Глаукома

Обзор альтернативных и дополнительных методов лечения глаукомы. Объяснение текущих доказательств и ограничений, касающихся добавок, таких как марихуана (каннабиноиды), гинкго билоба, витамины, омега-3 жирные кислоты, мелатонин, а также коррекции образа жизни.

Объяснение характерных находок диска зрительного нерва при аномалии «утреннего сияния» (MGDA), системных осложнений (транссфеноидальная энцефалоцеле, болезнь моямоя), ведения отслойки сетчатки и дифференциальной диагностики с глаукомой.

Объяснение причин, симптомов и поэтапного лечения (глазные капли, фотокоагуляция цилиарного тела, ретробульбарная инъекция, энуклеация) хронической боли в глазу без перспективы восстановления зрения (болезненный слепой глаз).

Ведение глаукомы во время беременности и после родов представляет собой мультидисциплинарную стратегию, включающую выбор лекарственных препаратов, лазерное лечение и хирургию в зависимости от срока беременности, с целью балансирования риска для плода/новорожденного и сохранения зрительной функции матери.

Объяснение методов визуализации зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) при глаукоме. Охватывает принципы ОКТ (SD-OCT, SS-OCT), HRT, GDx, фотографирования глазного дна, толщины RNFL, BMO-MRW, анализа GCC, ограничения нормальных баз данных, выявление прогрессирования, новейшие технологии (PS-OCT, ИИ).

Объяснение визуализации путей оттока водянистой влаги при глаукоме. Охватывает оценку угла передней камеры, шлеммова канала и коллекторных каналов с помощью ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) и оптической когерентной томографии переднего сегмента (ОКТ-ПС), гониоскопию, ОКТ-ангиографию переднего сегмента и применение глубокого обучения.

Объяснение показаний, техники, классификаций и патологических находок гониоскопии. Подробно описаны прямая, непрямая и компрессионная гониоскопия, сравнение классификаций Шаффера, Шейе и Спета, совместное использование с AS-OCT и UBM, а также новейшие устройства для визуализации.

Объяснение физиологического значения внутриглазного давления (ВГД) и различных методов измерения ВГД. Подробно описаны принцип и техника измерения тонометром Гольдмана (GAT), характеристики бесконтактного тонометра, rebound-тонометра, динамического контурного тонометра, влияние центральной толщины роговицы и биомеханики роговицы на результаты измерений, установление целевого ВГД и непрерывный мониторинг ВГД.

Объяснение связи между внутричерепным давлением (ВЧД) и глаукомой. Подробно описываются концепция транскриброзного градиента давления (TLPG), ликворная теория глаукомы, низкое ВЧД при глаукоме нормального давления, развитие глаукомы после нормотензивной гидроцефалии и вентрикулоперитонеального шунтирования, изменения глубины передней решетчатой пластинки и механизм нарушения аксонального транспорта.

Объяснение этиологии, симптомов, клинических признаков, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и прогноза врожденного эктропиона увеи (CEU). Редкое заболевание, характеризующееся односторонней гипоплазией передней камеры и вторичной глаукомой.

Объяснение патологии, диагностики и лечения вторичной глаукомы, связанной с увеитом. Внутриглазное давление повышается за счет комбинированных механизмов открытого и закрытого угла, что приводит к глаукоматозной оптической нейропатии.

Применение вычислительной гидродинамики (CFD) в офтальмологии: анализ динамики водянистой влаги, моделирование распределения интравитреальных препаратов, оценка напряжения сдвига после лазерной иридотомии, модель теплопередачи хрусталика и другие новейшие направления исследований.

Объяснение колебаний внутриглазного давления во время гемодиализа, патофизиологии, факторов риска, диагностики и лечения синдрома глазного диализного дисбаланса (ODD). Влияние осмотического градиента на динамику водянистой влаги, оптимизация назначения диализа и ведение пациентов с глаукомой.

Объяснение эпидемиологии, диагностических проблем и стратегий лечения глаукомы в развивающихся странах. Подробно описаны барьеры доступа к медицинской помощи, приоритет хирургического лечения и возможности скрининга с помощью ИИ и телемедицины.

Глаукома клеток-призраков — это вторичная открытоугольная глаукома, вызванная закупоркой трабекулярной сети дегенерированными эритроцитами (клетками-призраками) после кровоизлияния в стекловидное тело. При соответствующем лечении часто излечивается.

Определение глаукомы нормального давления (NTG), эпидемиология на основе исследования Тадзими, перфузионное давление глаза и сосудистые факторы, диагностика и дифференциальная диагностика, доказательства CNTGS/LoGTS, препараты первой линии, установление целевого внутриглазного давления.

Классификация, патофизиология, гемолитическая глаукома (глаукома «призрачных клеток»), синдром Шварца, диагностика, медикаментозное лечение (включая конкретные примеры рецептов) и хирургическое лечение вторичного повышения внутриглазного давления после парс-плана витрэктомии (PPV), склерального пломбирования, панретинальной лазеркоагуляции, введения силиконового масла и интраокулярного газа.

