Cornée et œil externe

Premier agoniste des récepteurs TRPM8 de sa classe approuvé par la FDA en 2025. Collyre offrant une nouvelle approche neurosensorielle pour la sécheresse oculaire, stimulant les récepteurs du froid de la cornée pour favoriser la sécrétion lacrymale basale.

Signe cornéen extrêmement rare rapporté pour la première fois par Ascher en 1964. Il se présente sous la forme d'une opacité annulaire bilatérale et symétrique de 7 à 8 mm de diamètre dans le stroma cornéen moyen-périphérique. N'affecte pas la vision et ne nécessite aucun traitement. Considéré comme un diagnostic d'exclusion.

L'anneau immunitaire de Wessely est un infiltrat annulaire aseptique résultant d'une réaction immunitaire dans le stroma cornéen à un antigène étranger. Il apparaît en association avec des kératites infectieuses (Pseudomonas aeruginosa, Acanthamoeba, herpès, etc.) ou des facteurs non infectieux (lentilles de contact, traitement au laser, etc.). L'activation du complément médiée par des complexes immuns est au cœur de la pathogenèse.

Terme générique désignant les troubles congénitaux du développement des structures du segment antérieur de l'œil, comprenant la cornée, l'iris, la chambre antérieure et le cristallin. Il englobe divers groupes de maladies tels que le syndrome d'Axenfeld-Rieger, l'anomalie de Peters, le glaucome congénital primitif et l'aniridie. Le glaucome développemental dû à une anomalie de développement de la voie d'écoulement de l'humeur aqueuse est une complication importante et fréquente.

Opacité annulaire de la cornée périphérique due au dépôt de cholestérol et de phospholipides dans le stroma cornéen lié à l'âge. Présent chez plus de 70 % des personnes de plus de 60 ans et chez presque toutes les personnes de plus de 80 ans. Lorsqu'il apparaît chez un sujet de moins de 40 ans, on parle d'arcus juvénile et un bilan de l'hypercholestérolémie familiale est recommandé.

Dépôt d'argent dans la conjonctive et la cornée dû à une exposition chronique à des composés contenant de l'argent. Causes : exposition professionnelle (bijouterie, développement photographique, dentisterie) ou utilisation prolongée de collyres ou cosmétiques à base d'argent. La conjonctive prend une teinte gris-bleu, la cornée profonde présente des dépôts gris-vert à dorés.

Procédure relativement rare qui consiste à remplacer la cornée endommagée par la propre cornée du patient. Il existe deux types : l'autogreffe de cornée rotatoire ipsilatérale (IRA) et l'autogreffe de cornée bilatérale en épaisseur totale. Le principal avantage est l'absence de risque de rejet de greffe allogénique. Elle est indiquée dans les cas à haut risque de rejet ou lorsque la cornée du donneur est difficile à obtenir.

Explication du rôle des banques d'yeux, des critères d'éligibilité des donneurs, du prélèvement et de la conservation de la cornée, du cadre juridique, de la situation actuelle et des défis au Japon.

Explication des propriétés viscoélastiques de la cornée et de leurs méthodes de mesure (ORA, Corvis ST, microscopie Brillouin), ainsi que de leurs applications cliniques pour le diagnostic précoce du kératocône et la chirurgie réfractive.

Maladie inflammatoire chronique centrée sur le bord de la paupière. Elle se divise en blépharite antérieure (staphylococcique ou séborrhéique) et blépharite postérieure (dysfonction des glandes de Meibomius, MGD), avec des rémissions et des exacerbations. Le traitement de base repose sur les compresses chaudes et le nettoyage des paupières, avec ajout éventuel d'antibiotiques ou de corticostéroïdes si nécessaire.

Blépharite chronique du bord de la paupière due à une infestation excessive par Demodex folliculorum et D. brevis (acariens des cils). Caractérisée par des squames cylindriques à la base des cils (pellicules cylindriques). Le traitement comprend l'huile d'arbre à thé, l'ivermectine et le collyre au lotilaner approuvé aux États-Unis (XDEMVY®). Elle est souvent associée à un dysfonctionnement des glandes de Meibomius, un chalazion récurrent et une érosion cornéenne récurrente.

Maladie inflammatoire chronique du bord palpébral survenant principalement chez l'enfant. Elle s'accompagne d'une conjonctivite et d'une kératite secondaires à la blépharite, pouvant entraîner des cicatrices cornéennes et une perte de vision permanente due à une amblyopie. Un traitement multidisciplinaire précoce est essentiel pour améliorer le pronostic.

Les lentilles sclérales sont des lentilles rigides perméables aux gaz qui recouvrent toute la cornée en forme de dôme et reposent sur la sclère. Grâce à un réservoir de liquide, elles corrigent l'astigmatisme irrégulier et protègent la surface oculaire simultanément. BostonSight PROSE est un modèle thérapeutique approuvé par la FDA utilisant des dispositifs prothétiques hautement personnalisables.

Petit dispositif qui obstrue le système d'évacuation lacrymale pour augmenter le volume de larmes à la surface de l'œil. Largement utilisé comme traitement adjuvant aux collyres dans la prise en charge de la sécheresse oculaire.

Complication peropératoire au cours de la chirurgie de la cataracte (phacoémulsification) où l'incision cornéenne subit une brûlure thermique due à la chaleur de friction autour de la pièce à ultrasons. Elle peut entraîner une fermeture incomplète de la plaie et un astigmatisme élevé.

Explication des mécanismes, facteurs de risque, prévention, gestion et complications du free cap pendant la chirurgie LASIK.

La néoplasie endocrinienne multiple (NEM) est un groupe rare de maladies héréditaires caractérisées par le développement de tumeurs dans au moins deux glandes endocrines. Dans le type NEM2B, on observe un épaississement marqué des nerfs cornéens, des névromes conjonctivaux et palpébraux, et une sécheresse oculaire comme signes ophtalmologiques distinctifs. Dans le type NEM1, des tumeurs hypophysaires peuvent entraîner des déficits du champ visuel.

La cataracte bleue est une cataracte développementale autosomique dominante caractérisée par une opacité bleu-blanc du noyau et du cortex du cristallin. Elle n'affecte généralement pas la vision jusqu'à l'âge adulte, et une chirurgie de la cataracte est indiquée en cas de progression entraînant une baisse de l'acuité visuelle.

Procédure chirurgicale visant à fermer de manière permanente le point lacrymal et le canalicule lacrymal vertical par cautérisation thermique ou électrique. Pour les cas de sécheresse oculaire sévère, elle prolonge le temps de rétention des larmes et protège la surface oculaire.

Dégénérescence cornéenne bénigne caractérisée par l'apparition d'opacités grisâtres polygonales dans la couche postérieure du stroma cornéen avec l'âge. L'aspect ressemble à une peau de crocodile, mais il est asymptomatique et ne nécessite aucun traitement.

Explication des causes (chirurgie, traumatisme, inflammation, génétique), des symptômes, du diagnostic (lampe à fente, biopsie) et des traitements (injection de stéroïdes, excision, cryothérapie, radiothérapie) du chéloïde conjonctival (fibrose conjonctivale).

La chimioembolisation intravasculaire à la mitomycine (MICE) est un nouveau traitement pour les néovascularisations cornéennes et la kératopathie lipidique affectant la fonction visuelle. La mitomycine C (MMC) est injectée sélectivement dans les néovaisseaux cornéens, induisant une occlusion vasculaire par cytotoxicité irréversible de l'endothélium vasculaire.

La chirurgie LASIK après greffe de cornée est une chirurgie réfractive qui corrige les erreurs réfractives résiduelles et l'astigmatisme après une kératoplastie transfixiante (PKP). Après une PKP, un astigmatisme moyen de 4 à 5 D se produit, et la LASIK est envisagée pour les cas difficiles à corriger avec des lunettes ou des lentilles de contact. Il faut être attentif aux risques de déhiscence de la plaie et de rejet du greffon.

Utilisé comme collyre dérivé du sang pour les maladies de la surface oculaire résistantes aux traitements conservateurs, telles que la sécheresse oculaire sévère et les défauts épithéliaux cornéens persistants. Il existe du sérum autologue (AS) et du sérum homologue (ALS). Il contient des facteurs de croissance, des vitamines et de la fibronectine similaires aux larmes naturelles, favorisant la réparation de la surface oculaire.

Explication complète des types, principes, applications cliniques et effets secondaires de divers colorants utilisés en ophtalmologie, tels que la fluorescéine, le vert de lissamine, le rose bengale, le bleu trypan et l'ICG.

Explication des effets des médicaments systémiques et des collyres sur la cornée, classés par couche (épithélium, stroma, endothélium). Couvre les causes, le diagnostic et le traitement de la kératopathie en vortex, des lignes de crack et des dépôts médicamenteux.

Terme général désignant les troubles de la cornée et de la conjonctive provoqués ou déclenchés par le port de lentilles de contact. Les principaux mécanismes sont les traumatismes mécaniques, l'hypoxie, le défaut de lubrification, les réactions immunitaires et les infections microbiennes. L'estimation de la cause par le motif de coloration à la fluorescéine est la clé du diagnostic.

Description des symptômes, du diagnostic et du traitement des complications oculaires de l'épidermolyse bulleuse (EB), notamment l'érosion cornéenne, l'ectropion et la symblépharon. Couvre les quatre principaux types de la maladie et leur relation avec les signes oculaires.

Événements indésirables oculaires et orbitaires liés à l'immunité causés par les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICI) utilisés en immunothérapie anticancéreuse. Ils se présentent sous diverses formes, notamment la sécheresse oculaire, l'uvéite, la myosite orbitaire et la vascularite rétinienne.

Technique chirurgicale consistant à réséquer largement la conjonctive bulbaire et à appliquer de la mitomycine C pour réduire l'hyperhémie conjonctivale à des fins esthétiques. Interdite en Corée du Sud en raison de complications graves telles que la sclérite nécrosante.

Terme général désignant l'inflammation de la conjonctive. On distingue les formes infectieuses (virales, bactériennes, à Chlamydia) et non infectieuses (allergiques, toxiques, etc.), dont les principaux symptômes sont la rougeur, l'écoulement oculaire et la sensation de corps étranger.

