ऑकुलोप्लास्टिक

अनऑफ्थैल्मिया और माइक्रोफ्थैल्मिया जन्मजात स्थितियाँ हैं जिनमें नेत्रगोलक अनुपस्थित होता है या छोटा होता है। इनकी दर 10,000 लोगों में 1 से 3 है। जन्म के बाद पहले 6 महीनों के भीतर एक्सपैंडर का उपयोग शुरू करना कक्षा के विकास के लिए महत्वपूर्ण है, और कृत्रिम आँख लगवाने तथा कक्षा पुनर्निर्माण सर्जरी सहित दीर्घकालिक प्लास्टिक सर्जरी प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

अश्रु नलिका या सामान्य अश्रु नलिका के अवरोध के कारण अश्रुपात (आँसू बहना) होने वाला रोग। इसके कारणों में सूजन संबंधी निशान, दवा-प्रेरित (S-1), आघात, संक्रमण के बाद आदि शामिल हैं। प्रथम पसंद के रूप में अश्रु नलिका एंडोस्कोपी के तहत ट्यूब प्रवेशन किया जाता है, और खोलने में असमर्थ मामलों में CDCR या अश्रु थैली स्थानांतरण शल्यक्रिया उपयुक्त होती है।

अश्रु नलिका ट्यूब प्रवेशन एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें अश्रु बिंदु, अश्रु वाहिनी या नासोलैक्रिमल नलिका के अवरोध या संकुचन के लिए सिलिकॉन ट्यूब रखकर अश्रु मार्ग को पुनः खोला जाता है। अश्रु एंडोस्कोपी के तहत DEP/SEP भेदन और SGI द्वारा ट्यूब प्रवेशन व्यापक हो गया है, ग्रेड 1 अश्रु वाहिनी अवरोध में दीर्घकालिक जीवित रहने की दर 94% अच्छी है। जटिलताओं में चीज़ वायरिंग, सबम्यूकोसल गलत प्रवेशन और ग्रैनुलोमा गठन पर ध्यान दें।

अश्रु द्रव के निकास द्वार अश्रुबिंदु के संकुचन या अवरोध के कारण अश्रुपात (एपिफोरा) उत्पन्न करने वाला रोग। यह जन्मजात अश्रुबिंदु अनुपस्थिति और अर्जित (सूजन, दवा-प्रेरित, उम्र-संबंधी, आघातज) में वर्गीकृत है। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, नेत्र पेम्फिगॉइड, कैंसर रोधी दवा S-1, और ग्लूकोमा की आंखों की बूंदें मुख्य अर्जित कारण हैं। उपचार में पहली पसंद अश्रुबिंदु फैलाव या चीरा है, और पुनरावृत्ति पर सिलिकॉन ट्यूब डाली जाती है।

अश्रुवाहिका का एक दीर्घकालिक संक्रमण, जिसमें एक्टिनोमाइसेस इज़राइली सबसे सामान्य कारक जीवाणु है। अश्रुवाहिका के अंदर जीवाणु पथरी (सल्फर कणिकाएँ) बनती हैं, और यह एकतरफा दुर्दम्य नेत्रश्लेष्मलाशोथ के रूप में प्रकट होता है। उपचार में स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत अश्रुवाहिका चीरा और जीवाणु द्रव्यमान का उच्छेदन प्रथम पंक्ति है, और शल्यक्रिया के बाद न्यूक्विनोलोन आई ड्रॉप और पेनिसिलिन प्रणालीगत प्रशासन का संयोजन किया जाता है।

नेत्रगोलक (ऑर्बिट) में होने वाला अज्ञात कारण का एक गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी रोग, जिसे पहले 'ऑर्बिटल इन्फ्लेमेटरी स्यूडोट्यूमर' कहा जाता था। पैथोलॉजिकल रूप से इसे तीन शर्तों द्वारा परिभाषित किया जाता है: गैर-विशिष्ट, एंटीबायोटिक्स अप्रभावी, और स्टेरॉयड पर उत्कृष्ट प्रतिक्रिया। मौखिक प्रेडनिसोलोन पहली पंक्ति का उपचार है, जिसे 3-6 महीनों में धीरे-धीरे कम किया जाता है। दुर्दम्य मामलों में, विकिरण चिकित्सा या मेथोट्रेक्सेट का प्रयास किया जा सकता है।

