ऑकुलोप्लास्टिक

अश्रु नलिका ट्यूब प्रवेशन एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें अश्रु बिंदु, अश्रु वाहिनी या नासोलैक्रिमल नलिका के अवरोध या संकुचन के लिए सिलिकॉन ट्यूब रखकर अश्रु मार्ग को पुनः खोला जाता है। अश्रु एंडोस्कोपी के तहत DEP/SEP भेदन और SGI द्वारा ट्यूब प्रवेशन व्यापक हो गया है, ग्रेड 1 अश्रु वाहिनी अवरोध में दीर्घकालिक जीवित रहने की दर 94% अच्छी है। जटिलताओं में चीज़ वायरिंग, सबम्यूकोसल गलत प्रवेशन और ग्रैनुलोमा गठन पर ध्यान दें।

अश्रु द्रव के निकास द्वार अश्रुबिंदु के संकुचन या अवरोध के कारण अश्रुपात (एपिफोरा) उत्पन्न करने वाला रोग। यह जन्मजात अश्रुबिंदु अनुपस्थिति और अर्जित (सूजन, दवा-प्रेरित, उम्र-संबंधी, आघातज) में वर्गीकृत है। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, नेत्र पेम्फिगॉइड, कैंसर रोधी दवा S-1, और ग्लूकोमा की आंखों की बूंदें मुख्य अर्जित कारण हैं। उपचार में पहली पसंद अश्रुबिंदु फैलाव या चीरा है, और पुनरावृत्ति पर सिलिकॉन ट्यूब डाली जाती है।

अश्रुवाहिका का एक दीर्घकालिक संक्रमण, जिसमें एक्टिनोमाइसेस इज़राइली सबसे सामान्य कारक जीवाणु है। अश्रुवाहिका के अंदर जीवाणु पथरी (सल्फर कणिकाएँ) बनती हैं, और यह एकतरफा दुर्दम्य नेत्रश्लेष्मलाशोथ के रूप में प्रकट होता है। उपचार में स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत अश्रुवाहिका चीरा और जीवाणु द्रव्यमान का उच्छेदन प्रथम पंक्ति है, और शल्यक्रिया के बाद न्यूक्विनोलोन आई ड्रॉप और पेनिसिलिन प्रणालीगत प्रशासन का संयोजन किया जाता है।

नेत्रगोलक (ऑर्बिट) में होने वाला अज्ञात कारण का एक गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी रोग, जिसे पहले 'ऑर्बिटल इन्फ्लेमेटरी स्यूडोट्यूमर' कहा जाता था। पैथोलॉजिकल रूप से इसे तीन शर्तों द्वारा परिभाषित किया जाता है: गैर-विशिष्ट, एंटीबायोटिक्स अप्रभावी, और स्टेरॉयड पर उत्कृष्ट प्रतिक्रिया। मौखिक प्रेडनिसोलोन पहली पंक्ति का उपचार है, जिसे 3-6 महीनों में धीरे-धीरे कम किया जाता है। दुर्दम्य मामलों में, विकिरण चिकित्सा या मेथोट्रेक्सेट का प्रयास किया जा सकता है।

ट्राइकियासिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें पलकें आंख की ओर गलत दिशा में बढ़ती हैं, जबकि एपिब्लेफेरॉन एक जन्मजात विकार है जिसमें अतिरिक्त त्वचा के कारण पलकें कॉर्निया को छूती हैं। गंभीरता और कारण के अनुसार बाल निकालना, इलेक्ट्रोलिसिस, जड़ उच्छेदन और हॉट्ज़ संशोधन जैसे उपचार चुने जाते हैं।

ऑर्बिटल सेप्टम के पीछे कक्षीय कोमल ऊतकों का संक्रमण। साइनसाइटिस से फैलना सबसे आम है, विशेषकर बच्चों में। इसमें नेत्रगोलक का बाहर निकलना, नेत्र गति में कठिनाई और दृष्टि में कमी होती है, जिसके लिए तीव्र एंटीबायोटिक उपचार और आवश्यकतानुसार शल्य चिकित्सा द्वारा मवाद निकालना आवश्यक है।

