Oculoplástica

Explicação abrangente sobre definição, sintomas, classificação, diagnóstico (diferenciação de carcinoma de glândula sebácea), tratamento (compressas mornas, injeção de esteroide, excisão transconjuntival/transcutânea), fisiopatologia e prognóstico do calázio (inflamação granulomatosa crônica não infecciosa da glândula de Meibômio).

Infecção crônica do canalículo lacrimal, sendo o Actinomyces israelii o agente causador mais frequente. Forma cálculos bacterianos (grânulos de enxofre) no interior do canalículo, manifestando-se como conjuntivite unilateral refratária. O tratamento de primeira linha é a incisão do canalículo e curetagem do coágulo bacteriano sob anestesia local, com uso de colírio de novaquinolona e antibiótico sistêmico penicilínico no pós-operatório.

Infecção dos tecidos moles dentro da órbita, posterior ao septo orbitário. A causa mais comum é a disseminação a partir dos seios paranasais, ocorrendo frequentemente em crianças. Apresenta proptose, distúrbios da motilidade ocular e diminuição da visão, exigindo tratamento antibiótico rápido e drenagem cirúrgica quando necessário.

Inflamação infecciosa aguda dos tecidos moles palpebrais e periorbitários anteriores ao septo orbital. Diferente da celulite orbitária, não apresenta proptose ou distúrbios de motilidade ocular. As principais causas são sinusite, trauma e picadas de insetos, sendo comum em crianças. Casos leves podem ser tratados ambulatorialmente com antibióticos orais, mas é necessário atenção quanto à progressão para celulite orbitária.

A cirurgia de redução de fratura orbitária é um procedimento para reposicionar tecidos encarcerados e reconstruir a parede óssea em fraturas do assoalho e parede medial da órbita causadas por trauma contuso ocular. Fraturas do tipo fechado (trapdoor) são comuns em crianças e envolvem encarceramento de músculos extraoculares, necessitando de cirurgia de emergência. A escolha de materiais de reconstrução como tela de titânio, placas absorvíveis e osso autólogo é importante.

Doença inflamatória da glândula lacrimal que se divide em aguda (viral/bacteriana) e crônica (associada a doenças sistêmicas ou relacionada a IgG4). Na forma aguda, observa-se vermelhidão, inchaço e dor à palpação na parte externa da pálpebra superior. Na forma crônica, há aumento indolor e bilateral da glândula lacrimal. A dacrioadenite relacionada a IgG4 responde bem à terapia com esteroides.

A dacriocistorrinostomia (DCR) é uma cirurgia radical para epífora e dacriocistite devido à obstrução do ducto nasolacrimal. Uma janela óssea é criada entre o saco lacrimal e a cavidade nasal para formar uma nova via de drenagem das lágrimas. No método externo, uma janela óssea de aproximadamente 1×1 cm é feita, com taxa de reobstrução inferior a 10%, indicando alta taxa de sucesso. São explicados os passos do procedimento sob anestesia geral, tratamento intranasal pré-operatório, sutura do retalho mucoso e colocação de stent.

Doença sistêmica com lesão fibroinflamatória rica em plasmócitos IgG4-positivos na órbita. O inchaço indolor da glândula lacrimal é o mais comum (86%), e o tratamento principal é a imunossupressão com corticosteroides em dose decrescente ou rituximabe. Um alerta sobre neuropatia óptica foi adicionado nos critérios diagnósticos revisados de 2023.

Explicação sobre causas, classificação, sintomas, diagnóstico e tratamento do ectrópio (condição em que a pálpebra se vira para fora). Classificado em quatro tipos: involucional, paralítico, cicatricial e mecânico. Foco em tratamentos cirúrgicos como a tira tarsal lateral e o procedimento de Kuhnt-Szymanowski.

Explicação abrangente sobre entrópio (congênito, relacionado à idade, cicatricial, espástico, mecânico) incluindo definição, classificação, sintomas, diagnóstico e tratamento cirúrgico. Detalhamento dos pontos-chave na escolha da técnica cirúrgica, como o método de Hotz, a modificação de Jones e o método da tira tarsal lateral.

