Okuloplastik

Umfassende Erläuterung von Definition, Symptomen, Klassifikation, Diagnose (Abgrenzung zum Talgdrüsenkarzinom), Behandlung (Warmkompressen, Steroidinjektion, transkonjunktivale/transkutane Exzision), Pathophysiologie und Prognose des Chalazions (nichtinfektiöse chronische granulomatöse Entzündung der Meibom-Drüsen).

Entzündliche Erkrankung der Tränendrüse, unterteilt in akute (viral/bakteriell) und chronische (mit systemischer Erkrankung assoziiert/IgG4-assoziiert). Akut zeigt sich Rötung, Schwellung und Druckschmerz im äußeren Bereich des Oberlids, chronisch eine schmerzlose beidseitige Tränendrüsenvergrößerung. Die IgG4-assoziierte Dakryoadenitis spricht gut auf eine Steroidtherapie an.

Die Dakryozystorhinostomie (DCR) ist eine radikale Operation gegen Tränenfluss und Dakryozystitis infolge eines Verschlusses des Tränennasengangs. Dabei wird ein Knochenfenster zwischen Tränensack und Nasenhöhle geschaffen, um einen neuen Tränenabflussweg zu bilden. Bei der externen Methode wird ein etwa 1×1 cm großes Knochenfenster angelegt, die Reokklusionsrate liegt unter 10 %, was eine hohe Erfolgsrate zeigt. Wir beschreiben die Verfahrensschritte unter Vollnarkose, die präoperative Nasenbehandlung, die Schleimhautlappennaht und die Stenteinlage.

Definition, Symptome, Diagnose (Beurteilung basierend auf MRD-1), Differentialdiagnose (Abgrenzung zur Ptosis), Behandlung (Hautexzision am Lidrand, subbrauiale Hautexzision), Pathophysiologie und Prognose der Dermatochalasis.

Erklärung der Ursachen, Klassifikation, Symptome, Diagnose und Behandlung des Ektropiums (nach außen gekehrter Lidrand). Es wird in vier Typen eingeteilt: involutional, paralytisch, narbenbedingt und mechanisch. Die chirurgische Behandlung, insbesondere die laterale Tarsalstreifen-Technik und die Kuhnt-Szymanowski-Operation, wird hauptsächlich erläutert.

Umfassende Erläuterung von Definition, Klassifikation, Symptomen, Diagnose und chirurgischer Behandlung des Entropiums (angeboren, altersbedingt, narbenbedingt, spastisch, mechanisch). Detaillierte Beschreibung der wichtigsten Punkte bei der Auswahl der Operationsmethode, wie Hotz-Verfahren, Jones-Modifikation, laterales Tarsalstreifen-Verfahren usw.

Trichiasis ist ein Zustand, bei dem Wimpern abnormal in Richtung Auge wachsen, während Epiblepharon eine angeborene Erkrankung ist, bei der überschüssige Haut dazu führt, dass die Wimpern die Hornhaut berühren. Die Behandlung, einschließlich Wimpernentfernung, Elektrolyse, Wurzelresektion und Hotz-Modifikation, wird je nach Schweregrad und Ursache ausgewählt.

Umfassende Darstellung von Definition, Epidemiologie, Pathophysiologie, Diagnose und Behandlung des Floppy-Eyelid-Syndroms (FES). Zusammenhang mit obstruktiver Schlafapnoe, klinische Beurteilung der Tarsuslaxität, von konservativer Therapie bis zur Chirurgie.

Akute eitrige Entzündung der Talgdrüsen (Zeis-Drüsen), Schweißdrüsen (Moll-Drüsen) oder Meibom-Drüsen des Augenlids. Man unterscheidet das äußere und innere Gerstenkorn. Der Hauptverursacher ist Staphylococcus aureus. Die Behandlung besteht hauptsächlich aus antibiotischen Augentropfen; bei Abszessbildung wird eine Inzision und Drainage durchgeführt.

Lagophthalmus (Lagophthalmos) ist ein Zustand, bei dem das Auge aufgrund eines unvollständigen Lidschlusses exponiert ist, verursacht durch Fazialisparese, Narben, Exophthalmus usw. Es besteht das Risiko von Hornhautepithelschäden bis hin zur Perforation, und die Behandlung erfolgt stufenweise von konservativer Therapie bis zu chirurgischen Eingriffen.

Eine unspezifische entzündliche Erkrankung ungeklärter Ursache in der Orbita, früher als „entzündlicher Pseudotumor der Orbita“ bezeichnet. Pathologisch definiert durch drei Bedingungen: unspezifisch, Antibiotika unwirksam, ausgezeichnetes Ansprechen auf Steroide. Orale Prednisolon-Therapie ist die Erstlinienbehandlung, mit schrittweiser Reduktion über 3–6 Monate. Bei therapierefraktären Fällen können Strahlentherapie oder Methotrexat versucht werden.