Объяснение этиологии, диагностики и лечения псевдофакичной глаукомы и афакичной глаукомы, возникающих после операции по удалению катаракты. Охватывает различные механизмы повышения внутриглазного давления, включая остатки вязкоэластичного вещества, стероидную глаукому, синдром UGH, трение радужки, частицы хрусталика, зрачковый блок и дисперсию пигмента. Подробно описывает медикаментозную терапию, включая противопоказания к Эйбелис, и хирургические показания.

Объяснение определения вторичной глаукомы после трансплантации роговицы (PKP, DSAEK, DMEK), частоты возникновения в зависимости от типа операции, трудностей измерения внутриглазного давления, мер предосторожности при медикаментозной терапии и поэтапной стратегии лечения, включая шунтирующую хирургию.

Объяснение патологии, диагностики и лечения глаукомы, связанной с синдромом Стерджа-Вебера (SWS). Охватывает соматическую мозаичную мутацию GNAQ, различия между ранним и поздним началом, механизмы дисплазии угла передней камеры и повышения эписклерального венозного давления, выбор между трабекулотомией и операцией трубчатого шунта, а также осложнения, связанные с хориоидальной гемангиомой.

Вторичная глаукома, осложняющая врожденную аниридию. Вызвана аномалией угла передней камеры вследствие мутации гена PAX6, развивается у 50–75% пациентов. Требуется поэтапное снижение внутриглазного давления от медикаментозной терапии до хирургического лечения.

Аномалия Петерса — это врожденная дисплазия переднего сегмента глаза, характеризующаяся дефектом десцеметовой мембраны и эндотелия в центральной части роговицы; в 50–70% случаев осложняется глаукомой. Лечение глаукомы проводится по принципам первичной врожденной глаукомы, первым выбором является трабекулотомия, однако хороший послеоперационный внутриглазное давление достигается лишь примерно в 1/3 случаев.

Определение, три патогенетических механизма (закрытие угла из-за избыточного свода, пигментная дисперсия, стероид-индуцированная), диагностика и лечение глаукомы, возникающей после имплантации ICL (факичной интраокулярной линзы). Основано на 8-м издании руководства по рефракционной хирургии и 5-м издании руководства по лечению глаукомы.

Объяснение патофизиологии, диагностики и лечения вторичной глаукомы, вызванной внутриглазной опухолью. Подробное описание механизмов открытоугольной и закрытоугольной глаукомы, визуализирующей диагностики, выбора медикаментозного и хирургического лечения.

Определение, патогенез, причины (ЮИА), диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение вторичной глаукомы на фоне увеита у детей. Охватывает частоту глаукомы при увеите, ассоциированном с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), дифференциацию со стероид-индуцированной офтальмогипертензией, результаты угловой хирургии, фильтрующей хирургии и дренажных устройств (GDD).

Описание особенностей, механизмов развития, диагностики и лечения вторичной глаукомы, вызванной инфекциями (вирусы, бактерии, паразиты, прионы). Подробное описание механизмов развития глаукомы и стратегий лечения для каждого возбудителя: ВПГ, ЦМВ, ВВЗ, сифилис, туберкулез и др.

Общий термин для вторичных глауком, возникающих в связи с самой отслойкой сетчатки или ее хирургическим лечением. Включает несколько патологических состояний, таких как синдром Шварца, глаукома из-за клеток-призраков, силиконовая глаукома, глаукома вследствие ротации угла и послеоперационное воспалительное повышение внутриглазного давления. В данной статье описываются диагностика и лечение в зависимости от патологии.

Объяснение этиологии вторичной открытоугольной глаукомы вследствие повышения эписклерального венозного давления (ЭВД) (каротидно-кавернозная фистула прямой/дуральный тип, синдром Штурге-Вебера, синдром Радиуса-Маумене, синдром верхней полой вены, тромбоз кавернозного синуса, эндокринная офтальмопатия), клинические признаки спиралевидных эписклеральных сосудов и головы Медузы, патофизиология по формуле Гольдмана, диагностика (гониоскопия, МРТ-симптом потока, церебральная 4-сосудистая ангиография), лечение (ингибиторы продукции водянистой влаги, ингибиторы Rho-киназы, клапан Бэрвельдта, возрастной алгоритм лечения синдрома Штурге-Вебера).

Показания, техника и осложнения Nd:YAG-лазерной гониопунктуры. Подробное описание процедуры перфорации трабекулы и десцеметовой мембраны в качестве дополнительного лечения при повышении внутриглазного давления после неперфорирующей глаукомной хирургии (NPGS) и ведение таких пациентов.

Объяснение показаний, противопоказаний, клинической фармакологии, техники введения, результатов клинических исследований (после операции по удалению катаракты, аллергического конъюнктивита, после пересадки роговицы) и нежелательных реакций Декстензы. Подробно описаны эффективность лечения без капель и удовлетворенность пациентов.