वयस्कों में सबसे आम कक्षीय सौम्य ट्यूमर, कैवर्नस हेमैंजियोमा की परिभाषा, इमेजिंग और शल्य चिकित्सा उपचार का विवरण। यह एक संपुटित संवहनी द्रव्यमान है जो मांसपेशी शंकु के भीतर होता है, और एमआरआई डायनेमिक इमेजिंग में विलंबित संवर्धन इसकी विशेषता है। पूर्ण निष्कासन के लिए पार्श्व कक्षीय दृष्टिकोण मानक शल्य प्रक्रिया है, और पूर्ण निष्कासन के बाद रोग का निदान अच्छा है।

कैलेज़ियन (माइबोमियन ग्रंथियों की गैर-संक्रामक क्रोनिक ग्रैनुलोमैटस सूजन) की परिभाषा, लक्षण, वर्गीकरण, निदान (वसामय कार्सिनोमा से अंतर), उपचार (गर्म सेक, स्टेरॉयड इंजेक्शन, ट्रांसकंजंक्टिवल/ट्रांसक्यूटेनियस निष्कासन), पैथोफिज़ियोलॉजी और पूर्वानुमान का व्यापक विवरण।

लैगोफ्थैल्मस (lagophthalmos) वह स्थिति है जिसमें पलकों के अपूर्ण बंद होने के कारण नेत्रगोलक उजागर हो जाता है, जो चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात, घाव, नेत्रोन्नति आदि के कारण हो सकता है। कॉर्नियल उपकला क्षति से वेधन तक का जोखिम होता है, और रूढ़िवादी उपचार से लेकर शल्य चिकित्सा तक चरणबद्ध प्रबंधन किया जाता है।

पलक की वसामय ग्रंथियों (Zeis ग्रंथि), स्वेद ग्रंथियों (Moll ग्रंथि) या मेइबोमियन ग्रंथियों की तीव्र पीपयुक्त सूजन। इसे बाहरी और आंतरिक गुहेरी में वर्गीकृत किया जाता है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस मुख्य कारक जीवाणु है। उपचार में एंटीबायोटिक आई ड्रॉप मुख्य है; फोड़ा बनने पर चीरा लगाकर पीप निकाली जाती है।

डर्माटोकैलासिस (पलक की त्वचा का ढीलापन) की परिभाषा, लक्षण, निदान (MRD-1 पर आधारित मूल्यांकन), विभेदक निदान (प्टोसिस से अंतर), उपचार (पलक के किनारे की त्वचा का उच्छेदन, भौंह के नीचे की त्वचा का उच्छेदन), रोग-शरीरक्रिया विज्ञान और पूर्वानुमान का वर्णन।

अश्रुग्रंथि की सूजन संबंधी बीमारी, जो तीव्र (वायरल/जीवाणु) और जीर्ण (प्रणालीगत रोग से जुड़ी/IgG4-संबंधित) में विभाजित होती है। तीव्र में ऊपरी पलक के बाहरी भाग पर लालिमा, सूजन और दबाव से दर्द होता है, जबकि जीर्ण में दोनों तरफ दर्द रहित अश्रुग्रंथि वृद्धि होती है। IgG4-संबंधित अश्रुग्रंथि शोथ स्टेरॉयड थेरेपी पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

डैक्रियोसिस्टोराइनोस्टॉमी (DCR) नासोलैक्रिमल वाहिनी में रुकावट के कारण होने वाले अश्रुपात और डैक्रियोसिस्टाइटिस के लिए एक कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा है। इसमें अश्रु थैली और नाक गुहा के बीच एक हड्डी की खिड़की बनाकर एक नया अश्रु जल निकासी मार्ग बनाया जाता है। बाहरी मार्ग में लगभग 1×1 सेमी की हड्डी की खिड़की बनाई जाती है, और पुनः रुकावट दर 10% से कम होती है, जो उच्च सफलता दर दर्शाती है। हम सामान्य एनेस्थीसिया के तहत प्रक्रिया के चरणों, प्रीऑपरेटिव नाक उपचार, म्यूकोसल फ्लैप सिवनी और स्टेंट प्लेसमेंट का वर्णन करते हैं।

