Glokom

Afrika'da primer açık açılı glokom (POAG) epidemiyolojisi, risk faktörleri ve lazer tedavisine genel bakış. SLT birinci basamak tedavi kanıtı (LiGHT çalışması), Afrika kökenli popülasyonda tedavi sonuçları ve HFDS gibi yeni MIGS'leri kapsar.

Görme geri kazanma şansı olmayan bir gözde oluşan kronik ağrının (ağrılı kör göz) nedenleri, belirtileri ve aşamalı tedavi yöntemleri (damla, siliyer fotokoagülasyon, retrobulber enjeksiyon, enükleasyon) açıklanmaktadır.

Ahmed ClearPath, 2019 yılında FDA onayı alan, valfsiz bir glokom drenaj cihazıdır. Düşük profilli tasarım ve çekme ipi gibi özelliklere sahiptir ve dirençli glokomda göz içi basıncı yönetimi için kullanılır.

Glokomda aköz hümör drenaj yolunun görüntülenmesini açıklar. Ultrason biyomikroskopisi (UBM) ve ön segment optik koherens tomografisi (AS-OCT) ile ön kamara açısı, Schlemm kanalı ve toplayıcı kanalların değerlendirilmesi, açı fotoğrafçılığı, AS-OCTA ve derin öğrenme uygulamalarını kapsar.

Ön segment anomalileri ve sistemik bulgularla karakterize otozomal dominant geçişli bir hastalıktır. Olguların yaklaşık %50-60'ında glokom eşlik eder ve başlıca neden PITX2 ve FOXC1 gen mutasyonlarıdır.

Akut glokom atağı (APACA/Akut Primer Açı Kapanması) tanımı, üç ana belirti (göz ağrısı, baş ağrısı, kusma), tanı ve acil tedaviyi açıklar. Glokom Tanı ve Tedavi Kılavuzu 5. Baskı ve APGS 2025 kılavuzuna dayanarak mannitol infüzyonu, pilokarpin damla, lazer iridotomi, ALPI, ön kamara parasentezi, lens cerrahisi ve karşı göz yönetimi kanıtlarını kapsar.

Ana akım dışı aköz hümör çıkış yolunun (üveoskleral çıkış yolu) anatomisi, fizyolojisi ve çıkış düzenleme mekanizmaları açıklanmaktadır. Ana yol ile karşılaştırma, prostaglandin ilişkili ilaçların etkisi, basınca duyarsızlık, elastik sünger modeli ve MIGS ile ilişkisi kapsanmaktadır.

Konjenital aniridiye eşlik eden sekonder glokom. PAX6 gen mutasyonuna bağlı açı anomalisi nedeniyle %50-75 oranında görülür. İlaç tedavisinden cerrahi tedaviye kadar aşamalı göz içi basıncı yönetimi gerekir.

Anti-VEGF ilaçlarının vitreus içi enjeksiyonu sonrası ortaya çıkan akut ve kronik göz içi basıncı yükselmesinin oluş mekanizması, risk faktörleri ve yönetimi açıklanmaktadır.

Bleb ilişkili enfeksiyon (BRI), glokom filtrasyon cerrahisi sonrası ortaya çıkan enfeksiyöz bir komplikasyondur ve blebit ile bleb ilişkili endoftalmi olarak sınıflandırılır. Cerrahi sonrası 5 yıllık kümülatif insidans yaklaşık %2.2'dir ve erken tanı ile agresif tedavi görme prognozunu belirler.

COVID-19 pandemisinin glokom bakımına etkisi; tele-tıbbın tanıtımı ve zorlukları, klinik test kısıtlamaları, tedavi uyumundaki değişiklikler ve cerrahi uygulama sistemindeki dönüşüm açıklanmaktadır.

Pediatrik üveite sekonder glokomun tanımı, patofizyolojisi, nedenleri (JIA), tanısı, medikal tedavisi ve cerrahi tedavisi açıklanmaktadır. JIA ilişkili üveitte glokom birliktelik oranı, steroid kaynaklı oküler hipertansiyondan ayırımı, açı cerrahisi, filtrasyon cerrahisi ve GDD sonuçları kapsanmaktadır.

Dextenza'nın endikasyonları, kontrendikasyonları, klinik farmakolojisi, yerleştirme tekniği, klinik çalışma sonuçları (katarakt cerrahisi sonrası, alerjik konjonktivit, kornea nakli sonrası) ve advers reaksiyonları açıklanmaktadır. Damlasız tedavinin etkinliği ve hasta memnuniyeti de detaylandırılmıştır.

Edinsel üveal ektropiyon (AEU), iris pigment epitelinin öne doğru prolabe olduğu bir durumdur ve neovasküler glokom, ICE sendromu gibi hastalıklara sekonder gelişir. Nedenleri, semptomları, tanısı ve tedavisi açıklanmaktadır.

Psödoeksfoliyatif glokom (PXG) patofizyolojisi, tanısı ve tedavisi anlatılmaktadır. LOXL1 geni ile ilişkisi, Sampaolesi çizgisi ve psödoeksfoliyasyon materyali klinik bulguları, POAG ile ayırıcı tanı, göz içi basıncı günlük dalgalanmaları, SLT'nin yeri, trabekülektomi, katarakt cerrahisinde zonül zayıflığı, OCTA vasküler yoğunluk çalışmaları ve wipe-out sendromu kapsanmıştır.

Endoskopik siklofotokoagülasyon (ECP) prensipleri, endikasyonları, tekniği (limbal/pars plana yaklaşımı), katarakt cerrahisi ile kombinasyonu (fako-ECP), komplikasyonları ve sonuçları açıklanmaktadır. Transskleral yöntemle karşılaştırma ve en son meta-analiz sonuçlarını da içerir.

