Роговица и наружный отдел глаза

Редкая, но тяжёлая инфекция роговицы, вызываемая свободноживущей амёбой Acanthamoeba. Чаще встречается у пользователей контактных линз и вызывает сильную боль и нарушение зрения.

Первый в своем классе агонист TRPM8-рецепторов, одобренный FDA в 2025 году. Глазные капли, представляющие новый нейросенсорный подход к лечению синдрома сухого глаза, стимулирующие холодовые рецепторы роговицы для усиления базальной секреции слезы.

Аллергические заболевания конъюнктивы — это воспалительные заболевания конъюнктивы, в основе которых лежит аллергическая реакция I типа. Выделяют четыре клинические формы: сезонный, круглогодичный, весенний катар, атопический кератоконъюнктивит и гигантский папиллярный конъюнктивит. На основе «Клинических рекомендаций по диагностике и лечению аллергических заболеваний конъюнктивы, 3-е издание (2021)» Японского общества офтальмологической аллергологии представлены определение, критерии диагностики и стандартное лечение (противоаллергические глазные капли, иммуносупрессивные глазные капли, стероидные глазные капли).

Трансплантация стволовых клеток поверхности глаза при недостаточности лимбальных стволовых клеток (LSCD) с использованием конъюнктивальной и лимбальной ткани от живого родственника. Показана при двусторонней LSCD или односторонней LSCD, когда контралатеральный глаз непригоден в качестве донора. Проводится на фоне системной иммуносупрессии, частота стабилизации поверхности глаза составляет 45–92%.

Аллотрансплантация лимба роговицы (KLAL) — это вид трансплантации стволовых клеток поверхности глаза при недостаточности лимбальных стволовых клеток (LSCD). Она заключается в пересадке аллогенной лимбальной ткани, прикрепленной к роговично-склеральному носителю от умершего донора, для восстановления гомеостаза эпителия роговицы. Показана при двустороннем LSCD или когда живой донор недоступен, и необходима системная иммуносупрессия.

Общий термин для врожденных нарушений развития структур переднего сегмента глаза, включая роговицу, радужку, переднюю камеру и хрусталик. Он охватывает разнообразные группы заболеваний, такие как синдром Аксенфельда-Ригера, аномалия Петерса, первичная врожденная глаукома и аниридия. Развивающаяся глаукома, обусловленная аномалией развития путей оттока водянистой влаги, является частым и важным осложнением.

Отложение серебра в конъюнктиве и роговице вследствие хронического воздействия соединений, содержащих серебро. Причины: профессиональное воздействие (ювелирное дело, проявка фотографий, стоматология) или длительное использование глазных капель/косметики с серебром. Конъюнктива приобретает сине-серый цвет, в глубоких слоях роговицы наблюдаются серо-зеленые до золотистых отложения.

Относительно редкая процедура замены поврежденной роговицы собственной роговицей пациента. Существует два типа: ипсилатеральная ротационная аутологичная трансплантация роговицы (IRA) и полнослойная двусторонняя аутологичная трансплантация роговицы. Основным преимуществом является отсутствие риска отторжения аллотрансплантата. Показана при высоком риске отторжения или трудностях с получением донорской роговицы.

Объяснение патогенеза, клинических признаков в зависимости от возбудителя, диагностики и лечения бактериального кератита на основе Руководства по лечению инфекционного кератита (3-е издание). Охватывает японский стандарт лечения (1 препарат при легких случаях, комбинация 2 препаратов при тяжелых), рекомендации по посеву и мазку, японские особые рекомендации по совместному применению стероидов и метод приготовления усиленных антибиотиков в соответствии с AAO PPP.

Объяснение возбудителей, симптомов, диагностики и лечения бактериального конъюнктивита, включая возрастные особенности и вопросы антибиотикорезистентности.

Объяснение вязкоупругих свойств роговицы и методов их измерения (ORA, Corvis ST, бриллюэновская микроскопия), а также клинического применения для ранней диагностики кератоконуса и рефракционной хирургии.

Хроническое воспалительное заболевание, преимущественно поражающее край века. Подразделяется на передний блефарит (стафилококковый и себорейный) и задний блефарит (дисфункция мейбомиевых желез, MGD), с чередованием ремиссий и обострений. Основу лечения составляют теплые компрессы и гигиена век, при необходимости дополняемые антибиотиками и стероидами.

Хроническое воспалительное заболевание края век, часто встречающееся у детей. Сопровождается вторичным конъюнктивитом и кератитом, может приводить к рубцеванию роговицы и необратимому снижению зрения вследствие амблиопии. Раннее мультидисциплинарное лечение необходимо для улучшения прогноза.

Болезнь Вильсона — это нарушение обмена меди, вызванное мутацией гена ATP7B, с триадой: поражение печени, экстрапирамидные симптомы и кольцо Кайзера-Флейшера роговицы. Кольцо Кайзера-Флейшера представляет собой отложение меди на уровне мембраны Десцемета и является важным офтальмологическим признаком для диагностики. Лечение хелаторами меди или препаратами цинка может уменьшить или устранить кольцо Кайзера-Флейшера.

Объяснение глазных осложнений болезни Фабри (завитковидная роговица, катаракта Фабри, извитость сосудов), системных симптомов, диагностики и ферментозаместительной терапии.

Бостонская кератопротеза (Boston KPro) является наиболее широко используемой искусственной роговицей в мире. Тип 1 применяется при тяжелых заболеваниях роговицы, которые не поддаются лечению обычной трансплантацией роговицы, а тип 2 используется как последнее средство для восстановления зрения при терминальных заболеваниях поверхности глаза с потерей слезной пленки и ороговением поверхности глаза.

Специалист объясняет симптомы, причины, диагностику и лечение буллёзной кератопатии. Необратимый отёк роговицы вследствие повреждения эндотелиальных клеток, сравнение DMEK и DSAEK, ингибитор ROCK, терапия инъекциями культивируемых эндотелиальных клеток роговицы — подробно.

Всестороннее объяснение этиологии, диагностики и лечения десцеметоцеле (выпячивание десцеметовой мембраны вследствие дефекта стромы роговицы) и перфорации роговицы, от консервативного до хирургического лечения.

Объяснение патологии, диагностики и ведения осложнений (суточные колебания, прогрессирующая гиперметропия, перфорация роговицы, неправильный астигматизм, инфекционный кератит и др.), возникающих после радиальной кератотомии (РК).

Гиперкоррекция после LASIK может вызывать затруднения при зрении вблизи, утомляемость глаз и снижение качества жизни. Руководство по рефракционной хирургии (8-е издание) ставит целью избежать послеоперационной гиперкоррекции. Консервативная коррекция является первой линией; дополнительные вмешательства, такие как усиливающая хирургия, PRK или TG-LASIK, должны проводиться после тщательной оценки показаний.

Экструзия интракорнеальных кольцевых сегментов (ICRS) — это осложнение, при котором кольцо выступает из-за прогрессирующего истончения стромы роговицы и разрыва эпителия. Составляет около половины всех случаев полного удаления, чему предшествует миграция кольца или расплавление роговицы. Удаление позволяет восстановить состояние.

Объяснение причин (амиодарон, болезнь Фабри, ингибиторы ROCK, метотрексат), клинических признаков, диагностики (щелевая лампа, активность α-галактозидазы A), патофизиологии (центростремительная миграция лимбальных стволовых клеток) и лечения вертициллятной роговицы (cornea verticillata).

Хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии, ограниченное верхней бульбарной конъюнктивой и лимбом роговицы. Часто сочетается с дисфункцией щитовидной железы и синдромом сухого глаза. Считается, что в основе патогенеза лежит повышенное трение с верхним веком при моргании.

Весенний катар (VKC) — это аллергическое заболевание конъюнктивы с пролиферативными изменениями. Чаще встречается у мальчиков в детском возрасте, характеризуется такими типичными признаками, как гигантские сосочки в виде булыжной мостовой и пятна Хорнера-Трантаса. Лечение основано на иммуносупрессивных глазных каплях (циклоспорин, такролимус) в соответствии с Японскими клиническими рекомендациями по аллергическим заболеваниям конъюнктивы, 3-е издание (2021).

Внутрисосудистая химиоэмболизация митомицином (MICE) — это новый метод лечения неоваскуляризации роговицы и липидной кератопатии, влияющих на зрительную функцию. Митомицин C (MMC) избирательно вводится в неоваскулярные сосуды роговицы, вызывая окклюзию сосудов за счет необратимой цитотоксичности в отношении эндотелия сосудов.

Восстановление травмы радужки — это хирургический метод лечения иридодиализа, травматического мидриаза и девиации зрачка, вызванных тупой или проникающей травмой глаза. Пластика зрачка выполняется с использованием таких техник, как модифицированный скользящий узел Зипсера, метод МакКаннела, метод Single-pass Four-throw (SFT) и циркляж радужки, для уменьшения светобоязни и оптических аберраций.

Устройство искусственной роговицы, временно устанавливаемое для обеспечения операционного поля при витреоретинальной хирургии на глазу с помутнением роговицы. Типичными представителями являются тип Ландерса (из ПММА) и тип Эккардта (из силикона). После завершения витреоретинальной хирургии удаляется и заменяется полной трансплантацией роговицы.

Объяснение гена SLC4A11, вызывающего врожденную наследственную эндотелиальную дистрофию роговицы (CHED), симптомов, диагностики, методов лечения, включая эндотелиальную трансплантацию роговицы, и патофизиологии.

