儿童眼科与斜视

本文介绍3岁儿童健康检查中视力筛查的目的、方法和流程。详细说明基于《母子保健法》的一至三级检查流程、照片筛查仪的引入情况、弱视的早期发现与治疗，以及与入学前健康检查和学校健康检查的协作。

一种由于上斜肌腱-滑车复合体异常导致内转时眼球上转受限的垂直性斜视。分为先天性和后天性，自然缓解多见，但若下斜视或异常头位严重，则需手术。

垂直斜视是垂直方向眼位偏斜的总称。先天性上斜肌麻痹是最常见的原因，还包括下斜肌过度活动、Brown综合征、A-V型斜视和双上转肌麻痹。通过Parks三步法进行诊断，根据斜视角度和类型进行下斜肌减弱术、上斜肌折叠术或Harada-Ito改良术等手术。

一只眼睛在内转和外转方向均受限的上转眼球运动障碍。多为先天性，表现为下斜视、上睑下垂和异常头位。

一种儿童常见的内斜视，由于远视或高AC/A比引起的调节努力，导致单眼或双眼向内偏斜。眼镜矫正是治疗的基础，早期干预对获得双眼视功能至关重要。

儿童近视是学龄期发病、以眼轴延长为主要原因的屈光不正。低浓度阿托品滴眼液、近视管理眼镜、多焦点隐形眼镜、角膜塑形镜等多种进展控制疗法已积累证据。

按年龄介绍从婴幼儿到学龄前儿童的视力检查方法。介绍每种检查方法的特点和实施方法，如优先注视法、Teller视力卡、LEA符号和Landolt C环。

旨在早期发现弱视、斜视、屈光不正等问题的儿童视力筛查。本文介绍根据年龄选择检查方法，以及以日本3岁儿童健康检查为中心的筛查体系。

分离性垂直偏斜（DVD）是一种不符合Hering法则的异常眼球运动，表现为非注视眼缓慢上转。该病常合并于婴儿内斜视，治疗选择包括下斜肌前徙术和上直肌后徙术。

一种记录眼外肌功能不全或过度活动、评估非共同性斜视的临床检查方法。本文解释如何使用红绿眼镜以图解方式记录眼位偏斜的赫斯图。

尽管视轴没有真正偏移，但眼位看起来有偏移的状态。由于内眦赘皮或异常kappa角等面部形态特征，假性内斜视最为常见。

间歇性外斜视是一种斜视，日常生活中眼位正常，但在疲劳或远视时单眼向外偏斜，是儿童中最常见的斜视类型。本文介绍其分类、诊断和治疗方法。

使用检影镜客观测量眼睛屈光不正的客观屈光检查方法。对于无法进行主观检查的患者（如婴幼儿和发育迟缓者）的评估至关重要。

模式性斜视（A-V型斜视）是指向上注视和向下注视时水平斜视的偏斜量出现差异。本文解释V型、A型、Y型、X型、λ型的分类、病因、诊断和手术治疗。

莫比乌斯综合征是一种罕见的先天性疾病，由于第六和第七脑神经先天性功能障碍，表现为水平眼球运动障碍和面部肌肉麻痹。属于先天性脑神经异常支配综合征（CCDDs）。

内斜视是指一只眼睛向内（鼻侧）偏斜的眼位异常，主要类型包括婴儿型内斜视和调节性内斜视。婴儿型内斜视早期手术（≤8个月）有利于获得双眼视觉，而调节性内斜视的基本治疗是完全屈光矫正眼镜。

一种先天性视盘异常，特征为视盘漏斗状凹陷、白色胶质组织和放射状血管。常合并视网膜脱离，并与经蝶骨脑膨出相关。

一种先天性眼病，由于胚胎裂闭合不全，导致眼睛各个部位出现组织缺损。常伴有小眼球症，根据缺损部位不同，可引起视力障碍和并发症。

在视觉发育敏感期出现异常视觉输入，导致矫正视力发育不充分的状态。分为屈光不正、屈光参差、斜视和形觉剥夺四种类型。约1-5%的儿童患有此病，早期发现和早期治疗决定视力预后。

