青光眼

一种以眼前段发育异常和全身异常为特征的常染色体显性遗传病。约50-60%合并青光眼，主要由PITX2或FOXC1基因突变引起。

介绍奥米德内帕格异丙酯（艾贝利斯®）的作用机制、临床试验（AYAME、PEONY、RENGE、FUJI）、副作用以及与传统的PGA的区别。涵盖通过EP2受体介导的双重降眼压机制和不产生前列腺素相关眼周病变（PAP）的优点。

介绍Paul青光眼植入物的结构、特点、手术技巧和临床效果。涵盖与Ahmed和Baerveldt的比较、成人和儿童青光眼的结局以及并发症。

讲解标准自动视野计检查（SAP）的原理、测量算法、结果解读和进展判定。涵盖SITA算法、Anderson-Patella判定标准、GHT、MD、VFI、PSD指标、事件分析、趋势分析，以及与SWAP和FDT的比较。

本文解释波施纳-施洛斯曼综合征（PSS）的定义、流行病学、症状、诊断、鉴别诊断、治疗、CMV相关性和病理生理学。涵盖基于葡萄膜炎诊疗指南、青光眼诊疗指南第5版和TITAN Report 2的急性期管理（类固醇和降眼压药物）、CMV阳性病例的更昔洛韦和缬更昔洛韦治疗，以及手术适应症。

讲解剥脱性青光眼（假性剥脱性青光眼，PXG）的病理、诊断和治疗。涵盖与LOXL1基因的关联、Sampaolesi线和剥脱物质的临床所见、与POAG的鉴别、眼压昼夜波动、SLT的定位、小梁切除术、白内障手术时的晶状体悬韧带脆弱、OCTA血管密度研究、wipe-out综合征。

讲解超声睫状体成形术（UCP）的原理、设备、手术技术、作用机制和临床效果。涵盖高强度聚焦超声（HIFU）睫状体凝固的适应症、并发症以及与传统的睫状体破坏手术的比较。

本文解释了大麻素的降眼压作用及其在青光眼治疗中的应用潜力，涵盖内源性大麻素系统、受体、不同给药途径的效果、神经保护作用、副作用概况以及主要眼科学会的观点。

解释Dextenza的适应症、禁忌症、临床药理学、插入技术、临床试验结果（白内障术后、过敏性结膜炎、角膜移植后）及不良反应。同时详细说明无滴眼液疗法的有效性和患者满意度。

讲解局部用碳酸酐酶抑制剂（多佐胺、布林佐胺）的作用机制、降眼压效果、副作用、复方制剂及超说明书使用。涵盖基于EGS、AAO PPP及日本青光眼诊疗指南的临床信息。

一种罕见的继发性闭角型青光眼，由于房水被错误地引流到后方，导致虹膜晶状体隔前移，引起房角关闭和眼压升高。常发生于滤过手术后。

本文介绍了发育性青光眼（先天性青光眼）的定义、日本分类（早发型和晚发型）、CGRN国际分类、流行病学、症状（牛眼、Haab纹）、诊断标准、房角切开术、小梁切开术、引流阀植入术、基因（CYP1B1）、MIGS和弱视管理。

介绍Nd:YAG激光房角穿刺的适应证、操作方法和并发症。详细阐述作为非穿透性青光眼手术（NPGS）后眼压升高的附加治疗，对小梁网和Descemet膜进行穿孔的操作及其管理。

讲解房角镜检查（前房角镜检查）的适应证、操作技术、分类方法及异常发现。详述直接法、间接法、压迫房角检查的实际操作，Shaffer分类、Scheie分类、Spaeth分类的比较，与AS-OCT、UBM的区分使用，以及最新的成像设备。

讲解非穿透性深层巩膜切除术（NPDS）的适应证、禁忌证、手术技巧（表层瓣、深层瓣、Schlemm管开放、TDM剥离）、植入物、房角穿刺、治疗效果和并发症。还详细介绍了XEN-DS等最新技术。

