Детская офтальмология и косоглазие

Часто встречающееся в детском возрасте сходящееся косоглазие, при котором один или оба глаза отклоняются внутрь из-за усилия аккомодации, вызванного дальнозоркостью или высоким соотношением AC/A. Коррекция очками является основой лечения, а раннее вмешательство важно для приобретения бинокулярного зрения.

Конъюнктивит, вызванный аллергической реакцией I типа, часто встречающийся у детей. Распространенность составляет около 20%, в последние годы наблюдается тенденция к увеличению и омоложению. Подразделяется на сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит, весенний катар и атопический кератоконъюнктивит. Основу лечения составляют противоаллергические глазные капли, при тяжелых формах применяют иммуносупрессивные или стероидные глазные капли.

Состояние, при котором в чувствительный период зрительного развития возникает аномальный зрительный вход, и корригированная острота зрения не развивается в полной мере. Классифицируется на четыре типа: аномалия рефракции, анизометропия, косоглазие и депривация формы. Встречается примерно у 1–5% детей, раннее выявление и лечение определяют зрительный прогноз.

Объяснение показаний, противопоказаний и осложнений общей анестезии, регионарной блокады, субтеноновой анестезии и инстилляционной анестезии, используемых при хирургии косоглазия. У детей стандартом является общая анестезия; у взрослых важен выбор метода анестезии в зависимости от хирургической техники и анамнеза пациента.

Это односторонняя амблиопия, вызванная разницей в рефракции между двумя глазами, поражающая глаз с более сильной аномалией рефракции. Это наиболее частая причина амблиопии, часто выявляемая при осмотрах в возрасте 3 лет или перед школой. Ранняя коррекция рефракции и окклюзионная терапия позволяют ожидать хорошего восстановления остроты зрения.

Редкое врожденное заболевание, при котором радужная оболочка отсутствует в различной степени из-за мутации гена PAX6. Сопровождается множественными глазными осложнениями, такими как гипоплазия центральной ямки, глаукома, катаракта и кератопатия, с прогрессирующим снижением зрительных функций.

Врожденное помутнение роговицы, в основном обусловленное дефектом десцеметовой мембраны и заднего отдела роговицы, сопровождающееся иридокорнеальными сращениями и аномалиями хрусталика. В 50–70% случаев развивается глаукома, прогноз для зрения неблагоприятный.

Редкая аномалия развития глаза, характеризующаяся полным врожденным отсутствием глазного яблока. Вовлечены генетические и средовые факторы, необходимо раннее расширение орбиты и мультидисциплинарное ведение.

Объяснение причин, симптомов, диагностики и лечения астенопии (утомления глаз), включая новейшие данные мета-анализа.

Заболевание, характеризующееся врожденным отсутствием слезных точек. Основным симптомом является слезотечение, и примерно в 43% случаев оно сочетается с системными синдромами, такими как эктодермальная дисплазия или синдром Дауна. В зависимости от уровня обструкции может потребоваться хирургическое лечение.

Детская близорукость — это аномалия рефракции, возникающая в школьном возрасте, основная причина которой — удлинение глазной оси. Несколько методов контроля прогрессирования, такие как капли атропина низкой концентрации, очки для управления близорукостью, мультифокальные контактные линзы и ортокератология, накопили доказательства.

Вертикальное косоглазие — это общий термин для вертикальных отклонений глаз. Наиболее частой причиной является врожденный паралич верхней косой мышцы, также включаются гиперактивность нижней косой мышцы, синдром Брауна, косоглазие типа A-V и паралич мышц, поднимающих глаз. Диагностика проводится по трехэтапному методу Паркса, в зависимости от угла косоглазия и типа выполняются такие операции, как ослабление нижней косой мышцы, пликация верхней косой мышцы, модификация Харада-Ито.

Состояние, при котором способность различать цвета отличается от нормы из-за врожденного дефицита или функциональной аномалии колбочковых фотопигментов. Врожденная красно-зеленая аномалия цветового зрения встречается примерно у 5% японских мужчин и наследуется по Х-сцепленному рецессивному типу. Другие зрительные функции нормальны, прогрессирования нет.

Помутнение хрусталика, возникающее при рождении или в младенчестве, которое может вызвать депривационную амблиопию. Время операции, целесообразность имплантации ИОЛ и послеоперационное лечение амблиопии определяют зрительный прогноз.

Врожденная непроходимость носослезного протока — это врожденная обструкция слезовыводящей системы, в основном вызванная мембранозной обструкцией нижнего конца носослезного протока. Встречается у 6–20% новорожденных. Примерно в 90% случаев происходит спонтанное излечение к 12 месяцам жизни. При персистирующих случаях применяют консервативную терапию (массаж слезного мешка по Криглеру), зондирование или эндоскопическую хирургию слезных путей.

Врожденная непроходимость носослезного протока встречается у 6–20% новорожденных и обусловлена в основном мембранозной обструкцией клапана Гаснера. В течение первого года жизни в большинстве случаев происходит спонтанное излечение, однако при персистирующих случаях применяются хирургические методы, такие как зондирование и стентирование.

Непрогрессирующая врожденная дисфункция сетчатки, диагностируемая с помощью ЭРГ при почти нормальном глазном дне. Делится на два типа: полный (cCSNB) и неполный (iCSNB), наиболее часто встречается X-сцепленное рецессивное наследование.

Врожденное кистозное глазное яблоко (CCE) — чрезвычайно редкая врожденная аномалия глаза, при которой из-за нарушения инвагинации первичного глазного пузыря на ранних стадиях эмбрионального развития в глазнице вместо глазного яблока образуется киста. Стандартное лечение включает удаление кисты и установку глазного протеза.

