Glaucoma

Spiegazione dell'impatto dello stile di vita sull'insorgenza e la progressione del glaucoma. Include la relazione tra dieta (nitrati, omega-3, vitamina B3), esercizio fisico (aerobico, sollevamento pesi, yoga), posizione nel sonno, fumo, alcol, caffeina e pressione intraoculare.

Spiegazione dell'affidabilità e dei limiti dei metodi di misurazione della pressione intraoculare (tonometro ad applanazione di Goldmann, tonometro senza contatto, Tonopen, iCare, DCT). Copre l'influenza dello spessore corneale centrale (CCT), le variazioni diurne e le ultime informazioni sui dispositivi di monitoraggio continuo della PIO.

Spiegazione dei principi, algoritmi e capacità di rilevamento del glaucoma dell'analisi della trama ottica dello strato di fibre nervose retiniche (ROTA). Confronto con la misurazione tradizionale dello spessore del RNFL tramite OCT, rilevamento precoce nell'ipertensione oculare e capacità di differenziazione dalle neuropatie ottiche non glaucomatose.

Spiegazione dei reperti caratteristici della papilla ottica nell'anomalia del disco a gloria del mattino (MGDA), delle complicanze sistemiche (encefalocele transfenoidale, malattia di Moyamoya), della gestione del distacco di retina e della diagnosi differenziale con il glaucoma.

Definizione dell'attacco acuto di glaucoma (APACA/angolo chiuso primario acuto), triade (dolore oculare, cefalea, vomito), diagnosi e trattamento d'urgenza. Copre le evidenze per infusione di mannitolo, collirio di pilocarpina, iridotomia laser, ALPI, puntura della camera anteriore, ricostruzione del cristallino e gestione dell'occhio controlaterale basate sulla 5ª edizione delle linee guida per la cura del glaucoma e le linee guida APGS 2025.

Spiegazione per tipo di intervento chirurgico dell'incidenza, dei fattori di rischio, della fisiopatologia e della gestione dell'aumento secondario della pressione intraoculare che si verifica dopo vitrectomia pars plana (PPV), cerchiaggio sclerale, fotocoagulazione panretinica, iniezione intravitreale di anti-VEGF, iniezione di triamcinolone, olio di silicone e iniezione di gas intraoculare.

Spiegazione dei meccanismi, fattori di rischio e gestione dell'aumento acuto e cronico della pressione intraoculare dopo iniezione intravitreale di farmaci anti-VEGF.

Descrizione della valutazione della bassa visione nei pazienti con glaucoma, riabilitazione visiva, selezione di ausili e supporto psicologico. Include difficoltà di lettura, problemi di mobilità, impatto sulla guida ed efficacia della cura della bassa visione.

Indicazioni, tecnica chirurgica, complicanze e risultati clinici della chirurgia di bypass trabecolare (MIGS) con microstent iStent e Hydrus. Copre l'effetto di riduzione della pressione intraoculare e il profilo di sicurezza in combinazione con la chirurgia della cataratta.

La canaloplastica è un intervento chirurgico non perforante per il glaucoma che dilata il canale di Schlemm e ripristina il deflusso fisiologico dell'umore acqueo. Oltre al tradizionale metodo ab externo, sono state sviluppate tecniche modificate come il metodo ab interno (ABiC) e il sistema OMNI.

Spiegazione dell'effetto ipotensivo oculare dei cannabinoidi e del loro potenziale applicativo nel trattamento del glaucoma, comprendente il sistema endocannabinoide, i recettori, gli effetti per via di somministrazione, l'azione neuroprotettiva, il profilo degli effetti collaterali e le posizioni delle principali società oftalmologiche.

Spiegazione dei principi, indicazioni, tecnica (approccio limbale/pars plana), combinazione con chirurgia della cataratta (faco-ECP), complicanze e risultati della ciclofotocoagulazione endoscopica (ECP). Include confronto con il metodo transclerale e risultati delle più recenti meta-analisi.

Principio, apparecchiatura, tecnica chirurgica, meccanismo d'azione e risultati clinici dell'ultrasound cycloplasty (UCP). Copre indicazioni, complicanze della coagulazione del corpo ciliare mediante ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU) e il confronto con la ciclodistruzione convenzionale.

Guida completa ai consigli pratici che i pazienti con glaucoma dovrebbero seguire nella vita quotidiana. Include strategie per migliorare l'aderenza ai colliri, gestione di esercizio fisico, alimentazione e sonno, sicurezza nella guida e negli spostamenti, valutazione delle difficoltà funzionali quotidiane e cure per la bassa visione.

