Cornée et œil externe

Explication complète de la pathologie, du diagnostic et du traitement de la sécheresse oculaire associée au syndrome de Sjögren. Caractéristiques de la sécheresse oculaire par diminution de la sécrétion lacrymale due à l'infiltration lymphocytaire des glandes lacrymales, critères diagnostiques japonais, et nouveaux traitements incluant les agonistes des récepteurs muscariniques et l'injection de PRP dans la glande lacrymale.

Opacité annulaire de la cornée périphérique due au dépôt de cholestérol et de phospholipides dans le stroma cornéen lié à l'âge. Présent chez plus de 70 % des personnes de plus de 60 ans et chez presque toutes les personnes de plus de 80 ans. Lorsqu'il apparaît chez un sujet de moins de 40 ans, on parle d'arcus juvénile et un bilan de l'hypercholestérolémie familiale est recommandé.

Explication du rôle des banques d'yeux, des critères d'éligibilité des donneurs, du prélèvement et de la conservation de la cornée, du cadre juridique, de la situation actuelle et des défis au Japon.

Maladie inflammatoire chronique centrée sur le bord palpébral. Elle se divise en blépharite antérieure (staphylococcique/séborrhéique) et postérieure (dysfonction des glandes de Meibomius - DGM), avec une alternance de rémissions et d'exacerbations. Le traitement de base repose sur les compresses chaudes et l'hygiène palpébrale selon les recommandations japonaises 2023 pour la DGM, avec ajout d'antibiotiques ou de corticostéroïdes si nécessaire.

Terme général désignant les troubles de la cornée et de la conjonctive provoqués ou déclenchés par le port de lentilles de contact. Les principaux mécanismes sont les traumatismes mécaniques, l'hypoxie, le défaut de lubrification, les réactions immunitaires et les infections microbiennes. L'estimation de la cause par le motif de coloration à la fluorescéine est la clé du diagnostic.

Terme général désignant l'inflammation de la conjonctive. On distingue les formes infectieuses (virales, bactériennes, à Chlamydia) et non infectieuses (allergiques, toxiques, etc.), dont les principaux symptômes sont la rougeur, l'écoulement oculaire et la sensation de corps étranger.

Les maladies conjonctivales allergiques sont des maladies inflammatoires de la conjonctive principalement dues à une réaction allergique de type I. Elles sont classées en 4 formes : conjonctivite allergique saisonnière, conjonctivite allergique perannuelle, conjonctivite vernale, kératoconjonctivite atopique et conjonctivite à papilles géantes. Sur la base des Recommandations pour le Diagnostic et le Traitement des Maladies Conjonctivales Allergiques, 3e édition (2021) de la Société Japonaise d'Allergologie Ophtalmique, cet article présente la définition, les critères diagnostiques et les traitements standard (collyres antiallergiques, collyres immunosuppresseurs, collyres stéroïdiens).

Cet article explique les bactéries responsables, les symptômes, le diagnostic et le traitement de la conjonctivite bactérienne, y compris les caractéristiques selon l'âge et la prise en charge des bactéries résistantes aux médicaments.

La conjonctivite cicatricielle est un groupe de maladies menaçant la vision, caractérisé par une inflammation chronique et une cicatrisation de la conjonctive, causé par diverses étiologies telles que les maladies auto-immunes (pemphigoïde cicatricielle oculaire), la toxicité médicamenteuse, les infections et les traumatismes chimiques. Un diagnostic précoce et un traitement adapté à la maladie sous-jacente déterminent le pronostic.

La conjonctivite hémorragique aiguë (CHA) est une conjonctivite infectieuse aiguë causée par l'entérovirus 70 (EV70) ou le coxsackievirus A24 variant (CA24v). Une hémorragie sous-conjonctivale est observée dans 70 à 90 % des cas, également appelée « maladie d'Apollo ». Il n'existe pas de traitement spécifique, le traitement symptomatique est la base. Guérison spontanée en environ une semaine.