Наиболее тяжелая форма врожденной дистрофии сетчатки, вызывающая тяжелое нарушение зрения с рождения или в младенчестве. Наследование преимущественно аутосомно-рецессивное, идентифицировано более 27 генов.

Врожденный краснушный синдром (ВКС) — это врожденные аномалии плода, возникающие при заражении матери краснухой на ранних сроках беременности. Триада симптомов включает катаракту, врожденные пороки сердца и глухоту. Наиболее частыми являются глазные проявления, включая пигментную ретинопатию, глаукому и микрофтальмию.

Гетерогенная группа заболеваний, вызванных генетическими аномалиями нервно-мышечного синапса. С рождения или в детстве проявляются утомляемым птозом, офтальмоплегией и слабостью мышц конечностей, требуется лечение на основе генетического подтипа.

Врожденный паралич глазодвигательного нерва (III черепного нерва) — детское офтальмологическое заболевание, проявляющееся птозом, наружным косоглазием и ограничением движений глаз. Основной причиной считается перинатальное повреждение периферического нерва. Раннее лечение важно для профилактики амблиопии.

Редкая доброкачественная аномалия, характеризующаяся врожденным увеличением диска зрительного нерва. Напоминает глаукоматозную оптическую нейропатию, но площадь края диска и толщина слоя нервных волокон сетчатки сохранены, без прогрессирующего нарушения зрения.

Гипертропия — это вертикальное косоглазие, при котором один глаз отклоняется вверх относительно другого. Наиболее частой причиной является паралич верхней косой мышцы, который может быть врожденным или приобретенным. Диагностика включает трехэтапный метод Паркса и тест наклона головы Бильшовского. Лечение зависит от причины и включает призматическую коррекцию или хирургическое вмешательство.

Гипоплазия зрительного нерва (ГЗН) — наиболее частое врожденное нарушение зрительного нерва, характеризующееся уменьшением количества аксонов зрительного нерва. В статье рассматривается связь с септо-оптической дисплазией (СОД), лучевая диагностика, эндокринологический скрининг и мультидисциплинарное ведение.

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (ГКЛ) — редкое заболевание, характеризующееся клональной пролиферацией клеток Лангерганса, с основным проявлением в виде экзофтальма вследствие остеолитических поражений глазничной кости. Чаще встречается у детей, заболеваемость составляет 2–9 случаев на миллион человек.

Объяснение глазных заболеваний, методов диагностики и лечения, вызывающих аномальное положение головы (глазная кривошея) как компенсаторный механизм при аномалии глаза.

Объяснение глазных осложнений, связанных с нейрофиброматозом 1-го типа (НФ1 / болезнь фон Реклингхаузена). Основными проявлениями являются узелки Лиша радужки, глиома зрительного нерва, глаукома и нейрофибромы век и глазницы, что требует регулярных офтальмологических осмотров с детства и долгосрочного наблюдения.

Объяснение глазных осложнений, связанных с нейрофиброматозом 1-го типа (NF1/болезнь фон Реклингхаузена). Узелки Лиша радужки, глиома зрительного нерва, глаукома и нейрофибромы век и глазницы являются основными проявлениями, требующими регулярных офтальмологических осмотров с детства и долгосрочного наблюдения.

Объяснение типов, частоты, диагностики и лечения офтальмологических осложнений, связанных с синдромом Дауна (трисомией 21). Проявляются разнообразные глазные признаки, такие как косоглазие, аномалии рефракции, кератоконус и катаракта, поэтому важны регулярные офтальмологические осмотры с детства.

Объяснение классификации, клинических признаков, диагностики и лечения глазных проявлений, связанных с ГЛГ. Наиболее частым является кровоизлияние в сетчатку, сообщается о различных глазных осложнениях.

Мукополисахаридоз (МПС) — это группа заболеваний, вызванных генетическим дефицитом лизосомальных ферментов, что приводит к накоплению гликозаминогликанов в тканях глаза. Основные глазные проявления включают помутнение роговицы, глаукому, ретинопатию и поражение диска зрительного нерва, с различными характеристиками в зависимости от типа.

Группа наследственных заболеваний, характеризующихся врожденным снижением выработки меланина, приводящим к депигментации глаз и кожи. Три основных симптома: нистагм, светобоязнь и снижение остроты зрения, сопровождающиеся гипоплазией макулы. Этиотропного лечения нет; ведение включает коррекцию рефракции, светозащитные линзы и помощь при слабовидении.

Группа наследственных заболеваний, характеризующихся недостатком пигмента в глазах и коже из-за врожденного снижения выработки меланина. Три основных симптома: нистагм, светобоязнь и снижение остроты зрения, сопровождающиеся гипоплазией желтого пятна. Радикального лечения нет, основу ведения составляют коррекция рефракции, светозащитные линзы и низкозрительная реабилитация.

Глазосердечный рефлекс (ГСР) — это тригемино-вагальный рефлекс, при котором стимуляция экстраокулярных мышц или глазного яблока вызывает снижение частоты сердечных сокращений на 20% и более. Часто возникает при операциях по поводу косоглазия и травмах орбиты. Описываются патофизиология, диагностика, лечение и профилактика.

Дакриоцистоцеле — это неонатальное заболевание, характеризующееся кистозным расширением слезного мешка вследствие врожденной непроходимости носослезного протока. Описаны диагностика, лечение и осложнения.