上斜视是一种垂直性斜视，表现为一只眼睛相对于另一只眼睛向上偏斜。最常见的原因是上斜肌麻痹，可为先天性或后天性。诊断采用Parks三步法和Bielschowsky头倾斜试验。治疗根据病因选择棱镜矫正或斜视手术。

同视机（大型弱视镜）是一种通过左右独立的视光学系统检查和训练双眼视觉功能（同时视、融合、立体视）的仪器。可进行9个方向的主观斜视角定量测量、融合范围测量和旋转偏斜测量，也用于3岁及以上斜视、弱视患儿的视觉训练。

外斜视是指一只眼睛向外偏斜的眼位异常，间歇性外斜视是最常见的类型。本文介绍分类、诊断及包括手术在内的治疗方法。

沃斯四点灯试验（W4LT）是一种使用红绿眼镜评估双眼视功能（融合、抑制、异常视网膜对应、复视）的临床检查。可从3岁左右开始进行，在近距和远距两种距离下检查。

出生时或婴幼儿期发生的晶状体混浊，是形觉剥夺性弱视的原因。手术时机、人工晶体植入的适宜性以及术后弱视治疗决定视功能预后。

先天性鼻泪管阻塞是由于鼻泪管下端的膜性阻塞导致的泪液排泄系统先天性阻塞，发生于6%～20%的新生儿。约90%在出生后12个月内自然痊愈，但持续病例可采用泪囊按摩（Crigler法）等保守治疗、探通术或泪道内镜手术。

通过向眼外肌注射A型肉毒杆菌毒素治疗斜视。2015年获批（保妥适®），适用于12岁及以上斜视患者的医保。详细说明基于日本弱视斜视学会和日本神经眼科学会指南的实施医师标准和给药方案。

本文全面介绍斜视手术的适应证、手术方式（后徙术、截除术、肌肉移位术、可调节缝线）、手术时机、并发症及术后管理。涵盖从婴儿内斜视的早期手术到成人斜视的手术计划。

本文介绍斜视手术中及术后并发症的发生率、诊断和治疗。涵盖从巩膜穿孔、眼心反射、肌肉丢失到眼前段缺血、术后感染的并发症预防和管理。

斜视手术后重新调整眼外肌位置，以减少过矫或欠矫的技术。有多种术式，如蝴蝶结法和滑动套环法等。

眼眶隔膜后方的眼眶内软组织发生的感染。最常见由鼻窦炎蔓延引起，好发于儿童。伴有眼球突出、眼球运动障碍、视力下降，需要迅速进行抗菌药物治疗，必要时进行外科引流。

全面介绍先天性眼球震颤（急动性眼球震颤、钟摆样眼球震颤）、眼球震颤阻滞综合征、隐性眼球震颤、点头痉挛、周期性交替性眼球震颤的定义、分类、诊断和治疗。包括屈光矫正、棱镜疗法和Kestenbaum等手术的适应证。

出生后6个月内发病的大角度恒定性内斜视。早期手术矫正对获得双眼视功能至关重要。

一种罕见的先天性青光眼，由于前房角发育异常导致房水流出受阻，眼压升高。手术是首选治疗，早期诊断和治疗决定视功能预后。

一种影响早产儿未成熟视网膜血管的增殖性血管疾病。胎龄和出生体重越小，病情越容易加重，约占儿童失明原因的30%。根据ICROP3按分区、分期和附加病变进行分类，对于ETROP标准中的1型ROP，进行激光光凝或抗VEGF治疗。

照相筛查是一种使用相机拍摄和分析儿童红色反射的视力筛查方法，用于检测弱视的危险因素，如屈光不正和斜视。