Glaucoma

Explica el principio, algoritmo y capacidad de detección de glaucoma del Análisis de Textura Óptica de la Capa de Fibras Nerviosas de la Retina (ROTA). Cubre la comparación con la medición convencional del grosor de la RNFL mediante OCT, la detección temprana en hipertensión ocular y la capacidad de diferenciación de neuropatías ópticas no glaucomatosas.

Se explican los principios y algoritmos de la angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCTA), y su importancia clínica en el diagnóstico del glaucoma, incluyendo la evaluación de la densidad vascular, la pérdida microvascular, la determinación de la progresión longitudinal y la evaluación postoperatoria.

Se explican los hallazgos característicos del disco óptico en la anomalía del disco óptico en flor de campanilla (MGDA), las complicaciones sistémicas (encefalocele transesfenoidal, enfermedad de moyamoya), el manejo del desprendimiento de retina y el diagnóstico diferencial con el glaucoma.

Definición del ataque agudo de glaucoma (APACA/cierre angular primario agudo), tríada (dolor ocular, cefalea, vómitos), diagnóstico y tratamiento de urgencia. Cubre la evidencia de la 5.ª edición de la Guía de Práctica Clínica de Glaucoma y las guías APGS 2025: infusión de manitol, gotas de pilocarpina, iridotomía con láser, ALPI, paracentesis de cámara anterior, reconstrucción del cristalino y manejo del ojo contralateral.

Se explica la evaluación de la baja visión en pacientes con glaucoma, la rehabilitación visual, la selección de ayudas y el apoyo psicológico. Incluye dificultades para leer, movilidad, impacto en la conducción y la efectividad de la atención de baja visión.

La canaloplastia es una cirugía de glaucoma no penetrante que dilata el canal de Schlemm para restaurar la salida fisiológica del humor acuoso. Además del método ab externo convencional, se han desarrollado técnicas modificadas como la ab interno (ABiC) y el sistema OMNI.

Este artículo explica los efectos reductores de la presión intraocular de los cannabinoides y su posible aplicación en el tratamiento del glaucoma, cubriendo el sistema endocannabinoide, los receptores, los efectos según la vía de administración, la neuroprotección, el perfil de efectos secundarios y las opiniones de las principales sociedades de oftalmología.

Explicación de los principios, indicaciones, técnica (abordaje limbal/pars plana), cirugía combinada de cataratas (faco-ECP), complicaciones y resultados de la ciclofotocoagulación endoscópica (ECP). Incluye comparación con el método transescleral y resultados del metanálisis más reciente.

Explica los principios, el equipo, la técnica quirúrgica, el mecanismo de acción y los resultados clínicos de la cicloplastia ultrasónica (UCP). Cubre las indicaciones, complicaciones y comparación con los procedimientos ciclodestructivos convencionales mediante ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) para la coagulación del cuerpo ciliar.

Indicaciones, técnica quirúrgica, complicaciones y resultados clínicos de la cirugía de derivación trabecular (MIGS) con microstents iStent y Hydrus. Cubre el efecto de reducción de la presión intraocular y el perfil de seguridad cuando se combina con cirugía de cataratas.

Explicación integral de los consejos que los pacientes con glaucoma deben seguir en su vida diaria. Incluye estrategias para mejorar la adherencia a las gotas oftálmicas, manejo del ejercicio, la dieta y el sueño, seguridad al conducir y desplazarse, evaluación de las limitaciones funcionales diarias y cuidados para baja visión.

Este artículo explica el impacto de la pandemia de COVID-19 en la atención del glaucoma, incluyendo la introducción y los desafíos de la telemedicina, las limitaciones de los exámenes clínicos, los cambios en la adherencia al tratamiento y las transformaciones en los sistemas de implementación quirúrgica.

Se explica la fisiopatología, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico (prueba con láser de argón) y manejo (escisión en bloque, dispositivo de drenaje, inyección intracameral de metotrexato) del crecimiento epitelial hacia el interior (epithelial downgrowth) que ocurre después de un traumatismo ocular penetrante o cirugía del segmento anterior, y su relación con el glaucoma.

Explica la estructura, técnica quirúrgica, resultados clínicos y mecanismo de acción del shunt retrobulbar (Retrobulbar Shunt). Cubre las características de este nuevo dispositivo de drenaje para glaucoma que conduce el humor acuoso desde la cámara anterior al espacio retrobulbar, la comparación con los GDD convencionales y su utilidad en el glaucoma refractario.

Explicación integral del desprendimiento coroideo postoperatorio (derrame coroideo) que incluye fisiopatología, clasificación (seroso vs hemorrágico), factores de riesgo, diferenciación mediante ecografía modo B, tratamiento conservador (atropina, esteroides), drenaje quirúrgico (coroides en beso, casos de cámara anterior plana), asociación con maculopatía por hipotonía y síndrome de derrame uveal.

La detección de glaucoma es un programa de pruebas para detectar el glaucoma en una etapa asintomática y prevenir la pérdida irreversible de la visión. Aunque no se recomienda el cribado masivo de la población general, el cribado dirigido a grupos de alto riesgo es útil.

Explica las indicaciones, contraindicaciones, farmacología clínica, técnica de inserción, resultados de ensayos clínicos (post-cirugía de cataratas, conjuntivitis alérgica, post-trasplante de córnea) y reacciones adversas de Dextenza. También detalla la eficacia de la terapia sin gotas y la satisfacción del paciente.

