Oculoplástica

Infección crónica del canalículo lagrimal, cuyo agente causal más frecuente es Actinomyces israelii. Forma concreciones (gránulos de azufre) dentro del canalículo y se presenta como conjuntivitis unilateral refractaria. El tratamiento de primera línea es la canaliculotomía y legrado bajo anestesia local, seguido de colirio de nueva quinolona y penicilina sistémica.

Infección de los tejidos blandos dentro de la órbita posterior al tabique orbitario. La causa más frecuente es la extensión desde sinusitis y es común en niños. Se presenta con proptosis, oftalmoplejía y pérdida de visión, requiriendo tratamiento antibiótico rápido y drenaje quirúrgico si es necesario.

Inflamación infecciosa aguda de los párpados y tejidos blandos periorbitarios anteriores al tabique orbitario. A diferencia de la celulitis orbitaria, no se acompaña de proptosis ni oftalmoplejía. Las causas principales son sinusitis, traumatismos y picaduras de insectos, y es frecuente en niños. Los casos leves pueden manejarse de forma ambulatoria con antibióticos orales, pero se debe vigilar la progresión a celulitis orbitaria.

Explicación integral del chalazión (inflamación granulomatosa crónica no infecciosa de la glándula de Meibomio): definición, síntomas, clasificación, diagnóstico (diferenciación del carcinoma de glándula sebácea), tratamiento (compresas calientes, inyección de esteroides, extirpación transconjuntival/transcutánea), fisiopatología y pronóstico.

Enfermedad inflamatoria de la glándula lagrimal, clasificada ampliamente en aguda (viral o bacteriana) y crónica (asociada a enfermedades sistémicas o relacionada con IgG4). La forma aguda presenta enrojecimiento, hinchazón y dolor a la palpación en la parte lateral del párpado superior; la forma crónica muestra agrandamiento indoloro bilateral de la glándula lagrimal. La dacrioadenitis relacionada con IgG4 responde bien a la terapia con esteroides.

La dacriocistorrinostomía (DCR) es una cirugía definitiva para la epífora y la dacriocistitis causadas por obstrucción del conducto nasolagrimal. Se crea una ventana ósea entre el saco lagrimal y la cavidad nasal para formar una nueva vía de drenaje lagrimal. En el abordaje externo, se realiza una ventana ósea de aproximadamente 1×1 cm, y la tasa de reoclusión es inferior al 10%, lo que indica una alta tasa de éxito. Este artículo describe los pasos del procedimiento bajo anestesia general, el manejo nasal preoperatorio, la sutura del colgajo mucoso y la colocación de un stent.

Este artículo explica la definición, síntomas, diagnóstico (evaluación basada en MRD-1), diagnóstico diferencial (distinción de ptosis), tratamiento (resección de piel del borde palpebral, resección de piel subceja), fisiopatología y pronóstico de la dermatochalasis.

Explicación de las causas, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento del ectropión (condición en la que el párpado se vuelve hacia afuera). Se clasifica en cuatro tipos: involutivo, paralítico, cicatricial y mecánico. Se discuten principalmente los tratamientos quirúrgicos como la tira tarsal lateral y el procedimiento de Kuhnt-Szymanowski.

Enfermedad sistémica en la que se producen lesiones fibroinflamatorias ricas en células plasmáticas IgG4 positivas en la órbita. La hinchazón indolora de la glándula lagrimal es la más frecuente (86%), y el tratamiento principal es la terapia de reducción gradual de corticosteroides o la terapia inmunosupresora con rituximab. Los criterios diagnósticos revisados en 2023 agregaron una advertencia sobre la neuropatía óptica.

Explicación integral de la definición, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico del entropión (congénito, involutivo, cicatricial, espástico, mecánico). Descripción detallada de los puntos clave en la selección de técnicas quirúrgicas como el procedimiento de Hotz, la modificación de Jones y el procedimiento de tira tarsal lateral.

La triquiasis (trichiasis) es una condición en la que las pestañas crecen de manera anormal hacia el ojo, mientras que el epiblefaron (epiblepharon) es una afección congénita en la que el exceso de piel hace que las pestañas contacten la córnea. El tratamiento incluye depilación de pestañas, electrólisis, resección de la raíz del pelo y procedimiento de Hotz modificado, seleccionados según la gravedad y la causa.