高眼压症的定义、基于OHTS/EGPS的风险分层、POAG转化预测因子、中央角膜厚度与角膜滞后量、随访与治疗起始阈值、SLT、无防腐剂制剂、继发性高眼压症的管理。

根据日本青光眼诊疗指南第5版和国际PPP 2026，阐述高坪虹膜综合征（PIS）的病理、诊断和治疗。涵盖睫状体前旋的UBM表现、双峰征，以及LPI后的ALPI、毛果芸香碱和晶状体摘除的分步治疗。

本文介绍了氩激光周边虹膜成形术（ALPI）的适应证、操作技术、治疗效果和并发症。详细描述了急性原发性房角关闭和虹膜高褶综合征的激光治疗实践。

解释持续释放型青光眼药物递送系统的类型、临床疗效和安全性。涵盖Durysta、iDose TR、比马前列素眼内插入物、泪点塞和载药隐形眼镜等装置。

讲解激光小梁成形术（ALT/SLT）的原理、适应证、照射条件、操作步骤、并发症及治疗效果。包括LiGHT试验6年结果的详细信息、在日本青光眼诊疗指南第5版和EGS第6版中的定位，以及在剥脱性青光眼中的使用方法。

讲解激光周边虹膜切开术（LPI）的适应症、操作步骤、激光设置、并发症和治疗效果。包括ZAP试验和EAGLE试验的证据、Nd:YAG激光与氩激光的选择、罕见并发症（减压性视网膜病变、睫状体脉络膜脱离）。

急性青光眼发作（APACA/急性原发性房角关闭）的定义、三联征（眼痛、头痛、呕吐）、诊断和紧急治疗。涵盖基于第5版青光眼诊疗指南和APGS 2025指南的证据：甘露醇静脉滴注、毛果芸香碱滴眼液、激光虹膜切开术、ALPI、前房穿刺、晶状体重建术和对侧眼管理。

本文介绍家庭眼压测量（家庭眼压计）的背景、原理、设备及临床意义。详细阐述iCare HOME回弹式眼压计、Triggerfish隐形眼镜传感器和EyeMate植入式传感器的特点与局限性，以及诊室外眼压监测的重要性。

本文介绍了角膜移植（PKP、DSAEK、DMEK）后继发性青光眼的定义、不同术式的发生率、眼压测量的困难、药物治疗的注意事项以及包括引流阀植入术在内的阶梯式治疗策略。

阐述晶状体源性青光眼的分类（膨胀型、溶解型、晶状体颗粒型、晶状体过敏性）、病理生理、诊断和治疗。包括基于第5版青光眼诊疗指南的继发性青光眼定位、膨胀性白内障、晶状体溶解、晶状体皮质、晶状体过敏性青光眼的鉴别与管理、高渗药物的用量、缩瞳药禁忌的机制。

蓝-黄视野检查（SWAP）是一种非传统视野检查，通过在黄色背景上使用蓝色刺激选择性评估蓝锥体系，以检测早期青光眼的视野异常。

讲解内窥镜下睫状体光凝术（ECP）的原理、适应证、手术技巧（角膜缘/扁平部入路）、联合白内障手术（phaco-ECP）、并发症及转归。包括与经巩膜方法的比较及最新荟萃分析结果。

本文讲解葡萄膜炎继发性青光眼的病理、诊断和治疗。通过开角型和闭角型的复合机制导致眼压升高，引发青光眼性视神经病变。

解释青光眼中的神经保护策略。涵盖溴莫尼定、胞磷胆碱、烟酰胺和神经营养因子的临床证据，RGC死亡机制，以及联合治疗、基因治疗和NAD+疗法的最新研究趋势。

青光眼替代和补充疗法概述。解释了大麻（大麻素）、银杏叶、维生素、欧米伽-3脂肪酸、褪黑素等补充剂以及生活方式调整的当前证据和局限性。

按药物类别介绍青光眼滴眼液的作用机制、降眼压效果和副作用。涵盖前列腺素类似物、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂、ROCK抑制剂、缩瞳药和复方制剂。