Les maladies conjonctivales allergiques sont des maladies inflammatoires de la conjonctive principalement dues à une réaction allergique de type I, classées en quatre types : saisonnière, perannuelle, kératoconjonctivite printanière, kératoconjonctivite atopique et conjonctivite à papilles géantes. Basé sur les « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement des maladies conjonctivales allergiques, 3e édition (2021) » de la Société japonaise d'allergie ophtalmique, cet article décrit la définition, les critères de diagnostic et le traitement standard (collyres antiallergiques, collyres immunosuppresseurs, collyres stéroïdiens).

Cet article explique les bactéries responsables, les symptômes, le diagnostic et le traitement de la conjonctivite bactérienne, y compris les caractéristiques selon l'âge et la prise en charge des bactéries résistantes aux médicaments.

La conjonctivite cicatricielle est un groupe de maladies menaçant la vision, caractérisé par une inflammation chronique et une cicatrisation de la conjonctive, causé par diverses étiologies telles que les maladies auto-immunes (pemphigoïde cicatricielle oculaire), la toxicité médicamenteuse, les infections et les traumatismes chimiques. Un diagnostic précoce et un traitement adapté à la maladie sous-jacente déterminent le pronostic.

La conjonctivite COVID est un symptôme oculaire associé à l'infection par le SARS-CoV-2, se présentant comme une conjonctivite folliculaire qui se résout souvent spontanément. Elle est observée chez 1 à 3 % des patients atteints de COVID-19 et peut rarement être le symptôme initial.

La conjonctivite hémorragique aiguë (CHA) est une conjonctivite infectieuse aiguë causée par l'entérovirus 70 (EV70) ou le coxsackievirus A24 variant (CA24v). Une hémorragie sous-conjonctivale est observée dans 70 à 90 % des cas, également appelée « maladie d'Apollo ». Il n'existe pas de traitement spécifique, le traitement symptomatique est la base. Guérison spontanée en environ une semaine.

Explication de la pathologie, du diagnostic et du traitement de la conjonctivite et des maladies de surface oculaire induites par le dupilumab (Dupixent). Diminution des cellules caliciformes due à l'inhibition de l'IL-4/IL-13, cinq mécanismes pathogènes, progression par étapes et prise en charge par collyre de tacrolimus et de cyclosporine.

Conjonctivite extrêmement rare caractérisée par la formation chronique et récurrente de pseudomembranes fibrineuses dures comme du bois sur la conjonctive palpébrale, dans le contexte d'un déficit en plasminogène. Elle peut être associée à des lésions muqueuses systémiques.

Terme général désignant une conjonctivite caractérisée par la formation d'une membrane composée de fibrine et d'exsudat inflammatoire à la surface de la conjonctive. La vraie membrane s'incruste dans l'épithélium conjonctival et saigne lors du retrait, tandis que la pseudomembrane adhère à la surface et peut être facilement retirée. La conjonctivite à adénovirus est la cause la plus fréquente.

La conjonctivite papillaire géante (GPC) est une conjonctivite caractérisée par des papilles géantes de diamètre ≥1 mm sur la conjonctive tarsale supérieure, causée par une irritation mécanique due aux lentilles de contact, prothèses oculaires, fils de suture chirurgicaux, etc. Elle est classée comme une entité distincte dans la 3e édition des directives japonaises pour les maladies conjonctivales allergiques et est la plus fréquente chez les porteurs de lentilles de contact.

Définition, symptômes, physiopathologie, diagnostic et traitement de la conjonctivochalase selon les normes japonaises. Couvre la reconstruction du ménisque lacrymal (résection en 3 blocs) proposée par Norihiko Yokoi, les troubles de la dynamique lacrymale fréquents chez les personnes âgées, le lien avec la MGD, et les traitements les plus récents comme HFR-ES.

Cet article décrit les types et les caractéristiques des conservateurs essentiels au maintien de la stérilité des collyres multidoses, ainsi que les mécanismes, les manifestations cliniques et la gestion de la toxicité de surface oculaire, principalement due au chlorure de benzalkonium (BAK). Il aborde également les avantages et les limites des conservateurs alternatifs et des formulations sans conservateur.

La cornée artificielle de type Boston (Boston KPro) est la prothèse cornéenne la plus utilisée dans le monde. Le type 1 est utilisé pour les maladies cornéennes sévères ne répondant pas à une greffe de cornée conventionnelle, et le type 2 est utilisé comme dernier recours pour restaurer la vision dans les maladies oculaires de surface terminales avec perte du film lacrymal et kératinisation de la surface oculaire.

Dispositif de cornée artificielle placé temporairement pour assurer un champ opératoire lors de la chirurgie vitréo-rétinienne sur un œil avec opacité cornéenne. Les types représentatifs sont le type Landers (en PMMA) et le type Eckardt (en silicone). Il est retiré après la chirurgie vitréo-rétinienne et remplacé par une greffe de cornée totale.

Explication de la classification CNA1 et CNA2 de la cornée plane, des mutations du gène KERA, des signes cliniques (aplatissement cornéen, chambre antérieure peu profonde, hypermétropie élevée), du diagnostic différentiel et du traitement (correction réfractive, greffe de cornée, chirurgie de la cataracte), ainsi que de la physiopathologie.

Maladie congénitale rare dans laquelle la cornée devient opaque comme la sclère en raison d'une absence de formation du limbe cornéen due à une migration anormale des cellules de la crête neurale. Bilatérale et asymétrique, elle est souvent associée à une cornée plate et des anomalies du segment antérieur.

Explication des causes (amiodarone, maladie de Fabry, inhibiteurs de ROCK, méthotrexate), des signes cliniques, du diagnostic (microscopie à lampe à fente, activité α-gal A), de la physiopathologie (migration centripète des cellules souches limbiques) et du traitement de la cornée verticillée (cornea verticillata).

Explication détaillée des indications, techniques chirurgicales (protocole de Dresde, CXL accéléré, PACK-CXL), effets, complications et recherches récentes sur le cross-linking cornéen (CXL). Procédure mini-invasive qui stoppe la progression du kératocône évolutif et de l'ectasie cornéenne post-LASIK.

La cystinose est une maladie de surcharge lysosomale caractérisée par l'accumulation de cystine dans les cellules de tout l'organisme. Les symptômes oculaires typiques incluent la photophobie et les troubles visuels dus aux dépôts de cristaux de cystine dans la cornée, et le traitement par collyre à la cystéamine est efficace.

Affection dans laquelle la membrane de Descemet se détache de la face postérieure du stroma cornéen. C'est la complication la plus fréquente de la chirurgie intraoculaire, notamment de la chirurgie de la cataracte, mais elle peut aussi être traumatique ou spontanée. Un décollement étendu provoque un œdème cornéen et une baisse de l'acuité visuelle. Le traitement standard est une intervention précoce par descemetopexie (fixation de la membrane de Descemet).

Maladie dans laquelle le limbe, où se trouvent les cellules souches de l'épithélium cornéen, est endommagé, entraînant une perte de la capacité de régénération de l'épithélium cornéen. L'invasion de l'épithélium conjonctival sur la cornée (conjonctivalisation), la néovascularisation superficielle et l'opacité cornéenne provoquent une déficience visuelle.

La dégénérescence en bande de la cornée est une maladie cornéenne chronique causée par le dépôt d'hydroxyapatite de calcium dans la couche de Bowman et la membrane basale épithéliale, survenant secondairement à une inflammation oculaire chronique ou à une hypercalcémie. Un traitement par chélation à l'EDTA ou un traitement au laser excimer est effectué.

La dégénérescence farineuse de la cornée (cornea farinata) est un changement lié à l'âge caractérisé par l'apparition bilatérale d'opacités fines et poussiéreuses dans le stroma profond de la cornée, juste avant la membrane de Descemet. Elle est généralement asymptomatique et ne nécessite aucun traitement. La distinction avec la dystrophie endothéliale de Fuchs est importante.

Maladie dégénérative rare caractérisée par un amincissement non inflammatoire de la cornée périphérique avec dépôts lipidiques et néovascularisation superficielle. Elle progresse lentement de manière circonférentielle à partir du quadrant supérieur, provoquant un astigmatisme élevé et une perforation suite à un traumatisme mineur.

Il s'agit d'une ectasie cornéenne non inflammatoire et non héréditaire, caractérisée par un amincissement en bande de la cornée périphérique inférieure et une protrusion antérieure. Considérée comme une maladie apparentée au kératocône, elle entraîne une diminution de l'acuité visuelle due à un astigmatisme irrégulier sévère.

Maladie cornéenne dégénérative non inflammatoire caractérisée par la formation de nodules épithéliaux sous-épithéliaux gris-bleu sur la membrane de Bowman. Survient souvent secondairement à une maladie chronique de la surface oculaire et peut entraîner une baisse de l'acuité visuelle et un astigmatisme irrégulier.

Maladie dégénérative caractérisée par l'accumulation de dépôts protéiques sphériques jaune-brun sous l'épithélium cornéen et conjonctival. L'exposition aux UV et le vieillissement sont les principaux facteurs de risque, et elle survient fréquemment dans la zone de la fente palpébrale. Généralement asymptomatique, mais peut entraîner une baisse de l'acuité visuelle si elle atteint la zone pupillaire.

Dépression peu profonde en forme de soucoupe sur la périphérie de la cornée due à une rupture du film lacrymal causée par une élévation paralimbique. Disparaît généralement rapidement avec une lubrification appropriée, mais peut conduire à une perforation si elle n'est pas traitée.

Choristome bénin congénital survenant fréquemment au niveau du limbe cornéen. Il est souvent associé à une amblyopie due à un astigmatisme oblique, et la correction réfractive ainsi que l'occlusion sont les piliers du traitement. La chirurgie à visée esthétique peut inclure une greffe de cornée superficielle.

La DWEK (Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty) est une technique chirurgicale pour la dystrophie endothéliale de Fuchs, consistant à détacher la membrane de Descemet sans réaliser de greffe de cornée donneuse. La clarté cornéenne est attendue par la migration des cellules endothéliales périphériques.