Enfeksiyonların (virüsler, bakteriler, parazitler, prionlar) neden olduğu sekonder glokomun patojene özgü özellikleri, oluşum mekanizması, tanı ve tedavisi açıklanmaktadır. HSV, CMV, VZV, sifiliz, tüberküloz gibi her bir patojenin glokom oluşum mekanizması ve tedavi stratejileri ayrıntılı olarak anlatılmaktadır.

Episkleral venöz basınç (EVP) yükselmesine bağlı sekonder açık açılı glokomun etiyolojisi (Direkt/Dural tip CCF, Sturge-Weber sendromu, Radius-Maumenee sendromu, superior vena kava sendromu, kavernöz sinüs trombozu, tiroid orbitopatisi), sarmal episkleral damarlar ve Medusa başı klinik bulguları, Goldmann formülüne dayalı patofizyoloji, tanı (goniyoskopi, MRI flow void, serebral anjiyografi 4 damar), tedavi (aköz hümör üretim inhibitörleri, Rho kinaz inhibitörleri, Baerveldt valvi, yaşa göre Sturge-Weber tedavi algoritması) açıklanmıştır.

Göze penetran travma veya ön segment cerrahisi sonrası gelişen epitelyal downgrowth'un patofizyolojisi, epidemiyolojisi, risk faktörleri, tanısı (argon lazer testi) ve yönetimi (blok eksizyon, drenaj cihazı, ön kamaraya metotreksat enjeksiyonu) ile glokom ile ilişkisi açıklanmaktadır.

Evde göz içi basıncı ölçümü (ev tonometrisi): arka plan, prensipler, cihazlar ve klinik önemi. iCare HOME rebound tonometre, Triggerfish kontakt lens sensörü ve EyeMate implante edilebilir sensörün özellikleri ve sınırlamaları ile ofis dışı göz içi basıncı izlemenin önemi detaylandırılmıştır.

EyeWatch (eW), dünyanın ilk ayarlanabilir glokom drenaj cihazıdır ve harici manyetik kontrol ile ameliyat sonrası göz içi basıncının non-invaziv olarak ince ayarını sağlar. Dirençli glokom için yeni bir tedavi seçeneği olarak dikkat çekmektedir.

FDT (Frekans İkiye Katlama Teknolojisi), frekans ikiye katlama yanılsamasını kullanan bir görme alanı testi yöntemidir ve M hücre sisteminin seçici hasarını tespit ederek glokomun erken taramasında kullanılır.

Bleb sızıntısı, glokom filtrasyon cerrahisi sonrası filtrasyon blebi duvarından aköz hümörün göz dışına sızması durumudur ve Seidel testi ile doğrulanır. Hipotoni makülopatisi ve bleb enfeksiyonu için önemli bir risk faktörüdür; konservatif tedaviden (otolog kan enjeksiyonu, bandaj kontakt lens) cerrahi tedaviye (konjonktiva ilerletme, transkonjonktival skleral flep sütürasyonu) kadar duruma göre yönetim gerektirir.

Gebelik ve doğum sonrası glokom yönetimi, fetüs/yenidoğan için ilaç riski ile annenin görme fonksiyonunun korunmasını dengelemek amacıyla gebelik dönemine göre glokom ilaçlarının seçimi, lazer tedavisi ve cerrahiyi içeren multidisipliner bir yönetim stratejisidir.

Gelişimsel glokom (konjenital glokom) tanımı, Japon sınıflaması (erken başlangıçlı ve geç başlangıçlı), CGRN uluslararası sınıflaması, epidemiyoloji, semptomlar (buphtalmus, Haab çizgileri), tanı kriterleri, gonyotomi, trabekülotomi, tüp şant cerrahisi, gen (CYP1B1), MIGS, ambliyopi yönetimi açıklanmıştır.

Gelişmekte olan ülkelerde glokomun epidemiyolojisi, tanı zorlukları ve tedavi stratejileri açıklanmaktadır. Sağlık hizmetlerine erişim engelleri, cerrahi öncelikli tedavi yaklaşımı ve yapay zeka taraması ile tele-tıbbın potansiyeli detaylandırılmıştır.

Glokom drenaj cihazı (GDD), trabekülektominin zor olduğu dirençli glokom için bir cerrahi seçenek olan, bir tüp ve plakadan oluşan bir implanttır. Baerveldt® ve Ahmed®'in ülkede onaylı cihazları, cerrahi teknik, TVT/PTVT çalışmalarından elde edilen kanıtlar ve pediatrik endikasyonlar açıklanmaktadır.

Glokom göz damlalarının etki mekanizması, göz içi basıncını düşürme etkisi ve yan etkileri ilaç sınıflarına göre açıklanmıştır. Prostaglandin analogları, beta blokerler, alfa agonistler, karbonik anhidraz inhibitörleri, ROCK inhibitörleri, miyotikler ve kombinasyon ilaçları kapsanmıştır.

Glokom tedavi ilaçlarına (özellikle BAK içeren damlalar) bağlı oküler yüzey hastalıklarının (kuru göz, punktat epitelyal keratopati, meibomian bez disfonksiyonu) patofizyolojisi, prevalansı, tanısı ve yönetim stratejileri açıklanmaktadır.

Glokom hastalarının günlük yaşamda uygulaması gereken dikkat noktalarını kapsamlı bir şekilde açıklar. Damla uyumunu artırma stratejileri, egzersiz, beslenme ve uyku yönetimi, araç kullanma ve hareket güvenliği, günlük işlev bozukluğunun değerlendirilmesi ve az görme bakımını içerir.

Glokom için alternatif ve tamamlayıcı tedavilere genel bakış. Esrar (kannabinoidler), ginkgo biloba, vitaminler, omega-3 yağ asitleri, melatonin gibi takviyeler ve yaşam tarzı düzenlemeleri hakkında mevcut kanıtlar ve sınırlamalar açıklanmaktadır.

Kannabinoidlerin göz içi basıncını düşürücü etkisi ve glokom tedavisinde kullanım potansiyeli; endokannabinoid sistem, reseptörler, uygulama yoluna göre etkiler, nöroprotektif etki, yan etki profili ve başlıca oftalmoloji derneklerinin görüşleri açıklanmaktadır.