Terme général désignant une conjonctivite caractérisée par la formation d'une membrane composée de fibrine et d'exsudat inflammatoire à la surface de la conjonctive. La vraie membrane s'incruste dans l'épithélium conjonctival et saigne lors du retrait, tandis que la pseudomembrane adhère à la surface et peut être facilement retirée. La conjonctivite à adénovirus est la cause la plus fréquente.

La conjonctivite papillaire géante (GPC) est une conjonctivite caractérisée par des papilles géantes de diamètre ≥1 mm sur la conjonctive tarsale supérieure, causée par une irritation mécanique due aux lentilles de contact, prothèses oculaires, fils de suture chirurgicaux, etc. Elle est classée comme une entité distincte dans la 3e édition des directives japonaises pour les maladies conjonctivales allergiques et est la plus fréquente chez les porteurs de lentilles de contact.

Définition, symptômes, physiopathologie, diagnostic et traitement de la conjonctivochalase selon les normes japonaises. Couvre la reconstruction du ménisque lacrymal (résection en 3 blocs) proposée par Norihiko Yokoi, les troubles de la dynamique lacrymale fréquents chez les personnes âgées, le lien avec la MGD, et les traitements les plus récents comme HFR-ES.

La cornée artificielle de type Boston (Boston KPro) est la prothèse cornéenne la plus utilisée dans le monde. Le type 1 est utilisé pour les maladies cornéennes sévères ne répondant pas à une greffe de cornée conventionnelle, et le type 2 est utilisé comme dernier recours pour restaurer la vision dans les maladies oculaires de surface terminales avec perte du film lacrymal et kératinisation de la surface oculaire.

Explication détaillée des indications, techniques chirurgicales (protocole de Dresde, CXL accéléré, PACK-CXL), effets, complications et recherches récentes sur le cross-linking cornéen (CXL). Procédure mini-invasive qui stoppe la progression du kératocône évolutif et de l'ectasie cornéenne post-LASIK.

La DWEK (Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty) est une technique chirurgicale pour la dystrophie endothéliale de Fuchs, consistant à détacher la membrane de Descemet sans réaliser de greffe de cornée donneuse. La clarté cornéenne est attendue par la migration des cellules endothéliales périphériques.

Ce guide complet couvre le processus de don de cornée, les critères d'éligibilité des donneurs, le rôle des banques d'yeux, l'évaluation et la conservation des tissus, ainsi que le cadre juridique.

Anomalie chronique diffuse des glandes de Meibomius, caractérisée par une obstruction des canaux terminaux et/ou des modifications qualitatives et quantitatives de la sécrétion glandulaire. C'est la cause la plus fréquente de sécheresse oculaire par évaporation, touchant 10 à 30 % des personnes de plus de 50 ans au Japon.

La dystrophie cornéenne centrale floconneuse de François (CCDF) est une dystrophie cornéenne rare caractérisée par des opacités grises polygonales bilatérales et symétriques dans le stroma postérieur de la cornée centrale. Non progressive et généralement sans impact sur la fonction visuelle, la surveillance est la règle.

Rare dystrophie cornéenne superficielle due à une mutation hétérozygote avec perte de fonction de MCOLN1 au locus Xp22.3. Des microkystes gris, tourbillonnants et plumeux apparaissent dans l'épithélium cornéen, provoquant une vision trouble progressive et indolore. Décrite pour la première fois par Lisch et al. en 1992.

Dystrophie cornéenne autosomique dominante caractérisée par de multiples microkystes dans l'épithélium cornéen dus à des mutations des gènes KRT3 ou KRT12. Apparaît tôt dans la vie mais les symptômes sont généralement légers, pouvant inclure des érosions cornéennes récurrentes.

Dystrophie cornéenne stromale autosomique dominante caractérisée par un dépôt anormal de cholestérol et de phospholipides dans la cornée dû à une mutation du gène UBIAD1. Elle se manifeste par des cristaux cornéens et une opacité centrale.

