Детская офтальмология и косоглазие

Часто встречающееся в детском возрасте сходящееся косоглазие, при котором один или оба глаза отклоняются внутрь из-за усилия аккомодации, вызванного дальнозоркостью или высоким соотношением AC/A. Коррекция очками является основой лечения, а раннее вмешательство важно для приобретения бинокулярного зрения.

Состояние, при котором в чувствительный период зрительного развития возникает аномальный зрительный вход, и корригированная острота зрения не развивается в полной мере. Классифицируется на четыре типа: аномалия рефракции, анизометропия, косоглазие и депривация формы. Встречается примерно у 1–5% детей, раннее выявление и лечение определяют зрительный прогноз.

Вертикальное косоглазие — это общий термин для вертикальных отклонений глаз. Наиболее частой причиной является врожденный паралич верхней косой мышцы, также включаются гиперактивность нижней косой мышцы, синдром Брауна, косоглазие типа A-V и паралич мышц, поднимающих глаз. Диагностика проводится по трехэтапному методу Паркса, в зависимости от угла косоглазия и типа выполняются такие операции, как ослабление нижней косой мышцы, пликация верхней косой мышцы, модификация Харада-Ито.

Помутнение хрусталика, возникающее при рождении или в младенчестве, которое может вызвать депривационную амблиопию. Время операции, целесообразность имплантации ИОЛ и послеоперационное лечение амблиопии определяют зрительный прогноз.

Врожденная непроходимость носослезного протока — это врожденная обструкция слезовыводящей системы, в основном обусловленная мембранозной обструкцией нижнего конца носослезного протока, встречающаяся у 6–20% новорожденных. К 12 месяцам жизни около 90% случаев спонтанно разрешаются, но при персистирующих случаях проводят консервативное лечение массажем слезного мешка (метод Криглера), зондирование или эндоскопическую хирургию слезных путей.

Гипертропия — это вертикальное косоглазие, при котором один глаз отклоняется вверх относительно другого. Наиболее частой причиной является паралич верхней косой мышцы, который может быть врожденным или приобретенным. Диагностика включает трехэтапный метод Паркса и тест наклона головы Бильшовского. Лечение зависит от причины и включает призматическую коррекцию или хирургическое вмешательство.

Диссоциированное вертикальное отклонение (DVD) — это аномальное движение глаз, не подчиняющееся закону Херинга, при котором нефиксирующий глаз медленно поднимается вверх. Оно часто сочетается с инфантильной эзотропией. Варианты лечения включают переднюю транспозицию нижней косой мышцы и рецессию верхней прямой мышцы.

Объясняет цель, метод и порядок скрининга зрения при медицинском осмотре в 3 года. Подробно описывает процесс первичного, вторичного и третичного обследований в соответствии с Законом об охране здоровья матери и ребенка, внедрение фотоскринера, раннее выявление и лечение амблиопии, а также взаимодействие с предшкольным и школьным медицинскими осмотрами.

Постоянное сходящееся косоглазие с большим углом, возникающее в течение первых 6 месяцев жизни. Ранняя хирургическая коррекция важна для развития бинокулярного зрения.

Нарушение подвижности глаз, при котором подъем одного глаза ограничен как при приведении, так и при отведении. Чаще врожденное, проявляется гипотропией, птозом и аномальным положением головы.

Комплексное объяснение определения, классификации, диагностики и лечения врожденного нистагма (маятникообразный нистагм, толчкообразный нистагм), синдрома блокады нистагма, скрытого нистагма, спазма кивательной мышцы и периодического альтернирующего нистагма. Включает хирургические показания, такие как коррекция рефракции, призматическая терапия и операция Кестенбаума.

Инфекция мягких тканей глазницы кзади от орбитальной перегородки. Наиболее часто возникает вследствие распространения из околоносовых пазух, особенно у детей. Сопровождается экзофтальмом, нарушением подвижности глазного яблока и снижением зрения, требует быстрого назначения антибиотиков и, при необходимости, хирургического дренирования.

Объяснение частоты, диагностики и лечения интра- и послеоперационных осложнений при хирургии косоглазия. Охватывает профилактику и лечение осложнений: от перфорации склеры, глазосердечного рефлекса, потери мышцы до ишемии переднего сегмента и послеоперационной инфекции.

