Córnea e olho externo

Opacidade anular causada pela deposição de colesterol e fosfolipídios no estroma corneano periférico associada ao envelhecimento. Ocorre em mais de 70% das pessoas com 60 anos ou mais e em quase todos os casos acima de 80 anos. Quando surge em jovens com menos de 40 anos é chamada de arco juvenil sendo recomendada a investigação de hipercolesterolemia familiar.

Explica o papel do banco de olhos, critérios de aceitação de doadores, coleta e preservação da córnea, estrutura legal, situação atual e desafios no Japão.

Doença inflamatória crônica centrada na margem palpebral. Divide-se em blefarite anterior (estafilocócica e seborreica) e blefarite posterior (disfunção das glândulas de Meibômio, DGM), com remissões e exacerbações recorrentes. O tratamento baseia-se em compressas mornas e higiene palpebral conforme o Guia de Prática Clínica Japonesa para DGM 2023, com acréscimo de antibióticos ou corticosteroides conforme necessário.

Tratamento que utiliza laser excimer (193 nm) para remover opacidades ou irregularidades da superfície da córnea. As indicações incluem: distrofia corneana, degeneração corneana em faixa e erosão epitelial recorrente da córnea. Aprovado pelo FDA em 1995.

Explicação da patologia, achados clínicos por agente causador, diagnóstico e tratamento da ceratite bacteriana com base nas Diretrizes de Prática Clínica para Ceratite Infecciosa (3ª edição). Abrange o tratamento padrão japonês: 1 agente para casos leves, combinação de 2 agentes para casos graves; recomendação de cultura e esfregaço; recomendação japonesa única sobre o uso concomitante de esteroides; e método de preparação de antibióticos fortificados conforme AAO PPP.

É uma complicação corneana do herpes zoster oftálmico (HZO) devido à reativação do vírus varicela-zoster (VZV). A ceratite estromal (VZV-SK) é principalmente uma inflamação imunomediada do estroma corneano, causando infiltrados em forma de moeda e cicatrizes corneanas. A endotelite (VZV-E) é caracterizada por depósitos na face posterior da córnea e edema corneano. O tratamento básico para ambas é a combinação de colírios de esteroides e antivirais, sendo importante a redução gradual dos esteroides para prevenir recidivas.

A ceratite fúngica (micose da córnea) é uma infecção ocular grave causada por fungos como fungos filamentosos ou Candida que infectam a córnea. Geralmente progride lentamente e é resistente ao tratamento, podendo levar à perfuração da córnea ou cegueira.

A ceratite intersticial (CI) é uma inflamação não ulcerativa do estroma corneano que não envolve diretamente o epitélio ou o endotélio, caracterizando-se por neovascularização e cicatrização do estroma. A etiologia divide-se em infecciosa (vírus do herpes simples, sífilis, entre outros) e imunomediada (síndrome de Cogan, entre outros).

Doença inflamatória recorrente que causa infiltrados e úlceras estéreis na periferia da córnea devido a uma reação alérgica tipo III contra antígenos de estafilococos normalmente presentes nas pálpebras. Frequentemente associada à blefarite.

A Ceratite Pontilhada Superficial (SPK) é um achado em que as células mais superficiais do epitélio corneano se desprendem formando pontos. Pode ser causada por diversas etiologias como olho seco, disfunção das glândulas de Meibômio, toxicidade medicamentosa, alergias, problemas com lentes de contato e Ceratite Pontilhada Superficial de Thygeson. A causa é estimada pelo padrão de coloração, e de acordo com a causa, utilizam-se lágrimas artificiais, diquafosol, rebamipida, protetores corneanos ou colírios de corticosteroides em baixa concentração.

Infecção da córnea rara, porém grave, causada pela Acanthamoeba, uma ameba de vida livre. Acomete principalmente usuários de lentes de contato e causa dor intensa e comprometimento visual.

Visão geral da ceratite causada pelo vírus do herpes simples (HSV). Explicação da patologia, diagnóstico e tratamento de cada tipo: epitelial (ceratite dendrítica), estromal (disciforme e necrosante), endotelite e úlcera de córnea neurotrófica, de acordo com a terceira edição do Guia de Prática Clínica Japonês para Ceratite Infecciosa e a classificação do Grupo de Estudo da Infecção por Herpes Ocular.