Объяснение определения, классификации, факторов риска, патогенеза, диагностики и лечения глаукомы, развивающейся после операции по удалению катаракты в детском возрасте (GFCS). Охватывает частоту, необходимость пожизненного наблюдения и хирургическое лечение.

Объяснение принципов, параметров измерения (GCC, GCIPL), диагностических возможностей, выявления прогрессирования, ограничений эффекта пола и перспектив ОКТА макулярной ОКТ в диагностике глаукомы. Включает важность комбинированной оценки с анализом RNFL.

Дренажное устройство для глаукомы (GDD) — это имплантат, состоящий из трубки и пластины, который является вариантом хирургического лечения рефрактерной глаукомы, когда трабекулэктомия затруднена. В статье описываются одобренные в Японии устройства Baerveldt® и Ahmed®, хирургическая техника, данные исследований TVT/PTVT и применение у детей.

Определение и классификация друз диска зрительного нерва (ONHD) (поверхностные и погруженные), дифференциальная диагностика с псевдоотеком диска, методы диагностики (УЗИ, ОКТ, аутофлуоресценция), дефекты поля зрения и связь с глаукомой.

Объяснение патофизиологии, распространенности, диагностики и стратегий ведения заболеваний поверхности глаза (синдром сухого глаза, точечная поверхностная кератопатия, дисфункция мейбомиевых желез), вызванных препаратами для лечения глаукомы (особенно каплями, содержащими BAK).

Редкая вторичная закрытоугольная глаукома, при которой водянистая влага ошибочно направляется кзади, вызывая смещение радужно-хрусталиковой диафрагмы кпереди, закрытие угла передней камеры и повышение внутриглазного давления. Часто возникает после фильтрующих операций.

Объяснение предпосылок, принципов, устройств и клинического значения измерения внутриглазного давления в домашних условиях (домашняя тонометрия). Подробно описаны особенности и ограничения rebound-тонометра iCare HOME, контактного линзового датчика Triggerfish и имплантируемого датчика EyeMate, а также важность мониторинга внутриглазного давления вне кабинета врача.

Объяснение проблем и решений при измерении внутриглазного давления после рефракционной хирургии (LASIK, PRK, RK). Сравнение точности различных тонометров (GAT, DCT, ORA), механизм занижения из-за истончения роговицы, синдром интерфейсной жидкости, клинические рекомендации.

Объяснение генетического фона, клинической картины и лечения глаукомы, связанной с иммуногенетическими заболеваниями (синдром Айкарди-Гутьер, синдром Синглтона-Мертен). Патофизиология из-за дисфункции рецептора RIG-I и возможность ингибиторов JAK также подробно описаны.

EyeWatch (eW) — первое в мире регулируемое дренажное устройство для глаукомы, позволяющее неинвазивно точно настраивать послеоперационное внутриглазное давление с помощью внешнего магнитного контроля. Рассматривается как новый вариант лечения рефрактерной глаукомы.

Структура, особенности, хирургическая техника и клинические результаты имплантата Пола для глаукомы (Paul Glaucoma Implant). Сравнение с Ahmed и Baerveldt, исходы у взрослых и детей, осложнения.

Механизм действия, гипотензивный эффект, побочные эффекты, комбинированные препараты и применение вне инструкции топических ингибиторов карбоангидразы (дорзоламид, бринзоламид). Охват клинической информации на основе EGS, AAO PPP и японских клинических рекомендаций по глаукоме.

Определение, метод измерения, клиническое значение и связь с атрофией зрительного нерва индекса Кестенбаума. Включает критерии нормальных и аномальных значений, его роль в диагностике глаукомы и перспективы с ОКТА.

Инфекция, связанная с фильтрационной подушкой (BRI), представляет собой инфекционное осложнение после глаукомной фильтрационной хирургии, которое подразделяется на блебит и эндофтальмит, связанный с фильтрационной подушкой. Совокупная частота за 5 лет после операции составляет около 2,2%. Ранняя диагностика и агрессивное лечение определяют зрительный прогноз.

Объяснение показаний, техники, результатов лечения и осложнений аргоновой лазерной периферической иридопластики (ALPI). Подробное описание лазерного лечения острой первичной закрытоугольной глаукомы и синдрома плоской радужки.

Иридошизис — редкое дегенеративное заболевание, при котором строма радужки разделяется на передний и задний листки, а передние волокна высвобождаются в водянистую влагу. Часто сочетается с закрытоугольной глаукомой и нарушениями эндотелия роговицы, требует особых мер предосторожности при хирургии катаракты.

Объясняет методы клинической оценки диска зрительного нерва при диагностике глаукомы. Охватывает методы наблюдения с помощью щелевой лампы и прямого офтальмоскопа, оценочные показатели, такие как соотношение C/D, соотношение R/D и правило ISNT, вспомогательные исследования с помощью ОКТ, а также ключевые моменты дифференциальной диагностики.