解释黄斑OCT（光学相干断层扫描）在青光眼诊断中的原理、测量参数（GCC、GCIPL）、诊断能力、进展检测、地板效应限制以及OCTA的前景。包括与RNFL分析联合进行综合评估的重要性。

本文介绍了准分子激光小梁切开术（ELT）和飞秒激光图像引导高精度小梁切开术（FLIGHT）的原理、技术、有效性和安全性。包括它们在MIGS中的定位和未来展望。

青光眼筛查是一种在无症状阶段早期发现青光眼并预防不可逆视力丧失的检查项目。虽然不推荐对普通人群进行全员筛查，但对高风险人群进行针对性筛查是有用的。

按药物类别对青光眼滴眼液进行详细说明。涵盖前列腺素类似物（PGA）、EP2受体激动剂（艾贝瑞斯）、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂（CAI）、α2受体激动剂、ROCK抑制剂及复方制剂的作用机制、副作用、禁忌症、日本批准药物清单和治疗步骤，并全面描述目标眼压设定和依从性改善策略。

青光眼引流装置（GDD）是一种由管和板组成的植入物，适用于小梁切除术困难的难治性青光眼的手术选择。本文介绍了国内批准的装置（Baerveldt®和Ahmed®）、手术技术、TVT/PTVT研究的证据以及儿童适应症。

本文介绍了经巩膜睫状体光凝术（TS-CPC）、微脉冲经巩膜睫状体光凝术（MP-CPC）、慢凝连续波TSCPC（SC-TSCPC）、眼内睫状体光凝术（ECP）和高强度聚焦超声环形睫状体凝固术（HIFU-UCCC）的适应证、手术方式、并发症和作用机制，包括最新的病例报告和组织学发现。

本文阐述了白内障术后发生的假性晶状体眼青光眼和无晶状体眼青光眼的病因、诊断和治疗。涵盖了多种眼压升高的机制，包括粘弹剂残留、激素性青光眼、UGH综合征、虹膜摩擦、晶状体颗粒、瞳孔阻滞和色素分散等。详细介绍了药物治疗（包括艾贝利斯的禁忌症）和手术适应症。

本文讲解色素性青光眼（PG）和色素播散综合征（PDS）的定义、病理生理、三联征、危险因素、诊断和治疗。涵盖反向瞳孔阻滞导致的色素播散机制、Krukenberg梭形、小梁网色素沉着、激光治疗的注意事项以及医源性色素性青光眼的最新病例。

施莱姆管成形术是一种非穿透性青光眼手术，通过扩张Schlemm管恢复生理性房水流出通道。除了传统的ab externo方法外，还开发了ab interno方法（ABiC）和OMNI系统等改良技术。

解释青光眼中视神经和视网膜神经纤维层（RNFL）的影像检查技术。涵盖OCT（SD-OCT、SS-OCT）、HRT、GDx、眼底照相、RNFL厚度、BMO-MRW、GCC分析、正常数据库的局限性、进展检测以及最新技术（PS-OCT、AI）。

本文讲解Sturge-Weber综合征（SWS）相关青光眼的病理、诊断和治疗。涵盖GNAQ体细胞嵌合突变、早发型和晚发型的区别、房角发育异常和巩膜表层静脉压升高的机制、小梁切开术和引流阀植入术的选择以及与脉络膜血管瘤相关的并发症。

外伤性青光眼的全面解说。涵盖钝挫伤和穿通伤机制、前房积血的急性期管理、房角后退、睫状体分离和血影细胞性青光眼的病理、通过房角镜、UBM和前段OCT的诊断，以及从阿托品滴眼液、降眼压药物、前房冲洗到青光眼植入物的标准治疗。

全面介绍小梁切除术的适应证、手术技巧（MMC 0.04% 涂抹4分钟）、抗代谢药物（MMC、5-FU）、术后管理（激光缝线松解、针刺分离）、并发症（低眼压黄斑病变、滤过泡感染）、基于Moorfields分类的滤过泡评估以及长期疗效。