Explica los principios, parámetros de medición (GCC, GCIPL), capacidad diagnóstica, detección de progresión, limitaciones del efecto suelo y perspectivas de la OCTA de la OCT macular (tomografía de coherencia óptica) en el diagnóstico del glaucoma. Incluye la importancia de la evaluación integral mediante la combinación con el análisis de la CFNR.

Se explican las tendencias de investigación más recientes sobre la aplicación de la dinámica de fluidos computacional (CFD) en oftalmología, incluyendo el análisis de la dinámica del humor acuoso, la simulación de la distribución de fármacos intravítreos, la evaluación del esfuerzo cortante tras la iridotomía con láser y los modelos de transferencia de calor del cristalino.

El dispositivo de drenaje para glaucoma (GDD) es un implante compuesto por un tubo y una placa, que constituye una opción quirúrgica para el glaucoma refractario cuando la trabeculectomía es difícil. Se explican los dispositivos aprobados en Japón (Baerveldt® y Ahmed®), la técnica quirúrgica, la evidencia de los estudios TVT/PTVT y la indicación pediátrica.

Ahmed ClearPath es un dispositivo de drenaje para glaucoma sin válvula aprobado por la FDA en 2019. Presenta un diseño de perfil bajo y viene con un cordón de tracción, utilizado para el manejo de la presión intraocular en glaucoma refractario.

Explicación de los tipos, técnicas quirúrgicas, resultados clínicos y seguridad de los dispositivos suprachoroidales. Incluye los antecedentes de la retirada del mercado de CyPass, la comparación de MINIject, GMS y STARflo, y la fisiopatología de la vía de drenaje uveoescleral.

Definición y clasificación (superficiales y enterradas) de las drusas del disco óptico (ONHD), diferenciación del pseudopapiledema, métodos diagnósticos (ultrasonido, OCT, autofluorescencia), defectos del campo visual y asociación con glaucoma.

Explica la etiología, síntomas, hallazgos clínicos, diagnóstico, diagnóstico diferencial, tratamiento y pronóstico del ectropión uveal congénito (CEU). Enfermedad rara caracterizada por disgenesia unilateral de la cámara anterior y glaucoma secundario.

Explica el papel del grosor corneal central (CCT) y la histéresis corneal (CH) en el manejo del glaucoma. Cubre el impacto en la precisión de la medición de la presión intraocular, la evidencia como factor de riesgo para el GPAA, los métodos de medición con ORA y Corvis ST, y las aplicaciones clínicas.

Este artículo explica los mecanismos, factores de riesgo y manejo de la elevación aguda y crónica de la presión intraocular después de la inyección intravítrea de fármacos anti-VEGF.

Este artículo explica la fisiopatología, prevalencia, diagnóstico y estrategias de manejo de la enfermedad de la superficie ocular (ojo seco, queratopatía punteada superficial, disfunción de las glándulas de Meibomio) causada por medicamentos para el glaucoma (especialmente los que contienen BAK).

Este artículo explica los antecedentes genéticos, las características clínicas y el tratamiento del glaucoma asociado con enfermedades inmunogenéticas (síndrome de Aicardi-Goutières, síndrome de Singleton-Merten). También detalla la fisiopatología debida a la disfunción del receptor RIG-I y el potencial de los inhibidores de JAK.

Explicación de las indicaciones, contraindicaciones, técnica quirúrgica (colgajo superficial, colgajo profundo, apertura del canal de Schlemm, disección de TDM), implantes, goniopuntura, resultados del tratamiento y complicaciones de la esclerectomía profunda no penetrante (NPDS). También se detallan las técnicas más recientes como XEN-DS.

Los estándares de datos de glaucoma son especificaciones estándar para compartir e integrar datos clínicos y de imágenes de glaucoma entre sistemas, e incluyen DICOM, SNOMED-CT, LOINC, OMOP CDM, etc.

Explica la estrategia de desarrollo de estándares de datos clínicos para el glaucoma. Cubre los roles de los estándares DICOM, SNOMED, FHIR, LOINC y OMOP, la interoperabilidad en EHR y las recomendaciones para el intercambio de datos de glaucoma.

La eversión uveal adquirida (EUA) es una condición en la que el epitelio pigmentario del iris prolapsa hacia adelante, secundaria a glaucoma neovascular, síndrome de ICE, entre otros. Se explican las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

Este artículo explica los métodos de evaluación clínica del disco óptico en el diagnóstico del glaucoma. Cubre las técnicas de observación con microscopía de lámpara de hendidura y oftalmoscopia directa, índices de evaluación como la relación copa-disco (C/D), relación borde-disco (R/D) y la regla ISNT, pruebas auxiliares con OCT y puntos clave para el diagnóstico diferencial.

Explica la incidencia, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y reparación de la exposición del tubo de derivación después de la cirugía de dispositivo de drenaje para glaucoma (GDD). También detalla medidas preventivas como el recubrimiento con injerto de parche y las técnicas de túnel escleral.

Explica el mecanismo de acción, los resultados de ensayos clínicos y los efectos secundarios de los análogos de prostaglandinas donantes de óxido nítrico (NO) (latanoprostene bunod, NCX 470). Cubre las diferencias con los PGA convencionales y la evidencia de los ensayos VOYAGER, APOLLO y LUNAR.

