Retina ve vitreus

Abicipar pegol, DARPin bazlı bir anti-VEGF ilacıdır. Neovasküler (yaşa bağlı) makula dejenerasyonu için klinik çalışmalar yapılmış ancak yüksek göz içi inflamasyon oranı nedeniyle FDA tarafından reddedilmiştir.

Genetik anormallik nedeniyle retina damar oluşumunun yetersizliği ile karakterize kalıtsal bir vitreoretinal hastalıktır. Periferik avasküler retina, retina traksiyonu ve eksudatif değişikliklerle belirgin olup, ağır vakalarda retina dekolmanına yol açar.

Arka vitreus korteksinin retina iç limitan membranından ayrılmasıyla oluşan fizyolojik ve yaşa bağlı değişiklik. Uçuşan cisimler ve fotopsinin en sık nedeni olup retina yırtığı ve retina dekolmanından ayırt edilmesi önemlidir.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonuna sekonder coğrafik atrofi (GA) için bir kompleman C5 inhibitörü. Peglenmiş bir RNA aptameri olarak vitreus içine uygulanır ve GA lezyonunun genişlemesini yavaşlatır.

Primer silyum işlev bozukluğuna bağlı otozomal resesif geçişli nadir bir hastalık. Çubuk-koni distrofisi, obezite, polidaktili, böbrek anomalisi, bilişsel bozukluk ve hipogonadizm ile karakterize multisistemik bir siliyopatidir.

BEST1 gen mutasyonuna bağlı yumurta sarısı benzeri maküler distrofi (Best hastalığı) evrelemesi, EOG/OCTA bulguları, anti-VEGF tedavisi ve gen tedavisi perspektifi açıklanmaktadır.

Vitrektomi sırasında internal limitan membran, vitreus ve epiretinal membran gibi yarı saydam dokuların biyolojik boyalarla görünür hale getirilmesi tekniği. Brilliant Blue G, Triamsinolon Asetonid ve İndosiyanin Yeşili kullanılır.

Retina kılcal damarlarının anormal genişlemesi ve sızıntısı ile karakterize idiyopatik bir retina damar hastalığı. Esas olarak küçük erkek çocuklarda görülür ve tek taraflı ilerler.

Deksametazon vitre içi implantı (Ozurdex), DME, RVO ve üveit için bir PLGA sürekli salım formülasyonudur. 6 aya kadar deksametazon salarak makula ödemini baskılar.

Diyabetik makula iskemisi (DMİ), diyabet hastalarında makula bölgesindeki kapiller tıkanıklık ve atrofi nedeniyle FAZ genişlemesi ve görme azalmasına yol açan bir durumdur. OCTA ve AO-OCT gibi ileri görüntüleme yöntemleriyle fotoreseptör düzeyinde değerlendirme mümkün hale gelmiştir.

Diyabete bağlı retina mikrovasküler bir bozukluktur ve edinsel görme kaybının başlıca nedenlerinden biridir. Bu yazıda, modifiye Davis sınıflamasına göre evreleme, anti-VEGF tedavisi odaklı makula ödemi tedavisi ve proliferatif retinopati tedavisinde panretinal fotokoagülasyon ve vitrektomi açıklanmaktadır.

Edinilmiş retinal makroanevrizmanın (RAM) nedenleri, semptomları, tanısı ve tedavisi açıklanmaktadır. Hipertansiyon ile ilişkisi, FA, IA ve OCT bulguları, lazer fotokoagülasyonu ve anti-VEGF tedavisi ile ilgili en son bilgiler kapsanmıştır.

Verteporfin adlı ışığa duyarlı madde ile 689 nm lazerin birleştirildiği retina ve koroid hastalıkları tedavisi. Yaşa bağlı makula dejenerasyonu, santral seröz koryoretinopati ve polipoidal koroidal vaskülopati gibi durumlarda kullanılır.

