眼整形

兔眼（lagophthalmos）是因眼瞼閉合不全導致眼球暴露的狀態，由顏面神經麻痺、疤痕、眼球突出等原因引起。有從角膜上皮損傷進展至穿孔的風險，需從保守治療到手術介入進行階段性管理。

一種發生於眼眶的原因不明的非特異性炎症性疾病，舊稱「眼眶炎性假瘤」。病理學上以非特異性、抗生素無效、類固醇顯著有效三個條件定義。口服潑尼松龍為一線治療，需在3至6個月內逐漸減量。難治病例可嘗試放射治療或甲氨蝶呤。

淚小管的慢性感染，最常見致病菌為放線菌（Actinomyces israelii）。在淚小管內形成菌石（硫磺顆粒），表現為單眼難治性結膜炎。治療首選局部麻醉下淚小管切開及菌塊刮除，術後合併使用新喹諾酮類眼藥水和青黴素類全身用藥。

淚腺的炎症性疾病，分為急性（病毒性或細菌性）和慢性（合併全身疾病或IgG4相關）。急性表現為上眼瞼外側發紅、腫脹、壓痛；慢性表現為無痛性雙側淚腺腫大。IgG4相關淚腺炎對類固醇治療反應良好。

淚道導管置入術是在淚點、淚小管、鼻淚管阻塞或狹窄時放置矽膠管以重新暢通淚道的手術。在淚道內視鏡下進行DEP/SEP穿破和SGI導管置入已普及，對於第1級淚小管阻塞，長期存活率達94%。併發症需注意起司切割、黏膜下誤置和肉芽形成。

由於淚液排出口淚點的狹窄或閉塞導致溢淚症的疾病。分為先天性淚點缺損和後天性（炎症性、藥物性、年齡相關性、外傷性）。Stevens-Johnson症候群、眼類天皰瘡、抗癌藥S-1、青光眼眼藥水是主要的後天性原因。治療首選淚點擴張或切開，對於再閉塞病例進行矽膠管留置。

淚囊鼻腔吻合術（DCR）是針對鼻淚管阻塞引起的溢淚和淚囊炎的根治手術。在淚囊和鼻腔之間建立骨窗，形成新的淚液排出通道。外路法製作約1×1公分的骨窗，再阻塞率低於10%，成功率很高。本文介紹全身麻醉下的手術步驟、術前鼻腔處理、黏膜瓣縫合和支架置入。

本文說明成人眼眶良性腫瘤的代表——海綿狀血管瘤的定義、影像診斷及手術治療。它是一種好發於肌錐內、具有被膜的血管性腫塊，MRI動態掃描顯示延遲強化是其特徵性表現。標準術式是經由眼眶外側入路進行完整包膜切除，完全切除後預後良好。

眼眶骨折復位術是針對眼部鈍性外傷導致眼眶底壁和內壁骨折，進行嵌頓組織復位和骨壁重建的手術。閉合型（活板門型）骨折多見於兒童，常伴有眼外肌嵌頓，需緊急手術。重建材料的選擇如鈦網、可吸收板和自體骨等非常重要。

眼眶隔膜後方眼眶內軟組織的感染。最常見由鼻竇炎蔓延引起，好發於兒童。伴有眼球突出、眼球運動障礙和視力下降，需要及時抗生素治療和必要時的手術引流。

眼眶爆裂性骨折（blow-out fracture）是因眼部鈍性外傷導致眼眶底壁或內壁骨折的疾病，主要症狀為複視、眼球凹陷和眼球運動障礙。閉合性骨折伴有眼外肌嵌頓時，需在24小時內進行緊急手術。

位於眼窩膈膜前方的眼瞼及眼窩周圍軟組織的急性感染性發炎。與眼窩蜂窩織炎不同，不伴有眼球突出或運動障礙。主要病因包括鼻竇炎、外傷和蟲咬，好發於兒童。輕症可口服抗生素門診治療，但需注意進展為眼窩蜂窩織炎。

全面闡述眼瞼下垂（blepharoptosis）的定義、病因分類（先天性、腱膜性、神經源性、肌源性、假性眼瞼下垂）、診斷、術式選擇及保守治療（oxymetazoline點眼液）。

全面解釋眼瞼內翻（先天性、退化性、疤痕性、痙攣性、機械性）的定義、分類、症狀、診斷和手術治療。詳細描述手術方式選擇的要點，如Hotz法、Jones改良法和外側瞼板條帶法。

睫毛亂生（trichiasis）是指睫毛朝向眼球方向異常生長的狀態，而眼瞼內翻（epiblepharon）是由於皮膚過多導致睫毛接觸角膜的先天性病變。根據嚴重程度和病因選擇拔睫毛、電解、毛根切除術、Hotz改良術等治療。

解釋眼瞼外翻（眼瞼向外翻轉）的原因、分類、症狀、診斷和治療。分為四種類型：退化性、麻痺性、瘢痕性和機械性。主要討論手術治療，如外側瞼板條術和Kuhnt-Szymanowski術。

本文說明眼瞼皮膚鬆弛症（dermatochalasis）的定義、症狀、診斷（基於MRD-1的評估）、鑑別診斷（與眼瞼下垂的區別）、治療（瞼緣皮膚切除、眉毛下皮膚切除）、病理生理和預後。

眼瞼皮脂腺（Zeis腺）、汗腺（Moll腺）或瞼板腺的急性化膿性炎症。分為外麥粒腫和內麥粒腫，金黃色葡萄球菌是主要致病菌。治療以抗生素眼藥水為主，形成膿腫時需切開排膿。

解釋鼻淚管阻塞（成人溢淚症）的原因、分類、診斷和治療。涵蓋淚道內視鏡檢查、DCR（淚囊鼻腔吻合術）、導管留置術的適應症和成效，以及藥物性淚道阻塞的管理。

全面解釋鬆弛眼瞼症候群（FES）的定義、流行病學、病理生理學、診斷和治療。詳細說明與阻塞性睡眠呼吸暫停的關聯、瞼板鬆弛的臨床評估方法，以及從保守治療到手術的詳細內容。

全面解釋霰粒腫（瞼板腺非感染性慢性肉芽腫性炎症）：定義、症狀、分類、診斷（與皮脂腺癌鑑別）、治療（熱敷、類固醇注射、經結膜/經皮膚切除術）、病理生理學和預後。

一種全身性疾病，表現為富含IgG4陽性漿細胞的纖維炎症性病變發生於眼眶。淚腺無痛性腫脹最常見（86%），治療以類固醇逐漸減量療法或利妥昔單抗免疫抑制治療為主。2023年修訂的診斷標準增加了對視神經病變的警示。