Córnea y ojo externo

El aloinjerto limbocorneal (KLAL) es un tipo de trasplante de células madre de la superficie ocular para la deficiencia de células madre limbares (LSCD). Consiste en trasplantar tejido limbar alogénico adherido a un portador corneoescleral de un donante cadáver para restaurar la homeostasis del epitelio corneal. Está indicado en LSCD bilateral o cuando no se dispone de un donante vivo, y es esencial la inmunosupresión sistémica.

Opacidad anular causada por el depósito de colesterol y fosfolípidos en el estroma corneal periférico asociado al envejecimiento. Se presenta en más del 70% de las personas mayores de 60 años y en casi todos los mayores de 80 años. Cuando aparece en personas jóvenes menores de 40 años se denomina arco juvenil y se recomienda evaluar hipercolesterolemia familiar.

Explica el papel de los bancos de ojos, los criterios de elegibilidad de donantes, la extracción y conservación de córneas, el marco legal y la situación actual y los desafíos en Japón.

Enfermedad inflamatoria crónica centrada en el borde palpebral. Se divide en blefaritis anterior (estafilocócica y seborreica) y blefaritis posterior (disfunción de las glándulas de Meibomio, DGM), y cursa con remisiones y exacerbaciones. El tratamiento se basa en compresas tibias e higiene palpebral según la Guía de Práctica Clínica Japonesa para la DGM 2023, con el uso adicional de antibióticos o corticosteroides según sea necesario.

Término general para los trastornos de la córnea y la conjuntiva causados o desencadenados por el uso de lentes de contacto. Los mecanismos principales son el traumatismo mecánico, la hipoxia, la lubricación insuficiente, las reacciones inmunitarias y la infección microbiana. La clave diagnóstica es la estimación de la causa mediante el patrón de tinción con fluoresceína.

Término general para la inflamación de la conjuntiva. Se divide principalmente en infecciosa (viral, bacteriana, por clamidia) y no infecciosa (alérgica, tóxica, etc.), con enrojecimiento, secreción ocular y sensación de cuerpo extraño como síntomas principales.

Las enfermedades conjuntivales alérgicas son trastornos inflamatorios de la conjuntiva mediados principalmente por una reacción alérgica tipo I, clasificándose en conjuntivitis alérgica estacional, perenne, queratoconjuntivitis vernal, queratoconjuntivitis atópica y conjuntivitis papilar gigante. Basado en la «Guía de Práctica Clínica para Enfermedades Conjuntivales Alérgicas, 3.ª edición (2021)» de la Sociedad Japonesa de Alergia Oftálmica, se resumen la definición, los criterios diagnósticos y el tratamiento estándar (colirios antialérgicos, colirios inmunosupresores y colirios de corticosteroides).

Se explican los agentes causales, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la conjuntivitis bacteriana, incluyendo las características según la edad y el manejo de bacterias resistentes a los antibióticos.

La conjuntivitis cicatricial es un grupo de enfermedades que amenazan la visión, caracterizadas por inflamación crónica y cicatrización de la conjuntiva, causadas por diversas causas como enfermedades autoinmunes (penfigoide cicatricial ocular), toxicidad farmacológica, infecciones y traumatismos químicos. El diagnóstico temprano y el tratamiento según la enfermedad subyacente determinan el pronóstico.

La conjuntivitis hemorrágica aguda (AHC) es una conjuntivitis infecciosa aguda causada por el enterovirus 70 (EV70) o el coxsackievirus A24 variante (CA24v). Se observa hemorragia subconjuntival en el 70-90% de los casos, y también se conoce como "enfermedad de Apolo". No existe un tratamiento específico; el manejo es sintomático. Se resuelve espontáneamente en aproximadamente una semana.

Término general para la conjuntivitis en la que se forma una membrana compuesta de fibrina y exudado inflamatorio en la superficie conjuntival. Las membranas verdaderas se incrustan en el epitelio conjuntival y sangran al desprenderse, mientras que las pseudomembranas se adhieren a la superficie y se pueden eliminar fácilmente. La conjuntivitis por adenovirus es la causa más común.