Heads-up cerrahide kullanılan 3D görüntüleme sistemlerinin türleri, avantajları, uygun ameliyatlar, teknik özellikler ve gelecek perspektifleri açıklanmaktadır.

Güneş retinopatisinin belirtileri, nedenleri, OCT tanısı ve tedavi yöntemleri açıklanmaktadır. Güneş ışığı ve fototoksisiteye bağlı foveal retina hasarının patofizyolojisi ve koruyucu önlemler tanıtılmaktadır.

Sistemik hipertansiyon nedeniyle retina damarlarının hasar gördüğü bir hastalıktır. Vazospazm, arterioskleroz ve kan-retina bariyerinin bozulması sonucu kanama, beyaz lekeler ve papil ödemi gibi fundus değişiklikleri oluşur. Şiddetli vakalar kardiyovasküler hastalık ve inme risk göstergesidir.

OAT gen mutasyonuna bağlı ornitin aminotransferaz eksikliği sonucu plazma ornitin düzeyinin yüksek oranda artması ve koroid ile retinanın ilerleyici atrofisine yol açan otozomal resesif geçişli bir retina distrofisidir. B6 vitaminine yanıtın varlığı veya yokluğu tedavi stratejisini belirler.

Katlanabilir Kapsül Yapay Vitreus (FCVB), şiddetli retina dekolmanı veya oküler travmada göz koruması amacıyla geliştirilmiş yeni bir vitreus replasman cihazıdır. Kapsül, tüp ve valften oluşur; 360 derece retina desteği ve silikon yağı emülsifikasyonunun önlenmesi özelliklerine sahiptir.

Kan-retina bariyerinin bozulması sonucu makula bölgesindeki retinanın dış pleksiform tabakasında sıvı birikmesiyle kist benzeri değişikliklerin oluştuğu bir durumdur. Diyabetik retinopati, retina ven tıkanıklığı, katarakt cerrahisi sonrası ve ilaca bağlı gibi çeşitli nedenleri vardır.

Vitreusta kolesterol kristallerinin biriktiği dejeneratif bir göz hastalığı. Travma veya vitreus kanaması sonrası ortaya çıkar ve altın renkli kristaller yerçekimi ile çöker.

Kon distrofisi, retinadaki koni fotoreseptör hücrelerinin ilerleyici hasarına yol açan kalıtsal bir hastalıktır. 20-30 yaşlarından sonra görme azalması, fotofobi ve renk görme bozukluğu ortaya çıkar. ERG'de koni yanıtında belirgin azalma saptanır. Tedavinin temelini ışık filtreli lensler ve az görme rehabilitasyonu oluşturur.

Koroid neovaskülarizasyonunun (CNV/MNV) OCT anjiyografi (OCTA) bulgularının açıklaması. Tip 1, Tip 2 ve Tip 3 CNV ile PCV'nin OCTA özellikleri, geleneksel floresein anjiyografi ile karşılaştırma ve artefaktlarla ilgili dikkat edilmesi gereken noktalar kapsanmaktadır.

CHM gen mutasyonuna bağlı X'e bağlı resesif geçişli retina-koroid distrofisi. Retina pigment epiteli, fotoreseptörler ve koroid kılcal tabakasında ilerleyici dejenerasyon; gece körlüğünden çevresel görme alanı kaybına ve ileri görme bozukluğuna yol açar. Gen tedavisi klinik çalışmaları devam etmektedir.

Otozomal dominant kalıtımlı konjenital makula anomalisi. Genellikle ilerleyici değildir ve yaşam boyunca stabil görme korunur, ancak koroidal neovaskülarizasyon komplikasyonu nedeniyle görme azalması görülebilir.

Nd:YAG lazer kullanılarak vitreus opasitelerinin (uçuşan cisimler) buharlaştırılıp parçalandığı ayakta tedavi prosedürü. Seçilmiş vakalarda uçuşan cisim semptomlarında rahatlama beklenebilir.