Описание врожденной стромальной дистрофии роговицы (CSCD): мутация гена декорина, симптомы, диагностика, методы лечения, включая сквозную кератопластику, и патофизиология.

Рефракционная хирургия — это необратимое лечение, которое инвазивно воздействует на нормальный передний сегмент глаза, и для определения показаний требуется тщательная оценка. Второе мнение позволяет проверить обоснованность предоперационного скрининга, пропущенные противопоказания, правильность выбора метода операции и ведение послеоперационных осложнений с точки зрения третьего лица.

Осложнение, при котором после кровоизлияния в переднюю камеру в строме роговицы откладывается гемосидерин, вызывая желтовато-коричневое помутнение роговицы. Часто возникает после травматического кровоизлияния в переднюю камеру, особенно при стойком повышении внутриглазного давления.

Офтальмический герпес зостер вызывается реактивацией вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая (VZV) в области первой ветви тройничного нерва, приводя к различным глазным осложнениям, таким как кератит, увеит и неврит зрительного нерва. Объяснение основано на 3-м издании японских клинических рекомендаций по инфекционному кератиту.

Общие сведения о кератите, вызванном вирусом простого герпеса (HSV). Описание эпителиального (древовидного), стромального (дисковидного и некротического) кератита, эндотелиита и трофической язвы роговицы с точки зрения патологии, диагностики и лечения в соответствии с японскими клиническими рекомендациями по инфекционному кератиту (3-е издание) и классификацией Японского общества по изучению глазных герпетических инфекций.

Гигантский папиллярный конъюнктивит (ГПК) — это конъюнктивит, характеризующийся образованием гигантских папилл диаметром ≥1 мм на конъюнктиве верхнего века, вызванный механическим раздражением контактными линзами, глазными протезами, хирургическими швами и т.д. В 3-м издании японских клинических рекомендаций по аллергическим заболеваниям конъюнктивы он выделен как отдельная форма и наиболее часто встречается у пользователей контактных линз.

Объяснение роли глазных банков, критериев пригодности доноров, забора и хранения роговицы, правовой базы, текущей ситуации и проблем в Японии.

Глазная форма розацеа, вызывающая хронический блефарит, дисфункцию мейбомиевых желез и кератит. Лечение включает поэтапную гигиену век и медикаментозную терапию; при отсутствии лечения может привести к рубцеванию и перфорации роговицы.

Глазной рубцующий пемфигоид (глазной пемфигоид, OCP) — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим прогрессирующим рубцеванием вследствие действия аутоантител к компонентам адгезии базальной мембраны конъюнктивы. Стадия прогрессирования оценивается по классификации Фостера (стадии I–IV), и ранняя системная иммуносупрессивная терапия определяет зрительный прогноз.

Иммуноопосредованные нежелательные явления со стороны глаз и орбиты, вызванные ингибиторами иммунных контрольных точек (ICI), применяемыми в иммунотерапии рака. Проявляются в различных формах, включая сухость глаз, увеит, орбитальный миозит и ретинальный васкулит.

Описание симптомов, диагностики и лечения глазных осложнений при буллезном эпидермолизе (БЭ), включая эрозию роговицы, эктропион и симблефарон. Охватывает четыре основных типа заболевания и их связь с глазными проявлениями.

Алкаптонурия (АКУ) — редкое аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное накоплением гомогентизиновой кислоты, проявляющееся характерной сине-черной пигментацией склеры, конъюнктивы и роговицы (охроноз). Включает обзор прогресса в лечении с помощью нитизинона.

Кожная Т-клеточная лимфома (КТКЛ) — это неходжкинская лимфома, при которой злокачественные Т-клетки инфильтрируют кожу, что может вызывать глазные симптомы, такие как себорейный блефароконъюнктивит, рубцовый эктропион и выпадение ресниц на веках и конъюнктиве.

Объяснение симптомов, диагностики и лечения глазных осложнений, связанных с псориазом (сухость глаз, блефарит, увеит, катаракта и др.). Примерно у 10% пациентов с псориазом возникают глазные симптомы, и иммунная аномалия через путь IL-23/Th17 является общей патологической основой.

Специализированное описание симптомов, диагностики и лечения глазных осложнений (увеит, склерит, кератит, синдром сухого глаза), связанных с гнойным гидраденитом (ГГ). Эффективность анти-ФНО-α терапии и важность регулярного офтальмологического скрининга.

Объяснение офтальмологических побочных эффектов изотретиноина (13-cis-RA): сухость глаз, дисфункция мейбомиевых желез, блефарит, аномалии роговицы, нарушения сетчатки и др. Представление связи с дозой, методов диагностики, лечения и профилактики.

Объяснение симптомов, диагностики и лечения глазных осложнений (эктропион, экспозиционная кератопатия, дисфункция мейбомиевых желез, отрубевидная дистрофия роговицы), связанных с ихтиозом (вульгарным, X-сцепленным, пластинчатым, ихтиозом Арлекина). Представлены различия в глазных проявлениях каждого типа и ключевые моменты ведения.

Муколипидозы (ML I–IV) представляют собой группу наследственных болезней накопления, вызванных нарушением транспорта или функции лизосомальных ферментов, с различными глазными симптомами в зависимости от подтипа. Для ML I характерно вишнево-красное пятно в макуле, а для ML IV — раннее помутнение роговицы и прогрессирующая дистрофия сетчатки.

Глазные укусы пчел — это повреждения глаз, вызванные укусами пчел или ос, которые могут привести к таким осложнениям, как токсическая кератопатия, неврит зрительного нерва, глаукома и катаракта. Важны удаление жала, лечение стероидами и тщательное наблюдение.

Частичная пересадка роговицы, при которой заменяется только строма роговицы донорским материалом с сохранением десцеметовой мембраны и эндотелия роговицы реципиента. По сравнению со сквозной кератопластикой (ПК), отсутствует эндотелиальное отторжение и выше долгосрочная выживаемость трансплантата. Кератоконус является наиболее частым показанием.

Голубая катаракта — это аутосомно-доминантная развивающаяся катаракта, характеризующаяся голубовато-белым помутнением ядра и коры хрусталика. Обычно она не влияет на зрение до взрослого возраста, а при прогрессировании и снижении остроты зрения показана хирургия катаракты.

Аутосомно-доминантная дистрофия роговицы, вызванная мутацией гена TGFBI, при которой в строме роговицы откладываются гиалин и амилоид. Выделяют 1-й тип (R555W) и 2-й тип (R124H, ранее Авеллино), причем в Японии преобладает 2-й тип. Лечение первой линии — ПТК.

Грибковый кератит (микоз роговицы) — это тяжелая глазная инфекция, вызванная грибами рода Candida или нитчатыми грибами. Заболевание медленно прогрессирует и часто устойчиво к лечению, что может привести к перфорации роговицы и слепоте.

Заболевание, вызванное проникновением волосков (щетинок) гусениц или насекомых в ткани глаза, приводящее к гранулематозному воспалению. Объяснение типов и лечения по классификации Кадера (типы I–V) и диагностики с помощью мультимодальной визуализации.

Хронический блефарит, вызванный чрезмерным размножением Demodex folliculorum и D. brevis (ресничных клещей). Характеризуется цилиндрическими чешуйками у основания ресниц. Лечение включает масло чайного дерева, ивермектин и одобренные в США глазные капли лотиланера (XDEMVY®). Часто сочетается с дисфункцией мейбомиевых желез, рецидивирующим халазионом и рецидивирующей эрозией роговицы.

DWEK (Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty) — это хирургическая процедура при эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса, при которой отслаивается только десцеметова мембрана без трансплантации донорской роговицы. Прозрачность роговицы ожидается за счет миграции периферических эндотелиальных клеток.

Сквозная кератопластика, выполняемая пациентам младше 18 лет. Основными показаниями являются врожденные помутнения роговицы и приобретенные заболевания роговицы, однако частота отторжения трансплантата выше, чем у взрослых, и необходимо многопрофильное сотрудничество, включая лечение амблиопии.

Объяснение симптомов, причин, диагностики и лечения дефектов эпителия роговицы (простая эрозия, рецидивирующая эрозия, персистирующий дефект эпителия) на основе современных научных данных.

Передняя дистрофия роговицы, при которой базальная мембрана эпителия роговицы аномально утолщается и деформируется, образуя характерные паттерны, называемые map (географические линии), dot (точечные помутнения) и fingerprint (отпечаткоподобные линии). Является основной причиной рецидивирующей эрозии роговицы и также участвует в управлении поверхностью глаза перед операцией по удалению катаракты.

Редкая поверхностная дистрофия роговицы, вызванная гетерозиготной мутацией с потерей функции гена MCOLN1 в локусе Xp22.3. Серые, завихренные и перистые микрокисты появляются в эпителии роговицы, вызывая безболезненное прогрессирующее затуманивание зрения. Впервые описана Лишем и соавт. в 1992 году.

Аутосомно-доминантная дистрофия роговицы, характеризующаяся множественными микрокистами в эпителии роговицы, вызванная мутациями в генах KRT3 или KRT12. Начинается в раннем возрасте, но симптомы обычно легкие; могут возникать рецидивирующие эрозии роговицы.

