Corrección refractiva

Los segmentos de anillo intracorneales (ICRS) son una cirugía para la ectasia corneal como queratocono y degeneración marginal pelúcida, en la que se insertan implantes arqueados en el estroma corneal para corregir la forma. El efecto de acortamiento del arco aplana la córnea central y reduce el astigmatismo irregular. El uso combinado con el cross-linking corneal (CXL) proporciona efectos sinérgicos de detener la progresión y mejorar la forma.

La aniseiconia es una condición en la que el tamaño o la forma de la imagen retiniana difiere entre ambos ojos. Cuando supera el 5%, puede causar fatiga visual, y cuando supera el 7%, la fusión se vuelve imposible. Este artículo explica los métodos de diagnóstico y la selección de métodos de corrección.

La anisometropía es una condición en la que existe una diferencia en el poder refractivo entre ambos ojos. Se incluye la detección temprana y el tratamiento de la ambliopía anisometrópica, la selección del método de corrección (ley de Knapp) y la cirugía refractiva para la anisometropía en adultos.

El astigmatismo es un error refractivo causado por diferencias en el poder refractivo a lo largo de los meridianos de la córnea o el cristalino. Este artículo explica la clasificación en astigmatismo regular e irregular, los métodos de diagnóstico y la corrección con gafas, lentes de contacto, cirugía refractiva y LIO tórica.

La cirugía SMILE (extracción de lentículo corneal por incisión pequeña) es una cirugía refractiva que utiliza solo un láser de femtosegundo para crear y extraer un lentículo del estroma corneal, corrigiendo la miopía y el astigmatismo miópico. Se caracteriza por no requerir un flap y preservar los nervios corneales. Se explican las indicaciones, la técnica quirúrgica y el manejo de complicaciones.

Las complicaciones del flap LASIK son un término general para los trastornos estructurales, inflamatorios e infecciosos asociados con la creación, reposición y curso postoperatorio del flap en la cirugía LASIK. Este artículo explica la clasificación, diagnóstico y manejo de DLK, desplazamiento del flap, crecimiento epitelial, free cap, buttonhole, entre otros.

La ortoqueratología (OK) es un tratamiento que utiliza lentes de contacto rígidos de diseño especial que se usan durante la noche para modificar la forma de la córnea, restaurar la agudeza visual sin corrección y frenar la progresión de la miopía en niños. Se explican los criterios de indicación, el procedimiento de prescripción, la gestión de la seguridad y la combinación con atropina de baja concentración.

La deformación corneal (corneal warpage) es un cambio en la forma de la córnea causado por la compresión mecánica y la hipoxia debidas al uso prolongado de lentes de contacto (especialmente LC rígidas). Se convierte en un problema durante el cribado previo a la cirugía refractiva, y la confirmación de la estabilidad de la forma después de suspender el uso de LC es clave para evaluar la elegibilidad quirúrgica. También es importante la diferenciación de la deformación intencional debida a la ortoqueratología.

El espasmo acomodativo (pseudomiopía) es una condición en la que la tensión excesiva del músculo ciliar causa miopía transitoria. El trabajo prolongado con VDT o el trabajo de cerca son los principales desencadenantes. El diagnóstico diferencial mediante refracción bajo cicloplejía y la mejora ambiental con prescripción adecuada de gafas son la base del tratamiento.

Las gotas oftálmicas de atropina en baja concentración (Rijusea® Mini Solución Oftálmica 0.025%) es el primer tratamiento aprobado en Japón en 2024 para el control de la progresión de la miopía. Al antagonizar los receptores muscarínicos, suprime el alargamiento axial e inhibe la progresión de la miopía en aproximadamente un 50% mientras minimiza los efectos secundarios.

La hipermetropía es un error refractivo en el que los rayos de luz paralelos se enfocan detrás de la retina. Se explica la detección de la hipermetropía latente, su asociación con la endotropía acomodativa y la ambliopía, y la importancia de la corrección temprana en niños.

La insuficiencia de convergencia (CI) es un trastorno de la visión binocular en el que se reduce la capacidad de juntar ambos ojos hacia adentro para la visión cercana, causando fatiga visual, diplopía y cefalea. El entrenamiento de convergencia y las gafas prismáticas son el pilar del tratamiento, pero cuando se asocia una disfunción acomodativa, se prioriza la mejora ambiental y la prescripción adecuada de gafas.

La insuficiencia acomodativa (accommodative insufficiency) es una condición en la que el poder de acomodación es menor de lo esperado para la edad, mientras que la acomodación mal sostenida (ill-sustained accommodation) es una condición en la que mediciones repetidas muestran un retroceso del punto próximo. Con el aumento del trabajo con VDT, también está aumentando en jóvenes, y la mejora ambiental y la prescripción adecuada de gafas son la base del tratamiento.

La intolerancia a los lentes de contacto es un término general para una condición en la que los trastornos de la superficie ocular causados por el uso de LC se vuelven crónicos, dificultando el uso continuado de los lentes. La estimación de la causa mediante patrones de tinción con fluoresceína es clave para el diagnóstico, y la suspensión del uso de LC, la mejora del cuidado y la terapia con gotas oftálmicas adecuadas son la base del tratamiento.