Questo articolo spiega l'impatto della pandemia di COVID-19 sulla pratica del glaucoma, inclusi l'introduzione e le sfide della telemedicina, i vincoli degli esami clinici, i cambiamenti nell'aderenza terapeutica e le modifiche nei sistemi chirurgici.

Spiegazione della fisiopatologia, epidemiologia, fattori di rischio, diagnosi (test al laser ad argon) e gestione (asportazione in blocco, dispositivo di drenaggio, iniezione intracamerale di MTX) dell'epithelial downgrowth che si verifica dopo trauma perforante o chirurgia del segmento anteriore, e la sua relazione con il glaucoma.

Spiegazione di indicazioni, controindicazioni, farmacologia clinica, tecnica di inserimento, risultati degli studi clinici (dopo chirurgia della cataratta, congiuntivite allergica, dopo trapianto di cornea) e reazioni avverse di Dextenza. Dettagli sull'efficacia del trattamento senza gocce e sulla soddisfazione del paziente.

Spiegazione dei principi, parametri di misurazione (GCC, GCIPL), capacità diagnostica, rilevamento della progressione, limiti dell'effetto pavimento e prospettive dell'OCTA dell'OCT maculare nella diagnosi del glaucoma. Include l'importanza della valutazione combinata con l'analisi dell'RNFL.

Il dispositivo di drenaggio per glaucoma (GDD) è un impianto composto da un tubo e una placca, utilizzato come opzione chirurgica per il glaucoma refrattario quando la trabeculectomia è difficile. Vengono spiegati i dispositivi approvati in Giappone (Baerveldt® e Ahmed®), la tecnica chirurgica, le evidenze degli studi TVT/PTVT e l'indicazione pediatrica.

Ahmed ClearPath è un dispositivo di drenaggio per glaucoma senza valvola approvato dalla FDA nel 2019. Presenta un design a basso profilo e un cordino di estrazione, utilizzato per la gestione della pressione intraoculare nel glaucoma refrattario.

Spiegazione dei tipi, tecniche chirurgiche, risultati clinici e sicurezza dei dispositivi sopracoroideali. Copre il ritiro dal mercato di CyPass, il confronto tra MINIject, GMS, STARflo e la fisiopatologia della via uveosclerale.

Spiegazione completa del distacco coroidale postoperatorio (versamento coroidale): fisiopatologia, classificazione (sieroso vs emorragico), fattori di rischio, diagnosi differenziale con ecografia in modalità B, trattamento conservativo (atropina, steroidi), drenaggio chirurgico (kissing choroidal, casi di scomparsa della camera anteriore), relazione con maculopatia ipotonica e sindrome da versamento uveale.

Definizione e classificazione delle drusen della testa del nervo ottico (ONHD) (superficiali e sepolte), diagnosi differenziale con pseudoedema papillare, metodi diagnostici (ecografia, OCT, autofluorescenza), difetti del campo visivo e associazione con glaucoma.

L'ectropion uveale acquisito (EUA) è una condizione in cui l'epitelio pigmentato dell'iride protrude anteriormente, secondaria a glaucoma neovascolare o sindrome ICE. Questo articolo spiega cause, sintomi, diagnosi e trattamento.

Spiegazione di eziologia, sintomi, reperti clinici, diagnosi, diagnosi differenziale, trattamento e prognosi dell'ectropion uveale congenito (CEU). Malattia rara caratterizzata da ipoplasia unilaterale della camera anteriore e glaucoma secondario.

Spiegazione delle variazioni della pressione intraoculare durante l'emodialisi e della fisiopatologia, fattori di rischio, diagnosi e trattamento della sindrome da squilibrio oculare dialitico (ODD). Effetto del gradiente osmotico sulla dinamica dell'umore acqueo, ottimizzazione della prescrizione dialitica e gestione nei pazienti glaucomatosi.

Definizione, epidemiologia, ipotesi meccanica e vascolare, relazione con il glaucoma, diagnosi e prognosi dell'emorragia del disco ottico (emorragia di Drance). Basato sulle evidenze dei principali studi come OHTS, CNTGS ed EMGT.

Nuovo metodo di esame del campo visivo tramite visore VR. Mostra prestazioni equivalenti alla SAP nella rilevazione dei difetti del campo visivo nel glaucoma, ed è considerata una tecnologia di nuova generazione portatile, a basso costo e che consente esami a domicilio.

Spiega i metodi di valutazione clinica della papilla ottica nella diagnosi del glaucoma. Copre le tecniche di osservazione con microscopio a lampada a fessura e oftalmoscopio diretto, gli indicatori di valutazione come il rapporto C/D, il rapporto R/D e la regola ISNT, gli esami complementari con OCT e i punti chiave della diagnosi differenziale.

