眼整形

鼻淚管阻塞症（成人流淚症）的原因、分類、診斷與治療解說。涵蓋淚道內視鏡檢查、DCR（淚囊鼻腔吻合術）、導管留置術的適應症與成效，以及藥物性淚道阻塞的管理。

眼瞼皮脂腺（Zeis腺）、汗腺（Moll腺）或瞼板腺的急性化膿性炎症。分為外麥粒腫和內麥粒腫，金黃色葡萄球菌是主要致病菌。治療以抗生素眼藥水為主，形成膿腫時需切開排膿。

本文介紹眉毛下垂的定義、分類（麻痺性、年齡相關性、症狀性）、診斷以及治療，包括眉下皮膚切除術和額肌懸吊術。

美容眼瞼手術（雙眼皮手術、眼瞼脂肪切除術等）後的併發症可分為早期（感染、血腫、過度矯正）和晚期（上瞼下垂、閉眼不全、眼窩凹陷）。閉眼不全有發生暴露性角膜炎的風險，因此眼科管理很重要。修正手術可包括提上瞼肌重新固定、皮膚移植和脂肪注射。

一種發生於眼眶的原因不明的非特異性炎症性疾病，舊稱「眼眶炎性假瘤」。病理學上以非特異性、抗生素無效、類固醇顯著有效三個條件定義。口服潑尼松龍為一線治療，需在3至6個月內逐漸減量。難治病例可嘗試放射治療或甲氨蝶呤。

眼瞼下垂手術會依提眼瞼肌功能選擇術式。提眼瞼肌功能10毫米以上時，以提眼瞼肌前轉術（腱膜前轉術）為標準；4毫米以下時，以額肌懸吊術為標準。術前測量MRD-1、檢查提眼瞼肌功能並確認Hering定律很重要，並需注意血腫、矯正過度與矯正不足等併發症。

兔眼（lagophthalmos）是因眼瞼閉合不全導致眼球暴露的狀態，由顏面神經麻痺、疤痕、眼球突出等原因引起。有從角膜上皮損傷進展至穿孔的風險，需從保守治療到手術介入進行階段性管理。

講解內眼角贅皮（蒙古褶）的定義、分類、診斷和治療。涵蓋正內眼角贅皮與逆內眼角贅皮的鑑別、與眼瞼裂小綜合徵的關係、假內斜視，以及內眼角成形術的適應證和術式。

淚道導管置入術是在淚點、淚小管、鼻淚管阻塞或狹窄時放置矽膠管以重新暢通淚道的手術。在淚道內視鏡下進行DEP/SEP穿破和SGI導管置入已普及，對於第1級淚小管阻塞，長期存活率達94%。併發症需注意起司切割、黏膜下誤置和肉芽形成。

由於淚液排出口淚點的狹窄或閉塞導致溢淚症的疾病。分為先天性淚點缺損和後天性（炎症性、藥物性、年齡相關性、外傷性）。Stevens-Johnson症候群、眼類天皰瘡、抗癌藥S-1、青光眼眼藥水是主要的後天性原因。治療首選淚點擴張或切開，對於再閉塞病例進行矽膠管留置。

淚囊鼻腔吻合術（DCR）是針對鼻淚管阻塞引起的溢淚和淚囊炎的根治手術。在淚囊和鼻腔之間建立骨窗，形成新的淚液排出通道。外路法製作約1×1公分的骨窗，再阻塞率低於10%，成功率很高。本文介紹全身麻醉下的手術步驟、術前鼻腔處理、黏膜瓣縫合和支架置入。

淚小管或總淚小管阻塞導致流淚的疾病。原因包括發炎性疤痕、藥物性（S-1）、外傷、感染後等。淚道內視鏡下導管插入術為首選治療，無法暢通者適用結膜淚囊鼻腔吻合術（CDCR）或淚囊移位術。

淚小管的慢性感染，最常見致病菌為放線菌（Actinomyces israelii）。在淚小管內形成菌石（硫磺顆粒），表現為單眼難治性結膜炎。治療首選局部麻醉下淚小管切開及菌塊刮除，術後合併使用新喹諾酮類眼藥水和青黴素類全身用藥。

淚腺的炎症性疾病，分為急性（病毒性或細菌性）和慢性（合併全身疾病或IgG4相關）。急性表現為上眼瞼外側發紅、腫脹、壓痛；慢性表現為無痛性雙側淚腺腫大。IgG4相關淚腺炎對類固醇治療反應良好。