Systemische Erkrankung mit fibroinflammatorischen Läsionen, die reich an IgG4-positiven Plasmazellen in der Orbita sind. Die schmerzlose Schwellung der Tränendrüsen ist am häufigsten (86 %). Die Behandlung basiert auf einer schrittweisen Steroidreduktion oder Immunsuppression mit Rituximab. Die 2023 überarbeiteten Diagnosekriterien enthalten eine Warnung vor Optikusneuropathie.

Chronische Infektion des Tränenkanälchens, deren häufigster Erreger Actinomyces israelii ist. Im Tränenkanälchen bilden sich Konkremente (Schwefelkörnchen), die sich als einseitige, therapieresistente Konjunktivitis äußern. Die Behandlung der Wahl ist die Inzision des Tränenkanälchens und Kürettage der Konkremente unter Lokalanästhesie, gefolgt von der postoperativen Gabe von Neochinolon-Augentropfen und systemischen Penicillinen.

Die Orbitafrakturreposition ist ein chirurgischer Eingriff zur Reposition eingeklemmten Gewebes und Rekonstruktion der knöchernen Wand bei Frakturen des Orbitabodens oder der medialen Wand, die durch stumpfes Augentrauma entstanden sind. Geschlossene Frakturen (Trapdoor-Typ) treten häufig bei Kindern auf und gehen mit einer Einklemmung der äußeren Augenmuskeln einher, was eine notfallmäßige Operation erfordert. Die Wahl des Rekonstruktionsmaterials (Titanmesh, resorbierbare Platte, autologer Knochen) ist wichtig.

Infektion der Weichteile der Orbita hinter dem Septum orbitale. Die häufigste Ursache ist die Ausbreitung einer Sinusitis, besonders bei Kindern. Sie äußert sich mit Exophthalmus, Augenbewegungsstörungen und Sehverschlechterung, was eine schnelle Antibiotikatherapie und gegebenenfalls eine chirurgische Drainage erfordert.

Definition, Bildgebung und chirurgische Behandlung des kavernösen Hämangioms, dem häufigsten gutartigen Orbitatumor bei Erwachsenen. Es handelt sich um eine gekapselte vaskuläre Raumforderung, die bevorzugt im Muskeltrichter auftritt, mit charakteristischer verzögerter Kontrastmittelanreicherung in der dynamischen MRT. Die vollständige Exzision über einen lateralen Zugang ist das Standardverfahren, die Prognose nach kompletter Entfernung ist gut.

Akute infektiöse Entzündung der Weichteile der Augenlider und der periorbitalen Region vor dem Septum orbitale. Im Gegensatz zur orbitalen Zellulitis treten kein Exophthalmus und keine Bewegungsstörungen auf. Hauptursachen sind Sinusitis, Traumata und Insektenstiche, mit einer Häufung bei Kindern. Leichte Fälle können ambulant mit oralen Antibiotika behandelt werden, jedoch ist eine Entwicklung zur orbitalen Zellulitis zu beachten.

Umfassende Erläuterung der Definition, Ursachenklassifikation (angeboren, aponeurotisch, neurogen, myogen, Pseudoptosis), Diagnose, Operationsverfahrenswahl und konservativen Behandlung (Oxymetazolin-Augentropfen) der Ptosis (Blepharoptosis).

Erkrankung, die durch Verengung oder Verschluss des Tränenpunkts, der Ausführungsöffnung für Tränenflüssigkeit, zu Epiphora führt. Sie wird unterteilt in angeborenes Fehlen des Tränenpunkts und erworbene Formen (entzündlich, medikamentös, altersbedingt, traumatisch). Hauptursachen für erworbene Fälle sind Stevens-Johnson-Syndrom, okuläres Pemphigoid, das Krebsmedikament S-1 und Glaukom-Augentropfen. Die Erstbehandlung ist die Dilatation oder Inzision des Tränenpunkts; bei erneutem Verschluss wird ein Silikonschlauch eingelegt.

Die Tränenwegsschlauch-Insertion ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Silikonschlauch in die Tränenpünktchen, die Tränenkanälchen oder den Tränennasengang eingelegt wird, um die Tränenwege bei Verschluss oder Stenose wieder zu eröffnen. Die DEP/SEP-Perforation unter Tränenwegsendoskopie und die Schlauchinsertion mittels SGI haben sich verbreitet, mit einer guten Langzeitüberlebensrate von 94 % bei Tränenkanälchenverschluss Grad 1. Zu den Komplikationen gehören Cheese-Wiring, submuköse Fehleinlage und Granulationsbildung.

Erklärung der Ursachen, Klassifikation, Diagnose und Behandlung des Tränennasengangverschlusses (Epiphora bei Erwachsenen). Umfasst Tränenwegsendoskopie, DCR (Dakryozystorhinostomie), Indikationen und Ergebnisse der Schlauchimplantation sowie das Management medikamentös bedingter Tränenwegsverschlüsse.