Makula deliği (MH), foveada oluşan retina tabakasının tam kat defektidir ve merkezi görme kaybı ile metamorfopsiye neden olur. Vitrektomi ile internal limitan membran soyulması ve gaz tamponadı uygulandığında vakaların %91-98'inde kapanma sağlanır ve görme iyileşmesi ameliyat sonrası 3 yıla kadar devam eder.

Retinanın iç limitan membranı üzerinde oluşan fibrosit proliferasyon dokusu. İdiyopatik ve sekonder olarak sınıflandırılır, metamorfopsi ve görme azalmasına neden olur. Gass sınıflaması, OCT tanısı, ILM soyulmasını içeren vitrektomi, komplikasyonlar ve uzun dönem prognoz açıklanmaktadır.

Patolojik miyopinin fundusunda oluşan koroidal neovaskülarizasyon (MNV). Yüksek miyopik gözlerin %5-11'inde görülür ve 50 yaş altındaki MNV'nin en büyük nedenidir. Anti-VEGF ilaçlarının intravitreal enjeksiyonu birinci basamak tedavidir.

Ranibizumab ve aflibercept biyobenzerlerinin onay süreci, etkinliği, güvenliği ve maliyeti hakkında açıklama.

Retinanın kesitsel görüntülerini noninvaziv olarak elde eden bir görüntüleme tanı tekniği. Makula hastalıkları, diyabetik retinopati ve glokom gibi birçok göz hastalığının tanı ve takibinde vazgeçilmez bir araçtır.

Orak hücre hastalığına bağlı retina damar bozukluğu. Goldberg sınıflamasına göre proliferatif olmayan ve proliferatif evreler, lazer tedavisi ve gen tedavisi (Casgevy/Lyfgenia) açıklanmıştır.

Koroid kalınlaşması zemininde retina pigment epiteli altında yeni damar oluşumu ile karakterize bir hastalık. Japonya'daki eksüdatif yaşa bağlı makula dejenerasyonu vakalarının yaklaşık yarısını oluşturur ve anti-VEGF tedavisi ile PDT ana tedavi yöntemleridir.

Koroidin anormal genişlemiş damarlarını (pachyvessels) ortak temel alan hastalık grubu. Santral seröz koryoretinopati, polipoidal koroidal vaskülopati ve retina pigment epitel dekolmanı gibi kavramları kapsar.

Retina pigment epitelinde (RPE) lipofuskin birikimi ile karakterize kalıtsal makula dejenerasyonları grubudur. Genellikle PRPH2 gen mutasyonu nedeniyle ortaya çıkar ve orta yaş sonrası hafif görme bozukluğuna yol açar.

Yüksek miyopide (≥-6 D veya ≥26.5 mm aksiyel uzunluk) fundus dejenerasyonu ile seyreden hastalık. Miyopik makülopati (koroid atrofisi, MNV, MTM) kapsamlı olarak açıklanmıştır. Japonya'da erişkin körlüğünün ikinci en sık nedeni. Anti-VEGF ilaçlar ve vitrektomi ana tedavidir.

Prematüre retinopatisi (ROP), ailesel eksüdatif vitreoretinopati (FEVR), persistan fetal vaskülatür (PFV) ve Coats hastalığı gibi çocukluk döneminde ortaya çıkan vitreoretinal hastalıkların cerrahi tedavilerini kapsayan genel terim. Yetişkinlerden farklı anatomik ve fizyolojik özellikler dikkate alınarak uzman bir yaklaşım gerektirir.

2023 yılında FDA tarafından coğrafik atrofi (GA) için onaylanan bir kompleman C3/C3b inhibitörüdür. Aylık veya iki ayda bir intravitreal enjeksiyonla GA lezyonlarının genişlemesini baskılayan, türünün ilk örneği bir tedavidir.

