bruch. É um achado associado importante na degeneração macular relacionada à idade e na coriorretinopatia serosa central, afetando significativamente o prognóstico visual.

Alteração fisiológica relacionada à idade em que o córtex vítreo posterior se separa da membrana limitante interna da retina. É a causa mais comum de moscas volantes e fotopsia, sendo importante diferenciar de rotura retiniana e descolamento de retina.

Fenômeno de deslocamento da retina em relação ao EPR após cirurgia de descolamento regmatogênico da retina (DRR). Causa metamorfopsia e aniseiconia, diagnosticado por linhas de hiperautofluorescência no exame de autofluorescência.

A distrofia de cone é uma doença hereditária que causa dano progressivo aos cones da retina. Após os 20-30 anos, surgem perda de visão, fotofobia e anormalidades na visão de cores, e o ERG mostra redução acentuada da resposta dos cones. O tratamento inclui lentes de proteção contra luz e cuidados com baixa visão.

Termo geral para degenerações maculares hereditárias nas quais a lipofuscina se acumula no epitélio pigmentar da retina (EPR). Causada principalmente por mutações no gene PRPH2, resultando em leve deficiência visual a partir da meia-idade.

Anomalia congênita da formação macular com herança autossômica dominante. Não progressiva, frequentemente mantém visão estável ao longo da vida, mas pode ocorrer diminuição da visão devido a complicações de neovascularização coroidal.

Distrofia macular autossômica dominante causada por mutação no gene TIMP3. Inicia-se entre os 30 e 40 anos, caracterizada por neovascularização coroidal e atrofia macular.

Explicação dos estágios da distrofia macular em gema de ovo (doença de Best) causada por mutação no gene BEST1, achados de EOG/OCTA, terapia anti-VEGF e perspectivas de terapia gênica.

Doença vascular retiniana idiopática caracterizada por dilatação anormal e exsudação dos capilares da retina. Ocorre principalmente em meninos e progride de forma unilateral.

Explicação dos sintomas, causas (gene ABCA4, etc.), diagnóstico (dark choroid, FAF, OCT) e estado atual do tratamento e pesquisas mais recentes da doença de Stargardt. Também aborda correlação genótipo-fenótipo, diagnóstico diferencial e aconselhamento genético.

Condição na qual o líquido se acumula na camada plexiforme externa da retina macular devido à ruptura da barreira hematorretiniana, resultando em alterações cistoides. As causas são variadas, incluindo retinopatia diabética, oclusão venosa retiniana, pós-operatório de catarata e medicamentosa.

Edema macular cistóide (EMC) que ocorre após cirurgia de catarata. O principal mecanismo é a ruptura da barreira hematorretiniana mediada por prostaglandinas e VEGF, sendo uma das causas comuns de diminuição da visão pós-operatória.

Grupo de doenças que compartilham como base comum vasos coroidais anormalmente dilatados (pachyvessels). Inclui conceitos como coriorretinopatia serosa central, vasculopatia coroidal polipoidal e descolamento do epitélio pigmentar da retina.

Explicação abrangente sobre definição, histórico, indicações, técnica cirúrgica, métodos de anestesia, tamponamento e cuidados pós-operatórios da vitrectomia pars plana (PPV). Inclui diretrizes para escolha de MIVS 25-27G, anestesia sub-Tenon e retrobulbar, e contraindicação de óxido nitroso.

Explicação abrangente dos princípios, tipos e indicações da terapia a laser para doenças da retina. Abrange diversas técnicas como fotocoagulação panretiniana (PRP), fotocoagulação focal e laser de micropulso sublimiar, além das evidências mais recentes.

Explicação das causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da hemorragia supracoroideana (SCH). Apresentação dos fatores de risco e manejo como complicação da cirurgia de catarata e glaucoma.

Doença que causa diminuição súbita da visão e moscas volantes devido a sangramento na cavidade vítrea. As principais causas são retinopatia diabética proliferativa, descolamento posterior do vítreo e trauma ocular. A identificação precoce e o tratamento da doença causadora são importantes.

Doença degenerativa relacionada à idade na qual complexos de cálcio e fosfolipídios se depositam no vítreo. Comum em idosos e geralmente assintomática, mas pode causar diminuição aguda da visão quando ocorre descolamento posterior do vítreo.

O implante intravítreo de dexametasona (Ozurdex) é uma formulação de liberação prolongada de PLGA para DME, RVO e uveíte. Libera dexametasona por até 6 meses para suprimir o edema macular.

Grupo de compostos de pequenas moléculas que inibem os receptores de VEGF intracelularmente. Visam reduzir a carga do tratamento anti-VEGF para nAMD e DME, com várias formulações em ensaios clínicos por vias de administração intravítrea, suprachoroidal e colírio.

A injeção intravítrea de medicamentos anti-VEGF é o tratamento padrão para doenças vasculares da retina, como degeneração macular relacionada à idade, edema macular diabético, oclusão da veia retiniana e retinopatia da prematuridade. Este artigo explica detalhadamente os medicamentos, o procedimento, os regimes por doença e as complicações.

