Traumatisme oculaire

État où toute l'épaisseur de l'épithélium cornéen est perdue, l'une des urgences ophtalmologiques les plus fréquentes. Les formes simples guérissent en quelques jours avec des collyres antibiotiques et d'acide hyaluronique, mais un défaut épithélial cornéen persistant (PED) durant plus d'une semaine nécessite une recherche de cause.

L’avulsion de la tête du nerf optique (optic nerve head avulsion) est une affection rare dans laquelle un traumatisme sépare le nerf optique du globe oculaire au niveau de la lame criblée. Elle entraîne une baisse visuelle sévère, et il n’existe pas de traitement établi.

Blessure rare et grave où le nerf optique est séparé de l'œil au niveau de la lame criblée suite à un traumatisme. En cas de rupture complète, il y a perte de la perception lumineuse et aucun traitement efficace établi n'existe. Un diagnostic précoce et l'évitement de traitements inutiles sont importants.

L’avulsion du tendon canthal médial (MCT) est une lésion dans laquelle le tendon situé du côté interne de la paupière est arraché de son point d’attache normal à la suite d’un traumatisme. Elle s’accompagne souvent d’une lacération du canalicule lacrymal, et une réparation chirurgicale rapide influence le pronostic fonctionnel et esthétique.

Explication des causes, classification (degré I à III), symptômes, diagnostic et traitement des brûlures palpébrales. Couvre de la phase aiguë (refroidissement, lubrification) à la greffe de peau, la chirurgie reconstructrice et la prise en charge du syndrome de compartiment orbitaire.

Classification des brûlures oculaires thermiques du 1er au 3e degré, évaluation des lésions cornéoconjonctivales selon la classification de Kinoshita, et traitement allant du refroidissement en phase aiguë à la reconstruction de la surface oculaire.

Classification des cataractes traumatiques (contusion, plaie pénétrante, corps étranger, non mécanique), signes cliniques tels que l'anneau de Vossius, diagnostic, planification préopératoire, techniques chirurgicales, gestion de l'amblyopie chez l'enfant et pronostic. Prédiction du pronostic par le score OTS, critères de choix entre extraction primaire et secondaire détaillés.

Explique les indications de la reconstruction des paupières, l'évaluation de la perte de substance, le choix de la technique opératoire (de la fermeture directe aux techniques de lambeau de Cutler-Beard et de Hughes), les greffes de la lamelle postérieure et les avancées les plus récentes en ingénierie tissulaire.

Maladie dans laquelle les segments externes des photorécepteurs sont endommagés après un traumatisme contondant de l'œil, provoquant une opacité blanche caractéristique de la rétine. Dans la plupart des cas, elle se résorbe spontanément en environ deux semaines, mais en cas d'atteinte maculaire, le pronostic visuel peut être mauvais.

Situation dans laquelle un corps étranger adhère à la conjonctive ou y pénètre (conjonctive tarsale, conjonctive bulbaire ou conjonctive du fornix). Elle représente 4,4 % des nouveaux patients en consultation d’ophtalmologie. Les corps étrangers courants peuvent être retirés avec du coton humide, mais les poils urticants de chenilles toxiques présentent un risque de pénétration dans le vitré et nécessitent une extraction complète ainsi qu’un examen rétino-vitréen.

Explication des types de corps étrangers cornéens, du diagnostic, des techniques de retrait (aiguille à corps étranger, fraise, pince) et de la prise en charge postopératoire. De la formation d'anneaux de rouille par les corps étrangers métalliques au risque infectieux des corps étrangers végétaux, cet article couvre les connaissances nécessaires en urgence ophtalmologique.

Explication des causes, classification, symptômes, diagnostic par tomodensitométrie, extraction par vitrectomie et facteurs pronostiques des corps étrangers intraoculaires (CEIO). Description de la sidérose et de la chalcose, du score pronostique OTS et des dispositifs d'extraction les plus récents.

Définition, classification, diagnostic, traitement et pronostic du corps étranger orbitaire (orbital foreign body), y compris l'imagerie diagnostique centrée sur la tomodensitométrie et les stratégies de prise en charge selon le matériau.

Forme de déchirure rétinienne traumatique où la rétine se détache de la base du vitré au niveau de l'ora serrata suite à un traumatisme oculaire contondant. Survient souvent chez les jeunes, progresse lentement comme un décollement rétinien plat, nécessitant une attention particulière au retard de diagnostic.

Décollement rhegmatogène de la rétine dû à un traumatisme oculaire ouvert ou fermé. Pour les traumatismes ouverts, la vitrectomie est la base ; pour les traumatismes fermés, la chirurgie du cerclage scléral est la base. Survient souvent chez les jeunes et les enfants, nécessitant une attention à la progression vers la vitréorétinopathie proliférante.