Исследование поля зрения с синим стимулом на желтом фоне (SWAP) — это нетрадиционное исследование поля зрения, которое избирательно оценивает синюю колбочковую систему с использованием синего стимула на желтом фоне и выявляет аномалии поля зрения при ранней глаукоме.

Объяснение исторических изменений в распознавании, диагностике и лечении глаукомы от древнегреческого «глаукос» до современных MIGS. Подробно описываются изобретение офтальмоскопа, разработка тонометра, прогресс в медикаментозной терапии (миотики, бета-блокаторы, аналоги простагландинов), развитие хирургического лечения (иридэктомия, трабекулэктомия, трубчатый шунт, MIGS) и перспективы генной терапии.

Объяснение снижающего внутриглазное давление действия каннабиноидов и возможности их применения в лечении глаукомы, включая эндоканнабиноидную систему, рецепторы, эффекты в зависимости от пути введения, нейропротекторное действие, профиль побочных эффектов и мнения основных офтальмологических обществ.

Канaлопластика — это неперфорирующая операция при глаукоме, которая расширяет шлеммов канал и восстанавливает физиологический путь оттока водянистой влаги. Помимо традиционного метода ab externo, были разработаны модифицированные методы, такие как метод ab interno (ABiC) и система OMNI.

Объяснение механизма действия, показаний, хирургической техники, сравнения с митомицином C и результатов применения Ологена (Ologen), используемого в качестве вспомогательного средства при фильтрующей хирургии глаукомы.

Определение, эпидемиология, механическая и сосудистая гипотезы, связь с глаукомой, диагностика и прогноз кровоизлияния в диск зрительного нерва (кровоизлияние Дранса). Основано на доказательствах основных исследований, таких как OHTS, CNTGS и EMGT.

Ксен-гелевый стент (XEN45) — это устройство для минимально инвазивной хирургии глаукомы (MIGS), которое отводит водянистую влагу из передней камеры в субконъюнктивальное пространство. Это трубка длиной 6 мм из свиного желатина, одобренная FDA в 2016 году.

Объяснение показаний, техники, настроек лазера, осложнений и результатов лечения лазерной периферической иридотомии (ЛПИ). Включает данные исследований ZAP и EAGLE, различие между Nd:YAG-лазером и аргоновым лазером, а также редкие осложнения (декомпрессионная ретинопатия, цилиохориоидальная отслойка).

Объяснение принципов, показаний, условий облучения, техники, осложнений и результатов лечения лазерной трабекулопластики (ALT/SLT). Включает подробности 6-летних результатов исследования LiGHT, положение в 5-м издании клинических рекомендаций по глаукоме и 6-м издании EGS, а также применение при эксфолиативной глаукоме.

Объяснение принципов, техники, эффективности и безопасности эксимерлазерной трабекулотомии (ELT) и фемтосекундной лазерной трабекулотомии с высокоточным изображением (FLIGHT). Включает их место в MIGS и будущие перспективы.

Объяснение принципов, показаний, техники, используемых линз, настроек лазера, осложнений и сроков выполнения лазерного лизиса швов (LSL) после трабекулэктомии. Включает новейшие данные о поэтапной регуляции объема фильтрации в послеоперационном контроле внутриглазного давления.

Объяснение связи между лекарствами для лечения системных заболеваний и глаукомой (Systemic Medications and Glaucoma). Охватывает повышение риска глаукомы при приеме стероидов, топирамата и антихолинергических препаратов, снижение риска при приеме бета-блокаторов, метформина и статинов, а также противоречивые сообщения об антигипертензивных и антидепрессивных препаратах.

Объяснение лекарственных средств, вызывающих острую закрытоугольную глаукому (мидриатики, антихолинергические препараты, СИОЗС, топирамат), механизмов зрачкового/незрачкового блока, симптомов и клинических признаков, диагностики (гониоскопия, УБМ, АС-ОКТ) и лечения (ацетазоламид, ЛИЛ, экстракция хрусталика).

Объяснение глазных капель для глаукомы по классам препаратов. Охватывает простагландины (PGA), агонисты EP2-рецепторов (Эйбелис), бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы (CAI), альфа-2-агонисты, ингибиторы ROCK, комбинированные препараты, механизмы действия, побочные эффекты, противопоказания, список одобренных в Японии препаратов, этапы лечения, установление целевого внутриглазного давления и стратегии повышения приверженности терапии.

Объяснение структуры, материала, хирургической техники и клинических результатов микрошунта PreserFlo (Ab-Externo MicroShunt). Охватывает характеристики материала SIBS, сравнение с XEN и трабекулэктомией, а также ведение осложнений.

Объяснение надежности и ограничений методов измерения внутриглазного давления (тонометр Гольдмана, бесконтактный тонометр, Tonopen, iCare, DCT). Охватывает влияние центральной толщины роговицы (ЦТР), суточные колебания и последнюю информацию об устройствах непрерывного мониторинга ВГД.