Glokom göz damlalarının ilaç sınıflarına göre açıklaması. Prostaglandin analogları (PGA), EP2 reseptör agonistleri (Aybelis), beta blokerler, CAI, alfa-2 agonistler, ROCK inhibitörleri ve kombinasyon ilaçlarının etki mekanizmaları, yan etkileri, kontrendikasyonları, Japonya'da onaylı ilaç listesi ve tedavi basamakları kapsanmıştır. Hedef göz içi basıncının belirlenmesi ve tedavi uyumunu artırma stratejileri kapsamlı bir şekilde açıklanmıştır.

Glokom taraması, glokomun semptomsuz evrede erken teşhis edilmesi ve geri dönüşümsüz görme kaybının önlenmesi için bir test programıdır. Genel popülasyonda toplu tarama önerilmez, ancak yüksek riskli gruplarda hedefli tarama faydalıdır.

Antik Yunan'daki «glaukos» tan modern MIGS'e kadar glokomun tanınması, teşhisi ve tedavisindeki tarihsel değişimi açıklar. Oftalmoskopun icadı, tonometrenin geliştirilmesi, ilaç tedavisindeki (miyotikler, beta blokerler, prostaglandin analogları) ilerlemeler, cerrahi tedavilerin (iridektomi, trabekülektomi, tüp şant, MIGS) gelişimi ve gen tedavisinin geleceği ayrıntılı olarak anlatılmaktadır.

Glokom drenaj cihazı (GDD) cerrahisi sonrası tüp şant maruziyetinin insidansı, risk faktörleri, patofizyolojisi, tanısı ve onarımı açıklanmaktadır. Önleyici tedbirler olarak yama grefti ile kaplama ve skleral tünel tekniği de detaylandırılmıştır.

Glokom veri standardı, glokomun klinik ve görüntüleme verilerinin sistemler arasında paylaşılması ve entegrasyonu için bir standartlar kümesidir; DICOM, SNOMED-CT, LOINC ve OMOP CDM'yi içerir.

Glokom yönetiminde santral kornea kalınlığı (CCT) ve kornea histerezisinin (CH) rolünü açıklar. Göz içi basıncı ölçüm doğruluğuna etkisi, POAG için risk faktörü olarak kanıtlar, ORA ve Corvis ST ile ölçüm yöntemleri ve klinik uygulamalar.

Glokom hastalarında az görme (düşük görme) değerlendirmesi, görsel rehabilitasyon, yardımcı cihaz seçimi ve psikolojik destek açıklanmaktadır. Okuma güçlüğü, hareket zorluğu, sürüşe etkisi ve az görme bakımının etkinliğini içerir.

Eksimer lazer trabekülotomi (ELT) ve femtosaniye lazer görüntü kılavuzluğunda yüksek hassasiyetli trabekülotomi (FLIGHT) prensipleri, teknikleri, etkinliği ve güvenliği açıklanmaktadır. MIGS'deki yeri ve gelecek perspektifleri dahildir.

Glokom tanısında makula OCT (Optik Koherens Tomografi) prensipleri, ölçüm parametreleri (GCC ve GCIPL), tanısal yetenek, ilerleme tespiti, taban etkisi (floor effect) sınırlamaları ve OCTA'nın geleceği açıklanmaktadır. RNFL analizi ile birlikte kullanımın önemi dahildir.

Glokomda nöroproteksiyon stratejilerinin açıklaması. Brimonidin, sitikolin, nikotinamid ve nörotrofik faktörlerin klinik kanıtları, RGC ölüm mekanizmaları, en yeni kombinasyon tedavileri, gen tedavisi ve NAD+ tedavisi araştırma eğilimlerini kapsar.

Transskleral siliyer fotokoagülasyon (TS-CPC), mikropulse transskleral siliyer fotokoagülasyon (MP-CPC), yavaş koagülasyon sürekli dalga TSCPC (SC-TSCPC), intraoküler siliyer fotokoagülasyon (ECP) ve yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason dairesel siliyer koagülasyon (HIFU-UCCC) yöntemlerinin endikasyonları, teknikleri, komplikasyonları ve etki mekanizmaları, en güncel vaka raporları ve histolojik bulgular eşliğinde açıklanmaktadır.

Glokomda spektral domain OCT'nin (SD-OCT) prensipleri, ölçüm parametreleri, tanısal yeteneği ve ilerleme tespiti açıklanmaktadır. RNFL kalınlığı, ONH ve GCA analizinin kullanımı, yanlış yorumlama nedenleri, taban etkisi ve GPA ilerleme analiz programı kapsanmaktadır.

Glokom klinik veri standardı geliştirme stratejisini açıklar. DICOM, SNOMED, FHIR, LOINC ve OMOP standartlarının rollerini, EHR'de birlikte çalışabilirliği ve glokom veri alışverişi önerilerini kapsar.

Nd:YAG lazer gonyopunktur endikasyonları, tekniği ve komplikasyonları açıklanmaktadır. Non-perfore glokom cerrahisi (NPGS) sonrası göz içi basınç artışına yönelik ek tedavi olarak trabekulum ve Descemet membranının delinme tekniği ve yönetimi detaylandırılmıştır.

Gonyoskopinin (açı muayenesi) endikasyonları, tekniği, sınıflandırması ve anormal bulguları anlatılmaktadır. Direkt, indirekt ve kompresyon gonyoskopisi uygulamaları, Shaffer, Scheie ve Spaeth sınıflandırmalarının karşılaştırılması, AS-OCT ve UBM ile kullanım farkları ve yeni görüntüleme cihazları detaylandırılmıştır.

Topikal karbonik anhidraz inhibitörlerinin (dorzolamid, brinzolamid) etki mekanizması, göz içi basıncını düşürme etkisi, yan etkileri, kombinasyon preparatları ve endikasyon dışı kullanımı hakkında açıklama. EGS, AAO PPP ve Japonya Glokom Kılavuzu'na dayalı kapsamlı klinik bilgi.