État dans lequel la racine de l'iris est déchirée au niveau de son attache au corps ciliaire et se détache de l'éperon scléral en raison d'un traumatisme contondant. Peut entraîner une déviation pupillaire, une diplopie monoculaire et une photophobie. La réparation est effectuée par suture de l'iris selon les méthodes de Siepser modifiée ou de McCannel.

Présentation systématique des techniques d’imagerie utilisées dans les traumatismes de l’œil et des annexes oculaires, comme l’échographie, l’UBM, l’OCT, le CT et l’IRM, avec les principes, indications, signes et contre-indications de chaque modalité.

Maladie due à une accumulation anormale d'air dans l'orbite. La cause la plus fréquente est le mouchage après une fracture de la paroi orbitaire. Dans la plupart des cas, elle se résout spontanément en 7 à 10 jours, mais dans les cas graves, elle peut entraîner une cécité due à un syndrome de compartiment orbitaire.

Cet article explique les indications, la technique opératoire, l’implant et la prise en charge postopératoire de l’énucléation. Il s’agit d’une intervention qui retire tout le globe oculaire et une partie du nerf optique ; les principales indications sont les tumeurs malignes intraoculaires, les traumatismes oculaires sans espoir de récupération visuelle et les yeux aveugles douloureux.

Cet article explique les indications, la technique chirurgicale, les soins après l’opération et la comparaison avec l’énucléation pour l’éviscération. Il s’agit d’une intervention qui conserve la coque sclérale et les muscles extraoculaires tout en retirant seulement le contenu de l’œil, avec des avantages pour la mobilité et l’aspect de la prothèse oculaire.

La fracture complexe zygomatico-maxillaire (fracture ZMC) est un traumatisme facial où les quatre points de jonction de l'os zygomatique sont fracturés simultanément. Comme elle implique une fracture du plancher orbitaire, une prise en charge ophtalmologique est indispensable, et une collaboration multidisciplinaire avec la chirurgie plastique et l'oto-rhino-laryngologie est importante.

Explication des symptômes, du diagnostic et du traitement de la fracture de la paroi interne de l'orbite (lame papyracée de l'ethmoïde). La paroi interne, la plus fine des parois orbitaires, se fracture facilement lors d'un traumatisme contondant, provoquant une diplopie et une énophtalmie.

Classification, symptômes, diagnostic et traitement des fractures de Le Fort (type I, II, III), en mettant l'accent sur les complications ophtalmologiques.

La fracture du plancher orbitaire (fracture blow-out) est une fracture causée par un traumatisme contondant de la région de l'œil, avec pour principaux symptômes une vision double, un œil enfoncé et une limitation des mouvements oculaires. Le traitement va de la chirurgie urgente à la surveillance, selon la présence ou non d'un coincement et le type de fracture.

Fracture du plancher orbitaire due à un traumatisme contondant de l'œil, avec comme principaux symptômes une diplopie, une énophtalmie et une limitation des mouvements oculaires. La fracture fermée avec incarcération des muscles extra-oculaires est fréquente chez l'enfant et nécessite une chirurgie urgente. La reconstruction du plancher orbitaire est réalisée à l'aide de treillis en titane ou de plaques résorbables.

La fracture du toit de l'orbite est une fracture orbitaire relativement rare survenant lors d'un traumatisme frontal. Chez l'adulte, elle est souvent associée à un traumatisme crânien grave dans le cadre d'un traumatisme à haute énergie. Une collaboration pluridisciplinaire avec la neurochirurgie et l'oto-rhino-laryngologie est nécessaire.

L'hémorragie rétrobulbaire est une urgence caractérisée par l'accumulation de sang dans l'orbite. Elle provoque une exophtalmie, une augmentation de la pression intraoculaire et une perte de vision, nécessitant une décompression rapide.

Saignement sous-conjonctival causé par un traumatisme contondant de l’œil et la rupture des vaisseaux sanguins conjonctivaux. Le saignement lui-même se résorbe généralement spontanément en 1 à 4 semaines, mais l’étape la plus importante des soins est d’exclure une lacération conjonctivale, une lacération sclérale ou une rupture du globe oculaire masquée sous la conjonctive.

Accumulation de sang dans la chambre antérieure due à un traumatisme contondant. Classée de grade 0 à IV. Le traitement de base comprend le repos, les collyres cycloplégiques et les corticostéroïdes. Il faut surveiller les récidives hémorragiques, l'élévation de la pression intraoculaire, la coloration cornéenne par le sang et le glaucome par récession de l'angle.

Explication des causes, symptômes, diagnostic par échographie B-mode, indications de la vitrectomie, gestion du glaucome à cellules fantômes et pronostic de l'hémorragie vitréenne traumatique survenant après un traumatisme oculaire contondant ou pénétrant.

