Córnea e olho externo

Primeiro agonista do receptor TRPM8 de sua classe aprovado pelo FDA em 2025. É um colírio que oferece uma nova abordagem neuro-sensorial para olho seco, estimulando os receptores de frio na córnea para promover a secreção lacrimal basal.

Achado corneano extremamente raro relatado pela primeira vez por Ascher em 1964. Apresenta opacidade anular bilateral e simétrica de 7 a 8 mm de diâmetro no estroma corneano periférico médio. Não afeta a visão e não requer tratamento. É considerado um diagnóstico de exclusão.

O Anel Imune de Wessely é um infiltrado anular estéril que ocorre como uma reação imune no estroma corneano a antígenos estranhos. Surge associado a ceratites infecciosas (Pseudomonas, Acanthamoeba, herpes, etc.) ou fatores não infecciosos (lentes de contato, tratamento a laser, etc.), e a ativação do complemento mediada por complexos imunes é central na patogênese.

Termo geral para distúrbios congênitos do desenvolvimento das estruturas do segmento anterior do olho, incluindo córnea, íris, câmara anterior e cristalino. Abrange uma variedade de doenças como síndrome de Axenfeld-Rieger, anomalia de Peters, glaucoma congênito primário e aniridia. O glaucoma de desenvolvimento devido a anormalidades no desenvolvimento da via de drenagem do humor aquoso é uma complicação importante comum.

Opacidade anular causada pela deposição de colesterol e fosfolipídios no estroma corneano periférico associada ao envelhecimento. Ocorre em mais de 70% das pessoas com 60 anos ou mais e em quase todos os casos acima de 80 anos. Quando surge em jovens com menos de 40 anos é chamada de arco juvenil sendo recomendada a investigação de hipercolesterolemia familiar.

Condição na qual a prata se deposita na conjuntiva e na córnea devido à exposição crônica a compostos contendo prata. As causas incluem exposição ocupacional (joalheria, revelação de fotos, odontologia) ou uso prolongado de colírios ou cosméticos contendo prata. A conjuntiva apresenta coloração cinza-azulada, enquanto as camadas profundas da córnea mostram depósitos verde-acinzentados a dourados.

Explica o papel do banco de olhos, critérios de aceitação de doadores, coleta e preservação da córnea, estrutura legal, situação atual e desafios no Japão.

Explica as propriedades viscoelásticas da córnea e seus métodos de medição (ORA, Corvis ST, Microscópio Brillouin), e aplicações clínicas no diagnóstico precoce do ceratocone e cirurgia refrativa.

Doença inflamatória crônica centrada na borda palpebral. Divide-se em blefarite anterior (estafilocócica/seborreica) e blefarite posterior (disfunção das glândulas de Meibômio/DGM), com remissões e exacerbações. O tratamento básico inclui compressas mornas e higiene palpebral, com uso de antibióticos ou corticosteroides quando necessário.

Blefarite crônica da margem palpebral causada por infestação excessiva por Demodex folliculorum e D. brevis (ácaros faciais). Caracteriza-se por escamas cilíndricas na base dos cílios (caspa cilíndrica). O tratamento inclui óleo da árvore do chá, ivermectina e colírio de Lotilaner (XDEMVY®), aprovado nos EUA. Frequentemente associada à disfunção das glândulas de Meibômio, calázio recorrente e erosão corneana recorrente.

Doença inflamatória crônica da margem palpebral que ocorre predominantemente em crianças. Acompanhada de conjuntivite e ceratite secundárias, pode levar a cicatrizes corneanas e deficiência visual permanente por ambliopia. O tratamento multidisciplinar precoce é essencial para melhorar o prognóstico.

As lentes esclerais são lentes rígidas permeáveis a gás que cobrem toda a córnea em forma de cúpula e se apoiam na esclera, alcançando correção do astigmatismo irregular e proteção da superfície ocular simultaneamente através de um reservatório de líquido. O BostonSight PROSE é um modelo terapêutico aprovado pela FDA que utiliza um dispositivo ocular protético altamente customizável.

A neoplasia endócrina múltipla (MEN) é um grupo raro de doenças hereditárias caracterizadas pelo desenvolvimento de neoplasias em duas ou mais glândulas endócrinas. No tipo MEN2B, observam-se espessamento proeminente dos nervos corneanos, neuromas conjuntivais e palpebrais e olho seco como achados oftalmológicos característicos. No tipo MEN1, podem ocorrer defeitos de campo visual devido a tumores hipofisários.

A catarata azul é uma catarata de desenvolvimento autossômica dominante que causa opacidade branco-azulada no núcleo e córtex do cristalino. Geralmente não afeta a visão até a idade adulta e, quando progride e causa diminuição da visão, a cirurgia de catarata é indicada.

O catarro primaveril (VKC) é uma doença alérgica da conjuntiva com alterações proliferativas. Ocorre predominantemente em meninos na infância e apresenta achados característicos como papilas gigantes em calçamento e manchas de Horner-Trantas. Com base na 3ª edição das Diretrizes Japonesas para o Tratamento de Doenças Alérgicas da Conjuntiva (2021), o tratamento é centrado em colírios imunossupressores (ciclosporina, tacrolimo).

Procedimento cirúrgico para fechar permanentemente o ponto lacrimal e o canalículo lacrimal vertical usando cauterização térmica ou elétrica. Usado no olho seco grave para prolongar o tempo de retenção lacrimal e proteger a superfície ocular.

Tratamento que utiliza laser excimer (193 nm) para remover opacidades ou irregularidades da superfície da córnea. As indicações incluem: distrofia corneana, degeneração corneana em faixa e erosão epitelial recorrente da córnea. Aprovado pelo FDA em 1995.

Doença aguda em que o epitélio da córnea é danificado pela exposição à radiação ultravioleta. Exemplos típicos: oftalmia elétrica (soldagem) e oftalmia da neve (esqui). Após um período de incubação de algumas horas, ocorre dor ocular intensa, mas geralmente cicatriza espontaneamente em 24-72 horas.

Explicação da patologia, achados clínicos por agente causador, diagnóstico e tratamento da ceratite bacteriana com base nas Diretrizes de Prática Clínica para Ceratite Infecciosa (3ª edição). Abrange o tratamento padrão japonês: 1 agente para casos leves, combinação de 2 agentes para casos graves; recomendação de cultura e esfregaço; recomendação japonesa única sobre o uso concomitante de esteroides; e método de preparação de antibióticos fortificados conforme AAO PPP.

A Ceratite Cristalina Infecciosa (CCI) é uma ceratite infecciosa de progressão lenta que causa opacidades cristalinas ramificadas no estroma corneano. A reação inflamatória é escassa e ocorre frequentemente sob uso de esteroides após transplante de córnea. A formação de biofilme contribui para a resistência ao tratamento e, em casos refratários, são necessárias injeção de antibiótico intraestromal ou transplante de córnea terapêutico.

É uma complicação corneana do herpes zoster oftálmico (HZO) devido à reativação do vírus varicela-zoster (VZV). A ceratite estromal (VZV-SK) é principalmente uma inflamação imunomediada do estroma corneano, causando infiltrados em forma de moeda e cicatrizes corneanas. A endotelite (VZV-E) é caracterizada por depósitos na face posterior da córnea e edema corneano. O tratamento básico para ambas é a combinação de colírios de esteroides e antivirais, sendo importante a redução gradual dos esteroides para prevenir recidivas.

Explicação detalhada da definição de ceratite filamentar, doenças de base, tratamento padrão no Japão (colírio de rebamipida, lentes de contato terapêuticas, PTK), mecanismo patológico e diagnóstico diferencial com base nas diretrizes japonesas de tratamento do olho seco.

A ceratite fúngica (micose da córnea) é uma infecção ocular grave causada por fungos como fungos filamentosos ou Candida que infectam a córnea. Geralmente progride lentamente e é resistente ao tratamento, podendo levar à perfuração da córnea ou cegueira.

Ceratite decorrente do abuso de metanfetamina (estimulante). Além da vasoconstrição farmacológica, diminuição da sensibilidade corneana e disfunção do filme lacrimal, a toxicidade química de contaminantes e fatores comportamentais causam danos corneanos de forma complexa. Apresenta características de ceratopatia neurotrófica e alta taxa de ceratite infecciosa associada.

A ceratite intersticial (CI) é uma inflamação não ulcerativa do estroma corneano que não envolve diretamente o epitélio ou o endotélio, caracterizando-se por neovascularização e cicatrização do estroma. A etiologia divide-se em infecciosa (vírus do herpes simples, sífilis, entre outros) e imunomediada (síndrome de Cogan, entre outros).

Doença inflamatória recorrente que causa infiltrados e úlceras estéreis na periferia da córnea devido a uma reação alérgica tipo III contra antígenos de estafilococos normalmente presentes nas pálpebras. Frequentemente associada à blefarite.

A ceratite marginal superficial de Fuchs (FSMK) é uma doença inflamatória rara caracterizada por infiltrados recorrentes e afinamento progressivo na periferia da córnea. A formação de pseudo-pterígio é característica, podendo levar a astigmatismo irregular ou perfuração.

A ceratite neurotrófica (NK) é uma doença degenerativa na qual a homeostase do epitélio corneano é interrompida devido ao comprometimento da inervação sensorial da córnea pelo nervo trigêmeo. Explicamos o manejo por estágio da classificação de Mackie, senegermina (rhNGF) e regeneração do nervo corneano.

