Trauma ocular

Estado en el que se pierde todo el espesor del epitelio corneal, una de las lesiones más frecuentes en urgencias oftalmológicas. Los casos simples se curan en pocos días con gotas oftálmicas antibióticas y gotas de ácido hialurónico, pero los defectos epiteliales persistentes (DEP) que duran más de una semana requieren investigación de la causa.

Este artículo explica la definición, epidemiología, diagnóstico por OCT, posibilidad de cierre espontáneo, vitrectomía (con o sin pelado de la membrana limitante interna) y pronóstico del agujero macular traumático causado por traumatismo ocular contuso o lesión por láser. También detalla el diagnóstico diferencial con el agujero macular idiopático y el manejo de la neovascularización coroidea.

La avulsión de la cabeza del nervio óptico (optic nerve head avulsion) es una afección poco frecuente en la que un traumatismo separa el nervio óptico del globo ocular a nivel de la lámina cribosa. Provoca una alteración visual grave y no existe un tratamiento establecido.

Una lesión grave rara en la que el nervio óptico se separa del ojo a nivel de la lámina cribosa debido a un traumatismo. La avulsión completa resulta en ausencia de percepción de luz y no existe un tratamiento eficaz establecido. El diagnóstico temprano y la evitación de tratamientos innecesarios son importantes.

La avulsión del tendón cantal medial (MCT) es una lesión en la que, por un traumatismo, el tendón del lado interno del párpado se desgarra de su punto de inserción normal. A menudo se acompaña de una laceración del canalículo lagrimal, y la reparación quirúrgica temprana influye en el pronóstico funcional y estético.

Clasificación de la catarata traumática tras traumatismo ocular (contuso, penetrante, cuerpo extraño, no mecánico), hallazgos clínicos como el anillo de Vossius, diagnóstico, planificación preoperatoria, técnicas quirúrgicas, manejo de la ambliopía en niños y pronóstico. Se detalla la predicción del pronóstico mediante la puntuación OTS y los criterios de selección para extracción primaria versus secundaria.

Explica las indicaciones de la reconstrucción del párpado, la evaluación del defecto, la elección de la técnica quirúrgica (desde el cierre directo hasta las técnicas de colgajo de Cutler-Beard y Hughes), los injertos de la lámina posterior y la ingeniería de tejidos más reciente.

Enfermedad en la que los segmentos externos de los fotorreceptores se dañan después de un traumatismo ocular cerrado, produciendo una opacificación blanca característica de la retina. Por lo general, se resuelve espontáneamente en unas dos semanas, pero el pronóstico visual puede ser malo si la mácula está afectada.

Situación en la que un cuerpo extraño se adhiere o se incrusta en la conjuntiva (conjuntiva tarsal, conjuntiva bulbar o conjuntiva del fórnix). Representa el 4.4% de los pacientes nuevos de consulta oftalmológica. Los cuerpos extraños comunes pueden retirarse con algodón húmedo, pero los pelos urticantes de orugas tóxicas tienen riesgo de penetrar en el vítreo y requieren extracción completa y examen retinovítreo.

Este artículo explica los tipos, diagnóstico y técnicas de extracción (aguja para cuerpo extraño, taladro, fórceps) de cuerpos extraños corneales, así como el manejo postoperatorio. Cubre el conocimiento necesario en urgencias oftalmológicas, desde la formación del anillo de óxido por cuerpos extraños de hierro hasta el riesgo de infección por cuerpos extraños vegetales.

Explica las causas, clasificación, síntomas, diagnóstico por TC, extracción de cuerpo extraño mediante PPV y factores pronósticos de los cuerpos extraños intraoculares (IOFB). Incluye fisiopatología de la siderosis y la calcosis, predicción pronóstica OTS e información sobre los dispositivos de extracción más recientes.

Este artículo explica la definición, clasificación, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los cuerpos extraños orbitarios, incluyendo el diagnóstico por imagen centrado en la TC y las estrategias de manejo según el material.

Desprendimiento de retina regmatógeno causado por traumatismo ocular abierto o cerrado. En traumatismos abiertos, la vitrectomía es el enfoque básico; en traumatismos cerrados, la cirugía de indentación escleral es el estándar. Es común en jóvenes y niños, y se debe prestar atención a la progresión a vitreorretinopatía proliferativa.

Explicación sistemática de las técnicas de diagnóstico por imagen utilizadas en el traumatismo del ojo y de los anexos oculares, como la ecografía, UBM, OCT, CT y MRI, incluyendo los principios, indicaciones, hallazgos y contraindicaciones de cada modalidad.