Объяснение стратегий нейропротекции при глаукоме. Охватывает клинические доказательства для бримонидина, цитиколина, никотинамида и нейротрофических факторов, механизмы гибели ганглиозных клеток сетчатки (ГКС), а также последние тенденции исследований в области комбинированной терапии, генной терапии и NAD+-терапии.

Объяснение этиологии (пролиферативная диабетическая ретинопатия, окклюзия вен сетчатки, синдром глазной ишемии), стадий, диагностики рубеоза радужки, анти-VEGF-терапии, панретинальной лазеркоагуляции, трабекулэктомии (с ММС) и шунтирующей хирургии при неоваскулярной глаукоме (NVG).

Объяснение показаний, противопоказаний, хирургической техники (поверхностный лоскут, глубокий лоскут, вскрытие шлеммова канала, диссекция TDM), имплантатов, гониопункции, результатов лечения и осложнений неперфорирующей глубокой склерэктомии (НГСЭ). Подробное описание новейших методов, таких как XEN-DS.

Анатомия, физиология и механизмы регуляции нетрадиционного пути оттока водянистой влаги (увеосклеральный путь). Сравнение с основным путем, действие простагландиновых препаратов, нечувствительность к давлению, модель эластичной губки, связь с MIGS.

Объяснение механизмов действия, эффекта снижения внутриглазного давления и побочных эффектов глазных капель для лечения глаукомы по классам препаратов. Охватывает простагландины, бета-блокаторы, альфа-агонисты, ингибиторы карбоангидразы, ингибиторы ROCK, миотики и комбинированные препараты.

Объяснение частоты, факторов риска, патологии, диагностики и ремонта обнажения трубчатого шунта после операции по установке дренажного устройства для глаукомы (GDD). Подробное описание профилактических мер, таких как покрытие лоскутом-заплатой и техника склерального туннеля.

Объяснение влияния образа жизни на развитие и прогрессирование глаукомы. Включает связь между диетой (нитраты, омега-3, витамин B3), физическими упражнениями (аэробные, тяжелая атлетика, йога), положением во сне, курением, алкоголем, кофеином и внутриглазным давлением.

Объяснение принципов и алгоритмов оптической когерентной томографической ангиографии (OCTA), а также клинического значения оценки плотности сосудов, микрососудистой потери, продольного определения прогрессирования и послеоперационной оценки в диагностике глаукомы.

Объяснение механизма действия, клинических исследований (AYAME, PEONY, RENGE, FUJI), побочных эффектов и отличий от традиционных PGA омиденепага изопропила (Эйбелис®). Охватывает двухпутевой механизм снижения внутриглазного давления через EP2-рецепторы и преимущество отсутствия простагландин-ассоциированной периорбитопатии (PAP).

Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза (AS-OCT) — это диагностическое устройство, которое неконтактно и неинвазивно получает томографические изображения переднего отрезка глаза. Широко используется для оценки угла передней камеры при глаукоме, а также для пред- и послеоперационной оценки.

Объяснение принципов, алгоритмов и способности выявления глаукомы оптического текстурного анализа слоя нервных волокон сетчатки (ROTA). Сравнение с традиционным измерением толщины RNFL с помощью ОКТ, раннее выявление при глазной гипертензии и способность дифференциации от неглаукоматозной оптической нейропатии.

Определение острого приступа глаукомы (APACA/острая первичная закрытоугольная болезнь), триада (глазная боль, головная боль, рвота), диагностика и неотложное лечение. Охватывает доказательства для инфузии маннитола, капель пилокарпина, лазерной иридотомии, ALPI, пункции передней камеры, реконструкции хрусталика и ведения контралатерального глаза на основе 5-го издания клинических рекомендаций по глаукоме и рекомендаций APGS 2025.

Определение офтальмогипертензии, стратификация риска на основе OHTS/EGPS, предикторы перехода в ПОУГ, центральная толщина роговицы и корнеальный гистерезис, пороги наблюдения и начала лечения, СЛТ, препараты без консервантов, ведение вторичной офтальмогипертензии.

Объяснение стадирования, диагностики и лечения первичной закрытоугольной глаукомы (PACG), первичного закрытия угла (PAC) и подозрения на первичное закрытие угла (PACS). Охватывает рекомендации 5-го издания по ведению глаукомы, исследование EAGLE, лазерную иридотомию, экстракцию хрусталика и ведение плато радужки.

Определение, факторы риска, диагностика, лечение и патофизиология первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Доказательства на основе 5-го издания клинических рекомендаций по глаукоме, исследования Тадзими, AAO PPP и 6-го издания EGS, 6-летние результаты исследования LiGHT, хирургические стратегии MIGS и рефрактерной ПОУГ, а также новейшие исследования патофизиологии папиллярного кровоизлияния.

