Trauma ocular

Perda total da camada epitelial da córnea, um dos traumas mais frequentes na emergência oftalmológica. Casos simples cicatrizam em poucos dias com colírios antibióticos e ácido hialurônico, mas se o defeito epitelial persistir por mais de uma semana (PED), é necessária investigação da causa.

A avulsão da cabeça do nervo óptico (optic nerve head avulsion) é uma condição rara em que um trauma separa o nervo óptico do globo ocular ao nível da lâmina cribrosa. Causa comprometimento visual grave e não existe tratamento estabelecido.

Lesão rara e grave na qual o nervo óptico se separa do olho ao nível da lâmina cribrosa devido a trauma. Na ruptura completa, ocorre perda da percepção luminosa e não há terapia eficaz estabelecida. O diagnóstico precoce e a evitação de tratamentos desnecessários são importantes.

A avulsão do tendão cantal medial (MCT) é uma lesão em que o tendão da porção interna da pálpebra se desprende do seu ponto de inserção normal por traumatismo. Ela frequentemente se associa à laceração do canalículo lacrimal, e o reparo cirúrgico rápido influencia o prognóstico funcional e estético.

Explicação sobre definição, epidemiologia, diagnóstico por OCT, possibilidade de fechamento espontâneo, vitrectomia (com ou sem remoção da MLI) e prognóstico do buraco macular traumático decorrente de trauma contuso ou lesão a laser. Também aborda a diferenciação do buraco macular idiopático e o manejo da neovascularização coroidal.

Explicação da classificação da catarata traumática (contusa, penetrante, corpo estranho, não mecânica) após trauma ocular, achados clínicos como anel de Vossius, diagnóstico, planejamento pré-operatório, técnicas cirúrgicas, manejo da ambliopia em crianças e prognóstico. Detalhamento da previsão prognóstica usando o escore OTS, critérios de seleção para extração primária versus secundária.

Definição de lesão do epitélio corneano por radiação ultravioleta, diferença entre oftalmia elétrica e cegueira da neve, sintomas, diagnóstico com coloração de fluoresceína, tratamento agudo e prevenção.

Explica as indicações da reconstrução das pálpebras, a avaliação do defeito, a escolha da técnica cirúrgica (do fechamento direto às técnicas de retalho de Cutler-Beard e Hughes), enxertos da lamela posterior e a engenharia de tecidos mais recente.

Doença que ocorre após trauma contuso no globo ocular, onde os segmentos externos dos fotorreceptores são danificados, causando uma opacidade branca característica na retina. Na maioria dos casos, melhora espontaneamente em cerca de duas semanas, mas o dano à mácula pode levar a um prognóstico visual ruim.

Condição em que um corpo estranho fica aderido ou incrustado na conjuntiva (conjuntiva tarsal, conjuntiva bulbar ou conjuntiva do fórnice). Corresponde a 4,4% dos novos pacientes de oftalmologia. Corpos estranhos comuns podem ser removidos com algodão umedecido, mas os pelos urticantes de lagartas tóxicas apresentam risco de penetração no vítreo e exigem remoção completa e exame retinovítreo.

Explicação das causas, classificação, sintomas, diagnóstico por TC, extração de corpo estranho por vitrectomia e fatores prognósticos de corpo estranho intraocular (IOFB). Inclui fisiopatologia da siderose e calicose, predição prognóstica OTS e informações sobre dispositivos de extração mais recentes.

Explicação sobre definição, classificação, diagnóstico, tratamento e prognóstico de corpo estranho intraorbital (orbital foreign body), incluindo diagnóstico por imagem com foco em TC e políticas de manejo por tipo de material.

Explica os tipos, diagnóstico, técnicas de remoção (agulha para corpo estranho, broca, pinça) e cuidados pós-operatórios de corpos estranhos na córnea. Abrange o conhecimento necessário em emergências oftalmológicas, desde a formação do anel de ferrugem em corpos estranhos metálicos até o risco de infecção em corpos estranhos vegetais.

Descolamento regmatogênico da retina causado por trauma ocular aberto ou fechado. No trauma aberto, a conduta principal é a vitrectomia; no trauma fechado, a conduta principal é a cirurgia de buckling escleral. Ocorre frequentemente em jovens e crianças, e deve-se atentar para a progressão para vitreorretinopatia proliferativa.