Spiegazione delle tecniche di imaging del nervo ottico e dello strato di fibre nervose retiniche (RNFL) nel glaucoma. Copre i principi di OCT (SD-OCT, SS-OCT), HRT, GDx, fotografia del fondo oculare, spessore RNFL, BMO-MRW, analisi GCC, limiti dei database normali, rilevamento della progressione, tecnologie recenti (PS-OCT, IA).

Spiegazione dell'imaging delle vie di deflusso dell'umore acqueo nel glaucoma. Copre la valutazione dell'angolo della camera anteriore, del canale di Schlemm e dei canali collettori mediante ecografia biomicroscopica (UBM) e tomografia a coerenza ottica del segmento anteriore (AS-OCT), la fotografia dell'angolo, l'AS-OCTA e l'applicazione del deep learning.

Spiegazione dell'incidenza, dei fattori di rischio, della patologia, della diagnosi e della riparazione dell'esposizione dello shunt tubulare dopo intervento di dispositivo di drenaggio per glaucoma (GDD). Dettaglio delle misure preventive come la copertura con patch graft e la tecnica del tunnel sclerale.

Spiegazione del meccanismo d'azione, dei risultati degli studi clinici e degli effetti collaterali dei farmaci correlati alle prostaglandine donatori di ossido nitrico (NO) (latanoprosteno bunod, NCX 470). Copre le differenze rispetto ai PGA tradizionali e le evidenze degli studi VOYAGER, APOLLO e LUNAR.

Spiegazione della relazione tra farmaci per malattie sistemiche e glaucoma (Systemic Medications and Glaucoma). Copre l'aumento del rischio di glaucoma con steroidi, topiramato e anticolinergici, la riduzione del rischio con beta-bloccanti, metformina e statine, e i rapporti contrastanti riguardanti antipertensivi e antidepressivi.

La FDT (Frequency Doubling Technology) è un metodo di esame del campo visivo che sfrutta l'illusione del raddoppio della frequenza. Viene utilizzata per lo screening precoce del glaucoma rilevando danni selettivi al sistema delle cellule M.

Spiegazione dell'eziologia, dei fattori di rischio, della diagnosi, della prevenzione e del trattamento del raro fenomeno di wipe-out/snuff-out che può verificarsi dopo un intervento di glaucoma.

Spiegazione della patologia, delle cause, della diagnosi (gonioscopia, UBM, AS-OCT), della terapia farmacologica, del trattamento laser, della chirurgia (ciclopessi) e del meccanismo di aumento della pressione intraoculare dopo la chiusura della fessura di ciclodialisi.

Applicazione della fluidodinamica computazionale (CFD) in oftalmologia: analisi della dinamica dell'umor acqueo, simulazione della distribuzione dei farmaci intravitreali, valutazione dello stress di taglio dopo iridotomia laser, modello di trasferimento di calore del cristallino e altre tendenze di ricerca recenti.

La gestione del glaucoma durante la gravidanza e dopo il parto è una strategia di gestione multidisciplinare che include la selezione di farmaci per il glaucoma, terapia laser e chirurgia in base al periodo di gravidanza, per bilanciare il rischio farmacologico per il feto/neonato e la protezione della funzione visiva materna.

Il glaucoma a cellule fantasma è un glaucoma secondario ad angolo aperto causato dall'ostruzione del trabecolato da parte di globuli rossi degenerati (cellule fantasma) dopo un'emorragia vitreale. Con un trattamento appropriato, spesso guarisce.

Definizione del glaucoma a pressione normale (NTG), epidemiologia basata sullo studio di Tajimi, pressione di perfusione oculare e fattori vascolari, diagnosi e diagnosi differenziale, evidenze da CNTGS/LoGTS, terapia di prima linea, impostazione della pressione intraoculare target.

Spiegazione dei farmaci responsabili del glaucoma acuto ad angolo chiuso indotto da farmaci (midriatici, anticolinergici, SSRI, topiramato), dei meccanismi di blocco pupillare/non pupillare, dei sintomi e segni clinici, della diagnosi (gonioscopia, UBM, AS-OCT) e del trattamento (acetazolamide, LPI, estrazione del cristallino).

Spiegazione della definizione, genetica (MYOC, CYP1B1), criteri diagnostici, terapia farmacologica, terapia chirurgica (trabeculotomia, MIGS) e consulenza genetica del glaucoma giovanile ad angolo aperto (JOAG). Include le più recenti conoscenze basate sulla 5a edizione delle Linee guida per la gestione del glaucoma e sullo studio ANZRAG.