FDT (Tecnología de Duplicación de Frecuencia) es un método de prueba de campo visual que utiliza la ilusión de duplicación de frecuencia. Se utiliza para la detección temprana del glaucoma al detectar daño selectivo en el sistema de células M.

Explicación de la etiología, factores de riesgo, diagnóstico, prevención y tratamiento del fenómeno de wipe-out/snuff-out, una complicación rara que puede ocurrir después de la cirugía de glaucoma.

Explica la fiabilidad y las limitaciones de los métodos de medición de la presión intraocular (tonómetro de aplanación de Goldmann, tonómetro de no contacto, Tonopen, iCare, DCT). Cubre la influencia del grosor corneal central (GCC), la variación diurna y la información más reciente sobre dispositivos de monitorización continua de la PIO.

La filtración del bleb (bleb leak) es una condición en la que el humor acuoso se escapa del ojo a través de la pared del bleb después de una cirugía de filtración para glaucoma, confirmada mediante la prueba de Seidel. Es un factor de riesgo importante para la maculopatía hipotónica y la infección del bleb, y requiere un manejo adaptado a la condición, desde tratamiento conservador (inyección de sangre autóloga, lentes de contacto vendaje) hasta tratamiento quirúrgico (avance conjuntival, sutura escleral transconjuntival).

Explica los fármacos causantes (midriáticos, anticolinérgicos, ISRS, topiramato), los mecanismos de bloqueo pupilar/no pupilar, los síntomas y hallazgos clínicos, el diagnóstico (gonioscopia, UBM, AS-OCT) y el tratamiento (acetazolamida, LPI, extracción del cristalino) del glaucoma agudo por cierre angular inducido por fármacos.

Glaucoma secundario que complica la aniridia congénita. Es causado por una anomalía del ángulo de la cámara anterior debida a una mutación del gen PAX6 y se presenta en el 50-75% de los casos. Se requiere un manejo escalonado de la presión intraocular, desde tratamiento farmacológico hasta quirúrgico.

Este artículo explica las características, patogenia, diagnóstico y tratamiento del glaucoma secundario causado por enfermedades infecciosas (virus, bacterias, parásitos, priones) según el patógeno. Se detallan los mecanismos de desarrollo del glaucoma y las estrategias de tratamiento para cada patógeno, incluyendo VHS, CMV, VVZ, sífilis y tuberculosis.

La anomalía de Peters es una displasia congénita del segmento anterior caracterizada por defectos centrales de la membrana de Descemet y el endotelio corneal, con glaucoma que complica el 50-70% de los casos. El tratamiento del glaucoma sigue el del glaucoma congénito primario, siendo la trabeculotomía la primera opción, pero se logra un buen control de la presión intraocular postoperatoria solo en aproximadamente un tercio de los casos.

Definición, tres mecanismos patogénicos (cierre angular por vault excesivo, tipo de dispersión pigmentaria, tipo inducido por esteroides), diagnóstico y tratamiento del glaucoma que ocurre después de la cirugía ICL (lente intraocular fáquica). Basado en la 8.ª edición de las Guías de Cirugía Refractiva y la 5.ª edición de las Guías de Práctica Clínica de Glaucoma.

Este artículo explica la etiología del glaucoma secundario de ángulo abierto por elevación de la presión venosa epiescleral (EVP) (tipo directo/dural de CCF, síndrome de Sturge-Weber, síndrome de Radius-Maumenee, síndrome de vena cava superior, trombosis del seno cavernoso, oftalmopatía tiroidea), hallazgos clínicos de vasos epiesclerales tortuosos y cabeza de Medusa, fisiopatología basada en la fórmula de Goldmann, diagnóstico (gonioscopia, vacío de flujo en RMN, angiografía cerebral de 4 vasos) y tratamiento (supresores de humor acuoso, inhibidores de Rho quinasa, válvula de Baerveldt, algoritmo de tratamiento de Sturge-Weber según la edad).

Término general para el glaucoma secundario que ocurre en relación con el desprendimiento de retina en sí o su cirugía. Abarca múltiples condiciones como el síndrome de Schwartz, glaucoma de células fantasma, glaucoma por aceite de silicona, glaucoma por rotación del ángulo y elevación de la presión intraocular inflamatoria postoperatoria. Se explican el diagnóstico y tratamiento para cada condición.

Se explica la patología, el diagnóstico y el tratamiento del glaucoma asociado al síndrome de Sturge-Weber (SWS). Se cubren las mutaciones somáticas en mosaico de GNAQ, las diferencias entre la forma de inicio temprano y tardío, los mecanismos de la disgenesia angular y el aumento de la presión venosa epiescleral, la selección de trabeculotomía y cirugía de derivación con tubo, y las complicaciones relacionadas con el hemangioma coroideo.

El glaucoma de células fantasma es un glaucoma secundario de ángulo abierto causado por la obstrucción de la malla trabecular por glóbulos rojos degenerados (células fantasma) después de una hemorragia vítrea, y la mayoría de los casos se resuelven con el tratamiento adecuado.