La chirurgie réfractive est un traitement irréversible qui implique une invasion du segment antérieur normal de l'œil, et une évaluation minutieuse est nécessaire pour déterminer l'indication. Un deuxième avis permet de vérifier, du point de vue d'un tiers, la validité du dépistage préopératoire, les contre-indications négligées, la pertinence du choix de la technique chirurgicale et la gestion des complications postopératoires.

Ce guide complet couvre le processus de don de cornée, les critères d'éligibilité des donneurs, le rôle des banques d'yeux, l'évaluation et la conservation des tissus, ainsi que le cadre juridique.

Douleur chronique persistante malgré l'absence de signes organiques significatifs de la cornée ou de la surface oculaire. Classée en périphérique et centrale, différenciée par le test à la proparacaïne et l'IVCM. Traitement local et systémique par étapes.

La doxycycline est un antibiotique à large spectre de la famille des tétracyclines. En plus de son action antibactérienne, elle possède des propriétés inhibitrices des MMP et anti-inflammatoires, et est utilisée dans de nombreuses affections oculaires telles que le dysfonctionnement des glandes de Meibomius, la rosacée oculaire, la blépharite et l'érosion cornéenne récurrente.

Anomalie chronique diffuse des glandes de Meibomius, caractérisée par une obstruction des canaux terminaux et/ou des modifications qualitatives et quantitatives de la sécrétion glandulaire. C'est la cause la plus fréquente de sécheresse oculaire par évaporation, touchant 10 à 30 % des personnes de plus de 50 ans au Japon.

Maladie autosomique dominante caractérisée par la formation de plaques bénignes sur la conjonctive, la cornée et la muqueuse buccale. Également appelée « maladie de l'œil rouge » en raison de la congestion conjonctivale bilatérale marquée, elle débute dans la petite enfance et alterne entre exacerbations et rémissions tout au long de la vie. Les causes identifiées sont une duplication 4q35 ou une mutation du gène NLRP1.

La dystrophie cornéenne centrale floconneuse de François (CCDF) est une dystrophie cornéenne rare caractérisée par des opacités grises polygonales bilatérales et symétriques dans le stroma postérieur de la cornée centrale. Non progressive et généralement sans impact sur la fonction visuelle, la surveillance est la règle.

Rare dystrophie cornéenne superficielle due à une mutation hétérozygote avec perte de fonction de MCOLN1 au locus Xp22.3. Des microkystes gris, tourbillonnants et plumeux apparaissent dans l'épithélium cornéen, provoquant une vision trouble progressive et indolore. Décrite pour la première fois par Lisch et al. en 1992.

Dystrophie cornéenne autosomique dominante caractérisée par de multiples microkystes dans l'épithélium cornéen dus à des mutations des gènes KRT3 ou KRT12. Apparaît tôt dans la vie mais les symptômes sont généralement légers, pouvant inclure des érosions cornéennes récurrentes.

Dystrophie cornéenne stromale autosomique dominante caractérisée par un dépôt anormal de cholestérol et de phospholipides dans la cornée dû à une mutation du gène UBIAD1. Elle se manifeste par des cristaux cornéens et une opacité centrale.

Dystrophie de la couche de Bowman autosomique dominante due à la mutation Arg555Gln du gène TGFBI. Elle se caractérise par une opacité cornéenne en nid d'abeille et des érosions épithéliales récurrentes. Le motif en dents de scie à l'OCT du segment antérieur et les fibres de collagène courbes en microscopie électronique sont utiles au diagnostic.

La dystrophie cornéenne en gouttes gélatineuses (GDLD) est une maladie cornéenne héréditaire autosomique récessive causée par une mutation du gène TACSTD2, entraînant une formation défectueuse des jonctions serrées et un dépôt d'amyloïde sous l'épithélium cornéen. Elle est relativement fréquente au Japon et a été désignée comme maladie rare spécifique en 2019.

Dystrophie cornéenne autosomique dominante caractérisée par des dépôts d'hyaline et d'amyloïde dans le stroma cornéen dus à des mutations du gène TGFBI. Les types 1 (R555W) et 2 (R124H, anciennement Avellino) sont distingués, le type 2 étant de loin le plus fréquent au Japon. La PTK est le traitement de première intention.

La dystrophie cornéenne grillagée est une dystrophie cornéenne héréditaire caractérisée par le dépôt d'amyloïde dans le stroma cornéen selon un motif grillagé. Elle se divise principalement en LCD1, de transmission autosomique dominante due à une mutation du gène TGFBI, en formes variantes (type 3A, etc.) et en forme liée à la gelsoline (syndrome de Meretoja). Elle provoque des érosions épithéliales récurrentes et une baisse progressive de l'acuité visuelle. La PTK et la greffe de cornée lamellaire profonde (DALK) sont les traitements standard.

La dystrophie cornéenne maculaire (MCD) est une dystrophie cornéenne autosomique récessive causée par des mutations du gène CHST6, entraînant une accumulation diffuse de glycosaminoglycanes (kératane sulfate) dans le stroma cornéen. Elle provoque une baisse de vision bilatérale à partir de 10-30 ans. Le traitement consiste en une greffe de cornée lamellaire antérieure profonde (DALK) ou une greffe de cornée transfixiante (PKP).

Dystrophie cornéenne héréditaire autosomique dominante extrêmement rare caractérisée par un dépôt de chondroïtine-4-sulfate et de dermatane sulfate sous l'épithélium cornéen. Elle se manifeste dans l'enfance par des érosions cornéennes récurrentes et entraîne une baisse progressive de la vision à l'âge adulte.

Dystrophie cornéenne autosomique dominante affectant l'endothélium cornéen et la membrane de Descemet. Elle se présente sous forme de modifications vésiculaires, de lésions en bande et d'opacités diffuses. Quatre loci génétiques (OVOL2, COL8A2, ZEB1, GRHL2) ont été identifiés, et une anomalie de la transition épithéliale-mésenchymateuse (EMT) est au cœur de la pathologie.

Rare dystrophie cornéenne autosomique dominante affectant le stroma postérieur et la membrane de Descemet. Caractérisée par une opacité stromale postérieure en feuillet bilatérale, un aplatissement et un amincissement de la cornée, généralement non progressive. Une délétion des gènes SLRP sur le chromosome 12q21.33 est impliquée.

Dystrophie cornéenne héréditaire très rare caractérisée par de petites opacités ponctuées et polychromes dans la couche pré-descemétique. Asymptomatique, le pronostic visuel est bon.

Description de la dystrophie cornéenne stromale congénitale (CSCD) : mutation du gène de la décorine, symptômes, diagnostic, traitements incluant la kératoplastie transfixiante, et physiopathologie.

Dystrophie choroïdienne et rétinienne autosomique récessive due à des mutations du gène CYP4V2. Caractérisée par des dépôts cristallins dans la rétine et la cornée, et une atrophie choroïdienne et rétinienne progressive, fréquente chez les personnes d'Asie de l'Est.

Dystrophie cornéenne antérieure caractérisée par un épaississement et une déformation anormaux de la membrane basale de l'épithélium cornéen, produisant des motifs typiques appelés map (lignes géographiques), dot (opacités ponctuées) et fingerprint (lignes en empreinte digitale). C'est une cause majeure d'érosion cornéenne récurrente et elle est également impliquée dans la gestion de la surface oculaire avant la chirurgie de la cataracte.

Explication du gène SLC4A11 responsable de la dystrophie endothéliale cornéenne congénitale héréditaire (CHED), des symptômes, du diagnostic, des traitements incluant la greffe endothéliale cornéenne, et de la physiopathologie.

Définition de la dystrophie endothéliale cornéenne de Fuchs (FECD), classification de Krachmer, épidémiologie, gènes TCF4/COL8A2, diagnostic, DMEK/DSAEK/DWEK, gouttes oculaires inhibitrices de ROCK, thérapie par injection de cellules endothéliales cultivées, expliqués d'un point de vue japonais.

La dystrophie endothéliale cornéenne liée à l'X (XECD) est une dystrophie cornéenne postérieure extrêmement rare, rapportée uniquement dans une seule famille autrichienne. Elle présente une transmission dominante liée à l'X : les hommes ont une opacité cornéenne congénitale en verre dépoli et un nystagmus, tandis que les femmes sont asymptomatiques avec seulement des modifications endothéliales en forme de cratère lunaire.

Groupe de maladies héréditaires caractérisées par le dépôt de protéines anormales dans le stroma cornéen, principalement dues à des mutations du gène TGFBI. Incluent la dystrophie cornéenne grillagée, la dystrophie cornéenne granulaire et la dystrophie cornéenne maculaire.

Explication du développement de l'œil et des annexes oculaires. De la gastrulation à la formation de la vésicule optique, en passant par la différenciation de chaque tissu, le rôle de la signalisation de l'acide rétinoïque et les gènes impliqués dans les anomalies du développement.

L'endothélite cornéenne à cytomégalovirus (CMV) est une maladie inflammatoire des cellules endothéliales de la cornée due à la réactivation du CMV. Il s'agit d'une infection oculaire antérieure chronique et récurrente caractérisée par des précipités rétrocornéens en forme de pièce de monnaie, un œdème cornéen et une augmentation de la pression intraoculaire.

Observation clinique de nerfs cornéens épais et proéminents jusqu'au centre de la cornée. Associé à des maladies systémiques telles que la néoplasie endocrinienne multiple de type 2B (MEN2B) et à des maladies cornéennes comme le kératocône et la kératite à Acanthamoeba. C'est un signe important pouvant conduire à la détection précoce d'une MEN2B non diagnostiquée.

Explication des symptômes, causes, diagnostic et traitement de l'épisclérite. Détail des différences entre les formes simple et nodulaire, la distinction avec la sclérite par le test à l'épinéphrine, l'association avec les maladies systémiques et la prévention des récidives.

Maladie cornéenne rare caractérisée par une plaque ondulante s'étendant du limbe supérieur vers le centre, due à un dysfonctionnement des cellules souches du limbe. Un bon pronostic est obtenu par application de nitrate d'argent.

Affection dans laquelle la partie la plus inférieure de la conjonctive de la paupière supérieure (paupière) subit des lésions épithéliales dues au frottement lors du clignement. Fortement associée aux symptômes de sécheresse oculaire chez les porteurs de lentilles de contact.

