Glaucome

Explication des principes, algorithmes et capacité de détection du glaucome de l'analyse de texture optique de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (ROTA). Comparaison avec la mesure traditionnelle de l'épaisseur du RNFL par OCT, détection précoce dans l'hypertension oculaire et capacité de différenciation des neuropathies optiques non glaucomateuses.

Description des caractéristiques de la papille optique dans l'anomalie de la papille en gloire du matin (MGDA), des complications systémiques (encéphalocèle transsphénoïdale, maladie de Moyamoya), de la gestion du décollement de rétine et du diagnostic différentiel avec le glaucome.

Explication des mécanismes, facteurs de risque et prise en charge de l'augmentation aiguë et chronique de la pression intraoculaire après injection intravitréenne d'anti-VEGF.

Évaluation de la basse vision chez les patients glaucomateux, réadaptation visuelle, sélection d'aides visuelles et soutien psychologique. Inclut les difficultés de lecture, les problèmes de mobilité, l'impact sur la conduite et l'efficacité des soins de basse vision.

La canaloplastie est une chirurgie non perforante du glaucome qui dilate le canal de Schlemm et rétablit la voie d'écoulement physiologique de l'humeur aqueuse. En plus de la méthode ab externo traditionnelle, des techniques modifiées telles que la méthode ab interno (ABiC) et le système OMNI ont été développées.

Explication de l'effet hypotenseur oculaire des cannabinoïdes et de leur potentiel d'application dans le traitement du glaucome, couvrant le système endocannabinoïde, les récepteurs, les effets selon la voie d'administration, la neuroprotection, le profil des effets secondaires et les positions des principales sociétés d'ophtalmologie.

Explication complète des précautions que les patients atteints de glaucome doivent prendre dans leur vie quotidienne. Comprend des stratégies pour améliorer l'observance des collyres, la gestion de l'exercice, de l'alimentation et du sommeil, la sécurité de la conduite et des déplacements, l'évaluation des limitations fonctionnelles quotidiennes et les soins pour basse vision.

Cet article explique l'impact de la pandémie de COVID-19 sur la pratique du glaucome, y compris l'introduction et les défis de la télémédecine, les contraintes des examens cliniques, les changements dans l'observance thérapeutique et les modifications des systèmes de chirurgie.

Définition de la crise aiguë de glaucome (APACA/angle fermé primaire aigu), triade (douleur oculaire, céphalée, vomissements), diagnostic et traitement d'urgence. Couvre les preuves pour la perfusion de mannitol, les gouttes de pilocarpine, l'iridotomie au laser, l'ALPI, la ponction de la chambre antérieure, la reconstruction du cristallin et la gestion de l'œil controlatéral selon les directives de la 5e édition des directives de pratique clinique pour le glaucome et les directives APGS 2025.

Explication des principes, indications, techniques (approche limbique/pars plana), combinaison avec la chirurgie de la cataracte (phaco-ECP), complications et résultats de la cyclophotocoagulation endoscopique (ECP). Comprend une comparaison avec la méthode transsclérale et les résultats des dernières méta-analyses.

Principe, appareil, technique chirurgicale, mécanisme d'action et résultats cliniques de l'ultrasound cycloplasty (UCP). Couvre les indications, les complications de la coagulation du corps ciliaire par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) et la comparaison avec la cyclodestruction conventionnelle.

Explication complète du décollement choroïdien postopératoire (épanchement choroïdien) : physiopathologie, classification (séreux vs hémorragique), facteurs de risque, diagnostic par échographie en mode B, traitement conservateur (atropine, stéroïdes), drainage chirurgical (choroïde en baiser, cas de disparition de la chambre antérieure), lien avec la maculopathie hypotonique et syndrome d'épanchement uvéal.

Le dépistage du glaucome est un programme d'examens visant à détecter précocement le glaucome à un stade asymptomatique et à prévenir une perte de vision irréversible. Bien que le dépistage systématique de la population générale ne soit pas recommandé, le dépistage ciblé des groupes à haut risque est utile.

Présentation des indications, contre-indications, pharmacologie clinique, technique d'insertion, résultats des essais cliniques (après chirurgie de la cataracte, conjonctivite allergique, après greffe de cornée) et effets indésirables du Dextenza. Détails sur l'efficacité du traitement sans gouttes et la satisfaction des patients.

Explication des principes, paramètres de mesure (GCC, GCIPL), capacité diagnostique, détection de progression, limites de l'effet plancher et perspectives de l'OCTA de l'OCT maculaire dans le diagnostic du glaucome. Comprend l'importance de l'évaluation combinée avec l'analyse du RNFL.

Le dispositif de drainage du glaucome (GDD) est un implant composé d'un tube et d'une plaque, constituant une option chirurgicale pour les glaucomes réfractaires où la trabéculectomie est difficile. Cet article explique les dispositifs approuvés au Japon (Baerveldt® et Ahmed®), la technique chirurgicale, les preuves des études TVT/PTVT, et les indications pédiatriques.

Ahmed ClearPath est un dispositif de drainage du glaucome sans valve approuvé par la FDA en 2019. Il présente un profil bas et est livré avec un cordon de retrait, utilisé pour la gestion de la pression intraoculaire dans les glaucomes réfractaires.