La conjuntivitis papilar gigante (GPC) es una conjuntivitis caracterizada por la formación de papilas gigantes (≥1 mm de diámetro) en la conjuntiva tarsal superior debido a la irritación mecánica de lentes de contacto, prótesis oculares, suturas quirúrgicas, etc. Está clasificada como un tipo de enfermedad independiente en la Guía Japonesa de Enfermedades Conjuntivales Alérgicas (3.ª edición) y se observa con mayor frecuencia en usuarios de lentes de contacto.

Definición, síntomas, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la conjuntivocalasia (Conjunctivochalasis) según el estándar japonés. Cubre la reconstrucción del menisco lagrimal propuesta por Norihiko Yokoi (resección de 3 bloques), los trastornos de la dinámica lagrimal comunes en ancianos, la asociación con MGD y los tratamientos más recientes, incluido HFR-ES.

La córnea artificial tipo Boston (Boston KPro) es la prótesis corneal más utilizada en el mundo. El tipo 1 se emplea en enfermedades corneales graves difíciles de tratar con trasplante de córnea convencional, y el tipo 2 se utiliza como último recurso para la recuperación visual en enfermedades de la superficie ocular en etapa terminal con pérdida de la película lagrimal y queratinización de la superficie ocular.

Explicación detallada de las indicaciones, técnicas quirúrgicas (protocolo de Dresde, CXL acelerado, PACK-CXL), efectos, complicaciones e investigaciones más recientes del cross-linking corneal (CXL). Un procedimiento mínimamente invasivo que detiene la progresión del queratocono progresivo y la ectasia corneal post-LASIK.

Explicación basada en la evidencia más reciente sobre los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento del defecto epitelial corneal (erosión simple, erosión recurrente, defecto epitelial persistente).

DWEK (Descemetorrexis sin queratoplastia endotelial) es un procedimiento quirúrgico para la distrofia endotelial corneal de Fuchs en el que solo se desprende la membrana de Descemet sin realizar un trasplante de córnea de donante. Se espera la transparencia corneal mediante la migración de las células endoteliales periféricas.

Es una anomalía crónica y difusa de las glándulas de Meibomio, caracterizada por la obstrucción de los conductos terminales o cambios cualitativos y cuantitativos en la secreción glandular. Es la causa más común de ojo seco evaporativo y afecta al 10–30% de las personas mayores de 50 años en Japón.

La distrofia corneal central turbia de François (CCCD) es una distrofia corneal rara caracterizada por opacidades grises poligonales bilaterales y simétricas en el estroma posterior de la córnea central. No es progresiva y generalmente no afecta la función visual; el manejo estándar es la observación.

Una rara distrofia corneal superficial causada por mutaciones heterocigotas de pérdida de función en MCOLN1 en Xp22.3. Microquistes grises, en remolino y plumosos aparecen en el epitelio corneal, causando visión borrosa progresiva e indolora. Descrita por primera vez por Lisch et al. en 1992.

Distrofia corneal autosómica dominante caracterizada por múltiples microquistes dentro del epitelio corneal debido a mutaciones en los genes KRT3 o KRT12. Aparece temprano en la vida, pero los síntomas suelen ser leves y pueden incluir erosiones corneales recurrentes.

Distrofia corneal estromal autosómica dominante caracterizada por depósito anormal de colesterol y fosfolípidos en la córnea debido a una mutación en el gen UBIAD1. Se caracteriza por cristales corneales y opacidad central.

Distrofia de la capa de Bowman autosómica dominante causada por la mutación Arg555Gln en el gen TGFBI. Se caracteriza por opacidades corneales en forma de panal y erosiones epiteliales corneales recurrentes. Un patrón en dientes de sierra en la OCT del segmento anterior y fibras de colágeno rizadas en la microscopía electrónica son útiles para el diagnóstico.

La distrofia corneal gelatinosa en gotas (GDLD) es una enfermedad corneal hereditaria autosómica recesiva causada por mutaciones en el gen TACSTD2, que provoca una formación deficiente de las uniones estrechas y depósito de amiloide debajo del epitelio corneal. Es relativamente común en Japón y fue designada como enfermedad intratable especificada en 2019.

Distrofia corneal autosómica dominante causada por mutaciones en el gen TGFBI, que provoca depósitos de hialina y amiloide en el estroma corneal. Se clasifica en tipo 1 (R555W) y tipo 2 (R124H, antiguamente Avellino), siendo el tipo 2 abrumadoramente más común en Japón. La PTK es el tratamiento de primera línea.