Дермоидная киста — это врожденная орбитальная опухоль, возникающая по линии костных швов вследствие аберрантного включения эмбриональной эктодермы. В статье описываются патология, диагностика и хирургическое лечение.

Хроническое воспаление краев век у детей, сопровождающееся поражением роговицы и конъюнктивы. В основе лежат дисфункция мейбомиевых желез и бактериальный блефарит, что может привести к рубцеванию роговицы и необратимому снижению зрения из-за амблиопии.

Демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы у детей, характеризующееся положительными антителами к MOG. Основные фенотипы: ОДЭМ и оптический неврит; клиническая картина варьирует в зависимости от возраста.

Детское слабовидение — это необратимое снижение зрения у лиц младше 21 года, которое не поддается коррекции с помощью очков, медикаментозного или хирургического лечения. В статье рассматриваются причины, методы оценки в зависимости от возраста и мультидисциплинарное ведение.

Дефицит галактокиназы, также называемый галактоземией II типа, представляет собой врожденное нарушение обмена веществ, вызванное мутацией гена GALK1, приводящее к двусторонней катаракте. Ранняя диетотерапия может сделать катаракту обратимой.

Дислексия — это нарушение обучения, вызванное неврологической аномалией фонологической обработки. Объясняется связь со зрением, диагностика и лечение.

Дислексия — это нарушение обучения, вызванное неврологическими аномалиями фонологической обработки. В статье объясняется связь со зрением, диагностика и лечение.

Диссоциированное вертикальное отклонение (DVD) — это аномальное движение глаз, не подчиняющееся закону Херинга, при котором нефиксирующий глаз медленно поднимается вверх. Оно часто сочетается с инфантильной эзотропией. Варианты лечения включают переднюю транспозицию нижней косой мышцы и рецессию верхней прямой мышцы.

Интермиттирующее расходящееся косоглазие — это форма косоглазия, при которой в обычных условиях положение глаз нормальное, но при утомлении или взгляде вдаль один глаз отклоняется наружу. Это наиболее распространенный тип косоглазия у детей. В статье объясняются классификация, диагностика и лечение.

Наиболее распространенная доброкачественная опухоль глазницы в детском возрасте. Увеличивается в течение первого года жизни, затем спонтанно регрессирует в течение нескольких лет. При риске амблиопии препаратами первой линии являются бета-блокаторы.

Неврожденная катаракта, которая может развиться у детей как побочный эффект модуляторов CFTR, содержащих ивакафтор, применяемых для лечения муковисцидоза (МВ). Рекомендуется регулярный офтальмологический скрининг.

Врождённое заболевание глаза, характеризующееся дефектами тканей в различных отделах глаза из-за неполного закрытия эмбриональной щели. Часто сопровождается микрофтальмией, вызывает нарушение зрения и осложнения в зависимости от локализации дефекта.

Врождённое заболевание, характеризующееся углублением и дефектом диска зрительного нерва вследствие неполного закрытия задней части эмбриональной щели (глазничной щели). Острота зрения зависит от степени вовлечения папилломакулярного пучка. Возможны осложнения в виде серозной отслойки сетчатки или регматогенной отслойки сетчатки. Важен поиск системных осложнений, таких как синдром CHARGE, синдром почечной колобомы.

Объяснение методов оценки конвергенции с помощью исследования ближайшей точки конвергенции (NPC) и исследования прыжковой конвергенции, а также диагностика и лечение недостаточности конвергенции, паралича конвергенции и спазма конвергенции.

Назначение контактных линз детям охватывает множество аспектов: лечение амблиопии, коррекцию рефракции и контроль прогрессирования миопии. В статье рассматриваются ключевые моменты оценки показаний, выбора линз и обеспечения безопасности.

Рестриктивное косоглазие, вызванное воспалением и фиброзом экстраокулярных мышц при тиреоидной офтальмопатии (болезни Грейвса). Основная жалоба — диплопия, чаще всего поражаются нижняя и медиальная прямые мышцы. Лечение включает нормализацию функции щитовидной железы, затем призматическую терапию или хирургию косоглазия.

Криптофтальм — редкая врожденная аномалия, при которой сросшиеся веки закрывают глазное яблоко, а глазная щель отсутствует. Выделяют три типа: полный, неполный и абортивный. Часто связан с синдромом Фрейзера.

Лейкокория (белый зрачок) — это состояние, при котором зрачок выглядит белым, и является признаком многих глазных заболеваний, включая ретинобластому. Обнаруживается как аномалия красного рефлекса у детей и требует быстрой дифференциальной диагностики.

Объясняет цель, метод и порядок скрининга зрения при медицинском осмотре в 3 года. Подробно описывает процесс первичного, вторичного и третичного обследований в соответствии с Законом об охране здоровья матери и ребенка, внедрение фотоскринера, раннее выявление и лечение амблиопии, а также взаимодействие с предшкольным и школьным медицинскими осмотрами.

Врожденная аномалия, при которой миелин локально формируется на нервных волокнах сетчатки. Часто обнаруживается случайно при офтальмоскопии в виде белых помутнений, напоминающих кисточку. В большинстве случаев протекает бессимптомно и не требует лечения.

Кожно-слизистое заболевание, связанное с инфекцией Mycoplasma pneumoniae. Отдельная нозологическая единица, отличная от SJS/TEN, чаще встречается у молодых людей и проявляется преимущественно мукозитом полости рта, глаз и половых органов. Прогноз для глаз лучше, чем при SJS/TEN.