Аутосомно-доминантная дистрофия слоя Боумена, вызванная мутацией Arg555Gln в гене TGFBI. Характеризуется помутнением роговицы в виде сот и рецидивирующими эрозиями эпителия роговицы. Зубчатый паттерн на ОКТ переднего сегмента и изогнутые коллагеновые волокна при электронной микроскопии полезны для диагностики.

Аутосомно-доминантная стромальная дистрофия роговицы, вызванная мутацией гена UBIAD1, приводящая к аномальному отложению холестерина и фосфолипидов в роговице. Характеризуется кристаллами роговицы и центральным помутнением.

Группа наследственных заболеваний, при которых в строме роговицы откладываются аномальные белки, в основном вызванные мутациями гена TGFBI. Включает решетчатую дистрофию роговицы, гранулярную дистрофию роговицы и пятнистую дистрофию роговицы.

Хроническое диффузное нарушение мейбомиевых желез, характеризующееся закупоркой концевых протоков и/или качественными и количественными изменениями секрета желез. Является наиболее частой причиной испарительной сухости глаз, поражая 10–30% лиц старше 50 лет в Японии.

Доксициклин — антибиотик широкого спектра действия из группы тетрациклинов. Помимо антибактериального действия, он обладает ингибирующим ММП и противовоспалительным эффектом и применяется при многих глазных заболеваниях, таких как дисфункция мейбомиевых желез, глазной розацеа, блефарит и рецидивирующая эрозия роговицы.

Всестороннее описание процесса донорства роговицы, критериев пригодности донора, роли глазного банка, оценки и сохранения тканей, а также правовой базы.

Желатинозная каплевидная дистрофия роговицы (GDLD) — это аутосомно-рецессивное наследственное заболевание роговицы, вызванное мутацией гена TACSTD2, приводящей к нарушению формирования плотных контактов и отложению амилоида под эпителием роговицы. Относительно часто встречается в Японии, в 2019 году признана редким заболеванием.

Редкое врожденное заболевание роговицы, характеризующееся увеличением кривизны задней поверхности роговицы. Обычно одностороннее и спорадическое, сопровождается помутнением стромы роговицы. Предполагается связь с дисплазией переднего сегмента (легчайшая форма аномалии Петерса). Выделяют два подтипа: генерализованный и локализованный.

Редкая аутосомно-доминантная дистрофия роговицы, поражающая заднюю строму и десцеметову мембрану. Характеризуется двусторонним листовидным помутнением задней стромы, уплощением и истончением роговицы, обычно не прогрессирует. Вовлечена делеция группы генов SLRP на хромосоме 12q21.33.

Аутосомно-доминантная дистрофия роговицы, поражающая эндотелий роговицы и десцеметову мембрану. Проявляется буллезными изменениями, лентовидными поражениями и диффузным помутнением. Идентифицированы четыре генетических локуса (OVOL2, COL8A2, ZEB1, GRHL2), и в основе патологии лежит нарушение эпителиально-мезенхимального перехода (ЭМП).

Иммунное кольцо Вессели — это асептическое кольцевидное инфильтративное образование, возникающее как иммунная реакция в строме роговицы на чужеродный антиген. Оно появляется при инфекционных кератитах (синегнойная палочка, акантамеба, герпес и др.) или неинфекционных факторах (контактные линзы, лазерное лечение и др.), и в основе патогенеза лежит активация комплемента через иммунные комплексы.

В этой статье объясняются механизм действия, фармакологические свойства и клиническое применение ингибиторов Rho-киназы (ингибиторов ROCK) при заболеваниях роговицы. Описываются показания и безопасность рипасудила и нетарсудила, с акцентом на стимуляцию регенерации эндотелия роговицы при эндотелиальной дистрофии Фукса и после операции по отслойке десцеметовой мембраны.

Интерстициальный кератит (ИК) — это неязвенное воспаление стромы роговицы без прямого вовлечения эпителия и эндотелия, характеризующееся неоваскуляризацией стромы и рубцеванием. Этиология делится на инфекционную (вирус простого герпеса, сифилис и др.) и иммуноопосредованную (синдром Когана и др.).

Интрастромальные роговичные кольца (ICRS) — это метод лечения эктазий роговицы, таких как кератоконус, при котором кольца имплантируются в строму роговицы для уплощения центральной роговицы. Они улучшают форму роговицы за счет эффекта укорочения дуги и способствуют биомеханической стабилизации.

Инфекционный кератит, возникающий после кросслинкинга роговицы (CXL). Частота встречаемости низкая (0,12–0,21%), но может привести к перфорации роговицы и тяжелой потере зрения. Также рассматривается лечение инфекционного кератита с помощью PACK-CXL.

Инфекционный кристаллический кератит (ИКК) — это медленно прогрессирующий инфекционный кератит, вызывающий ветвящиеся кристаллоподобные помутнения в строме роговицы. Воспалительная реакция слабая, и он часто возникает при использовании стероидов после трансплантации роговицы. Образование биопленки способствует устойчивости к лечению; в рефрактерных случаях могут потребоваться интрастромальные инъекции антибиотиков и лечебная кератопластика.

Исследование лечения грибковой язвы роговицы (MUTT) — это крупное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее эффективность местного натамицина и местного вориконазола при нитчатом грибковом кератите. MUTT 1 показало превосходство натамицина (особенно в отношении видов Fusarium), а MUTT 2 не выявило общей пользы от добавления перорального вориконазола.

Объяснение принципа, методики и нормальных значений исследования роговичной чувствительности (эстезиометр типа Кошэ-Бонне), а также дифференциальной диагностики снижения роговичной чувствительности.

Кожная инфекция, при которой вирус простого герпеса широко распространяется на фоне воспалительных заболеваний кожи, таких как атопический дерматит. Герпетический кератит с вовлечением глаза является угрожающим зрению осложнением.

Доброкачественное возвышающееся фиброзное образование на поверхности роговицы. Различают вторичные формы, возникающие после травмы или операции, и первичные, связанные с синдромом Лоу и другими состояниями. Редко, но может вызывать снижение зрения.

Кератоглобус — редкая невоспалительная эктазия роговицы, характеризующаяся диффузным истончением всей роговицы и её шаровидным выпячиванием вперёд. Врождённая форма связана с синдромом Элерса-Данлоса VI типа и синдромом голубых склер, а приобретённая форма развивается из прозрачной краевой дегенерации роговицы или кератоконуса. Истончение наиболее выражено на периферии, и даже при незначительной травме существует риск разрыва роговицы.

Кератоконус — это эктатическое заболевание роговицы, при котором центральная строма роговицы прогрессивно истончается и выпячивается вперед в форме конуса, вызывая высокий нерегулярный астигматизм и снижение остроты зрения. Заболевание начинается в подростковом возрасте и прогрессирует до 30 лет. Первой линией лечения для остановки прогрессирования является кросслинкинг роговицы (CXL), а для коррекции зрения используются жесткие контактные линзы и склеральные линзы.

Тяжелое поражение роговицы, вызванное злоупотреблением глазными анестетиками. Проявляется стойким дефектом эпителия роговицы, кольцевидной стромальной инфильтрацией и стромальным отеком. Важна дифференциальная диагностика с акантамебным кератитом. Принцип лечения — немедленная отмена анестетика, введение альтернативного обезболивания и психиатрическое вмешательство.

Неинвазивный метод исследования, позволяющий измерить и визуализировать форму поверхности роговицы. Существуют приборы, основанные на различных принципах, таких как диски Пласидо, камера Шаймпфлюга и ОКТ переднего сегмента. Этот метод незаменим для скрининга кератоконуса и планирования рефракционной хирургии.

Объяснение роли топографии и томографии роговицы в рефракционной хирургии. Резюме ключевых моментов анализа формы роговицы для предоперационного скрининга, оценки риска эктазии, различных показателей и послеоперационного ведения.

Чрезвычайно редкая роговичная находка, впервые описанная Ашером в 1964 году. Представляет собой двустороннее симметричное кольцевидное помутнение диаметром 7–8 мм в средней периферической части стромы роговицы. Не влияет на зрение, лечения не требуется. Рассматривается как диагноз исключения.

Группа глазных, зрительных и опорно-двигательных симптомов, вызванных длительным использованием цифровых устройств. Распространенность в мире составляет около 66%, а после пандемии COVID-19 возросла до 74%. Основные механизмы: аномалии моргания, нарушения аккомодации и факторы окружающей среды. Важны улучшение рабочей среды и правило 20-20-20.

В данной статье описываются типы и характеристики консервантов, необходимых для поддержания стерильности многодозовых глазных капель, а также механизмы, клиническая картина и ведение токсичности поверхности глаза, вызванной в основном бензалкония хлоридом (BAK). Также рассматриваются преимущества и ограничения альтернативных консервантов и составов без консервантов.

Метод прижизненной визуализации, позволяющий неинвазивно наблюдать роговицу на клеточном уровне. Широкий спектр клинических применений: выявление возбудителей инфекций роговицы, дифференциальная диагностика дистрофий роговицы, оценка нервов роговицы и др. HRT III-RCM является текущим стандартным прибором, обеспечивающим латеральное разрешение 1–2 мкм и разрешение по глубине 4 мкм.

Определение, причины (послеоперационные, травматические, врожденные), диагностика (ОКТ переднего сегмента, УБМ) и лечение (иссечение, инъекция ТХУ, склеротерапия, марсупиализация) конъюнктивальных инклюзионных кист.