A injeção intravítrea de medicamentos anti-VEGF é o tratamento padrão para doenças vasculares da retina, como degeneração macular relacionada à idade, edema macular diabético e oclusão da veia retiniana. Este artigo explica detalhadamente os medicamentos, o procedimento, os regimes por doença e as complicações.

A isquemia macular diabética (DMI) é uma condição em pacientes diabéticos caracterizada por oclusão e atrofia capilar na região macular, levando ao alargamento da FAZ e diminuição da acuidade visual. Técnicas avançadas de imagem como OCTA e AO-OCT permitem a avaliação ao nível dos fotorreceptores.

Explicação sobre causas, sintomas, diagnóstico e tratamento do macroaneurisma retiniano adquirido (RAM). Abrange a relação com hipertensão, achados de FA, IA e OCT, e os conhecimentos mais recentes sobre fotocoagulação a laser e terapia anti-VEGF.

Tecido proliferativo fibrocelular formado sobre a membrana limitante interna da retina. Classifica-se em idiopática e secundária, causando metamorfopsia e diminuição da acuidade visual. Explica a classificação de Gass, diagnóstico por OCT, vitrectomia com remoção da MLI, complicações e prognóstico a longo prazo.

Neovascularização coroidal (MNV) que ocorre no fundo de olho com miopia patológica. Ocorre em 5-11% dos olhos com miopia alta e é a principal causa de MNV em pessoas com menos de 50 anos. A injeção intravítrea de anti-VEGF é o tratamento de primeira linha.

Doença na qual novos vasos sanguíneos se formam sob o epitélio pigmentar da retina em um contexto de espessamento coroidal. Representa cerca de metade dos casos de degeneração macular exsudativa no Japão, com terapia anti-VEGF e PDT como principais tratamentos.

Explicação dos achados de OCT Angiografia (OCTA) na neovascularização coroidal (CNV/MNV). Abrange características de OCTA dos tipos 1, 2 e 3 de CNV e PCV, comparação com angiografia fluoresceínica convencional e notas sobre artefatos.

Emergência oftalmológica na qual a artéria central da retina oclui subitamente, causando perda visual aguda e grave. Alterações irreversíveis começam aproximadamente 100 minutos após a oclusão, e compartilha os mesmos fatores de risco do acidente vascular cerebral.

Doença vascular na qual a veia central da retina é ocluída dentro do nervo óptico, causando hemorragia e edema em toda a retina. É a segunda doença vascular retiniana mais comum após a retinopatia diabética, e o edema macular e o glaucoma neovascular determinam o prognóstico visual.

Explicação sobre definição, classificação (BRVO e CRVO), sintomas, diagnóstico e tratamento (terapia anti-VEGF, fotocoagulação a laser) da Oclusão da Veia Retiniana (RVO).

Doença na qual um ramo da artéria retiniana central é ocluído, causando dano isquêmico à retina na área suprida. Inicia-se com um defeito de campo visual agudo e indolor, e é uma emergência na qual alterações irreversíveis começam aproximadamente 100 minutos após a oclusão. Devido à associação com doenças embólicas sistêmicas e acidente vascular cerebral, a avaliação sistêmica rápida é essencial.

Doença vascular da retina causada por oclusão venosa no cruzamento arteriovenoso, resultando em hemorragia retiniana e edema macular. A prevalência é de aproximadamente 2,0% em pessoas com mais de 40 anos, e a injeção intravítrea de anti-VEGF é o tratamento de primeira linha.

Inibidor do complemento C3/C3b aprovado pela FDA em 2023 para atrofia geográfica (AG). É o primeiro medicamento de sua classe, administrado por injeção intravítrea mensal ou bimestral para retardar a expansão das lesões de AG.

Tipo especial de degeneração macular relacionada à idade, caracterizado por neovascularização (MNV tipo 3) originada dos capilares intraretinianos. Ocorre com frequência em mulheres idosas, com alta incidência bilateral e tendência à resistência ao tratamento. A injeção intravítrea de anti-VEGF é a primeira escolha, e a combinação com PDT também é uma opção.

Explicação sobre rasgo retiniano causado por tração na adesão vitreorretiniana, buraco retiniano devido à atrofia da retina e degeneração lattice como degeneração periférica. Explicação abrangente dos fatores de risco, diagnóstico, tratamento a laser e diretrizes para fotocoagulação retiniana profilática do descolamento regmatogênico da retina.

Distúrbio vascular da retina associado à doença falciforme. Explicação dos estágios não proliferativo e proliferativo pela classificação de Goldberg, tratamento a laser e terapia genética (Casgevy/Lyfgenia).

Doença em que os vasos sanguíneos da retina são danificados pela hipertensão sistêmica. Através de vasoespasmo, arteriosclerose e ruptura da barreira hematorretiniana, ocorrem alterações no fundo do olho, como hemorragias, manchas brancas e edema de papila. Casos graves são um indicador de risco para doenças cardiovasculares e acidente vascular cerebral.