Explicação sistemática das técnicas de diagnóstico por imagem usadas no trauma do olho e dos anexos oculares, como ultrassonografia, UBM, OCT, CT e MRI, incluindo os princípios, indicações, achados e contraindicações de cada modalidade.

Condição em que a raiz da íris se rompe da inserção no corpo ciliar devido a trauma contuso, descolando-se do esporão escleral. Pode causar desvio pupilar, diplopia monocular e fotofobia. É reparada por sutura da íris usando o método de Siepser modificado ou o método de McCannel.

Doença causada pelo acúmulo anormal de ar na órbita. A causa mais comum é assoar o nariz após fratura da parede orbitária, geralmente melhora espontaneamente em 7-10 dias, mas casos graves podem levar à síndrome compartimental orbitária e cegueira.

Este artigo explica as indicações, a técnica cirúrgica, o implante e os cuidados pós-operatórios da enucleação. É um procedimento que remove todo o globo ocular e parte do nervo óptico; as principais indicações são tumores malignos intraoculares, traumas oculares sem possibilidade de recuperação da visão e olhos cegos dolorosos.

Este artigo explica as indicações, a técnica cirúrgica, o cuidado pós-operatório e a comparação com a enucleação na evisceração. É um procedimento que preserva a esclera e os músculos extraoculares enquanto remove apenas o conteúdo do olho, oferecendo vantagens para a mobilidade e a aparência da prótese ocular.

A fratura complexa zigomático-maxilar (fratura ZMC) é uma lesão facial em que quatro pontos de fixação do osso zigomático fraturam simultaneamente. Como envolve fratura do assoalho orbital, o manejo oftalmológico é essencial, e a colaboração multidisciplinar com cirurgia plástica e otorrinolaringologia é importante.

Explicação sobre fratura da parede interna da órbita (lâmina papirácea do osso etmoide), incluindo sintomas, diagnóstico e tratamento. A parede interna é a mais fina entre as paredes orbitárias, sendo facilmente fraturada por trauma contuso, podendo causar diplopia e enoftalmia.

Explicação sobre classificação, sintomas, diagnóstico e tratamento das fraturas de Le Fort (tipos I, II e III), com foco nas complicações oftalmológicas.

Fratura que ocorre no assoalho orbital devido a trauma contuso no olho, com sintomas principais de diplopia, enoftalmia e distúrbio de movimento ocular. A fratura fechada com encarceramento de músculo extraocular é comum em crianças e requer cirurgia de emergência. A cirurgia envolve a reconstrução do assoalho orbital com tela de titânio ou placa absorvível.

A fratura do assoalho orbitário (fratura blowout) é uma fratura causada por trauma contuso na região dos olhos, com visão dupla, olho afundado e limitação dos movimentos oculares como principais sintomas. O tratamento varia de cirurgia de urgência a observação, dependendo de haver encarceramento e do tipo de fratura.

A fratura do teto orbitário é uma fratura orbitária relativamente rara que ocorre devido a trauma na região frontal. Em adultos, frequentemente está associada a traumatismo cranioencefálico grave decorrente de trauma de alta energia. Requer colaboração multidisciplinar com neurocirurgia e otorrinolaringologia.

Definição, causas, diagnóstico, tratamento e manejo de prótese ocular para ftise bulbar, o estado terminal de atrofia ocular irreversível após trauma ocular, endoftalmite, uveíte crônica, etc.

A hemorragia retrobulbar é uma emergência na qual o sangue se acumula na órbita. Causa proptose, aumento da pressão intraocular e perda de visão, exigindo descompressão imediata.

Sangramento subconjuntival causado por trauma contuso no olho e ruptura dos vasos sanguíneos da conjuntiva. O sangramento em si costuma ser reabsorvido naturalmente em 1 a 4 semanas, mas o mais importante no atendimento é descartar laceração conjuntival, laceração escleral ou ruptura do globo ocular ocultas sob a conjuntiva.

Explicação sobre causas, sintomas, diagnóstico por ultrassom modo B, indicações de vitrectomia, manejo do glaucoma de células fantasmas e prognóstico da hemorragia vítrea traumática decorrente de trauma ocular contuso ou penetrante.

Condição em que o sangue se acumula na câmara anterior devido a trauma contuso. Classificado em Grau 0 a IV. O tratamento básico inclui repouso, colírios midriáticos e colírios de esteroides. Deve-se atentar para ressangramento, aumento da pressão intraocular, tingimento da córnea pelo sangue e glaucoma de recessão angular.