Doença rara da córnea caracterizada por opacidade linear no estroma corneano. A causa é desconhecida, mas suspeita-se de envolvimento autoimune. Responde bem a colírios de esteroides, mas pode ter um curso de recidivas e remissões.

A Ceratite Pontilhada Superficial (SPK) é um achado em que as células mais superficiais do epitélio corneano se desprendem formando pontos. Pode ser causada por diversas etiologias como olho seco, disfunção das glândulas de Meibômio, toxicidade medicamentosa, alergias, problemas com lentes de contato e Ceratite Pontilhada Superficial de Thygeson. A causa é estimada pelo padrão de coloração, e de acordo com a causa, utilizam-se lágrimas artificiais, diquafosol, rebamipida, protetores corneanos ou colírios de corticosteroides em baixa concentração.

Infecção da córnea rara, porém grave, causada pela Acanthamoeba, uma ameba de vida livre. Acomete principalmente usuários de lentes de contato e causa dor intensa e comprometimento visual.

Visão geral da ceratite causada pelo vírus do herpes simples (HSV). Explicação da patologia, diagnóstico e tratamento de cada tipo: epitelial (ceratite dendrítica), estromal (disciforme e necrosante), endotelite e úlcera de córnea neurotrófica, de acordo com a terceira edição do Guia de Prática Clínica Japonês para Ceratite Infecciosa e a classificação do Grupo de Estudo da Infecção por Herpes Ocular.

Microsporídios (Microsporidia) são fungos formadores de esporos, parasitas obrigatórios, que na infecção ocular apresentam dois quadros clínicos: tipo ceratoconjuntivite e tipo ceratite estromal. Ocorrem tanto em imunocomprometidos quanto em imunocompetentes, sendo frequentemente diagnosticados erroneamente como ceratite herpética. Para o diagnóstico, são úteis a coloração especial de raspados corneanos e a microscopia confocal.

Ceratite e ceratoconjuntivite resultantes da exposição ocular à palitoxina (PTX). Causada por toxinas presentes em corais moles, como anêmonas-do-mar, e comum em entusiastas de aquários.

Explicação de especialista sobre sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da ceratite por Pseudomonas. Inclui riscos relacionados a lentes de contato, características do abscesso em anel, tratamento com fluoroquinolona e fisiopatologia da necrose liquefativa.

Ceratite ameaçadora da visão causada pelo fungo aquático Pythium insidiosum. Muito semelhante à ceratite fúngica, mas os antifúngicos são ineficazes; o diagnóstico precoce preciso e o tratamento antibacteriano determinam o prognóstico.

Inflamação não ulcerativa do estroma corneano causada pela infecção por Treponema pallidum. Ocorre mais frequentemente como lesão tardia da sífilis congênita, sendo um dos componentes da Tríade de Hutchinson. A reação imunológica é central na patogênese, e colírios de corticosteroides são a primeira escolha.

Ceratite epitelial recorrente bilateral de causa desconhecida. Opacidades puntiformes elevadas acinzentadas no centro da córnea, sem inflamação conjuntival. Sugere-se associação com HLA-DR3, e colírios de corticosteroides em baixa concentração ou ciclosporina são eficazes. O prognóstico visual é bom, desaparecendo sem deixar cicatrizes.

Grupo de doenças que apresentam inflamação destrutiva em forma de crescente na periferia da córnea. Fortemente associada a doenças autoimunes sistêmicas, como artrite reumatoide; sem tratamento, pode levar à perfuração corneana. Terapia imunossupressora sistêmica precoce e colaboração multidisciplinar são importantes.

O ceratocone é uma doença ectásica da córnea na qual o estroma corneano central se afina progressivamente e protrui anteriormente em formato de cone, causando alto astigmatismo irregular e diminuição da acuidade visual. Surge na adolescência e progride até os 30 anos. O tratamento de primeira linha para inibir a progressão é o cross-linking corneano (CXL), e para correção visual utilizam-se lentes de contato rígidas e lentes esclereais.

Doença corneana congênita rara caracterizada pelo aumento da curvatura da superfície posterior da córnea. Geralmente unilateral e esporádica, acompanhada de opacidade do estroma corneano. Sugere-se associação com disgenesia do segmento anterior (forma mais leve da anomalia de Peters). Existem dois subtipos: generalizado e localizado.

Explica as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da Ceratoconjuntivite Epidêmica (EKC) com base nas Diretrizes Japonesas de Prática Clínica para Conjuntivite Viral 2025. É uma conjuntivite aguda altamente contagiosa causada por adenovírus do grupo D (tipos AdV8/37/53/54/56/64/85), abrangendo a classificação de estágio MSI, critérios diagnósticos, fluxo de tratamento com esteroides/preparações de iodo, medidas de controle de infecção hospitalar e conformidade com a Lei de Segurança Sanitária Escolar.

Doença que causa inflamação nodular na córnea ou conjuntiva devido a uma reação de hipersensibilidade tipo IV (tardia) a antígenos externos. Atualmente, Cutibacterium acnes (anteriormente Propionibacterium acnes) e Staphylococcus aureus são as principais causas, e no Japão é entendida como uma forma de ceratoconjuntivite epitelial relacionada à glândula de Meibômio (MRKC). Em áreas endêmicas de tuberculose, o Mycobacterium tuberculosis ainda é importante.

Doença inflamatória crônica idiopática limitada à conjuntiva bulbar superior e limbo corneano. Frequentemente associada a disfunção tireoidiana e olho seco. Acredita-se que o aumento do atrito com a pálpebra superior durante o piscar seja o principal mecanismo patológico.

Explicação de um especialista sobre sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da ceratopatia bolhosa. Abrange edema de córnea irreversível devido a dano nas células endoteliais, comparação entre DMEK e DSAEK, inibidores de ROCK e terapia de injeção de células endoteliais da córnea cultivadas.

Doença causada pela exposição prolongada da córnea ao ambiente externo devido ao fechamento incompleto das pálpebras ou distúrbios do piscar, resultando em ressecamento, dano epitelial e infecção. O lagoftalmo (lagophthalmos) é a principal causa, com prevalência de até 34% em pacientes de UTI.

Ceratopatia epitelial benigna que apresenta um padrão de coloração espiralada com fluoresceína no epitélio corneano após transplante de córnea de espessura total, uso de lentes de contato rígidas ou colírios de esteroides crônicos. Desaparece espontaneamente com a remoção da causa.

Grupo de doenças que causam alterações estruturais e funcionais na córnea devido a deficiência enzimática hereditária ou desregulação metabólica adquirida (como diabetes mellitus). O acúmulo anormal de metabólitos prejudica a transparência da córnea e leva à diminuição da visão. A ceratopatia diabética é a mais frequente clinicamente.

Distúrbio grave da córnea causado pelo abuso de colírios anestésicos. Caracteriza-se por defeito epitelial corneano persistente, infiltrado estromal em anel e edema estromal. O diagnóstico diferencial com ceratite por Acanthamoeba é importante. O princípio do tratamento é a interrupção imediata do anestésico, com introdução de métodos analgésicos alternativos e intervenção psiquiátrica.

Descompensação corneana decorrente do contato e emulsificação do óleo de silicone com o endotélio corneano após cirurgia vítrea com tamponamento por óleo de silicone. Causa degeneração em faixa da córnea e ceratopatia bolhosa.

Procedimento de ceratoplastia parcial que preserva a membrana de Descemet e o endotélio corneano do receptor, substituindo apenas o estroma corneano pelo doador. Comparado à ceratoplastia penetrante (PK), não há rejeição endotelial e a taxa de sobrevivência do enxerto a longo prazo é maior. O ceratocone é a indicação mais comum.

Degeneração corneana benigna caracterizada pelo aparecimento de opacidades acinzentadas poligonais na camada posterior do estroma corneano com o envelhecimento. A aparência se assemelha à pele de crocodilo, mas é assintomática e não requer tratamento.

A cirurgia LASIK após transplante de córnea é um procedimento de correção refrativa para corrigir erros refrativos residuais e astigmatismo após transplante de córnea penetrante (PKP). Após PKP, ocorre astigmatismo médio de 4-5 D, e o LASIK é considerado em casos de difícil correção com óculos ou lentes de contato. Deve-se atentar ao risco de deiscência da ferida e rejeição do enxerto.

A cistinose é uma doença de armazenamento lisossômico na qual a cistina se acumula nas células do corpo. Os sintomas oculares característicos incluem deposição de cristais de cistina na córnea, causando fotofobia e deficiência visual, e o tratamento com colírio de cisteamina é eficaz.

Explicação da definição de cisto de inclusão conjuntival, causas (pós-operatório, trauma, congênito), diagnóstico (OCT de segmento anterior, UBM) e tratamento (excisão, injeção de TCA, escleroterapia, marsupialização).

Primeiro medicamento aprovado pela FDA para blefarite por Demodex. Inibidor do canal de cloro ativado por GABA da classe isoxazolina, que induz paralisia espástica nos ácaros Demodex, matando-os. Colírio a 0,25% administrado duas vezes ao dia durante 6 semanas.

Colírio derivado do sangue, utilizado em doenças da superfície ocular resistentes ao tratamento conservador, como olho seco grave e defeito epitelial corneano persistente. Existem dois tipos: soro autólogo (AS) e soro homólogo (ALS). Contêm fatores de crescimento, vitaminas e fibronectina semelhantes às lágrimas naturais, promovendo a reparação da superfície ocular.