Göz içi basıncı ölçüm yöntemlerinin (Goldmann aplanasyon tonometresi, non-contact tonometre, Tonopen, iCare, DCT) güvenilirliği ve sınırlamaları açıklanmaktadır. Santral kornea kalınlığının (CCT) etkisi, gün içi değişimler, sürekli IOP izleme cihazları hakkında en güncel bilgiler kapsanmıştır.

Göz içi basıncının (GİB) fizyolojik önemi ve çeşitli ölçüm yöntemleri açıklanmaktadır. Goldmann aplanasyon tonometresinin (GAT) prensibi ve ölçüm tekniği, temassız tonometre, rebound tonometre, dinamik kontur tonometrenin özellikleri, santral kornea kalınlığı ve kornea biyomekaniğinin ölçüm değerlerine etkisi, hedef GİB belirlenmesi ve sürekli GİB izlemi detaylandırılmıştır.

Katarakt cerrahisi sonrası gelişen psödofakik glokom ve afakik glokomun etiyolojisi, tanısı ve tedavisi açıklanmaktadır. Viskoelastik madde kalıntısı, steroid glokomu, UGH sendromu, iris sürtünmesi, lens partikülleri, pupil bloğu, pigment dispersiyonu gibi çeşitli göz içi basınç artış mekanizmaları kapsanmış; Eybelis kontrendikasyonları dahil ilaç tedavisi ve cerrahi endikasyonlar detaylandırılmıştır.

Göz içi tümörlerin neden olduğu sekonder glokomun patofizyolojisi, tanısı ve tedavisi açıklanmaktadır. Açık açılı ve kapalı açılı mekanizmalar, görüntüleme tanısı ve ilaç/cerrahi tedavi seçenekleri detaylandırılmıştır.

Hayalet hücre glokomu, vitreus kanaması sonrası dejenere olmuş eritrositlerin (hayalet hücreler) trabeküler ağı tıkamasıyla oluşan sekonder açık açılı glokomdur ve uygun tedavi ile çoğu iyileşir.

Hemodiyaliz sırasında göz içi basıncı değişiklikleri ve oküler diyaliz dengesizlik sendromunun (ODD) patofizyolojisi, risk faktörleri, tanı ve tedavisi açıklanmaktadır. Ozmotik gradientin aköz hümör dinamiğine etkisi, diyaliz reçetesinin optimizasyonu ve glokomlu hastalarda yönetim detaylandırılmıştır.

ICE sendromunun (İris Kornea Endotel Sendromu) patofizyolojisi, üç klinik tipi (progresif iris atrofisi, Chandler sendromu, Cogan-Reese sendromu), speküler mikroskopi ile tanı, aköz hümör üretimini baskılayan ilaçlardan tüp şant cerrahisi ve DMEK/DSAEK'ye kadar tedavi stratejileri detaylandırılmıştır.

ICL (fakik göz içi lens) cerrahisi sonrası oluşan glokomun tanımı, üç patogenez mekanizması (aşırı vault'a bağlı açı kapanması, pigment dispersiyon tipi, steroid kaynaklı tip), tanı ve tedavisini açıklar. Refraktif cerrahi kılavuzu 8. baskı ve glokom tanı ve tedavi kılavuzu 5. baskıya dayanmaktadır.

İlaca bağlı akut açı kapanması glokomuna neden olan ilaçlar (midriyatikler, antikolinerjikler, SSRI, topiramat), pupil bloğu/pupil dışı blok mekanizmaları, semptomlar ve klinik bulgular, tanı (goniyoskopi, UBM, AS-OCT) ve tedavi (asetazolamid, LPI, lens ekstraksiyonu) açıklanmaktadır.

İmmünogenetik hastalıklara (Aicardi-Goutières sendromu, Singleton-Merten sendromu) eşlik eden glokomun genetik arka planı, klinik görünümü ve tedavisi hakkında açıklama. RIG-I reseptör disfonksiyonuna bağlı patofizyoloji ve JAK inhibitörlerinin potansiyeli de detaylandırılmıştır.

Argon lazer periferik iridoplasti (ALPI) endikasyonları, tekniği, tedavi sonuçları ve komplikasyonları açıklanmaktadır. Akut primer açı kapanması ve plato iris sendromunda lazer tedavisinin ayrıntıları verilmiştir.

İridoschisis, iris stromasının ön ve arka yapraklarının ayrıldığı ve ön yaprak liflerinin aköz hümörde serbestleştiği nadir bir dejeneratif hastalıktır. Yüksek oranda açı kapanması glokomu ve kornea endotel hasarı ile birliktelik gösterir; katarakt cerrahisinde özel önlemler gerektirir.

İris kornea endotel sendromu (ICE sendromu) patofizyolojisi, üç klinik tipi, tanı ve tedavisi açıklanmaktadır. Chandler sendromu, progresif iris atrofisi, Cogan-Reese sendromu özellikleri, speküler mikroskopi ve AS-OCT ile tanı, aköz hümör üretimini baskılayan ilaçlar, trabekülektomi, tüp şant ve kornea endotel transplantasyonu tedavi stratejileri detaylandırılmıştır.

Juvenil açık açılı glokom (JOAG) tanımı, genetiği (MYOC, CYP1B1), tanı kriterleri, ilaç tedavisi, cerrahi tedavi (trabekülotomi, MIGS) ve genetik danışmanlık anlatılmaktadır. Glokom Tanı ve Tedavi Kılavuzu 5. baskı ve ANZRAG çalışmasına dayalı en son bilgileri içerir.