Микрофтальмия — это врожденная аномалия развития глаза, при которой осевая длина глаза короче средневозрастной нормы более чем на два стандартных отклонения. Часто сопровождается такими осложнениями, как колобома, катаракта и глаукома, что требует раннего вмешательства и долгосрочного ведения с участием мультидисциплинарной команды.

Специфическая близорукость, возникающая у недоношенных детей, обусловленная в основном аномалией развития переднего отрезка глаза (роговицы, хрусталика), а не удлинением глазной оси. Тесно связана с ретинопатией недоношенных (РН) и ее лечением; выбор метода лечения существенно влияет на рефракционный прогноз.

Постоянное сходящееся косоглазие с большим углом, возникающее в течение первых 6 месяцев жизни. Ранняя хирургическая коррекция важна для развития бинокулярного зрения.

Нарушение подвижности глаз, при котором подъем одного глаза ограничен как при приведении, так и при отведении. Чаще врожденное, проявляется гипотропией, птозом и аномальным положением головы.

Муковисцидоз (МВ) — системное заболевание, вызванное мутациями гена CFTR, сопровождающееся разнообразными офтальмологическими осложнениями, такими как ксерофтальмия вследствие дефицита витамина А, ретинопатия, связанная с CFRD, и катаракта, ассоциированная с модуляторами CFTR.

Нанофтальм — это редкая аномалия развития, характеризующаяся укорочением переднего и заднего сегментов обоих глаз вследствие остановки роста глаза в эмбриональном периоде. Она проявляется высокой дальнозоркостью, мелкой передней камерой и утолщением склеры, с высокой частотой сопутствующей глаукомы и увеального выпота.

Наружные глазные мышцы включают четыре прямые мышцы, две косые мышцы и мышцу, поднимающую верхнее веко, которые иннервируются тремя черепными нервами и обеспечивают движения глазного яблока и поднятие века.

Группа аутосомно-рецессивных наследственных заболеваний, вызванных врожденным дефицитом ферментов метаболизма галактозы, приводящим к накоплению метаболитов. Катаракта является основным офтальмологическим осложнением; раннее ограничение лактозы — основа лечения.

Аутосомно-доминантное заболевание, вызванное мутацией IRE гена FTL, приводящей к избыточной продукции L-ферритина, характеризующееся гиперферритинемией без перегрузки железом и двусторонней катарактой с ранним началом. Важна дифференциация с наследственным гемохроматозом.

Нарушение бинокулярного зрения, при котором способность к конвергенции обоих глаз при взгляде вблизи становится недостаточной, вызывая зрительное утомление, двоение и головные боли. Основные методы лечения — тренировка конвергенции и призматические очки. Встречается в широком возрастном диапазоне от детей до взрослых.

Неонатальный конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, возникающее в течение первых 28 дней жизни. Основными причинами являются хламидии и гонококки. При ранней диагностике и лечении прогноз благоприятный, однако задержка лечения может привести к тяжелым осложнениям.

Объяснение патологии, диагностики и лечения нижнего косоглазия, связанного с тиреоидной офтальмопатией (болезнью Грейвса). Охватывает механизм рестриктивного косоглазия из-за фиброза нижней прямой мышцы, показания и методы призматического лечения и хирургии косоглазия, а также новейшие данные о тепротумумабе.

Комплексное объяснение определения, классификации, диагностики и лечения врожденного нистагма (маятникообразный нистагм, толчкообразный нистагм), синдрома блокады нистагма, скрытого нистагма, спазма кивательной мышцы и периодического альтернирующего нистагма. Включает хирургические показания, такие как коррекция рефракции, призматическая терапия и операция Кестенбаума.

Объяснение показаний, предоперационной оценки, выбора седативного препарата и процедуры обследования под общей анестезией (EUA) у детей. Основными показаниями являются скрининг ретинобластомы, диагностика врожденной глаукомы и электрофизиологические исследования, такие как ЭРГ и ВЭП. Включает дозировки амбулаторных седативных средств, таких как трихлофос натрия и хлоралгидрат, критерии голодания, управление глазо-сердечным рефлексом и критерии выписки после седации.

Заболевание, при котором преждевременно срастается венечный шов с одной стороны черепа, часто сопровождающееся асимметричной деформацией глазницы, косоглазием, анизометропическим астигматизмом и амблиопией. Лечение включает эндоскопическую резекцию шва или фронто-орбитальное выдвижение.

Косоглазие, корректирующее аномальное положение головы (поворот лица) у пациентов с нистагмом. Перемещение точки покоя в первичную позицию взора для улучшения зрительной функции.

Оптическая нейропатия, вызванная сдавлением зрительного канала фиброзной дисплазией при синдроме МакКьюна-Олбрайта (MAS). Ранняя диагностика и своевременное хирургическое вмешательство определяют зрительный прогноз.

Орбитальная дермоидная липома (дермолипома) — это доброкачественное образование, относящееся к врожденным отделительным опухолям, содержащим жировую ткань, и возникающее преимущественно под конъюнктивой в верхне-височной области. Описываются диагностика, лечение и связанные синдромы.

Инфекция мягких тканей глазницы кзади от орбитальной перегородки. Наиболее часто возникает вследствие распространения из околоносовых пазух, особенно у детей. Сопровождается экзофтальмом, нарушением подвижности глазного яблока и снижением зрения, требует быстрого назначения антибиотиков и, при необходимости, хирургического дренирования.

Ортоптист (ORT) — это медицинский специалист с государственной квалификацией, который под руководством врача проводит коррекционное обучение бинокулярному зрению и офтальмологические обследования. В статье описываются обязанности, правовой статус, система образования и условия работы.