Dystrophie de la couche de Bowman autosomique dominante due à la mutation Arg555Gln du gène TGFBI. Elle se caractérise par une opacité cornéenne en nid d'abeille et des érosions épithéliales récurrentes. Le motif en dents de scie à l'OCT du segment antérieur et les fibres de collagène courbes en microscopie électronique sont utiles au diagnostic.

La dystrophie cornéenne en gouttes gélatineuses (GDLD) est une maladie cornéenne héréditaire autosomique récessive causée par une mutation du gène TACSTD2, entraînant une formation défectueuse des jonctions serrées et un dépôt d'amyloïde sous l'épithélium cornéen. Elle est relativement fréquente au Japon et a été désignée comme maladie rare spécifique en 2019.

Dystrophie cornéenne autosomique dominante caractérisée par des dépôts d'hyaline et d'amyloïde dans le stroma cornéen dus à des mutations du gène TGFBI. Les types 1 (R555W) et 2 (R124H, anciennement Avellino) sont distingués, le type 2 étant de loin le plus fréquent au Japon. La PTK est le traitement de première intention.

La dystrophie cornéenne grillagée est une dystrophie cornéenne héréditaire caractérisée par le dépôt d'amyloïde dans le stroma cornéen selon un motif grillagé. Elle se divise principalement en LCD1, de transmission autosomique dominante due à une mutation du gène TGFBI, en formes variantes (type 3A, etc.) et en forme liée à la gelsoline (syndrome de Meretoja). Elle provoque des érosions épithéliales récurrentes et une baisse progressive de l'acuité visuelle. La PTK et la greffe de cornée lamellaire profonde (DALK) sont les traitements standard.

La dystrophie cornéenne maculaire (MCD) est une dystrophie cornéenne autosomique récessive causée par des mutations du gène CHST6, entraînant une accumulation diffuse de glycosaminoglycanes (kératane sulfate) dans le stroma cornéen. Elle provoque une baisse de vision bilatérale à partir de 10-30 ans. Le traitement consiste en une greffe de cornée lamellaire antérieure profonde (DALK) ou une greffe de cornée transfixiante (PKP).

Dystrophie cornéenne autosomique dominante affectant l'endothélium cornéen et la membrane de Descemet. Elle se présente sous forme de modifications vésiculaires, de lésions en bande et d'opacités diffuses. Quatre loci génétiques (OVOL2, COL8A2, ZEB1, GRHL2) ont été identifiés, et une anomalie de la transition épithéliale-mésenchymateuse (EMT) est au cœur de la pathologie.

Dystrophie choroïdienne et rétinienne autosomique récessive due à des mutations du gène CYP4V2. Caractérisée par des dépôts cristallins dans la rétine et la cornée, et une atrophie choroïdienne et rétinienne progressive, fréquente chez les personnes d'Asie de l'Est.

Dystrophie cornéenne antérieure caractérisée par un épaississement et une déformation anormaux de la membrane basale de l'épithélium cornéen, produisant des motifs typiques appelés map (lignes géographiques), dot (opacités ponctuées) et fingerprint (lignes en empreinte digitale). C'est une cause majeure d'érosion cornéenne récurrente et elle est également impliquée dans la gestion de la surface oculaire avant la chirurgie de la cataracte.

Explication du gène SLC4A11 responsable de la dystrophie endothéliale cornéenne congénitale héréditaire (CHED), des symptômes, du diagnostic, des traitements incluant la greffe endothéliale cornéenne, et de la physiopathologie.

Définition de la dystrophie endothéliale cornéenne de Fuchs (FECD), classification de Krachmer, épidémiologie, gènes TCF4/COL8A2, diagnostic, DMEK/DSAEK/DWEK, gouttes oculaires inhibitrices de ROCK, thérapie par injection de cellules endothéliales cultivées, expliqués d'un point de vue japonais.