Kafa içi basıncı (ICP) ile glokom arasındaki ilişki açıklanmaktadır. Kribriform plaka boyunca basınç gradyanı (TLPG) kavramı, glokomda beyin omurilik sıvısı teorisi, normal basınçlı glokomda düşük ICP, normal basınçlı hidrosefali ve VP şant sonrası glokom gelişimi, kribriform plaka ön yüz derinliğindeki değişiklikler ve aksonal taşıma bozukluğunun mekanizması ayrıntılı olarak ele alınmıştır.

Kanalloplasti, Schlemm kanalını genişleterek fizyolojik aköz hümör çıkış yolunu restore eden non-perfore glokom cerrahisidir. Geleneksel ab externo yöntemine ek olarak ab interno yöntemi (ABiC) ve OMNI sistemi gibi geliştirilmiş yöntemler mevcuttur.

Çocukluk çağı katarakt cerrahisi sonrası gelişen glokomun (GFCS) tanımı, sınıflaması, risk faktörleri, patofizyolojisi, tanısı ve tedavisi anlatılmaktadır. Görülme sıklığı, ömür boyu takip gerekliliği ve cerrahi tedavi kapsamlı olarak ele alınmıştır.

Kestenbaum indeksinin tanımı, ölçüm yöntemi, klinik önemi ve optik atrofi ile ilişkisi açıklanmaktadır. Normal ve anormal değer kriterleri, glokom tanısındaki yeri ve OCTA ile gelecek perspektifleri içerir.

Konjenital üvea ektropiyonu (KÜE) etiyolojisi, semptomları, klinik bulguları, tanısı, ayırıcı tanısı, tedavisi ve prognozu açıklanmaktadır. Tek taraflı ön kamara hipoplazisi ve sekonder glokom ile karakterize nadir bir hastalık.

Kornea nakli (PKP, DSAEK, DMEK) sonrası gelişen sekonder glokomun tanımı, cerrahi tipe göre görülme sıklığı, göz içi basıncı ölçümündeki zorluklar, ilaç tedavisinde dikkat edilmesi gereken noktalar ve tüp şant cerrahisini içeren aşamalı tedavi stratejisi açıklanmaktadır.

Lazer periferik iridotomi (LPI) endikasyonları, tekniği, lazer ayarları, komplikasyonları ve tedavi sonuçları açıklanmıştır. ZAP çalışması ve EAGLE çalışması kanıtları, Nd:YAG lazer ve argon lazer kullanım farklılıkları, nadir komplikasyonlar (dekompresyon retinopatisi, siliyer-koroid dekolmanı) dahildir.

Lazer trabeküloplastinin (ALT/SLT) prensipleri, endikasyonları, ışınlama koşulları, tekniği, komplikasyonları ve tedavi sonuçları açıklanmıştır. LiGHT çalışmasının 6 yıllık sonuçlarının detayları, Glokom Klinik Kılavuzu 5. baskı ve EGS 6. baskıdaki yeri ve eksfolyatif glokomda kullanımı dahildir.

Lense bağlı glokomun sınıflandırması (fakomorfik, fakolitik, lens partikülü, fakoantijenik), patofizyolojisi, tanısı ve tedavisi anlatılmaktadır. Glokom Tanı ve Tedavi Kılavuzu 5. baskıya göre sekonder glokomun yeri, şişkin katarakt, lens erimesi, lens korteksi ve lens hipersensitivite glokomunun ayırıcı tanısı ve yönetimi, hiperosmolar ilaçların dozu ve miyotiklerin kontrendikasyon mekanizması dahildir.

Lens kaynaklı glokomun sınıflandırması (fakomorfik, fakolitik, lens-partikül, fakoantijenik), patofizyolojisi, tanısı ve tedavisi anlatılmaktadır. Lens şişmesi glokomu, lens erimesi glokomu, lens korteksi glokomu ve lens antijenik glokomunun ayırıcı tanısı ve yönetimini içerir.

Akközün arkaya yanlış yönlendirilmesiyle iris-lens diyaframının öne doğru yer değiştirmesi sonucu açı kapanması ve göz içi basıncı artışına neden olan nadir bir sekonder açı kapanması glokomu. Genellikle filtrasyon cerrahisi sonrası görülür.

Mavi Uyaran/Sarı Arka Plan Görme Alanı Testi (SWAP), sarı arka plan üzerinde mavi uyaran kullanarak mavi koni sistemini seçici olarak değerlendiren ve erken glokomda görme alanı anormalliklerini tespit eden geleneksel olmayan bir görme alanı testidir.

Neovasküler glokom (NVG)'un etiyolojisi (diyabetik retinopati, retinal ven tıkanıklığı, oküler iskemi sendromu), evrelemesi, iris rubeozisi tanısı, anti-VEGF tedavisi, panretinal fotokoagülasyon, trabekülektomi (MMC ile) ve tüp şant cerrahisi tedavi stratejileri açıklanmaktadır.

Nitrik oksit (NO) donörü prostaglandin ilişkili ilaçların (latano prostene bunod ve NCX 470) etki mekanizması, klinik çalışma sonuçları ve yan etkileri açıklanmaktadır. Geleneksel PGA'dan farkları, VOYAGER, APOLLO ve LUNAR çalışmalarının kanıtları kapsamlı bir şekilde ele alınmıştır.

Non-penetran derin sklerektomi (NPDS) endikasyonları, kontrendikasyonları, cerrahi tekniği (yüzeyel flep, derin flep, Schlemm kanalı açılması, TDM ayrılması), implant, gonyopunktur, tedavi sonuçları ve komplikasyonları açıklanmaktadır. XEN-DS gibi en yeni yöntemler de detaylı olarak anlatılmaktadır.

Normal basınçlı glokom (NTG) tanımı, Tajimi çalışmasına dayalı epidemiyoloji, oküler perfüzyon basıncı ve vasküler faktörler, tanı ve ayırıcı tanı, CNTGS/LoGTS kanıtları, birinci basamak ilaç ve hedef göz içi basıncı belirleme.