Объяснение частоты, диагностики и лечения интра- и послеоперационных осложнений при хирургии косоглазия. Охватывает профилактику и лечение осложнений: от перфорации склеры, глазосердечного рефлекса, потери мышцы до ишемии переднего сегмента и послеоперационной инфекции.

Описание разнообразных офтальмологических аномалий, наблюдаемых при лиссэнцефалии (нарушении миграции нейронов), с разделением на тип 1 (классический) и тип 2 (булыжниковый).

Объяснение методов проверки зрения у младенцев и детей дошкольного возраста по возрастным группам. Представление характеристик и проведения каждого метода: тест предпочтительного взгляда, карты остроты зрения Теллера, символы LEA, кольца Ландольта и др.

У глухих или слабослышащих детей традиционные проверки зрения, основанные на вербальных ответах, затруднены. Поэтому важен выбор невербальных методов в соответствии с возрастом и этапом развития. В этой статье объясняются особенности и возрастные рамки различных методов тестирования, а также использование специальной таблицы JEI/JEI для глухих/слабослышащих детей.

Заболевание, при котором из-за поражения отводящего нерва (VI черепного нерва) возникает паралич латеральной прямой мышцы, что приводит к ограничению отведения глаза и неконкомитантной эзотропии. У взрослых это наиболее частый паралич глазодвигательного нерва, а у детей основными причинами являются опухоли и травмы.

Паттерн косоглазия (A-V косоглазие) характеризуется разницей в величине горизонтального отклонения при взгляде вверх и вниз. В статье объясняются классификация на типы V, A, Y, X и λ, этиология, диагностика и хирургическое лечение.

Закапывание глазных капель детям сопряжено с трудностями, отличными от взрослых, такими как отсутствие сотрудничества и риск системных побочных эффектов. В этой статье объясняются техники закапывания в зависимости от возраста, инструкции по применению циклоплегических препаратов, таких как атропин, метод окклюзии слезного мешка и ключевые моменты для объяснения родителям.

Редкая врожденная глаукома, вызванная аномалией развития угла передней камеры, приводящей к нарушению оттока водянистой влаги и повышению внутриглазного давления. Хирургическое лечение является методом выбора; ранняя диагностика и лечение определяют зрительный прогноз.

Гиперрефлективная овоидная структура, обнаруживаемая вокруг диска зрительного нерва при EDI-OCT, является неспецифическим OCT-признаком, связанным с различными заболеваниями зрительного нерва, как маркер застоя аксоплазматического тока.

Персистирующее гиперпластическое первичное стекловидное тело (ПГПСТ) — это врожденное заболевание глаз, вызванное неполной инволюцией эмбриональной сосудистой системы стекловидного тела. Оно одностороннее, ненаследственное, часто проявляется лейкокорией в сочетании с микрофтальмом. Различают передний, задний и смешанный типы. При изолированном переднем типе возможна коррекция зрения с помощью ленсэктомии и лечения амблиопии, но при заднем типе прогноз неблагоприятный.

В этой статье объясняются типы, показания, методы назначения, тест на адаптацию к призмам и терапия постепенного снижения призматических очков, используемых в качестве оптического лечения косоглазия и диплопии. Рассматриваются характеристики и ограничения призм Френеля, а также использование как у детей, так и у взрослых.

Состояние, при котором глаза кажутся косящими, хотя на самом деле нет истинного отклонения зрительных осей. Наиболее распространённым является псевдоэзотропия, вызванная особенностями морфологии лица, такими как эпикантус или аномальный угол каппа.

Врожденный нейрогенный птоз, при котором опущенное веко поднимается при движении челюсти. Вызван аномальной связью между тройничным и глазодвигательным нервами, составляет 2–13% случаев врожденного птоза.

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это раннее нейроразвивающее расстройство, связанное с высоким риском офтальмологических заболеваний, таких как аномалии рефракции, косоглазие и амблиопия. Из-за нарушений коммуникации требуется адаптация при проведении офтальмологического обследования.

Методика повторного позиционирования наружных глазных мышц после операции по поводу косоглазия для уменьшения гиперкоррекции и гипокоррекции. Существует несколько техник, включая метод «бабочка» и метод скользящей петли.

Пролиферативное сосудистое заболевание незрелых сосудов сетчатки у недоношенных детей. Чем меньше гестационный возраст и масса тела при рождении, тем выше риск тяжелого течения; составляет около 30% причин детской слепоты. Классифицируется по ICROP3 на основе зоны, стадии и plus disease, а лечение типа 1 ROP по критериям ETROP проводится с помощью лазерной коагуляции или анти-VEGF терапии.

Загадочный деструктивный панувеит, локализованный в Непале. Эпидемиологически установлена связь с белыми мотыльками (род Gazalina), чаще встречается у детей, причем две трети уже слепы на момент обращения.

Общий термин для офтальмологических методов обследования, используемых для оценки аномалий косоглазия и бинокулярного зрения. Включает тесты подвижности глаз, положения глаз, покровный тест и тесты стереозрения, применимые как у детей, так и у взрослых.

Аутосомно-доминантное наследственное заболевание, вызванное мутациями в генах JAG1 или NOTCH2, приводящее к аномалиям в нескольких системах органов, таких как печень, сердце, глаза, скелет и почки. Заднее эмбриональное кольцо является наиболее характерным офтальмологическим признаком.

Наследственное заболевание базальной мембраны, вызванное мутациями в генах коллагена IV типа (COL4A3, COL4A4, COL4A5), характеризующееся триадой: прогрессирующее поражение почек, нейросенсорная тугоухость и аномалии глаз. Около 85% случаев имеют Х-сцепленный тип наследования, при этом мужчины более подвержены тяжелому течению.