Definición del glaucoma de tensión normal (NTG), epidemiología basada en el Estudio Tajimi, presión de perfusión ocular y factores vasculares, diagnóstico y diagnóstico diferencial, evidencia de CNTGS/LoGTS, medicamento de primera línea y establecimiento de la presión intraocular objetivo.

Se explica la definición del glaucoma del desarrollo (glaucoma congénito), la clasificación japonesa (temprana y tardía), la clasificación internacional CGRN, epidemiología, síntomas (buftalmos, estrías de Haab), criterios diagnósticos, goniotomía, trabeculotomía, cirugía de derivación con tubo, genes (CYP1B1), MIGS y manejo de la ambliopía.

Se explica la definición, incidencia por tipo de cirugía, dificultades en la medición de la presión intraocular, precauciones en la terapia farmacológica y estrategias de tratamiento escalonado, incluida la cirugía de derivación con tubo, para el glaucoma secundario que ocurre después del trasplante de córnea (PKP, DSAEK, DMEK).

Se explica la etiología, el diagnóstico y el tratamiento del glaucoma pseudofáquico y del glaucoma afáquico que ocurren después de la cirugía de cataratas. Se cubren diversos mecanismos de elevación de la presión intraocular, incluyendo la retención de dispositivos viscosquirúrgicos oftálmicos (OVD), glaucoma esteroideo, síndrome UGH, roce del iris, partículas de cristalino, bloqueo pupilar y dispersión de pigmento. Se detalla la farmacoterapia, incluyendo las contraindicaciones de Eybelis, y las indicaciones quirúrgicas.

Explicación de la epidemiología, los desafíos diagnósticos y las estrategias de tratamiento del glaucoma en países en desarrollo. Se discuten las barreras de acceso a la atención médica, el enfoque de tratamiento quirúrgico prioritario y el potencial del cribado con IA y la telemedicina.

Explicación de la patología del glaucoma esteroideo (glaucoma secundario de ángulo abierto inducido por corticosteroides), riesgo según la vía de administración, clasificación de respondedores a esteroides, diagnóstico, tratamiento estándar y evidencia de la cirugía reconstructiva de la vía de salida.

Clasificación (facomórfico, facolítico, por partículas de cristalino, facoantigénico), fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del glaucoma inducido por el cristalino. Incluye la posición del glaucoma secundario según la 5.ª edición de la Guía de Práctica Clínica de Glaucoma, diferenciación y manejo de catarata intumescente, facólisis, corteza del cristalino y glaucoma facoanafiláctico, dosis de agentes hiperosmóticos y mecanismo de contraindicación de los mióticos.

Se explica la definición, genética (MYOC, CYP1B1), criterios diagnósticos, tratamiento farmacológico, tratamiento quirúrgico (trabeculotomía, MIGS) y consejo genético del glaucoma juvenil de ángulo abierto (JOAG). Incluye los hallazgos más recientes basados en la 5.ª edición de las Guías de Práctica Clínica para Glaucoma y el estudio ANZRAG.

Un glaucoma secundario de ángulo cerrado poco común en el que el humor acuoso se desvía posteriormente, causando un desplazamiento anterior del diafragma iris-cristalino, cierre del ángulo y elevación de la presión intraocular. Ocurre con frecuencia después de la cirugía de filtración.

Se explican la etiología (retinopatía diabética, oclusión de la vena retiniana, síndrome de isquemia ocular), la clasificación por etapas, el diagnóstico de rubeosis del iris, la terapia anti-VEGF, la fotocoagulación panretiniana, la trabeculectomía (con MMC) y la cirugía de derivación con tubo para el glaucoma neovascular (NVG).

Se explica la definición, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del glaucoma después de la cirugía de cataratas en la infancia (GFCS). Se cubren la incidencia, la necesidad de seguimiento de por vida y el tratamiento quirúrgico.

Este artículo explica la definición, fisiopatología, tríada, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del glaucoma pigmentario (GP) y el síndrome de dispersión pigmentaria (SDP). Cubre el mecanismo de dispersión de pigmento por bloqueo pupilar inverso, huso de Krukenberg, pigmentación de la malla trabecular, precauciones del tratamiento con láser y los casos más recientes de glaucoma pigmentario iatrogénico.

Explica la patología, diagnóstico y tratamiento del glaucoma exfoliativo (glaucoma pseudoexfoliativo, PXG). Cubre la asociación con el gen LOXL1, hallazgos clínicos de la línea de Sampaolesi y material exfoliativo, diferenciación con el GPAA, variación diurna de la presión intraocular, papel del SLT, trabeculectomía, debilidad zonular durante la cirugía de cataratas, estudios de densidad vascular con OCTA y síndrome de wipe-out.

Se explica la clasificación, fisiopatología, glaucoma de células fantasma, síndrome de Schwartz, diagnóstico, tratamiento farmacológico (incluyendo ejemplos de prescripción específica) y tratamiento quirúrgico de la elevación de la presión intraocular secundaria que ocurre después de vitrectomía pars plana (PPV), cerclaje escleral, panfotocoagulación retiniana, aceite de silicona e inyección de gas intraocular.

Se explica la definición, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y fisiopatología del glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA). Cubre la evidencia basada en la 5.ª edición de la Guía de Práctica Clínica de Glaucoma, el Estudio Tajimi, el PPP de la AAO y la 6.ª edición de la EGS, incluidos los resultados a 6 años del LiGHT Trial, las estrategias quirúrgicas para MIGS y GPAA refractario, y la investigación más reciente sobre la hemorragia del disco óptico.