Rasgo do tecido conjuntival causado por trauma. Lacerações pequenas podem cicatrizar sozinhas com colírio antibacteriano, mas lacerações grandes precisam de sutura. O ponto clínico mais importante é excluir uma laceração escleral ou ruptura do globo ocular escondida sob a laceração conjuntival.

Explica as causas, os sintomas, o diagnóstico e o tratamento das lacerações da pálpebra (cortes na pálpebra). Aborda conhecimentos importantes sobre trauma ocular, incluindo lacerações canaliculares associadas e técnicas de sutura.

Explicação abrangente sobre definição, limiar de dose, diagnóstico e tratamento de lesões oculares por radiação (catarata, retinopatia, neuropatia óptica), incluindo terapia anti-VEGF.

Explica a classificação, sintomas, diagnóstico e indicações cirúrgicas (anel de tensão intracapsular, fixação intraescleral, vitrectomia) para luxação/subluxação traumática do cristalino devido à ruptura das zônulas de Zinn por trauma contuso ocular, além da diferenciação de doenças sistêmicas.

Explica a avaliação inicial e o manejo de traumas oculares, incluindo triagem, procedimentos de emergência e critérios de encaminhamento ao oftalmologista que devem ser realizados por não oftalmologistas.

Estado de midríase causado pela ruptura do esfíncter da pupila devido a força externa contusa. Os principais sintomas são diminuição da visão para perto e fotofobia, e a ausência de miose após instilação de pilocarpina a 1% é um indicador diagnóstico. É importante diferenciar da paralisia do nervo oculomotor.

Explica a epidemiologia, o diagnóstico e o tratamento das lesões à volta do olho causadas por mordeduras de cão. Centra-se no tratamento das lacerações da pálpebra, das lesões do canalículo lacrimal e das fraturas orbitárias, incluindo técnicas específicas de prevenção de infeção e reparação cirúrgica.

Doença causada por trauma contuso na região da sobrancelha que transmite força indireta ao canal óptico, lesionando o nervo óptico. O tratamento precoce dentro de 24 a 48 horas após a lesão influencia significativamente o prognóstico. As opções de tratamento incluem pulsoterapia com esteroides e descompressão do canal óptico.

Um subtipo de neuropatia óptica traumática indireta causada pela exposição à sobrepressão de uma explosão. Este artigo explica a fisiopatologia, o diagnóstico e o tratamento de uma condição em que o nervo óptico é lesado apenas pela onda de choque, sem ferimento penetrante.

Explica a epidemiologia, classificação e fatores de risco dos traumas oculares, bem como estratégias de prevenção no trabalho, esportes, em casa e em acidentes de trânsito. 90% dos traumas oculares podem ser prevenidos com medidas adequadas.

Lesão vascular rara em que se forma um falso lúmen na artéria oftálmica devido a trauma ou complicações pós-operatórias. Caracteriza-se por uma massa orbitária pulsátil, e a embolização endovascular com coils é o tratamento de primeira linha.

Explica a classificação de 1º a 3º grau de queimaduras oculares por substâncias de alta temperatura, avaliação da lesão córneo-conjuntival pela classificação de Kinoshita e tratamento desde o resfriamento agudo até a reconstrução da superfície ocular.

Explicação das causas, classificação (graus I a III), sintomas, diagnóstico e tratamento de queimaduras palpebrais. Abrange desde resfriamento e lubrificação na fase aguda até enxerto de pele, cirurgia reconstrutiva e manejo da síndrome compartimental orbitária.

Definição, diagnóstico e tratamento da recessão angular causada por ruptura entre as camadas do músculo ciliar devido a trauma ocular contuso, e manejo de longo prazo do glaucoma de recessão angular. Detalhamento da avaliação por gonioscopia, UBM e OCT de segmento anterior, e abordagem da hipotonia e glaucoma secundário.

Microangiopatia retiniana oclusiva que ocorre após trauma ou doenças sistêmicas (como pancreatite aguda, insuficiência renal), caracterizada por manchas algodonosas, hemorragias retinianas e manchas de Purtscher no polo posterior. Cerca de 60% dos casos são bilaterais, e a observação é a conduta básica.

Explica os sintomas, as causas, o diagnóstico por OCT e o tratamento da retinopatia solar. Apresenta a fisiopatologia e as medidas de prevenção da lesão retiniana foveal causada pela luz solar ou por fototoxicidade.