Объяснение заболеваний, вызывающих конъюнктивальную телеангиэктазию (атаксия-телеангиэктазия, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, болезнь Фабри, розацеа, синдром VHL), клиническая диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

Объяснение причин (хирургия, травма, воспаление, генетика), симптомов, диагностики (щелевая лампа, биопсия) и лечения (инъекции стероидов, иссечение, криотерапия, лучевая терапия) конъюнктивального келоида (конъюнктивальный фиброз).

Общее название воспалений конъюнктивы. Разделяются на инфекционные (вирусные, бактериальные, хламидийные) и неинфекционные (аллергические, токсические и др.). Основные симптомы: покраснение, выделения из глаз, ощущение инородного тела.

Объяснение патологии, диагностики и лечения конъюнктивита и заболеваний глазной поверхности (DIOSD), связанных с применением дупилумаба (Дупиксент). Снижение количества бокаловидных клеток из-за ингибирования IL-4/IL-13, пять патогенетических механизмов, поэтапное прогрессирование и лечение с помощью такролимуса и циклоспорина в виде глазных капель.

Определение, симптомы, патофизиология, диагностика и лечение конъюнктивохалазиса по японским стандартам. Охватывает реконструкцию слезного мениска (резекция 3 блоков), предложенную Норихико Ёкои, нарушения слезной динамики, частые у пожилых, связь с MGD, новейшие методы лечения, такие как HFR-ES.

Рецидивирующее воспалительное заболевание, характеризующееся асептическими инфильтратами и язвами в периферической части роговицы, вызванное аллергической реакцией III типа на антигены стафилококков, обычно присутствующих на веках. Часто сочетается с блефаритом.

Аутосомно-рецессивная хориоретинальная дистрофия, вызванная мутациями гена CYP4V2. Характеризуется кристаллическими отложениями в сетчатке и роговице, прогрессирующей атрофией хориоидеи и сетчатки, часто встречается у жителей Восточной Азии.

Доброкачественная дегенерация роговицы, при которой с возрастом в заднем слое стромы роговицы появляются полигональные серовато-белые помутнения. Внешний вид напоминает кожу крокодила, но заболевание протекает бессимптомно и не требует лечения.

Подробное описание показаний, хирургических методик (Дрезденский протокол, ускоренный CXL, PACK-CXL), эффектов, осложнений и последних исследований кросслинкинга роговицы (CXL). Малоинвазивная процедура, останавливающая прогрессирование кератоконуса и эктазии роговицы после LASIK.

Ксерофтальмия — это общее название группы глазных заболеваний, вызванных дефицитом витамина А. Она прогрессирует поэтапно: куриная слепота, сухость конъюнктивы, пятна Бито, сухость роговицы и кератомаляция, и без соответствующего лечения может привести к необратимой слепоте.

Объяснение воздействия системных препаратов и глазных капель на роговицу по слоям (эпителий, строма, эндотелий). Охватывает причины, диагностику и лечение вихревой кератопатии, трещин-линий и лекарственных отложений.

Лентовидная дистрофия роговицы — это хроническое дегенеративное заболевание роговицы, вызванное отложением гидроксиапатита кальция в слое Боумена и эпителиальной базальной мембране, возникающее вторично на фоне хронического воспаления глаза или гиперкальциемии. Проводится хелатотерапия ЭДТА или лечение эксимерным лазером.

Чрезвычайно редкий конъюнктивит, характеризующийся хроническим рецидивирующим образованием деревянисто-твердых фибринозных псевдомембран на конъюнктиве век на фоне дефицита плазминогена. Может сопровождаться системными поражениями слизистых оболочек.

Заболевание, при котором повреждается лимб, где находятся стволовые клетки эпителия роговицы, что приводит к потере способности к регенерации эпителия роговицы. Врастание конъюнктивального эпителия на роговицу (конъюнктивализация), поверхностная неоваскуляризация и помутнение роговицы вызывают нарушение зрения.

Классификация лимфангиэктазии конъюнктивы (диффузный тип, локальный тип, геморрагический), этиология (врожденная аномалия, травма, воспаление), диагностика (ОКТ переднего сегмента, патология), лечение (иссечение, криокоагуляция, анти-VEGF, высокочастотная электрокоагуляция).

Редкое заболевание роговицы, характеризующееся линейными помутнениями в строме роговицы. Этиология неизвестна, но предполагается аутоиммунное участие. Хорошо реагирует на стероидные глазные капли, однако течение может быть рецидивирующим и ремиттирующим.

Дистрофия роговицы, характеризующаяся отложением холестерина и фосфолипидов в строме роговицы. Подразделяется на первичную (редкую) и вторичную (связанную с неоваскуляризацией роговицы). Вторичная форма часто возникает после герпетического кератита или травмы, и лечение в основном направлено на окклюзию новообразованных сосудов.

Паразитарная инфекция подкожной и субконъюнктивальной ткани, вызываемая Loa loa. Передается слепнями рода Chrysops, эндемична в Центральной и Западной Африке. Характеризуется миграцией червя под конъюнктивой и отеком Калабар. Диэтилкарбамазин (ДЭК) является препаратом первой линии.

Первый препарат, одобренный FDA для лечения демодекозного блефарита. Ингибитор хлорных каналов, активируемых рецепторами ГАМК изоксазолинового ряда, вызывает спастический паралич и уничтожает клещей Demodex. 0,25% глазные капли два раза в день в течение 6 недель.

Макулярная дистрофия роговицы (MCD) — это аутосомно-рецессивная дистрофия роговицы, вызванная мутациями в гене CHST6, приводящая к диффузному накоплению гликозаминогликанов (кератансульфата) в строме роговицы. Вызывает двустороннее снижение зрения в возрасте 10–30 лет. Лечение включает глубокую переднюю послойную кератопластику (DALK) или сквозную кератопластику (PKP).

Непрогрессирующая врожденная аномалия, характеризующаяся горизонтальным диаметром роговицы ≥13 мм (у новорожденных ≥12 мм). Наиболее часто наследуется по X-сцепленному рецессивному типу, вызвана мутацией гена CHRDL1, приводящей к дефициту вентроптина, антагониста BMP-4. Важна дифференциальная диагностика с врожденной глаукомой (буфтальм).

Общее название конъюнктивита, при котором на поверхности конъюнктивы образуется пленка из фибрина и воспалительного экссудата. Истинная мембрана врастает в эпителий конъюнктивы и кровоточит при удалении, тогда как псевдомембрана прикрепляется к поверхности и легко удаляется. Аденовирусный конъюнктивит является наиболее частой причиной.

Общее название группы заболеваний, при которых вследствие наследственной ферментной недостаточности или приобретённых метаболических нарушений (например, сахарного диабета) возникают структурные и функциональные изменения роговицы. Аномальное накопление продуктов обмена нарушает прозрачность роговицы и приводит к снижению зрения. Диабетическая кератопатия является наиболее частой в клинической практике.

Кератит, возникающий вследствие злоупотребления метамфетамином (стимулятором). Фармакологическая вазоконстрикция, снижение чувствительности роговицы и дисфункция слезной пленки в сочетании с химической токсичностью примесей и поведенческими факторами вызывают комплексное повреждение роговицы. Имеет черты нейротрофической кератопатии и часто осложняется инфекционным кератитом.

Сравнение двух основных методов кросслинкинга коллагена роговицы (CXL): Epi-off (с удалением эпителия) и Epi-on (трансэпителиальный метод). Охватывает стандартный Дрезденский протокол и ускоренные протоколы, показания, процедуру, результаты и осложнения каждого метода.

Микробиом поверхности глаза представляет собой сообщество бактерий, грибов и вирусов, обитающих на конъюнктиве и роговице, участвующее в поддержании гомеостаза и иммунной регуляции. Дисбиоз связан со многими глазными заболеваниями, такими как синдром сухого глаза, кератит и дисфункция мейбомиевых желез.

Микроспоридии (Microsporidia) — облигатные паразитические спорообразующие грибы, которые при глазной инфекции проявляются в двух клинических формах: кератоконъюнктивальной и стромальной. Заболевание встречается как у иммунокомпрометированных, так и у иммунокомпетентных лиц, и часто ошибочно диагностируется как герпетический кератит. Для диагностики полезны специальное окрашивание соскобов роговицы и конфокальная микроскопия.

Модифицированный остео-одонто-кератопротез (MOOKP) — это кератопротез, использующий собственный зуб и альвеолярную кость пациента в качестве биологической опоры. Он выполняется в ходе многоэтапной операции, сочетающей трансплантат слизистой оболочки полости рта и оптический цилиндр из ПММА, как окончательное средство восстановления зрительной функции при двусторонних терминальных заболеваниях глазной поверхности.

Мпокс (оспа обезьян) — зоонозное заболевание, вызываемое вирусом оспы обезьян (MPXV) из рода ортопоксвирусов. Глазные осложнения (MPXROD) в основном поражают веки, конъюнктиву и роговицу, могут приводить к язвенному кератиту или иммунному стромальному кератиту. В тяжелых случаях рубцевание роговицы может привести к необратимому нарушению зрения.

Мучнистая дистрофия роговицы (cornea farinata) — это возрастное изменение, характеризующееся двусторонним появлением мелких пылевидных помутнений в глубоких слоях стромы роговицы непосредственно перед десцеметовой мембраной. Обычно протекает бессимптомно и не требует лечения. Важно дифференцировать с эндотелиальной дистрофией роговицы Фукса.

Аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся образованием доброкачественных бляшек на конъюнктиве, роговице и слизистой оболочке полости рта. Из-за выраженной двусторонней гиперемии конъюнктивы также называется «болезнью красных глаз». Начинается в раннем детстве и на протяжении всей жизни протекает с обострениями и ремиссиями. Причинами являются дупликация 4q35 или мутация гена NLRP1.

Наследственный транзиторный эндотелиит роговицы — аутосомно-доминантное заболевание, вызванное мутацией гена NLRP3, характеризующееся рецидивирующими односторонними воспалительными приступами с болью, отеком роговицы, гиперемией конъюнктивы и снижением зрения. Приступы длятся 2–5 дней и возникают 1–8 раз в год. Часто встречается у финнов, но также описан у других европейских популяций.

Антитело-лекарственные конъюгаты (ADC) — это новое поколение противораковых препаратов, которые могут вызывать нежелательные явления на поверхности глаза, такие как псевдомикрокисты (MECs), конъюнктивит и дисфункцию лимбальных стволовых клеток. Лечение включает регулярные офтальмологические осмотры и коррекцию дозы.

Хроническая боль, сохраняющаяся при отсутствии значительных органических изменений роговицы или поверхности глаза. Классифицируется на периферическую и центральную, дифференцируется с помощью теста с пропаракаином и IVCM. Проводится поэтапное местное и системное лечение.

Нейротрофический кератит (НК) — это дегенеративное заболевание, при котором нарушается гомеостаз роговичного эпителия из-за нарушения чувствительной иннервации роговицы тройничным нервом. В этой статье объясняется поэтапное ведение по классификации Маки, ценерегмин (rhNGF), регенерация роговичных нервов и другие методы лечения.

Причины неоваскуляризации роговицы (инфекции, гипоксия, химическая травма, LSCD), патофизиология (VEGF, сосудистая привилегия), методы лечения анти-VEGF, FND, MICE, а также новейшие исследования генной терапии и нано-DDS, подробно объясненные специалистом.

Определение, фоновые заболевания, стандартное лечение в Японии (глазные капли ребамипида, лечебные контактные линзы, ПТК), патогенез и дифференциальная диагностика нитчатого кератита, подробно описанные на основе японских клинических рекомендаций по лечению синдрома сухого глаза.

Нокардиозный кератит — редкая инфекция роговицы, вызываемая актиномицетом Nocardia, обитающим в почве. Характерен инфильтрат в виде венка (wreath-like), и важна дифференциация с грибковым кератитом. Объясняется лечение глазными каплями амикацина, а также диагностика и ведение.

Хирургическая техника, включающая обширное иссечение бульбарной конъюнктивы и аппликацию митомицина C для уменьшения конъюнктивальной гиперемии с косметической целью. Запрещена в Южной Корее из-за тяжелых осложнений, таких как некротизирующий склерит.

Объяснение механизма действия, клинических исследований, способа применения и реальных клинических данных оксербата (сенегермин-bkbj 0,002%) — первого одобренного FDA препарата для лечения нейротрофического кератита (НК).

Доброкачественный дермальный меланоцитоз, характеризующийся синевато-серой или коричневой пигментацией кожи, склеры и увеального тракта в зоне иннервации ветвей V1/V2 тройничного нерва. Существует риск развития глаукомы и увеальной меланомы, поэтому важны регулярные офтальмологические осмотры.

Операция LASIK после пересадки роговицы — это рефракционная хирургия, которая исправляет остаточные аномалии рефракции и астигматизм после сквозной кератопластики (ПКП). После ПКП в среднем возникает астигматизм 4–5 D, и LASIK рассматривается в случаях, трудно поддающихся коррекции очками или контактными линзами. Необходимо учитывать риски расхождения швов и отторжения трансплантата.

Общий термин для заболеваний роговицы и конъюнктивы, вызванных или спровоцированных ношением контактных линз. Основными механизмами являются механическая травма, гипоксия, недостаточная смазка, иммунные реакции и микробная инфекция. Оценка причины по характеру окрашивания флуоресцеином является ключом к диагностике.

Острый геморрагический конъюнктивит (ОГК) — это острое инфекционное воспаление конъюнктивы, вызванное энтеровирусом 70 (EV70) или вариантом вируса Коксаки A24 (CA24v). У 70–90% пациентов наблюдается кровоизлияние под конъюнктиву глазного яблока, также известное как «болезнь Аполло». Специфического лечения нет, основой является симптоматическая терапия. Заболевание самопроизвольно проходит примерно через неделю.

Редкое осложнение эктазии роговицы (например, кератоконуса), при котором разрыв десцеметовой оболочки приводит к проникновению водянистой влаги в строму роговицы и внезапному отеку роговицы. Возникает у 2–3% пациентов с кератоконусом, вызывая нарушение зрения и боль.

Редкий двусторонний отек роговицы, возникающий как побочный эффект амантадина, применяемого при болезни Паркинсона и рассеянном склерозе. Он повреждает эндотелиальные клетки роговицы дозозависимым образом. В большинстве случаев проходит после отмены препарата, но при длительном применении может стать необратимым.

Преходящий отек роговицы, возникающий во время длительного физического напряжения, такого как ультрамарафон. Предположительно вызван накоплением лактата в роговице, проявляется безболезненным прогрессирующим затуманиванием зрения и проходит в течение нескольких часов после прекращения нагрузки. Для профилактики рекомендуются защитные очки и увлажняющие глазные капли.

Сотовидный отек эпителия роговицы, возникающий при применении ингибиторов ROCK (нетарсудил, рипасудил) — препаратов для лечения глаукомы. Обратимо улучшается после отмены препарата.

Состояние, при котором десцеметова мембрана отслаивается от задней поверхности стромы роговицы. Это наиболее частое осложнение внутриглазных операций, особенно хирургии катаракты, также может быть травматическим или спонтанным. Обширная отслойка вызывает отек роговицы и снижение зрения. Стандартным лечением является раннее вмешательство с помощью десцеметопексии.

Определение отторжения и недостаточности аллотрансплантата роговицы, иммунная привилегия, эпителиальная/эндотелиальная классификация, частота отторжения при PKP/DALK/DSAEK/DMEK, факторы риска (включая связанные с вакцинами), линия Ходадуста, дифференциальная диагностика, лечение стероидами/циклоспорином, HLA-типирование.

Определение реакции отторжения после трансплантации роговицы (corneal allograft rejection), классификация на три типа (эпителиальный, стромальный, эндотелиальный), линия Ходадуста, факторы риска, частота развития при PKP/DALK/DSAEK/DMEK, стандартное лечение частыми инстилляциями стероидов, мини-пульс-терапией, системным циклоспорином и такролимусом.

Офтальмологическая реакция «трансплантат против хозяина» (oGVHD) возникает после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и вызывает тяжелую сухость глаз, язвы роговицы и рубцевание конъюнктивы. В этой статье рассматриваются новейшие данные, включая биомаркеры слезной жидкости и терапию мезенхимальными стволовыми клетками.

Всестороннее описание типов, принципов, клинического применения и побочных эффектов различных красителей, используемых в офтальмологии, таких как флуоресцеин, лиссаминовый зеленый, бенгальский розовый, трипановый синий и ICG.

Множественная эндокринная неоплазия (МЭН) — это редкая группа наследственных заболеваний, при которых развиваются новообразования в двух или более эндокринных железах. При типе МЭН2B характерными офтальмологическими находками являются выраженное утолщение роговичных нервов, невромы конъюнктивы и век, а также сухость глаз. При типе МЭН1 опухоли гипофиза могут вызывать дефекты поля зрения.

Кератит и кератоконъюнктивит, вызванные воздействием палитоксина (PTX) на глаза. Токсин содержится в мягких кораллах, таких как зоантарии, и часто встречается у любителей аквариумов.

Метод лечения рецидивирующей эрозии эпителия роговицы. Иглой 25-27G выполняется пункция мембраны Боумена и поверхностной стромы, что стимулирует выработку якорных волокон за счет реакции заживления ран и восстанавливает адгезию эпителия. При рецидивах вне зрачковой зоны эффективность составляет 85%.

Редкое дегенеративное заболевание, характеризующееся невоспалительным истончением периферической роговицы с липидными отложениями и поверхностной неоваскуляризацией. Медленно прогрессирует циркулярно из верхнего квадранта, вызывая высокий астигматизм и перфорацию при незначительной травме.

Периферическая язва роговицы, связанная с контактными линзами (CLPU), представляет собой неинфекционную иммунно-воспалительную инфильтрацию роговицы, возникающую на периферии роговицы в связи с ношением контактных линз. В основе лежит реакция организма на компоненты бактерий, таких как Staphylococcus aureus. В статье систематически рассматриваются дифференциальная диагностика с микробным кератитом, отмена контактных линз, применение антибиотиков в виде глазных капель и низкоконцентрированных стероидов.

Группа заболеваний, проявляющихся серповидным деструктивным воспалением в периферической области роговицы. Сильная связь с системными аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит. Без лечения может привести к перфорации роговицы. Важны ранняя системная иммуносупрессивная терапия и мультидисциплинарное сотрудничество.

Перфторгексилоктан (Miebo®) — первые одобренные FDA глазные капли, направленные на испарение слезы, для лечения признаков и симптомов испарительной сухости глаз. Это 100% активный ингредиент, безводная и бесконсервантная формула, которая образует мономолекулярную пленку на поверхности слезной пленки, подавляя испарение.