Нарушение нервно-психического развития, вызванное потерей функции материнской копии гена UBE3A в хромосоме 15q11-q13. Может сопровождаться офтальмологическими осложнениями, такими как косоглазие, нистагм и гипопигментация.

Редкое аутосомно-доминантное наследственное заболевание, вызванное мутацией гена NR2F1. Характеризуется атрофией зрительного нерва, умственной отсталостью и задержкой развития, может сопровождаться корковыми нарушениями зрения.

Редкое аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное биаллельными мутациями гена OPA1. Характеризуется атрофией зрительного нерва, начинающейся в детстве, а также разнообразными неврологическими симптомами, включая мозжечковую атаксию, спастическую параплегию и периферическую нейропатию.

Вертикальное косоглазие, характеризующееся ограничением подъема глаза в положении приведения из-за аномалии комплекса верхней косой мышцы и блокового сухожилия. Классифицируется на врожденное и приобретенное, часто наблюдается спонтанное разрешение, но при выраженной гипотропии или аномальном положении головы показано хирургическое лечение.

Синдром Вейля-Маркезани (WMS) — редкое наследственное заболевание соединительной ткани, характеризующееся микрофакией, эктопией хрусталика, вторичной глаукомой, низким ростом и брахидактилией. Встречается с частотой 1 случай на 100 000 человек, и раннее офтальмологическое лечение определяет зрительный прогноз.

Синдромы врожденной аномальной иннервации черепных нервов (CCDDs) — это группа врожденных непрогрессирующих нарушений движения глаз, обусловленных аномальным развитием черепных нервов. Они включают синдром Дуэйна и CFEOM и проявляются паралитическим косоглазием из-за аномальной иннервации экстраокулярных мышц.

Травма головы в результате жестокого обращения (AHT) представляет собой черепно-мозговую травму у младенцев и детей раннего возраста, вызванную тряской или ударами, что приводит к характерным изменениям глазного дна, таким как ретинальные кровоизлияния, отслойка сетчатки и складки сетчатки. Чувствительность ретинальных кровоизлияний составляет 85%, специфичность — 94%, поэтому осмотр глазного дна вносит значительный вклад в диагностику AHT.

Врожденный черепно-лицевой синдром, обусловленный аномалией развития первой и второй жаберных дуг, характеризующийся триадой: эпибульбарный дермоид, предушные придатки и предушные свищи. Может также сопровождаться аномалиями позвонков, сердца, почек и центральной нервной системы.

Синдром Дуэйна — это непрогрессирующий синдром косоглазия, вызванный врожденной аномалией отводящего нерва. Описываются клиническая классификация, патофизиология и лечение.

Синдром Дуэйна (Duane retraction syndrome; DRS) — это непрогрессирующий синдром косоглазия, в основе которого лежат врожденная аномалия отводящего нерва и аномальная иннервация латеральной прямой мышцы глазодвигательным нервом. В статье объясняются классификация, патогенез, диагностика и показания к хирургическому лечению.

Цилиопатия, обусловленная нарушением функции первичных ресничек, с триадой основных признаков: симптомом моляра, мышечной гипотонией и задержкой развития. Сопровождается разнообразными офтальмологическими проявлениями, такими как апраксия движений глаз и дистрофия сетчатки.

Редкое врожденное генетическое заболевание, характеризующееся характерными чертами лица, умственной отсталостью, задержкой постнатального развития, скелетными аномалиями и аномалиями дерматоглифики. Вызывается мутациями генов KMT2D или KDM6A, может сопровождаться различными офтальмологическими аномалиями.

Группа заболеваний, при которых швы черепа преждевременно срастаются, вызывая деформацию черепа и неврологические осложнения. Включает синдромы Крузона, Аперта и Пфайффера, требующие мультидисциплинарного подхода.

Мукополисахаридоз VI типа — это лизосомная болезнь, вызванная дефицитом арилсульфатазы B, что приводит к накоплению дерматансульфата. Она вызывает прогрессирующее помутнение роговицы, глаукому и оптическую нейропатию, и характеризуется отсутствием умственной отсталости.

Синдром Марфана (MFS) — это аутосомно-доминантное наследственное заболевание соединительной ткани, вызванное мутацией гена FBN1. Примерно у 60% пациентов развивается эктопия хрусталика. Часто сопровождается высокой миопией, отслойкой сетчатки, глаукомой и катарактой. Регулярные осмотры с расширением зрачка и раннее вмешательство определяют зрительный прогноз.

Синдром Марфана (MFS) — это аутосомно-доминантное наследственное заболевание соединительной ткани, вызванное мутацией гена FBN1, которое примерно в 60% случаев приводит к эктопии хрусталика. Часто сопровождается высокой миопией, отслойкой сетчатки, глаукомой и катарактой. Регулярные осмотры с расширением зрачка и раннее вмешательство определяют прогноз зрения.

Синдром Мебиуса — редкое врожденное заболевание, проявляющееся параличом горизонтального взора и параличом лицевых мышц вследствие врожденного поражения VI и VII черепных нервов. Относится к синдромам врожденной аберрантной иннервации черепных нервов (CCDDs).

Состояние сенсорной адаптации, при котором из-за макулярной скотомы одного глаза отсутствует фовеальная фузия, но сохраняется периферическая фузия. Внешне нормально и бессимптомно, но отсутствие тонкого стереозрения и легкая амблиопия. Часто распознается как хороший исход после операции по косоглазию.