Maladie caractérisée par des érosions épithéliales récurrentes dues à une anomalie d'adhésion de l'épithélium cornéen. Elle se manifeste typiquement par une douleur oculaire soudaine au réveil et sa prise en charge est progressive, du traitement conservateur à la chirurgie.

Infection cutanée étendue par le virus de l'herpès simplex survenant sur une dermatose inflammatoire préexistante telle que la dermatite atopique. La kératite herpétique avec atteinte oculaire est une complication menaçant la vision.

L'essai de traitement de l'ulcère cornéen fongique (MUTT) est un vaste essai randomisé contrôlé comparant l'efficacité de la natamycine topique et du voriconazole topique dans la kératite fongique filamenteuse. MUTT 1 a montré la supériorité de la natamycine (en particulier pour le genre Fusarium), et MUTT 2 n'a montré aucun bénéfice global de l'ajout de voriconazole oral.

Les conjugués anticorps-médicament (ADC) sont une nouvelle génération d'agents anticancéreux, mais ils peuvent provoquer des événements indésirables de la surface oculaire tels que des microkystes pseudo-épithéliaux (MECs), une conjonctivite et un dysfonctionnement des cellules souches limbiques. La gestion repose sur des examens ophtalmologiques réguliers et un ajustement de la dose.

Explication du principe, de la technique et des valeurs normales de l'examen de la sensibilité cornéenne (esthésiomètre de Cochet-Bonnet), ainsi que du diagnostic différentiel de l'hypoesthésie cornéenne.

La fièvre pharyngo-conjonctivale (PCF, fièvre des piscines) est une infection à adénovirus caractérisée par une triade de symptômes : fièvre, pharyngite et conjonctivite. Elle touche principalement les enfants et survient en été. Selon la loi sur la santé scolaire, il s'agit d'une maladie infectieuse de catégorie 2, nécessitant un arrêt de fréquentation scolaire de 2 jours après la disparition des principaux symptômes. Le diagnostic, le traitement et les mesures de contrôle de l'infection sont expliqués conformément aux recommandations de pratique clinique pour la conjonctivite virale édition 2025.

Explication de la pathologie, du diagnostic et de la gestion des complications (fluctuations diurnes, hypermétropie progressive, perforation cornéenne, astigmatisme irrégulier, kératite infectieuse, etc.) survenant après une kératotomie radiaire (RK).

Technique expérimentale consistant à réutiliser le lenticule de stroma cornéen extrait lors de la chirurgie SMILE comme incrustation cornéenne allogénique pour traiter l'hypermétropie, la presbytie, le kératocône, l'amincissement cornéen, etc.

La greffe de limbe cornéen allogénique (KLAL) est un type de transplantation de cellules souches de la surface oculaire pour le déficit en cellules souches limbiques (LSCD). Elle consiste à transplanter du tissu limbique allogénique attaché à un support cornéoscléral provenant d'un donneur décédé, afin de restaurer l'homéostasie de l'épithélium cornéen. Elle est indiquée dans les cas de LSCD bilatéral ou lorsque le donneur vivant n'est pas disponible, et une immunosuppression systémique est indispensable.

Reconstruction de la surface oculaire à l'aide de membrane amniotique. La membrane amniotique, qui possède des propriétés anti-inflammatoires, anti-fibrotiques et de promotion de la cicatrisation, est transplantée selon trois méthodes (greffe, couverture, tampon) pour diverses maladies de la cornée et de la conjonctive. Elle est prise en charge par l'assurance maladie au Japon depuis 2014.

Greffe endothéliale de la cornée consistant à transplanter un greffon endothélial donneur comprenant la membrane de Descemet et une partie du stroma postérieur. C'est une procédure standard pour la dystrophie endothéliale de Fuchs et la kératopathie bulleuse, offrant une récupération visuelle plus rapide et moins invasive que la greffe de cornée en épaisseur totale.

Complication caractérisée par un dépôt d'hémosidérine dans le stroma cornéen après une hémorragie de la chambre antérieure, entraînant une opacité brun-jaunâtre de la cornée. Survient souvent après une hémorragie traumatique de la chambre antérieure, en particulier en cas d'élévation persistante de la pression intraoculaire.

Affection bénigne de la surface oculaire caractérisée par une accumulation de sang dans l'espace sous-conjonctival due à la rupture de vaisseaux conjonctivaux. Elle se présente sous forme d'une tache hémorragique rouge vif à rouge foncé qui se résorbe spontanément dans la plupart des cas. En cas de récidive, une recherche de pathologie systémique est nécessaire.

Étiologie (stimulation antigénique du MALT), diagnostic (lésion rose saumon, cytométrie en flux), traitement (excision, stéroïdes, tacrolimus, radiothérapie) et risque de lymphome de l'hyperplasie lymphoïde réactive conjonctivale (CRLH).

Kératite infectieuse survenant après un cross-linking cornéen (CXL). L'incidence est faible (0,12 à 0,21 %), mais peut entraîner une perforation cornéenne ou une perte visuelle sévère. Le traitement de la kératite infectieuse par PACK-CXL est également abordé.

Cet article explique le mécanisme d'action, les propriétés pharmacologiques et les applications cliniques des inhibiteurs de Rho kinase (inhibiteurs de ROCK) dans les maladies cornéennes. Il décrit les indications et la sécurité du ripasudil et du netarsudil, en se concentrant sur la promotion de la régénération de l'endothélium cornéen dans la dystrophie endothéliale de Fuchs et après une chirurgie de décollement de la membrane de Descemet.

Lésion fibreuse bénigne surélevée de la surface cornéenne. Il existe des formes secondaires survenant après un traumatisme ou une chirurgie, et des formes primaires associées au syndrome de Lowe, entre autres. Rare, mais peut entraîner une baisse de l'acuité visuelle.

Traitement par laser excimer (193 nm) pour retirer les opacités et irrégularités de la surface cornéenne. Indications : dystrophies cornéennes, dégénérescence calcaire en bandelette, érosions épithéliales récurrentes. Approuvé par la FDA en 1995.

Kératite et kératoconjonctivite causées par l'exposition oculaire à la palytoxine (PTX). La toxine provient de coraux mous comme les zoanthides, et survient fréquemment chez les amateurs d'aquariophilie.

Les microsporidies (Microsporidia) sont des champignons sporulants parasites obligatoires qui, en cas d'infection oculaire, se présentent sous deux formes cliniques : la kératoconjonctivite et la kératite stromale. Elles surviennent aussi bien chez les immunodéprimés que chez les immunocompétents et sont souvent confondues avec la kératite herpétique. Le diagnostic repose sur la coloration spéciale des frottis cornéens et la microscopie confocale.

Un spécialiste explique les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement de la kératite à Pseudomonas aeruginosa. Risques liés aux lentilles de contact, caractéristiques de l'abcès annulaire, traitement par fluoroquinolones, physiopathologie de la nécrose liquéfiante.

Kératite menaçant la vision causée par l'oomycète aquatique Pythium insidiosum. Elle ressemble à une kératite fongique mais les antifongiques sont inefficaces ; un diagnostic précoce et précis ainsi qu'un traitement antibactérien déterminent le pronostic.

Infection cornéenne rare mais grave causée par une amibe libre appelée Acanthamoeba. Elle touche principalement les porteurs de lentilles de contact et provoque des douleurs intenses et une baisse de la vision.

Explication de la pathogénie, des signes cliniques selon l'agent pathogène, du diagnostic et du traitement de la kératite bactérienne basée sur les lignes directrices pour le traitement de la kératite infectieuse (3e édition). Couvre le traitement standard japonais (un agent pour les cas légers, deux agents combinés pour les cas graves), les recommandations pour la culture et l'examen direct, les recommandations japonaises uniques concernant l'utilisation concomitante de stéroïdes, et la méthode de préparation des antibiotiques renforcés conforme à l'AAO PPP.

La kératite cristalline infectieuse (KCI) est une kératite infectieuse lentement progressive caractérisée par des opacités cristallines ramifiées dans le stroma cornéen. La réaction inflammatoire est faible et elle survient fréquemment sous corticothérapie après une greffe de cornée. La formation de biofilm contribue à la résistance au traitement ; dans les cas réfractaires, des injections d'antibiotiques intrastromales et une kératoplastie thérapeutique peuvent être nécessaires.

La kératite endothéliale transitoire héréditaire est une maladie autosomique dominante due à une mutation du gène NLRP3, caractérisée par des crises inflammatoires récurrentes unilatérales avec douleur, œdème cornéen, hyperémie conjonctivale et baisse de l'acuité visuelle. Les crises durent de 2 à 5 jours et surviennent 1 à 8 fois par an. Elle est fréquente dans les populations finlandaises mais a également été rapportée dans d'autres populations européennes.

Définition, maladies sous-jacentes, traitement standard au Japon (collyre de rebamipide, lentilles de contact thérapeutiques, PTK), mécanisme physiopathologique et diagnostic différentiel de la kératite filamenteuse, détaillés selon les directives japonaises de prise en charge de la sécheresse oculaire.

La kératite fongique (mycose cornéenne) est une infection oculaire grave causée par des champignons filamenteux ou des levures du genre Candida. Elle progresse lentement et est souvent résistante au traitement, pouvant entraîner une perforation cornéenne et la cécité.

Vue d'ensemble de la kératite causée par le virus Herpes simplex (HSV). Explication de la pathologie, du diagnostic et du traitement de chaque type de maladie — épithélial (kératite dendritique), stromal (disciforme/nécrosant), endothélite et ulcère cornéen neurotrophique — selon la 3e édition des Recommandations cliniques japonaises pour les kératites infectieuses et la classification du Groupe d'étude des infections oculaires herpétiques.

Kératite résultant de l'abus de méthamphétamine (stimulant). La vasoconstriction pharmacologique, la diminution de la sensibilité cornéenne et le dysfonctionnement du film lacrymal, associés à la toxicité chimique des contaminants et à des facteurs comportementaux, provoquent des lésions cornéennes complexes. Elle présente les caractéristiques d'une kératopathie neurotrophique et est fréquemment compliquée par une kératite infectieuse.