Explicação dos efeitos de medicamentos sistêmicos e colírios na córnea por camada (epitélio, estroma, endotélio). Abrange causas, diagnóstico e tratamento de ceratopatia em vortex, crack lines e depósitos de medicamentos.

Termo geral para distúrbios da córnea e conjuntiva causados ou desencadeados pelo uso de lentes de contato. Os principais mecanismos são trauma mecânico, hipóxia, lubrificação insuficiente, reações imunológicas e infecção microbiana. A chave diagnóstica é a estimativa da causa pelo padrão de coloração com fluoresceína.

Eventos adversos relacionados ao sistema imunológico nos olhos e órbitas causados por inibidores de checkpoint imunológico (ICIs) usados na imunoterapia do câncer. Apresentam diversas condições como olho seco, uveíte, miosite orbitária e vasculite retiniana.

Explicação dos sintomas, diagnóstico e tratamento das complicações oftalmológicas na epidermólise bolhosa (EB), como erosão corneana, ectrópio palpebral e simbléfaro. Abrange a relação entre os quatro subtipos principais e os achados oculares.

Técnica cirúrgica que envolve a remoção extensa da conjuntiva bulbar e aplicação de mitomicina C para reduzir a hiperemia conjuntival por razões estéticas. É proibida na Coreia do Sul devido a complicações graves, como esclerite necrosante.

Termo geral para inflamação da conjuntiva. Divide-se principalmente em infecciosa (viral, bacteriana, por clamídia) e não infecciosa (alérgica, tóxica, etc.), com vermelhidão, secreção ocular e sensação de corpo estranho como sintomas principais.

As doenças conjuntivais alérgicas são doenças inflamatórias da conjuntiva mediadas principalmente por reações alérgicas do tipo I, classificadas em quatro tipos: sazonal, perene, ceratoconjuntivite primaveril, ceratoconjuntivite atópica e conjuntivite papilar gigante. Com base nas Diretrizes de Prática Clínica para Doenças Conjuntivais Alérgicas da Sociedade Japonesa de Alergia Ocular (3ª edição, 2021), são descritos a definição, critérios diagnósticos e tratamento padrão (colírios antialérgicos, colírios imunossupressores, colírios de corticosteroides).

Explica os agentes causadores, sintomas, diagnóstico e tratamento da conjuntivite bacteriana, incluindo características por faixa etária e o manejo de bactérias resistentes a medicamentos.

A conjuntivite cicatricial é um grupo de doenças que ameaçam a visão, caracterizadas por inflamação crônica e cicatrização da conjuntiva, causadas por diversas etiologias, como doenças autoimunes (penfigoide cicatricial ocular), toxicidade medicamentosa, infecções, trauma químico, entre outras. O diagnóstico precoce e o tratamento de acordo com a causa subjacente determinam o prognóstico.

A conjuntivite hemorrágica aguda (AHC) é uma conjuntivite infecciosa aguda causada pelo enterovírus 70 (EV70) ou pelo coxsackievírus A24 variante (CA24v). Hemorragia subconjuntival é observada em 70-90% dos casos, também conhecida como "doença de Apolo". Não há tratamento específico; o manejo é sintomático. Cura espontaneamente em cerca de uma semana.

Explicação da patologia, diagnóstico e tratamento da conjuntivite e doença da superfície ocular (DIOSD) associada ao uso de dupilumabe (Dupixente). Inclui diminuição das células caliciformes devido à inibição de IL-4/IL-13, cinco mecanismos patológicos, progressão gradual e manejo com colírio de tacrolimo e ciclosporina.

Conjuntivite extremamente rara, com base na deficiência de plasminogênio, caracterizada pela formação crônica e recorrente de pseudomembrana fibrinosa dura como madeira na conjuntiva palpebral. Pode estar associada a lesões mucosas sistêmicas.

Termo geral para conjuntivite na qual uma membrana composta de fibrina e exsudato inflamatório se forma na superfície conjuntival. A membrana verdadeira invade o epitélio conjuntival e sangra quando removida, enquanto a pseudomembrana adere à superfície e pode ser facilmente removida. A conjuntivite por adenovírus é a causa mais comum.

A Conjuntivite Papilar Gigante (GPC) é uma conjuntivite caracterizada por papilas gigantes com diâmetro ≥1 mm na conjuntiva tarsal superior, causada por irritação mecânica como lentes de contato, olhos artificiais ou suturas cirúrgicas. Na 3ª edição das Diretrizes Japonesas para Doenças Alérgicas da Conjuntiva, é classificada como uma entidade distinta e é mais comum em usuários de lentes de contato.

A conjuntivite por COVID é um sintoma ocular associado à infecção por SARS-CoV-2, manifestando-se como conjuntivite folicular e geralmente resolvendo espontaneamente. Ocorre em 1-3% dos pacientes com COVID-19, raramente sendo o sintoma inicial.

Definição, sintomas, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da Conjuntivocalásia (Conjunctivochalasis) de acordo com o padrão japonês. Abrange a reconstrução do menisco lacrimal (método de ressecção de 3 blocos) proposta por Norihiko Yokoi, distúrbio da dinâmica lacrimal comum em idosos, relação com DGM e tratamentos mais recentes como HFR-ES.

Explica os tipos e características dos conservantes essenciais para manter a esterilidade de colírios multidose, e o mecanismo, quadro clínico e manejo da toxicidade da superfície ocular, principalmente relacionada ao cloreto de benzalcônio (BAK). Também são discutidas as vantagens e limitações de conservantes alternativos e formulações sem conservantes.

Explicação abrangente dos tipos, princípios, aplicações clínicas e efeitos colaterais de vários corantes oftálmicos, como fluoresceína, verde lissamina, rosa bengala, azul tripano e ICG usados em oftalmologia.

Dispositivo de córnea artificial instalado temporariamente para garantir o campo cirúrgico durante a cirurgia vitreorretiniana em olhos com opacidade corneana. Os principais tipos são o tipo Landers (feito de PMMA) e o tipo Eckardt (feito de silicone). Após a conclusão da cirurgia vitreorretiniana, o dispositivo é removido e substituído por transplante de córnea de espessura total.

A córnea artificial tipo Boston (Boston KPro) é a córnea artificial mais amplamente utilizada no mundo. O tipo 1 é usado para doenças corneanas graves de difícil tratamento com transplante de córnea convencional, enquanto o tipo 2 é usado como opção final para recuperação da visão em doenças avançadas da superfície ocular com perda da camada lacrimal e queratinização da superfície ocular.

Doença congênita rara causada pela migração anormal de células da crista neural, resultando na não formação do limbo corneano primitivo, tornando a córnea opaca como a esclera. Geralmente bilateral e assimétrica, frequentemente associada a córnea plana e anomalias do segmento anterior.

A córnea globosa é uma ectasia corneana não inflamatória rara caracterizada por afinamento difuso de toda a córnea e protrusão anterior esférica. O tipo congênito está associado à síndrome de Ehlers-Danlos tipo VI e à síndrome da esclera azul, enquanto o tipo adquirido evolui da degeneração marginal transparente da córnea e do ceratocone. O afinamento é mais pronunciado na periferia, e há risco de ruptura corneana mesmo com trauma leve.

Explicação sobre a classificação CNA1 e CNA2 da córnea plana, mutações no gene KERA, achados clínicos (achatamento corneano, câmara anterior rasa, hipermetropia alta), diagnóstico diferencial, tratamento (correção refrativa, transplante de córnea, cirurgia de catarata) e fisiopatologia.

Explicação sobre as causas da córnea verticillata (amiodarona, doença de Fabry, inibidores de ROCK, metotrexato), achados clínicos, diagnóstico (microscopia de lâmpada de fenda, atividade de α-gal A), fisiopatologia (migração centrípeta das células-tronco do limbo) e tratamento.

Explicação detalhada do crosslinking corneano (CXL): indicações, técnicas cirúrgicas (Protocolo de Dresden, CXL acelerado, PACK-CXL), eficácia, complicações e pesquisas recentes. Procedimento minimamente invasivo que interrompe a progressão do ceratocone progressivo e da ectasia corneana pós-LASIK.

Explicação baseada nas evidências mais recentes sobre os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento do defeito epitelial da córnea (erosão simples, erosão recorrente, defeito epitelial persistente).

Doença em que o limbo, onde residem as células-tronco do epitélio corneano, é danificado, resultando na perda da capacidade de regeneração do epitélio corneano. Causa deficiência visual devido à invasão do epitélio conjuntival na córnea (conjuntivalização), neovascularização superficial e opacidade corneana.

A degeneração corneana em faixa é uma doença degenerativa crônica da córnea causada pela deposição de hidroxiapatita de cálcio na camada de Bowman e na membrana basal epitelial, frequentemente secundária a inflamação ocular crônica ou hipercalcemia. O tratamento inclui terapia de quelação com EDTA ou terapia com laser excimer.

A degeneração corneana farinácea (cornea farinata) é uma alteração relacionada à idade que aparece como opacidades finas semelhantes a poeira no estroma profundo da córnea, imediatamente anterior à membrana de Descemet, ocorrendo bilateralmente. Geralmente é assintomática e não requer tratamento. É importante diferenciá-la da distrofia endotelial de Fuchs.