Optik Koherens Tomografi Anjiyografi (OKTA) prensipleri, algoritmaları, glokom tanısında vasküler yoğunluk değerlendirmesi, mikro-vasküler kayıp, boylamsal ilerleme tespiti ve cerrahi sonrası değerlendirmenin klinik önemi açıklanmaktadır.

Göz hastalıklarında hesaplamalı akışkanlar dinamiğinin (CFD) uygulamaları hakkında en son araştırma eğilimlerini açıklar: aköz hümör dinamiği analizi, vitreus içi ilaç dağılımı simülasyonu, lazer iridotomi sonrası kayma gerilimi değerlendirmesi ve lens ısı transfer modeli.

Oküler hipertansiyon tanımı, OHTS/EGPS'ye dayalı risk sınıflandırması, POAG'ye geçişi öngören faktörler, santral kornea kalınlığı ve korneal histerezis, takip ve tedavi başlangıç eşikleri, SLT, koruyucu içermeyen preparatlar, sekonder oküler hipertansiyon yönetimi açıklanmaktadır.

Glokom filtrasyon cerrahisinde yardımcı olarak kullanılan Ologen'in etki mekanizması, endikasyonları, cerrahi tekniği, Mitomisin C ile karşılaştırması ve sonuçları açıklanmaktadır.

Omidenepag izopropil (Eybelis®)'in etki mekanizması, klinik çalışmalar (AYAME, PEONY, RENGE, FUJI), yan etkileri ve geleneksel PGA'dan farkları açıklanmaktadır. EP2 reseptörü aracılığıyla iki yollu göz içi basıncı düşürme mekanizması ve prostaglandinle ilişkili perioküler sendrom (PAP) oluşturmama avantajı kapsanmaktadır.

Optik disk kanaması (Drance kanaması) tanımı, epidemiyolojisi, mekanik ve vasküler hipotezler, glokom ile ilişkisi, tanı ve prognozu açıklanmaktadır. OHTS, CNTGS ve EMGT gibi önemli çalışmaların kanıtlarına dayanmaktadır.

Optik sinir başı druseni (ONHD) tanımı, sınıflandırması (yüzeyel ve gömülü tip), psödopapilödemden ayırıcı tanısı, tanı yöntemleri (ultrason, OCT, otofloresans), görme alanı defekti ve glokom ile ilişkisi açıklanmaktadır.

Glokomda optik sinir ve retina sinir lifi tabakası (RNFL) görüntüleme tekniklerinin açıklaması. OCT (SD-OCT ve SS-OCT), HRT, GDx, fundus fotoğrafçılığı, RNFL kalınlığı, BMO-MRW, GCC analizi, normal veri tabanı sınırlamaları, ilerleme tespiti, yeni teknolojiler (PS-OCT ve yapay zeka) kapsanmaktadır.

Ön Segment Optik Koherens Tomografi (AS-OCT), ön segmentin kesitsel görüntülerini temassız ve non-invaziv olarak elde eden bir görüntüleme cihazıdır. Glokomda açı değerlendirmesi ve cerrahi öncesi/sonrası değerlendirmede yaygın olarak kullanılır.

Paul Glokom İmplantı'nın (Paul Glaucoma Implant) yapısı, özellikleri, cerrahi tekniği ve klinik sonuçları açıklanmaktadır. Ahmed ve Baerveldt ile karşılaştırma, yetişkin ve çocuk glokomunda sonuçlar ve komplikasyonlar kapsanmaktadır.

Peters anomalisi, kornea merkezinde Descemet membranı ve endotel defekti ile karakterize konjenital ön segment displazisidir ve %50-70 oranında glokom eşlik eder. Glokom tedavisi primer konjenital glokoma benzer şekilde trabekülotomi ilk seçenektir, ancak iyi postoperatif göz içi basıncı ancak yaklaşık 1/3 vakada elde edilir.

Pigmenter glokom (PG) ve pigment dispersiyon sendromunun (PDS) tanımı, patofizyolojisi, triadı, risk faktörleri, tanısı ve tedavisi açıklanmaktadır. Ters pupil bloğuna bağlı pigment dağılım mekanizması, Krukenberg iğciği, trabeküler pigmentasyon, lazer tedavisinde dikkat edilmesi gereken noktalar ve iyatrojenik pigmenter glokomun güncel vakaları kapsanmaktadır.

Plato iris sendromunun (PIS) patofizyolojisi, tanısı ve tedavisi, Japonya Glokom Kılavuzu 5. baskı ve uluslararası PPP 2026'ya dayanarak açıklanmıştır. Siliyer cisim öne rotasyonunun UBM bulguları, çift kambur işareti ve LPI sonrası ALPI, pilokarpin ve lens ekstraksiyonunun aşamalı tedavisini kapsar.

Posner-Schlossman sendromunun (PSS) tanımı, epidemiyolojisi, semptomları, tanısı, ayırıcı tanısı, tedavisi, CMV ilişkisi ve patofizyolojisi açıklanmaktadır. Üveit tedavi kılavuzu, Glokom tedavi kılavuzu 5. baskı ve TITAN Raporu 2'ye dayanarak steroidler ve göz içi basıncını düşüren ilaçlarla akut yönetim, CMV pozitif vakalarda gansiklovir ve valgansiklovir tedavisi ve cerrahi endikasyonlar kapsanmaktadır.

Postoperatif koroid dekolmanı (koroid efüzyonu) patofizyolojisi, sınıflandırması (seröz vs hemorajik), risk faktörleri, B-mod ultrason ile ayırıcı tanı, konservatif tedavi (atropin, steroid), cerrahi drenaj (kissing choroidal, ön kamara kaybı olguları), hipotoni makülopatisi ile ilişkisi ve üveal efüzyon sendromunu içeren kapsamlı açıklama.

PreserFlo Mikroşant (Ab-Externo MikroŞant) yapısı, materyali, cerrahi tekniği ve klinik sonuçları açıklanmaktadır. SIBS materyalinin özellikleri, XEN ve trabekülektomi ile karşılaştırma ve komplikasyon yönetimi kapsanmaktadır.