Descripción general de la epidemiología, los factores de riesgo y las perspectivas del tratamiento con láser para el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) en África. Cubre la evidencia del SLT como tratamiento de primera línea (ensayo LiGHT), los resultados del tratamiento en poblaciones africanas y nuevos MIGS como HFDS.

Explica la estadificación, el diagnóstico y el tratamiento del glaucoma primario de ángulo cerrado (PACG), el cierre angular primario (PAC) y el sospecha de cierre angular primario (PACS). Cubre la 5.ª edición de la Guía de Práctica Clínica para Glaucoma, el estudio EAGLE, la iridotomía con láser, la extracción del cristalino y el manejo del iris en meseta.

Explica el diagnóstico diferencial, la fisiopatología y el tratamiento del glaucoma primario de ángulo cerrado (PACG) y el glaucoma secundario de ángulo cerrado. Cubre los mecanismos del bloqueo pupilar y el iris en meseta, el ACG inducido por topiramato, casos con retinitis pigmentosa y la reacción idiosincrásica a la acetazolamida.

Este artículo explica la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del glaucoma secundario causado por tumores intraoculares. Se detallan los mecanismos de ángulo abierto y ángulo cerrado, el diagnóstico por imagen y la selección del tratamiento médico y quirúrgico.

Se explica la patología, diagnóstico y tratamiento del glaucoma secundario asociado a uveítis. La presión intraocular aumenta por mecanismos combinados de ángulo abierto y ángulo cerrado, causando neuropatía óptica glaucomatosa.

Se explica la definición, fisiopatología, causas (JIA), diagnóstico, tratamiento farmacológico y quirúrgico del glaucoma secundario a uveítis pediátrica. Se cubre la tasa de glaucoma que complica la uveítis asociada a JIA, el diagnóstico diferencial con la hipertensión ocular inducida por esteroides, y los resultados de la cirugía angular, cirugía filtrante y GDD.

Explicación integral del glaucoma traumático. Cubre los mecanismos del traumatismo contuso y penetrante, el manejo agudo del hipema, la fisiopatología de la recesión angular, la ciclodálisis y el glaucoma de células fantasma, el diagnóstico mediante gonioscopia, UBM y OCT de segmento anterior, y el tratamiento estándar desde gotas de atropina, medicamentos hipotensores oculares, lavado de cámara anterior hasta implantes de glaucoma.

Clasificación del glaucoma inducido por el cristalino (facomórfico, facolítico, por partículas del cristalino, facoantigénico), fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Incluye el diagnóstico diferencial y manejo del glaucoma facomórfico, glaucoma facolítico, glaucoma por partículas del cristalino y glaucoma facoantigénico.

Indicaciones, técnica y complicaciones de la goniopuntura con láser Nd:YAG. Se detalla el procedimiento de perforación de la malla trabecular y la membrana de Descemet como tratamiento adicional para la elevación de la presión intraocular después de la cirugía de glaucoma no penetrante (NPGS), y su manejo.

Explicación detallada de los colirios para glaucoma por clase de fármaco. Cubre los análogos de prostaglandinas (PGA), agonistas del receptor EP2 (Eybelis), betabloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica (IAC), agonistas alfa-2, inhibidores de ROCK y combinaciones fijas, incluyendo sus mecanismos de acción, efectos secundarios, contraindicaciones, lista de medicamentos aprobados en Japón y pasos del tratamiento. También proporciona una descripción completa del establecimiento de la presión intraocular objetivo y estrategias para mejorar la adherencia.

Explica el impacto del estilo de vida en la aparición y progresión del glaucoma. Incluye la relación entre la presión intraocular y la dieta (nitratos, omega-3, vitamina B3), el ejercicio (ejercicio aeróbico, levantamiento de pesas, yoga), la posición al dormir, el tabaquismo, el alcohol y la cafeína.

Explica las fluctuaciones de la presión intraocular durante la hemodiálisis y la fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del síndrome de desequilibrio de diálisis ocular (ODD). Detalla los efectos de los gradientes osmóticos en la dinámica del humor acuoso, la optimización de las prescripciones de diálisis y el manejo en pacientes con glaucoma.

Definición, epidemiología, hipótesis mecánica y vascular, asociación con glaucoma, diagnóstico y pronóstico de la hemorragia del disco óptico (hemorragia de Drance). Basado en evidencia de ensayos principales como OHTS, CNTGS y EMGT.

Explicación completa de la hendidura de diálisis del cuerpo ciliar (cyclodialysis cleft): fisiopatología, causas, diagnóstico (gonioscopia, UBM, AS-OCT), tratamiento farmacológico, tratamiento con láser, cirugía (fijación del cuerpo ciliar) y mecanismo de elevación de la presión intraocular tras el cierre.

Definición de hipertensión ocular, estratificación de riesgo basada en OHTS/EGPS, predictores de conversión a GPAA, grosor corneal central e histéresis corneal, umbrales de seguimiento e inicio de tratamiento, SLT, formulaciones sin conservantes, y manejo de la hipertensión ocular secundaria.