全面解釋急性淚囊炎和慢性淚囊炎的定義、分類、流行病學、診斷、致病菌、治療（DCR、探通）以及淚石症。也詳細介紹新生兒淚囊炎的處理以及慢性淚囊炎在內眼手術前的風險。

由甲狀腺相關自體抗體引起的眼眶組織自體免疫疾病。主要症狀包括眼瞼退縮、眼球突出、複視和壓迫性視神經病變。外眼肌中最常受影響的是下直肌。透過臨床活動評分（CAS）評估活動性，活動期可使用類固醇脈衝療法和替妥木單抗（IGF-1R抑制劑）治療。手術在非發炎期按眼眶減壓、斜視手術、眼瞼手術的順序進行。

結膜脫垂是球結膜越過眼瞼緣向外脫出的狀態，可發生於眼外傷後、術後併發症或嚴重結膜鬆弛症。輕症可透過手法復位和加壓包紮處理；重症或復發性病例則可採用結膜切除縫合或結膜固定術治療。

眼瞼痙攣的一線治療是A型肉毒毒素注射（肉毒桿菌注射）。有效率為90%，效果在2至3天後出現，可持續3至4個月。以眼輪匝肌和皺眉肌為靶點，每處分散注射2.5單位。適用於原發性眼瞼痙攣、Meige症候群和單側顏面痙攣。

全面解釋霰粒腫（瞼板腺非感染性慢性肉芽腫性炎症）：定義、症狀、分類、診斷（與皮脂腺癌鑑別）、治療（熱敷、類固醇注射、經結膜/經皮膚切除術）、病理生理學和預後。

全面解釋鬆弛眼瞼症候群（FES）的定義、流行病學、病理生理學、診斷和治療。詳細說明與阻塞性睡眠呼吸暫停的關聯、瞼板鬆弛的臨床評估方法，以及從保守治療到手術的詳細內容。

義眼是在眼球摘除術或眼球內容摘除術後，為了美容與功能而佩戴的人造眼。現今以客製化壓克力（PMMA）義眼為主流，由義眼師與眼科醫師合作製作與調整。日常護理、義眼床管理，以及配合兒童成長的處置都很重要。

眼球摘除術後，義眼床會萎縮並凹陷，導致義眼難以固定並出現外觀問題。可分為結膜囊攣縮型、眼窩凹陷型和混合型，治療方法包括結膜囊擴大術、真皮脂肪移植、骨移植以及使用人工材料墊高等。

眼球摘除術是摘除整個眼球並切斷視神經的手術，而眼內容剜除術是保留鞏膜和眼外肌、僅去除眼內容物的術式。主要適應症包括眼內惡性腫瘤、無視力恢復希望的眼外傷和疼痛性失明眼。術後透過眼眶植入物和義眼來維持外觀和功能。

眼眶爆裂性骨折（blow-out fracture）是因眼部鈍性外傷導致眼眶底壁或內壁骨折的疾病，主要症狀為複視、眼球凹陷和眼球運動障礙。閉合性骨折伴有眼外肌嵌頓時，需在24小時內進行緊急手術。

由毛黴目真菌引起的從鼻竇向眼眶和腦部快速進展的致命性真菌感染。好發於糖尿病和免疫缺陷患者，未經治療死亡率高達79%。基礎治療為脂質體兩性黴素B抗真菌治療聯合外科清創術。

眼眶隔膜後方眼眶內軟組織的感染。最常見由鼻竇炎蔓延引起，好發於兒童。伴有眼球突出、眼球運動障礙和視力下降，需要及時抗生素治療和必要時的手術引流。

本文說明眼眶淋巴瘤的病理、診斷與治療。涵蓋從最常見的MALT淋巴瘤到高惡性度DLBCL各組織學類型的特徵與治療策略。

眼眶骨折復位術是針對眼部鈍性外傷導致眼眶底壁和內壁骨折，進行嵌頓組織復位和骨壁重建的手術。閉合型（活板門型）骨折多見於兒童，常伴有眼外肌嵌頓，需緊急手術。重建材料的選擇如鈦網、可吸收板和自體骨等非常重要。