Explication des types, techniques chirurgicales, résultats cliniques et sécurité des dispositifs suprachoroidiens. Couvre le retrait du marché du CyPass, la comparaison entre MINIject, GMS, STARflo, et la physiopathologie de la voie uvéosclérale.

Définition et classification des druses de la tête du nerf optique (ONHD) (superficielles et enfouies), diagnostic différentiel avec le pseudo-œdème papillaire, méthodes diagnostiques (échographie, OCT, autofluorescence), troubles du champ visuel et association avec le glaucome.

Application de la dynamique des fluides numérique (CFD) en ophtalmologie : analyse de la dynamique de l'humeur aqueuse, simulation de la distribution des médicaments intravitréens, évaluation des contraintes de cisaillement après iridotomie au laser, modèle de transfert de chaleur du cristallin, etc.

Explication de l'étiologie, des symptômes, des signes cliniques, du diagnostic, du diagnostic différentiel, du traitement et du pronostic de l'ectropion uvéal congénital (CEU). Maladie rare caractérisée par une hypoplasie unilatérale de la chambre antérieure et un glaucome secondaire.

Explication par technique chirurgicale de l'incidence, des facteurs de risque, de la physiopathologie et de la prise en charge de l'augmentation secondaire de la pression intraoculaire survenant après vitrectomie par la pars plana (PPV), cerclage scléral, photocoagulation panrétinienne, injection intravitréenne d'anti-VEGF, injection de triamcinolone, huile de silicone et injection de gaz intraoculaire.

Explication de la physiopathologie, de l'épidémiologie, des facteurs de risque, du diagnostic (test au laser argon) et de la prise en charge (excision en bloc, dispositif de drainage, injection intracamérulaire de MTX) de la descente épithéliale (epithelial downgrowth) survenant après un traumatisme pénétrant ou une chirurgie du segment antérieur, ainsi que sa relation avec le glaucome.

Examen d'imagerie des voies d'écoulement de l'humeur aqueuse dans le glaucome. Couvre l'évaluation de l'angle de la chambre antérieure, du canal de Schlemm et des canaux collecteurs par échographie biomicroscopique (UBM) et tomographie par cohérence optique du segment antérieur (AS-OCT), la photographie de l'angle, l'AS-OCTA et l'application de l'apprentissage profond.

Explication des techniques d'imagerie du nerf optique et de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) dans le glaucome. Couvre les principes de l'OCT (SD-OCT, SS-OCT), HRT, GDx, photographie du fond d'œil, l'épaisseur de la RNFL, BMO-MRW, analyse GCC, limites des bases de données normales, détection de progression, technologies récentes (PS-OCT, IA).

Nouvelle méthode d'examen du champ visuel utilisant un casque VR. Elle montre des performances équivalentes à la SAP pour la détection des défauts du champ visuel dans le glaucome, et est considérée comme une technologie de nouvelle génération portable, peu coûteuse et permettant des examens à domicile.

Explique les méthodes d'évaluation clinique de la papille optique dans le diagnostic du glaucome. Couvre les techniques d'observation au microscope à lampe à fente et à l'ophtalmoscope direct, les indices d'évaluation tels que le rapport C/D, le rapport R/D et la règle ISNT, les examens complémentaires par OCT, et les points clés du diagnostic différentiel.

Explication de l'incidence, des facteurs de risque, de la pathologie, du diagnostic et de la réparation de l'exposition du tube de shunt après une chirurgie de dispositif de drainage du glaucome (GDD). Détail des mesures préventives telles que le recouvrement par patch greffon et la technique du tunnel scléral.

La FDT (Frequency Doubling Technology) est une méthode d'examen du champ visuel utilisant l'illusion de doublement de fréquence. Elle est utilisée pour le dépistage précoce du glaucome en détectant les lésions sélectives du système des cellules M.

Explication de la pathologie, des causes, du diagnostic (gonioscopie, UBM, AS-OCT), du traitement médicamenteux, du traitement laser, de la chirurgie (cyclopexie) et du mécanisme d'augmentation de la pression intraoculaire après fermeture de la fente de cyclodialyse.

Explication de la fiabilité et des limites des méthodes de mesure de la pression intraoculaire (tonomètre à aplanation de Goldmann, tonomètre sans contact, Tonopen, iCare, DCT). Couvre l'influence de l'épaisseur cornéenne centrale (CCT), les variations diurnes et les dernières informations sur les dispositifs de surveillance continue de la PIO.

Le bleb leak est une fuite d'humeur aqueuse à travers la paroi de la bulle de filtration après une chirurgie filtrante du glaucome, confirmée par le test de Seidel. C'est un facteur de risque majeur d'hypotonie maculaire et d'infection de la bulle de filtration. La prise en charge va du traitement conservateur (injection de sang autologue, lentille de contact pansement) au traitement chirurgical (avancement conjonctival, suture sclérale transconjonctivale) en fonction de la pathologie.

La gestion du glaucome pendant la grossesse et après l'accouchement est une stratégie de prise en charge multidisciplinaire comprenant la sélection de médicaments antiglaucomateux, le traitement au laser et la chirurgie en fonction de la période de grossesse, afin d'équilibrer le risque médicamenteux pour le fœtus/nouveau-né et la protection de la fonction visuelle maternelle.