Microsporídios (Microsporidia) são fungos formadores de esporos, parasitas obrigatórios, que na infecção ocular apresentam dois quadros clínicos: tipo ceratoconjuntivite e tipo ceratite estromal. Ocorrem tanto em imunocomprometidos quanto em imunocompetentes, sendo frequentemente diagnosticados erroneamente como ceratite herpética. Para o diagnóstico, são úteis a coloração especial de raspados corneanos e a microscopia confocal.

Explicação de especialista sobre sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da ceratite por Pseudomonas. Inclui riscos relacionados a lentes de contato, características do abscesso em anel, tratamento com fluoroquinolona e fisiopatologia da necrose liquefativa.

Ceratite ameaçadora da visão causada pelo fungo aquático Pythium insidiosum. Muito semelhante à ceratite fúngica, mas os antifúngicos são ineficazes; o diagnóstico precoce preciso e o tratamento antibacteriano determinam o prognóstico.

Ceratite epitelial recorrente bilateral de causa desconhecida. Opacidades puntiformes elevadas acinzentadas no centro da córnea, sem inflamação conjuntival. Sugere-se associação com HLA-DR3, e colírios de corticosteroides em baixa concentração ou ciclosporina são eficazes. O prognóstico visual é bom, desaparecendo sem deixar cicatrizes.

Grupo de doenças que apresentam inflamação destrutiva em forma de crescente na periferia da córnea. Fortemente associada a doenças autoimunes sistêmicas, como artrite reumatoide; sem tratamento, pode levar à perfuração corneana. Terapia imunossupressora sistêmica precoce e colaboração multidisciplinar são importantes.

O ceratocone é uma doença ectásica da córnea na qual o estroma corneano central se afina progressivamente e protrui anteriormente em formato de cone, causando alto astigmatismo irregular e diminuição da acuidade visual. Surge na adolescência e progride até os 30 anos. O tratamento de primeira linha para inibir a progressão é o cross-linking corneano (CXL), e para correção visual utilizam-se lentes de contato rígidas e lentes esclereais.

Explicação das causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da ceratoconjuntivite epidêmica (EKC) com base na Diretriz Japonesa de Prática Clínica para Conjuntivite Viral 2025. Trata-se de uma conjuntivite aguda altamente contagiosa causada por adenovírus D (tipos AdV8/37/53/54/56/64/85), abrangendo a classificação MSI, critérios diagnósticos, fluxo de tratamento com esteroides/iodo, medidas de controle de infecção hospitalar e conformidade com a Lei de Segurança Sanitária Escolar.

Doença que causa inflamação nodular na córnea ou conjuntiva devido a uma reação de hipersensibilidade tipo IV (tardia) a antígenos externos. Atualmente, Cutibacterium acnes (anteriormente Propionibacterium acnes) e Staphylococcus aureus são as principais causas, e no Japão é entendida como uma forma de ceratoconjuntivite epitelial relacionada à glândula de Meibômio (MRKC). Em áreas endêmicas de tuberculose, o Mycobacterium tuberculosis ainda é importante.

Doença inflamatória crônica idiopática limitada à conjuntiva bulbar superior e limbo corneano. Frequentemente associada a disfunção tireoidiana e olho seco. Acredita-se que o aumento do atrito com a pálpebra superior durante o piscar seja o principal mecanismo patológico.

A ceratoconjuntivite vernal (VKC) é uma doença alérgica da conjuntiva com alterações proliferativas. Ocorre predominantemente em meninos na infância e apresenta achados característicos como papilas gigantes em calçamento e manchas de Horner-Trantas. Com base na 3ª edição (2021) das Diretrizes Japonesas para Doenças Alérgicas da Conjuntiva, o tratamento é centrado em colírios imunossupressores (ciclosporina e tacrolimo).

Procedimento de ceratoplastia parcial que preserva a membrana de Descemet e o endotélio corneano do receptor, substituindo apenas o estroma corneano pelo doador. Comparado à ceratoplastia penetrante (PK), não há rejeição endotelial e a taxa de sobrevivência do enxerto a longo prazo é maior. O ceratocone é a indicação mais comum.