Condición en la que la raíz del iris se desgarra de la unión del cuerpo ciliar y se desprende del espolón escleral debido a un traumatismo contuso. Puede causar desviación pupilar, diplopía monocular y fotofobia. Se repara mediante sutura del iris con el método de Siepser modificado o el método de McCannel.

Una forma de desgarro retiniano traumático en el que la retina se desprende de la base vítrea en la ora serrata debido a un traumatismo ocular contuso. Es común en personas jóvenes y progresa lentamente como un desprendimiento de retina poco profundo, por lo que se debe prestar atención al diagnóstico tardío.

Enfermedad causada por la acumulación anormal de aire en la órbita. La causa más frecuente es sonarse la nariz tras una fractura de la pared orbitaria. En la mayoría de los casos, se resuelve espontáneamente en 7 a 10 días, pero los casos graves pueden provocar síndrome compartimental orbitario y posible ceguera.

Este artículo explica las indicaciones, la técnica quirúrgica, el implante y el manejo posoperatorio de la enucleación. Es un procedimiento que extirpa todo el globo ocular y parte del nervio óptico; las indicaciones principales son tumores malignos intraoculares, traumatismos oculares sin posibilidad de recuperar la visión y ojos ciegos dolorosos.

Este artículo explica las indicaciones, la técnica quirúrgica, el manejo posoperatorio y la comparación con la enucleación en la evisceración. Es un procedimiento que conserva la esclera y los músculos extraoculares mientras se retiene solo el contenido del ojo, y ofrece ventajas para la movilidad y el aspecto de la prótesis ocular.

La fractura cigomático-maxilar compleja (fractura ZMC) es un traumatismo facial que implica fracturas simultáneas en las cuatro articulaciones del hueso cigomático. Debido a que incluye una fractura del suelo orbitario, el manejo oftalmológico es esencial, y es importante la colaboración multidisciplinaria con cirugía plástica y otorrinolaringología.

Explicación de los síntomas, diagnóstico y tratamiento de las fracturas de la pared medial de la órbita (lámina papirácea del etmoides). La pared medial, la más delgada de las paredes orbitarias, es propensa a fracturarse por traumatismos contusos, causando diplopía y enoftalmos.

Este artículo explica la clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de las fracturas de Le Fort (tipos I, II y III), centrándose en las complicaciones oftálmicas.

La fractura del piso orbitario (fractura blowout) es una fractura causada por un traumatismo contuso en la zona del ojo, cuyos principales síntomas son visión doble, ojo hundido y limitación de los movimientos oculares. El tratamiento va desde la cirugía urgente hasta la observación, según haya o no atrapamiento y el tipo de fractura.

Fractura del suelo orbitario causada por traumatismo contuso en el ojo, con síntomas principales de diplopía, enoftalmos y alteración del movimiento ocular. Las fracturas cerradas con atrapamiento de los músculos extraoculares son comunes en niños y requieren cirugía de urgencia. La cirugía reconstruye el suelo orbitario con malla de titanio o placas reabsorbibles.

La fractura del techo orbitario es una fractura orbitaria relativamente rara causada por un traumatismo en la frente. En adultos, a menudo se asocia con traumatismos de alta energía y lesiones graves en la cabeza. Es necesaria la colaboración multidisciplinaria con neurocirugía y otorrinolaringología.

Se explica la definición, causas, diagnóstico, tratamiento y manejo de prótesis ocular de la ftis bulbi, un estado terminal del ojo que se atrofia irreversiblemente tras traumatismos oculares, endoftalmitis, uveítis crónica, etc.

La hemorragia retrobulbar es una emergencia en la que se acumula sangre en la órbita. Causa proptosis, aumento de la presión intraocular y pérdida de la visión, y es esencial una descompresión rápida.

Sangrado subconjuntival causado por un traumatismo contuso en el ojo y la rotura de los vasos sanguíneos conjuntivales. El sangrado suele reabsorberse de forma natural en 1 a 4 semanas, pero lo más importante en la atención es descartar una laceración conjuntival, una laceración escleral o una ruptura del globo ocular ocultas bajo la conjuntiva.

Explica las causas, síntomas, diagnóstico mediante ecografía modo B, indicaciones de vitrectomía, manejo del glaucoma de células fantasma y pronóstico de la hemorragia vítrea traumática tras un traumatismo ocular cerrado o abierto.