La kératite interstitielle (KI) est une inflammation non ulcéreuse du stroma cornéen, sans atteinte directe de l'épithélium ni de l'endothélium, caractérisée par une néovascularisation et une cicatrisation du stroma. Les étiologies se divisent en infectieuses (virus herpes simplex, syphilis, etc.) et immuno-médiées (syndrome de Cogan, etc.).

Maladie inflammatoire récurrente caractérisée par des infiltrats et ulcères aseptiques dans la région périphérique de la cornée, provoquée par une réaction allergique de type III aux antigènes des staphylocoques résidant sur les paupières. Elle est fréquemment associée à une blépharite.

La kératite marginale superficielle de Fuchs (KMSF) est une maladie inflammatoire rare caractérisée par des infiltrations récurrentes et un amincissement progressif de la cornée périphérique. La formation de pseudo-ptérygion est caractéristique et peut entraîner un astigmatisme irrégulier ou une perforation.

La kératite neurotrophique (NK) est une maladie dégénérative dans laquelle l'homéostasie de l'épithélium cornéen est perturbée en raison d'une altération de l'innervation sensorielle cornéenne par le nerf trijumeau. Cet article explique la gestion par stade selon la classification de Mackie, la cénégermine (rhNGF), la régénération nerveuse cornéenne et d'autres traitements.

Maladie cornéenne rare caractérisée par des opacités linéaires du stroma cornéen. L'étiologie est inconnue, mais une implication auto-immune est suspectée. La réponse aux corticostéroïdes topiques est bonne, mais l'évolution peut être marquée par des récidives et des rémissions.

Maladie aiguë due à une exposition aux ultraviolets endommageant l'épithélium cornéen. Les exemples typiques sont l'ophtalmie électrique (soudage) et l'ophtalmie des neiges (ski). Après une période de latence de quelques heures, une douleur oculaire intense apparaît, mais elle guérit généralement spontanément en 24 à 72 heures.

La kératite ponctuée superficielle (KPS) est une affection caractérisée par une desquamation ponctuée des cellules les plus superficielles de l'épithélium cornéen. Elle est causée par diverses étiologies telles que la sécheresse oculaire, le dysfonctionnement des glandes de Meibomius, la toxicité médicamenteuse, les allergies, les troubles liés aux lentilles de contact et la kératite ponctuée superficielle de Thygeson. La localisation de la coloration permet d'estimer la cause, et le traitement est adapté en fonction de l'étiologie : larmes artificielles, diquafosol, rebamipide, protection cornéenne, collyres stéroïdiens à faible concentration, etc.

Inflammation cornéenne épithéliale bilatérale récurrente d'origine inconnue. Des opacités ponctuées grisâtres surélevées sont dispersées dans la partie centrale de la cornée, sans inflammation conjonctivale. Une association avec HLA-DR3 a été suggérée. Les collyres de stéroïdes à faible concentration et de cyclosporine sont efficaces. Le pronostic visuel est bon et la maladie disparaît sans laisser de cicatrice.

Complication cornéenne du zona ophtalmique (HZO) due à la réactivation du virus varicelle-zona (VZV). La kératite stromale (VZV-SK) est principalement une inflammation immunitaire du stroma cornéen, entraînant des infiltrats en forme de pièces de monnaie et des cicatrices cornéennes. L'endothélite (VZV-E) se caractérise par des dépôts endothéliaux et un œdème cornéen. Le traitement de base associe des collyres stéroïdiens et des antiviraux, avec une diminution progressive des stéroïdes pour prévenir les rechutes.

Kératite interstitielle non ulcéreuse due à une infection par Treponema pallidum. C'est la manifestation tardive la plus fréquente de la syphilis congénitale et fait partie de la triade de Hutchinson. La réponse immunitaire est au cœur de la pathologie et les corticostéroïdes topiques sont le traitement de première intention.

Groupe de maladies présentant une inflammation destructrice en forme de croissant dans la région périphérique de la cornée. Fortement associé aux maladies auto-immunes systémiques telles que la polyarthrite rhumatoïde. Sans traitement, elle peut entraîner une perforation cornéenne. Un traitement immunosuppresseur systémique précoce et une collaboration multidisciplinaire sont importants.

Le kératocône est une maladie ectasiante de la cornée dans laquelle le stroma central de la cornée s'amincit progressivement et fait saillie vers l'avant en forme de cône, provoquant un astigmatisme irrégulier sévère et une baisse de l'acuité visuelle. La maladie débute à l'adolescence et progresse jusqu'à la trentaine. Le traitement de première intention est le cross-linking cornéen (CXL) pour freiner la progression, et des lentilles de contact rigides perméables aux gaz ou des lentilles sclérales sont utilisées pour la correction visuelle.

Maladie cornéenne congénitale rare caractérisée par une augmentation de la courbure de la face postérieure de la cornée. Généralement unilatérale et sporadique, elle s'accompagne d'une opacité du stroma cornéen. Une association avec une dysgénésie du segment antérieur (forme la plus légère de l'anomalie de Peters) a été suggérée. Il existe deux sous-types : généralisé et localisé.

Explication des causes, symptômes, diagnostic et traitement de la kératoconjonctivite épidémique (EKC) basée sur les directives japonaises 2025 pour la conjonctivite virale. Conjonctivite aiguë hautement contagieuse due aux adénovirus de l'espèce D (types AdV8/37/53/54/56/64/85), couvrant la classification de stade MSI, les critères diagnostiques, l'algorithme de traitement aux stéroïdes/préparations iodées, les mesures de contrôle des infections nosocomiales et la conformité à la loi sur la sécurité sanitaire scolaire.

Maladie inflammatoire chronique d'origine inconnue, limitée à la conjonctive bulbaire supérieure et au limbe cornéen. Elle est souvent associée à un dysfonctionnement thyroïdien et à une sécheresse oculaire. On pense que l'augmentation du frottement avec la paupière supérieure lors du clignement est au cœur de la pathologie.

Maladie provoquant une inflammation nodulaire de la cornée ou de la conjonctive due à une réaction d'hypersensibilité de type IV (retardée) à des antigènes exogènes. Actuellement, Cutibacterium acnes (anciennement Propionibacterium acnes) et Staphylococcus aureus en sont les principales causes. Au Japon, elle est considérée comme une forme de kératoconjonctivite épithéliale associée à une méibomite (MRKC). Dans les régions où la tuberculose est endémique, Mycobacterium tuberculosis reste une cause importante.

La kératoconjonctivite vernale (VKC) est une maladie allergique de la conjonctive avec des modifications prolifératives. Elle survient principalement chez les garçons en âge scolaire et se caractérise par des papilles géantes en pavé et des taches de Horner-Trantas. Selon la 3e édition (2021) des directives japonaises pour le traitement des maladies allergiques de la conjonctive, le traitement repose sur des collyres immunosuppresseurs (ciclosporine, tacrolimus).

Le kératoglobe est une ectasie cornéenne non inflammatoire rare caractérisée par un amincissement diffus de toute la cornée et une protrusion antérieure globuleuse. La forme congénitale est associée au syndrome d'Ehlers-Danlos de type VI et au syndrome de la sclérotique bleue, tandis que la forme acquise évolue à partir de la dégénérescence marginale transparente de la cornée ou du kératocône. L'amincissement est le plus marqué en périphérie, avec un risque de rupture cornéenne même en cas de traumatisme mineur.

Décompensation cornéenne due au contact et à l'émulsification de l'huile de silicone sur l'endothélium cornéen, survenant après un tamponnement à l'huile de silicone lors d'une chirurgie vitréenne. Provoque une dégénérescence cornéenne en bande et une kératopathie bulleuse.

Un spécialiste explique les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement de la kératopathie bulleuse. Œdème cornéen irréversible dû à une lésion des cellules endothéliales cornéennes, comparaison entre DMEK et DSAEK, inhibiteur de ROCK, thérapie par injection de cellules endothéliales cornéennes cultivées, le tout présenté en détail.

Maladie dans laquelle la cornée est exposée longtemps à l'environnement en raison d'une fermeture incomplète des paupières ou d'un trouble du clignement, entraînant sécheresse, lésions épithéliales et infection. Le lagophtalmos en est la cause principale, avec une prévalence de 34 % chez les patients en soins intensifs.

Kératopathie épithéliale bénigne se présentant sous forme d'un motif spiralé de coloration à la fluorescéine de l'épithélium cornéen, survenant après une kératoplastie transfixiante, le port de lentilles de contact rigides ou l'utilisation chronique de collyres stéroïdiens. Disparaît spontanément après élimination de la cause.

Dystrophie cornéenne caractérisée par un dépôt de cholestérol et de phospholipides dans le stroma cornéen. Elle est classée en primitive (rare) et secondaire (associée à une néovascularisation cornéenne). La forme secondaire survient fréquemment après une kératite herpétique ou un traumatisme, et le traitement principal est l'occlusion des néovaisseaux.

Terme générique désignant un groupe de maladies dans lesquelles des anomalies structurelles et fonctionnelles de la cornée surviennent en raison d'un déficit enzymatique héréditaire ou d'un dérèglement métabolique acquis (comme le diabète sucré). L'accumulation anormale de métabolites altère la transparence cornéenne et entraîne une baisse de l'acuité visuelle. La kératopathie diabétique est la plus fréquente en pratique clinique.

Trouble cornéen sévère dû à l'abus d'anesthésiques topiques. Se présente avec un défaut épithélial cornéen persistant, une infiltration stromale annulaire et un œdème stromal. La différenciation de la kératite amibienne est importante. Le principe du traitement est l'arrêt immédiat de l'anesthésique, avec introduction d'analgésie alternative et intervention psychiatrique.

Greffe endothéliale cornéenne ne transplantant que la membrane de Descemet et la couche de cellules endothéliales. C'est la technique la plus récente pour la dystrophie endothéliale de Fuchs et la kératopathie bulleuse, offrant une excellente récupération visuelle et un faible taux de rejet.

Greffe de cornée partielle où seul le stroma cornéen est remplacé par un donneur, tout en préservant la membrane de Descemet et l'endothélium cornéen du receveur. Comparée à la kératoplastie transfixiante (PK), elle évite le rejet endothélial et offre un meilleur taux de survie du greffon à long terme. Le kératocône est l'indication la plus courante.