La distrofia corneal macular (MCD) es una distrofia corneal autosómica recesiva causada por mutaciones en el gen CHST6, que conduce a la acumulación difusa de glucosaminoglicanos (queratán sulfato) en el estroma corneal. La pérdida de visión bilateral ocurre entre los 10 y 30 años de edad. El tratamiento incluye queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) o queratoplastia penetrante (PKP).

Distrofia corneal autosómica dominante que afecta el endotelio corneal y la membrana de Descemet. Se presenta con cambios vesiculares, lesiones en banda y opacidades difusas. Se han identificado cuatro loci genéticos (OVOL2, COL8A2, ZEB1, GRHL2), y la anomalía en la transición epitelio-mesénquima (EMT) es central en la patogenia.

La distrofia corneal reticular es una distrofia corneal hereditaria en la que se deposita amiloide en el estroma corneal con un patrón reticular. Se clasifica principalmente en LCD1, de herencia autosómica dominante por mutaciones en el gen TGFBI, tipos variantes (como tipo 3A) y tipo gelsolina (síndrome de Meretoja). Causa erosiones epiteliales recurrentes y pérdida progresiva de la visión, siendo el PTK y la queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) los tratamientos estándar.

Distrofia coriorretiniana autosómica recesiva causada por mutaciones en el gen CYP4V2. Se caracteriza por depósitos cristalinos en la retina y la córnea, y atrofia coriorretiniana progresiva, y se encuentra con frecuencia en asiáticos orientales.

Una distrofia corneal anterior caracterizada por el engrosamiento y deformación anormales de la membrana basal del epitelio corneal, produciendo patrones característicos llamados mapa (líneas geográficas), punto (opacidades puntiformes) y huella dactilar (líneas de huella digital). Es una causa principal de erosión corneal recurrente y también es relevante para el manejo de la superficie ocular antes de la cirugía de cataratas.

Explicación completa de la distrofia endotelial corneal de Fuchs (FECD) desde una perspectiva japonesa, que abarca definición, clasificación de Krachmer, epidemiología, genes TCF4/COL8A2, diagnóstico, DMEK/DSAEK/DWEK, gotas oftálmicas inhibidoras de ROCK y terapia de inyección de células endoteliales cultivadas.

La distrofia endotelial corneal ligada al X (XECD) es una distrofia corneal posterior extremadamente rara reportada solo en una única familia austriaca. Muestra herencia dominante ligada al X, presentando los varones opacidades corneales congénitas en vidrio esmerilado y nistagmo, mientras que las mujeres permanecen asintomáticas con solo cambios endoteliales en forma de cráter lunar.

Explica el gen causante SLC4A11, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento incluido el trasplante de endotelio corneal y la fisiopatología de la distrofia endotelial corneal hereditaria congénita (CHED).

Grupo de enfermedades hereditarias en las que se depositan proteínas anormales en el estroma corneal, principalmente debido a mutaciones en el gen TGFBI. Incluye la distrofia corneal reticular, la distrofia corneal granular y la distrofia corneal macular.

Una explicación completa del proceso de donación de córnea, los criterios de elegibilidad del donante, el papel de los bancos de ojos, la evaluación y conservación de tejidos, y el marco legal.

La endotelitis corneal por citomegalovirus (CMV) es una enfermedad en la que la reactivación del CMV causa inflamación de las células endoteliales corneales. Es una infección crónica y recurrente del segmento anterior caracterizada por precipitados queráticos en forma de moneda, edema corneal y elevación de la presión intraocular.

La enfermedad de injerto contra huésped ocular (oGVHD) se desarrolla después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas y causa ojo seco severo, úlceras corneales y cicatrización conjuntival. Este artículo explica los hallazgos más recientes, incluidos los biomarcadores lagrimales y la terapia con células madre mesenquimales.

Explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de la episcleritis. Detalla las diferencias entre los tipos simple y nodular, la diferenciación de la escleritis mediante la prueba de epinefrina, la asociación con enfermedades sistémicas y la prevención de recurrencias.

Enfermedad caracterizada por erosiones epiteliales repetidas debido a una adhesión anormal del epitelio corneal. Se caracteriza por dolor ocular repentino al despertar y se maneja de forma escalonada, desde tratamiento conservador hasta quirúrgico.