Definizione del glaucoma che si verifica dopo chirurgia ICL (lente intraoculare fachica), tre meccanismi patogenetici (occlusione angolare per vault eccessivo, tipo da dispersione pigmentaria, tipo indotto da steroidi), diagnosi e trattamento. Basato sulle Linee guida per la chirurgia refrattiva 8ª edizione e sulle Linee guida per la gestione del glaucoma 5ª edizione.

Descrizione delle caratteristiche specifiche per patogeno, meccanismi di insorgenza, diagnosi e trattamento del glaucoma secondario causato da infezioni (virus, batteri, parassiti, prioni). Dettaglio dei meccanismi di sviluppo del glaucoma e delle strategie terapeutiche per ciascun patogeno: HSV, CMV, VZV, sifilide, tubercolosi, ecc.

Glaucoma secondario che complica l'aniridia congenita. Causato da anomalie dell'angolo della camera anteriore dovute a mutazioni del gene PAX6, si sviluppa nel 50-75% dei casi. È necessaria una gestione graduale della pressione intraoculare, dalla terapia farmacologica a quella chirurgica.

Spiegazione dell'eziologia del glaucoma secondario ad angolo aperto da aumento della pressione venosa episclerale (PVE) (CCF tipo diretto/duale, sindrome di Sturge-Weber, sindrome di Radius-Maumenee, sindrome della vena cava superiore, trombosi del seno cavernoso, oftalmopatia tiroidea), segni clinici di vasi episclerali a spirale e testa di Medusa, fisiopatologia secondo la formula di Goldmann, diagnosi (gonioscopia, flow void alla RMN, angiografia cerebrale a 4 vasi), trattamento (inibitori della produzione di umore acqueo, inibitori della Rho chinasi, valvola di Baerveldt, algoritmo di trattamento per Sturge-Weber in base all'età).

Termine generico per i glaucomi secondari che si verificano in relazione al distacco di retina stesso o al suo intervento chirurgico. Comprende diverse condizioni patologiche come la sindrome di Schwartz, il glaucoma da cellule fantasma, il glaucoma da olio di silicone, il glaucoma da rotazione dell'angolo e l'aumento della pressione intraoculare infiammatorio postoperatorio. Questo articolo descrive la diagnosi e il trattamento in base a ciascuna patologia.

L'anomalia di Peters è una malformazione congenita del segmento anteriore caratterizzata da un difetto della membrana di Descemet e dell'endotelio corneale centrale, con glaucoma associato nel 50-70% dei casi. Il trattamento del glaucoma segue le linee guida del glaucoma congenito primario, con la trabeculotomia come prima scelta, ma solo circa un terzo dei pazienti ottiene un buon controllo pressorio postoperatorio.

Spiegazione della patologia, diagnosi e trattamento del glaucoma associato alla sindrome di Sturge-Weber (SWS). Copre la mutazione somatica a mosaico di GNAQ, le differenze tra le forme a esordio precoce e tardivo, i meccanismi di disgenesia dell'angolo e aumento della pressione venosa episclerale, la scelta tra trabeculotomia e chirurgia di shunt tubulare, e le complicanze correlate all'angioma coroideale.

Definizione del glaucoma dello sviluppo (glaucoma congenito), classificazione giapponese (tipo precoce e tardivo), classificazione internazionale CGRN, epidemiologia, sintomi (buftalmo, strie di Haab), criteri diagnostici, goniotomia, trabeculotomia, chirurgia con tubo di drenaggio, gene (CYP1B1), MIGS, gestione dell'ambliopia.

Spiegazione dell'eziologia, diagnosi e trattamento del glaucoma pseudofachico e del glaucoma afachico che si verificano dopo chirurgia della cataratta. Copre vari meccanismi di aumento della pressione intraoculare, tra cui residui di sostanza viscoelastica, glaucoma steroideo, sindrome UGH, Iris chafing, particelle di cristallino, blocco pupillare e dispersione pigmentaria. Dettaglia la terapia farmacologica, incluse le controindicazioni di Eybelis, e le indicazioni chirurgiche.

Spiegazione della definizione di glaucoma secondario dopo trapianto di cornea (PKP, DSAEK, DMEK), frequenza per tipo di intervento, difficoltà nella misurazione della pressione intraoculare, precauzioni nella terapia farmacologica e strategia terapeutica graduale che include la chirurgia con shunt tubulare.

Spiegazione della patologia, diagnosi e trattamento del glaucoma esfoliativo (glaucoma pseudoesfoliativo, PXG). Copre l'associazione con il gene LOXL1, i segni clinici della linea di Sampaolesi e del materiale esfoliativo, la diagnosi differenziale con il POAG, le variazioni giornaliere della PIO, il ruolo dello SLT, la trabeculectomia, la fragilità zonulare nella chirurgia della cataratta, gli studi di densità vascolare con OCTA e la sindrome da wipe-out.