Termo geral para distúrbios da córnea e conjuntiva causados ou desencadeados pelo uso de lentes de contato. Os principais mecanismos são trauma mecânico, hipóxia, lubrificação insuficiente, reações imunológicas e infecção microbiana. A chave diagnóstica é a estimativa da causa pelo padrão de coloração com fluoresceína.

Termo geral para inflamação da conjuntiva. Divide-se principalmente em infecciosa (viral, bacteriana, por clamídia) e não infecciosa (alérgica, tóxica, etc.), com vermelhidão, secreção ocular e sensação de corpo estranho como sintomas principais.

As doenças conjuntivais alérgicas são doenças inflamatórias da conjuntiva mediadas principalmente por reação alérgica tipo I, classificadas em conjuntivite alérgica sazonal, perene, ceratoconjuntivite vernal, ceratoconjuntivite atópica e conjuntivite papilar gigante. Com base no «Guia de Prática Clínica para Doenças Conjuntivais Alérgicas, 3.ª edição (2021)» da Sociedade Japonesa de Alergia Oftálmica, são abordados a definição, os critérios diagnósticos e o tratamento padrão (colírios antialérgicos, colírios imunossupressores e colírios de corticosteroides).

Explica os agentes causadores, sintomas, diagnóstico e tratamento da conjuntivite bacteriana, incluindo características por faixa etária e o manejo de bactérias resistentes a medicamentos.

A conjuntivite cicatricial é um grupo de doenças que ameaçam a visão, caracterizadas por inflamação crônica e cicatrização da conjuntiva, causadas por diversas etiologias, como doenças autoimunes (penfigoide cicatricial ocular), toxicidade medicamentosa, infecções, trauma químico, entre outras. O diagnóstico precoce e o tratamento de acordo com a causa subjacente determinam o prognóstico.

A conjuntivite hemorrágica aguda (AHC) é uma conjuntivite infecciosa aguda causada pelo enterovírus 70 (EV70) ou pelo coxsackievírus A24 variante (CA24v). Hemorragia subconjuntival é observada em 70-90% dos casos, também conhecida como "doença de Apolo". Não há tratamento específico; o manejo é sintomático. Cura espontaneamente em cerca de uma semana.

Termo geral para conjuntivite na qual uma membrana composta de fibrina e exsudato inflamatório se forma na superfície conjuntival. A membrana verdadeira invade o epitélio conjuntival e sangra quando removida, enquanto a pseudomembrana adere à superfície e pode ser facilmente removida. A conjuntivite por adenovírus é a causa mais comum.

A Conjuntivite Papilar Gigante (GPC) é uma conjuntivite caracterizada por papilas gigantes com diâmetro ≥1 mm na conjuntiva tarsal superior, causada por irritação mecânica como lentes de contato, olhos artificiais ou suturas cirúrgicas. Na 3ª edição das Diretrizes Japonesas para Doenças Alérgicas da Conjuntiva, é classificada como uma entidade distinta e é mais comum em usuários de lentes de contato.

Definição, sintomas, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da Conjuntivocalásia (Conjunctivochalasis) de acordo com o padrão japonês. Abrange a reconstrução do menisco lacrimal (método de ressecção de 3 blocos) proposta por Norihiko Yokoi, distúrbio da dinâmica lacrimal comum em idosos, relação com DGM e tratamentos mais recentes como HFR-ES.

A córnea artificial tipo Boston (Boston KPro) é a córnea artificial mais amplamente utilizada no mundo. O tipo 1 é usado para doenças corneanas graves de difícil tratamento com transplante de córnea convencional, enquanto o tipo 2 é usado como opção final para recuperação da visão em doenças avançadas da superfície ocular com perda da camada lacrimal e queratinização da superfície ocular.

Explicação detalhada do crosslinking corneano (CXL): indicações, técnicas cirúrgicas (Protocolo de Dresden, CXL acelerado, PACK-CXL), eficácia, complicações e pesquisas recentes. Procedimento minimamente invasivo que interrompe a progressão do ceratocone progressivo e da ectasia corneana pós-LASIK.

Explicação baseada nas evidências mais recentes sobre os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento do defeito epitelial da córnea (erosão simples, erosão recorrente, defeito epitelial persistente).