Explication de la définition, de la génétique (MYOC, CYP1B1), des critères diagnostiques, du traitement médicamenteux, du traitement chirurgical (trabéculotomie, MIGS) et du conseil génétique du glaucome juvénile à angle ouvert (JOAG). Comprend les dernières connaissances basées sur la 5e édition du Guide de pratique clinique pour le glaucome et l'étude ANZRAG.

Le glaucome à cellules fantômes est un glaucome secondaire à angle ouvert causé par l'obstruction du trabéculum par des globules rouges dégénérés (cellules fantômes) après une hémorragie du vitré. Il guérit souvent avec un traitement approprié.

Définition du glaucome à pression normale (NTG), épidémiologie basée sur l'étude de Tajimi, pression de perfusion oculaire et facteurs vasculaires, diagnostic et diagnostic différentiel, preuves de CNTGS/LoGTS, traitement de première intention, fixation de la pression intraoculaire cible.

Explication des médicaments responsables du glaucome aigu par fermeture de l'angle induit par les médicaments (mydriatiques, anticholinergiques, ISRS, topiramate), des mécanismes de bloc pupillaire/non pupillaire, des symptômes et signes cliniques, du diagnostic (gonioscopie, UBM, AS-OCT) et des traitements (acétazolamide, LPI, extraction du cristallin).

Explication de la définition du glaucome secondaire survenant après une greffe de cornée (PKP, DSAEK, DMEK), de la fréquence selon le type de chirurgie, des difficultés de mesure de la pression intraoculaire, des précautions concernant le traitement médicamenteux et de la stratégie thérapeutique progressive incluant la chirurgie de shunt tubulaire.

Explication de l'étiologie, du diagnostic et du traitement du glaucome pseudophaque et du glaucome aphake survenant après une chirurgie de la cataracte. Couvre divers mécanismes d'élévation de la pression intraoculaire, notamment la rétention de substance viscoélastique, le glaucome cortisonique, le syndrome UGH, l'Iris chafing, les particules de cristallin, le bloc pupillaire et la dispersion pigmentaire. Détaille la pharmacothérapie, y compris les contre-indications de l'Éybélis, et les indications chirurgicales.

Glaucome secondaire compliquant l'aniridie congénitale. Causé par une dysgénésie de l'angle due à une mutation du gène PAX6, il survient chez 50 à 75 % des patients. Une gestion progressive de la pression intraoculaire est nécessaire, allant du traitement médicamenteux à la chirurgie.

L'anomalie de Peters est une dysgénésie du segment antérieur congénitale caractérisée par une absence de la membrane de Descemet et de l'endothélium au centre de la cornée, avec un glaucome associé dans 50 à 70 % des cas. Le traitement du glaucome suit celui du glaucome congénital primitif, la trabéculotomie étant le premier choix, mais une bonne pression intraoculaire postopératoire n'est obtenue que dans environ un tiers des cas.

Définition du glaucome survenant après une chirurgie ICL (implant intraoculaire phaque), mécanismes pathogéniques de trois types (occlusion de l'angle par voûte excessive, type à dispersion pigmentaire, type induit par les stéroïdes), diagnostic et traitement. Basé sur la 8e édition des directives de chirurgie réfractive et la 5e édition des directives de prise en charge du glaucome.

Explication de l'étiologie du glaucome secondaire à angle ouvert par élévation de la pression veineuse épisclérale (PVE) (CCF de type direct/dural, syndrome de Sturge-Weber, syndrome de Radius-Maumenee, syndrome de la veine cave supérieure, thrombose du sinus caverneux, orbitopathie thyroïdienne), signes cliniques de vaisseaux épiscléraux spiralés et de tête de Méduse, physiopathologie selon la formule de Goldmann, diagnostic (gonioscopie, flow void IRM, angiographie cérébrale 4 vaisseaux), traitement (inhibiteurs de la production d'humeur aqueuse, inhibiteurs de Rho kinase, valve de Baerveldt, algorithme de traitement de Sturge-Weber selon l'âge).

Terme générique désignant les glaucomes secondaires survenant en relation avec le décollement de la rétine lui-même ou sa chirurgie. Il englobe plusieurs entités pathologiques telles que le syndrome de Schwartz, le glaucome à cellules fantômes, le glaucome à l'huile de silicone, le glaucome par rotation de l'angle, et l'élévation de la pression intraoculaire inflammatoire postopératoire. Cet article décrit le diagnostic et le traitement en fonction de chaque pathologie.

Explication de la pathologie, du diagnostic et du traitement du glaucome associé au syndrome de Sturge-Weber (SWS). Couvre la mutation somatique mosaïque de GNAQ, les différences entre les formes à début précoce et tardif, les mécanismes de dysgénésie de l'angle et d'augmentation de la pression veineuse épisclérale, le choix entre trabéculotomie et chirurgie de shunt tubulaire, et les complications liées à l'hémangiome choroïdien.

Description des caractéristiques, mécanismes, diagnostic et traitement du glaucome secondaire causé par des infections (virus, bactéries, parasites, prions). Détail des mécanismes et stratégies thérapeutiques pour chaque agent pathogène : HSV, CMV, VZV, syphilis, tuberculose, etc.

Explication de l'épidémiologie, des défis diagnostiques et des stratégies thérapeutiques du glaucome dans les pays en développement. Détail des obstacles à l'accès aux soins, de la priorité chirurgicale et des possibilités de dépistage par IA et de télémédecine.