Приобретенное косоглазие, часто встречающееся у пожилых людей, вызванное возрастной дегенерацией соединительной ткани между блоками наружных глазных мышц, что приводит к смещению латеральной прямой мышцы вниз, вызывая сходящееся косоглазие вдаль и ротационное вертикальное косоглазие. Лечится призматической коррекцией или хирургией косоглазия.

Редкая эктодермальная дисплазия, вызванная мутацией гена TWIST2. Характеризуется гипоплазией век, макростомией, микротией и дряблостью кожи. Лечение направлено на защиту роговицы и реконструкцию век.

Наследственное заболевание, вызванное отсутствием экспрессии отцовских генов в области 15q11.2-q13 хромосомы 15. Сопровождается различными офтальмологическими аномалиями, такими как косоглазие (40%), аномалии рефракции, депигментация, и требует мультидисциплинарного подхода к лечению.

Синдром врожденного гипопаратиреоза, задержки развития и пороков развития (синдром HRD), вызванный мутацией гена TBCE. Часто сопровождается офтальмологическими проявлениями, такими как микрофтальмия, помутнение роговицы и извитость сосудов сетчатки.

Синдром Сетре-Чотзена (акроцефалосиндактилия III типа) — это аутосомно-доминантный краниофациальный синдром, вызванный мутацией гена TWIST1. Он часто сопровождается офтальмологическими аномалиями, такими как птоз и косоглазие.

Чрезвычайно редкое аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное мутациями с потерей функции гена HOXA1, приводящими к гипоплазии ствола мозга. Основные признаки: врожденный паралич горизонтального сочетанного взора, нейросенсорная тугоухость, центральная гиповентиляция и задержка развития.

Аутосомно-доминантное заболевание, вызванное мутацией гена SALL1, характеризующееся триадой: атрезия ануса, дисплазия ушных раковин и порок развития большого пальца. Могут сочетаться с почечными аномалиями, врожденными пороками сердца, глухотой и глазными аномалиями.

Врожденная аномалия диска зрительного нерва, характеризующаяся воронкообразным расширением, белой глиальной тканью и радиальным ходом сосудов. Часто сочетается с отслойкой сетчатки и связана с трансфеноидальной энцефалоцеле.

Очень редкий врожденный синдром, характеризующийся характерной черепно-лицевой морфологией, врожденной катарактой, микрофтальмией, гипотрихозом, атрофией кожи и пропорциональной низкорослостью. Примерно в 90% случаев сопровождается офтальмологическими проявлениями, требует мультидисциплинарного ведения.

Множественный синдром пороков развития, характеризующийся колобомой, пороком сердца, атрезией хоан, задержкой роста, аномалиями половых органов и аномалиями уха, вызванный мутацией гена CHD7. Требуется мультидисциплинарное ведение, а с офтальмологической точки зрения важно обращать внимание на риск отслойки сетчатки, связанной с колобомой.

Синдром PHACES — это редкий нейрокожный синдром, характеризующийся гигантской младенческой гемангиомой лица в сочетании с мальформациями задней черепной ямки, аномалиями артерий, сердца, глаз и дефектом грудины.

Синоптофор (большой амблиоскоп) — это прибор с независимыми оптическими системами для каждого глаза, используемый для исследования и тренировки бинокулярного зрения (одновременное зрение, фузия, стереопсис). Он позволяет количественно оценить субъективный угол косоглазия в 9 направлениях, измерить фузионную способность и циклическое отклонение. Также применяется для плеоптического лечения у детей с косоглазием или амблиопией в возрасте от 3 лет.

Объективный метод измерения рефракции глаза с помощью скиаскопа. Незаменим для оценки пациентов, у которых субъективное исследование затруднено, например, младенцев и лиц с задержкой развития.

Скрининг зрения у детей для раннего выявления амблиопии, косоглазия и аномалий рефракции. Описание методов обследования в зависимости от возраста и системы скрининга, ориентированной на осмотр детей в возрасте 3 лет в Японии.

В статье объясняется влияние длительного использования цифровых устройств на зрение и рефракцию детей, риск прогрессирования близорукости и практические рекомендации по управлению временем перед экраном.

Вид приобретенного нистагма, возникающий в течение первых 2 лет жизни, характеризующийся триадой: нистагм, кивательные движения головы и кривошея. В большинстве случаев является идиопатическим и спонтанно исчезает к 3–4 годам, однако необходимо исключить глиому зрительного пути и дистрофию сетчатки.

Сходящееся косоглазие — это аномалия положения глаз, при которой один глаз отклоняется внутрь (к носу). Основными формами являются инфантильное сходящееся косоглазие и аккомодационное сходящееся косоглазие. При инфантильном сходящемся косоглазии ранняя операция (≤8 месяцев) способствует развитию бинокулярного зрения, а основой лечения аккомодационного сходящегося косоглазия является полная коррекция рефракции очками.

Лечение косоглазия путем инъекции ботулинического токсина типа А в наружные глазные мышцы. Одобрено в 2015 году (Ботокс®), страховое покрытие для косоглазия у пациентов в возрасте 12 лет и старше. Подробное описание критериев квалификации врачей и протокола введения в соответствии с руководствами Японского общества по лечению амблиопии и косоглазия и Японского общества нейроофтальмологии.

Инъекция ботулинического токсина типа А в экстраокулярные мышцы для лечения косоглазия. Может быть альтернативой хирургии при эзотропии с малым или средним углом отклонения.

Обзор основных терминов генетики в офтальмологии, типов и стратегий выбора генетических тестов, а также ресурсов, полезных для диагностики и лечения наследственных заболеваний глаз.

