眼整形

解释鼻泪管阻塞（成人溢泪症）的原因、分类、诊断和治疗。涵盖泪道内镜检查、DCR（泪囊鼻腔吻合术）、置管术的适应证和效果，以及药物性泪道阻塞的管理。

位于眶隔前方的眼睑及眶周软组织的急性感染性炎症。与眶蜂窝织炎不同，不伴有眼球突出或运动障碍。主要病因包括鼻窦炎、外伤和虫咬，好发于儿童。轻症可口服抗生素门诊治疗，但需警惕进展为眶蜂窝织炎。

泪道置管术是在泪点、泪小管、鼻泪管阻塞或狭窄时放置硅胶管以重新开通泪道的手术。在泪道内镜下进行DEP/SEP穿破和SGI置管已普及，对于1级泪小管阻塞，长期生存率达94%。并发症需注意奶酪切割、黏膜下误置和肉芽形成。

由于泪液排出口泪点的狭窄或闭塞导致溢泪症的疾病。分为先天性泪点缺损和后天性（炎症性、药物性、年龄相关性、外伤性）。Stevens-Johnson综合征、眼类天疱疮、抗癌药S-1、青光眼滴眼液是主要的后天性原因。治疗首选泪点扩张或切开，对于再闭塞病例进行硅胶管留置。

泪囊鼻腔吻合术（DCR）是针对鼻泪管阻塞引起的溢泪和泪囊炎的根治性手术。在泪囊和鼻腔之间建立骨窗，形成新的泪液排出通道。外路法制作约1×1厘米的骨窗，再阻塞率低于10%，成功率很高。本文介绍全身麻醉下的手术步骤、术前鼻腔处理、黏膜瓣缝合和支架置入。

泪腺的炎症性疾病，分为急性（病毒性或细菌性）和慢性（合并全身疾病或IgG4相关）。急性表现为上眼睑外侧发红、肿胀、压痛；慢性表现为无痛性双侧泪腺肿大。IgG4相关泪腺炎对类固醇治疗反应良好。

泪小管的慢性感染，最常见致病菌为放线菌（Actinomyces israelii）。在泪小管内形成菌石（硫磺颗粒），表现为单眼难治性结膜炎。治疗首选局部麻醉下泪小管切开及菌块刮除，术后联合使用新喹诺酮类滴眼液和青霉素类全身用药。

眼睑皮脂腺（Zeis腺）、汗腺（Moll腺）或睑板腺的急性化脓性炎症。分为外麦粒肿和内麦粒肿，金黄色葡萄球菌是主要致病菌。治疗以抗生素滴眼液为主，形成脓肿时需切开排脓。

全面阐述上睑下垂（blepharoptosis）的定义、病因分类（先天性、腱膜性、神经源性、肌源性、假性上睑下垂）、诊断、术式选择及保守治疗（羟甲唑啉滴眼液）。

全面解释松弛眼睑综合征（FES）的定义、流行病学、病理生理学、诊断和治疗。详细说明与阻塞性睡眠呼吸暂停的关联、睑板松弛的临床评估方法，以及从保守治疗到手术的详细内容。

一种发生于眼眶的原因不明的非特异性炎症性疾病，旧称“眼眶炎性假瘤”。病理学上以非特异性、抗生素无效、类固醇显著有效三个条件定义。口服泼尼松龙是一线治疗，需在3至6个月内逐渐减量。难治病例可尝试放射治疗或甲氨蝶呤。

兔眼（lagophthalmos）是由于眼睑闭合不全导致眼球暴露的状态，由面神经麻痹、瘢痕、眼球突出等引起。存在从角膜上皮损伤进展至穿孔的风险，需从保守治疗到手术干预进行分阶段管理。

全面解释霰粒肿（睑板腺非感染性慢性肉芽肿性炎症）：定义、症状、分类、诊断（与皮脂腺癌鉴别）、治疗（热敷、类固醇注射、经结膜/经皮肤切除术）、病理生理学和预后。

全面解释眼睑内翻（先天性、退行性、瘢痕性、痉挛性、机械性）的定义、分类、症状、诊断和手术治疗。详细描述手术方式选择的关键点，如Hotz法、Jones改良法和外侧睑板条带法。

倒睫（trichiasis）是指睫毛朝向眼球方向异常生长的状态，而眼睑内翻（epiblepharon）是由于皮肤过多导致睫毛接触角膜的先天性病变。根据严重程度和病因选择拔睫毛、电解、毛根切除术、Hotz改良术等治疗。

本文介绍眼睑皮肤松弛症（dermatochalasis）的定义、症状、诊断（基于MRD-1的评估）、鉴别诊断（与上睑下垂的区别）、治疗（睑缘皮肤切除、眉下皮肤切除）、病理生理和预后。

解释眼睑外翻（眼睑向外翻转）的原因、分类、症状、诊断和治疗。分为四种类型：退行性、麻痹性、瘢痕性和机械性。主要讨论手术治疗，如外侧睑板条术和Kuhnt-Szymanowski术。

眼眶爆裂性骨折（blow-out fracture）是由于眼部钝性外伤导致眼眶底壁或内壁骨折的疾病，主要症状为复视、眼球内陷和眼球运动障碍。闭合性骨折伴有眼外肌嵌顿时，需在24小时内进行急诊手术。

眼眶隔膜后方眼眶内软组织的感染。最常见由鼻窦炎蔓延引起，好发于儿童。伴有眼球突出、眼球运动障碍和视力下降，需要及时抗生素治疗和必要时的手术引流。

眼眶骨折复位术是针对眼部钝性外伤导致眼眶底壁和内壁骨折，进行嵌顿组织复位和骨壁重建的手术。闭合型（活板门型）骨折多见于儿童，常伴有眼外肌嵌顿，需紧急手术。重建材料的选择如钛网、可吸收板和自体骨等非常重要。

本文介绍成人眼眶良性肿瘤的代表——海绵状血管瘤的定义、影像诊断和手术治疗。它是一种好发于肌锥内的有包膜的血管性肿块，MRI动态扫描显示延迟强化是其典型特征。标准术式是通过眼眶外侧入路进行完整包膜切除，完全切除后预后良好。

一种全身性疾病，表现为富含IgG4阳性浆细胞的纤维炎症性病变发生于眼眶。泪腺无痛性肿胀最常见（86%），治疗以激素逐渐减量疗法或利妥昔单抗免疫抑制治疗为主。2023年修订的诊断标准增加了对视神经病变的警示。