Définition du glaucome développemental (glaucome congénital), classification japonaise (type précoce et tardif), classification internationale CGRN, épidémiologie, symptômes (buphthalmos, stries de Haab), critères diagnostiques, goniotomie, trabéculotomie, chirurgie de tube de drainage, gène (CYP1B1), MIGS, gestion de l'amblyopie.

Explication de la pathologie, du diagnostic et du traitement du glaucome exfoliatif (glaucome pseudo-exfoliatif, PXG). Couvre l'association avec le gène LOXL1, les signes cliniques de la ligne de Sampaolesi et des matériaux d'exfoliation, le diagnostic différentiel avec le GPAO, les variations diurnes de la PIO, le rôle du SLT, la trabéculectomie, la fragilité zonulaire lors de la chirurgie de la cataracte, les études de densité vasculaire en OCTA et le syndrome de wipe-out.

Classification du glaucome d'origine cristallinienne (phacomorphique, phacolytique, à particules de cristallin, phacoantigénique), physiopathologie, diagnostic et traitement. Positionnement du glaucome secondaire selon la 5e édition des directives de pratique clinique pour le glaucome, diagnostic différentiel et prise en charge du glaucome par cataracte intumescente, lyse cristallinienne, cortex cristallinien et glaucome de sensibilité au cristallin, posologie des agents hyperosmotiques, mécanisme de contre-indication des myotiques.

Classification des glaucomes d'origine cristallinienne (phacomorphique, phacolytique, particules de cristallin, phacoantigénique), physiopathologie, diagnostic et traitement. Comprend le diagnostic différentiel et la prise en charge du glaucome par gonflement du cristallin, glaucome phacolytique, glaucome par particules de cristallin et glaucome phacoantigénique.

Le glaucome malin est un glaucome secondaire rare à angle fermé, caractérisé par un déplacement antérieur du diaphragme irido-cristallinien dû à une déviation postérieure de l'humeur aqueuse, entraînant une fermeture de l'angle et une augmentation de la pression intraoculaire. Survient souvent après une chirurgie filtrante.

Explication de l'étiologie (rétinopathie diabétique proliférante, occlusion veineuse rétinienne, syndrome d'ischémie oculaire), de la classification par stade, du diagnostic de la rubéose irienne, et des stratégies thérapeutiques incluant l'anti-VEGF, la photocoagulation panrétinienne, la trabéculectomie (avec MMC) et la chirurgie de tube de drainage dans le glaucome néovasculaire (NVG).

Définition, classification, facteurs de risque, physiopathologie, diagnostic et traitement du glaucome survenant après une chirurgie de la cataracte chez l'enfant (GFCS). Couvre l'incidence, la nécessité d'un suivi à vie et le traitement chirurgical.

Explication de la définition, de la physiopathologie, de la triade, des facteurs de risque, du diagnostic et du traitement du glaucome pigmentaire (GP) et du syndrome de dispersion pigmentaire (SDP). Couvre le mécanisme de dispersion pigmentaire par bloc pupillaire inverse, le fuseau de Krukenberg, la pigmentation trabéculaire, les précautions du traitement laser et les cas récents de glaucome pigmentaire iatrogène.

Classification, physiopathologie, glaucome à cellules fantômes, syndrome de Schwartz, diagnostic, traitement médicamenteux (incluant des exemples de prescriptions) et traitement chirurgical de l'élévation de la pression intraoculaire secondaire survenant après vitrectomie par la pars plana (PPV), cerclage scléral, photocoagulation panrétinienne, huile de silicone et injection de gaz intraoculaire.

Explication du diagnostic différentiel, de la physiopathologie et du traitement du glaucome primitif par fermeture de l'angle (PACG) et du glaucome secondaire par fermeture de l'angle. Couvre les mécanismes du bloc pupillaire et de l'iris plateau, le glaucome par fermeture de l'angle induit par le topiramate, les cas associés à la rétinite pigmentaire et les réactions idiosyncrasiques à l'acétazolamide.

Explication de la stadification, du diagnostic et du traitement du glaucome primitif par fermeture de l'angle (PACG), de la fermeture primaire de l'angle (PAC) et du suspect de fermeture primaire de l'angle (PACS). Couvre les directives de la 5e édition pour la pratique du glaucome, l'essai EAGLE, l'iridotomie au laser, l'extraction du cristallin et la prise en charge de l'iris plateau.

Définition, facteurs de risque, diagnostic, traitement et physiopathologie du glaucome primitif à angle ouvert (GPAO). Preuves basées sur la 5e édition des directives cliniques pour le glaucome, l'étude de Tajimi, l'AAO PPP et la 6e édition de l'EGS, résultats à 6 ans de l'essai LiGHT, stratégies chirurgicales pour le MIGS et le GPAO réfractaire, et dernières recherches sur la physiopathologie de l'hémorragie papillaire.

Aperçu de l'épidémiologie, des facteurs de risque et des perspectives de traitement au laser du glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) en Afrique. Couvre les preuves du traitement de première intention par SLT (essai LiGHT), les résultats thérapeutiques dans les populations d'ascendance africaine et les nouvelles MIGS telles que HFDS.

Explication de la physiopathologie, du diagnostic et du traitement du glaucome secondaire causé par une tumeur intraoculaire. Description détaillée des mécanismes à angle ouvert et à angle fermé, de l'imagerie diagnostique et du choix entre traitement médicamenteux et chirurgical.