DWEK (Descemetorrexe sem Ceratoplastia Endotelial) é um procedimento para distrofia endotelial de Fuchs no qual apenas a membrana de Descemet é removida, sem transplante de córnea do doador. Espera-se que a córnea se torne transparente pela migração de células endoteliais periféricas.

É uma anomalia crônica e difusa das glândulas de Meibômio, caracterizada pela obstrução dos ductos terminais e/ou alterações qualitativas e quantitativas na secreção glandular. É a causa mais comum de olho seco evaporativo, afetando 10–30% das pessoas com mais de 50 anos no Japão.

A distrofia corneana central turva de François (CCDF) é uma distrofia corneana rara que causa opacidades cinzentas poligonais bilaterais e simétricas no estroma posterior da córnea central. É não progressiva e geralmente não afeta a função visual, sendo o acompanhamento a conduta padrão.

Distrofia corneana superficial rara causada por mutação heterozigótica de perda de função no gene MCOLN1 no lócus Xp22.3. Caracteriza-se pelo aparecimento de microcistos cinzentos em forma de espiral ou penas no epitélio corneano, causando visão turva progressiva indolor. Foi descrita pela primeira vez por Lisch et al. em 1992.

Distrofia corneana autossômica dominante causada por mutações nos genes KRT3 ou KRT12, resultando em múltiplos microcistos no epitélio corneano. Inicia-se precocemente na vida, mas os sintomas geralmente são leves, podendo apresentar erosões corneanas recorrentes.

Distrofia corneana estromal autossômica dominante causada por mutação no gene UBIAD1, resultando em deposição anormal de colesterol e fosfolipídios na córnea. Caracteriza-se por cristais corneanos e opacidade central.

A distrofia corneana em treliça é uma distrofia corneana hereditária caracterizada pela deposição de amiloide no estroma corneano em um padrão de treliça. Divide-se principalmente em LCD1, de herança autossômica dominante devido a mutações no gene TGFBI, e as variantes (tipo 3A, etc.) e o tipo associado à gelsolina (síndrome de Meretoja). Causa erosão epitelial recorrente e perda progressiva da visão, sendo a ceratectomia fototerapêutica (PTK) e o transplante de córnea lamelar profundo (DALK) os tratamentos padrão.

A distrofia corneana gelatinosa em gotas (GDLD) é uma doença hereditária da córnea autossômica recessiva causada por mutação no gene TACSTD2 que leva à formação defeituosa de junções oclusivas e deposição de amiloide sob o epitélio corneano. É relativamente comum no Japão e foi designada como doença rara especificada em 2019.

Distrofia corneana autossômica dominante causada por mutações no gene TGFBI, resultando em depósitos de hialina e amiloide no estroma corneano. Classifica-se em tipo 1 (R555W) e tipo 2 (R124H, antiga Avellino), sendo o tipo 2 predominante no Japão. A ceratectomia fototerapêutica (PTK) é a primeira escolha de tratamento.

A distrofia corneana macular (MCD) é uma distrofia corneana autossômica recessiva causada por mutações no gene CHST6, resultando no acúmulo difuso de glicosaminoglicanos (queratano sulfato) no estroma da córnea. Causa diminuição bilateral da visão a partir dos 10–30 anos de idade, e o tratamento é transplante de córnea lamelar anterior profundo (DALK) ou transplante de córnea penetrante (PKP).

Distrofia corneana autossômica dominante que afeta o endotélio corneano e a membrana de Descemet. Manifesta-se como alterações vesiculares, lesões em faixa e opacidade difusa. Quatro loci gênicos (OVOL2, COL8A2, ZEB1, GRHL2) foram identificados, e a anormalidade na transição epitélio-mesenquimal (EMT) é central na patogênese.

Distrofia coriorretiniana autossômica recessiva causada por mutação no gene CYP4V2. Caracteriza-se por depósitos cristalinos na retina e córnea, atrofia coriorretiniana progressiva, e é frequente em asiáticos orientais.

Distrofia da camada de Bowman autossômica dominante devido à mutação Arg555Gln no gene TGFBI. Caracteriza-se por opacidade corneana em favo de mel e erosão epitelial recorrente. O padrão serrilhado na OCT de segmento anterior e as fibras de colágeno encaracoladas na microscopia eletrônica são úteis para o diagnóstico.