Enfermedad caracterizada por dolor ocular intenso y enrojecimiento debido a la inflamación de la esclerótica. A menudo se asocia con enfermedades autoinmunes sistémicas como la artritis reumatoide, y la escleritis necrotizante puede provocar una discapacidad visual grave.

La fiebre faringoconjuntival (PCF, fiebre de la piscina) es una infección por adenovirus que presenta fiebre, faringitis y conjuntivitis como tres síntomas principales. Ocurre con frecuencia en niños y se propaga en verano. Como enfermedad infecciosa de tipo 2 según la Ley de Seguridad Sanitaria Escolar, se requiere suspender la asistencia escolar durante 2 días después de la desaparición de los síntomas principales. Se explica el diagnóstico, tratamiento y medidas de control de infecciones según la Guía de Práctica Clínica para la Conjuntivitis Viral 2025.

Enfermedad benigna de la superficie ocular en la que se acumula sangre en el espacio subconjuntival debido a la rotura de los vasos conjuntivales. Se observa como una mancha hemorrágica de color rojo brillante a rojo oscuro y, en la mayoría de los casos, se absorbe de forma natural. En casos recurrentes, es necesario buscar enfermedades sistémicas.

Herpes zoster causado por la reactivación del virus varicela-zóster (VZV) en la primera rama del nervio trigémino, que provoca diversas complicaciones oculares como queratitis, uveítis y neuritis óptica. Explicado de acuerdo con la Guía de Práctica Clínica Japonesa para Queratitis Infecciosa, 3.ª edición.

Las lesiones químicas de la conjuntiva y la córnea son urgencias oftalmológicas que requieren irrigación inmediata. Los álcalis tienen una alta penetración en los tejidos profundos y tienden a causar daños graves. La gravedad se evalúa mediante la clasificación de Kinoshita o la clasificación de Roper-Hall, y el manejo progresa desde el tratamiento conservador en la fase aguda hasta la reconstrucción quirúrgica de la superficie ocular en la fase cicatricial.

Término general para la displasia a tumores malignos que surgen de las células epiteliales escamosas de la superficie ocular. Incluye desde neoplasia intraepitelial leve hasta carcinoma escamoso invasivo, con factores de riesgo como exposición a rayos UV, VIH e infección por VPH.

La queratitis por Nocardia es una infección corneal rara causada por el actinomiceto Nocardia, que habita en el suelo. Se caracteriza por infiltrados en forma de corona, y es importante diferenciarla de la queratitis fúngica. Este artículo explica el tratamiento con gotas oftálmicas de amikacina, así como el diagnóstico y el manejo.

Explicación integral de la patología, diagnóstico y tratamiento del ojo seco asociado al síndrome de Sjögren. Incluye las características del ojo seco por deficiencia acuosa debido a la infiltración linfocítica de la glándula lagrimal, los criterios diagnósticos japoneses y tratamientos novedosos como los agonistas de los receptores muscarínicos y la inyección de PRP en la glándula lagrimal.

El penfigoide de las membranas mucosas ocular (penfigoide cicatricial ocular, OCP) es una enfermedad autoinmune en la que los autoanticuerpos contra los componentes de adhesión de la membrana basal conjuntival causan cicatrización crónica progresiva. La progresión se evalúa mediante la clasificación de Foster en estadios I a IV, y el tratamiento inmunosupresor sistémico temprano determina el pronóstico visual.

Lesión elevada de color amarillo-blanquecino que aparece en la conjuntiva bulbar en la región de la hendidura palpebral. La exposición a los rayos UV y el envejecimiento son las principales causas, y se encuentra en la mayoría de las personas mayores de 50 años. Generalmente es asintomática, pero cuando se inflama se convierte en pingueculitis, que se trata con gotas oftálmicas de corticosteroides de baja concentración.

Enfermedad crónica en la que el tejido fibrovascular de la conjuntiva se extiende sobre la córnea en forma de ala. La exposición a la radiación ultravioleta es el principal factor de riesgo, y el tratamiento se centra en la extirpación quirúrgica con autoinjerto conjuntival.

Procedimiento terapéutico para la erosión corneal epitelial recurrente. Con una aguja de 25-27G se perforan la capa de Bowman y el estroma superficial para promover la producción de fibras de anclaje mediante la respuesta de cicatrización y reconstruir la adhesión epitelial. Muestra una tasa de eficacia del 85% para recurrencias fuera de la zona pupilar.