एंट्रोपियन वह स्थिति है जिसमें पलकों का किनारा आंख की ओर मुड़ जाता है और पलकें कॉर्निया को छूती हैं। मुख्य प्रकार जन्मजात (ट्राइचियासिस) और उम्र से संबंधित (इन्वोल्यूशनल) होते हैं। जन्मजात मामलों में स्यूचर विधि या Hotz विधि का उपयोग किया जाता है; उम्र से संबंधित मामलों में सहायक ऊतकों को छोटा करने वाली प्रक्रियाएँ, जैसे Jones modification या lateral tarsal strip विधि, चुनी जाती हैं। थोड़ी सी ओवरकरेक्शन के साथ समाप्त करना पुनरावृत्ति कम करने की कुंजी है।

एपिकैंथस (मंगोलियन फोल्ड) की परिभाषा, वर्गीकरण, निदान और उपचार समझाता है। इसमें सामान्य एपिकैंथस और एपिकैंथस इनवर्सस के बीच अंतर, ब्लेफेरोफिमोसिस सिंड्रोम से संबंध, स्यूडोएसोट्रोपिया, और एपिकैंथोप्लास्टी के संकेत और तकनीकें शामिल हैं।

ट्राइकियासिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें पलकें आंख की ओर गलत दिशा में बढ़ती हैं, जबकि एपिब्लेफेरॉन एक जन्मजात विकार है जिसमें अतिरिक्त त्वचा के कारण पलकें कॉर्निया को छूती हैं। गंभीरता और कारण के अनुसार बाल निकालना, इलेक्ट्रोलिसिस, जड़ उच्छेदन और हॉट्ज़ संशोधन जैसे उपचार चुने जाते हैं।

ऐनोफ्थैल्मिक सॉकेट का क्षय एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंख निकालने के बाद सॉकेट सिकुड़कर धँस जाता है, जिससे कृत्रिम आंख को बनाए रखना कठिन हो जाता है और रूप-रंग संबंधी समस्या होती है। इसे कंजंक्टाइवल सैक संकुचन प्रकार, ऑर्बिटल धँसाव प्रकार, या मिश्रित प्रकार में वर्गीकृत किया जाता है, और इसका उपचार कंजंक्टाइवल सैक को बड़ा करने, डर्मिस-फैट ग्राफ्ट, बोन ग्राफ्ट, या कृत्रिम सामग्री से उभार देने से किया जाता है.

ऑर्बिटल डर्मॉइड सिस्ट (डर्मॉइड सिस्ट) एक जन्मजात कोरिस्टोमा है जो भ्रूणीय एक्टोडर्म के हड्डी की स्यूचर में फँस जाने से बनता है। यह बच्चों में होने वाले ऑर्बिटल नियोप्लाज़्म का 46% होता है और अक्सर भौंह के बाहरी हिस्से में पाया जाता है। CT/MRI इमेजिंग और सिस्ट की दीवार को फाड़े बिना पूरी तरह निकालना उपचार की कुंजी है।

कक्षा (ऑर्बिट) की एक रक्तवाहिकीय विकृति (लिम्फैटिक विकृति) जो बचपन में अधिक होती है। यह द्रव्यमान के भीतर रक्तस्राव (चॉकलेट सिस्ट) के कारण अचानक आँख उभरने और आँख में दर्द के साथ शुरू हो सकती है। MRI में बहुकोशिकीय द्रव्यमान और द्रव-स्तर निदानात्मक संकेत होते हैं। आम तौर पर संरक्षणात्मक निगरानी मुख्य उपचार है, लेकिन गंभीर मामलों में आकार घटाने की सर्जरी और स्क्लेरोथेरेपी पर विचार किया जा सकता है। पुनः रक्तस्राव की दर लगभग 70% है, इसलिए लंबे समय तक फॉलो-अप आवश्यक है.

ऑर्बिटल सेप्टम के पीछे कक्षीय कोमल ऊतकों का संक्रमण। साइनसाइटिस से फैलना सबसे आम है, विशेषकर बच्चों में। इसमें नेत्रगोलक का बाहर निकलना, नेत्र गति में कठिनाई और दृष्टि में कमी होती है, जिसके लिए तीव्र एंटीबायोटिक उपचार और आवश्यकतानुसार शल्य चिकित्सा द्वारा मवाद निकालना आवश्यक है।