Koroidin anormal dallanan damar ağından polipoid damar genişlemelerinin oluştuğu bir hastalık. Asyalılarda ve Japonlarda eksüdatif tip yaşa bağlı makula dejenerasyonunda sık görülür; ICGA ile kesin tanı ve anti-VEGF tedavisi ile PDT önemlidir.

Sklera içine kalıcı olarak yerleştirilen, yeniden doldurulabilir ranibizumab salınım cihazı. Yaşa bağlı (nemli) makula dejenerasyonunda anti-VEGF tedavisinin enjeksiyon yükünü önemli ölçüde azaltır ve 24 haftada bir yeniden doldurma ile sürekli ilaç konsantrasyonu sağlar.

Retina dekolmanının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan anormal proliferatif hastalık. Retina üzerinde fibröz membranlar oluşarak retinayı çeker ve cerrahiyi zorlaştıran ciddi bir durumdur.

Katarakt cerrahisi sonrası ortaya çıkan kistoid maküla ödemi (CME). Prostaglandinler ve VEGF aracılığıyla kan-retina bariyerinin bozulması ana mekanizmadır ve cerrahi sonrası görme azalmasının önde gelen nedenlerinden biridir.

Regmatojen retina dekolmanı (RRD) cerrahisi sonrası retinanın RPE'ye göre kayması olgusu. Metamorfopsi ve anizokoniye neden olur ve otofloresan görüntülemede yüksek otofloresan çizgileri ile teşhis edilir.

Retina merkez arterinin bir dalının tıkanması sonucu beslediği alandaki retinada iskemik hasar oluşmasıdır. Ağrısız akut görme alanı defekti ile başlar ve arter tıkanıklığından yaklaşık 100 dakika sonra geri dönüşümsüz değişikliklerin başladığı acil bir durumdur. Sistemik embolik hastalıklar ve inme ile ilişkisi nedeniyle hızlı sistemik değerlendirme gereklidir.

Retina pigment epitelinin (RPE) Bruch membranından ayrılmasıyla oluşan bir durumdur. Yaşa bağlı makula dejenerasyonu ve santral seröz koryoretinopati gibi hastalıkların önemli bir eşlik eden bulgusudur ve görme prognozunu büyük ölçüde etkiler.

Retina ven tıkanıklığının (RVO) tanımı, sınıflandırması (BRVO ve CRVO), belirtileri, tanısı ve tedavisi (anti-VEGF tedavisi ve lazer fotokoagülasyon) açıklanmaktadır.

Retinitis pigmentosa veya yaşa bağlı makula dejenerasyonu nedeniyle fotoreseptör kaybı olan hastalarda, kalan sinir hücrelerini elektriksel veya kimyasal uyarımla aktive eden implante edilebilir cihaz. Kısmi görme geri kazanımını hedefler.

Vitreoretinal yapışıklık bölgesinde traksiyona bağlı retina yırtığı, retina atrofisine bağlı retina deliği ve periferik dejenerasyon olan lattice dejenerasyonu açıklanmaktadır. Regmatojen retina dekolmanı için risk faktörleri, tanı, lazer tedavisi ve profilaktik retina fotokoagülasyon kılavuzu kapsamlı bir şekilde anlatılmaktadır.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun özel bir tipi olup, retina içi kapiller ağdan kaynaklanan neovaskülarizasyon (tip 3 MNV) ile karakterizedir. Yaşlı kadınlarda sık görülür, bilateral tutulum oranı yüksektir ve tedaviye dirençli olma eğilimindedir. İntravitreal anti-VEGF enjeksiyonu birinci basamak tedavidir ve PDT kombinasyonu da bir seçenektir.

Retina hastalıklarına yönelik lazer tedavisinin prensipleri, türleri ve endikasyonları kapsamlı bir şekilde açıklanmıştır. Panretinal fotokoagülasyon (PRP), fokal fotokoagülasyon, eşik altı mikropulse lazer gibi çeşitli yöntemler ve en son kanıtlar kapsanmaktadır.