Distrofia corneana anterior na qual a membrana basal do epitélio corneano se torna anormalmente espessada e deformada, produzindo padrões característicos chamados de mapa (linhas semelhantes a mapas), ponto (opacidades puntiformes) e impressão digital (linhas semelhantes a impressões digitais). É uma causa principal de erosão corneana recorrente e também está relacionada ao manejo da superfície ocular antes da cirurgia de catarata.

Grupo de doenças hereditárias nas quais proteínas anormais se depositam no estroma da córnea, principalmente devido a mutações no gene TGFBI. Inclui distrofia corneana em treliça, distrofia corneana granular e distrofia corneana macular.

Explicação sobre a Distrofia Endotelial da Córnea de Fuchs (FECD) sob a perspectiva japonesa, incluindo definição, classificação de Krachmer, epidemiologia, genes TCF4/COL8A2, diagnóstico, DMEK/DSAEK/DWEK, colírio inibidor de ROCK e terapia de injeção de células endoteliais cultivadas.

Explicação sobre o gene causador SLC4A11 da distrofia endotelial corneana hereditária congênita (CHED), sintomas, diagnóstico, métodos de tratamento incluindo transplante de endotélio corneano e fisiopatologia.

A distrofia endotelial da córnea ligada ao X (XECD) é uma distrofia corneana posterior extremamente rara, relatada apenas em uma única família austríaca. Apresenta herança dominante ligada ao X, onde os homens apresentam opacidade corneana congênita em vidro fosco e nistagmo, enquanto as mulheres apresentam apenas alterações endoteliais em forma de cratera lunar, sendo assintomáticas.

Explicação abrangente sobre o processo de doação de córnea, critérios de elegibilidade do doador, papel do banco de olhos, avaliação e preservação do tecido, e estrutura legal.

A doença do enxerto contra hospedeiro ocular (oGVHD) ocorre após transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas, causando olho seco grave, úlcera de córnea e cicatrização conjuntival. Explica os conhecimentos mais recentes, incluindo biomarcadores lacrimais e terapia com células-tronco mesenquimais.

A endoteliite corneana por citomegalovírus (CMV) é uma doença inflamatória das células endoteliais da córnea causada pela reativação do CMV, caracterizada por depósitos endoteliais em forma de moeda, edema corneano e aumento da pressão intraocular, sendo uma infecção crônica e recorrente do segmento anterior do olho.

Explicação dos sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da episclerite. Diferença entre os tipos simples e nodular, teste de epinefrina para diferenciar da esclerite, associação com doenças sistêmicas e prevenção de recorrência.

Doença caracterizada por erosões epiteliais repetidas devido à adesão anormal do epitélio corneano. Caracteriza-se por dor ocular súbita ao despertar e é tratada de forma escalonada, desde tratamento conservador até cirúrgico.

Doença caracterizada por dor ocular intensa e vermelhidão devido à inflamação da esclera. Frequentemente associada a doenças autoimunes sistêmicas como artrite reumatoide, e a esclerite necrosante pode causar perda grave da visão.

A febre faringoconjuntival (PCF, febre da piscina) é uma infecção por adenovírus caracterizada por três sintomas principais: febre, faringite e conjuntivite. Ocorre com frequência em crianças e se propaga no verão. Como doença infecciosa tipo 2 de acordo com a Lei de Segurança Sanitária Escolar, é necessária a suspensão da frequência escolar por 2 dias após o desaparecimento dos sintomas principais. O diagnóstico, tratamento e medidas de controle de infecção são explicados com base no Guia de Prática Clínica para Conjuntivite Viral 2025.

Doença benigna da superfície ocular na qual o sangue se acumula no espaço subconjuntival devido à ruptura dos vasos conjuntivais. Observa-se como uma mancha hemorrágica vermelho-vivo a vermelho-escuro e, na maioria dos casos, é absorvida naturalmente. Em casos recorrentes, é necessária a investigação de doenças sistêmicas.