La dystrophie endothéliale cornéenne liée à l'X (XECD) est une dystrophie cornéenne postérieure extrêmement rare, rapportée uniquement dans une seule famille autrichienne. Elle présente une transmission dominante liée à l'X : les hommes ont une opacité cornéenne congénitale en verre dépoli et un nystagmus, tandis que les femmes sont asymptomatiques avec seulement des modifications endothéliales en forme de cratère lunaire.

Groupe de maladies héréditaires caractérisées par le dépôt de protéines anormales dans le stroma cornéen, principalement dues à des mutations du gène TGFBI. Incluent la dystrophie cornéenne grillagée, la dystrophie cornéenne granulaire et la dystrophie cornéenne maculaire.

L'endothélite cornéenne à cytomégalovirus (CMV) est une maladie inflammatoire des cellules endothéliales de la cornée due à la réactivation du CMV. Il s'agit d'une infection oculaire antérieure chronique et récurrente caractérisée par des précipités rétrocornéens en forme de pièce de monnaie, un œdème cornéen et une augmentation de la pression intraoculaire.

Explication des symptômes, causes, diagnostic et traitement de l'épisclérite. Détail des différences entre les formes simple et nodulaire, du test à l'épinéphrine pour la distinguer de la sclérite, des associations avec des maladies systémiques et de la prévention des récidives.

Maladie caractérisée par des érosions épithéliales récurrentes dues à une anomalie d'adhésion de l'épithélium cornéen. Elle se manifeste typiquement par une douleur oculaire soudaine au réveil et sa prise en charge est progressive, du traitement conservateur à la chirurgie.

La fièvre pharyngo-conjonctivale (PCF, fièvre des piscines) est une infection à adénovirus caractérisée par une triade de symptômes : fièvre, pharyngite et conjonctivite. Elle touche principalement les enfants et survient en été. Selon la loi sur la santé scolaire, il s'agit d'une maladie infectieuse de catégorie 2, nécessitant un arrêt de fréquentation scolaire de 2 jours après la disparition des principaux symptômes. Le diagnostic, le traitement et les mesures de contrôle de l'infection sont expliqués conformément aux recommandations de pratique clinique pour la conjonctivite virale édition 2025.

La greffe de limbe cornéen allogénique (KLAL) est un type de transplantation de cellules souches de la surface oculaire pour le déficit en cellules souches limbiques (LSCD). Elle consiste à transplanter du tissu limbique allogénique attaché à un support cornéoscléral provenant d'un donneur décédé, afin de restaurer l'homéostasie de l'épithélium cornéen. Elle est indiquée dans les cas de LSCD bilatéral ou lorsque le donneur vivant n'est pas disponible, et une immunosuppression systémique est indispensable.

Greffe endothéliale de la cornée consistant à transplanter un greffon endothélial donneur comprenant la membrane de Descemet et une partie du stroma postérieur. C'est une procédure standard pour la dystrophie endothéliale de Fuchs et la kératopathie bulleuse, offrant une récupération visuelle plus rapide et moins invasive que la greffe de cornée en épaisseur totale.

Affection bénigne de la surface oculaire caractérisée par une accumulation de sang dans l'espace sous-conjonctival due à la rupture de vaisseaux conjonctivaux. Elle se présente sous forme d'une tache hémorragique rouge vif à rouge foncé qui se résorbe spontanément dans la plupart des cas. En cas de récidive, une recherche de pathologie systémique est nécessaire.

Traitement par laser excimer (193 nm) pour retirer les opacités et irrégularités de la surface cornéenne. Indications : dystrophies cornéennes, dégénérescence calcaire en bandelette, érosions épithéliales récurrentes. Approuvé par la FDA en 1995.

Les microsporidies (Microsporidia) sont des champignons sporulants parasites obligatoires qui, en cas d'infection oculaire, se présentent sous deux formes cliniques : la kératoconjonctivite et la kératite stromale. Elles surviennent aussi bien chez les immunodéprimés que chez les immunocompétents et sont souvent confondues avec la kératite herpétique. Le diagnostic repose sur la coloration spéciale des frottis cornéens et la microscopie confocale.