Explication de la pathologie, du diagnostic et du traitement du glaucome secondaire associé à l'uvéite. La pression intraoculaire augmente par des mécanismes combinés d'angle ouvert et d'angle fermé, entraînant une neuropathie optique glaucomateuse.

Définition, physiopathologie, causes (JIA), diagnostic, traitement médicamenteux et chirurgical du glaucome secondaire à une uvéite chez l'enfant. Couvre le taux de glaucome associé à l'uvéite liée à l'arthrite juvénile idiopathique (AJI), la distinction avec l'hypertonie oculaire induite par les stéroïdes, et les résultats de la chirurgie de l'angle, de la chirurgie filtrante et des dispositifs de drainage du glaucome (GDD).

Explication de la pathophysiologie du glaucome stéroïdien (glaucome secondaire à angle ouvert induit par les corticostéroïdes), des risques selon la voie d'administration, de la classification des répondeurs aux stéroïdes, du diagnostic, du traitement standard et des preuves de la chirurgie de reconstruction de la voie d'écoulement.

Explication complète du glaucome traumatique. Mécanismes des traumatismes contondants et pénétrants, prise en charge aiguë de l'hyphema, physiopathologie de la récession angulaire, de la cyclodialyse et du glaucome à cellules fantômes, diagnostic par gonioscopie, UBM et OCT du segment antérieur, traitement standard allant de l'atropine topique, des hypotenseurs oculaires, du lavage de la chambre antérieure aux implants de glaucome.

Indications, technique et complications de la gonioponction au laser Nd:YAG. Détail de la procédure de perforation du trabéculum et de la membrane de Descemet comme traitement additionnel après une chirurgie non perforante du glaucome (NPGS) pour une élévation de la pression intraoculaire, ainsi que sa gestion.

Explication de l'impact des habitudes de vie sur le développement et la progression du glaucome. Inclut les relations entre l'alimentation (nitrates, oméga-3, vitamine B3), l'exercice (aérobie, haltérophilie, yoga), la position de sommeil, le tabagisme, l'alcool, la caféine et la pression intraoculaire.

Explication des variations de la pression intraoculaire pendant l'hémodialyse et de la physiopathologie, des facteurs de risque, du diagnostic et du traitement du syndrome de déséquilibre oculaire dialytique (ODD). Effet du gradient osmotique sur la dynamique de l'humeur aqueuse, optimisation de la prescription de dialyse et gestion chez les patients glaucomateux.

Définition, épidémiologie, hypothèses mécanique et vasculaire, lien avec le glaucome, diagnostic et pronostic de l'hémorragie papillaire (hémorragie de Drance). Basé sur les preuves des principaux essais tels que OHTS, CNTGS et EMGT.

Explication de l'évolution historique de la reconnaissance, du diagnostic et du traitement du glaucome, du « glaukos » de la Grèce antique aux MIGS modernes. Détail de l'invention de l'ophtalmoscope, du développement du tonomètre, des progrès de la pharmacothérapie (myotiques, bêta-bloquants, analogues des prostaglandines), du développement des traitements chirurgicaux (iridectomie, trabéculectomie, tube shunt, MIGS) et des perspectives de la thérapie génique.

Définition de l'hypertension oculaire, stratification du risque selon OHTS/EGPS, facteurs prédictifs de conversion en GPAO, épaisseur cornéenne centrale et hystérésis cornéenne, seuils de suivi et d'initiation du traitement, SLT, préparations sans conservateur, prise en charge de l'hypertension oculaire secondaire.

Explication des indications, techniques, classifications et anomalies de la gonioscopie. Détails sur les méthodes directe, indirecte et de compression, comparaison des classifications de Shaffer, Scheie et Spaeth, utilisation conjointe avec l'AS-OCT et l'UBM, et les derniers dispositifs d'imagerie.

Explication du mécanisme d'action, des indications, de la technique chirurgicale, de la comparaison avec la mitomycine C et des résultats de l'Ologen, utilisé comme adjuvant dans la chirurgie de filtration du glaucome.

Structure, caractéristiques, technique chirurgicale et résultats cliniques de l'implant de Paul pour glaucome (Paul Glaucoma Implant). Comparaison avec Ahmed et Baerveldt, résultats chez l'adulte et l'enfant, complications.

EyeWatch (eW) est le premier dispositif de drainage du glaucome ajustable au monde, permettant un réglage non invasif de la pression intraoculaire postopératoire par contrôle magnétique externe. Il est considéré comme une nouvelle option thérapeutique pour le glaucome réfractaire.

Définition, méthode de mesure, signification clinique et relation avec l'atrophie optique de l'indice de Kestenbaum. Comprend les critères de valeurs normales et anormales, son rôle dans le diagnostic du glaucome et les perspectives futures avec l'OCTA.

L'infection liée à la bulle filtrante (BRI) est une complication infectieuse survenant après une chirurgie filtrante du glaucome, classée en blébite et endophtalmie liée à la bulle. Le taux d'incidence cumulé sur 5 ans postopératoires est d'environ 2,2 %. Un diagnostic précoce et un traitement agressif déterminent le pronostic visuel.

Mécanisme d'action, effet hypotenseur oculaire, effets secondaires, associations fixes et utilisations hors AMM des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique topiques (dorzolamide, brinzolamide). Couverture des informations cliniques basées sur les directives EGS, AAO PPP et les recommandations japonaises pour le glaucome.