Définition de l'atteinte de l'épithélium cornéen due aux UV, différences entre l'ophtalmie électrique et l'ophtalmie des neiges, symptômes, diagnostic par coloration à la fluorescéine, traitement aigu et prévention.

Déchirure du tissu conjonctival causée par un traumatisme. Les petites lacérations peuvent guérir d'elles-mêmes avec des gouttes ophtalmiques antibactériennes, mais les grandes lacérations nécessitent une suture. Le point clinique le plus important est d'exclure une lacération sclérale ou une rupture du globe oculaire cachée sous la lacération conjonctivale.

Explique les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement des lacérations de la paupière (coupures de la paupière). Couvre les connaissances importantes sur les traumatismes oculaires, notamment les lacérations canaliculaires associées et les techniques de suture.

Explication de la pathologie, des symptômes, du diagnostic et du traitement des lésions oculaires causées par les pointeurs laser, les lasers esthétiques et les lasers médicaux. Divers troubles peuvent survenir, allant des dommages photothermiques et photomécaniques de la rétine à la néovascularisation choroïdienne.

Définition, seuils de dose, diagnostic et traitement (incluant la thérapie anti-VEGF) des lésions oculaires dues aux radiations (cataracte, rétinopathie, neuropathie optique).

Classification, symptômes, diagnostic, indications chirurgicales (CTR, fixation intrasclérale, vitrectomie) et diagnostic différentiel avec les maladies systémiques de la luxation et subluxation traumatique du cristallin due à une rupture des zonules de Zinn causée par un traumatisme oculaire contondant.

Explique l'épidémiologie, le diagnostic et le traitement des blessures autour de l'œil causées par des morsures de chien. Se concentre sur la prise en charge des lacérations de la paupière, des lésions du canalicule lacrymal et des fractures de l'orbite, avec des techniques précises de prévention de l'infection et de réparation chirurgicale.

État de dilatation pupillaire résultant d'une rupture du sphincter pupillaire due à un traumatisme contondant. Les principaux symptômes sont une baisse de l'acuité visuelle de près et une photophobie. L'absence de myosis après instillation de pilocarpine à 1% est un indice diagnostique. Il est important de différencier cette affection d'une paralysie du nerf oculomoteur.

Maladie dans laquelle un traumatisme contondant de la région sourcilière transmet une force indirecte au canal optique, endommageant le nerf optique. Un traitement précoce dans les 24 à 48 heures suivant la blessure influence considérablement le pronostic. Les options thérapeutiques comprennent la corticothérapie pulsée et la décompression du canal optique.

Sous-type de neuropathie optique traumatique indirecte causée par une exposition à la surpression d’une explosion. Cet article explique la physiopathologie, le diagnostic et le traitement d’une affection dans laquelle le nerf optique est endommagé uniquement par l’onde de choc, sans blessure pénétrante.

Explication de la définition, des causes, du diagnostic, du traitement et de la gestion de la prothèse oculaire de la phtisie, état terminal de l'œil atrophié de manière irréversible après un traumatisme oculaire, une endophtalmie, une uvéite chronique, etc.

Épidémiologie, classification et facteurs de risque des traumatismes oculaires, ainsi que les stratégies de prévention dans les contextes professionnel, sportif, domestique et les accidents de la route. 90 % des traumatismes oculaires peuvent être évités par des mesures appropriées.

Cet article explique l'évaluation initiale et la gestion des traumatismes oculaires, y compris le triage, les mesures d'urgence et les critères de référence vers un ophtalmologiste, à effectuer par un non-ophtalmologiste.

Lésion vasculaire rare dans laquelle une fausse lumière se forme dans l'artère ophtalmique à la suite d'un traumatisme ou de complications postopératoires. Elle se caractérise par une masse orbitaire pulsatile, et l'embolisation endovasculaire par coils est le traitement de première intention.

Définition, diagnostic, traitement et prise en charge à long terme du glaucome par récession angulaire causé par une rupture entre les fibres du muscle ciliaire due à un traumatisme oculaire contondant. Détails sur l'évaluation par gonioscopie, UBM et OCT du segment antérieur, ainsi que la gestion de l'hypotonie et du glaucome secondaire.

Microangiopathie rétinienne occlusive caractérisée par des taches cotonneuses, des hémorragies rétiniennes et des taches de Purtscher au pôle postérieur, survenant après un traumatisme ou des maladies systémiques (pancréatite aiguë, insuffisance rénale, etc.). Environ 60 % des cas sont bilatéraux, et la surveillance est le traitement de base.