Este artículo explica la evolución histórica del reconocimiento, diagnóstico y tratamiento del glaucoma, desde el término griego antiguo "glaukos" hasta el MIGS moderno. Detalla la invención del oftalmoscopio, el desarrollo del tonómetro, los avances en farmacoterapia (mióticos, betabloqueantes, análogos de prostaglandinas), los tratamientos quirúrgicos (iridectomía, trabeculectomía, derivación con tubo, MIGS) y las perspectivas de la terapia génica.

Explica las pruebas de imagen de la vía de drenaje del humor acuoso en el glaucoma. Cubre la evaluación del ángulo de la cámara anterior, el canal de Schlemm y los canales colectores mediante ecografía biomicroscópica (UBM) y tomografía de coherencia óptica del segmento anterior (AS-OCT), así como gonioscopia, AS-OCTA y aplicaciones de aprendizaje profundo.

Explicación de las indicaciones, técnicas, métodos de clasificación y hallazgos anormales en la gonioscopia. Se detallan los métodos directo e indirecto, la gonioscopia de compresión, la comparación de las clasificaciones de Shaffer, Scheie y Spaeth, la diferenciación con AS-OCT y UBM, y los dispositivos de imagen más recientes.

Explicación de las técnicas de imagen del nervio óptico y la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) en el glaucoma. Cubre OCT (SD-OCT, SS-OCT), HRT, GDx, fotografía de fondo de ojo, grosor de la CFNR, BMO-MRW, análisis de GCC, limitaciones de las bases de datos normales, detección de progresión y tecnologías más recientes (PS-OCT, IA).

Explica el mecanismo de acción, indicaciones, técnica quirúrgica, comparación con mitomicina C y resultados de Ologen, utilizado como coadyuvante en la cirugía de filtración para glaucoma.

Explica la estructura, características, técnica quirúrgica y resultados clínicos del implante Paul para glaucoma. Cubre comparaciones con Ahmed y Baerveldt, resultados en glaucoma adulto e infantil, y complicaciones.

El EyeWatch (eW) es el primer dispositivo de drenaje para glaucoma ajustable del mundo, que permite un ajuste no invasivo de la presión intraocular postoperatoria mediante control magnético externo. Está ganando atención como una nueva opción de tratamiento para el glaucoma refractario.

Definición, método de medición, significado clínico y relación con la atrofia óptica del índice de Kestenbaum. Incluye criterios de valores normales y anormales, su papel en el diagnóstico del glaucoma y perspectivas futuras con OCTA.

La infección relacionada con la ampolla filtrante (BRI) es una complicación infecciosa que ocurre después de la cirugía de filtración para glaucoma, clasificada en blebitis y endoftalmitis relacionada con la ampolla. La incidencia acumulada a los 5 años postoperatorios es aproximadamente del 2.2%, y el diagnóstico temprano y el tratamiento agresivo determinan el pronóstico visual.

Explicación del mecanismo de acción, efecto hipotensor ocular, efectos secundarios, combinaciones y uso fuera de indicación de los inhibidores tópicos de la anhidrasa carbónica (dorzolamida, brinzolamida). Información clínica completa basada en las guías EGS, AAO PPP y la Guía Japonesa de Tratamiento del Glaucoma.

Se explican las indicaciones, técnica, resultados del tratamiento y complicaciones de la iridoplastia periférica con láser de argón (ALPI). Se detalla la práctica real del tratamiento con láser para el cierre angular primario agudo y el síndrome de iris en meseta.

La iridosquisis es una enfermedad degenerativa rara en la que las capas anterior y posterior del estroma del iris se separan y las fibras de la capa anterior quedan libres en el humor acuoso. Se asocia frecuentemente con glaucoma de ángulo cerrado y daño endotelial corneal, y la cirugía de cataratas requiere consideraciones especiales.

Explicación de las indicaciones, procedimiento, configuración del láser, complicaciones y resultados del tratamiento de la iridotomía periférica con láser (LPI). Incluye evidencia de los ensayos ZAP y EAGLE, diferenciación entre láser Nd:YAG y láser de argón, y complicaciones raras (retinopatía por descompresión, desprendimiento ciliocoroideo).

Este artículo explica los principios, indicaciones, técnica, lentes utilizados, configuración del láser, complicaciones y momento de la lisis de suturas con láser (LSL) después de la trabeculectomía. Incluye los conocimientos más recientes sobre el ajuste gradual del volumen de filtración en el manejo de la presión intraocular postoperatoria.

El manejo del glaucoma durante el embarazo y el posparto es una estrategia multidisciplinaria que incluye la selección de medicamentos para el glaucoma, terapia con láser y cirugía según la etapa del embarazo, con el objetivo de equilibrar el riesgo de los medicamentos para el feto/recién nacido con la protección de la función visual de la madre.

Explica la relación entre los medicamentos para enfermedades sistémicas y el glaucoma. Cubre el aumento del riesgo de glaucoma con esteroides, topiramato y anticolinérgicos; la disminución del riesgo con betabloqueantes, metformina y estatinas; y los informes contradictorios sobre antihipertensivos y antidepresivos.

Explica los desafíos y soluciones en la medición de la presión intraocular después de la cirugía refractiva (LASIK, PRK, RK). Cubre la comparación de precisión de varios tonómetros (GAT, DCT, ORA), el mecanismo de subestimación debido al adelgazamiento corneal, el síndrome de líquido interfaz y las consideraciones clínicas.