Doença degenerativa na qual depósitos de proteína globulares amarelo-acastanhados se acumulam sob o epitélio da córnea e conjuntiva. A exposição aos raios UV e o envelhecimento são os principais fatores de risco, e ocorre frequentemente na área da fenda palpebral. Geralmente assintomática, mas se estender para a área pupilar pode causar diminuição da visão.

É uma ectasia corneana não inflamatória e não hereditária, caracterizada por afinamento em faixa na periferia inferior da córnea e protrusão anterior. É considerada uma doença relacionada ao ceratocone, levando à diminuição da acuidade visual devido ao alto astigmatismo irregular.

Doença degenerativa não inflamatória da córnea caracterizada pela formação de nódulos subepiteliais acinzentados-azulados sobre a membrana de Bowman. Frequentemente secundária a doenças crônicas da superfície ocular, podendo causar diminuição da acuidade visual e astigmatismo irregular.

Doença degenerativa rara caracterizada por afinamento periférico da córnea não inflamatório com depósitos lipídicos e neovascularização superficial. Progride lentamente de forma circunferencial a partir da região superior, causando alto astigmatismo e perfuração devido a trauma leve.

Depressão rasa em forma de pires na periferia da córnea causada pela interrupção da camada lacrimal por uma elevação paralímbica. Geralmente desaparece rapidamente com lubrificação adequada, mas pode levar à perfuração se não tratada.

Tumor benigno congênito (coristoma) que ocorre preferencialmente no limbo corneano. Frequentemente associado a ambliopia por astigmatismo oblíquo, sendo a correção refrativa e a oclusão os pilares do tratamento. A cirurgia estética pode incluir transplante de córnea superficial.

DWEK (Descemetorrexe sem Ceratoplastia Endotelial) é um procedimento para distrofia endotelial de Fuchs no qual apenas a membrana de Descemet é removida, sem transplante de córnea do doador. Espera-se que a córnea se torne transparente pela migração de células endoteliais periféricas.

Condição na qual a membrana de Descemet se descola da superfície posterior do estroma corneano. Ocorre mais frequentemente como complicação de cirurgias intraoculares, como a cirurgia de catarata, e também pode ocorrer devido a trauma ou espontaneamente. O descolamento extenso causa edema corneano e diminuição da visão, e o tratamento padrão é a intervenção precoce com descemetopexia.

Doença autossômica dominante que causa formação de placas benignas na conjuntiva, córnea e mucosa oral. Também chamada de "doença do olho vermelho" devido à vermelhidão conjuntival proeminente em ambos os olhos, surge na primeira infância e alterna entre exacerbação e remissão ao longo da vida. A duplicação 4q35 ou mutações no gene NLRP1 foram identificadas como causas.

Anormalidade crônica e difusa das glândulas de Meibômio, caracterizada por obstrução dos ductos terminais e/ou alterações qualitativas e quantitativas da secreção glandular. É a causa mais comum de olho seco evaporativo, afetando 10 a 30% dos indivíduos com 50 anos ou mais no Japão.

A distrofia corneana central turva de François (CCDF) é uma distrofia corneana rara que causa opacidades cinzentas poligonais bilaterais e simétricas no estroma posterior da córnea central. É não progressiva e geralmente não afeta a função visual, sendo o acompanhamento a conduta padrão.

Explicação sobre mutações no gene decorina, sintomas, diagnóstico, métodos de tratamento incluindo transplante de córnea de espessura total e fisiopatologia da distrofia corneana estromal congênita (CSCD).

Distrofia corneana superficial rara causada por mutação heterozigótica de perda de função no gene MCOLN1 no lócus Xp22.3. Caracteriza-se pelo aparecimento de microcistos cinzentos em forma de espiral ou penas no epitélio corneano, causando visão turva progressiva indolor. Foi descrita pela primeira vez por Lisch et al. em 1992.

Distrofia corneana autossômica dominante causada por mutações nos genes KRT3 ou KRT12, resultando em múltiplos microcistos no epitélio corneano. Inicia-se precocemente na vida, mas os sintomas geralmente são leves, podendo apresentar erosões corneanas recorrentes.

Distrofia corneana estromal autossômica dominante causada por mutação no gene UBIAD1, resultando em deposição anormal de colesterol e fosfolipídios na córnea. Caracteriza-se por cristais corneanos e opacidade central.

A distrofia corneana em treliça é uma distrofia corneana hereditária caracterizada pela deposição de amiloide no estroma corneano em um padrão de treliça. Divide-se principalmente em LCD1, de herança autossômica dominante devido a mutações no gene TGFBI, e as variantes (tipo 3A, etc.) e o tipo associado à gelsolina (síndrome de Meretoja). Causa erosão epitelial recorrente e perda progressiva da visão, sendo a ceratectomia fototerapêutica (PTK) e o transplante de córnea lamelar profundo (DALK) os tratamentos padrão.

A distrofia corneana gelatinosa em gotas (GDLD) é uma doença hereditária da córnea autossômica recessiva causada por mutação no gene TACSTD2 que leva à formação defeituosa de junções oclusivas e deposição de amiloide sob o epitélio corneano. É relativamente comum no Japão e foi designada como doença rara especificada em 2019.

Distrofia corneana autossômica dominante causada por mutações no gene TGFBI, resultando em depósitos de hialina e amiloide no estroma corneano. Classifica-se em tipo 1 (R555W) e tipo 2 (R124H, antiga Avellino), sendo o tipo 2 predominante no Japão. A ceratectomia fototerapêutica (PTK) é a primeira escolha de tratamento.

A distrofia corneana macular (MCD) é uma distrofia corneana autossômica recessiva causada por mutações no gene CHST6, resultando no acúmulo difuso de glicosaminoglicanos (queratano sulfato) no estroma da córnea. Causa diminuição bilateral da visão a partir dos 10–30 anos de idade, e o tratamento é transplante de córnea lamelar anterior profundo (DALK) ou transplante de córnea penetrante (PKP).

Distrofia corneana hereditária autossômica dominante muito rara, com deposição de condroitina-4-sulfato e dermatan sulfato sob o epitélio corneano. Na infância, apresenta-se como erosões corneanas recorrentes e, na idade adulta, causa diminuição progressiva da visão.

Distrofia corneana autossômica dominante que afeta o endotélio corneano e a membrana de Descemet. Manifesta-se como alterações vesiculares, lesões em faixa e opacidade difusa. Quatro loci gênicos (OVOL2, COL8A2, ZEB1, GRHL2) foram identificados, e a anormalidade na transição epitélio-mesenquimal (EMT) é central na patogênese.

Distrofia corneana rara de herança autossômica dominante que afeta o estroma posterior e a membrana de Descemet. Caracteriza-se por opacidade estromal posterior em lençol bilateral, achatamento e afinamento da córnea, geralmente não progressiva. Está associada à deleção de genes SLRP no cromossomo 12q21.33.

Distrofia corneana hereditária muito rara caracterizada por opacidades puntiformes e policromáticas na camada pré-Descemet. Assintomática e com bom prognóstico visual.

Distrofia coriorretiniana autossômica recessiva causada por mutação no gene CYP4V2. Caracteriza-se por depósitos cristalinos na retina e córnea, atrofia coriorretiniana progressiva, e é frequente em asiáticos orientais.

Distrofia da camada de Bowman autossômica dominante devido à mutação Arg555Gln no gene TGFBI. Caracteriza-se por opacidade corneana em favo de mel e erosão epitelial recorrente. O padrão serrilhado na OCT de segmento anterior e as fibras de colágeno encaracoladas na microscopia eletrônica são úteis para o diagnóstico.

Distrofia corneana anterior na qual a membrana basal do epitélio corneano se torna anormalmente espessada e deformada, produzindo padrões característicos chamados de mapa (linhas semelhantes a mapas), ponto (opacidades puntiformes) e impressão digital (linhas semelhantes a impressões digitais). É uma causa principal de erosão corneana recorrente e também está relacionada ao manejo da superfície ocular antes da cirurgia de catarata.

Grupo de doenças hereditárias nas quais proteínas anormais se depositam no estroma da córnea, principalmente devido a mutações no gene TGFBI. Inclui distrofia corneana em treliça, distrofia corneana granular e distrofia corneana macular.

Explicação sobre a Distrofia Endotelial da Córnea de Fuchs (FECD) sob a perspectiva japonesa, incluindo definição, classificação de Krachmer, epidemiologia, genes TCF4/COL8A2, diagnóstico, DMEK/DSAEK/DWEK, colírio inibidor de ROCK e terapia de injeção de células endoteliais cultivadas.

Explicação sobre o gene causador SLC4A11 da distrofia endotelial corneana hereditária congênita (CHED), sintomas, diagnóstico, métodos de tratamento incluindo transplante de endotélio corneano e fisiopatologia.

A distrofia endotelial da córnea ligada ao X (XECD) é uma distrofia corneana posterior extremamente rara, relatada apenas em uma única família austríaca. Apresenta herança dominante ligada ao X, onde os homens apresentam opacidade corneana congênita em vidro fosco e nistagmo, enquanto as mulheres apresentam apenas alterações endoteliais em forma de cratera lunar, sendo assintomáticas.

Explicação abrangente sobre o processo de doação de córnea, critérios de elegibilidade do doador, papel do banco de olhos, avaliação e preservação do tecido, e estrutura legal.

Explicação das complicações oculares da doença de Fabry (córnea verticilada, catarata de Fabry, tortuosidade vascular), sintomas sistêmicos, diagnóstico e terapia de reposição enzimática.