讲解小梁切开术（trabeculotomy）和微创青光眼手术（MIGS）的手术分类、操作技术、适应证、治疗效果、并发症及病理生理。涵盖眼外法、微钩、KDB、GATT、iStent inject W、Hydrus的临床证据以及日本的使用要求等标准。

本文介绍了新生血管性青光眼（NVG）的病因（糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼缺血综合征）、分期、虹膜红变的诊断、抗VEGF治疗、全视网膜光凝、小梁切除术（联合MMC）以及引流阀植入术的治疗策略。

血影细胞性青光眼是一种继发性开角型青光眼，由玻璃体出血后变性的红细胞（血影细胞）阻塞小梁网引起，通过适当治疗大多可治愈。

眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT）是一种非接触、非侵入性的检查设备，用于获取眼前节的断层图像。广泛用于青光眼的房角评估以及手术前后的评估。

本文讲解眼压（IOP）的生理意义及各种眼压测量方法。详细阐述Goldmann压平眼压计（GAT）的原理和测量技术，以及非接触眼压计、回弹眼压计、动态轮廓眼压计的特点，中心角膜厚度和角膜生物力学对测量值的影响，目标眼压的设定，以及持续眼压监测。

讲解药物诱发性急性房角关闭青光眼的致病药物（散瞳药、抗胆碱药、SSRI、托吡酯）、瞳孔阻滞/非瞳孔阻滞的发病机制、症状与临床所见、诊断（房角镜、UBM、AS-OCT）及治疗（乙酰唑胺、LPI、晶状体摘除）。

解释一氧化氮（NO）供体前列腺素相关药物（拉坦前列素烯布诺德、NCX 470）的作用机制、临床试验结果和副作用。涵盖与传统PGA的差异以及VOYAGER、APOLLO、LUNAR试验的证据。

讲解原发性闭角型青光眼（PACG）和继发性闭角型青光眼的鉴别、病理生理和治疗。涵盖瞳孔阻滞、高褶虹膜机制、托吡酯诱发的ACG、视网膜色素变性合并病例以及乙酰唑胺特异质反应。

讲解原发性闭角型青光眼（PACG）、原发性房角关闭（PAC）和原发性房角关闭可疑（PACS）的分期、诊断和治疗。涵盖青光眼诊疗指南第5版、EAGLE研究、激光虹膜切开术、晶状体摘除术及高褶虹膜的处理。

本文介绍原发性开角型青光眼（POAG）的定义、危险因素、诊断、治疗和病理生理。涵盖基于第5版青光眼诊疗指南、多治见研究、AAO PPP、EGS第6版的证据，LiGHT试验6年结果，MIGS和难治性POAG的手术策略，以及视盘出血的最新病理研究。

正常眼压性青光眼（NTG）的定义、基于多治见研究的流行病学、眼灌注压和血管因素、诊断与鉴别诊断、CNTGS/LoGTS的证据、首选药物和目标眼压设定。

介绍使用iStent和Hydrus微支架进行小梁网旁路手术（MIGS）的适应症、手术技术、并发症和临床结果。涵盖与白内障手术联合使用时的眼压降低效果和安全性概况。

Ahmed ClearPath 是一种2019年获得FDA批准的非阀门式青光眼引流装置。具有低轮廓设计和附带拉绳等特点，用于难治性青光眼的眼压管理。

FDT（倍频技术）是一种利用倍频错觉的视野检查方法，通过检测M细胞系统的选择性损伤，用于青光眼的早期筛查。

本文阐述了光学相干断层扫描血管成像（OCTA）的原理、算法，以及在青光眼诊断中血管密度评估、微血管脱落、纵向进展判定和术后评估的临床意义。

讲解PreserFlo微型分流管（Ab-Externo MicroShunt）的结构、材料、手术技巧和临床效果。涵盖SIBS材料的特性、与XEN和小梁切除术的比较以及并发症管理。

Xen凝胶支架（XEN45）是一种微创青光眼手术（MIGS）装置，可将房水从前房引流至结膜下腔。它由猪明胶制成，长6毫米，于2016年获得FDA批准。