Желтовато-белое возвышающееся образование на глазном яблоке в области глазной щели. Основные причины — воздействие ультрафиолета и старение; после 50 лет наблюдается почти у всех людей. Обычно бессимптомно, но при воспалении возникает пингвекулит, который лечится низкоконцентрированными стероидными каплями.

Угрожающий зрению кератит, вызванный водным оомицетом Pythium insidiosum. Он напоминает грибковый кератит, но противогрибковые препараты неэффективны; ранняя точная диагностика и антибактериальное лечение определяют прогноз.

Объяснение классификации CNA1 и CNA2 плоской роговицы (cornea plana), мутаций гена KERA, клинических проявлений (уплощение роговицы, мелкая передняя камера, высокая дальнозоркость), дифференциальной диагностики, лечения (коррекция рефракции, пересадка роговицы, хирургия катаракты) и патофизиологии.

Общий термин для диспластических и злокачественных поражений плоскоклеточного эпителия поверхности глаза. Включает поражения от легкой интраэпителиальной неоплазии до инвазивного плоскоклеточного рака. Факторы риска: воздействие УФ-излучения, ВИЧ и ВПЧ-инфекция.

Поверхностный краевой кератит Фукса (ПККФ) — редкое воспалительное заболевание, характеризующееся рецидивирующими инфильтратами и прогрессирующим истончением периферической части роговицы. Характерно образование псевдоптеригиума, что может привести к неправильному астигматизму или перфорации.

Редкое осложнение, при котором после офтальмологической операции рядом с операционной раной развивается некротизирующий склерит. Реакция гиперчувствительности IV типа считается центральной в патогенезе, и она часто сочетается с аутоиммунными заболеваниями. Раннее системное введение стероидов связано с хорошим зрительным прогнозом.

В данной статье описываются виды, механизмы действия и клиническое применение препаратов крови в офтальмологии, включая аутологичные сывороточные глазные капли, обогащенную тромбоцитами плазму (PRP) и обогащенную факторами роста плазму (PRGF).

Хирургическая процедура, при которой слезная точка и вертикальный слезный каналец постоянно закрываются с помощью термического или электрического прижигания. При тяжелой форме синдрома сухого глаза продлевает время удержания слезы и защищает поверхность глаза.

Редкое заболевание роговицы, характеризующееся волнообразной бляшкой, распространяющейся от верхнего лимба к центру из-за дисфункции лимбальных стволовых клеток. Хороший прогноз достигается аппликацией нитрата серебра.

Это невоспалительная, ненаследственная эктазия роговицы, характеризующаяся лентовидным истончением и передним выпячиванием нижней периферической роговицы. Считается родственным заболеванием кератоконуса и приводит к снижению остроты зрения из-за выраженного неправильного астигматизма.

Одноэтапная хирургическая техника для недостаточности лимбальных стволовых клеток (LSCD), описанная Sangwan и соавт. в 2012 году. Небольшое количество лимбальной ткани берется из здорового глаза, разделяется на маленькие кусочки на амниотической мембране и размножается in vivo. Не требуется специального культурального оборудования, что делает ее экономически эффективной.

Специалист объясняет симптомы, причины, диагностику и лечение синегнойного кератита. Риски, связанные с контактными линзами, особенности кольцевидного абсцесса, лечение фторхинолонами, патофизиология колликвационного некроза.

Хроническое заболевание, при котором фиброваскулярная ткань конъюнктивы распространяется на роговицу в виде крыла. Воздействие ультрафиолета является основным фактором риска; основу лечения составляет хирургическое иссечение с аутопластикой конъюнктивы.

Этиология (антигенная стимуляция MALT), диагностика (поражение лососево-розового цвета, проточная цитометрия), лечение (иссечение, стероиды, такролимус, лучевая терапия) и риск лимфомы при реактивной лимфоидной гиперплазии конъюнктивы (CRLH).

Объяснение показаний, хирургических методов (CLAu, SLET, CLET, COMET), патофизиологии и последних исследований реконструкции поверхности глаза при недостаточности лимбальных стволовых клеток (LSCD).

Хирургический метод лечения нейротрофической кератопатии (повреждения эпителия вследствие снижения или отсутствия чувствительности роговицы), заключающийся в пересадке здорового донорского нерва в роговицу для восстановления чувствительности. Существуют прямой и непрямой методы, направленные на долгосрочную стабилизацию чувствительности роговицы и поверхности глаза.

Заболевание, характеризующееся повторяющимися эрозиями эпителия из-за нарушения адгезии эпителия роговицы. Характерна внезапная боль в глазу при пробуждении. Лечение проводится поэтапно от консервативной до хирургической терапии.

Решетчатая дистрофия роговицы — это наследственная дистрофия роговицы, при которой амилоид откладывается в строме роговицы в виде решетчатого узора. В основном выделяют LCD1 с аутосомно-доминантным наследованием, вызванный мутациями гена TGFBI, вариантные типы (например, тип 3A) и гельзолиновый тип (синдром Меретойя). Заболевание проявляется рецидивирующей эрозией эпителия и прогрессирующим снижением зрения. Стандартным лечением являются ФТК и глубокая передняя послойная кератопластика (DALK).

Риноспоридиоз — хроническое гранулематозное заболевание, вызываемое Rhinosporidium seeberi. В статье описываются офтальмологические проявления, диагностика и лечение. Основное внимание уделяется предрасположенности к поражению конъюнктивы и слезного мешка, гистопатологической диагностике и лечению путем хирургического иссечения с электрокоагуляцией.

Объяснение предоперационной оценки риска эктазии роговицы при рефракционной хирургии. Охватывает скрининг с помощью анализа формы роговицы, томографии и биомеханических показателей, а также инструменты оценки риска, такие как шкала Рандлмана, PTA и BAD-D.

Специалист подробно объясняет причины роговичной лейкомы (инфекции, травмы, воспаления, дегенеративные заболевания), классификацию тяжести (облачко, пятно, лейкома), методы диагностики, лечение, включая трансплантацию роговицы и PTK, а также последние исследования глазных капель с лозартаном.

Неглубокое блюдцеобразное углубление на периферии роговицы, вызванное разрывом слезной пленки из-за возвышения вблизи лимба. Обычно быстро исчезает при правильном увлажнении, но при отсутствии лечения может привести к перфорации.

Врожденная доброкачественная хористома, часто возникающая в области лимба роговицы. Часто сопровождается амблиопией вследствие косого астигматизма; коррекция рефракции и окклюзионная терапия являются основой лечения. Хирургическое вмешательство с косметической целью может включать поверхностную пересадку роговицы.

Рубцовый конъюнктивит — это группа угрожающих зрению заболеваний, характеризующихся хроническим воспалением и рубцеванием конъюнктивы, вызванных различными причинами, такими как аутоиммунные заболевания (глазной рубцовый пемфигоид), лекарственная токсичность, инфекции, химические травмы. Ранняя диагностика и лечение в зависимости от основного заболевания определяют прогноз.

Объяснение механизмов, факторов риска, профилактики, ведения и осложнений свободного лоскута (free cap) во время операции LASIK.

Декомпенсация роговицы, вызванная контактом и эмульгированием силиконового масла на эндотелии роговицы после тампонады силиконовым маслом при витрэктомии. Приводит к лентовидной дистрофии роговицы и буллёзной кератопатии.

Патологическое сращение бульбарной и пальпебральной конъюнктивы. Часто возникает после повреждения эпителия конъюнктивы, например, при химических травмах, синдроме Стивенса-Джонсона, глазном пемфигоиде. Приводит к ограничению подвижности глаза, укорочению конъюнктивального свода и снижению остроты зрения.

Редкое хроническое воспалительное заболевание, возникающее у пожилых людей, характеризующееся рецидивирующим гнойным конъюнктивитом на фоне аномально глубокого верхнего свода конъюнктивы. Основной причиной является колонизация золотистого стафилококка, а укорочение свода рассматривается как эффективный хирургический метод лечения.

Синдром интерфейсной жидкости (IFS) — это осложнение после LASIK, характеризующееся скоплением жидкости в интерфейсе лоскута. В основном вызван стероид-индуцированным повышением внутриглазного давления, также называется давлением-индуцированным интерламеллярным стромальным кератитом (PISK). Основой лечения является отмена стероидов и снижение внутриглазного давления.

Синдром Когана — редкое аутоиммунное заболевание, характеризующееся несифилитическим интерстициальным кератитом и вестибулярно-слуховыми симптомами. Чаще встречается у молодых взрослых, вызывает рецидивирующее воспаление глаз и прогрессирующую потерю слуха. До 80% пациентов имеют системные симптомы, до 15% — васкулит.

Синдром Нойхаузера (синдром MMR) — редкое аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, характеризующееся триадой: мегалокорнея, умственная отсталость и мышечная гипотония. В статье описываются офтальмологические находки, генетический фон, дифференциальная диагностика и методы ведения.

Синдром, характеризующийся односторонним гранулематозным фолликулярным конъюнктивитом и односторонним регионарным лимфаденитом. Наиболее частой причиной является болезнь кошачьих царапин (Bartonella henselae), и прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Синдром слизистой рыбалки — это хроническое воспалительное заболевание поверхности глаза, вызванное повторяющимся ручным удалением слизи из конъюнктивального свода. Механическая травма стимулирует бокаловидные клетки, увеличивая выработку слизи, что провоцирует дальнейшее удаление — порочный круг, лежащий в основе патологии.