Chirurgie de transplantation remplaçant toute l'épaisseur de la cornée par une cornée de donneur. Les principales indications sont la kératopathie bulleuse, le kératocône, la leucome cornéen et les dystrophies cornéennes. Les trois principales complications sont le rejet, le glaucome et l'infection. Récemment, les indications évoluent avec la généralisation de la kératoplastie lamellaire.

Kératoplastie transfixiante réalisée chez des patients de moins de 18 ans. Les principales indications sont les opacités cornéennes congénitales et les maladies cornéennes acquises, mais le taux d'échec du greffon est plus élevé que chez l'adulte, et une collaboration multidisciplinaire incluant la gestion de l'amblyopie est essentielle.

Technique de traitement de l'érosion épithéliale cornéenne récurrente. À l'aide d'une aiguille de 25 à 27 G, on ponctionne la membrane de Bowman et le stroma superficiel pour stimuler la production de fibres d'ancrage par la réaction de cicatrisation et reconstruire l'adhésion épithéliale. Elle montre un taux d'efficacité de 85 % pour les récidives en dehors de la zone pupillaire.

Définition, causes (postopératoire, traumatique, congénitale), diagnostic (OCT du segment antérieur, UBM) et traitement (excision, injection d'ACT, sclérothérapie, marsupialisation) des kystes d'inclusion conjonctivaux.

Chirurgie qui corrige les anomalies de réfraction en insérant une lentille à l'intérieur de l'œil tout en préservant le cristallin naturel. Alternative au LASIK pour la myopie modérée à sévère, elle offre une excellente réversibilité car la cornée n'est pas retirée. Elle se divise en deux types principaux : chambre antérieure et chambre postérieure.

Le spécialiste explique en détail les causes du leucome cornéen (infections, traumatismes, inflammations, maladies dégénératives), la classification de la sévérité (nuage, tache, leucome), les méthodes de diagnostic, les traitements tels que la greffe de cornée et la PTK, ainsi que les dernières recherches sur les collyres au losartan.

Infection parasitaire du tissu sous-cutané et sous-conjonctival par Loa loa. Transmise par les taons du genre Chrysops, endémique en Afrique centrale et occidentale. Caractérisée par la migration du ver sous la conjonctive et l'œdème de Calabar. Le diéthylcarbamazine (DEC) est le traitement de première intention.

Premier traitement approuvé par la FDA pour la blépharite à Demodex. Inhibiteur isoxazolinique des canaux chlorure activés par les récepteurs GABA, il provoque une paralysie spastique et tue les acariens Demodex. Collyre à 0,25 % administré deux fois par jour pendant 6 semaines.

Classification de la lymphangiectasie conjonctivale (type diffus, localisé, hémorragique), étiologie (anomalie congénitale, traumatisme, inflammation), diagnostic (OCT du segment antérieur, pathologie), traitement (excision, cryocoagulation, anti-VEGF, électrocoagulation haute fréquence).

Explication des complications oculaires de la maladie de Fabry (cornée verticillée, cataracte de Fabry, tortuosité vasculaire), des symptômes systémiques, du diagnostic et de l'enzymothérapie substitutive.

La maladie de Wilson est un trouble du métabolisme du cuivre dû à une mutation du gène ATP7B, caractérisé par une triade : atteinte hépatique, symptômes extrapyramidaux et anneau cornéen de Kayser-Fleischer. L'anneau de Kayser-Fleischer est un dépôt de cuivre au niveau de la membrane de Descemet, un signe ophtalmologique important pour le diagnostic. Un traitement par chélateurs du cuivre ou par le zinc peut réduire ou faire disparaître l'anneau de Kayser-Fleischer.

La maladie du greffon contre l'hôte oculaire (oGVHD) survient après une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques et provoque une sécheresse oculaire sévère, des ulcères cornéens et des cicatrices conjonctivales. Cet article présente les dernières connaissances, y compris les biomarqueurs lacrymaux et le traitement par cellules souches mésenchymateuses.

L'alcaptonurie (AKU) est une maladie héréditaire autosomique récessive rare due à l'accumulation d'acide homogentisique, se manifestant par une pigmentation bleu-noir caractéristique de la sclère, de la conjonctive et de la cornée (ochronose). Cet article aborde également les progrès thérapeutiques avec le nitisinone.

Le lymphome cutané à cellules T (LCCT) est un lymphome non hodgkinien dans lequel des cellules T malignes infiltrent la peau, pouvant provoquer des symptômes oculaires tels qu'une blépharoconjonctivite séborrhéique, un ectropion cicatriciel et une perte de cils au niveau des paupières et de la conjonctive.

Explication des symptômes, du diagnostic et du traitement des complications oculaires associées au psoriasis (sécheresse oculaire, blépharite, uvéite, cataracte, etc.). Environ 10 % des patients atteints de psoriasis présentent des symptômes oculaires, et l'anomalie immunitaire via la voie IL-23/Th17 constitue la base pathologique commune.

Anomalie congénitale non progressive caractérisée par un diamètre cornéen horizontal ≥13 mm (≥12 mm chez le nouveau-né). La transmission la plus fréquente est liée à l'X récessif, due à une mutation du gène CHRDL1 entraînant un déficit en ventroptine, antagoniste de BMP-4. Le diagnostic différentiel avec le glaucome congénital (buphtalmie) est important.

Mélanocytose dermique bénigne caractérisée par une pigmentation gris-bleu à brune de la peau, de la sclère et de l'uvée dans les territoires des branches V1/V2 du nerf trijumeau. Il existe un risque de glaucome et de mélanome uvéal, d'où l'importance d'examens ophtalmologiques réguliers.

Le microbiome de la surface oculaire est une communauté de bactéries, champignons et virus résidant sur la conjonctive et la cornée, impliquée dans le maintien de l'homéostasie et la régulation immunitaire. La dysbiose est associée à de nombreuses maladies oculaires telles que la sécheresse oculaire, la kératite et la dysfonction des glandes de Meibomius.

Méthode de diagnostic d'imagerie in vivo permettant d'observer la cornée de manière non invasive au niveau cellulaire. Large gamme d'applications cliniques : détection d'agents pathogènes dans les infections cornéennes, diagnostic différentiel des dystrophies cornéennes, évaluation des nerfs cornéens, etc. Le HRT III-RCM est l'appareil standard actuel, offrant une résolution latérale de 1 à 2 μm et une résolution en profondeur de 4 μm.

Le Mpox (variole du singe) est une zoonose causée par le virus de la variole du singe (MPXV), un orthopoxvirus. Les complications oculaires (MPXROD) affectent principalement les paupières, la conjonctive et la cornée, pouvant entraîner une kératite ulcéreuse ou une kératite stromale immunitaire. Dans les cas graves, des cicatrices cornéennes peuvent entraîner une déficience visuelle permanente.

Terme générique désignant les lésions dysplasiques à malignes des cellules squameuses de la surface oculaire. Comprend des lésions allant de la néoplasie intraépithéliale légère au carcinome épidermoïde invasif. Les facteurs de risque incluent l'exposition aux UV, le VIH et l'infection par le HPV.

Causes de la néovascularisation cornéenne (infections, hypoxie, traumatisme chimique, LSCD), physiopathologie (VEGF, privilège vasculaire), traitements anti-VEGF, FND, MICE, et dernières recherches sur la thérapie génique et les nanovecteurs DDS, expliqués en détail par un spécialiste.

La kératite à Nocardia est une infection cornéenne rare causée par l'actinomycète Nocardia présent dans le sol. L'infiltrat en forme de couronne (wreath-like) est caractéristique, et la différenciation de la kératite fongique est importante. Cet article explique le traitement par collyre d'amikacine ainsi que le diagnostic et la prise en charge.

Maladie causée par la pénétration de poils urticants (setae) de chenilles ou d'insectes dans les tissus oculaires, entraînant une inflammation granulomateuse. Explication des types et traitements selon la classification de Cadera (Type I à V) et du diagnostic par imagerie multimodale.

Mécanisme d'action, essais cliniques, posologie et données cliniques réelles d'Oxervate (cénégermine-bkbj 0,002 %), premier traitement approuvé par la FDA pour la kératite neurotrophique (NK).

La pemphigoïde des muqueuses oculaires (pemphigoïde oculaire, OCP) est une maladie auto-immune caractérisée par une cicatrisation chronique progressive due à des auto-anticorps dirigés contre les composants d'adhésion de la membrane basale conjonctivale. Le stade de progression est évalué selon la classification de Foster (stades I à IV), et un traitement immunosuppresseur systémique précoce détermine le pronostic visuel.

Explication des symptômes, causes, diagnostic et traitements de la perte de substance de l'épithélium cornéen (érosion simple, érosion récidivante, perte de substance épithéliale persistante) sur la base des dernières données probantes.

Lésion surélevée de couleur blanc-jaunâtre de la conjonctive bulbaire dans la zone palpébrale. L'exposition aux UV et le vieillissement en sont les principales causes, et on la retrouve chez la plupart des personnes de plus de 50 ans. Généralement asymptomatique, mais lorsqu'elle s'enflamme, elle provoque une pingueculite, traitée par des gouttes ophtalmiques de stéroïdes à faible concentration.

Les piqûres d'abeille oculaires sont des lésions oculaires causées par les piqûres d'abeilles ou de guêpes, pouvant entraîner des complications telles que la kératopathie toxique, la névrite optique, le glaucome et la cataracte. Le retrait du dard, le traitement par stéroïdes et une surveillance étroite sont importants.

Explication du rôle de la topographie et de la tomographie cornéennes dans la chirurgie réfractive. Résumé des points essentiels de l'analyse de la forme cornéenne pour le dépistage préopératoire, l'évaluation du risque d'ectasie, divers indicateurs et la gestion postopératoire.

L'extrusion des segments d'anneau intracornéen (ICRS) est une complication où l'anneau fait saillie en raison d'un amincissement progressif du stroma cornéen et d'une rupture épithéliale. Elle représente environ la moitié des cas d'explantation totale, précédée par une migration de l'anneau ou une fonte cornéenne. L'extraction permet la récupération.