Herpes zoster que ocorre na região do primeiro ramo do nervo trigêmeo devido à reativação do vírus varicela-zoster (VZV), causando várias complicações oculares como ceratite, uveíte e neurite óptica. Explicado de acordo com a 3ª edição das Diretrizes Japonesas para Tratamento de Ceratite Infecciosa.

As lesões químicas da conjuntiva e córnea são emergências oftalmológicas que requerem irrigação imediata. Os álcalis têm alta penetração nos tecidos profundos e tendem a causar danos graves. A gravidade é avaliada pela classificação de Kinoshita ou classificação de Roper-Hall, e o manejo progride do tratamento conservador na fase aguda até a reconstrução cirúrgica da superfície ocular na fase cicatricial.

Termo geral para alterações displásicas a malignas que surgem das células epiteliais escamosas na superfície ocular. Inclui desde neoplasia intraepitelial de baixo grau até carcinoma espinocelular invasivo, com fatores de risco incluindo exposição UV, HIV e infecção por HPV.

A ceratite por Nocardia é uma infecção rara da córnea causada pelo actinomiceto Nocardia, que vive no solo. Caracteriza-se por infiltrado em forma de coroa (wreath-like), sendo importante diferenciá-la da ceratite fúngica. Discutimos o tratamento com colírio de amicacina, diagnóstico e manejo.

Explicação abrangente sobre a fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do olho seco associado à síndrome de Sjögren. Inclui características do olho seco por deficiência aquosa devido à infiltração linfocitária na glândula lacrimal, critérios diagnósticos japoneses e novas terapias, incluindo agonistas do receptor muscarínico e injeção de PRP na glândula lacrimal.

O penfigoide de membrana mucosa ocular (penfigoide ocular, OCP) é uma doença autoimune que causa cicatrização crônica progressiva devido a autoanticorpos contra componentes de adesão da membrana basal conjuntival. O estágio de progressão é avaliado pela classificação de Foster I–IV, e a terapia imunossupressora sistêmica precoce influencia o prognóstico visual.

Lesão elevada amarelo-brancacento na conjuntiva bulbar na região da fenda palpebral. A exposição aos raios UV e o envelhecimento são as principais causas, sendo encontrada na maioria das pessoas com mais de 50 anos de idade. Geralmente assintomática, mas quando inflamada torna-se pingueculite, tratada com colírios de corticosteroides em baixa concentração.

Doença crônica na qual o tecido fibrovascular da conjuntiva se estende sobre a córnea em forma de asa. A exposição à radiação ultravioleta é o principal fator de risco, e o tratamento consiste na excisão cirúrgica com autoenxerto conjuntival.

Procedimento terapêutico para erosão epitelial corneana recorrente. Uma agulha 25-27G é usada para perfurar a membrana de Bowman e o estroma superficial, estimulando a produção de fibras de ancoragem através da resposta de cicatrização para reconstruir a adesão epitelial. Apresenta eficácia de 85% para erosões fora da área pupilar.

Explicação sobre a rejeição do enxerto de córnea (corneal allograft rejection), classificação em três tipos: epitelial, estromal e endotelial, linha de Khodadoust, fatores de risco, taxas de incidência por tipo de cirurgia (PKP/DALK/DSAEK/DMEK) e tratamento padrão com colírios de corticosteroide em alta frequência, terapia mini-pulso, ciclosporina e tacrolimo sistêmico.

Os Segmentos de Anel Intracorneano (ICRS) são um tratamento para ectasia corneana, como ceratocone, inseridos no estroma corneano para achatar a córnea central. O efeito de encurtamento do arco melhora a forma da córnea e contribui para a estabilização biomecânica.

Condição na qual a conjuntiva bulbar e a conjuntiva palpebral aderem anormalmente. Ocorre frequentemente após lesão do epitélio conjuntival, como trauma químico, síndrome de Stevens-Johnson ou penfigoide ocular. Causa distúrbios de motilidade ocular, encurtamento do fórnice conjuntival e diminuição da visão.

A síndrome de Cogan é uma doença autoimune rara caracterizada por ceratite parenquimatosa não sifilítica e sintomas vestibuloauditivos. Acomete adultos jovens, causando inflamação ocular recorrente e perda auditiva progressiva. Até 80% apresentam sintomas sistêmicos e até 15% apresentam vasculite.