Tratamiento que utiliza un láser excimer (193 nm) para eliminar opacidades e irregularidades de la superficie corneal. Las indicaciones incluyen distrofia corneal, degeneración corneal en banda y erosión corneal recurrente. Aprobado por la FDA en 1995.

Explica la patología, hallazgos clínicos según el organismo causal, diagnóstico y tratamiento de la queratitis bacteriana basados en la Guía de Práctica Clínica para Queratitis Infecciosa (3.ª edición). Cubre el tratamiento estándar japonés de monoterapia para casos leves y terapia combinada con dos fármacos para casos graves, recomendaciones de cultivo y frotis, recomendaciones específicas de Japón sobre el uso de esteroides y métodos de preparación de antibióticos fortificados según AAO PPP.

Es una complicación corneal del herpes zóster oftálmico (HZO) asociado a la reactivación del virus varicela-zóster (VZV). La queratitis estromal (VZV-SK) implica principalmente una inflamación inmunomediada del estroma corneal, que produce infiltrados numulares y cicatrices corneales. La endotelitis (VZV-E) se caracteriza por precipitados queráticos y edema corneal. El tratamiento básico para ambas afecciones es la combinación de corticosteroides tópicos y antivirales, y es importante reducir gradualmente los corticosteroides para prevenir la recurrencia.

La queratitis fúngica (micosis corneal) es una infección ocular grave causada por hongos como los hongos filamentosos y las especies de Candida. A menudo progresa lentamente y es resistente al tratamiento, pudiendo provocar perforación corneal y ceguera.

La queratitis intersticial (QI) es una inflamación no ulcerativa del estroma corneal que no afecta directamente al epitelio ni al endotelio, y se caracteriza por neovascularización y cicatrización del estroma. La etiología se divide en infecciosa (virus del herpes simple, sífilis, entre otros) e inmunomediada (síndrome de Cogan, entre otros).

Enfermedad inflamatoria recurrente caracterizada por infiltración y ulceración estéril en la córnea periférica debido a una reacción alérgica tipo III a antígenos de estafilococos que residen normalmente en los párpados. Se asocia frecuentemente con blefaritis.

Infección corneal poco frecuente pero grave causada por Acanthamoeba, una ameba de vida libre. Afecta principalmente a usuarios de lentes de contacto y provoca dolor intenso y deterioro visual.

Visión general de la queratitis causada por el virus del herpes simple (VHS). Se explican la patología, el diagnóstico y el tratamiento de cada tipo: epitelial (queratitis dendrítica), estromal (disciforme y necrosante), endotelitis y úlcera corneal neurotrófica, según la tercera edición de la Guía de Práctica Clínica Japonesa para la Queratitis Infecciosa y la clasificación del Grupo de Estudio de la Infección por Herpes Ocular.

Los microsporidios (Microsporidia) son hongos formadores de esporas de parasitismo obligado que causan infecciones oculares con dos presentaciones clínicas: queratoconjuntivitis y queratitis estromal. Afectan tanto a inmunodeprimidos como a inmunocompetentes, y a menudo se diagnostican erróneamente como queratitis herpética. El diagnóstico se basa en la tinción especial de raspados corneales y la microscopía confocal.

Un especialista explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de la queratitis por Pseudomonas aeruginosa. Se cubren en detalle los riesgos relacionados con lentes de contacto, las características del absceso en anillo, el tratamiento con fluoroquinolonas y la fisiopatología de la necrosis licuefactiva.

Una queratitis que amenaza la visión causada por el oomiceto acuático Pythium insidiosum. Se asemeja mucho a la queratitis fúngica, pero los antifúngicos son ineficaces; el diagnóstico temprano preciso y el tratamiento antibacteriano determinan el pronóstico.

La queratitis punteada superficial (SPK) es un hallazgo en el que las células más superficiales del epitelio corneal se desprenden en forma de puntos. Puede estar causada por diversas razones como ojo seco, disfunción de las glándulas de Meibomio, toxicidad farmacológica, alergias, problemas con lentes de contacto y queratitis punteada superficial de Thygeson. La causa se estima a partir del patrón de tinción, y según la causa se utilizan lágrimas artificiales, diquafosol, rebamipida, protectores corneales o colirios de corticoides a baja concentración, entre otros.