Острое заболевание, вызывающее эрозии и пузыри на коже и слизистых оболочках всего тела, спровоцированное лекарственными препаратами или инфекцией. Глазные осложнения являются наиболее важными последствиями; помутнение роговицы из-за потери лимбальных стволовых клеток и тяжелая сухость глаз сохраняются на протяжении всей жизни.

Комплексное описание определения, причин, диагностики и лечения синдрома сухого глаза. Охватывает диагностические критерии Японии 2016 года, клинические рекомендации по лечению сухого глаза (Jpn J Ophthalmol 2019), алгоритм лечения TFOS DEWS III, TFOD/TFOT, TFOS Lifestyle, дисфункцию мейбомиевых желез, слезные пробки, новейшие методы лечения.

Всестороннее объяснение патологии, диагностики и лечения сухости глаз, связанной с синдромом Шегрена. Характеристики сухости глаз по типу дефицита слезы из-за лимфоцитарной инфильтрации слезных желез, японские диагностические критерии и новые методы лечения, включая агонисты мускариновых рецепторов и инъекции PRP в слезную железу.

Чрезвычайно редкое аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное мутациями гена ASPH. Четыре основных признака: лицевой дисморфизм, вывих хрусталика, аномалии переднего сегмента и спонтанные фильтрационные пузыри. Нарушение гидроксилирования EGF-домена снижает стабильность цинновой связки, что приводит к прогрессирующим глазным осложнениям.

Синдром Урретса-Завалия (UZS) — редкое осложнение после офтальмологических операций, при котором зрачок расширен и фиксирован, не реагируя на свет или миотики. В основном сообщается после сквозной кератопластики, но может возникать и после многих других операций, включая хирургию катаракты, DALK, DSAEK и имплантацию факичных интраокулярных линз. Некроз сфинктера зрачка вследствие ишемии радужки считается основной патологией.

Синдром хрупкой роговицы (BCS) — редкое аутосомно-рецессивное заболевание соединительной ткани, вызванное биаллельными мутациями в генах ZNF469 или PRDM5, характеризующееся прогрессирующим истончением и ослаблением роговицы, что приводит к значительно повышенному риску перфорации и разрыва роговицы.

Группа наследственных заболеваний соединительной ткани, вызванных нарушением синтеза коллагена. Классифицируется на 13 подтипов, характеризуется гипермобильностью суставов, гиперрастяжимостью кожи и хрупкостью тканей. Сопровождается различными глазными осложнениями, такими как голубая склера, истончение роговицы, кератоконус.

Неязвенное воспаление стромы роговицы, вызванное инфекцией Treponema pallidum. Это наиболее частое позднее проявление врожденного сифилиса и один из компонентов триады Гетчинсона. Иммунный ответ лежит в основе патологии, а местные стероиды являются терапией первой линии.

Трансплантационная операция, при которой вся толщина роговицы заменяется донорской роговицей. Основными показаниями являются буллёзная кератопатия, кератоконус, лейкома роговицы и дистрофии роговицы. Три основных осложнения — отторжение, глаукома и инфекция. В последние годы показания меняются в связи с распространением послойной кератопластики.

Редкое врожденное заболевание, при котором из-за аномальной миграции клеток нервного гребня не формируется лимб роговицы, и роговица становится мутной, напоминая склеру. Двустороннее и асимметричное, часто сочетается с плоской роговицей и аномалиями переднего сегмента.

Заболевание, характеризующееся сильной болью в глазу и покраснением из-за воспаления склеры. Часто сочетается с системными аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, а некротизирующий склерит может привести к тяжелой потере зрения.

Небольшое устройство, закрывающее слезоотводящую систему для увеличения объема слезной жидкости на поверхности глаза. Широко используется в качестве вспомогательной терапии к глазным каплям при лечении синдрома сухого глаза.

Кольцевидное помутнение периферической части стромы роговицы, вызванное возрастным отложением холестерина и фосфолипидов. Встречается у более чем 70 % лиц старше 60 лет и практически у всех старше 80 лет. Появление аналогичных изменений у лиц младше 40 лет называется юношеской дугой и требует обследования на семейную гиперхолестеринемию.

Серо-шиферная овальная область, появляющаяся позади лимба роговицы и кпереди от места прикрепления горизонтальных прямых мышц, характеризующаяся гиалиновой дегенерацией и кальцификацией склеры как возрастное изменение. Обычно бессимптомна и не требует лечения, но редко может привести к старческой склеромаляции.

Доброкачественное заболевание поверхности глаза, при котором кровь скапливается в субконъюнктивальном пространстве из-за разрыва конъюнктивальных сосудов. Наблюдается в виде ярко-красного или тёмно-красного пятна кровоизлияния, в большинстве случаев рассасывается самостоятельно. При рецидивах необходимо обследование на наличие системных заболеваний.

Чрезвычайно редкая аутосомно-доминантная наследственная дистрофия роговицы, характеризующаяся отложением хондроитин-4-сульфата и дерматансульфата под эпителием роговицы. В детстве проявляется рецидивирующими эрозиями роговицы, а во взрослом возрасте приводит к прогрессирующему снижению зрения.

Дегенеративное заболевание, характеризующееся накоплением желтовато-коричневых шаровидных белковых отложений под эпителием роговицы и конъюнктивы. Основными факторами риска являются воздействие УФ-излучения и старение, часто возникает в области глазной щели. Обычно бессимптомно, но при вовлечении зрачковой области может вызывать снижение зрения.

В качестве глазных капель на основе крови применяются при заболеваниях поверхности глаза, устойчивых к консервативному лечению, таких как тяжелая сухость глаза и персистирующий дефект эпителия роговицы. Существует аутологичная сыворотка (AS) и аллогенная сыворотка (ALS). Они содержат факторы роста, витамины и фибронектин, сходные с естественной слезой, и способствуют восстановлению поверхности глаза.

Объяснение техники, показаний, осложнений, безопасности и последних исследований кератопигментации и татуировки глаза.

Метод лечения с использованием эксимерного лазера (193 нм) для удаления помутнений и неровностей поверхности роговицы. Показания: дистрофии роговицы, лентовидная кератопатия, рецидивирующая эрозия роговицы. Одобрено FDA в 1995 году.

Терапия интенсивным импульсным светом (IPL) — это метод лечения дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ) и испарительной сухости глаз. Некогерентный полихроматический свет длиной волны 500–1200 нм воздействует на область вокруг глаз, улучшая стабильность слезной пленки за счет фототермолиза аномальных сосудов, нагревания мейбума и противовоспалительного действия.

Интраоперационное осложнение во время операции по удалению катаракты (факоэмульсификации), при котором роговичный разрез получает термическое повреждение от тепла трения вокруг ультразвукового наконечника. Может привести к несостоятельности закрытия раны и высокому астигматизму.

Метод выявления утечки водянистой влаги через сквозной дефект роговицы и склеры с использованием флуоресцеинового окрашивания и кобальтово-синего света. Незаменим для подтверждения закрытия раны при открытой травме глаза или после операции.

Новые хирургические методы улучшения формы роговицы при кератэктазиях, таких как кератоконус, путем введения донорской роговичной ткани в строму. Рассматриваются как высокобиосовместимый вариант лечения, альтернативный синтетическим ICRS.

Карденолиды (сердечные гликозиды), содержащиеся в млечном соке (латексе) растений рода Asclepias, ингибируют Na+/K+-АТФазу эндотелия роговицы, вызывая отек роговицы из-за нарушения работы роговичного насоса. Промывание глаз, местные стероиды и гипертонические средства обычно приводят к выздоровлению в течение нескольких дней.

Очень редкая наследственная дистрофия роговицы, характеризующаяся точечными полихромными микропомутнениями в преддесцеметовом слое. Бессимптомна, прогноз для зрения благоприятный.

Точечный поверхностный кератит (SPK) — это состояние, при котором самые поверхностные клетки эпителия роговицы отторгаются точечно. Возникает по множеству причин, включая синдром сухого глаза, дисфункцию мейбомиевых желез, лекарственную токсичность, аллергию, нарушения, связанные с контактными линзами, и точечный поверхностный кератит Тайгесона. Причина определяется по локализации окрашивания, и в зависимости от причины применяются искусственные слезы, диквафосол, ребамипид, защита роговицы и низкоконцентрированные стероидные капли.

Рецидивирующее двустороннее воспаление эпителия роговицы неизвестной этиологии. В центральной части роговицы разбросаны серовато-белые приподнятые точечные помутнения без конъюнктивита. Предполагается связь с HLA-DR3. Эффективны низкоконцентрированные стероидные капли и капли циклоспорина. Зрительный прогноз благоприятный, заболевание проходит без рубцевания.

Реконструкция поверхности глаза с использованием амниотической мембраны. Амниотическая мембрана обладает противовоспалительным, антифибротическим и ранозаживляющим действием. Ее трансплантируют при различных заболеваниях роговицы и конъюнктивы тремя методами: графт, покрытие и тампонада. С 2014 года процедура включена в систему медицинского страхования Японии.

Экспериментальная методика повторного использования лентикула стромы роговицы, извлеченного при операции SMILE, в качестве аллогенной роговичной вставки для лечения гиперметропии, пресбиопии, кератоконуса, истончения роговицы и т.д.