Explique les symptômes, les causes, le diagnostic par OCT et le traitement de la rétinopathie solaire. Présente la physiopathologie et les mesures de prévention des lésions rétiniennes fovéales causées par la lumière solaire ou la phototoxicité.

Maladie dans laquelle la membrane de Bruch, le choriocapillaire et l'épithélium pigmentaire rétinien sont déchirés par un traumatisme contondant de l'œil. Immédiatement après la blessure, elle est masquée par une hémorragie, mais après résorption, elle apparaît sous forme d'une strie blanche en forme de croissant. Une attention particulière est nécessaire pour le développement de néovascularisation choroïdienne.

Explication des causes, symptômes, diagnostic et traitement chirurgical de la rupture du canalicule lacrymal due à un traumatisme. Détail des caractéristiques selon le mécanisme lésionnel (morsure de chien, coup, etc.), des techniques de réparation incluant la mise en place d'une sonde lacrymale, et de la prise en charge postopératoire.

Traumatisme oculaire ouvert causé par une augmentation de la pression intraoculaire due à une force externe contondante, entraînant une rupture de la paroi du globe. Se manifeste par une hémorragie conjonctivale sévère, une hypotonie et une hyphéma, mais une plaie ouverte cachée sous la conjonctive peut facilement être négligée. Une réparation primaire dans les 24 heures est recommandée pour réduire le risque d'endophtalmie.

Explique les normes de sécurité, la classification des risques, les manifestations cliniques, le diagnostic et la prise en charge des lésions causées par le laser utilisé en ophtalmologie, ainsi que les mesures de sécurité pour l’environnement, les patients et les opérateurs.

Cet article explique la physiopathologie, les symptômes, le diagnostic et le traitement de la sidérose et de la chalcosis, dans lesquelles la persistance de corps étrangers métalliques intraoculaires (fer ou cuivre) entraîne un dépôt d’ions de fer et de cuivre dans les tissus oculaires et provoque des lésions progressives. L’évaluation de la sévérité par ERG et le retrait précoce du corps étranger sont essentiels pour le pronostic visuel.

Explique la définition, le mécanisme d’apparition, le diagnostic et le traitement du syndrome de Terson, une hémorragie intravitréenne et prérétinienne secondaire à une hémorragie sous-arachnoïdienne. Il survient chez 3 à 20 % des cas de SAH, et la décision d’indiquer une chirurgie vitréenne influence le pronostic visuel.

Urgence ophtalmologique caractérisée par une élévation brutale de la pression intra-orbitaire entraînant une interruption du flux sanguin vers le nerf optique et la rétine, pouvant conduire à une cécité irréversible si une décompression urgente n'est pas réalisée. Le traitement principal est la décompression immédiate par canthotomie latérale et cantholyse inférieure.

Définition, caractéristiques cliniques, évaluation de la gravité et traitement allant du lavage oculaire à la chirurgie des traumatismes oculaires causés par des substances chimiques acides. Clarification des différences pathologiques avec les brûlures alcalines.

Définition du traumatisme oculaire par substance alcaline, évaluation de la sévérité selon la classification de Kinoshita, et traitement allant du lavage oculaire d'urgence à la reconstruction de la surface oculaire.

Lésion oculaire ouverte dans laquelle un objet tranchant traverse la paroi du globe oculaire, ne créant qu'une plaie d'entrée. Contrairement à la perforation (entrée + sortie), il n'y a pas de plaie de sortie ; il faut surveiller la présence de corps étranger intraoculaire. La réparation primaire doit être effectuée dans les 24 heures.

Lésion oculaire ouverte où un objet tranchant traverse le globe oculaire de part en part, créant une plaie d'entrée et une plaie de sortie. Plus grave qu'une plaie pénétrante (entrée seulement), une réparation primaire dans les 24 heures est cruciale pour réduire le risque d'endophtalmie.

Cet article traite de l'épidémiologie, des symptômes, du diagnostic, du traitement et du pronostic des traumatismes oculaires causés par des débris projetés lors d'explosions de feux d'artifice. Des traumatismes contondants, des brûlures et des lésions chimiques peuvent survenir de manière combinée, et dans les cas graves, une rupture du globe oculaire ou une perte permanente de la vision peut en résulter.

Cet article traite de l'épidémiologie, du diagnostic, du traitement et de la prévention des traumatismes du globe oculaire et de l'orbite causés par des armes à feu (pistolets, fusils, pistolets à air comprimé, etc.).

Définition, épidémiologie, diagnostic OCT, possibilité de fermeture spontanée, chirurgie vitréenne (avec ou sans pelage de la limitante interne) et pronostic du trou maculaire traumatique survenant après un traumatisme oculaire contondant ou une brûlure laser. Détail du diagnostic différentiel avec le trou maculaire idiopathique et de la prise en charge de la néovascularisation choroïdienne.