Acumulación de sangre en la cámara anterior debido a un traumatismo contuso. Se clasifica en grados 0 a IV. El tratamiento básico incluye reposo, ciclopléjicos y gotas oftálmicas de esteroides. Se debe prestar atención a la resangrado, aumento de la presión intraocular, tinción corneal por sangre y glaucoma por recesión angular.

Desgarro del tejido conjuntival causado por un traumatismo. Las laceraciones pequeñas pueden curarse solas con gotas oculares antibacterianas, pero las laceraciones grandes requieren sutura. El punto clínico más importante es descartar una laceración escleral o una rotura del globo ocular oculta debajo de la laceración conjuntival.

Explica las causas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de las laceraciones del párpado (cortes en el párpado). Cubre conocimientos importantes sobre traumatismos oculares, incluidas las laceraciones canaliculares asociadas y las técnicas de sutura.

Lesión ocular abierta en la que un objeto afilado penetra el ojo de adelante hacia atrás, creando una herida de entrada y otra de salida. Es más grave que la lesión penetrante (solo entrada), y la reparación primaria dentro de las 24 horas es importante para reducir el riesgo de endoftalmitis.

Se explican la patología, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de las lesiones oculares causadas por punteros láser, láseres cosméticos y láseres médicos. Pueden ocurrir diversos trastornos, como daño retiniano fototérmico y fotomecánico, así como neovascularización coroidea.

Explicación integral de la definición, umbral de dosis, diagnóstico y tratamiento, incluida la terapia anti-VEGF, de los trastornos oculares inducidos por radiación (cataratas, retinopatía, neuropatía óptica).

Clasificación, síntomas, diagnóstico e indicaciones quirúrgicas (CTR, fijación intraescleral, vitrectomía) de la luxación/subluxación traumática del cristalino causada por rotura de las zónulas de Zinn debido a un traumatismo ocular contuso, junto con el diagnóstico diferencial de enfermedades sistémicas.

Este artículo explica la evaluación inicial y el manejo del trauma ocular, incluyendo el triaje, el tratamiento de emergencia y los criterios para la derivación al oftalmólogo que deben realizar los no oftalmólogos.

Estado de midriasis causado por la rotura del músculo esfínter pupilar debido a un traumatismo contuso. Los síntomas principales son disminución de la visión de cerca y fotofobia. La ausencia de miosis tras la instilación de pilocarpina al 1% es un indicio diagnóstico. Es importante diferenciarla de la parálisis del nervio oculomotor.

Explica la epidemiología, el diagnóstico y el tratamiento de las lesiones alrededor del ojo causadas por mordeduras de perro. Se centra en el manejo de las laceraciones del párpado, las lesiones del canalículo lagrimal y las fracturas orbitarias, e incluye técnicas concretas para la prevención de infecciones y la reparación quirúrgica.

Enfermedad en la que una fuerza indirecta por traumatismo contuso en la zona de la ceja actúa sobre el conducto óptico, dañando el nervio óptico. El tratamiento temprano dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la lesión influye significativamente en el pronóstico. Las opciones de tratamiento incluyen la terapia con pulsos de esteroides y la descompresión del conducto óptico.

Un subtipo de neuropatía óptica traumática indirecta causada por la exposición a la sobrepresión de una onda expansiva. Este artículo explica la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de una afección en la que el nervio óptico se daña solo por la onda de choque, sin una lesión penetrante.

Este artículo explica la epidemiología, clasificación y factores de riesgo del trauma ocular, así como las estrategias de prevención en entornos laborales, deportivos, domésticos y de accidentes de tráfico. El 90% de los traumas oculares se pueden prevenir con medidas adecuadas.

Lesión vascular rara en la que se forma una falsa cavidad en la arteria oftálmica debido a un traumatismo o a complicaciones posoperatorias. Se caracteriza por una masa orbitaria pulsátil, y la embolización endovascular con coils es el tratamiento de primera elección.

Este artículo explica la clasificación de las quemaduras oculares por sustancias de alta temperatura (primer a tercer grado), la clasificación de Kinoshita para evaluar el daño corneoconjuntival y el tratamiento desde el enfriamiento en fase aguda hasta la reconstrucción de la superficie ocular.

Explica las causas, clasificación (grados I–III), síntomas, diagnóstico y tratamiento de las quemaduras palpebrales. Abarca desde el enfriamiento y lubricación en fase aguda hasta el injerto de piel y cirugía reconstructiva, así como el manejo del síndrome compartimental orbitario.

Definición del daño epitelial corneal causado por la radiación ultravioleta, diferencias entre la oftalmía eléctrica y la ceguera por nieve, síntomas, diagnóstico mediante tinción con fluoresceína, tratamiento agudo y prevención.