A doença de Wilson é um distúrbio do metabolismo do cobre causado por mutação no gene ATP7B, com três principais manifestações: doença hepática, sintomas extrapiramidais e anel de Kayser-Fleischer na córnea. O anel de Kayser-Fleischer é a deposição de cobre ao nível da membrana de Descemet, sendo um achado oftalmológico importante para o diagnóstico. O tratamento com quelantes de cobre ou zinco pode reduzir ou fazer desaparecer o anel de Kayser-Fleischer.

A doença do enxerto contra hospedeiro ocular (oGVHD) ocorre após transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas, causando olho seco grave, úlcera de córnea e cicatrização conjuntival. Explica os conhecimentos mais recentes, incluindo biomarcadores lacrimais e terapia com células-tronco mesenquimais.

Dor crônica persistente apesar de achados orgânicos escassos na córnea ou superfície ocular. Classificada em periférica e central, diferenciada pelo teste de proparacaína e IVCM. O tratamento tópico e sistêmico é realizado de forma gradual.

A doxiciclina é um antibiótico de amplo espectro da classe das tetraciclinas. Além do efeito antibacteriano, possui ação inibidora de MMP e anti-inflamatória, sendo utilizada em muitas doenças oculares, como disfunção das glândulas de Meibômio, rosácea ocular, blefarite e erosão corneana recorrente.

Complicação rara da ectasia corneana (como ceratocone), onde a ruptura da membrana de Descemet permite a entrada do humor aquoso no estroma corneano, causando edema corneano agudo. Ocorre em 2-3% dos casos de ceratocone, causando deficiência visual e dor.

Edema de córnea bilateral raro que ocorre como efeito colateral da amantadina usada na doença de Parkinson e esclerose múltipla. Causa dano às células endoteliais da córnea dependente da dose, geralmente reversível com a suspensão do medicamento, mas pode tornar-se irreversível em casos de uso prolongado.

Edema de córnea transitório que ocorre durante esforço físico prolongado, como ultramaratonas. Acredita-se ser causado pelo acúmulo de ácido lático na córnea, manifestando-se como visão turva progressiva indolor, com recuperação em poucas horas após a interrupção do exercício. Para prevenção, recomenda-se o uso de óculos de proteção e colírios lubrificantes.

Edema epitelial da córnea em forma de favo de mel (colmeia) que ocorre com o uso de inibidores de ROCK (netarsudil, ripasudil) para tratamento de glaucoma. Melhora reversivelmente com a suspensão do medicamento.

Explicação do processo de desenvolvimento do globo ocular e anexos oculares. Abrange desde a gastrulação até a formação da taça óptica, diferenciação de cada tecido, papel da sinalização do ácido retinoico e genes envolvidos em anomalias do desenvolvimento.

A endoteliite corneana por citomegalovírus (CMV) é uma doença inflamatória das células endoteliais da córnea causada pela reativação do CMV, caracterizada por depósitos endoteliais em forma de moeda, edema corneano e aumento da pressão intraocular, sendo uma infecção crônica e recorrente do segmento anterior do olho.

A endotelite corneana transiente hereditária é uma doença autossômica dominante causada por mutação no gene NLRP3, caracterizada por ataques inflamatórios debilitantes recorrentes em um olho, acompanhados de dor, edema corneano, hiperemia conjuntival e diminuição da visão. O ataque dura de 2 a 5 dias e ocorre de 1 a 8 vezes por ano. É comum na população finlandesa, mas também relatada em outras populações europeias.

O Ensaio de Tratamento de Úlcera de Córnea Fúngica (MUTT) é um grande ensaio clínico randomizado controlado que compara a eficácia de colírios de natamicina e voriconazol tópico para ceratite fúngica filamentosa. O MUTT 1 demonstrou superioridade da natamicina (especialmente contra o gênero Fusarium), enquanto o MUTT 2 não mostrou benefício geral da adição de voriconazol oral.

Explicação dos sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da episclerite. Detalhamento das diferenças entre a forma simples e a nodular, diferenciação da esclerite pelo teste de epinefrina, associação com doenças sistêmicas e prevenção de recidivas.

Doença rara da córnea causada por disfunção das células-tronco do limbo corneano, na qual placas onduladas se estendem do limbo superior em direção ao centro. A aplicação de nitrato de prata proporciona um bom prognóstico.

Condição na qual a parte mais inferior da conjuntiva da pálpebra superior (limpador palpebral) sofre dano epitelial devido ao atrito durante o piscar. Fortemente associada a sintomas de olho seco em usuários de lentes de contato.

Doença caracterizada por erosões epiteliais repetidas devido à adesão anormal do epitélio corneano. Caracteriza-se por dor ocular súbita ao despertar e é tratada de forma escalonada, desde tratamento conservador até cirúrgico.

Infecção cutânea causada pelo vírus herpes simplex que se espalha amplamente com base em doenças inflamatórias da pele, como dermatite atópica. A ceratite herpética decorrente do envolvimento ocular é uma complicação que ameaça a visão.

Doença caracterizada por dor ocular intensa e vermelhidão devido à inflamação da esclera. Frequentemente associada a doenças autoimunes sistêmicas como artrite reumatoide, e a esclerite necrosante pode causar perda grave da visão.

Complicação rara na qual ocorre esclerite necrosante adjacente à ferida cirúrgica após cirurgia ocular. Acredita-se que a reação de hipersensibilidade tipo IV seja central na patogênese, e frequentemente está associada a doenças autoimunes. A administração precoce de corticosteroides sistêmicos está relacionada a um bom prognóstico visual.

Achado clínico de nervos corneanos espessados e proeminentes até o centro da córnea. Associado a doenças sistêmicas como neoplasia endócrina múltipla tipo 2B (MEN2B) e doenças da córnea como ceratocone e ceratite por Acanthamoeba. É um achado importante que pode ser um indício para a detecção precoce de MEN2B não diagnosticada.

Os conjugados anticorpo-fármaco (ADC) são uma nova geração de medicamentos anticancerígenos, mas podem causar eventos adversos na superfície ocular, como microcistos falsos (MECs), conjuntivite e disfunção das células-tronco do limbo. O manejo é feito com exames oftalmológicos regulares e ajuste de dose.

A febre faringoconjuntival (PCF, febre da piscina) é uma infecção por adenovírus caracterizada por três sintomas principais: febre, faringite e conjuntivite. Ocorre com frequência em crianças e se propaga no verão. Como doença infecciosa tipo 2 de acordo com a Lei de Segurança Sanitária Escolar, é necessária a suspensão da frequência escolar por 2 dias após o desaparecimento dos sintomas principais. O diagnóstico, tratamento e medidas de controle de infecção são explicados com base no Guia de Prática Clínica para Conjuntivite Viral 2025.

Explicação do mecanismo, fatores de risco, prevenção, manejo e complicações do free cap durante LASIK.

Explicação da patologia, diagnóstico e manejo das complicações que ocorrem após ceratotomia radial (RK), como flutuação diurna, hipermetropia progressiva, perfuração corneana, astigmatismo irregular e ceratite infecciosa.

Doença benigna da superfície ocular na qual o sangue se acumula no espaço subconjuntival devido à ruptura dos vasos conjuntivais. Observa-se como uma mancha hemorrágica vermelho-vivo a vermelho-escuro e, na maioria dos casos, é absorvida naturalmente. Em casos recorrentes, é necessária a investigação de doenças sistêmicas.

Herpes zoster que ocorre na região do primeiro ramo do nervo trigêmeo devido à reativação do vírus varicela-zoster (VZV), causando várias complicações oculares como ceratite, uveíte e neurite óptica. Explicado de acordo com a 3ª edição das Diretrizes Japonesas para Tratamento de Ceratite Infecciosa.

Explicação sobre etiologia (estimulação antigênica do MALT), diagnóstico (lesão cor-de-salmão, citometria de fluxo), tratamento (excisão, esteroides, tacrolimo, radioterapia) e risco de linfoma na Hiperplasia Linfoide Reativa Conjuntival (CRLH).

Ceratite infecciosa que ocorre após o crosslinking corneano (CXL). A incidência é baixa (0,12-0,21%), mas pode levar à perfuração da córnea ou perda visual grave. Também é explicado o tratamento da ceratite infecciosa com PACK-CXL.

Explicação do mecanismo de ação, características farmacológicas e aplicações clínicas dos inibidores da Rho quinase (inibidores de ROCK) em doenças da córnea. Com foco na promoção da regeneração do endotélio corneano na distrofia endotelial de Fuchs e após descamação da membrana de Descemet, e discussão das indicações e segurança de ripasudil e netarsudil.

Cirurgia para corrigir erros refrativos inserindo uma lente dentro do olho enquanto preserva o cristalino natural. Alternativa ao LASIK para miopia moderada a alta, com excelente reversibilidade por não remover a córnea. Divide-se em tipos de câmara anterior e câmara posterior.

As lesões oculares por picada de abelha ou vespa são distúrbios oculares causados por picadas, podendo levar a complicações como ceratite tóxica, neurite óptica, glaucoma e catarata. A remoção do ferrão, tratamento com esteroides e acompanhamento rigoroso são importantes.

Explicação detalhada por especialista sobre as causas do leucoma corneano (infecções, traumas, inflamações, doenças degenerativas), classificação de gravidade (nuvem, mácula, leucoma), métodos de diagnóstico, tratamentos como transplante de córnea e PTK, e as pesquisas mais recentes sobre colírio de losartana.