Explication des indications, de la technique, des résultats thérapeutiques et des complications de l'iridoplastie périphérique au laser argon (ALPI). Description détaillée de la pratique du laser pour la fermeture aiguë de l'angle primitif et le syndrome de l'iris en plateau.

L'iridoschisis est une maladie dégénérative rare dans laquelle le stroma de l'iris se sépare en couches antérieure et postérieure, les fibres antérieures se libérant dans l'humeur aqueuse. Elle est fréquemment associée à un glaucome par fermeture de l'angle et à des troubles endothéliaux cornéens, et nécessite des précautions particulières lors de la chirurgie de la cataracte.

Explication des indications, de la technique, des réglages laser, des complications et des résultats de l'iridotomie périphérique au laser (LPI). Comprend les preuves des essais ZAP et EAGLE, la distinction entre le laser Nd:YAG et le laser à argon, et les complications rares (rétinopathie de décompression, décollement cilio-choroïdien).

Explication des principes, indications, technique, lentilles utilisées, réglages laser, complications et moment de réalisation de la lyse des sutures au laser (LSL) après trabéculectomie. Comprend les dernières connaissances sur l'ajustement progressif du débit de filtration dans la gestion de la pression intraoculaire postopératoire.

Explication de la physiopathologie, de la prévalence, du diagnostic et des stratégies de prise en charge des maladies de la surface oculaire (sécheresse oculaire, kératopathie ponctuée superficielle, dysfonctionnement des glandes de Meibomius) causées par les médicaments antiglaucomateux (en particulier les collyres contenant du BAK).

Explication du contexte génétique, du tableau clinique et du traitement du glaucome associé aux maladies immunogénétiques (syndrome d'Aicardi-Goutières, syndrome de Singleton-Merten). Physiopathologie due à un dysfonctionnement du récepteur RIG-I et possibilité d'inhibiteurs de JAK également détaillés.

Explication du mécanisme d'action, des résultats d'essais cliniques et des effets secondaires des prostaglandines donneuses d'oxyde nitrique (NO) (latanoprostène bunod, NCX 470). Couvre les différences par rapport aux PGA conventionnels et les preuves des essais VOYAGER, APOLLO et LUNAR.

Explication de la relation entre les médicaments pour maladies systémiques et le glaucome (Systemic Medications and Glaucoma). Couvre l'augmentation du risque de glaucome avec les stéroïdes, le topiramate et les anticholinergiques, la diminution du risque avec les bêta-bloquants, la metformine et les statines, ainsi que les rapports contradictoires concernant les antihypertenseurs et les antidépresseurs.

Explication des défis et des solutions pour la mesure de la pression intraoculaire après chirurgie réfractive (LASIK, PRK, RK). Comparaison de la précision des différents tonomètres (GAT, DCT, ORA), mécanisme de sous-estimation due à l'amincissement cornéen, syndrome de l'interface fluidique, et points d'attention clinique.

Explication du contexte, des principes, des dispositifs et de la signification clinique de la mesure de la pression oculaire à domicile (tonométrie à domicile). Description détaillée des caractéristiques et des limites du tonomètre à rebond iCare HOME, du capteur de lentille de contact Triggerfish et du capteur implantable EyeMate, ainsi que de l'importance de la surveillance de la pression oculaire en dehors du cabinet médical.

Présentation de la structure, du matériau, de la technique chirurgicale et des résultats cliniques du microshunt PreserFlo (Ab-Externo MicroShunt). Couvre les caractéristiques du matériau SIBS, la comparaison avec XEN et la trabéculectomie, ainsi que la gestion des complications.

Explication des stratégies de neuroprotection dans le glaucome. Couvre les preuves cliniques de la brimonidine, de la citicoline, du nicotinamide et des facteurs neurotrophiques, les mécanismes de mort des cellules ganglionnaires rétiniennes (CGR), ainsi que les dernières tendances de recherche en thérapie combinée, thérapie génique et thérapie NAD+.

La norme de données pour le glaucome est une norme pour le partage et l'intégration des données cliniques et d'imagerie du glaucome entre les systèmes, incluant DICOM, SNOMED-CT, LOINC, OMOP CDM, etc.

Explication des principes, paramètres de mesure, capacité diagnostique et détection de progression du SD-OCT dans le glaucome. Couvre l'utilisation de l'analyse de l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL), de la tête du nerf optique (ONH) et de la couche de cellules ganglionnaires (GCA), les causes d'interprétation erronée, l'effet plancher et le programme d'analyse de progression GPA.

Explication des principes et algorithmes de l'angiographie par tomographie par cohérence optique (OCTA), ainsi que de la signification clinique de l'évaluation de la densité vasculaire, de la microvascularisation, de la progression longitudinale et de l'évaluation postopératoire dans le diagnostic du glaucome.

Explication du mécanisme d'action, des essais cliniques (AYAME, PEONY, RENGE, FUJI), des effets secondaires et des différences par rapport aux PGA conventionnels de l'omidenepag isopropyl (Eybelis®). Couvre le mécanisme de réduction de la pression intraoculaire à double voie via les récepteurs EP2 et l'avantage de l'absence de prostaglandine-associated periorbitopathy (PAP).