कंजंक्टाइवल प्रोलैप्स वह स्थिति है जिसमें बल्बर कंजंक्टाइवा पलक के किनारे से बाहर उभर आती है। यह आंख की चोट के बाद, ऑपरेशन के बाद की जटिलता के रूप में, या गंभीर कंजंक्टाइवल ढीलापन में हो सकता है। हल्के मामलों में हाथ से वापस स्थान पर रखना और दबाव वाली पट्टी की जाती है; गंभीर या बार-बार होने वाले मामलों में कंजंक्टाइवा को हटाकर सिलाई करना, या कंजंक्टाइवल फिक्सेशन सर्जरी की जाती है।

कक्षीय अपीडन शल्यक्रिया थायरॉइड नेत्र रोग से जुड़े नेत्रगोलक के उभार (प्रोप्टोसिस) और संपीडक ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए कक्षीय दीवार को हटाकर कक्षीय आयतन बढ़ाने की शल्यक्रिया है। इसमें 1 दीवार से लेकर 3 दीवारों तक के तरीके शामिल हैं, और वसा अपीडन भी किया जा सकता है। दीवारों की संख्या बढ़ने से उभार में कमी की मात्रा बढ़ जाती है। सूजन की अवस्था में पहले स्टेरॉयड पल्स थेरेपी दी जाती है, और अपीडन शल्यक्रिया दवा-अनुत्तरदायी मामलों या आपात स्थिति में की जाती है।

वयस्कों में सबसे आम कक्षीय सौम्य ट्यूमर, कैवर्नस हेमैंजियोमा की परिभाषा, इमेजिंग और शल्य चिकित्सा उपचार का विवरण। यह एक संपुटित संवहनी द्रव्यमान है जो मांसपेशी शंकु के भीतर होता है, और एमआरआई डायनेमिक इमेजिंग में विलंबित संवर्धन इसकी विशेषता है। पूर्ण निष्कासन के लिए पार्श्व कक्षीय दृष्टिकोण मानक शल्य प्रक्रिया है, और पूर्ण निष्कासन के बाद रोग का निदान अच्छा है।

म्यूकोरेल्स कवक के कारण होने वाला एक घातक फंगल संक्रमण, जो नाक के साइनस से कक्षा और मस्तिष्क तक तेजी से फैलता है। यह मधुमेह और प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में अधिक होता है, और उपचार के बिना मृत्यु दर 79% तक पहुँच जाती है। लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी से एंटीफंगल थेरेपी और सर्जिकल डीब्राइडमेंट का संयोजन मुख्य उपचार है।

कक्षा में होने वाले लिंफोमा की विकृति, निदान और उपचार की व्याख्या। सबसे सामान्य MALT लिंफोमा से लेकर उच्च श्रेणी के DLBCL तक, ऊतक प्रकार के अनुसार विशेषताओं और उपचार रणनीतियों को शामिल करता है।

कृत्रिम नेत्र, नेत्रगोलक हटाने की सर्जरी या नेत्रगोलक की सामग्री निकालने की सर्जरी के बाद, सौंदर्य और कार्य के लिए पहना जाने वाला एक कृत्रिम नेत्र है। आज कस्टम-निर्मित ऐक्रेलिक (PMMA) कृत्रिम नेत्र मुख्य मानक हैं, और इन्हें कृत्रिम नेत्र विशेषज्ञ और नेत्र रोग विशेषज्ञ के सहयोग से बनाया और समायोजित किया जाता है। दैनिक देखभाल, नेत्रगुहा का प्रबंधन, और बच्चे की वृद्धि के अनुसार देखभाल महत्वपूर्ण है.

कैलेज़ियन (माइबोमियन ग्रंथियों की गैर-संक्रामक क्रोनिक ग्रैनुलोमैटस सूजन) की परिभाषा, लक्षण, वर्गीकरण, निदान (वसामय कार्सिनोमा से अंतर), उपचार (गर्म सेक, स्टेरॉयड इंजेक्शन, ट्रांसकंजंक्टिवल/ट्रांसक्यूटेनियस निष्कासन), पैथोफिज़ियोलॉजी और पूर्वानुमान का व्यापक विवरण।

लैगोफ्थैल्मस (lagophthalmos) वह स्थिति है जिसमें पलकों के अपूर्ण बंद होने के कारण नेत्रगोलक उजागर हो जाता है, जो चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात, घाव, नेत्रोन्नति आदि के कारण हो सकता है। कॉर्नियल उपकला क्षति से वेधन तक का जोखिम होता है, और रूढ़िवादी उपचार से लेकर शल्य चिकित्सा तक चरणबद्ध प्रबंधन किया जाता है।