नासोलैक्रिमल डक्ट अवरोध (वयस्कों में अश्रुपात) के कारणों, वर्गीकरण, निदान और उपचार की व्याख्या। लैक्रिमल एंडोस्कोपी, डीसीआर (डैक्रियोसिस्टोराइनोस्टॉमी), ट्यूब प्लेसमेंट के संकेत और परिणाम, और दवा-प्रेरित लैक्रिमल डक्ट अवरोध के प्रबंधन को शामिल करता है।

नेत्रगर्त अस्थिभंग मरम्मत शल्यक्रिया आँख पर कुंद आघात के कारण नेत्रगर्त के तल या भीतरी दीवार के अस्थिभंग में फँसे ऊतकों को ठीक करने और अस्थि दीवार के पुनर्निर्माण के लिए की जाने वाली शल्यक्रिया है। बंद प्रकार का अस्थिभंग (ट्रैपडोर प्रकार) बच्चों में अधिक होता है और इसमें बाह्य नेत्र पेशियों का फँसना शामिल होता है, जिसके लिए तत्काल शल्यक्रिया आवश्यक है। पुनर्निर्माण सामग्री (टाइटेनियम जाल, अवशोषित प्लेट, स्वयं की अस्थि) का चयन महत्वपूर्ण है।

पलक के अंदर की ओर मुड़ने (जन्मजात, उम्र से संबंधित, निशान-जनित, ऐंठन-जनित, यांत्रिक) की परिभाषा, वर्गीकरण, लक्षण, निदान और शल्य चिकित्सा उपचार का व्यापक विवरण। हॉट्ज़ विधि, जोन्स संशोधन, लेटरल टार्सल स्ट्रिप विधि आदि जैसी शल्य तकनीकों के चयन के मुख्य बिंदुओं का विस्तृत वर्णन।

पलक के गिरने (ब्लेफेरोप्टोसिस) की परिभाषा, कारण वर्गीकरण (जन्मजात, एपोन्यूरोटिक, न्यूरोजेनिक, मायोजेनिक, स्यूडोप्टोसिस), निदान, शल्य चिकित्सा पद्धति का चयन और रूढ़िवादी उपचार (ऑक्सीमेटाज़ोलिन आई ड्रॉप) का व्यापक विवरण।

पलक के बाहर की ओर मुड़ने (एक्ट्रोपियन) के कारणों, वर्गीकरण, लक्षणों, निदान और उपचार की व्याख्या। इसे चार प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है: उम्र संबंधी, लकवाग्रस्त, निशान-जनित और यांत्रिक। लेटरल टार्सल स्ट्रिप विधि और कुहंट-साइमानोव्स्की विधि जैसी शल्य चिकित्सा पर मुख्य रूप से चर्चा की गई है।

नेत्रगोलक की झिल्ली (ऑर्बिटल सेप्टम) के सामने पलकों और नेत्रगोलक के आसपास के कोमल ऊतकों का तीव्र संक्रामक सूजन। ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस के विपरीत, इसमें नेत्रगोलक का बाहर निकलना या गति में बाधा नहीं होती। मुख्य कारण साइनसाइटिस, चोट और कीड़े के काटने हैं, और यह बच्चों में अधिक होता है। हल्के मामलों का मौखिक एंटीबायोटिक से बाह्य रोगी प्रबंधन संभव है, लेकिन ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस में बदलने पर ध्यान देना आवश्यक है।

फ्लॉपी आईलिड सिंड्रोम (FES) की परिभाषा, महामारी विज्ञान, रोग-क्रियाविज्ञान, निदान और उपचार का व्यापक विवरण। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया से संबंध, टार्सल लैक्सिटी का नैदानिक मूल्यांकन, रूढ़िवादी चिकित्सा से लेकर सर्जरी तक।

एक प्रणालीगत रोग जिसमें कक्षा में IgG4-पॉजिटिव प्लाज्मा कोशिकाओं से भरपूर फाइब्रोइन्फ्लेमेटरी घाव होते हैं। अश्रु ग्रंथियों की दर्द रहित सूजन सबसे आम (86%) है। उपचार का मुख्य आधार स्टेरॉयड की क्रमिक कमी या रीटक्सिमैब द्वारा प्रतिरक्षादमन है। 2023 में संशोधित निदान मानदंडों में ऑप्टिक न्यूरोपैथी के प्रति सावधानी जोड़ी गई।