Explication des principes, algorithmes de mesure, interprétation des résultats et évaluation de la progression de la périmétrie automatisée standard (SAP). Couvre l'algorithme SITA, les critères d'Anderson-Patella, les indices GHT, MD, VFI, PSD, l'analyse d'événements et de tendances, et la comparaison avec SWAP et FDT.

Explication de l'étiologie, des facteurs de risque, du diagnostic, de la prévention et du traitement du phénomène rare de wipe-out/snuff-out pouvant survenir après une chirurgie du glaucome.

Indications, technique chirurgicale, complications et résultats cliniques de la trabéculoplastie par microstents (MIGS) utilisant iStent et Hydrus. Couvre l'effet hypotenseur et le profil de sécurité en association avec la chirurgie de la cataracte.

Explication de la relation entre la pression intracrânienne (PIC) et le glaucome. Détail du concept de gradient de pression trans-laminaire (TLPG), de la théorie du liquide céphalorachidien dans le glaucome, de la faible PIC dans le glaucome à pression normale, du développement du glaucome après l'hydrocéphalie à pression normale et la dérivation VP, des changements de profondeur de la lame criblée antérieure et du mécanisme de perturbation du transport axonal.

Explication de la signification physiologique de la pression intraoculaire (PIO) et des différentes méthodes de mesure de la PIO. Détails sur le principe et la technique de mesure du tonomètre à aplanation de Goldmann (GAT), les caractéristiques du tonomètre sans contact, du tonomètre à rebond et du tonomètre à contour dynamique, l'influence de l'épaisseur cornéenne centrale et de la biomécanique cornéenne sur les mesures, la fixation de la pression intraoculaire cible et la surveillance continue de la PIO.

Explication des indications, techniques, complications et mécanismes d'action de la cyclophotocoagulation transsclérale (TS-CPC), de la cyclophotocoagulation transsclérale à micropulses (MP-CPC), de la TSCPC à onde continue à coagulation lente (SC-TSCPC), de la cyclophotocoagulation endoscopique (ECP) et de la cyclocoagulation circulaire par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU-UCCC), y compris les rapports de cas récents et les connaissances histologiques.

Explication des mécanismes d'action, de l'effet de réduction de la pression intraoculaire et des effets secondaires des collyres antiglaucomateux par classe de médicaments. Couvre les prostaglandines, les bêta-bloquants, les alpha-agonistes, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, les inhibiteurs de ROCK, les myotiques et les combinaisons.

Explication du rôle de l'épaisseur cornéenne centrale (ECC) et de l'hystérésis cornéenne (CH) dans la gestion du glaucome. Impact sur la précision de la mesure de la pression intraoculaire, preuves en tant que facteur de risque du glaucome primitif à angle ouvert, méthodes de mesure par ORA et Corvis ST, et applications cliniques.

Explication des indications, contre-indications, technique chirurgicale (volet superficiel, volet profond, ouverture du canal de Schlemm, dissection du TDM), implants, gonioponction, résultats thérapeutiques et complications de la sclérectomie profonde non perforante (SPNP). Description détaillée des techniques récentes telles que XEN-DS.

Explication de la structure, de la technique chirurgicale, des résultats cliniques et du mécanisme d'action du shunt rétrobulbaire. Couvre les caractéristiques de ce nouveau dispositif de drainage du glaucome qui achemine l'humeur aqueuse de la chambre antérieure vers l'espace rétrobulbaire, la comparaison avec les dispositifs de drainage du glaucome (GDD) conventionnels et son utilité dans le glaucome réfractaire.

Le stent en gel Xen (XEN45) est un dispositif de chirurgie du glaucome mini-invasive (MIGS) qui draine l'humeur aqueuse de la chambre antérieure vers l'espace sous-conjonctival. Il s'agit d'un tube de 6 mm en gélatine porcine, approuvé par la FDA en 2016.

Explication de la stratégie de développement des normes de données cliniques pour le glaucome. Couvre les rôles de DICOM, SNOMED, FHIR, LOINC et OMOP, l'interopérabilité dans les DSE et les recommandations pour l'échange de données sur le glaucome.

Maladie autosomique dominante caractérisée par des anomalies du segment antérieur de l'œil et des anomalies systémiques. Environ 50 à 60 % des cas sont associés à un glaucome, principalement dû à des mutations des gènes PITX2 et FOXC1.

Explication de la physiopathologie, du diagnostic et du traitement du syndrome de l'iris plateau (PIS) basée sur la 5e édition des directives japonaises pour le glaucome et le PPP international 2026. Couvre les résultats UBM de rotation antérieure du corps ciliaire, le signe de la double bosse, et le traitement par étapes incluant ALPI après LPI, pilocarpine et extraction du cristallin.

Définition, épidémiologie, symptômes, diagnostic, diagnostic différentiel, traitement, lien avec le CMV et physiopathologie du syndrome de Posner-Schlossman (PSS). Couvre la prise en charge aiguë par stéroïdes et hypotenseurs oculaires selon les directives de l'uvéite et du glaucome (5e édition) et le TITAN Report 2, le traitement par ganciclovir et valganciclovir pour les cas CMV-positifs, et les indications chirurgicales.

Définition, physiopathologie, diagnostic et traitement du syndrome de Schwartz (syndrome de Schwartz-Matsuo). Glaucome secondaire à angle ouvert dû à l'obstruction du trabéculum par les segments externes des photorécepteurs détachés, associé à un décollement de rétine rhegmatogène. La réapplication rétinienne par cerclage scléral est le traitement de première intention ; les stéroïdes sont inefficaces.