Un spécialiste explique les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement de la kératite à Pseudomonas aeruginosa. Risques liés aux lentilles de contact, caractéristiques de l'abcès annulaire, traitement par fluoroquinolones, physiopathologie de la nécrose liquéfiante.

Kératite menaçant la vision causée par l'oomycète aquatique Pythium insidiosum. Elle ressemble à une kératite fongique mais les antifongiques sont inefficaces ; un diagnostic précoce et précis ainsi qu'un traitement antibactérien déterminent le pronostic.

Infection cornéenne rare mais grave causée par une amibe libre appelée Acanthamoeba. Elle touche principalement les porteurs de lentilles de contact et provoque des douleurs intenses et une baisse de la vision.

Explication de la pathogénie, des signes cliniques selon l'agent pathogène, du diagnostic et du traitement de la kératite bactérienne basée sur les lignes directrices pour le traitement de la kératite infectieuse (3e édition). Couvre le traitement standard japonais (un agent pour les cas légers, deux agents combinés pour les cas graves), les recommandations pour la culture et l'examen direct, les recommandations japonaises uniques concernant l'utilisation concomitante de stéroïdes, et la méthode de préparation des antibiotiques renforcés conforme à l'AAO PPP.

La kératite fongique (mycose cornéenne) est une infection oculaire grave causée par des champignons filamenteux ou des levures du genre Candida. Elle progresse lentement et est souvent résistante au traitement, pouvant entraîner une perforation cornéenne et la cécité.

Vue d'ensemble de la kératite causée par le virus Herpes simplex (HSV). Explication de la pathologie, du diagnostic et du traitement de chaque type de maladie — épithélial (kératite dendritique), stromal (disciforme/nécrosant), endothélite et ulcère cornéen neurotrophique — selon la 3e édition des Recommandations cliniques japonaises pour les kératites infectieuses et la classification du Groupe d'étude des infections oculaires herpétiques.

La kératite interstitielle (KI) est une inflammation non ulcéreuse du stroma cornéen, sans atteinte directe de l'épithélium ni de l'endothélium, caractérisée par une néovascularisation et une cicatrisation du stroma. Les étiologies se divisent en infectieuses (virus herpes simplex, syphilis, etc.) et immuno-médiées (syndrome de Cogan, etc.).

Maladie inflammatoire récurrente caractérisée par des infiltrats et ulcères aseptiques dans la région périphérique de la cornée, provoquée par une réaction allergique de type III aux antigènes des staphylocoques résidant sur les paupières. Elle est fréquemment associée à une blépharite.

La kératite ponctuée superficielle (KPS) est une affection caractérisée par une desquamation ponctuée des cellules les plus superficielles de l'épithélium cornéen. Elle est causée par diverses étiologies telles que la sécheresse oculaire, le dysfonctionnement des glandes de Meibomius, la toxicité médicamenteuse, les allergies, les troubles liés aux lentilles de contact et la kératite ponctuée superficielle de Thygeson. La localisation de la coloration permet d'estimer la cause, et le traitement est adapté en fonction de l'étiologie : larmes artificielles, diquafosol, rebamipide, protection cornéenne, collyres stéroïdiens à faible concentration, etc.

Inflammation cornéenne épithéliale bilatérale récurrente d'origine inconnue. Des opacités ponctuées grisâtres surélevées sont dispersées dans la partie centrale de la cornée, sans inflammation conjonctivale. Une association avec HLA-DR3 a été suggérée. Les collyres de stéroïdes à faible concentration et de cyclosporine sont efficaces. Le pronostic visuel est bon et la maladie disparaît sans laisser de cicatrice.