Este artículo explica los antecedentes, principios, dispositivos y significado clínico de la medición de la presión intraocular en el hogar (tonometría domiciliaria). Detalla las características y limitaciones del tonómetro de rebote iCare HOME, el sensor de lente de contacto Triggerfish y el sensor implantable EyeMate, así como la importancia de la monitorización de la presión intraocular fuera del consultorio.

Explica la estructura, material, técnica quirúrgica y resultados clínicos del MicroShunt PreserFlo (Ab-Externo MicroShunt). Cubre las características del material SIBS, la comparación con XEN y la trabeculectomía, y el manejo de complicaciones.

Explica las estrategias de neuroprotección en el glaucoma. Cubre la evidencia clínica de brimonidina, citicolina, nicotinamida y factores neurotróficos, los mecanismos de muerte de las CGR, y las últimas tendencias de investigación en terapia combinada, terapia génica y terapia con NAD+.

Explica los principios, parámetros de medición, capacidad diagnóstica y detección de progresión del OCT de dominio espectral (SD-OCT) en glaucoma. Cubre el uso del análisis de grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL), cabeza del nervio óptico (ONH) y complejo de células ganglionares (GCA), causas de mala interpretación, efecto suelo y programa de análisis de progresión GPA.

Este artículo explica las causas, los síntomas y el tratamiento escalonado (gotas oftálmicas, fotocoagulación del cuerpo ciliar, inyección retrobulbar, enucleación) del dolor crónico en un ojo sin esperanza de recuperación visual (ojo ciego doloroso).

Explica el mecanismo de acción, los ensayos clínicos (AYAME, PEONY, RENGE, FUJI), los efectos secundarios y las diferencias con los PGA convencionales de omidenepag isopropilo (Eybelis®). Cubre el mecanismo dual de reducción de la presión intraocular a través de los receptores EP2 y la ventaja de que no se produce periorbitopatía asociada a prostaglandinas (PAP).

Explica los principios, algoritmos de medición, interpretación de resultados y evaluación de la progresión de la perimetría automatizada estándar (SAP). Cubre el algoritmo SITA, los criterios de Anderson-Patella, los índices GHT, MD, VFI, PSD, el análisis de eventos y de tendencias, y las comparaciones con SWAP y FDT.

La perimetría azul sobre amarillo (SWAP) es una prueba de campo visual no convencional que evalúa selectivamente el sistema de conos azules mediante un estímulo azul sobre un fondo amarillo para detectar anomalías del campo visual en el glaucoma temprano.

Explica la relación entre la presión intracraneal (PIC) y el glaucoma. Detalla el concepto de gradiente de presión translaminar (GPTL), la teoría del líquido cefalorraquídeo en el glaucoma, la PIC baja en el glaucoma de tensión normal, el desarrollo de glaucoma después de hidrocefalia normotensiva y derivación VP, los cambios en la profundidad de la lámina cribosa y los mecanismos de alteración del transporte axonal.

Este artículo describe la incidencia, factores de riesgo, fisiopatología y manejo de la elevación secundaria de la presión intraocular que ocurre después de la vitrectomía pars plana (VPP), cerclaje escleral, fotocoagulación panretiniana, inyección intravítrea de anti-VEGF, inyección de triamcinolona, aceite de silicona e inyección de gas intraocular, según el procedimiento quirúrgico.

Este artículo explica la importancia fisiológica de la presión intraocular (PIO) y varios métodos de medición de la PIO. Se detallan los principios y técnicas de medición del tonómetro de aplanación de Goldmann (GAT), así como las características de los tonómetros de no contacto, tonómetros de rebote y tonómetros de contorno dinámico. También se discuten los efectos del grosor corneal central y la biomecánica corneal en los valores medidos, el establecimiento de la PIO objetivo y la monitorización continua de la PIO.

Este artículo explica las indicaciones, técnicas quirúrgicas, complicaciones y mecanismos de acción de la ciclofotocoagulación transescleral (TS-CPC), la ciclofotocoagulación transescleral de micropulso (MP-CPC), la TSCPC de onda continua de coagulación lenta (SC-TSCPC), la ciclofotocoagulación endoscópica (ECP) y la ciclocoagulación circular con ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU-UCCC), incluyendo los últimos informes de casos y hallazgos histológicos.

Un nuevo método de prueba de campo visual que utiliza un casco de realidad virtual. Muestra un rendimiento equivalente al SAP en la detección de defectos del campo visual en el glaucoma y se destaca como una tecnología de próxima generación que es portátil, de bajo costo y permite realizar pruebas en el hogar.

Revisión de los colirios para el glaucoma por clase de fármaco, que cubre mecanismos de acción, efectos de reducción de la presión intraocular y efectos secundarios. Incluye análogos de prostaglandinas, betabloqueantes, agonistas alfa, inhibidores de la anhidrasa carbónica, inhibidores de ROCK, mióticos y combinaciones.

Trastorno autosómico dominante caracterizado por disgenesia del segmento anterior y anomalías sistémicas. Aproximadamente el 50-60% presenta glaucoma, causado principalmente por mutaciones en PITX2 o FOXC1.