पलक की वसामय ग्रंथियों (Zeis ग्रंथि), स्वेद ग्रंथियों (Moll ग्रंथि) या मेइबोमियन ग्रंथियों की तीव्र पीपयुक्त सूजन। इसे बाहरी और आंतरिक गुहेरी में वर्गीकृत किया जाता है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस मुख्य कारक जीवाणु है। उपचार में एंटीबायोटिक आई ड्रॉप मुख्य है; फोड़ा बनने पर चीरा लगाकर पीप निकाली जाती है।

डर्माटोकैलासिस (पलक की त्वचा का ढीलापन) की परिभाषा, लक्षण, निदान (MRD-1 पर आधारित मूल्यांकन), विभेदक निदान (प्टोसिस से अंतर), उपचार (पलक के किनारे की त्वचा का उच्छेदन, भौंह के नीचे की त्वचा का उच्छेदन), रोग-शरीरक्रिया विज्ञान और पूर्वानुमान का वर्णन।

अश्रुग्रंथि की सूजन संबंधी बीमारी, जो तीव्र (वायरल/जीवाणु) और जीर्ण (प्रणालीगत रोग से जुड़ी/IgG4-संबंधित) में विभाजित होती है। तीव्र में ऊपरी पलक के बाहरी भाग पर लालिमा, सूजन और दबाव से दर्द होता है, जबकि जीर्ण में दोनों तरफ दर्द रहित अश्रुग्रंथि वृद्धि होती है। IgG4-संबंधित अश्रुग्रंथि शोथ स्टेरॉयड थेरेपी पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

डैक्रियोसिस्टोराइनोस्टॉमी (DCR) नासोलैक्रिमल वाहिनी में रुकावट के कारण होने वाले अश्रुपात और डैक्रियोसिस्टाइटिस के लिए एक कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा है। इसमें अश्रु थैली और नाक गुहा के बीच एक हड्डी की खिड़की बनाकर एक नया अश्रु जल निकासी मार्ग बनाया जाता है। बाहरी मार्ग में लगभग 1×1 सेमी की हड्डी की खिड़की बनाई जाती है, और पुनः रुकावट दर 10% से कम होती है, जो उच्च सफलता दर दर्शाती है। हम सामान्य एनेस्थीसिया के तहत प्रक्रिया के चरणों, प्रीऑपरेटिव नाक उपचार, म्यूकोसल फ्लैप सिवनी और स्टेंट प्लेसमेंट का वर्णन करते हैं।

तीव्र और जीर्ण अश्रुकोषशोथ की परिभाषा, वर्गीकरण, महामारी विज्ञान, निदान, कारक जीवाणु, उपचार (DCR, प्रोबिंग) और अश्रुपाषाण रोग का व्यापक विवरण। नवजात अश्रुकोषशोथ का प्रबंधन, जीर्ण अश्रुकोषशोथ और अंतःनेत्र शल्य चिकित्सा से पूर्व जोखिम पर विस्तृत चर्चा।

थायरॉइड-संबंधित स्वप्रतिपिंडों के कारण कक्षीय ऊतक का एक स्वप्रतिरक्षी रोग। मुख्य लक्षण हैं पलक का पीछे हटना, नेत्रगोलक का बाहर निकलना, द्विदृष्टि और संपीडक ऑप्टिक न्यूरोपैथी। बाह्य नेत्र पेशियों में अवर रेक्टस पेशी सबसे अधिक प्रभावित होती है। CAS (क्लिनिकल एक्टिविटी स्कोर) द्वारा गतिविधि का मूल्यांकन किया जाता है। सक्रिय अवस्था में स्टेरॉइड पल्स थेरेपी और टेप्रोटुमुमैब (IGF-1R अवरोधक) प्रभावी हैं। शल्य चिकित्सा गैर-सूजन अवस्था में कक्षीय विसंपीड़न → स्ट्रैबिस्मस शल्य चिकित्सा → पलक शल्य चिकित्सा के क्रम में योजित की जाती है।

नासोलैक्रिमल डक्ट अवरोध (वयस्कों में अश्रुपात) के कारणों, वर्गीकरण, निदान और उपचार की व्याख्या। लैक्रिमल एंडोस्कोपी, डीसीआर (डैक्रियोसिस्टोराइनोस्टॉमी), ट्यूब प्लेसमेंट के संकेत और परिणाम, और दवा-प्रेरित लैक्रिमल डक्ट अवरोध के प्रबंधन को शामिल किया गया है।