Doença causada por trauma contuso no globo ocular, resultando em ruptura da membrana de Bruch, da camada capilar coroidal e do epitélio pigmentar da retina. Inicialmente oculta por hemorragia, mas após absorção aparece como uma linha branca em forma de crescente. É necessário estar atento ao desenvolvimento de neovascularização coroidal.

Uma forma de ruptura retiniana traumática causada por trauma contuso no olho, onde a retina se desprende da base vítrea na ora serrata. Ocorre com mais frequência em jovens, progredindo lentamente como um descolamento de retina plano, exigindo atenção para atraso no diagnóstico.

Explicação sobre as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento cirúrgico da ruptura do canalículo lacrimal devido a trauma. Detalha as características de acordo com o mecanismo da lesão, como mordedura de cão e agressão, técnicas de reparo incluindo a colocação de tubo lacrimal e cuidados pós-operatórios.

Trauma ocular aberto causado pelo aumento da pressão intraocular devido a força externa contusa, resultando na ruptura da parede do globo ocular. Apresenta hemorragia conjuntival grave, hipotonia ocular e hifema, mas a ferida aberta oculta sob a conjuntiva pode ser facilmente negligenciada. A reparação primária dentro de 24 horas é recomendada para reduzir o risco de endoftalmite.

Explica os padrões de segurança, a classificação de riscos, as manifestações clínicas, o diagnóstico e o manejo das lesões por laser usadas em oftalmologia, além das medidas de segurança para o ambiente, os pacientes e os profissionais.

Este artigo explica a fisiopatologia, os sintomas, o diagnóstico e o tratamento da siderose e da calcosis, em que a permanência de corpos estranhos metálicos intraoculares (ferro ou cobre) faz com que íons de ferro e cobre se depositem nos tecidos oculares e causem lesão progressiva. A avaliação da gravidade por ERG e a remoção precoce do corpo estranho são fundamentais para o prognóstico visual.

Emergência oftalmológica em que o aumento agudo da pressão intraorbitária interrompe o fluxo sanguíneo para o nervo óptico e retina, podendo levar à cegueira irreversível se não houver descompressão urgente. O tratamento principal é a descompressão imediata por cantotomia lateral e ruptura do ligamento cantal inferior.

Explica a definição, o mecanismo de aparecimento, o diagnóstico e o tratamento da síndrome de Terson, uma hemorragia vítrea e pré-retiniana secundária à hemorragia subaracnoide. Ela ocorre em 3% a 20% dos casos de SAH, e a decisão sobre a indicação de cirurgia vítrea influencia o prognóstico visual.

Lesão ocular aberta causada por um objeto pontiagudo que perfura a parede do globo ocular, resultando apenas em uma ferida de entrada. Diferente da perfuração (entrada + saída), não há ferida de saída, e deve-se atentar à presença de corpo estranho intraocular. O reparo primário deve ser realizado dentro de 24 horas.

Lesão ocular aberta em que um objeto pontiagudo perfura o globo ocular de frente para trás, causando ferida de entrada e de saída. É mais grave que a lesão penetrante (apenas entrada), e o reparo primário dentro de 24 horas é importante para reduzir o risco de endoftalmite.

Explicação sobre epidemiologia, diagnóstico, tratamento e prevenção de lesões no globo ocular e órbita causadas por armas de fogo (pistola, rifle, arma de ar comprimido, etc.).

Explicação sobre epidemiologia, sintomas, diagnóstico, tratamento e prognóstico de traumas oculares causados por fogos de artifício ou projéteis (estilhaços) de explosões. Ocorrem lesões combinadas de trauma contuso, queimaduras e danos químicos; casos graves podem levar à ruptura do globo ocular ou perda permanente da visão.

Explica a patologia, sintomas, diagnóstico e tratamento de trauma ocular causado por apontador laser, laser estético e laser médico. Pode causar uma variedade de distúrbios, desde dano fototérmico e fotomecânico da retina até neovascularização coroidal.

Definição, características clínicas, avaliação de gravidade e tratamento, desde lavagem ocular até cirurgia, de trauma ocular por substâncias químicas ácidas. Esclarece as diferenças fisiopatológicas em relação ao trauma alcalino.

Definição de trauma ocular por substâncias alcalinas, avaliação de gravidade pela classificação de Kinoshita e tratamento desde lavagem ocular de emergência até reconstrução da superfície ocular.