Primer açı kapanması glokomu (PACG), primer açı kapanması (PAC) ve primer açı kapanması şüphesi (PACS) evrelemesi, tanı ve tedavisi anlatılmaktadır. Glokom Tanı ve Tedavi Kılavuzu 5. baskı, EAGLE çalışması, lazer iridotomi, lens ekstraksiyonu ve plato iris yönetimini kapsar.

Primer açık açılı glokom (POAG) tanımı, risk faktörleri, tanı, tedavi ve patofizyolojisi açıklanmaktadır. Glokom Tanı ve Tedavi Kılavuzu 5. Baskı, Tajimi Çalışması, AAO PPP ve EGS 6. Baskı'ya dayalı kanıtlar, LiGHT Çalışması 6 yıllık sonuçları, MİGS ve dirençli POAG'da cerrahi stratejiler, optik disk kanamasının en yeni patofizyoloji araştırmaları kapsanmaktadır.

Primer açı kapanması glokomu (PACG) ile sekonder açı kapanması glokomunun ayırıcı tanısı, patofizyolojisi ve tedavisi anlatılmaktadır. Pupil bloğu, plato iris mekanizmaları, topiramat kaynaklı AKK, retinitis pigmentoza birlikteliği ve asetazolamid spesifik reaksiyonu kapsanmıştır.

Refraktif cerrahi (LASIK, PRK, RK) sonrası göz içi basıncı ölçümündeki zorluklar ve çözümler anlatılmaktadır. Çeşitli tonometrelerin (GAT, DCT, ORA) doğruluk karşılaştırması, kornea incelmesine bağlı düşük değerlendirme mekanizması, interface fluid sendromu ve klinik dikkat noktaları kapsanmıştır.

Retina dekolmanının kendisine veya cerrahisine bağlı olarak gelişen sekonder glokomların genel adı. Schwartz sendromu, Hayalet hücre glokomu, Silikon yağı glokomu, Açı rotasyonu glokomu ve postoperatif inflamatuar göz içi basınç yükselmesi gibi çeşitli patolojileri kapsar; her bir patoloji için tanı ve tedaviyi açıklar.

Pars plana vitrektomi (PPV), skleral çökertme, panretinal fotokoagülasyon, anti-VEGF intravitreal enjeksiyon, triamsinolon enjeksiyonu, silikon yağı ve intraoküler gaz enjeksiyonu sonrası gelişen sekonder göz içi basınç artışının insidansı, risk faktörleri, patofizyolojisi ve yönetimi cerrahi yönteme göre açıklanmıştır.

Retina sinir lifi tabakası optik doku analizinin (ROTA) prensipleri, algoritması ve glokom tespit yeteneği açıklanmaktadır. Geleneksel OCT RNFL kalınlık ölçümü ile karşılaştırma, oküler hipertansiyonda erken tespit ve glokomatöz olmayan optik nöropatiden ayırt etme yeteneği kapsanmaktadır.

Retrobulbar Şant'ın yapısı, cerrahi tekniği, klinik sonuçları ve etki mekanizması açıklanmaktadır. Aköz hümörü ön kamaradan retrobulbar boşluğa yönlendiren yeni glokom drenaj cihazının özellikleri, geleneksel GDD ile karşılaştırması ve dirençli glokomdaki yararlılığı kapsanmaktadır.

Morning Glory Disk Anomalisi'nin (MGDA) karakteristik optik disk bulguları, sistemik komplikasyonlar (transsfenoidal ensefalosel, moyamoya hastalığı), retina dekolmanı yönetimi ve glokomdan ayırıcı tanısı açıklanmaktadır.

Schwartz sendromunun (Schwartz-Matsuo sendromu) tanımı, patofizyolojisi, tanısı ve tedavisi açıklanmaktadır. Regmatojen retina dekolmanına eşlik eden, dökülen fotoreseptör dış segmentlerinin trabekülü tıkayarak göz içi basıncında artışa neden olan sekonder açık açılı glokomdur. Birinci basamak tedavi skleral çökertme cerrahisi ile retina restorasyonudur ve steroidler etkisizdir.

Siklodiyaliz yarığının (cyclodialysis cleft) patofizyolojisi, nedenleri, tanısı (goniyoskopi, UBM, AS-OCT), ilaç tedavisi, lazer tedavisi, cerrahisi (siklopeksi) ve kapanma sonrası göz içi basıncı yükselme mekanizması açıklanmaktadır.

Sistemik hastalık tedavileri ile glokom (Systemic Medications and Glaucoma) arasındaki ilişkiyi açıklar. Steroidler, topiramat ve antikolinerjik ilaçlarla glokom riskinde artış; beta blokerler, metformin ve statinlerle riskte azalma; antihipertansifler ve antidepresanlarla ilgili çelişkili raporları kapsar.

Standart otomatik perimetri (SAP) prensipleri, ölçüm algoritması, sonuç yorumlama ve progresyon değerlendirmesi açıklanmıştır. SITA algoritması, Anderson-Patella kriterleri, GHT, MD, VFI, PSD indeksleri, olay analizi ve trend analizi, SWAP ve FDT ile karşılaştırma kapsanmıştır.

iStent ve Hydrus mikrostentleri ile trabeküler bypass cerrahisi (MIGS) endikasyonları, cerrahi tekniği, komplikasyonları ve klinik sonuçları açıklanmaktadır. Katarakt cerrahisi ile birlikte göz içi basıncını düşürme etkisi ve güvenlik profili kapsanmaktadır.

Steroid glokomunun (kortikosteroidlere bağlı sekonder açık açılı glokom) patofizyolojisi, uygulama yoluna göre risk, steroid yanıtlı sınıflandırması, tanı, standart tedavi ve dışa akım yolunun yeniden yapılandırılması cerrahisinin kanıtları açıklanmaktadır.