Complication cornéenne du zona ophtalmique (HZO) due à la réactivation du virus varicelle-zona (VZV). La kératite stromale (VZV-SK) est principalement une inflammation immunitaire du stroma cornéen, entraînant des infiltrats en forme de pièces de monnaie et des cicatrices cornéennes. L'endothélite (VZV-E) se caractérise par des dépôts endothéliaux et un œdème cornéen. Le traitement de base associe des collyres stéroïdiens et des antiviraux, avec une diminution progressive des stéroïdes pour prévenir les rechutes.

Groupe de maladies présentant une inflammation destructrice en forme de croissant dans la région périphérique de la cornée. Fortement associé aux maladies auto-immunes systémiques telles que la polyarthrite rhumatoïde. Sans traitement, elle peut entraîner une perforation cornéenne. Un traitement immunosuppresseur systémique précoce et une collaboration multidisciplinaire sont importants.

Le kératocône est une maladie ectasiante de la cornée dans laquelle le stroma central de la cornée s'amincit progressivement et fait saillie vers l'avant en forme de cône, provoquant un astigmatisme irrégulier sévère et une baisse de l'acuité visuelle. La maladie débute à l'adolescence et progresse jusqu'à la trentaine. Le traitement de première intention est le cross-linking cornéen (CXL) pour freiner la progression, et des lentilles de contact rigides perméables aux gaz ou des lentilles sclérales sont utilisées pour la correction visuelle.

Décrit les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de la kératoconjonctivite épidémique (EKC) selon les recommandations de pratique clinique japonaises pour la conjonctivite virale 2025. Conjonctivite aiguë hautement contagieuse causée par les adénovirus du groupe D (sérotypes AdV8/37/53/54/56/64/85). Couvre la classification MSI, les critères diagnostiques, l'arbre décisionnel thérapeutique corticoïdes/iode, les mesures de contrôle des infections nosocomiales et la réponse conformément à la loi sur la sécurité sanitaire en milieu scolaire.

Maladie inflammatoire chronique d'origine inconnue, limitée à la conjonctive bulbaire supérieure et au limbe cornéen. Elle est souvent associée à un dysfonctionnement thyroïdien et à une sécheresse oculaire. On pense que l'augmentation du frottement avec la paupière supérieure lors du clignement est au cœur de la pathologie.

Maladie provoquant une inflammation nodulaire de la cornée ou de la conjonctive due à une réaction d'hypersensibilité de type IV (retardée) à des antigènes exogènes. Actuellement, Cutibacterium acnes (anciennement Propionibacterium acnes) et Staphylococcus aureus en sont les principales causes. Au Japon, elle est considérée comme une forme de kératoconjonctivite épithéliale associée à une méibomite (MRKC). Dans les régions où la tuberculose est endémique, Mycobacterium tuberculosis reste une cause importante.

La kératoconjonctivite vernale (VKC) est une maladie allergique de la conjonctive avec des changements prolifératifs. Elle survient principalement chez les garçons en âge scolaire et se caractérise par des papilles géantes en pavé et des taches de Horner-Trantas. Selon la 3e édition (2021) des directives japonaises pour le traitement des maladies allergiques conjonctivales, le traitement repose sur des collyres immunosuppresseurs (ciclosporine, tacrolimus).

Greffe endothéliale cornéenne ne transplantant que la membrane de Descemet et la couche de cellules endothéliales. C'est la technique la plus récente pour la dystrophie endothéliale de Fuchs et la kératopathie bulleuse, offrant une excellente récupération visuelle et un faible taux de rejet.

Greffe de cornée partielle où seul le stroma cornéen est remplacé par un donneur, tout en préservant la membrane de Descemet et l'endothélium cornéen du receveur. Comparée à la kératoplastie transfixiante (PK), elle évite le rejet endothélial et offre un meilleur taux de survie du greffon à long terme. Le kératocône est l'indication la plus courante.

Chirurgie de transplantation remplaçant toute l'épaisseur de la cornée par une cornée de donneur. Les principales indications sont la kératopathie bulleuse, le kératocône, la leucome cornéen et les dystrophies cornéennes. Les trois principales complications sont le rejet, le glaucome et l'infection. Récemment, les indications évoluent avec la généralisation de la kératoplastie lamellaire.