Explicação da classificação da linfangiectasia conjuntival (tipo difuso, localizado, hemorrágico), etiologia (anomalia congênita, trauma, inflamação), diagnóstico (OCT de segmento anterior, patologia) e métodos de tratamento (excisão, criocoagulação, anti-VEGF, ablação por radiofrequência).

Doença degenerativa da córnea na qual colesterol e fosfolipídios se depositam no estroma corneano. Classifica-se em primária (rara) e secundária (associada à neovascularização corneana). A secundária ocorre frequentemente após ceratite herpética ou trauma, e o tratamento visa principalmente o fechamento dos novos vasos.

Infecção parasitária do tecido subcutâneo e subconjuntival causada pelo verme Loa loa. Transmitida por moscas do gênero Chrysops, é endêmica na África Central e Ocidental. Caracteriza-se pela migração do verme sob a conjuntiva e edema de Calabar. O medicamento de primeira linha é a dietilcarbamazina (DEC).

Complicação após hemorragia da câmara anterior, na qual a hemossiderina se deposita no estroma corneano, causando opacidade amarelada ou acastanhada da córnea. Ocorre frequentemente com hemorragia traumática da câmara anterior, especialmente em casos com elevação persistente da pressão intraocular.

A protrusão do segmento de anel intracorneano (ICRS) é uma complicação na qual o anel se projeta devido ao afinamento progressivo do estroma corneano e ruptura epitelial. Representa cerca de metade dos casos de remoção total, precedida por migração do anel ou lise corneana. É reversível com a remoção.

Explicação abrangente sobre etiologia, diagnóstico e tratamento de descemetocele (abaulamento anterior da membrana de Descemet devido a defeito do estroma corneano) e perfuração da córnea, desde tratamento conservador até cirúrgico.

A hipercorreção pós-LASIK causa dificuldade para visão de perto, fadiga ocular e redução da qualidade de vida relacionada à visão. As diretrizes de cirurgia refrativa (8ª edição) estabelecem como objetivo evitar a hipercorreção pós-operatória. A correção conservadora é a primeira escolha, e intervenções adicionais como cirurgia de aumento, PRK ou TG-LASIK são realizadas com indicação criteriosa.

A alcaptonúria (AKU) é uma doença genética rara autossômica recessiva causada pelo acúmulo de ácido homogentísico, caracterizada por depósitos pigmentares azul-escuros característicos na esclera, conjuntiva e córnea (ocronose). Discutimos os avanços no tratamento com nitisinona.

Explica os sintomas, diagnóstico e tratamento das complicações oculares associadas à psoríase (olho seco, blefarite, uveíte, catarata, etc.). Cerca de 10% dos pacientes com psoríase apresentam sintomas oculares, e a anormalidade imunológica via via IL-23/Th17 é a base patológica comum.

O linfoma cutâneo de células T (LCCT) é um linfoma não Hodgkin no qual células T malignas infiltram a pele, podendo causar sintomas oculares como blefaroconjuntivite seborreica, ectrópio cicatricial e madarose.

Anomalia congênita não progressiva com diâmetro horizontal da córnea ≥13 mm (≥12 mm em neonatos). A herança recessiva ligada ao X é a mais comum, causada por mutação no gene CHRDL1 que leva à deficiência de ventroptina, um antagonista de BMP-4. É importante diferenciar do glaucoma congênito (olho de boi).

Melanocitose dérmica benigna que causa pigmentação cinza-azulada a acastanhada na pele, esclera e úvea na área de distribuição dos ramos V1/V2 do nervo trigêmeo. Há risco de glaucoma e melanoma uveal, sendo importante o exame oftalmológico regular.

O microbioma da superfície ocular é uma comunidade de bactérias, fungos e vírus que residem normalmente na conjuntiva e córnea, envolvido na manutenção da homeostase e regulação imunológica. A disbiose está associada a muitas doenças oculares, como olho seco, ceratite e disfunção das glândulas de Meibômio.

Método de diagnóstico por imagem in vivo não invasivo para examinar a córnea em nível celular. Possui amplas aplicações clínicas, como detecção de patógenos em infecções da córnea, diferenciação de distrofias da córnea e avaliação dos nervos corneanos. O equipamento padrão atual é o HRT III-RCM, que atinge resolução lateral de 1-2 μm e resolução de profundidade de 4 μm.

Mpox (varíola dos macacos) é uma doença zoonótica causada pelo vírus da varíola dos macacos (MPXV) do gênero Orthopoxvirus. As complicações oculares (MPXROD) afetam principalmente as pálpebras, conjuntiva e córnea, podendo causar ceratite ulcerativa e ceratite intersticial imune. Em casos graves, pode levar à deficiência visual permanente devido à cicatrização da córnea.

Termo geral para alterações displásicas a malignas que surgem das células epiteliais escamosas na superfície ocular. Inclui desde neoplasia intraepitelial de baixo grau até carcinoma espinocelular invasivo, com fatores de risco incluindo exposição UV, HIV e infecção por HPV.

O médico especialista explica detalhadamente as causas da neovascularização corneana (infecções, hipóxia, trauma químico, deficiência de células-tronco limbares), fisiopatologia (VEGF, privilégio vascular) e tratamentos como terapia anti-VEGF, fotocoagulação a laser e terapia imunossupressora, incluindo as pesquisas mais recentes sobre terapia genética e sistemas de liberação de nanofármacos.

A ceratite por Nocardia é uma infecção rara da córnea causada pelo actinomiceto Nocardia, que vive no solo. Caracteriza-se por infiltrado em forma de coroa (wreath-like), sendo importante diferenciá-la da ceratite fúngica. Discutimos o tratamento com colírio de amicacina, diagnóstico e manejo.

Doença causada pela penetração de pelos (setae) de lagartas ou insetos nos tecidos oculares, levando a inflamação granulomatosa. Este artigo explica os tipos e tratamentos com base na classificação de Cadera (Tipos I a V) e o diagnóstico por imagem multimodal.

Explicação abrangente sobre a fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do olho seco associado à síndrome de Sjögren. Inclui características do olho seco por deficiência aquosa devido à infiltração linfocitária na glândula lacrimal, critérios diagnósticos japoneses e novas terapias, incluindo agonistas do receptor muscarínico e injeção de PRP na glândula lacrimal.

Explicação do mecanismo de ação, ensaios clínicos, modo de administração e dados clínicos reais do Oxervate (senegermina-bkbj 0,002%), o primeiro tratamento aprovado pela FDA para ceratite neurotrófica (NK).

O penfigoide de membrana mucosa ocular (penfigoide ocular, OCP) é uma doença autoimune que causa cicatrização crônica progressiva devido a autoanticorpos contra componentes de adesão da membrana basal conjuntival. O estágio de progressão é avaliado pela classificação de Foster I–IV, e a terapia imunossupressora sistêmica precoce influencia o prognóstico visual.

Lesão elevada amarelo-brancacento na conjuntiva bulbar na região da fenda palpebral. A exposição aos raios UV e o envelhecimento são as principais causas, sendo encontrada na maioria das pessoas com mais de 50 anos de idade. Geralmente assintomática, mas quando inflamada torna-se pingueculite, tratada com colírios de corticosteroides em baixa concentração.

Área cinza-ardósia alongada que aparece atrás do limbo corneano e anterior à inserção dos músculos retos horizontais, caracterizada por degeneração hialina e calcificação da esclera devido ao envelhecimento. Geralmente assintomática e sem necessidade de tratamento, mas raramente pode causar escleromalácia senil.

Dispositivo pequeno que fecha o sistema de drenagem lacrimal para aumentar o volume de lágrimas na superfície ocular. Amplamente utilizado como terapia adjuvante aos colírios no tratamento do olho seco.

Explicar o papel da topografia e tomografia corneana na cirurgia refrativa. Resumir os pontos-chave da análise da forma da córnea na triagem pré-operatória, avaliação de risco de ectasia, vários indicadores e manejo pós-operatório.

Visão geral dos tipos, mecanismos de ação e aplicações clínicas dos produtos derivados do sangue em oftalmologia, como colírios de soro autólogo, plasma rico em plaquetas (PRP) e plasma rico em fatores de crescimento (PRGF).

A Prótese Corneana Osteo-Odonto Modificada (MOOKP) é uma prótese corneana que utiliza o próprio dente e osso alveolar do paciente como suporte biológico. É realizada como um procedimento cirúrgico em múltiplas etapas, combinando enxerto de mucosa oral e cilindro óptico de PMMA, como meio final de recuperação da função visual em doenças da superfície ocular em estágio terminal bilateral.

Doença crônica na qual o tecido fibrovascular da conjuntiva se estende sobre a córnea em forma de asa. A exposição à radiação ultravioleta é o principal fator de risco, e o tratamento consiste na excisão cirúrgica com autoenxerto conjuntival.

Procedimento terapêutico para erosão epitelial corneana recorrente. Uma agulha 25-27G é usada para perfurar a membrana de Bowman e o estroma superficial, estimulando a produção de fibras de ancoragem através da resposta de cicatrização para reconstruir a adesão epitelial. Apresenta eficácia de 85% para erosões fora da área pupilar.

Complicação intraoperatória na qual a incisão corneana sofre lesão térmica devido ao calor de fricção ao redor da ponta ultrassônica durante a cirurgia de catarata (facoemulsificação). Pode causar fechamento inadequado da ferida ou astigmatismo grave.