Обзор эпидемиологии, факторов риска и перспектив лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) в Африке. Охватывает доказательства SLT-терапии первой линии (исследование LiGHT), результаты лечения у лиц африканского происхождения и новые MIGS, такие как HFDS.

Объяснение дифференциальной диагностики, патофизиологии и лечения первичной закрытоугольной глаукомы (PACG) и вторичной закрытоугольной глаукомы. Охватывает механизмы зрачкового блока и плато-радужки, топирамат-индуцированную ЗУГ, случаи с пигментным ретинитом и идиосинкразические реакции на ацетазоламид.

Объяснение определения, патофизиологии, триады, факторов риска, диагностики и лечения пигментной глаукомы (ПГ) и синдрома пигментной дисперсии (СПД). Охватывает механизм дисперсии пигмента при обратном зрачковом блоке, веретено Крукенберга, трабекулярную пигментацию, меры предосторожности при лазерном лечении и последние случаи ятрогенной пигментной глаукомы.

Объяснение механизмов, факторов риска и ведения острого и хронического повышения внутриглазного давления после интравитреального введения анти-VEGF препаратов.

Объяснение частоты, факторов риска, патофизиологии и ведения вторичного повышения внутриглазного давления, возникающего после парс-плана витрэктомии (PPV), склерального пломбирования, панретинальной лазеркоагуляции, интравитреального введения анти-VEGF, инъекции триамцинолона, силиконового масла и интраокулярного газа, с разбивкой по методам операции.

Комплексное описание послеоперационной отслойки сосудистой оболочки (хориоидального выпота): патофизиология, классификация (серозная vs геморрагическая), факторы риска, дифференциальная диагностика с помощью В-режима ультразвука, консервативное лечение (атропин, стероиды), хирургическое дренирование (kissing choroidal, случаи исчезновения передней камеры), связь с гипотонической макулопатией и синдромом увеального выпота.

Объяснение механизма действия, результатов клинических исследований и побочных эффектов простагландиновых препаратов, доноров оксида азота (NO) (латанопростен бунот, NCX 470). Охватывает различия с традиционными PGA и доказательства исследований VOYAGER, APOLLO и LUNAR.

Приобретенный увеальный эктропион (ПУЭ) — это состояние, при котором пигментный эпителий радужки выпячивается вперед, вторичное по отношению к неоваскулярной глаукоме или синдрому ICE. В статье объясняются причины, симптомы, диагностика и лечение.

Объяснение патологии, диагностики и лечения эксфолиативной глаукомы (псевдоэксфолиативной глаукомы, PXG). Охватывает связь с геном LOXL1, клинические признаки линии Сампаолези и эксфолиативного материала, дифференциальную диагностику с ПОУГ, суточные колебания ВГД, роль СЛТ, трабекулэктомию, слабость цинновых связок при хирургии катаракты, исследования сосудистой плотности с помощью ОКТА и синдром вайп-аут.

Определение глаукомы развития (врожденной глаукомы), японская классификация (ранний и поздний типы), международная классификация CGRN, эпидемиология, симптомы (буфтальм, полосы Хааба), диагностические критерии, гониотомия, трабекулотомия, шунтирующая операция с трубкой, ген (CYP1B1), MIGS, лечение амблиопии.

Комплексное описание мер предосторожности, которые пациенты с глаукомой должны соблюдать в повседневной жизни. Включает повышение приверженности к закапыванию глазных капель, контроль физической активности, диеты и сна, безопасность вождения и передвижения, оценку функциональных нарушений и уход при слабовидении.

Объяснение структуры, хирургической техники, клинических результатов и механизма действия ретробульбарного шунта. Охватывает характеристики этого нового устройства для дренирования глаукомы, которое направляет водянистую влагу из передней камеры в ретробульбарное пространство, сравнение с традиционными GDD и полезность при рефрактерной глаукоме.

Объяснение роли центральной толщины роговицы (ЦТР) и гистерезиса роговицы (ГР) в ведении глаукомы. Влияние на точность измерения внутриглазного давления, доказательства как фактора риска ПОУГ, методы измерения с помощью ORA и Corvis ST, клиническое применение.

Аутосомно-доминантное наследственное заболевание, характеризующееся аномалиями переднего сегмента глаза и системными нарушениями. Примерно в 50–60% случаев сопровождается глаукомой, в основном вызванной мутациями генов PITX2 и FOXC1.

Объяснение патофизиологии, трех клинических типов, диагностики и лечения синдрома иридо-корнео-эндотелиального (синдрома ICE). Подробное описание характеристик синдрома Чандлера, прогрессирующей атрофии радужки, синдрома Когана-Риза, диагностики с помощью спектральной микроскопии и AS-OCT, а также стратегий лечения, включающих ингибиторы продукции водянистой влаги, трабекулэктомию, трубчатые шунты и трансплантацию эндотелия роговицы.