Definición, diagnóstico y tratamiento de la recesión angular causada por la separación de las capas del músculo ciliar debido a un traumatismo ocular contuso, y manejo a largo plazo del glaucoma por recesión angular. Descripción detallada de la evaluación mediante gonioscopia, UBM y OCT de segmento anterior, así como el manejo de la hipotonía y el glaucoma secundario.

Una microvasculopatía retiniana oclusiva caracterizada por manchas algodonosas, hemorragias retinianas y manchas de Purtscher en el polo posterior, asociada a traumatismos o enfermedades sistémicas (p. ej., pancreatitis aguda, insuficiencia renal). Aproximadamente el 60% de los casos son bilaterales, y la observación es el manejo básico.

Explica los síntomas, las causas, el diagnóstico por OCT y el tratamiento de la retinopatía solar. Presenta la fisiopatología y las medidas de prevención del daño retiniano foveal causado por la luz solar o la fototoxicidad.

Enfermedad en la que un traumatismo contuso en el ojo causa la rotura de la membrana de Bruch, la coriocapilar y el epitelio pigmentario de la retina. Inmediatamente después de la lesión, queda oculta por la hemorragia, pero tras la absorción se observa como una línea blanca en forma de media luna. Se debe prestar atención al desarrollo de neovascularización coroidea.

Explicación de las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la rotura del canalículo lagrimal por traumatismo. Se detallan las características según el mecanismo de lesión, como mordeduras de perro o golpes, la técnica de reparación que incluye la colocación de un tubo de drenaje lagrimal y el manejo postoperatorio.

Una lesión ocular abierta causada por un aumento repentino de la presión intraocular debido a una fuerza externa contundente, que resulta en una ruptura de la pared ocular. Se presenta con hemorragia conjuntival severa, hipotonía e hifema, pero una herida abierta oculta bajo la conjuntiva se pasa por alto fácilmente. Se recomienda la reparación primaria dentro de las 24 horas para reducir el riesgo de endoftalmitis.

Explica las normas de seguridad, la clasificación de riesgos, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el manejo de las lesiones por láser usadas en oftalmología, así como las medidas de seguridad para el entorno, los pacientes y los operadores.

Este artículo explica la fisiopatología, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la siderosis y la chalcosis, en las que la permanencia de cuerpos extraños metálicos intraoculares (hierro o cobre) hace que los iones de hierro y cobre se depositen en los tejidos oculares y produzcan daño progresivo. La valoración de la gravedad mediante ERG y la extracción temprana del cuerpo extraño son claves para el pronóstico visual.

Una emergencia oftalmológica en la que un aumento rápido de la presión intraorbitaria compromete el flujo sanguíneo al nervio óptico y la retina, lo que lleva a una ceguera irreversible si no se realiza una descompresión urgente. El tratamiento principal es la descompresión inmediata mediante cantotomía lateral y cantólisis inferior.

Explica la definición, el mecanismo de aparición, el diagnóstico y el tratamiento del síndrome de Terson, una hemorragia vítrea y prerretiniana secundaria a una hemorragia subaracnoidea. Se presenta en el 3 al 20% de los casos de SAH, y decidir si está indicada la cirugía vítrea influye en el pronóstico visual.

Este artículo explica la epidemiología, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención del trauma ocular y orbitario causado por armas de fuego (pistolas, rifles, pistolas de aire comprimido, etc.).

Este artículo explica la epidemiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del trauma ocular causado por escombros voladores (fragmentos) de fuegos artificiales o explosiones. El trauma contuso, las quemaduras y las lesiones químicas ocurren en combinación, y los casos graves pueden llevar a ruptura del globo ocular o pérdida permanente de la visión.

Se explica la definición, características clínicas, evaluación de gravedad, irrigación y tratamiento quirúrgico del trauma ocular por sustancias químicas ácidas. Se aclaran las diferencias fisiopatológicas con el trauma alcalino.

Se explica la definición del trauma ocular por sustancias químicas alcalinas, la evaluación de la gravedad según la clasificación de Kinoshita, y el tratamiento desde el lavado ocular de emergencia hasta la reconstrucción de la superficie ocular.

Lesión ocular abierta en la que un objeto afilado atraviesa la pared del globo ocular, produciendo solo una herida de entrada. A diferencia de la perforación (entrada + salida), no hay herida de salida y se debe prestar atención a la posible presencia de un cuerpo extraño intraocular. Se busca una reparación primaria dentro de las 24 horas.