Epitelitis corneal bilateral recurrente de causa desconocida. Se observan opacidades puntiformes elevadas de color blanco grisáceo dispersas en la córnea central sin inflamación conjuntival. Se ha sugerido una asociación con HLA-DR3. Son efectivas las gotas oftálmicas de corticosteroides en baja concentración y las de ciclosporina. El pronóstico visual es bueno y se resuelve sin cicatrices.

Grupo de enfermedades que presentan inflamación destructiva en forma de media luna en la córnea periférica. Está fuertemente asociada con enfermedades autoinmunes sistémicas como la artritis reumatoide, y puede llevar a la perforación corneal si no se trata. La terapia inmunosupresora sistémica temprana y la colaboración multidisciplinaria son importantes.

Explicación de las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la queratoconjuntivitis epidémica (EKC) basada en la Guía de Práctica Clínica Japonesa para Conjuntivitis Viral 2025. Se trata de una conjuntivitis aguda altamente contagiosa causada por adenovirus D (tipos AdV8/37/53/54/56/64/85), que abarca la clasificación MSI, los criterios diagnósticos, el flujo de tratamiento con esteroides/yodo, las medidas de control de infección intrahospitalaria y el cumplimiento de la Ley de Seguridad Sanitaria Escolar.

Enfermedad caracterizada por inflamación nodular de la córnea o conjuntiva debida a una reacción de hipersensibilidad tipo IV (retardada) a antígenos exógenos. Actualmente, Cutibacterium acnes (antes Propionibacterium acnes) y Staphylococcus aureus son las causas principales. En Japón, se entiende como un subtipo de epiteliopatía queratoconjuntival asociada a glándulas de Meibomio (MRKC). En regiones endémicas de tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis sigue siendo una causa importante.

Enfermedad inflamatoria crónica de causa desconocida localizada en la conjuntiva bulbar superior y el limbo corneal. A menudo se asocia con disfunción tiroidea y ojo seco. Se cree que el aumento de la fricción con el párpado superior durante el parpadeo es central en la patogenia.

La queratoconjuntivitis vernal (VKC) es una enfermedad conjuntival alérgica con cambios proliferativos en la conjuntiva. Afecta comúnmente a niños varones y presenta hallazgos característicos como papilas gigantes en empedrado y puntos de Horner-Trantas. Según la Guía Japonesa para Enfermedades Conjuntivales Alérgicas, 3.ª edición (2021), el tratamiento se centra en gotas oftálmicas inmunosupresoras (ciclosporina, tacrolimus).

El queratocono es una enfermedad ectásica de la córnea en la que el estroma corneal central se adelgaza progresivamente y protruye hacia adelante en forma de cono, causando un alto astigmatismo irregular y disminución de la agudeza visual. Aparece en la adolescencia y progresa hasta los 30 años. El tratamiento de primera línea para frenar la progresión es el cross-linking corneal (CXL), y para la corrección visual se utilizan lentes de contacto rígidos y lentes esclerales.

Un trasplante de endotelio corneal en el que se injerta un disco donante que incluye la membrana de Descemet y el estroma posterior. Es una técnica quirúrgica estándar para la distrofia endotelial de Fuchs y la queratopatía bullosa, que ofrece menos invasividad y una recuperación visual más rápida que el trasplante de córnea de espesor total.

Trasplante de córnea que solo injerta la membrana de Descemet y la capa de células endoteliales. Es la técnica quirúrgica más reciente para la distrofia endotelial de Fuchs y la queratopatía bullosa, que ofrece una excelente recuperación visual y bajas tasas de rechazo.

Trasplante de córnea de espesor parcial que preserva la membrana de Descemet y el endotelio corneal del receptor, reemplazando solo el estroma corneal con tejido donante. En comparación con la queratoplastia penetrante (PK), no hay rechazo endotelial y la supervivencia del injerto a largo plazo es mayor. El queratocono es la indicación más común.

Cirugía de trasplante que reemplaza el espesor total de la córnea con córnea de donante. Las principales indicaciones incluyen queratopatía bullosa, queratocono, leucoma corneal y distrofia corneal. Las tres complicaciones principales son rechazo, glaucoma e infección. En los últimos años, las indicaciones han cambiado debido a la difusión de la queratoplastia lamelar.