Explicação dos sintomas, causas, diagnóstico por OCT e tratamento da retinopatia solar. Apresentação da fisiopatologia e prevenção do dano foveal retiniano causado pela luz solar ou fototoxicidade.

Explicação sobre sintomas, genes causadores, exames, tratamentos e pesquisas recentes da Retinose Pigmentar (RP). Inicia-se com cegueira noturna e estreitamento do campo visual, é uma distrofia retiniana hereditária envolvendo mais de 100 genes.

Doença degenerativa da retina autossômica recessiva causada por mutações nos genes NR2E3/NRL. Caracteriza-se por cegueira noturna, maculopatia e achados característicos no ERG, pertencendo ao mesmo espectro da síndrome de Goldmann-Favre.

Doença rara autossômica recessiva causada por disfunção dos cílios primários. Caracteriza-se por distrofia de bastonetes e cones, obesidade, polidactilia, anomalias renais, deficiência cognitiva e hipogonadismo; é uma ciliopatia multissistêmica.

Doença hereditária do tecido conjuntivo causada por mutações nos genes do colágeno. Caracteriza-se por complicações oculares como miopia alta, descolamento de retina, catarata e glaucoma, e sintomas sistêmicos como fenda palatina e perda auditiva.

Doença da interface vitreorretiniana causada por descolamento posterior do vítreo incompleto, no qual o vítreo permanece aderido à mácula, resultando em alteração morfológica macular e diminuição da função visual devido à força de tração anteroposterior.

Doença genética rara caracterizada por perda auditiva neurossensorial e retinose pigmentar. Segue herança autossômica recessiva e é designada como doença rara especificada no Japão. Classificada em três subtipos clínicos, caracterizada por estreitamento progressivo do campo visual e perda auditiva.

Doença degenerativa vítreo-retiniana hereditária autossômica dominante causada por mutação no gene VCAN. Caracteriza-se por vítreo opticamente vazio, e se manifesta com miopia, catarata juvenil, cegueira noturna e atrofia coriorretiniana progressiva. Doença rara.

Doença ocular degenerativa na qual cristais de colesterol se acumulam no vítreo. Ocorre secundariamente a trauma ou hemorragia vítrea, com cristais dourados precipitando pela gravidade.

Dispositivo de liberação sustentada de ranibizumabe recarregável implantado permanentemente na esclera. Reduz significativamente a carga de injeções para terapia anti-VEGF na degeneração macular exsudativa relacionada à idade, mantendo concentração sustentada do medicamento com recargas a cada 24 semanas.

Explicação sobre os tipos, vantagens, cirurgias indicadas, características técnicas e perspectivas futuras do sistema de exibição 3D usado na cirurgia heads-up.

Tratamento de doenças da retina e coroide que combina a substância fotossensível verteporfina com laser de 689 nm. Utilizado para degeneração macular relacionada à idade, coriorretinopatia serosa central e vasculopatia coroidal polipoidal.

Técnica de imagem diagnóstica não invasiva para obter cortes transversais da retina. Ferramenta essencial para diagnóstico e acompanhamento de muitas doenças oculares, como doenças maculares, retinopatia diabética e glaucoma.

Condição caracterizada por inflamação dos vasos sanguíneos da retina. Possui diversas doenças de base, como LES, doença de Behçet, sarcoidose e GPA. O tratamento básico é a terapia gradual com esteroides, imunossupressores e agentes biológicos.

Doença caracterizada por dilatações vasculares polipoides a partir de uma rede vascular coroidal anormal ramificada. Comum na degeneração macular exsudativa relacionada à idade em asiáticos e japoneses, sendo importante o diagnóstico definitivo por ICGA e terapia anti-VEGF e PDT.

Dispositivo implantável que ativa células nervosas remanescentes por estimulação elétrica ou química em pacientes com perda de fotorreceptores devido à retinose pigmentar ou degeneração macular relacionada à idade, visando a recuperação parcial da visão.

Técnica na vitrectomia para visualizar tecidos semitransparentes como a membrana limitante interna, o vítreo e a membrana epirretiniana usando corantes vitais. Azul Brilhante G, Triancinolona Acetonida e Verde de Indocianina são usados.

O Vitreo Artificial Dobrável em Cápsula (FCVB) é um novo dispositivo de substituição do vítreo desenvolvido para preservar o globo ocular em casos de descolamento grave de retina ou trauma ocular. Consiste em cápsula, tubo e válvula, com suporte retiniano de 360 graus e prevenção da emulsificação do óleo de silicone.

Procedimento ambulatorial que utiliza laser Nd:YAG para vaporizar e fragmentar opacidades vítreas (moscas volantes). Pode aliviar os sintomas de moscas volantes em casos selecionados.

Doença vitreorretiniana hereditária caracterizada por desenvolvimento anormal dos vasos retinianos devido a mutação genética. Apresenta áreas de retina avascular periférica, tração vitreorretiniana e alterações exsudativas; em casos graves, leva ao descolamento de retina.

Doença proliferativa anormal que ocorre como complicação do descolamento de retina. Uma membrana fibrosa se forma sobre a retina e a traciona, dificultando a cirurgia.