नेत्रगर्त अस्थिभंग मरम्मत शल्यक्रिया आँख पर कुंद आघात के कारण नेत्रगर्त के तल या भीतरी दीवार के अस्थिभंग में फँसे ऊतकों को ठीक करने और अस्थि दीवार के पुनर्निर्माण के लिए की जाने वाली शल्यक्रिया है। बंद प्रकार का अस्थिभंग (ट्रैपडोर प्रकार) बच्चों में अधिक होता है और इसमें बाह्य नेत्र पेशियों का फँसना शामिल होता है, जिसके लिए तत्काल शल्यक्रिया आवश्यक है। पुनर्निर्माण सामग्री (टाइटेनियम जाल, अवशोषित प्लेट, स्वयं की अस्थि) का चयन महत्वपूर्ण है।

नेत्रगर्त ब्लो-आउट फ्रैक्चर (blow-out fracture) आँख पर कुंद आघात के कारण नेत्रगर्त के तल या भीतरी दीवार का फ्रैक्चर है, जिसके मुख्य लक्षण द्विदृष्टि, नेत्रगर्त धंसना और नेत्र गति में कठिनाई हैं। बंद फ्रैक्चर में यदि बाह्य नेत्र पेशी फंसी हो तो 24 घंटे के भीतर आपातकालीन सर्जरी आवश्यक है।

नेत्रगोलक निष्कर्षण शल्यक्रिया में पूरे नेत्रगोलक को निकालकर ऑप्टिक तंत्रिका को काटा जाता है, जबकि नेत्रगोलक उच्छेदन शल्यक्रिया में श्वेतपटल और बाह्य नेत्र पेशियों को बचाकर केवल नेत्रगोलक की अंतर्वस्तु को हटाया जाता है। मुख्य संकेत हैं अंतर्नेत्र घातक ट्यूमर, दृष्टि बहाली की संभावना रहित नेत्र आघात, और दर्दनाक अंधी आंख। शल्यक्रिया के बाद, कक्षीय प्रत्यारोपण और कृत्रिम नेत्र के उपयोग से सौंदर्य और कार्य बनाए रखा जाता है।

पलक के अंदर की ओर मुड़ने (जन्मजात, उम्र से संबंधित, निशान-जनित, ऐंठन-जनित, यांत्रिक) की परिभाषा, वर्गीकरण, लक्षण, निदान और शल्य चिकित्सा उपचार का व्यापक विवरण। हॉट्ज़ विधि, जोन्स संशोधन, लेटरल टार्सल स्ट्रिप विधि आदि जैसी शल्य तकनीकों के चयन के मुख्य बिंदुओं का विस्तृत वर्णन।

पलक के गिरने (ब्लेफेरोप्टोसिस) की परिभाषा, कारण वर्गीकरण (जन्मजात, एपोन्यूरोटिक, न्यूरोजेनिक, मायोजेनिक, स्यूडोप्टोसिस), निदान, शल्य चिकित्सा पद्धति का चयन और रूढ़िवादी उपचार (ऑक्सीमेटाज़ोलिन आई ड्रॉप) का व्यापक विवरण।

यह लेख पलक के पीछे खिंचाव की परिभाषा और कारणों, थायरॉयड नेत्र रोग से इसके संबंध, निदान, MRD मूल्यांकन, और म्यूलर मांसपेशी रीसैक्शन तथा लेवेटर रीसैशन सहित शल्य उपचार के बारे में बताता है।

पलक के बाहर की ओर मुड़ने (एक्ट्रोपियन) के कारणों, वर्गीकरण, लक्षणों, निदान और उपचार की व्याख्या। इसे चार प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है: उम्र संबंधी, लकवाग्रस्त, निशान-जनित और यांत्रिक। लेटरल टार्सल स्ट्रिप विधि और कुहंट-साइमानोव्स्की विधि जैसी शल्य चिकित्सा पर मुख्य रूप से चर्चा की गई है।

ऑर्बिट के आसपास हयालुरोनिक एसिड फिलर और ऑटोलोगस फैट इंजेक्शन से रक्तवाहिनी रुकावट के कारण अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि का जोखिम होता है। भौंहों के बीच का भाग और नाक की जड़ सबसे जोखिम वाले क्षेत्र हैं, क्योंकि सुप्राट्रोक्लियर आर्टरी और ऑप्थैल्मिक आर्टरी के बीच बहुत घने एनास्टोमोसिस होते हैं। हयालुरोनिक एसिड के लिए आपातकालीन हयालूरोनिडेज़ इंजेक्शन उपलब्ध है, लेकिन ऑटोलोगस फैट के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है.