Retina damarlarının inflamasyonu ile karakterize bir durum. SLE, Behçet hastalığı, sarkoidoz, GPA gibi çeşitli altta yatan hastalıkları vardır ve temel tedavi steroidler, immünosupresif ilaçlar ve biyolojik ajanlarla aşamalı olarak yapılır.

Arteriyovenöz çaprazlanma bölgesinde ven tıkanıklığına bağlı retina kanaması ve makula ödemi oluşan bir retina damar hastalığıdır. 40 yaş üstünde prevalansı yaklaşık %2.0 olup, anti-VEGF intravitreal enjeksiyon ilk tedavi seçeneğidir.

Retinitis Pigmentosa (RP) hastalığının belirtileri, neden olan genler, testler, tedavi yöntemleri ve en son araştırmalar hakkında açıklama. Gece körlüğü ve görme alanı daralması ile başlayan, 100'den fazla genin rol oynadığı kalıtsal bir retina distrofisidir.

Robot teknolojisini kullanarak vitreoretinal cerrahinin hassasiyetini artıran ileri teknoloji. Tremor filtreleme ve hareket ölçekleme sayesinde ILM soyulması, subretinal enjeksiyon ve retinal ven kanülasyonu gibi hassas manevraları destekler.

NR2E3/NRL gen mutasyonlarına bağlı otozomal resesif retina dejenerasyonu hastalığı. Gece körlüğü, makula ayrışması ve karakteristik ERG bulguları ile seyreder ve Goldmann-Favre sendromu ile aynı spektrumda yer alır.

Santral retinal arterin ani tıkanması sonucu hızlı ve ciddi görme kaybına yol açan acil bir göz hastalığıdır. Tıkanıklıktan yaklaşık 100 dakika sonra geri dönüşümsüz değişiklikler başlar ve inme ile aynı risk faktörlerini paylaşır.

Optik sinir içinde santral retinal venin tıkanması sonucu tüm retinada kanama ve ödem oluşan bir damar hastalığıdır. Diyabetik retinopatiden sonra en sık görülen retinal damar hastalığıdır ve makula ödemi ile neovasküler glokom görme prognozunu belirler.

Makulada seröz retina dekolmanına neden olan ve metamorfopsi, mikropsia ve santral skotom ile karakterize bir hastalıktır. 30-40 yaş arası erkeklerde sık görülür; stres ve steroidler başlıca risk faktörleridir.

TIMP3 gen mutasyonuna bağlı otozomal dominant makula distrofisi. 30-40 yaşlarında başlar, koroidal neovaskülarizasyon ve makula atrofisi ile karakterizedir.

Stargardt hastalığının belirtileri, nedenleri (ABCA4 geni vb.), tanı yöntemleri (koyu koroid, FAF, OKT) ve tedavi durumu ile en son araştırmaları açıklar. Genotip-fenotip korelasyonu, ayırıcı tanı ve genetik danışmanlık da detaylandırılmıştır.

Kollajen gen mutasyonlarına bağlı kalıtsal bağ dokusu hastalığı. Yüksek miyopi, retina dekolmanı, katarakt ve glokom gibi göz komplikasyonları ile yarık damak ve işitme kaybı gibi sistemik bulgularla karakterizedir.

Suprakoroidal kanamanın (SCH) nedenleri, semptomları, tanısı ve tedavisi açıklanmaktadır. Katarakt ve glokom cerrahisinin bir komplikasyonu olarak risk faktörleri ve yönetimi tanıtılmaktadır.

Tam renk körlüğü (akromatopsi), üç tip koni fotoreseptör hücresinin de işlevinin bozulduğu otozomal resesif kalıtımlı bir retina hastalığıdır. Başlıca belirtileri görme azlığı, fotofobi, nistagmus ve renk görme yokluğudur. Vakaların çoğunda CNGA3 ve CNGB3 gen mutasyonları rol oynar.