Se explican la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del síndrome de iris en meseta (PIS) según la Guía de Práctica Clínica Japonesa para Glaucoma 5.ª edición y la PPP Internacional 2026. Se cubren los hallazgos de UBM de rotación anterior del cuerpo ciliar, el signo de doble joroba y el tratamiento escalonado que incluye ALPI después de LPI, pilocarpina y extracción del cristalino.

Este artículo explica la definición, epidemiología, síntomas, diagnóstico, diagnóstico diferencial, tratamiento, asociación con CMV y fisiopatología del síndrome de Posner-Schlossman (PSS). Cubre el manejo agudo con esteroides y fármacos hipotensores oculares basado en las Guías de Práctica Clínica de Uveítis, la 5ª Edición de las Guías de Práctica Clínica de Glaucoma y el TITAN Report 2, así como el tratamiento con ganciclovir y valganciclovir para casos CMV positivos, y las indicaciones quirúrgicas.

Explicación de la definición, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del síndrome de Schwartz (síndrome de Schwartz-Matsuo). Es un glaucoma secundario de ángulo abierto causado por la obstrucción de la malla trabecular por segmentos externos de fotorreceptores desprendidos tras un desprendimiento de retina regmatógeno, lo que provoca un aumento de la presión intraocular. La reaplicación retiniana mediante cerclaje escleral es el tratamiento de primera línea; los esteroides son ineficaces.

Explica la fisiopatología, los tres tipos clínicos, el diagnóstico y el tratamiento del síndrome endotelial iridocorneal (síndrome ICE). Detalla las características del síndrome de Chandler, la atrofia progresiva del iris y el síndrome de Cogan-Reese, el diagnóstico mediante microscopía especular y AS-OCT, y las estrategias de tratamiento que incluyen supresores de la producción de humor acuoso, trabeculectomía, derivación con tubo y trasplante de endotelio corneal.

Se detallan la patología del síndrome ICE (síndrome iridocorneal endotelial), sus tres tipos clínicos (atrofia iridiana progresiva, síndrome de Chandler, síndrome de Cogan-Reese), el diagnóstico mediante microscopía especular, y las estrategias de tratamiento desde fármacos inhibidores de la producción de humor acuoso hasta cirugía de derivación con tubo y DMEK/DSAEK.

Explica los tipos, resultados clínicos y seguridad de los sistemas de administración de fármacos para glaucoma de liberación sostenida. Cubre dispositivos como Durysta, iDose TR, inserto ocular de bimatoprost, tapones lagrimales y lentes de contacto con fármaco.

Explicación de la técnica quirúrgica, resultados clínicos y seguridad del STREAMLINE Surgical System. Cubre su posicionamiento como MIGS para la dilatación transluminal del canal de Schlemm, los resultados combinados con cirugía de cataratas y la comparación con otros dispositivos MIGS.

El stent de gel Xen (XEN45) es un dispositivo de cirugía de glaucoma mínimamente invasiva (MIGS) que drena el humor acuoso desde la cámara anterior al espacio subconjuntival. Es un tubo de 6 mm hecho de gelatina porcina y recibió la aprobación de la FDA en 2016.

Resumen de terapias alternativas y complementarias para el glaucoma. Explica la evidencia actual y las limitaciones de los suplementos como la marihuana (cannabinoides), el ginkgo biloba, las vitaminas, los ácidos grasos omega-3, la melatonina y los ajustes en el estilo de vida.

La tomografía de coherencia óptica del segmento anterior (AS-OCT) es un dispositivo de exploración no invasivo y sin contacto que obtiene imágenes de cortes transversales del segmento anterior del ojo. Se utiliza ampliamente para la evaluación del ángulo en el glaucoma y para la evaluación pre y postoperatoria.

Explicación completa de las indicaciones de la trabeculectomía, técnica quirúrgica (MMC 0.04% durante 4 minutos), antimetabolitos (MMC, 5-FU), manejo postoperatorio (lisis de suturas con láser, needling), complicaciones (maculopatía hipotónica, infección del bleb), evaluación del bleb mediante la clasificación de Moorfields y resultados a largo plazo.

Explicación de los principios, indicaciones, condiciones de irradiación, procedimiento, complicaciones y resultados del tratamiento de la trabeculoplastia con láser (ALT/SLT). Incluye detalles de los resultados a 6 años del ensayo LiGHT, su posicionamiento en la 5.ª edición de la Guía de Práctica Clínica de Glaucoma de Japón y la 6.ª edición de la EGS, y su uso en el glaucoma exfoliativo.

Se explican los principios, técnicas, eficacia y seguridad de la trabeculotomía con láser excimer (ELT) y la trabeculotomía de alta precisión guiada por imagen con láser de femtosegundo (FLIGHT). Incluye su posicionamiento en MIGS y perspectivas futuras.

Explicación de la trabeculotomía y la cirugía de glaucoma mínimamente invasiva (MIGS) incluyendo clasificación quirúrgica, técnica, indicaciones, resultados, complicaciones y fisiopatología. Cubre la evidencia clínica de la trabeculotomía ab externo, microgancho, KDB, GATT, iStent inject W, Hydrus y los requisitos de uso en Japón.

Anatomía, fisiología y mecanismos de regulación de la vía de drenaje del humor acuoso no convencional (vía uveoescleral). Cubre comparación con la vía principal, mecanismo de los análogos de prostaglandinas, insensibilidad a la presión, modelo de esponja elástica y relevancia para MIGS.