Enfermedad que causa epífora debido al estrechamiento u oclusión del punto lagrimal, la abertura de drenaje de las lágrimas. Se clasifica en agenesia puntal congénita y adquirida (inflamatoria, farmacológica, relacionada con la edad, traumática). Las principales causas adquiridas son el síndrome de Stevens-Johnson, el penfigoide ocular cicatricial, el fármaco anticanceroso S-1 y las gotas oftálmicas para el glaucoma. El tratamiento de primera línea es la dilatación o incisión del punto lagrimal; en casos de reoclusión, se realiza la intubación con tubo de silicona.

La fractura orbitaria por estallido (blow-out fracture) es una enfermedad en la que el suelo o la pared medial de la órbita se fracturan debido a un traumatismo contuso en el ojo, con síntomas principales de diplopía, enoftalmos y restricción del movimiento ocular. En fracturas cerradas con atrapamiento de los músculos extraoculares, se requiere cirugía de emergencia dentro de las 24 horas.

Se explica la definición, el diagnóstico por imagen y el tratamiento quirúrgico del hemangioma cavernoso, un tumor benigno orbitario representativo en adultos. Es una masa vascular encapsulada que suele localizarse dentro del cono muscular, con realce tardío característico en la RM dinámica. El procedimiento quirúrgico estándar es la extirpación en bloque con cápsula mediante orbitotomía lateral, y el pronóstico tras la resección completa es favorable.

Enfermedad inflamatoria inespecífica de causa desconocida que ocurre en la órbita, antiguamente llamada "seudotumor inflamatorio orbitario". Se define patológicamente por tres condiciones: inflamación inespecífica, falta de respuesta a antibióticos y respuesta marcada a los esteroides. La prednisolona oral es el tratamiento de primera línea, reduciéndose gradualmente durante 3 a 6 meses. En casos refractarios, se puede intentar radioterapia o metotrexato.

La intubación del conducto lagrimal es una cirugía para recanalizar la vía lagrimal colocando un tubo de silicona en casos de obstrucción o estenosis del punto lagrimal, canalículo o conducto nasolagrimal. La inserción del tubo mediante perforación DEP/SEP bajo dacrioendoscopia y SGI se ha generalizado, con una tasa de supervivencia a largo plazo del 94% para la obstrucción del canalículo grado 1. Las complicaciones incluyen cheese-wiring, inserción submucosa errónea y formación de granulación.

El lagoftalmos es una condición en la que el globo ocular queda expuesto debido al cierre incompleto del párpado, causado por parálisis del nervio facial, cicatrices, proptosis, etc. Existe riesgo de progresión desde daño epitelial corneal hasta perforación, y el manejo se realiza por etapas desde tratamiento conservador hasta intervención quirúrgica.

Explica las causas, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la obstrucción del conducto nasolagrimal (epífora en adultos). Cubre la endoscopia lagrimal, DCR (dacriocistorrinostomía), indicaciones y resultados de la intubación con sonda, y el manejo de la obstrucción lagrimal inducida por fármacos.

Inflamación purulenta aguda de las glándulas sebáceas (glándulas de Zeis), glándulas sudoríparas (glándulas de Moll) o glándulas de Meibomio del párpado. Se clasifica ampliamente en orzuelo externo e interno, siendo el Staphylococcus aureus la principal bacteria causante. El tratamiento principal son las gotas oftálmicas antibióticas, y se realiza incisión y drenaje cuando se forma un absceso.

Explicación integral de la definición, clasificación por causa (congénita, aponeurótica, neurogénica, miogénica, seudoptosis), diagnóstico, selección de técnica quirúrgica y tratamiento conservador (gotas oftálmicas de oximetazolina) de la blefaroptosis.

La reparación de fractura orbitaria es una cirugía para reducir el tejido incarcerado y reconstruir la pared ósea en fracturas del suelo y la pared medial de la órbita causadas por traumatismo contuso ocular. Las fracturas cerradas (en trampilla) son comunes en niños y requieren cirugía de urgencia debido al atrapamiento de los músculos extraoculares. Es importante la selección de materiales de reconstrucción como malla de titanio, placas absorbibles y hueso autólogo.

Explicación integral de la definición, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del síndrome del párpado flácido (FES). Detalla la asociación con la apnea obstructiva del sueño, la evaluación clínica de la laxitud tarsal, y desde la terapia conservadora hasta la cirugía.