Explication complète de l'étiologie, du diagnostic et du traitement de la descemétocèle (bombement antérieur de la membrane de Descemet dû à une perte de substance du stroma cornéen) et de la perforation cornéenne, allant du traitement conservateur au traitement chirurgical.

La surcorrection après LASIK peut entraîner des difficultés de vision de près, une fatigue oculaire et une diminution de la qualité de vie. Les directives pour la chirurgie réfractive (8e édition) fixent comme objectif d'éviter la surcorrection postopératoire. Le traitement conservateur est la première option ; les interventions supplémentaires telles que la chirurgie d'augmentation, la PRK ou le TG-LASIK doivent être réalisées après une évaluation minutieuse des indications.

Cet article décrit les types, mécanismes d'action et applications cliniques des produits dérivés du sang en ophtalmologie, notamment les collyres de sérum autologue, le plasma riche en plaquettes (PRP) et le plasma riche en facteurs de croissance (PRGF).

La prothèse cornéenne ostéo-odonto-kératoprothèse modifiée (MOOKP) est une prothèse cornéenne qui utilise la propre dent et l'os alvéolaire du patient comme support biologique. Elle est réalisée par une chirurgie en plusieurs étapes combinant un greffon de muqueuse buccale et un cylindre optique en PMMA, comme moyen ultime de récupération de la fonction visuelle dans les maladies de surface oculaire terminales bilatérales.

Maladie chronique dans laquelle un tissu fibrovasculaire conjonctival s'étend en forme d'aile sur la cornée. L'exposition aux UV est le principal facteur de risque, et le traitement repose sur l'excision chirurgicale avec autogreffe conjonctivale.

Explication des indications, techniques chirurgicales (CLAu, SLET, CLET, COMET), physiopathologie et recherches récentes pour la reconstruction de la surface oculaire dans le déficit en cellules souches limbiques (LSCD).

Traitement chirurgical qui consiste à transférer un nerf donneur sain vers la cornée pour restaurer la sensibilité chez les patients atteints de kératopathie neurotrophique (troubles épithéliaux dus à une diminution ou une perte de la sensibilité cornéenne). Il existe des méthodes directes et indirectes, visant à restaurer la sensibilité cornéenne et à stabiliser à long terme la surface oculaire.

Définition du rejet de greffe cornéenne (corneal allograft rejection), classification en trois types (épithélial, stromal, endothélial), ligne de Khodadoust, facteurs de risque, incidence selon PKP/DALK/DSAEK/DMEK, traitement standard par collyre fréquent de corticostéroïdes, minipulse thérapie, cyclosporine et tacrolimus systémiques.

Définition du rejet et de l'insuffisance de greffe de cornée allogénique, privilège immunitaire, classification épithéliale/endothéliale, taux de rejet selon PKP/DALK/DSAEK/DMEK, facteurs de risque (y compris liés aux vaccins), ligne de Khodadoust, diagnostic différentiel, traitement par stéroïdes/CsA, typage HLA.

La réparation des traumatismes de l'iris est une méthode chirurgicale pour traiter la dialyse irienne, la mydriase traumatique et la déviation pupillaire causées par un traumatisme oculaire contondant ou perforant. La pupilloplastie est réalisée à l'aide de techniques telles que le nœud coulant modifié de Siepser, la méthode de McCannel, la méthode à quatre passes et un seul nœud (SFT) et le cerclage irien, afin d'améliorer la photophobie et les aberrations optiques.

Explication des types de corps étrangers cornéens, du diagnostic, des techniques de retrait (aiguille, foret, pince) et de la prise en charge postopératoire. Couvre les connaissances nécessaires en urgence ophtalmologique, de la formation d'anneau de rouille des corps étrangers métalliques au risque infectieux des corps étrangers végétaux.

La rhinosporidiose est une maladie granulomateuse chronique causée par Rhinosporidium seeberi. Cet article décrit les signes ophtalmiques, le diagnostic et le traitement. L'accent est mis sur la prédilection pour la conjonctive et le sac lacrymal, le diagnostic histopathologique et le traitement par excision chirurgicale associée à l'électrocoagulation.

Explication de l'évaluation préopératoire du risque d'ectasie cornéenne en chirurgie réfractive. Couvre le dépistage par analyse de la morphologie cornéenne, tomographie et biomécanique, ainsi que les outils d'évaluation des risques tels que le score de Randleman, le PTA et le BAD-D.

Forme oculaire de la rosacée, provoquant une blépharite chronique, un dysfonctionnement des glandes de Meibomius et une kératite. La prise en charge repose sur une hygiène palpébrale progressive et un traitement médicamenteux, mais si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner des cicatrices cornéennes et une perforation.

Maladie caractérisée par une douleur oculaire intense et une rougeur dues à une inflammation de la sclère. Elle est souvent associée à des maladies auto-immunes systémiques telles que la polyarthrite rhumatoïde, et la sclérite nécrosante peut entraîner une perte de vision sévère.

Complication rare où une sclérite nécrosante se développe adjacente à la plaie chirurgicale après une chirurgie oculaire. La réaction d'hypersensibilité de type IV est considérée comme centrale dans la pathologie, et elle est souvent associée à des maladies auto-immunes. L'administration précoce de stéroïdes systémiques est liée à un bon pronostic visuel.

Les segments d'anneau intracornéen (ICRS) sont un traitement des ectasies cornéennes telles que le kératocône, insérés dans le stroma cornéen pour aplatir la cornée centrale. Ils améliorent la forme cornéenne par un effet de raccourcissement d'arc et contribuent à la stabilisation biomécanique.

Le perfluorohexyloctane (Miebo®) est le premier collyre approuvé par la FDA ciblant l'évaporation des larmes pour traiter les signes et symptômes de la sécheresse oculaire par évaporation. C'est une formulation sans eau et sans conservateur, composée à 100 % de principe actif, qui forme un film monomoléculaire à la surface du film lacrymal pour inhiber l'évaporation.

Adhésion anormale entre la conjonctive bulbaire et la conjonctive palpébrale. Survient souvent après des lésions épithéliales conjonctivales telles que les traumatismes chimiques, le syndrome de Stevens-Johnson ou la pemphigoïde oculaire. Entraîne une limitation des mouvements oculaires, un raccourcissement du fornix conjonctival et une baisse de l'acuité visuelle.

Explication spécialisée des symptômes, du diagnostic et du traitement des complications oculaires (uvéite, sclérite, kératite, sécheresse oculaire) associées à l'hidradénite suppurée (HS). Efficacité du traitement anti-TNF-α et importance d'un dépistage ophtalmologique régulier.

Explication des symptômes, du diagnostic et du traitement des complications oculaires (ectropion, kératopathie d'exposition, dysfonctionnement des glandes de Meibomius, dystrophie cornéenne en poussière de son) associées à l'ichtyose (vulgaire, liée à l'X, lamellaire, arlequin). Présentation des différences des signes oculaires selon le type et des points clés de la prise en charge.

Explication des effets secondaires oculaires de l'isotrétinoïne (13-cis-RA) : sécheresse oculaire, dysfonctionnement des glandes de Meibomius, blépharite, anomalies cornéennes, troubles rétiniens, etc. Présentation du lien avec la dose, des méthodes de diagnostic, du traitement et de la prévention.

Les mucolipidoses (ML I à IV) sont un groupe de maladies héréditaires de surcharge dues à un défaut de transport ou de fonction des enzymes lysosomales, présentant des symptômes oculaires variables selon le sous-type. La ML I se caractérise par une tache rouge cerise maculaire, tandis que la ML IV se distingue par une opacité cornéenne précoce et une dystrophie rétinienne progressive.

Groupe de maladies héréditaires du tissu conjonctif causées par une anomalie de la synthèse du collagène. Classé en 13 sous-types, caractérisé par une hypermobilité articulaire, une hyperextensibilité cutanée et une fragilité tissulaire. S'accompagne de diverses complications oculaires telles que la sclère bleue, l'amincissement cornéen et le kératocône.

Le syndrome d'Urrets-Zavalia (UZS) est une complication rare après une chirurgie oculaire, caractérisée par une pupille dilatée et fixe qui ne répond ni à la lumière ni aux myotiques. Il a été principalement rapporté après une kératoplastie transfixiante, mais peut également survenir après d'autres chirurgies oculaires telles que la chirurgie de la cataracte, la DALK, la DSAEK et l'implantation de lentilles intraoculaires phakes. La nécrose du sphincter pupillaire due à une ischémie de l'iris est considérée comme le principal mécanisme pathologique.

Le syndrome de Cogan est une maladie auto-immune rare caractérisée par une kératite interstitielle non syphilitique et des symptômes vestibulaires et auditifs. Il survient principalement chez les jeunes adultes et provoque une inflammation oculaire récurrente et une perte auditive progressive. Jusqu'à 80 % des patients présentent des symptômes systémiques et jusqu'à 15 % développent une vascularite.

Le syndrome de l'interface liquidienne (IFS) est une complication post-LASIK caractérisée par une accumulation de liquide à l'interface du volet. Il est principalement causé par une élévation de la pression intraoculaire induite par les stéroïdes, également appelée kératite stromale interlamellaire induite par la pression (PISK). Le traitement de base consiste à arrêter les stéroïdes et à abaisser la pression intraoculaire.

Vue d'ensemble complète de la définition, des causes, du diagnostic et du traitement du syndrome de l'œil sec. Couvre les critères diagnostiques japonais 2016, les directives de prise en charge de l'œil sec (Journal de la Societe japonaise d'ophtalmologie, 2019), l'algorithme thérapeutique TFOS DEWS III, TFOD/TFOT, TFOS Lifestyle, la dysfonction des glandes de Meibomius, les bouchons méatiques et les traitements les plus récents.

Le syndrome de la cornée fragile (BCS) est une maladie rare du tissu conjonctif à transmission autosomique récessive causée par des mutations bialléliques des gènes ZNF469 ou PRDM5, caractérisée par un amincissement et une fragilité cornéenne progressive, entraînant un risque élevé de perforation et de rupture de la cornée.

Le syndrome de mucus fishing est une maladie inflammatoire chronique de la surface oculaire causée par le retrait manuel répété du mucus du fornix conjonctival. Le traumatisme mécanique stimule les cellules caliciformes, augmentant la production de mucus, ce qui induit un comportement de retrait supplémentaire, créant un cercle vicieux au cœur de la pathologie.