Пересадка только мембраны Десцемета и слоя эндотелиальных клеток роговицы. Это новейшая процедура при эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса и буллёзной кератопатии, обеспечивающая отличное восстановление зрения и низкую частоту отторжения.

Трансплантация донорского эндотелиального лоскута роговицы, включающего десцеметову мембрану и заднюю строму. Является стандартной процедурой при эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса и буллёзной кератопатии, обеспечивая менее инвазивное вмешательство и более быстрое восстановление зрения по сравнению с послойной кератопластикой.

Хронический конъюнктивит, вызванный повторным заражением глазными серотипами A–C Chlamydia trachomatis, являющийся основной причиной инфекционной слепоты в мире. Прогрессирует от фолликулярной и папиллярной пролиферации конъюнктивы к рубцеванию, трихиазу и помутнению роговицы. Искоренение продвигается с помощью стратегии SAFE ВОЗ (хирургия, антибиотики, чистота лица, улучшение окружающей среды).

Состояние, при котором ресницы растут в неправильном направлении в сторону глазного яблока, при этом положение века не нарушено, что отличает его от энтропиона. Может быть вызвано различными причинами, такими как трахома, хронический блефарит, травма, синдром Стивенса-Джонсона (SJS), рубцующийся пемфигоид глаза (OCP) и химиотерапия. Лечение выбирается в зависимости от тяжести: от удаления ресниц до электролиза, резекции волосяного фолликула и ротации тарзальной пластинки.

Объяснение типов инородных тел роговицы, диагностики, методов удаления (игла, бор, пинцет) и послеоперационного ведения. Охватывает необходимые знания в офтальмологической неотложной помощи, от образования ржавого кольца при металлических инородных телах до риска инфекции при растительных инородных телах.

Невоспалительное дегенеративное заболевание роговицы, характеризующееся образованием синевато-серых субэпителиальных узелков на мембране Боумена. Часто возникает вторично на фоне хронических заболеваний глазной поверхности и может приводить к снижению зрения и неправильному астигматизму.

Доброкачественная эпителиопатия роговицы, проявляющаяся спиралевидным рисунком флуоресцеинового окрашивания эпителия роговицы после сквозной кератопластики, ношения жестких контактных линз или хронического применения стероидных глазных капель. Исчезает самопроизвольно после устранения причины.

Клиническое наблюдение толстых, заметных роговичных нервов, доходящих до центра роговицы. Связано с системными заболеваниями, такими как множественная эндокринная неоплазия типа 2B (MEN2B), и заболеваниями роговицы, такими как кератоконус и акантамебный кератит. Это важный признак, который может привести к раннему выявлению недиагностированной MEN2B.

Операция по коррекции аномалий рефракции путем введения линзы внутрь глаза с сохранением собственного хрусталика. Альтернатива LASIK при умеренной и высокой близорукости, отличается отличной обратимостью, так как роговица не удаляется. Подразделяется на переднекамерный и заднекамерный типы.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка (ФКЛ, бассейновая лихорадка) — это аденовирусная инфекция с тремя основными симптомами: лихорадкой, фарингитом и конъюнктивитом. Заболевание чаще встречается у детей и распространяется в летний период. Согласно японскому Закону о школьном здравоохранении, оно относится к инфекционным заболеваниям 2-й категории, требующим отстранения от посещения школы на 2 дня после исчезновения основных симптомов. Диагностика, лечение и меры инфекционного контроля описаны на основе Руководства по лечению вирусных конъюнктивитов (издание 2025 г.).

Заболевание, вызывающее узловатое воспаление роговицы или конъюнктивы вследствие реакции гиперчувствительности IV типа (замедленного) на экзогенные антигены. В настоящее время основными причинами являются Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) и Staphylococcus aureus. В Японии это понимается как одна из форм мейбомиевой кератоконъюнктивальной эпителиопатии (MRKC). В регионах, эндемичных по туберкулезу, Mycobacterium tuberculosis остается важным.

Острое заболевание, при котором повреждается эпителий роговицы вследствие воздействия ультрафиолетового излучения. Типичными примерами являются электроофтальмия (сварка) и снежная офтальмия (катание на лыжах). После инкубационного периода в несколько часов возникает сильная боль в глазах, которая обычно проходит самостоятельно в течение 24–72 часов.

Химическая травма конъюнктивы и роговицы — это офтальмологическое неотложное состояние, требующее немедленного промывания глаз. Щелочи обладают высокой проникающей способностью в глубокие слои и часто вызывают тяжелые повреждения. Степень тяжести оценивается по классификации Киносита или Ропер-Холла, лечение проводится поэтапно: от консервативной терапии в острой фазе до хирургической реконструкции глазной поверхности в рубцовой фазе.

Центральная облаковидная дистрофия роговицы Франсуа (CCDF) — редкая дистрофия роговицы, характеризующаяся двусторонними симметричными полигональными серыми помутнениями в задней строме центральной роговицы. Заболевание непрогрессирующее и обычно не влияет на зрительные функции; основой ведения является наблюдение.

Цистиноз — это лизосомальная болезнь накопления, при которой цистин накапливается в клетках всего организма. Характерными глазными симптомами являются светобоязнь и нарушение зрения из-за отложения кристаллов цистина в роговице; эффективно лечение глазными каплями с цистеамином.

Цитомегаловирусный (ЦМВ) эндотелиит роговицы — это заболевание, вызванное реактивацией ЦМВ, приводящее к воспалению эндотелиальных клеток роговицы. Это хроническая рецидивирующая инфекция переднего отрезка глаза, характеризующаяся монетовидными преципитатами на задней поверхности роговицы, отеком роговицы и повышением внутриглазного давления.

Заболевание, при котором роговица длительное время подвергается воздействию внешней среды из-за неполного смыкания век или нарушения мигания, что приводит к сухости, повреждению эпителия и инфекции. Лагофтальм является основной причиной, а распространённость среди пациентов в отделениях интенсивной терапии достигает 34%.

Объяснение процесса развития глазного яблока и придатков глаза. От гаструляции до формирования глазного бокала, дифференцировки каждой ткани, роли сигнализации ретиноевой кислоты и генов, участвующих в аномалиях развития.

Определение эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса (FECD), классификация Крачмера, эпидемиология, гены TCF4/COL8A2, диагностика, DMEK/DSAEK/DWEK, ингибиторы ROCK в виде глазных капель, терапия инъекциями культивированных эндотелиальных клеток, объясненные с японской точки зрения.

Объяснение причин, симптомов, диагностики и лечения эпидемического кератоконъюнктивита (EKC) на основе японских клинических рекомендаций по вирусному конъюнктивиту 2025 года. Высококонтагиозный острый конъюнктивит, вызываемый аденовирусом группы D (типы AdV8/37/53/54/56/64/85). Охватывает классификацию стадий MSI, диагностические критерии, алгоритм лечения стероидами/йодными препаратами, меры профилактики внутрибольничной инфекции и требования Закона о школьном здравоохранении и безопасности.

Объяснение симптомов, причин, диагностики и лечения эписклерита. Подробно описаны различия между простой и узловатой формами, дифференциация со склеритом с помощью эпинефринового теста, связь с системными заболеваниями и профилактика рецидивов.

Состояние, при котором самый нижний отдел конъюнктивы верхнего века (край века) повреждается из-за трения при моргании. Сильно связано с симптомами сухого глаза у пользователей контактных линз.

Язва Мурена (флегмонозная язва роговицы) — это периферическая язва роговицы аутоиммунного происхождения неизвестной этиологии, прогрессирующая вдоль лимба. Характеризуется дугообразной язвой с подрытыми краями, склера не поражается. Считается, что в патогенезе участвует аутоиммунная реакция против кальгранулина С стромы роговицы.

Склеральные контактные линзы — это жесткие газопроницаемые линзы, которые покрывают всю роговицу куполообразно и опираются на склеру. Благодаря резервуару с жидкостью они одновременно корректируют неправильный астигматизм и защищают поверхность глаза. BostonSight PROSE — это одобренная FDA терапевтическая модель с использованием высоко настраиваемых протезных устройств для глаз.

COVID-конъюнктивит — это глазной симптом, связанный с инфекцией SARS-CoV-2, проявляющийся как фолликулярный конъюнктивит, который часто проходит самостоятельно. Наблюдается у 1–3% пациентов с COVID-19 и редко может быть первым симптомом.

Роговичное осложнение глазного опоясывающего герпеса (HZO), вызванное реактивацией вируса ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV). Паренхиматозный кератит (VZV-SK) представляет собой преимущественно иммуноопосредованное воспаление стромы роговицы, приводящее к монетовидным инфильтратам и рубцеванию роговицы. Эндотелиит (VZV-E) характеризуется преципитатами на эндотелии и отеком роговицы. Основой лечения является комбинация стероидных глазных капель и противовирусных препаратов, при этом важна постепенная отмена стероидов для предотвращения рецидивов.

X-сцепленная эндотелиальная дистрофия роговицы (XECD) — чрезвычайно редкая задняя дистрофия роговицы, описанная только в одной австрийской семье. Наследуется по X-сцепленному доминантному типу. У мужчин наблюдается врожденное помутнение роговицы по типу матового стекла и нистагм, тогда как женщины остаются бессимптомными, имея лишь изменения эндотелия в виде лунных кратеров.