奥洛根（Ologen）胶原蛋白植入物

本病要点

奥洛根（Ologen）是一种由I型去端肽胶原和糖胺聚糖组成的多孔可生物降解胶原植入物。 用于抑制青光眼滤过手术后结膜下瘢痕形成，作为抗代谢药物（丝裂霉素C）的替代辅助手段。 在小梁切除术中，2年随访显示其降眼压成功率与丝裂霉素C相当。 据报道，其优点是严重不良事件少，术后管理简便。

1. 什么是奥洛根？

奥洛根（Ologen）是一种猪源性的可生物降解植入物，由冻干、交联的I型去端肽胶原（超过90%）和糖胺聚糖（少于10%）组成。用于抑制青光眼滤过手术后结膜下组织纤维化。

小梁切除术是滤过手术的金标准，但术后瘢痕形成是滤过泡失败的主要原因。抗代谢药物（5-FU、MMC）可抑制瘢痕形成，但存在晚期伤口渗漏、低眼压、滤过泡炎、无血管性滤过泡和眼内炎等风险。奥洛根被开发为这些抗代谢药物的更安全替代品。

Q 奥洛根是作为抗代谢药物的替代品使用吗？

A

可以作为替代品使用。在小梁切除术中，奥洛根显示出与丝裂霉素C相当的降眼压效果。对于不适合使用丝裂霉素C的患者（如孕妇、对侧眼使用丝裂霉素C后发生滤过泡炎的患者），它尤其有用。

2. 作用机制与结构

抑制纤维化的机制

奥洛根的多孔支架结构为成纤维细胞提供不规则的生长空间，防止致密结缔组织的形成。它还充当储液池，机械性地分离巩膜瓣和结膜表面，限制粘连。

生物降解

约在5个月内降解，留下疏松的结缔组织。

3. 适应症与禁忌症

适应症

• 小梁切除术的辅助
• 滤过泡重建术
• 初次Xen凝胶支架植入术及Xen重建术
• Ahmed青光眼阀（AGV）的辅助
• 术后瘢痕化风险高的患者，如既往结膜手术、厚Tenon囊、既往滤过手术失败、葡萄膜炎或新生血管性青光眼

禁忌症

尚无绝对禁忌症的报道。对猪源性胶原蛋白过敏的患者需谨慎。

4. 手术技术

Ologen可用于以角膜缘为基底或穹窿部为基底的入路。在关闭结膜瓣前添加。无需预先塑形或固定。

• 放置在巩膜瓣的边缘上
• 房水被植入物吸收并使其膨胀
• 结膜缝合的张力将植入物塑造成最佳形状
• 膨胀的Ologen和结膜缝合共同控制房水流出并限制低眼压

对激光缝线松解术的影响

由于Ologen位于巩膜瓣后缘上方，巩膜缝合部位常被遮挡，可能妨碍未来的激光缝线松解术（LSL）。可考虑使用可调节缝线作为替代。

5. 临床结局

小梁切除术中的比较

丝裂霉素C vs Ologen：在2年随访中，Ologen显示出与丝裂霉素C相似的眼压降低成功率。Perez等人对58例病例的研究显示，36个月内无重大不良事件。88%观察到滤过泡向后扩散。无需激光缝线松解，简化了术后管理。

Ex-PRESS vs Ologen：Bhatkoti等人对33例病例的随机对照试验显示，两组术后眼压成功率（≤21 mmHg）均为85%。Ex-PRESS组视力恢复更快。

与其他手术的联合使用

Xen凝胶支架 + Ologen：与未联合组相比，Ologen联合组的眼压下降幅度略大（24.5% vs 19.7%），并发症发生率也更低。

粘小管切开术 + Ologen：Gad等人的研究显示，Ologen组2年成功率为80%，未联合组为59%，差异显著。

AGV + Ologen（成人）：Sastre-Ibáñez等人为期1年的随机对照试验显示，两组之间无显著差异，未证明Ologen在AGV中的有用性。

AGV + Ologen（儿童）：Jacobson等人的研究显示，成功率从单独AGV的31%大幅提高到Ologen联合组的100%。还观察到高眼压期缩短和术后滴眼液负担减轻。

Q Ologen特别适合哪些患者？

A

特别适合不适合使用丝裂霉素C的患者（如孕妇、有MMC滤过泡并发症史者），以及术后瘢痕形成风险高的患者（如结膜手术史、葡萄膜炎、新生血管性青光眼等）。在儿童AGV手术中，Ologen联合使用已被报道可显著提高成功率。

8. 参考文献

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