Le syndrome de Neuhauser (syndrome MMR) est une maladie génétique rare à transmission autosomique récessive caractérisée par une triade de mégalocornée, déficience intellectuelle et hypotonie. Cet article décrit les signes ophtalmologiques, le contexte génétique, le diagnostic différentiel et la prise en charge.

Maladie aiguë caractérisée par des érosions et des bulles sur la peau et les muqueuses de tout le corps, déclenchée par des médicaments ou des infections. Les complications oculaires sont les séquelles les plus importantes, avec une opacité cornéenne due à la perte des cellules souches épithéliales cornéennes et une sécheresse oculaire sévère qui persistent toute la vie.

Maladie autosomique récessive extrêmement rare due à des mutations du gène ASPH. Elle se caractérise par quatre signes majeurs : dysmorphie faciale, luxation du cristallin, anomalies du segment antérieur et bulles de filtration spontanées. L'altération de l'hydroxylation du domaine EGF réduit la stabilité de la zonule cristallinienne, entraînant des complications oculaires progressives.

Ensemble de symptômes oculaires, visuels et musculo-squelettiques causés par l'utilisation prolongée d'appareils numériques. La prévalence mondiale est d'environ 66 %, et elle est passée à 74 % après la pandémie de COVID-19. Les principaux mécanismes sont les anomalies du clignement, les troubles de l'accommodation et les facteurs environnementaux. L'amélioration de l'environnement de travail et la règle des 20-20-20 sont des mesures préventives importantes.

Maladie inflammatoire chronique rare survenant chez les personnes âgées, caractérisée par des conjonctivites purulentes récurrentes sur un fond de cul-de-sac conjonctival supérieur anormalement profond. La colonisation par Staphylococcus aureus en est la cause principale, et la raccourcissement du cul-de-sac est une option chirurgicale efficace.

Syndrome caractérisé par une conjonctivite folliculaire granulomateuse unilatérale et une adénopathie régionale homolatérale. La cause la plus fréquente est la maladie des griffes du chat (Bartonella henselae), et le pronostic est généralement bon.

Zone gris-ardoise de forme ovale apparaissant en arrière du limbe cornéen et en avant de l'insertion des muscles droits horizontaux, caractérisée par une dégénérescence hyaline et une calcification de la sclère liées à l'âge. Généralement asymptomatique et ne nécessitant aucun traitement, mais peut rarement entraîner une scléromalacie sénile.

Explication des techniques, indications, complications, sécurité et recherches récentes sur la kératopigmentation et le tatouage oculaire.

Nouvelles techniques chirurgicales pour améliorer la forme de la cornée dans les ectasies cornéennes telles que le kératocône, en insérant du tissu cornéen de donneur dans le stroma. Elles sont considérées comme une option thérapeutique hautement biocompatible en remplacement des ICRS synthétiques.

Comparaison des deux principales techniques de cross-linking du collagène cornéen (CXL) : la méthode Epi-off (ablation épithéliale) et la méthode Epi-on (transépithéliale). Couvre le protocole standard de Dresde, les protocoles accélérés, les indications, la procédure, les résultats et les complications de chaque méthode.

Explication des maladies causant une télangiectasie conjonctivale (ataxie télangiectasie, télangiectasie hémorragique héréditaire, maladie de Fabry, rosacée, syndrome de VHL), du diagnostic clinique, du diagnostic différentiel et du traitement.

Méthode de détection des fuites d'humeur aqueuse à travers une perte de substance cornéo-sclérale complète, utilisant la coloration à la fluorescéine et la lumière bleu cobalt. Indispensable pour confirmer la fermeture des plaies en cas de traumatisme oculaire ouvert ou après une chirurgie.

La thérapie par lumière pulsée intense (IPL) est un traitement pour la dysfonction des glandes de Meibomius (DGM) et la sécheresse oculaire par évaporation. Une lumière polychromatique non cohérente de 500 à 1200 nm est appliquée autour des yeux, améliorant la stabilité du film lacrymal par photothermolyse des vaisseaux anormaux, réchauffement du meibum et action anti-inflammatoire.

Technique d'examen non invasive permettant de mesurer et visualiser la forme de la surface cornéenne. Il existe des appareils basés sur plusieurs principes, tels que les disques de Placido, la caméra Scheimpflug et l'OCT du segment antérieur. Elle est essentielle pour le dépistage du kératocône et la planification de la chirurgie réfractive.

Les cardénolides (glycosides cardiotoniques) contenus dans le latex des plantes du genre Asclepias inhibent la Na+/K+-ATPase de l'endothélium cornéen, provoquant un œdème cornéen dû à un dysfonctionnement de la pompe cornéenne. Le lavage oculaire, les corticostéroïdes topiques et les agents hypertoniques permettent généralement une guérison en quelques jours.

Conjonctivite chronique causée par une infection récurrente par les sérotypes oculaires A à C de Chlamydia trachomatis, première cause de cécité infectieuse dans le monde. Elle évolue de la prolifération folliculaire et papillaire conjonctivale à la cicatrisation, au trichiasis et à l'opacité cornéenne. L'éradication est promue par la stratégie SAFE de l'OMS (chirurgie, antibiotiques, propreté du visage, amélioration de l'environnement).

Transplantation de cellules souches de la surface oculaire à partir de tissu conjonctival et limbique d'un donneur apparenté vivant pour traiter une insuffisance en cellules souches limbiques (LSCD). Indiquée pour la LSCD bilatérale ou la LSCD unilatérale lorsque l'œil controlatéral n'est pas un donneur approprié. Réalisée sous immunosuppression systémique, le taux de stabilisation de la surface oculaire est rapporté entre 45 et 92 %.

Technique chirurgicale en une étape pour la déficience en cellules souches limbiques (LSCD), rapportée par Sangwan et al. en 2012. Un petit fragment de tissu limbique est prélevé sur l'œil sain, divisé en petits morceaux sur une membrane amniotique et cultivé in vivo. Aucun équipement de culture spécial n'est nécessaire, ce qui la rend rentable.

Le traumatisme chimique de la conjonctive et de la cornée est une urgence ophtalmologique nécessitant un lavage oculaire immédiat. Les alcalis pénètrent profondément et provoquent des lésions graves. La gravité est évaluée par la classification de Kinoshita ou de Roper-Hall, et la prise en charge est progressive, du traitement conservateur en phase aiguë à la reconstruction chirurgicale de la surface oculaire en phase cicatricielle.

État dans lequel les cils poussent dans une direction anormale vers l'œil, sans anomalie de la position de la paupière, ce qui le distingue de l'entropion. Il peut être causé par diverses causes telles que le trachome, la blépharite chronique, un traumatisme, le syndrome de Stevens-Johnson (SJS), la pemphigoïde cicatricielle oculaire (OCP) et la chimiothérapie. Le traitement est choisi en fonction de la gravité, allant de l'épilation des cils à l'électrolyse, la résection du follicule pileux et la rotation du tarse.

L'ulcère de Mooren (ulcère cornéen périphérique phagédénique) est un ulcère cornéen périphérique auto-immun d'origine inconnue qui progresse le long du limbe cornéen. Il se caractérise par un ulcère arciforme avec des bords déchiquetés (undermined edges) et la sclère n'est pas touchée. Une réaction auto-immune contre la calgranuline C du stroma cornéen est impliquée dans la pathogénie.

L'ulcère périphérique cornéen lié aux lentilles de contact (CLPU) est un infiltrat cornéen immunitaire non infectieux survenant en périphérie de la cornée en association avec le port de lentilles de contact. Il est dû à une réponse de l'hôte aux composants bactériens, notamment le Staphylococcus aureus. Cet article explique systématiquement le diagnostic différentiel avec la kératite microbienne, l'arrêt des lentilles, l'utilisation de collyres antibiotiques et de corticostéroïdes à faible concentration.

La xérophtalmie est un terme générique désignant un ensemble de maladies oculaires causées par une carence en vitamine A. Elle évolue par étapes : cécité nocturne, xérose conjonctivale, taches de Bitot, xérose cornéenne et kératomalacie, et peut conduire à une cécité irréversible en l'absence de traitement approprié.

Le zona ophtalmique est causé par la réactivation du virus varicelle-zona (VZV) dans le territoire de la première branche du nerf trijumeau, entraînant diverses complications oculaires telles que la kératite, l'uvéite et la névrite optique. Explication basée sur la 3e édition des directives cliniques japonaises pour la kératite infectieuse.

Complication rare de l'ectasie cornéenne (kératocône, etc.) où la rupture de la membrane de Descemet permet à l'humeur aqueuse de pénétrer dans le stroma cornéen, provoquant un œdème cornéen soudain. Survient chez 2 à 3 % des patients atteints de kératocône, entraînant une déficience visuelle et des douleurs.

Œdème cornéen bilatéral rare survenant comme effet secondaire de l'amantadine utilisée dans la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques. Il endommage les cellules endothéliales cornéennes de manière dose-dépendante. Dans la plupart des cas, il se résorbe après l'arrêt du médicament, mais peut devenir irréversible en cas d'utilisation prolongée.

Œdème cornéen transitoire survenant lors d'un effort physique prolongé comme un ultramarathon. Il serait dû à l'accumulation de lactate dans la cornée, se manifestant par une vision floue progressive indolore, et se résorbe en quelques heures après l'arrêt de l'effort. Le port de lunettes de protection et l'utilisation de larmes artificielles sont recommandés pour la prévention.

Œdème épithélial cornéen en nid d'abeille survenant lors de l'utilisation d'inhibiteurs de ROCK (nétarsudil, ripasudil), médicaments antiglaucomateux. Réversible à l'arrêt du traitement.

Explication complète de la pathologie, du diagnostic et du traitement de la sécheresse oculaire associée au syndrome de Sjögren. Caractéristiques de la sécheresse oculaire par diminution de la sécrétion lacrymale due à l'infiltration lymphocytaire des glandes lacrymales, critères diagnostiques japonais, et nouveaux traitements incluant les agonistes des récepteurs muscariniques et l'injection de PRP dans la glande lacrymale.