Kératoplastie transfixiante réalisée chez des patients de moins de 18 ans. Les principales indications sont les opacités cornéennes congénitales et les maladies cornéennes acquises, mais le taux d'échec du greffon est plus élevé que chez l'adulte, et une collaboration multidisciplinaire incluant la gestion de l'amblyopie est essentielle.

Technique de traitement de l'érosion épithéliale cornéenne récurrente. À l'aide d'une aiguille de 25 à 27 G, on ponctionne la membrane de Bowman et le stroma superficiel pour stimuler la production de fibres d'ancrage par la réaction de cicatrisation et reconstruire l'adhésion épithéliale. Elle montre un taux d'efficacité de 85 % pour les récidives en dehors de la zone pupillaire.

La maladie du greffon contre l'hôte oculaire (oGVHD) survient après une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques et provoque une sécheresse oculaire sévère, des ulcères cornéens et des cicatrices conjonctivales. Cet article présente les dernières connaissances, y compris les biomarqueurs lacrymaux et le traitement par cellules souches mésenchymateuses.

Terme générique désignant les lésions dysplasiques à malignes des cellules squameuses de la surface oculaire. Comprend des lésions allant de la néoplasie intraépithéliale légère au carcinome épidermoïde invasif. Les facteurs de risque incluent l'exposition aux UV, le VIH et l'infection par le HPV.

La kératite à Nocardia est une infection cornéenne rare causée par l'actinomycète Nocardia présent dans le sol. L'infiltrat en forme de couronne (wreath-like) est caractéristique, et la différenciation de la kératite fongique est importante. Cet article explique le traitement par collyre d'amikacine ainsi que le diagnostic et la prise en charge.

La pemphigoïde des muqueuses oculaires (pemphigoïde oculaire, OCP) est une maladie auto-immune caractérisée par une cicatrisation chronique progressive due à des auto-anticorps dirigés contre les composants d'adhésion de la membrane basale conjonctivale. Le stade de progression est évalué selon la classification de Foster (stades I à IV), et un traitement immunosuppresseur systémique précoce détermine le pronostic visuel.

Explication des symptômes, causes, diagnostic et traitements de la perte de substance de l'épithélium cornéen (érosion simple, érosion récidivante, perte de substance épithéliale persistante) sur la base des dernières données probantes.

Lésion surélevée de couleur blanc-jaunâtre de la conjonctive bulbaire dans la zone palpébrale. L'exposition aux UV et le vieillissement en sont les principales causes, et on la retrouve chez la plupart des personnes de plus de 50 ans. Généralement asymptomatique, mais lorsqu'elle s'enflamme, elle provoque une pingueculite, traitée par des gouttes ophtalmiques de stéroïdes à faible concentration.

Maladie chronique dans laquelle un tissu fibrovasculaire conjonctival s'étend en forme d'aile sur la cornée. L'exposition aux UV est le principal facteur de risque, et le traitement repose sur l'excision chirurgicale avec autogreffe conjonctivale.

Définition du rejet de greffe cornéenne (corneal allograft rejection), classification en trois types (épithélial, stromal, endothélial), ligne de Khodadoust, facteurs de risque, incidence selon PKP/DALK/DSAEK/DMEK, traitement standard par collyre fréquent de corticostéroïdes, minipulse thérapie, cyclosporine et tacrolimus systémiques.

Maladie caractérisée par une douleur oculaire intense et une rougeur dues à une inflammation de la sclère. Elle est souvent associée à des maladies auto-immunes systémiques telles que la polyarthrite rhumatoïde, et la sclérite nécrosante peut entraîner une perte de vision sévère.

Les segments d'anneau intracornéen (ICRS) sont un traitement des ectasies cornéennes telles que le kératocône, insérés dans le stroma cornéen pour aplatir la cornée centrale. Ils améliorent la forme cornéenne par un effet de raccourcissement d'arc et contribuent à la stabilisation biomécanique.