Объяснение патофизиологии, диагностики и лечения синдрома плато радужки (PIS) на основе 5-го издания Японских клинических рекомендаций по глаукоме и международного PPP 2026. Охватывает данные УБМ о передней ротации цилиарного тела, симптом двойного горба и поэтапное лечение: ALPI после LPI, пилокарпин и экстракция хрусталика.

Определение, эпидемиология, симптомы, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, связь с ЦМВ и патофизиология синдрома Познера-Шлоссмана (PSS). Охватывает острое лечение стероидами и гипотензивными препаратами согласно руководствам по увеиту и глаукоме (5-е издание) и TITAN Report 2, лечение ганцикловиром и валганцикловиром при ЦМВ-положительных случаях, а также показания к хирургии.

Определение, патофизиология, диагностика и лечение синдрома Шварца (синдрома Шварца-Мацуо). Вторичная открытоугольная глаукома, вызванная обструкцией трабекулярной сети отделившимися наружными сегментами фоторецепторов при регматогенной отслойке сетчатки, приводящая к повышению внутриглазного давления. Первым выбором является репозиция сетчатки с помощью склерального пломбирования; стероиды неэффективны.

Подробно описываются патогенез синдрома ICE (иридокорнеального эндотелиального синдрома), три клинических типа (прогрессирующая атрофия радужки, синдром Чендлера, синдром Когана-Риза), диагностика с помощью спектральной микроскопии, а также стратегии лечения от препаратов, подавляющих продукцию водянистой влаги, до трубчатого шунтирования и DMEK/DSAEK.

Объяснение типов, клинических результатов и безопасности систем доставки лекарств с пролонгированным высвобождением для глаукомы (Sustained Release Glaucoma Delivery Systems). Охватывает такие устройства, как Durysta, iDose TR, глазной имплантат биматопроста, пунтальные пробки и контактные линзы с лекарственным наполнением.

Скрининг глаукомы — это программа обследований для раннего выявления глаукомы на бессимптомной стадии и предотвращения необратимой потери зрения. Поголовный скрининг всего населения не рекомендуется, но целенаправленный скрининг групп высокого риска полезен.

Описание оценки слабовидения (пониженного зрения) у пациентов с глаукомой, зрительной реабилитации, подбора вспомогательных средств и психологической поддержки. Включает трудности с чтением, проблемы с передвижением, влияние на вождение и эффективность помощи при слабовидении.

Объяснение принципов, параметров измерения, диагностических возможностей и выявления прогрессирования SD-OCT при глаукоме. Охватывает использование анализа толщины слоя нервных волокон сетчатки (RNFL), диска зрительного нерва (ONH) и слоя ганглиозных клеток (GCA), причины ошибочной интерпретации, эффект пола и программу анализа прогрессирования GPA.

Стандарт данных по глаукоме — это стандарт для обмена и интеграции клинических данных и данных визуализации глаукомы между системами, включающий DICOM, SNOMED-CT, LOINC, OMOP CDM и другие.

Объяснение стратегии разработки стандартов клинических данных для глаукомы. Охватывает роли DICOM, SNOMED, FHIR, LOINC и OMOP, интероперабельность в EHR и рекомендации по обмену данными о глаукоме.

Объяснение принципов, алгоритмов измерения, интерпретации результатов и оценки прогрессирования стандартной автоматической периметрии (SAP). Охватывает алгоритм SITA, критерии Андерсона-Пателлы, показатели GHT, MD, VFI, PSD, анализ событий и трендов, сравнение с SWAP и FDT.

Объяснение патофизиологии стероидной глаукомы (вторичной открытоугольной глаукомы, вызванной кортикостероидами), рисков в зависимости от пути введения, классификации стероид-респондеров, диагностики, стандартного лечения и доказательств хирургии восстановления путей оттока.

Объяснение типов, хирургических техник, клинических результатов и безопасности супрахориоидальных устройств. Охватывает отзыв CyPass с рынка, сравнение MINIject, GMS, STARflo и патофизиологию увеосклерального оттока.

Объяснение трабекулотомии и минимально инвазивной хирургии глаукомы (MIGS): классификация методов, процедуры, критерии показаний, результаты лечения, осложнения и патофизиология. Охватывает клинические данные по наружному методу, микрокрючку, KDB, GATT, iStent inject W и Hydrus, а также критерии использования и требования в Японии.

Всесторонний обзор трабекулэктомии: показания, хирургическая техника (MMC 0,04% на 4 минуты), антиметаболиты (MMC, 5-FU), послеоперационное ведение (LSL, нидлинг), осложнения (гипотоническая макулопатия, инфекция фильтрационной подушки), оценка фильтрационной подушки по классификации Мурфилдс и долгосрочные результаты.

Показания, хирургическая техника, осложнения и клинические результаты трабекулярного шунтирования (MIGS) с использованием микростентов iStent и Hydrus. Охватывает гипотензивный эффект и профиль безопасности в сочетании с хирургией катаракты.