Trasplante de córnea de espesor total realizado en pacientes menores de 18 años. Las principales indicaciones son opacidades corneales congénitas y enfermedades corneales adquiridas. Sin embargo, la tasa de fracaso del injerto es mayor en comparación con los adultos, y es esencial la colaboración multidisciplinaria, incluido el manejo de la ambliopía.

Se explica la definición del rechazo del aloinjerto corneal después del trasplante de córnea, los tres tipos (epitelial, estromal y endotelial), la línea de Khodadoust, los factores de riesgo, las tasas de incidencia según PKP/DALK/DSAEK/DMEK y el tratamiento estándar que incluye gotas oculares frecuentes de esteroides, terapia de minipulsos y administración sistémica de ciclosporina o tacrolimus.

Los segmentos de anillo intracorneales (ICRS) son un tratamiento para la ectasia corneal como el queratocono, insertados en el estroma corneal para aplanar la córnea central. Mejoran la forma corneal mediante un efecto de acortamiento del arco y contribuyen a la estabilización biomecánica.

Afección en la que la conjuntiva bulbar y la conjuntiva palpebral se adhieren de manera anormal. Suele ocurrir después de daño epitelial conjuntival como traumatismo químico, síndrome de Stevens-Johnson o penfigoide ocular. Puede causar alteración del movimiento ocular, acortamiento del fondo de saco conjuntival y disminución de la visión.

El síndrome de Cogan es una enfermedad autoinmune rara caracterizada por queratitis intersticial no sifilítica y síntomas vestibuloauditivos. Afecta predominantemente a adultos jóvenes y se presenta con inflamación ocular recurrente y pérdida auditiva progresiva. Hasta el 80% de los pacientes presentan síntomas sistémicos y hasta el 15% vasculitis.

Enfermedad aguda que causa erosiones y ampollas en la piel y las membranas mucosas de todo el cuerpo, desencadenada por medicamentos o infecciones. Las complicaciones oculares son la secuela más importante, con opacidad corneal debido a la pérdida de células madre del epitelio corneal y ojo seco severo que persiste de por vida.

Explicación integral de la definición, causas, diagnóstico y tratamiento del síndrome de ojo seco. Cubre los criterios diagnósticos japoneses de 2016, las guías de práctica clínica para el ojo seco (Revista de la Sociedad Oftalmologica Japonesa, 2019), el algoritmo de tratamiento TFOS DEWS III, TFOD/TFOT, TFOS Lifestyle, la disfunción de las glándulas de Meibomio, los tapones lagrimales y los tratamientos más recientes.

Explicación comparativa de las dos técnicas principales de cross-linking de colágeno corneal (CXL): Epi-off (con eliminación del epitelio) y Epi-on (transepitelial). Cubre el protocolo estándar de Dresde, los protocolos acelerados, las indicaciones, los procedimientos, los resultados y las complicaciones de cada método.

Conjuntivitis crónica causada por infección repetida con los serotipos oculares A a C de Chlamydia trachomatis, y la principal causa infecciosa de ceguera en el mundo. Progresa desde folículos conjuntivales e hipertrofia papilar hasta cicatrización, triquiasis y opacidad corneal. La estrategia SAFE de la OMS (Cirugía, Antibióticos, Limpieza facial, Mejora ambiental) se promueve para su eliminación.

Reconstrucción de la superficie ocular utilizando membrana amniótica. La membrana amniótica, que tiene efectos antiinflamatorios, antifibróticos y de promoción de la cicatrización de heridas, se trasplanta para diversas enfermedades de la córnea y la conjuntiva mediante tres métodos: injerto, cubierta y relleno. Está cubierto por el seguro médico en Japón desde 2014.

Técnica quirúrgica de un solo paso para la deficiencia de células madre limbocorneales (LSCD) reportada por Sangwan et al. en 2012. Se recolecta una pequeña cantidad de tejido limbocorneal del ojo sano, se divide en pequeños fragmentos sobre membrana amniótica y se permite que prolifere in vivo. No requiere equipo de cultivo especial y es rentable.

La úlcera de Mooren (úlcera corneal roedora) es una úlcera corneal periférica autoinmune idiopática que progresa a lo largo del limbo corneal. Se caracteriza por una úlcera arqueada con bordes socavados, y la esclera no está afectada. Se cree que una reacción autoinmune contra la calgranulina C en el estroma corneal está involucrada en la patogenia.