Adhésion anormale entre la conjonctive bulbaire et la conjonctive palpébrale. Survient souvent après des lésions épithéliales conjonctivales telles que les traumatismes chimiques, le syndrome de Stevens-Johnson ou la pemphigoïde oculaire. Entraîne une limitation des mouvements oculaires, un raccourcissement du fornix conjonctival et une baisse de l'acuité visuelle.

Le syndrome de Cogan est une maladie auto-immune rare caractérisée par une kératite interstitielle non syphilitique et des symptômes vestibulaires et auditifs. Il survient principalement chez les jeunes adultes et provoque une inflammation oculaire récurrente et une perte auditive progressive. Jusqu'à 80 % des patients présentent des symptômes systémiques et jusqu'à 15 % développent une vascularite.

Vue d'ensemble complète de la définition, des causes, du diagnostic et du traitement du syndrome de l'œil sec. Couvre les critères diagnostiques japonais 2016, les directives de prise en charge de l'œil sec (Journal de la Societe japonaise d'ophtalmologie, 2019), l'algorithme thérapeutique TFOS DEWS III, TFOD/TFOT, TFOS Lifestyle, la dysfonction des glandes de Meibomius, les bouchons méatiques et les traitements les plus récents.

Maladie aiguë provoquant des érosions et des cloques sur la peau et les muqueuses de tout le corps, déclenchée par des médicaments ou des infections. Les complications oculaires sont les séquelles les plus importantes, avec une opacité cornéenne due à la perte de cellules souches épithéliales cornéennes et une sécheresse oculaire sévère qui persistent toute la vie.

Comparaison des deux principales techniques de cross-linking du collagène cornéen (CXL) : la méthode Epi-off (ablation épithéliale) et la méthode Epi-on (transépithéliale). Couvre le protocole standard de Dresde, les protocoles accélérés, les indications, la procédure, les résultats et les complications de chaque méthode.

Conjonctivite chronique causée par une infection récurrente par les sérotypes oculaires A à C de Chlamydia trachomatis, première cause de cécité infectieuse dans le monde. Elle évolue de la prolifération folliculaire et papillaire conjonctivale à la cicatrisation, au trichiasis et à l'opacité cornéenne. L'éradication est promue par la stratégie SAFE de l'OMS (chirurgie, antibiotiques, propreté du visage, amélioration de l'environnement).

Technique chirurgicale en une étape pour la déficience en cellules souches limbiques (LSCD), rapportée par Sangwan et al. en 2012. Un petit fragment de tissu limbique est prélevé sur l'œil sain, divisé en petits morceaux sur une membrane amniotique et cultivé in vivo. Aucun équipement de culture spécial n'est nécessaire, ce qui la rend rentable.

Le traumatisme chimique de la conjonctive et de la cornée est une urgence ophtalmologique nécessitant un lavage oculaire immédiat. Les alcalis ont un pouvoir de pénétration profonde élevé et provoquent facilement des lésions graves. L'évaluation de la sévérité se fait par la classification de Kinoshita ou de Roper-Hall, et la prise en charge est progressive du traitement conservateur en phase aiguë à la reconstruction chirurgicale de la surface oculaire en phase cicatricielle.

L'ulcère de Mooren (ulcère cornéen périphérique phagédénique) est un ulcère cornéen périphérique auto-immun d'origine inconnue qui progresse le long du limbe cornéen. Il se caractérise par un ulcère arciforme avec des bords déchiquetés (undermined edges) et la sclère n'est pas touchée. Une réaction auto-immune contre la calgranuline C du stroma cornéen est impliquée dans la pathogénie.

Le zona ophtalmique est causé par la réactivation du virus varicelle-zona (VZV) dans le territoire de la première branche du nerf trijumeau, entraînant diverses complications oculaires telles que la kératite, l'uvéite et la névrite optique. Explication basée sur la 3e édition des directives cliniques japonaises pour la kératite infectieuse.