Explicação das causas (cirurgia, trauma, inflamação, genética), sintomas, diagnóstico (lâmpada de fenda, biópsia) e tratamento (injeção de esteroide, excisão, crioterapia, radioterapia) para quelóide conjuntival (fibrose conjuntival).

Lesão fibrosa benigna elevada na superfície da córnea. Existe a forma secundária, que ocorre após trauma ou cirurgia, e a primária, associada à síndrome de Lowe e outras. Rara, mas pode causar deficiência visual.

A Quimioembolização Intravascular com Mitomicina (MICE) é um novo tratamento para neovascularização corneana e lipidose corneana que afetam a função visual. A mitomicina C (MMC) é injetada seletivamente nos vasos sanguíneos corneanos novos, induzindo oclusão vascular por citotoxicidade irreversível ao endotélio vascular.

Explicação sobre indicações, técnicas (CLAu, SLET, CLET, COMET), fisiopatologia e pesquisas recentes para reconstrução da superfície ocular na deficiência de células-tronco limbais (LSCD).

Procedimento cirúrgico para transferir um nervo doador saudável para a córnea, restaurando a sensação na ceratopatia neurotrófica (dano epitelial devido à diminuição ou perda da sensação corneana). Existem métodos direto e indireto, visando a estabilização a longo prazo da sensação corneana e da superfície ocular.

Explicação sobre a rejeição do enxerto de córnea (corneal allograft rejection), classificação em três tipos: epitelial, estromal e endotelial, linha de Khodadoust, fatores de risco, taxas de incidência por tipo de cirurgia (PKP/DALK/DSAEK/DMEK) e tratamento padrão com colírios de corticosteroide em alta frequência, terapia mini-pulso, ciclosporina e tacrolimo sistêmico.

Explicação da definição de rejeição e falha do enxerto alógeno de córnea (corneal allograft rejection and failure), privilégio imunológico, classificação em tipo epitelial e endotelial, taxas de rejeição por PKP/DALK/DSAEK/DMEK, fatores de risco (incluindo relacionados à vacina), linha de Khodadoust, diagnóstico diferencial, tratamento com esteroides e ciclosporina, e correspondência HLA.

Explica os tipos, diagnóstico, técnicas de remoção (agulha para corpo estranho, broca, pinça) e cuidados pós-operatórios de corpos estranhos na córnea. Abrange o conhecimento necessário em emergências oftalmológicas, desde a formação do anel de ferrugem por corpo estranho de ferro até o risco de infecção por corpo estranho vegetal.

O reparo de trauma de íris é um método cirúrgico para tratar diálise de íris, midríase traumática e desvio pupilar resultantes de trauma ocular contuso ou penetrante. A pupiloplastia é realizada usando técnicas como o nó deslizante de Siepser modificado, método de McCannel, método de quatro laçadas em uma passada (SFT) e cerclagem de íris, para melhorar a fotofobia e as aberrações ópticas.

Explica os achados oftalmológicos, diagnóstico e tratamento da rinosporidiose, uma doença granulomatosa crônica causada por Rhinosporidium seeberi. Aborda a predileção pela conjuntiva e saco lacrimal, diagnóstico histopatológico e tratamento com excisão cirúrgica mais cauterização elétrica.

Explicação dos métodos de avaliação pré-operatória do risco de ectasia corneana em cirurgia refrativa. Abrange triagem com análise da forma da córnea, tomografia e indicadores biomecânicos, além de ferramentas de avaliação de risco como Escore de Randleman, PTA e BAD-D.

Tipo ocular da rosácea, causando blefarite crônica, disfunção das glândulas de Meibômio e ceratite. É gerenciado com higiene palpebral gradual e terapia medicamentosa, mas se não tratado pode levar a cicatrizes corneanas e perfuração.

Os Segmentos de Anel Intracorneano (ICRS) são um tratamento para ectasia corneana, como ceratocone, inseridos no estroma corneano para achatar a córnea central. O efeito de encurtamento do arco melhora a forma da córnea e contribui para a estabilização biomecânica.

A cirurgia refrativa é um tratamento irreversível que invade o segmento anterior normal do olho, exigindo uma avaliação cuidadosa para indicação. Uma segunda opinião permite verificar, sob a perspectiva de um terceiro, a validade do rastreio pré-operatório, a ausência de contraindicações, a adequação da escolha da técnica cirúrgica e o manejo de complicações pós-operatórias.

Condição na qual a conjuntiva bulbar e a conjuntiva palpebral aderem anormalmente. Ocorre frequentemente após lesão do epitélio conjuntival, como trauma químico, síndrome de Stevens-Johnson ou penfigoide ocular. Causa distúrbios de motilidade ocular, encurtamento do fórnice conjuntival e diminuição da visão.

A síndrome da córnea frágil (BCS) é uma doença rara do tecido conjuntivo de herança autossômica recessiva causada por mutações bialélicas nos genes ZNF469 ou PRDM5, caracterizada por afinamento e fragilidade progressivos da córnea, resultando em risco significativamente elevado de perfuração ou ruptura corneana.

Conjunto de sintomas oculares, visuais e musculoesqueléticos causados pelo uso prolongado de dispositivos digitais. A prevalência global é de cerca de 66%, aumentando para 74% após a pandemia de COVID-19. Os principais mecanismos incluem anormalidades no piscar, distúrbios de acomodação e fatores ambientais. Melhorias no ambiente de trabalho e a regra 20-20-20 são importantes para a prevenção.

A síndrome de Cogan é uma doença autoimune rara caracterizada por ceratite parenquimatosa não sifilítica e sintomas vestibuloauditivos. Acomete adultos jovens, causando inflamação ocular recorrente e perda auditiva progressiva. Até 80% apresentam sintomas sistêmicos e até 15% apresentam vasculite.

Grupo de doenças hereditárias do tecido conjuntivo causadas por anormalidades na síntese de colágeno. Classificada em 13 subtipos, caracterizada por hipermobilidade articular, hiperextensibilidade da pele e fragilidade dos tecidos. Acometida por várias complicações oculares, como esclera azul, afinamento da córnea e ceratocone.

A síndrome de Neuhauser (síndrome MMR) é uma doença autossômica recessiva rara caracterizada por três sintomas principais: megalocórnea, deficiência intelectual e hipotonia. Este artigo explica os achados oftalmológicos, o background genético, o diagnóstico diferencial e os métodos de manejo.

A síndrome de pesca de muco é uma doença inflamatória crônica da superfície ocular causada pela remoção manual repetida de muco do fórnice conjuntival. A essência da patologia é um ciclo vicioso onde o trauma mecânico estimula as células caliciformes a aumentar a produção de muco, desencadeando mais comportamento de remoção.

Doença aguda que causa erosões e bolhas na pele e mucosas de todo o corpo, desencadeada por medicamentos ou infecções. As complicações oculares são as sequelas mais importantes, com opacidade corneana devido à perda de células-tronco epiteliais da córnea e olho seco grave que persistem por toda a vida.

Doença autossômica recessiva extremamente rara causada por mutação no gene ASPH. Caracteriza-se por quatro características principais: dismorfismo facial, luxação do cristalino, anomalias do segmento anterior e bolha filtrante espontânea. O comprometimento da hidroxilação do domínio EGF reduz a estabilidade das zônulas do cristalino, resultando em complicações oculares progressivas.

A síndrome de Urrets-Zavalia (UZS) é uma complicação rara após cirurgia ocular na qual a pupila fica dilatada e fixa, não respondendo à luz ou a medicamentos mióticos. É relatada principalmente após transplante de córnea de espessura total, mas também ocorre após muitas outras cirurgias oculares, como cirurgia de catarata, DALK, DSAEK e implante de lente intraocular fáquica. Acredita-se que a necrose do esfíncter da pupila devido à isquemia da íris seja o principal mecanismo.

Doença inflamatória crônica rara em idosos, caracterizada por fórnice palpebral superior anormalmente profundo e conjuntivite purulenta recorrente. A colonização por Staphylococcus aureus é a principal causa, e o encurtamento do fórnice é uma cirurgia eficaz.

A síndrome do líquido na interface (IFS) é uma complicação pós-LASIK na qual o líquido se acumula na interface do flap. A principal causa é o aumento da pressão intraocular induzido por esteroides, também chamada de ceratite interlamelar induzida por pressão (PISK). O tratamento básico é interromper os esteroides e reduzir a pressão intraocular.

Explicação abrangente sobre definição, causas, diagnóstico e tratamento da síndrome do olho seco. Abrange os critérios diagnósticos japoneses de 2016, as diretrizes de prática clínica para olho seco (Revista da Sociedade Japonesa de Oftalmologia, 2019), o algoritmo de tratamento TFOS DEWS III, TFOD/TFOT, TFOS Lifestyle, disfunção das glândulas de Meibômio, plugues punctais e os tratamentos mais recentes.

Síndrome caracterizada por conjuntivite folicular granulomatosa unilateral e linfadenopatia regional ipsilateral. A causa mais comum é a doença da arranhadura do gato (Bartonella henselae), e o prognóstico é frequentemente bom.

Explicação especializada sobre sintomas, diagnóstico e tratamento das complicações oculares (uveíte, esclerite, ceratite, olho seco) associadas à hidradenite supurativa (HS). Também aborda a eficácia da terapia anti-TNF-α e a importância do rastreio oftalmológico regular.