Doença aguda que causa erosões e bolhas na pele e mucosas em todo o corpo, desencadeada por medicamentos ou infecções. As complicações oculares são as sequelas mais importantes, com opacidade da córnea e olho seco grave persistindo por toda a vida devido à perda de células-tronco epiteliais da córnea.

Explicação abrangente sobre definição, causas, diagnóstico e tratamento da síndrome do olho seco. Abrange os critérios diagnósticos japoneses de 2016, as diretrizes de prática clínica para olho seco (Revista da Sociedade Japonesa de Oftalmologia, 2019), o algoritmo de tratamento TFOS DEWS III, TFOD/TFOT, TFOS Lifestyle, disfunção das glândulas de Meibômio, plugues punctais e os tratamentos mais recentes.

Comparação das duas principais técnicas de crosslinking de colágeno corneano (CXL): método Epi-off (remoção epitelial) e método Epi-on (trans-epitelial). Abrange o protocolo padrão baseado no Protocolo de Dresden e o protocolo acelerado, bem como indicações, procedimento, resultados e complicações de cada método.

Conjuntivite crônica causada por infecção repetida com os sorotipos oculares A-C de Chlamydia trachomatis, sendo a principal causa infecciosa de cegueira no mundo. Progride de folículos conjuntivais e proliferação papilar para cicatrização, triquíase e opacidade da córnea. Sua erradicação é promovida pela estratégia SAFE da OMS (Cirurgia, Antibióticos, Limpeza Facial, Melhoria Ambiental).

O transplante alogênico de limbo corneano (KLAL) é um tipo de transplante de células-tronco da superfície ocular para deficiência de células-tronco do limbo (LSCD). O tecido límbico alogênico aderido a um carreador córneo-escleral de um doador falecido é transplantado para restaurar a homeostase do epitélio corneano. É indicado para LSCD bilateral ou quando um doador vivo não está disponível, sendo a imunossupressão sistêmica essencial.

Cirurgia de transplante que substitui toda a espessura da córnea por uma córnea doadora. As principais indicações são ceratopatia bolhosa, ceratocone, leucoma corneano e distrofia corneana. As três principais complicações são rejeição, glaucoma e infecção. Nos últimos anos, as indicações mudaram com a disseminação do transplante lamelar de córnea.

Cirurgia de transplante de córnea penetrante realizada em pacientes com menos de 18 anos. As principais indicações são opacidade corneana congênita e doenças corneanas adquiridas, mas a taxa de falência do enxerto é maior em comparação com adultos, e a colaboração multidisciplinar incluindo manejo de ambliopia é essencial.

Transplante de um fragmento de endotélio corneano doador que inclui a membrana de Descemet e parte do estroma posterior. É um procedimento padrão para distrofia endotelial de Fuchs e ceratopatia bolhosa, menos invasivo que o transplante de córnea total e proporciona recuperação visual mais rápida.

Transplante de endotélio da córnea que envolve apenas a membrana de Descemet e a camada de células endoteliais. É o procedimento mais recente para distrofia endotelial de Fuchs e ceratopatia bolhosa, proporcionando excelente recuperação visual e baixa taxa de rejeição.

Reconstrução da superfície ocular usando membrana amniótica. A membrana amniótica, que possui propriedades anti-inflamatórias, antifibróticas e de promoção da cicatrização de feridas, é transplantada para várias doenças da córnea e conjuntiva por três métodos: enxerto, cobertura e preenchimento. Está coberta pelo seguro no Japão desde 2014.

Técnica cirúrgica de um estágio para deficiência de células-tronco limbares (LSCD) relatada por Sangwan et al. em 2012. Uma pequena quantidade de tecido limbar é colhida do olho saudável, dividida em pequenos fragmentos sobre a membrana amniótica e proliferada in vivo. Não requer instalações especiais de cultura e é custo-efetiva.

A úlcera de Mooren (úlcera corneana serpiginosa) é uma úlcera corneana periférica autoimune idiopática que progride ao longo do limbo. Caracteriza-se por uma úlcera arqueada com bordas escavadas (undermined edges), e a esclera não é afetada. Acredita-se que uma reação autoimune contra a calgranulina C no estroma corneano esteja envolvida na patogênese.