Triquíase (trichiasis) é uma condição em que os cílios crescem em direção ao globo ocular de forma anormal, enquanto o entrópio (epiblepharon) é uma condição congênita causada pelo excesso de pele que faz com que os cílios toquem a córnea. O tratamento, como remoção dos cílios, eletrólise, excisão da raiz do pelo ou cirurgia de Hotz modificada, é escolhido de acordo com a gravidade e a causa.

Doença que causa epífora devido ao estreitamento ou oclusão do ponto lacrimal, a saída das lágrimas. Classifica-se em deficiência congênita do ponto lacrimal e adquirida (inflamatória, medicamentosa, relacionada à idade, traumática). Síndrome de Stevens-Johnson, penfigoide ocular, quimioterápico S-1 e colírios para glaucoma são as principais causas adquiridas. O tratamento de primeira linha é dilatação ou incisão do ponto lacrimal; em casos de reoclusão, realiza-se colocação de tubo de silicone.

A fratura blow-out da órbita é uma fratura do assoalho ou parede medial da órbita devido a trauma contuso no olho, com sintomas principais de diplopia, enoftalmia e distúrbios dos movimentos oculares. Em fraturas fechadas com encarceramento de músculos extraoculares, é necessária cirurgia de emergência em até 24 horas.

Explicação da definição, diagnóstico por imagem e tratamento cirúrgico do hemangioma cavernoso, um tumor benigno orbitário comum em adultos. É uma massa vascular encapsada que ocorre frequentemente dentro do cone muscular, com realce tardio característico na ressonância magnética dinâmica. A excisão em bloco com a cápsula por abordagem lateral da órbita é o procedimento padrão, e o prognóstico após excisão total é bom.

Doença inflamatória inespecífica de causa desconhecida que ocorre na órbita, anteriormente chamada de "pseudotumor inflamatório orbitário". Definida por três condições: inespecífica patologicamente, sem resposta a antibióticos e com boa resposta a esteroides. O tratamento de primeira linha é prednisolona oral, com redução gradual ao longo de 3 a 6 meses. Em casos refratários, pode-se tentar radioterapia ou metotrexato.

A inserção de tubo lacrimal é uma cirurgia na qual um tubo de silicone é colocado no ponto lacrimal, canalículo lacrimal e ducto nasolacrimal obstruídos ou estenóticos para recanalizar a via lacrimal. A inserção do tubo por endoscopia lacrimal com perfuração DEP/SEP e SGI tornou-se difundida, com taxa de sobrevida a longo prazo de 94% na oclusão do canalículo grau 1. As complicações incluem cheese wiring, inserção submucosa e formação de granuloma.

Lagoftalmo (lagophthalmos) é uma condição em que o globo ocular fica exposto devido ao fechamento incompleto das pálpebras, causado por paralisia do nervo facial, cicatrizes ou exoftalmia. Há risco de dano ao epitélio corneano, podendo levar à perfuração, e o manejo é gradual, desde tratamento conservador até intervenção cirúrgica.

Explicação das causas, classificação, diagnóstico e tratamento da obstrução do ducto nasolacrimal (epífora em adultos). Abrange dacrioscopia, DCR (dacriocistorrinostomia), colocação de tubo e manejo da obstrução do ducto lacrimal induzida por medicamentos.

Explicação abrangente sobre ptose (blefaroptose): definição, classificação por causa (congênita, aponeurótica, neurogênica, miogênica, pseudoptose), diagnóstico, escolha da técnica cirúrgica e tratamento conservador (colírio de oximetazolina).

Explicação abrangente da Síndrome da Pálpebra Flácida (FES) incluindo definição, epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. Aborda a relação com apneia obstrutiva do sono, avaliação clínica do relaxamento tarsal e terapias desde conservadoras até cirúrgicas.

Inflamação purulenta aguda das glândulas sebáceas (glândulas de Zeis), sudoríparas (glândulas de Moll) ou glândulas de Meibômio da pálpebra. Divide-se em terçol externo e interno, sendo o Staphylococcus aureus o principal agente causador. O tratamento principal é com colírios antibióticos; nos casos de formação de abscesso, realiza-se incisão e drenagem.