VEGF reseptörünü hücre içinden inhibe eden düşük moleküler ağırlıklı bileşikler grubu. nAMD ve DME'de anti-VEGF tedavisinin tedavi yükünü azaltmayı hedefleyen çeşitli formülasyonlar, intravitreal, suprakoroidal ve göz damlası gibi uygulama yollarıyla klinik çalışmalardadır.

Proliferatif membranlar veya vitreus traksiyonu nedeniyle retinada yırtık olmaksızın gelişen retina dekolmanıdır. Başlıca nedenleri proliferatif diyabetik retinopati, prematüre retinopatisi ve penetran oküler travmadır; tedavi prensibi vitrektomi ile traksiyonun kaldırılmasıdır.

Sensörinöral işitme kaybı ve retinitis pigmentosa ile karakterize nadir görülen kalıtsal bir hastalıktır. Otozomal resesif kalıtım gösterir ve Japonya'da belirlenmiş nadir hastalıklar arasındadır. Üç klinik alt tipe ayrılır ve ilerleyici görme alanı daralması ile işitme kaybı ile karakterizedir.

Anti-VEGF ilaçların vitre içi enjeksiyonu, yaşa bağlı makula dejenerasyonu, diyabetik makula ödemi, retina ven tıkanıklığı ve prematüre retinopatisi gibi retina damar hastalıklarında kullanılan standart bir tedavidir. Bu yazıda ilaçlar, prosedür, hastalığa göre rejimler ve komplikasyonlar kapsamlı bir şekilde açıklanmaktadır.

Pars plana vitrektomi (PPV) tanımı, tarihçesi, endikasyonları, cerrahi teknik, anestezi yöntemi, tamponad ve postoperatif bakım kapsamlı bir şekilde açıklanmaktadır. 25-27G MIVS, Tenon kapsülü altı anestezi ve retrobulber anestezi seçim kılavuzu, nitröz oksit kontrendikasyonları dahil.

Eksik arka vitreus dekolmanı nedeniyle vitreusun makülaya yapışık kalması ve ön-arka yöndeki traksiyon kuvvetiyle maküla morfolojisinde değişiklik ve görme fonksiyonunda azalmaya yol açan vitreoretinal ara yüzey hastalığı.

Anti-VEGF ilaçlarının vitreus içi enjeksiyonu, yaşa bağlı makula dejenerasyonu, diyabetik makula ödemi ve retinal ven tıkanıklığı gibi retinal vasküler hastalıklarda kullanılan standart bir tedavidir. Bu makale, ilaçlar, prosedür, hastalığa göre rejimler ve komplikasyonlar hakkında kapsamlı bilgi vermektedir.

Vitreus boşluğuna kanama sonucu ani görme azalması ve uçuşan cisimler (floaters) ile karakterize bir hastalıktır. Başlıca nedenleri proliferatif diyabetik retinopati, arka vitreus dekolmanı ve oküler travmadır. Altta yatan hastalığın erken tanı ve tedavisi önemlidir.

VCAN gen mutasyonuna bağlı otozomal dominant kalıtımlı herediter vitreoretinal dejenerasyon. Optik olarak boş vitreus ile karakterize olup, miyopi, juvenil katarakt, gece körlüğü ve ilerleyici koroidoretinal atrofi ile seyreden nadir bir hastalıktır.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun (YBMD) tanımı, sınıflandırması, tanı kriterleri ve standart tedavisi Japonya klinik kılavuzlarına göre açıklanmıştır. Neovasküler tip (klasik YBMD, PCV, RAP) için anti-VEGF tedavisi, atrofik tip (coğrafik atrofi) patofizyolojisi ve yeni tedaviler ile pakikoroid kavramı kapsanmıştır.

Vitreus içinde kalsiyum-fosfolipid kompleksinin biriktiği yaşa bağlı dejeneratif bir hastalıktır. Yaşlılarda sık görülür ve genellikle asemptomatiktir, ancak arka vitreus dekolmanı sonrası akut görme azalmasına neden olabilir.