Клинический метод оценки дисфункции или гиперактивности наружных глазных мышц и диагностики неконкомитантного косоглазия. Описывается диаграмма Гесса, которая схематически регистрирует отклонение глазного яблока с помощью красно-зеленых очков.

Тест с прикрыванием является золотым стандартом объективного обследования для оценки наличия, типа и степени отклонения глаз (косоглазия). Описываются процедуры и интерпретация окклюзионного теста, теста прикрывания-открывания, попеременного прикрывания и призменного теста с прикрыванием.

Тест с четырьмя точками Уорта (W4LT) — это клиническое исследование, оценивающее бинокулярное зрение (фузию, подавление, аномальную ретинальную корреспонденцию, диплопию) с использованием красно-зеленых очков. Его можно проводить с 3-летнего возраста, как вблизи, так и вдаль.

Объяснение показаний, методов и осложнений транспозиции мышц при функциональных нарушениях наружных глазных мышц, таких как паралитическое косоглазие и синдром Дуэйна. Охватывает основные методы: полная транспозиция сухожилия, метод Хаммельсхайма, метод Йенсена, метод Нисиды.

Лечение, заключающееся в закрытии здорового глаза глазной повязкой для улучшения остроты зрения амблиопичного глаза. Доказательства дозировки установлены крупным рандомизированным контролируемым исследованием PEDIG.

Трехэтапный тест Паркса-Бильшовского для идентификации парализованной мышцы при гипертропии (например, паралич верхней косой мышцы). Три этапа (первичное положение, взгляд в сторону, наклон головы) позволяют сузить круг возможных мышц.

Хромосомная аномалия, при которой присутствует три копии хромосомы 13, часто сопровождающаяся тяжелыми глазными пороками развития, такими как микрофтальмия, анофтальмия и колобома. Прогноз для жизни неблагоприятный, однако благодаря достижениям интенсивной терапии выживаемость улучшается.

Факоматозная хористома (phakomatous choristoma) — чрезвычайно редкая доброкачественная врожденная опухоль, состоящая из эктопической ткани хрусталика. Она чаще всего возникает с носовой стороны нижнего века. Хирургическое иссечение приводит к полному излечению, рецидивов не описано.

Феномен Казабаха-Мерритта (KMP) — это угрожающий жизни клинический синдром, характеризующийся тромбоцитопенией и коагулопатией потребления, связанными с капошиформной гемангиоэндотелиомой (KHE) или пучковой ангиомой (TA).

Фетальный алкогольный синдром — это необратимое врожденное заболевание, вызванное употреблением алкоголя во время беременности, которое проявляется характерными чертами лица, задержкой роста, нервно-поведенческими нарушениями, а также разнообразными глазными осложнениями.

Прогрессирующее косоглазие с большим углом отклонения внутрь и вниз, сопровождающееся ограничением подвижности глаз, связанное с высокой степенью близорукости. Хирургическое лечение по методу Йокояма (фиксация мышцы петлей) является терапией первого выбора.

Фотоскрининг — это метод скрининга зрительных функций, при котором с помощью камеры фотографируется и анализируется красный рефлекс у детей для выявления аномалий рефракции и косоглазия, являющихся факторами риска амблиопии.

Общее описание показаний, методов (рецессия, резекция, транспозиция мышц, регулируемый шов), сроков операции, осложнений и послеоперационного ведения при хирургии косоглазия. Охватывает от ранней операции при инфантильной эзотропии до планирования операции при косоглазии у взрослых.

Нарушение зрения у детей, вызванное повреждением зрительных путей после латерального коленчатого тела. Является основной причиной детской слепоты в развитых странах, наиболее частой этиологией является гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Важна мультидисциплинарная реабилитация.

Чрезвычайно редкое аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное дефектом пути эксцизионной репарации нуклеотидов. Проявляется микроцефалией, врожденной катарактой, микрофтальмией и множественными артрогрипозами, прогноз крайне неблагоприятный.

Циклопия — это наиболее тяжелая форма алобарной голопрозэнцефалии, летальная врожденная аномалия, характеризующаяся формированием единственной глазницы в центре лица. Основным механизмом развития считается нарушение сигнального пути Sonic Hedgehog.

Экзотропия — это аномалия положения глаз, при которой один глаз отклоняется наружу. Наиболее распространённой формой является перемежающаяся экзотропия. В данной статье объясняются классификация, диагностика и методы лечения, включая хирургическое вмешательство.

Ювенильная ксантогранулема (ЮКГ) является наиболее распространенной формой нелангергансоклеточного гистиоцитоза, встречающейся преимущественно у младенцев и детей раннего возраста, с основным признаком в виде желтых узелков на коже. Глаз является наиболее частым местом внекожной инфильтрации ЮКГ, а поражения радужки могут вызывать кровоизлияние в переднюю камеру и вторичную глаукому.

Острое гнойное воспаление века (ячмень) и хроническое гранулематозное воспаление (халазион), часто встречающиеся у детей. Ячмень в основном лечат антибактериальными глазными каплями, и в большинстве случаев он самопроизвольно вскрывается, но у младенцев и детей раннего возраста необходимо следить за быстрым прогрессированием в абсцесс века и орбитальный целлюлит. Халазион лечат консервативно с помощью теплых компрессов и местных инъекций стероидов; при неэффективности рассматривают хирургическое удаление под общей анестезией.

調節痙攣・急性内斜視・縮瞳の三徴を特徴とする病態。多くは心因性で自然軽快するが、頭部外傷や神経疾患など器質的原因の除外が重要。