Всестороннее описание травматической глаукомы. Механизмы тупой и проникающей травмы, ведение острой гифемы, патогенез рецессии угла, циклодиализа и глаукомы «призрачных клеток», диагностика с помощью гониоскопии, УБМ и ОКТ переднего сегмента, стандартное лечение от атропиновых капель, гипотензивных препаратов, промывания передней камеры до глаукомных имплантатов.

Принцип, оборудование, хирургическая техника, механизм действия и клинические результаты ультразвуковой циклопластики (UCP). Охватывает показания, осложнения коагуляции цилиарного тела с помощью высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) и сравнение с традиционной циклодеструкцией.

Bleb leak — это состояние, при котором водянистая влага вытекает из стенки фильтрационной подушечки после глаукомной фильтрующей операции, что подтверждается тестом Зайделя. Это серьезный фактор риска гипотонической макулопатии и инфекции фильтрационной подушечки, требующий лечения в зависимости от состояния: от консервативных методов (аутокровяная инъекция, бандажная контактная линза) до хирургических (передняя транспозиция конъюнктивы, трансконъюнктивальное ушивание склерального лоскута).

Классификация хрусталиковой глаукомы (факоморфическая, факолитическая, хрусталиково-частичная, факоантигенная), патофизиология, диагностика и лечение. Позиционирование вторичной глаукомы согласно 5-му изданию клинических рекомендаций по глаукоме, дифференциальная диагностика и ведение глаукомы при набухающей катаракте, лизис хрусталика, кортикальная и гиперчувствительная глаукома, дозировка гиперосмотических препаратов, механизм противопоказания миотиков.

Классификация факогенной глаукомы (факоморфическая, факолитическая, частицы хрусталика, факоантигенная), патофизиология, диагностика и лечение. Включает дифференциальную диагностику и ведение факоморфической глаукомы, факолитической глаукомы, глаукомы, вызванной кортикальным веществом хрусталика, и факоантигенной глаукомы.

Объяснение этиологии, факторов риска, диагностики, профилактики и лечения редкого осложнения — феномена вымывания/затухания, которое может возникнуть после операции по поводу глаукомы.

Объяснение хирургической техники, клинических результатов и безопасности системы STREAMLINE Surgical System. Охватывает позиционирование трансканальной дилатации шлеммова канала как MIGS, результаты в сочетании с хирургией катаракты и сравнение с другими устройствами MIGS.

Объяснение показаний, методик, осложнений и механизмов действия транссклеральной циклофотокоагуляции (TS-CPC), микропульсовой транссклеральной циклофотокоагуляции (MP-CPC), медленной коагуляции непрерывноволновой TSCPC (SC-TSCPC), интраокулярной циклофотокоагуляции (ECP) и высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой циркулярной циклокоагуляции (HIFU-UCCC), включая последние клинические случаи и гистологические данные.

Объяснение патологии, причин, диагностики (гониоскопия, УБМ, АС-ОКТ), медикаментозного лечения, лазерной терапии, хирургии (циклопексия) и механизма повышения внутриглазного давления после закрытия циклодиализной щели.

Объяснение принципов, показаний, техники (лимбальный/плоскостной подход), комбинации с хирургией катаракты (фако-ECP), осложнений и исходов эндоскопической циклофотокоагуляции (ECP). Включает сравнение с трансклеральным методом и результаты последних мета-анализов.

Объяснение патофизиологии, эпидемиологии, факторов риска, диагностики (аргоновый лазерный тест) и лечения (иссечение единым блоком, дренажное устройство, интракамеральное введение метотрексата) эпителиального врастания (epithelial downgrowth), возникающего после проникающей травмы или хирургии переднего сегмента, а также его связи с глаукомой.

Объяснение определения, генетики (MYOC, CYP1B1), диагностических критериев, медикаментозной терапии, хирургического лечения (трабекулотомия, MIGS) и генетического консультирования ювенильной открытоугольной глаукомы (JOAG). Включает новейшие данные на основе 5-го издания Клинических рекомендаций по глаукоме и исследования ANZRAG.

Ahmed ClearPath — это бесклапанное дренажное устройство для глаукомы, одобренное FDA в 2019 году. Оно имеет низкопрофильную конструкцию и оснащено шнуром для удаления, используется для контроля внутриглазного давления при рефрактерной глаукоме.

В этой статье объясняется влияние пандемии COVID-19 на лечение глаукомы, включая внедрение и проблемы телемедицины, ограничения клинических обследований, изменения в приверженности лечению и изменения в системах хирургии.

FDT (Frequency Doubling Technology) — это метод исследования поля зрения, основанный на иллюзии удвоения частоты. Он используется для раннего скрининга глаукомы путем выявления избирательного поражения M-клеточной системы.

Новый метод исследования поля зрения с использованием VR-гарнитуры. Показывает производительность, эквивалентную SAP при выявлении дефектов поля зрения при глаукоме, и считается портативной, недорогой технологией следующего поколения, позволяющей проводить обследования на дому.