El lente intraocular fáquico (ICL) es una cirugía refractiva que corrige la miopía y el astigmatismo insertando un lente de colámero en la cámara posterior mientras se preserva el cristalino natural. Está indicado principalmente para miopía de 6 D o más, no requiere ablación corneal y ofrece una excelente reversibilidad. El diseño de orificio central del EVO ICL elimina la necesidad de iridotomía, mejorando aún más la seguridad.

Este artículo explica la clasificación, criterios de indicación, evaluación preoperatoria, técnicas quirúrgicas y manejo de complicaciones de los lentes intraoculares fáquicos (Phakic IOL). Centrándose en el ICL (EVO ICL), detalla los criterios basados en las guías de la Sociedad Japonesa de Oftalmología, incluyendo edad de 21 a 45 años y corrección de 6 dioptrías o más.

Los lentes de contacto multifocales (para lejos y cerca) están diseñados principalmente para la corrección de la presbicia, integrando múltiples focos para visión lejana y cercana en una sola lente. Se explican las diferencias de diseño (concéntrico, EDOF, HCL), la prescripción real, la selección de candidatos y el manejo de complicaciones.

Se explican las indicaciones, prescripción, adaptación y manejo de complicaciones de los lentes de contacto rígidos permeables al gas (RGP/duros) para el queratocono. Se detalla de manera práctica la selección de la curva base utilizando valores BFS de la OCT de segmento anterior (Método Itoi), la evaluación del patrón de fluoresceína y los criterios para la transición a lentes esclerales.

La miopía es un error refractivo en el que el poder refractivo es excesivo en relación con la longitud axial, lo que resulta en una disminución de la visión de lejos. Este artículo proporciona una explicación integral desde la miopía simple hasta la miopía patológica, incluyendo la evidencia más reciente para el tratamiento de control de la progresión de la miopía, incluyendo las gotas oftálmicas de atropina en baja concentración (Rijusea® Mini 0.025%).

La monovisión es un método para compensar la presbicia corrigiendo un ojo para visión de lejos y el otro para visión de cerca. Este artículo detalla su aplicación con lentes de contacto, LASIK y LIOs para cataratas, la configuración del ojo dominante, los efectos sobre la estereopsis y el procedimiento de prueba.

El ojo rojo agudo inducido por lentes de contacto (CLARE) es una reacción inflamatoria no infecciosa caracterizada por hiperemia aguda, dolor e infiltración corneal durante o después del uso de lentes de contacto (especialmente uso nocturno continuo). La diferenciación de la queratitis infecciosa es de suma importancia; la interrupción inmediata del uso de lentes de contacto y las gotas oftálmicas de esteroides son la base del tratamiento.

Este artículo explica la definición, mecanismo (sección del nervio corneal), comparación de riesgos por técnica quirúrgica, diagnóstico y tratamiento (TFOD/TFOT, tapones lagrimales, IPL) del ojo seco que ocurre después de cirugías refractivas como LASIK, PRK y SMILE. También cubre el cribado preoperatorio. La información más reciente se basa en las Guías de Práctica Clínica de Ojo Seco (Journal of Japanese Ophthalmological Society 2019) y TFOS DEWS III (2025).

Este artículo explica la definición, causas, diagnóstico y tratamiento del ojo seco inducido por el uso de lentes de contacto (CLIDE). Basado en las Guías de Práctica Clínica para el Ojo Seco (Jpn J Ophthalmol 2019), el algoritmo de tratamiento TFOS DEWS III y el Informe de Estilo de Vida TFOS, describe de manera integral el diagnóstico orientado a la película lagrimal (TFOD), el tratamiento orientado a la película lagrimal (TFOT), el cambio de material de CL y la mejora del cuidado.

La queratitis laminar difusa (DLK) es una inflamación difusa no infecciosa que ocurre debajo del flap (en la interfase estromal corneal) después de la cirugía LASIK o SMILE. Se caracteriza por infiltrados granulares blancos similares a las "Arenas del Sahara" y se trata con gotas de esteroides o levantamiento de flap y lavado de emergencia según la clasificación por grados. La diferenciación del SIF (Síndrome de Líquido de Interfase) determina la estrategia de tratamiento.

La terapia repetida de luz roja de baja intensidad (RLRL) es un tratamiento para controlar la progresión de la miopía que irradia luz roja en la banda de 650–670 nm durante 3 minutos dos veces al día para suprimir la elongación axial. Este artículo explica la evidencia de los principales ECA, el protocolo de tratamiento, la seguridad y la comparación con otras terapias.

La úlcera periférica por lentes de contacto (CLPU) es una infiltración corneal inmunoinflamatoria no infecciosa que ocurre en la córnea periférica asociada al uso de lentes de contacto. Se basa en la respuesta del huésped a componentes bacterianos como Staphylococcus aureus. Este artículo explica sistemáticamente el diagnóstico diferencial con queratitis microbiana, la suspensión de los lentes de contacto, el uso de gotas antibióticas y el manejo con esteroides de baja concentración.

La presbicia del teléfono inteligente es un término común para la disminución de la función acomodativa debido al uso prolongado de dispositivos de cerca como los teléfonos inteligentes. Se clasifica formalmente como espasmo acomodativo o síndrome de ojo por tecnostrés, y el tratamiento básico incluye mejora ambiental, prescripción adecuada de gafas e instilación de gotas ciclopléjicas.