Explicação dos sintomas, diagnóstico e tratamento das complicações oculares associadas à ictiose (vulgar, ligada ao X, lamelar, arlequim), incluindo ectrópio palpebral, ceratopatia de exposição, disfunção das glândulas de Meibômio e degeneração corneana numular. Apresentação das diferenças nos achados oculares de cada tipo e pontos de manejo.

Explicação dos efeitos colaterais oculares da isotretinoína (13-cis-RA) como olho seco, disfunção das glândulas de Meibômio, blefarite, anormalidades da córnea e distúrbios da retina. Relação com a dose, diagnóstico e tratamento/prevenção.

A mucolipidose (ML I–IV) é um grupo de doenças de armazenamento hereditárias causadas por defeitos no transporte ou função de enzimas lisossômicas, apresentando diferentes sintomas oculares conforme o subtipo. Na ML I, a mancha vermelho-cereja na mácula é característica, enquanto na ML IV, a opacidade corneana precoce e a distrofia retiniana progressiva são marcantes.

Perfluorohexiloctano (Miebo®) é o primeiro colírio aprovado pela FDA que tem como alvo a evaporação das lágrimas para tratar sinais e sintomas do olho seco evaporativo. É uma formulação sem água e sem conservantes, com 100% de ingrediente ativo, que forma uma monocamada na superfície lacrimal para reduzir a evaporação.

Explica o procedimento, indicações, complicações, segurança e pesquisas recentes sobre ceratopigmentação e tatuagem ocular.

Novo procedimento cirúrgico para melhorar a forma da córnea em ectasias corneanas como ceratocone, inserindo tecido corneano doador no estroma. É considerado uma opção terapêutica de alta biocompatibilidade em substituição aos ICRS sintéticos.

Comparação das duas principais técnicas de crosslinking de colágeno corneano (CXL): método Epi-off (remoção epitelial) e método Epi-on (trans-epitelial). Abrange o protocolo padrão baseado no Protocolo de Dresden e o protocolo acelerado, bem como indicações, procedimento, resultados e complicações de cada método.

Explicação das doenças causadoras de telangiectasia conjuntival (ataxia telangiectasia, telangiectasia hemorrágica hereditária, doença de Fabry, rosácea, síndrome de VHL), diagnóstico clínico, diagnóstico diferencial e tratamento.

A terapia com Luz Intensa Pulsada (IPL) é um tratamento para disfunção das glândulas de Meibom (DGM) e olho seco evaporativo. Luz policromática não coerente de 500 a 1200 nm é aplicada ao redor dos olhos, melhorando a estabilidade do filme lacrimal por meio da fototermólise de vasos anormais, aquecimento do meibum e efeito anti-inflamatório.

Teste para detectar vazamento de humor aquoso através de um defeito de espessura total na córnea ou esclera usando coloração com fluoresceína e luz azul cobalto. Essencial para trauma ocular aberto e confirmação de fechamento de ferida pós-operatória.

Explicação sobre o princípio, técnica e valores normais do teste de sensibilidade corneana (estesiômetro tipo Cochet-Bonnet) e o diagnóstico diferencial da hipoestesia corneana.

Técnica de exame não invasiva para medir e visualizar a forma da superfície da córnea. Existem dispositivos baseados em múltiplos princípios, como anéis de Placido, câmera Scheimpflug e OCT de segmento anterior, essenciais para triagem de ceratocone e planejamento de cirurgia refrativa.

Os cardenolídeos (glicosídeos cardíacos) presentes no látex (seiva leitosa) de plantas do gênero Asclepias inibem a Na+/K+-ATPase no endotélio corneano, causando edema corneano devido à disfunção da bomba corneana. A recuperação geralmente ocorre em poucos dias com lavagem ocular, colírios de esteroides e agentes hipertônicos.

Conjuntivite crônica causada por infecção repetida com os sorotipos oculares A-C de Chlamydia trachomatis, sendo a principal causa infecciosa de cegueira no mundo. Progride de folículos conjuntivais e proliferação papilar para cicatrização, triquíase e opacidade da córnea. Sua erradicação é promovida pela estratégia SAFE da OMS (Cirurgia, Antibióticos, Limpeza Facial, Melhoria Ambiental).

O transplante alogênico de limbo corneano (KLAL) é um tipo de transplante de células-tronco da superfície ocular para deficiência de células-tronco do limbo (LSCD). O tecido límbico alogênico aderido a um carreador córneo-escleral de um doador falecido é transplantado para restaurar a homeostase do epitélio corneano. É indicado para LSCD bilateral ou quando um doador vivo não está disponível, sendo a imunossupressão sistêmica essencial.

Transplante de células-tronco da superfície ocular para deficiência de células-tronco limbais (LSCD) utilizando tecido conjuntival e limbar de doador vivo aparentado. Indicado para LSCD bilateral ou LSCD unilateral quando o olho contralateral não é adequado como doador. Realizado sob imunossupressão sistêmica, com taxa de estabilização da superfície ocular relatada entre 45-92%.

Procedimento relativamente raro para substituir a córnea danificada usando a própria córnea do paciente. Existem dois tipos: transplante autólogo de córnea rotacional ipsilateral (IRA) e transplante autólogo de córnea de espessura total bilateral. A principal vantagem é a ausência de risco de rejeição do aloenxerto. É indicado em casos de alto risco de rejeição ou dificuldade em obter córnea de doador.

Cirurgia de transplante que substitui toda a espessura da córnea por uma córnea doadora. As principais indicações são ceratopatia bolhosa, ceratocone, leucoma corneano e distrofia corneana. As três principais complicações são rejeição, glaucoma e infecção. Nos últimos anos, as indicações mudaram com a disseminação do transplante lamelar de córnea.

Cirurgia de transplante de córnea penetrante realizada em pacientes com menos de 18 anos. As principais indicações são opacidade corneana congênita e doenças corneanas adquiridas, mas a taxa de falência do enxerto é maior em comparação com adultos, e a colaboração multidisciplinar incluindo manejo de ambliopia é essencial.

Transplante de um fragmento de endotélio corneano doador que inclui a membrana de Descemet e parte do estroma posterior. É um procedimento padrão para distrofia endotelial de Fuchs e ceratopatia bolhosa, menos invasivo que o transplante de córnea total e proporciona recuperação visual mais rápida.

Transplante de endotélio da córnea que envolve apenas a membrana de Descemet e a camada de células endoteliais. É o procedimento mais recente para distrofia endotelial de Fuchs e ceratopatia bolhosa, proporcionando excelente recuperação visual e baixa taxa de rejeição.

Procedimento experimental no qual a lentícula corneana (estroma) extraída durante a cirurgia SMILE é reutilizada como inlay corneano alogênico para tratar condições como hipermetropia, presbiopia, ceratocone e afinamento corneano.

Reconstrução da superfície ocular usando membrana amniótica. A membrana amniótica, que possui propriedades anti-inflamatórias, antifibróticas e de promoção da cicatrização de feridas, é transplantada para várias doenças da córnea e conjuntiva por três métodos: enxerto, cobertura e preenchimento. Está coberta pelo seguro no Japão desde 2014.

Técnica cirúrgica de um estágio para deficiência de células-tronco limbares (LSCD) relatada por Sangwan et al. em 2012. Uma pequena quantidade de tecido limbar é colhida do olho saudável, dividida em pequenos fragmentos sobre a membrana amniótica e proliferada in vivo. Não requer instalações especiais de cultura e é custo-efetiva.

O trauma químico da conjuntiva e córnea é uma emergência oftalmológica que requer lavagem ocular imediata. Álcalis têm alta penetração profunda e tendem a causar danos graves. A gravidade é avaliada pela classificação de Kinoshita ou Roper-Hall, e o manejo é feito em etapas, desde o tratamento conservador na fase aguda até a reconstrução cirúrgica da superfície ocular na fase cicatricial.

Condição em que os cílios crescem em direção ao globo ocular de forma anormal, sem anormalidade na posição da pálpebra, distinguindo-se do entrópio. Causada por diversos fatores como tracoma, blefarite crônica, trauma, SJS, OCP e quimioterapia. O tratamento varia desde a remoção dos cílios, eletrólise, excisão da raiz do pelo até a rotação da placa tarsal, dependendo da gravidade.

A úlcera de Mooren (úlcera corneana serpiginosa) é uma úlcera corneana periférica autoimune idiopática que progride ao longo do limbo. Caracteriza-se por uma úlcera arqueada com bordas escavadas (undermined edges), e a esclera não é afetada. Acredita-se que uma reação autoimune contra a calgranulina C no estroma corneano esteja envolvida na patogênese.

A Úlcera Periférica da Córnea Relacionada a Lentes de Contato (CLPU) é um infiltrado corneano inflamatório imunológico não infeccioso que ocorre na periferia da córnea associado ao uso de lentes de contato. Baseia-se na resposta do hospedeiro a componentes bacterianos como Staphylococcus aureus. Este artigo explica sistematicamente o diagnóstico diferencial com ceratite microbiana, interrupção das lentes de contato, uso de colírios antibióticos e corticosteroides de baixa concentração.

Xeroftalmia é um termo geral para um conjunto de doenças oculares causadas pela deficiência de vitamina A. Progride gradualmente de cegueira noturna, ressecamento da conjuntiva, manchas de Bitot, ressecamento da córnea, ceratomalácia, e leva à cegueira irreversível se não tratada adequadamente.