本文說明成人眼眶良性腫瘤的代表——海綿狀血管瘤的定義、影像診斷及手術治療。它是一種好發於肌錐內、具有被膜的血管性腫塊，MRI動態掃描顯示延遲強化是其特徵性表現。標準術式是經由眼眶外側入路進行完整包膜切除，完全切除後預後良好。

眼眶減壓術是針對甲狀腺眼症引起的眼球突出及壓迫性視神經病變，切除眼眶壁以擴大眼眶容積的手術。術式包括1壁至3壁加脂肪減壓，隨著壁數增加，突出度減少量增大。發炎期先行類固醇脈衝治療，減壓術用於藥物無效或緊急情況。

眶周玻尿酸填充劑與自體脂肪注射有因血管栓塞造成不可逆視力喪失的風險。眉間與鼻根部因為滑車上動脈與眼動脈之間的吻合非常密集，是最危險的部位。對玻尿酸，可用緊急注射透明質酸酶處理，但自體脂肪沒有特異性治療。

本文說明眼瞼皮膚鬆弛症（dermatochalasis）的定義、症狀、診斷（基於MRD-1的評估）、鑑別診斷（與眼瞼下垂的區別）、治療（瞼緣皮膚切除、眉毛下皮膚切除）、病理生理和預後。

本文解說眼瞼退縮的定義、原因分類、與甲狀腺眼病的關係、診斷、MRD評估，以及包括Müller肌切除術和提上瞼肌後退術在內的手術治療。

全面解釋眼瞼內翻（先天性、退化性、疤痕性、痙攣性、機械性）的定義、分類、症狀、診斷和手術治療。詳細描述手術方式選擇的要點，如Hotz法、Jones改良法和外側瞼板條帶法。

眼瞼內翻是指眼瞼邊緣朝向眼球側翻轉，睫毛接觸角膜的病況。代表性的有先天性（睫毛內翻）與老年性（退行性）。先天性可選擇縫線法或 Hotz 法，老年性可選擇 Jones 變法、lateral tarsal strip 法等支持組織縮短術。以輕度過矯正作結是降低復發率的重點。

睫毛亂生（trichiasis）是指睫毛朝向眼球方向異常生長的狀態，而眼瞼內翻（epiblepharon）是由於皮膚過多導致睫毛接觸角膜的先天性病變。根據嚴重程度和病因選擇拔睫毛、電解、毛根切除術、Hotz改良術等治療。

全面闡述眼瞼下垂（blepharoptosis）的定義、病因分類（先天性、腱膜性、神經源性、肌源性、假性眼瞼下垂）、診斷、術式選擇及保守治療（oxymetazoline點眼液）。

解釋眼瞼外翻（眼瞼向外翻轉）的原因、分類、症狀、診斷和治療。分為四種類型：退化性、麻痺性、瘢痕性和機械性。主要討論手術治療，如外側瞼板條術和Kuhnt-Szymanowski術。

一種在兒童期好發的眼窩血管畸形（淋巴管畸形）。可因腫塊內出血（「巧克力囊腫」）而突然出現眼球突出與眼痛。MRI上呈多房性腫塊並見液平面，是診斷性所見。以保守觀察為主，但重症可考慮減瘤手術與硬化治療。再出血率約70%，需要長期追蹤。

位於眼窩膈膜前方的眼瞼及眼窩周圍軟組織的急性感染性發炎。與眼窩蜂窩織炎不同，不伴有眼球突出或運動障礙。主要病因包括鼻竇炎、外傷和蟲咬，好發於兒童。輕症可口服抗生素門診治療，但需注意進展為眼窩蜂窩織炎。

眼窩皮樣囊腫（皮樣囊腫）是一種先天性異位組織瘤，由胚胎外胚層迷入骨縫線而形成。它占兒童眼窩新生物的46%，最常發生在眉毛外側。CT/MRI影像檢查和在不破裂囊壁的情況下完整切除，是治療的關鍵。

無眼球症和小眼球症是先天性疾病，表現為眼球缺如或發育較小。其發生率為每1萬人中1至3人。出生後6個月內開始使用擴張器對眼窩發育很重要，並且需要包括義眼佩戴和眼窩重建手術在內的長期整形外科管理。

一種全身性疾病，表現為富含IgG4陽性漿細胞的纖維炎症性病變發生於眼眶。淚腺無痛性腫脹最常見（86%），治療以類固醇逐漸減量療法或利妥昔單抗免疫抑制治療為主。2023年修訂的診斷標準增加了對視神經病變的警示。