Description détaillée de la pathologie du syndrome ICE (syndrome irido-cornéo-endothélial), de ses trois formes cliniques (atrophie irienne progressive, syndrome de Chandler, syndrome de Cogan-Reese), du diagnostic par microscopie spéculaire, et des stratégies thérapeutiques allant des inhibiteurs de la production d'humeur aqueuse à la chirurgie de tube de drainage et à la DMEK/DSAEK.

Explication de la physiopathologie, des trois types cliniques, du diagnostic et du traitement du syndrome irido-cornéo-endothélial (syndrome ICE). Description détaillée des caractéristiques du syndrome de Chandler, de l'atrophie irienne progressive, du syndrome de Cogan-Reese, du diagnostic par microscopie spéculaire et OCT du segment antérieur, ainsi que des stratégies thérapeutiques incluant les inhibiteurs de la production d'humeur aqueuse, la trabéculectomie, les tubes de drainage et la greffe endothéliale cornéenne.

Explication de la technique chirurgicale, des résultats cliniques et de la sécurité du système chirurgical STREAMLINE (STREAMLINE Surgical System). Couvre le positionnement de la dilatation transluminale du canal de Schlemm en tant que MIGS, les résultats de la combinaison avec la chirurgie de la cataracte et la comparaison avec d'autres dispositifs MIGS.

Explication des types, résultats cliniques et sécurité des systèmes d'administration de médicaments à libération prolongée pour le glaucome (Sustained Release Glaucoma Delivery Systems). Couvre des dispositifs tels que Durysta, iDose TR, l'insert oculaire de bimatoprost, les bouchons punctaux et les lentilles de contact imprégnées de médicament.

Le test du champ visuel avec stimulation bleue sur fond jaune (SWAP) est un test non conventionnel du champ visuel qui évalue sélectivement le système des cônes bleus en utilisant une stimulation bleue sur un fond jaune, permettant de détecter les anomalies du champ visuel dans le glaucome précoce.

La tomographie par cohérence optique du segment antérieur (AS-OCT) est un appareil d'examen qui permet d'obtenir des images en coupe du segment antérieur de manière non contact et non invasive. Elle est largement utilisée pour l'évaluation de l'angle dans le glaucome et pour les évaluations pré- et post-opératoires.

Vue d'ensemble complète de la trabéculectomie : indications, technique chirurgicale (MMC 0,04% appliquée pendant 4 minutes), agents antimétabolites (MMC, 5-FU), gestion postopératoire (LSL, needling), complications (maculopathie hypotonique, infection de la bulle), évaluation de la bulle selon la classification de Moorfields, et résultats à long terme.

Explication des principes, indications, conditions d'irradiation, techniques, complications et résultats de la trabéculoplastie au laser (ALT/SLT). Comprend les détails des résultats à 6 ans de l'essai LiGHT, le positionnement dans la 5e édition des directives cliniques pour le glaucome et la 6e édition de l'EGS, ainsi que l'utilisation dans le glaucome exfoliatif.

Explication de la trabéculotomie et de la chirurgie mini-invasive du glaucome (MIGS) : classification des techniques, procédures, critères d'indication, résultats thérapeutiques, complications et physiopathologie. Couvre les preuves cliniques de l'ab externo, du micro-crochet, du KDB, du GATT, de l'iStent inject W et de l'Hydrus, ainsi que les critères d'utilisation et les exigences au Japon.

Explication des principes, techniques, efficacité et sécurité de la trabéculotomie au laser excimer (ELT) et de la trabéculotomie de précision guidée par image au laser femtoseconde (FLIGHT). Inclut leur place dans les MIGS et les perspectives futures.

Explication des collyres pour glaucome par classe de médicaments. Couvre les prostaglandines (PGA), les agonistes des récepteurs EP2 (Eybelis), les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (CAI), les agonistes alpha-2, les inhibiteurs de ROCK, les associations fixes, leurs mécanismes d'action, effets secondaires, contre-indications, liste des médicaments approuvés au Japon, étapes thérapeutiques, fixation de la pression intraoculaire cible et stratégies pour améliorer l'observance.

Aperçu des traitements alternatifs et complémentaires pour le glaucome. Explication des preuves actuelles et des limites concernant les suppléments tels que le cannabis (cannabinoïdes), le ginkgo biloba, les vitamines, les acides gras oméga-3, la mélatonine, ainsi que les ajustements du mode de vie.

L'uvéal ectropion acquis (UEA) est une condition dans laquelle l'épithélium pigmentaire de l'iris fait saillie vers l'avant, secondaire à un glaucome néovasculaire ou au syndrome ICE. Cet article explique les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement.

Anatomie, physiologie et mécanismes de régulation de la voie d'écoulement aqueuse non conventionnelle (voie uvéosclérale). Comparaison avec la voie principale, action des prostaglandines, insensibilité à la pression, modèle d'éponge élastique, lien avec la MIGS.

Explication des causes, symptômes et traitements progressifs (collyres, photocoagulation du corps ciliaire, injection rétrobulbaire, énucléation) pour la douleur chronique survenant dans un œil sans espoir de récupération visuelle (œil aveugle douloureux).