STREAMLINE Cerrahi Sistemi'nin cerrahi tekniği, klinik sonuçları ve güvenliğinin açıklaması. Schlemm kanalı translüminal dilatasyonunun MIGS içindeki yeri, katarakt cerrahisi ile birlikte kullanım sonuçları ve diğer MIGS cihazlarıyla karşılaştırılması kapsanmaktadır.

Sturge-Weber sendromu (SWS) ile ilişkili glokomun patofizyolojisi, tanısı ve tedavisi açıklanmaktadır. GNAQ somatik mozaik mutasyonu, erken başlangıçlı ve geç başlangıçlı tipler arasındaki farklar, açı anomalisi ve episkleral venöz basınç artışı mekanizmaları, trabekülotomi ve tüp şant cerrahisi seçenekleri ile koroid hemanjiomu ile ilişkili komplikasyonlar kapsanmaktadır.

Suprakoroidal cihaz türleri, cerrahi teknikler, klinik sonuçlar ve güvenlik açıklanmaktadır. CyPass'ın piyasadan çekilme süreci, MINIject, GMS, STARflo karşılaştırması ve uveoskleral çıkış yolunun patofizyolojisi kapsanmaktadır.

Sürekli salınımlı glokom ilaç dağıtım sistemlerinin (Sustained Release Glaucoma Delivery Systems) türleri, klinik sonuçları ve güvenliği açıklanmaktadır. Durysta, iDose TR, bimatoprost oküler implant, punktum tıkacı ve ilaç yüklü kontakt lens gibi cihazlar kapsanmaktadır.

Trabekülektomi endikasyonları, cerrahi teknik (MMC %0.04, 4 dakika uygulama), antimetabolitler (MMC, 5-FU), postoperatif yönetim (LSL, iğneleme), komplikasyonlar (hipotoni makülopatisi, filtrasyon bleb enfeksiyonu), Moorfields sınıflamasına göre bleb değerlendirmesi ve uzun dönem sonuçları kapsamlı olarak açıklanmaktadır.

Trabekülektomi sonrası lazer sütür lizisi (LSL) prensipleri, endikasyonları, tekniği, kullanılan lensler, lazer ayarları, komplikasyonları ve uygulama zamanlaması açıklanmaktadır. Ameliyat sonrası göz içi basıncı yönetiminde filtrasyon miktarının kademeli olarak ayarlanmasına ilişkin en son bilgileri içerir.

Trabekülotomi (trabekülotomi) ve minimal invaziv glokom cerrahisi (MIGS) için cerrahi sınıflandırma, teknikler, endikasyon kriterleri, tedavi sonuçları, komplikasyonlar ve patofizyoloji açıklanmıştır. Eksternal yöntem, mikro kanca, KDB, GATT, iStent inject W, Hydrus'un klinik kanıtları ve Japonya'daki kullanım gereksinimleri gibi kriterler kapsanmıştır.

Travmatik glokomun kapsamlı açıklaması. Künt ve penetran travma mekanizmaları, ön kamara kanamasının akut yönetimi, açı gerilemesi, siliyer cisim ayrılması ve hayalet hücre glokomunun patofizyolojisi, gonyoskopi, UBM ve ön segment OCT ile tanı, atropin damlası, göz içi basıncını düşüren ilaçlar, ön kamara yıkaması ve glokom implantına kadar standart tedaviyi kapsar.

Ultrasonik sikloplasti (UCP) prensibi, cihazı, cerrahi tekniği, etki mekanizması ve klinik sonuçları açıklanmaktadır. Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason (HIFU) ile siliyer koagülasyonun endikasyonları, komplikasyonları ve geleneksel siliyer yıkım yöntemleriyle karşılaştırılması kapsanmaktadır.

Üveite eşlik eden sekonder glokomun patofizyolojisi, tanısı ve tedavisi açıklanmaktadır. Açık açılı ve kapalı açılı kombine mekanizmalarla göz içi basıncı yükselir ve glokomatöz optik nöropatiye yol açar.

Pars plana vitrektomi (PPV), skleral çökertme, panretinal fotokoagülasyon, silikon yağı ve intraoküler gaz enjeksiyonu sonrası oluşan sekonder göz içi basınç artışının sınıflandırması, patofizyolojisi, hayalet hücre glokomu, Schwartz sendromu, tanı, medikal tedavi (reçete örnekleri dahil) ve cerrahi tedavi açıklanmaktadır.

VR başlık kullanılarak yapılan yeni bir görme alanı test yöntemi. Glokomda görme alanı defektlerinin tespitinde SAP ile eşdeğer performans gösterir; taşınabilir, düşük maliyetli ve evde test yapılabilen yeni nesil bir teknoloji olarak dikkat çekmektedir.

Glokom tanısında optik disk başının klinik değerlendirme yöntemini açıklar. Yarık lamba mikroskobu ve direkt oftalmoskop ile gözlem tekniği, C/D oranı, R/D oranı, ISNT kuralı gibi değerlendirme göstergeleri, OCT ile yardımcı testler ve ayırıcı tanı noktalarını kapsar.

Yaşam tarzının glokomun başlangıcı ve ilerlemesi üzerindeki etkisini açıklar. Diyet (nitrat, omega-3, B3 vitamini), egzersiz (aerobik egzersiz, halter, yoga), uyku pozisyonu, sigara, alkol, kafein ve göz içi basıncı arasındaki ilişkiyi içerir.

Glokom cerrahisi sonrası nadir görülebilen bir komplikasyon olan wipeout/snuffout fenomeninin etiyolojisi, risk faktörleri, tanısı, önlenmesi ve tedavisi açıklanmaktadır.

Xen jel stent (XEN45), aköz hümörü ön kamaradan subkonjonktival boşluğa boşaltan minimal invaziv glokom cerrahisi (MIGS) cihazıdır. Domuz jelatininden yapılmış 6 mm'lik bir tüptür ve 2016 yılında FDA onayı almıştır.