Объяснение методов проверки зрения у младенцев и детей дошкольного возраста по возрастным группам. Представление характеристик и проведения каждого метода: тест предпочтительного взгляда, карты остроты зрения Теллера, символы LEA, кольца Ландольта и др.

Паттерн косоглазия (A-V косоглазие) характеризуется разницей в величине горизонтального отклонения при взгляде вверх и вниз. В статье объясняются классификация на типы V, A, Y, X и λ, этиология, диагностика и хирургическое лечение.

Состояние, при котором глаза кажутся косящими, хотя на самом деле нет истинного отклонения зрительных осей. Наиболее распространённым является псевдоэзотропия, вызванная особенностями морфологии лица, такими как эпикантус или аномальный угол каппа.

Методика повторного позиционирования наружных глазных мышц после операции по поводу косоглазия для уменьшения гиперкоррекции и гипокоррекции. Существует несколько техник, включая метод «бабочка» и метод скользящей петли.

Пролиферативное сосудистое заболевание незрелых сосудов сетчатки у недоношенных детей. Чем меньше гестационный возраст и масса тела при рождении, тем выше риск тяжелого течения; составляет около 30% причин детской слепоты. Классифицируется по ICROP3 на основе зоны, стадии и plus disease, а лечение типа 1 ROP по критериям ETROP проводится с помощью лазерной коагуляции или анти-VEGF терапии.

Вертикальное косоглазие, характеризующееся ограничением подъема глаза в положении приведения из-за аномалии комплекса верхней косой мышцы и блокового сухожилия. Классифицируется на врожденное и приобретенное, часто наблюдается спонтанное разрешение, но при выраженной гипотропии или аномальном положении головы показано хирургическое лечение.

Синдром Мебиуса — редкое врожденное заболевание, проявляющееся параличом горизонтального взора и параличом лицевых мышц вследствие врожденного поражения VI и VII черепных нервов. Относится к синдромам врожденной аберрантной иннервации черепных нервов (CCDDs).

Врожденная аномалия диска зрительного нерва, характеризующаяся воронкообразным расширением, белой глиальной тканью и радиальным ходом сосудов. Часто сочетается с отслойкой сетчатки и связана с трансфеноидальной энцефалоцеле.

Объективный метод измерения рефракции глаза с помощью скиаскопа. Незаменим для оценки пациентов, у которых субъективное исследование затруднено, например, младенцев и лиц с задержкой развития.

Скрининг зрения у детей для раннего выявления амблиопии, косоглазия и аномалий рефракции. Описание методов обследования в зависимости от возраста и системы скрининга, ориентированной на осмотр детей в возрасте 3 лет в Японии.

Сходящееся косоглазие — это аномалия положения глаз, при которой один глаз отклоняется внутрь (к носу). Основными формами являются инфантильное сходящееся косоглазие и аккомодационное сходящееся косоглазие. При инфантильном сходящемся косоглазии ранняя операция (≤8 месяцев) способствует развитию бинокулярного зрения, а основой лечения аккомодационного сходящегося косоглазия является полная коррекция рефракции очками.

Лечение косоглазия путем инъекции ботулинического токсина типа А в наружные глазные мышцы. Одобрено в 2015 году (Ботокс®), страховое покрытие для косоглазия у пациентов в возрасте 12 лет и старше. Подробное описание критериев квалификации врачей и протокола введения в соответствии с руководствами Японского общества по лечению амблиопии и косоглазия и Японского общества нейроофтальмологии.

Тест с четырьмя точками Уорта (W4LT) — это клиническое исследование, оценивающее бинокулярное зрение (фузию, подавление, аномальную ретинальную корреспонденцию, диплопию) с использованием красно-зеленых очков. Его можно проводить с 3-летнего возраста, как вблизи, так и вдаль.

Фотоскрининг — это метод скрининга зрительных функций, при котором с помощью камеры фотографируется и анализируется красный рефлекс у детей для выявления аномалий рефракции и косоглазия, являющихся факторами риска амблиопии.

Общее описание показаний, методов (рецессия, резекция, транспозиция мышц, регулируемый шов), сроков операции, осложнений и послеоперационного ведения при хирургии косоглазия. Охватывает от ранней операции при инфантильной эзотропии до планирования операции при косоглазии у взрослых.

Экзотропия — это аномалия положения глаз, при которой один глаз отклоняется наружу. Наиболее распространённой формой является перемежающаяся экзотропия. В данной статье объясняются классификация, диагностика и методы лечения, включая хирургическое вмешательство.