नेत्रगोलक की झिल्ली (ऑर्बिटल सेप्टम) के सामने पलकों और नेत्रगोलक के आसपास के कोमल ऊतकों का तीव्र संक्रामक सूजन। ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस के विपरीत, इसमें नेत्रगोलक का बाहर निकलना या गति में बाधा नहीं होती। मुख्य कारण साइनसाइटिस, चोट और कीड़े के काटने हैं, और यह बच्चों में अधिक होता है। हल्के मामलों का मौखिक एंटीबायोटिक से बाह्य रोगी प्रबंधन संभव है, लेकिन ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस में बदलने पर ध्यान देना आवश्यक है।

फ्लॉपी आईलिड सिंड्रोम (FES) की परिभाषा, महामारी विज्ञान, रोग-क्रियाविज्ञान, निदान और उपचार का व्यापक विवरण। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया से संबंध, टार्सल लैक्सिटी का नैदानिक मूल्यांकन, रूढ़िवादी चिकित्सा से लेकर सर्जरी तक।

ब्लेफेरोस्पाज़्म के लिए पहली पसंद का उपचार टाइप A बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन (बोटॉक्स इंजेक्शन) है। प्रभावशीलता दर 90% है, असर 2 से 3 दिन बाद शुरू होता है, और 3 से 4 महीने तक रहता है। ऑर्बिक्युलैरिस ओक्युलाई मांसपेशी और कोर्रूगेटर मांसपेशी को लक्ष्य बनाया जाता है, और प्रत्येक स्थान पर 2.5 यूनिट फैलाकर इंजेक्ट की जाती है। इसके उपयोग में आवश्यक ब्लेफेरोस्पाज़्म, मीज सिंड्रोम, और हेमीफेशियल स्पाज़्म शामिल हैं।

भौंहों के झुकने (ब्रो प्टोसिस) की परिभाषा, वर्गीकरण (लकवाग्रस्त, उम्र से संबंधित, लक्षणात्मक), निदान और उपचार (भौंह के नीचे की त्वचा का उच्छेदन और फ्रंटलिस मांसपेशी सस्पेंशन) की व्याख्या।

प्टोसिस की सर्जरी लेवेटर की कार्यक्षमता के आधार पर चुनी जाती है। जब लेवेटर की कार्यक्षमता 10 मिमी या अधिक हो, तो लेवेटर अग्रसरण (एपोन्यूरोसिस अग्रसरण) मानक होता है; 4 मिमी से कम होने पर फ्रंटालिस सस्पेंशन मानक होता है। सर्जरी से पहले MRD-1 मापना, लेवेटर कार्यक्षमता की जाँच, और Hering के नियम की पुष्टि करना महत्वपूर्ण है, और हेमेटोमा, अधिक सुधार, तथा कम सुधार जैसी जटिलताओं पर ध्यान देना चाहिए.

पलक की कॉस्मेटिक सर्जरी (डबल-पलक सर्जरी, पलक की चर्बी हटाना आदि) के बाद होने वाली जटिलताएँ शुरुआती (संक्रमण, रक्तस्राव/हेमाटोमा, अधिक सुधार) और देर से होने वाली (प्टोसिस, पलक का पूरी तरह बंद न होना, धंसी हुई आँख) में बाँटी जाती हैं। पलक का पूरी तरह बंद न होना एक्सपोज़र केराटाइटिस का जोखिम बढ़ाता है, इसलिए नेत्र-चिकित्सकीय देखभाल महत्वपूर्ण है। सुधार सर्जरी में लेवेटर को फिर से स्थिर करना, त्वचा प्रत्यारोपण और फैट इंजेक्शन शामिल हो सकते हैं.

एक प्रणालीगत रोग जिसमें कक्षा में IgG4-पॉजिटिव प्लाज्मा कोशिकाओं से भरपूर फाइब्रोइन्फ्लेमेटरी घाव होते हैं। अश्रु ग्रंथियों की दर्द रहित सूजन सबसे आम (86%) है। उपचार का मुख्य आधार स्टेरॉयड की क्रमिक कमी या रीटक्सिमैब द्वारा प्रतिरक्षादमन है। 2023 में संशोधित निदान मानदंडों में ऑप्टिक न्यूरोपैथी के प्रति सावधानी जोड़ी गई।