Classificazione del glaucoma da cristallino (facomorfico, facolitico, da particelle di cristallino, facoantigenico), fisiopatologia, diagnosi e trattamento. Posizionamento del glaucoma secondario secondo la 5a edizione delle linee guida per la cura del glaucoma, diagnosi differenziale e gestione del glaucoma da cataratta intumescente, lisi del cristallino, corticale del cristallino e glaucoma da ipersensibilità al cristallino, dosaggio degli agenti iperosmotici, meccanismo di controindicazione dei miotici.

Classificazione del glaucoma da cristallino (facomorfico, facolitico, da particelle di cristallino, facoantigenico), fisiopatologia, diagnosi e trattamento. Include la diagnosi differenziale e la gestione del glaucoma facomorfico, glaucoma facolitico, glaucoma da corteccia del cristallino e glaucoma facoantigenico.

Un raro glaucoma secondario ad angolo chiuso in cui l'umore acqueo viene deviato posteriormente, causando uno spostamento anteriore del diaframma irido-lenticolare, chiusura dell'angolo e aumento della pressione intraoculare. Si verifica spesso dopo chirurgia filtrante.

Spiegazione dell'epidemiologia, delle sfide diagnostiche e delle strategie terapeutiche del glaucoma nei paesi in via di sviluppo. Dettaglio delle barriere all'accesso alle cure, della priorità chirurgica e delle possibilità di screening tramite IA e telemedicina.

Spiegazione dell'eziologia (retinopatia diabetica proliferante, occlusione venosa retinica, sindrome da ischemia oculare), classificazione per stadi, diagnosi della rubeosi iridea, terapia anti-VEGF, fotocoagulazione panretinica, trabeculectomia (con MMC) e chirurgia con tubo di drenaggio nel glaucoma neovascolare (NVG).

Spiegazione di definizione, classificazione, fattori di rischio, patogenesi, diagnosi e trattamento del glaucoma che insorge dopo chirurgia della cataratta in età pediatrica (GFCS). Copre l'incidenza, la necessità di follow-up per tutta la vita e il trattamento chirurgico.

Spiegazione di definizione, fisiopatologia, triade, fattori di rischio, diagnosi e trattamento del glaucoma pigmentario (GP) e della sindrome da dispersione pigmentaria (SDP). Copre il meccanismo di dispersione del pigmento da blocco pupillare inverso, il fuso di Krukenberg, la pigmentazione trabecolare, le precauzioni del trattamento laser e i recenti casi di glaucoma pigmentario iatrogeno.

Classificazione, fisiopatologia, glaucoma da cellule fantasma, sindrome di Schwartz, diagnosi, trattamento farmacologico (incluse prescrizioni specifiche) e terapia chirurgica dell'ipertensione oculare secondaria che si verifica dopo vitrectomia pars plana (PPV), cerchiaggio sclerale, panfotocoagulazione retinica, olio di silicone e iniezione di gas intraoculare.

Definizione, fattori di rischio, diagnosi, trattamento e fisiopatologia del glaucoma primario ad angolo aperto (POAG). Evidenze basate sulla 5a edizione delle linee guida per il glaucoma, lo studio di Tajimi, l'AAO PPP e la 6a edizione dell'EGS, risultati a 6 anni del LiGHT Trial, strategie chirurgiche per MIGS e POAG refrattario, e le più recenti ricerche sulla fisiopatologia dell'emorragia papillare.

Panoramica sull'epidemiologia, i fattori di rischio e le prospettive del trattamento laser del glaucoma primario ad angolo aperto (POAG) in Africa. Copre le evidenze della terapia di prima linea con SLT (studio LiGHT), i risultati del trattamento nelle popolazioni di origine africana e le nuove MIGS come HFDS.

Spiegazione della stadiazione, diagnosi e trattamento del glaucoma primario ad angolo chiuso (PACG), della chiusura primaria dell'angolo (PAC) e del sospetto di chiusura primaria dell'angolo (PACS). Copre le linee guida della 5a edizione per la pratica del glaucoma, lo studio EAGLE, l'iridotomia laser, l'estrazione del cristallino e la gestione dell'iride a plateau.

Spiegazione della diagnosi differenziale, fisiopatologia e trattamento del glaucoma primario ad angolo chiuso (PACG) e del glaucoma secondario ad angolo chiuso. Copre i meccanismi del blocco pupillare e dell'iride a plateau, il glaucoma ad angolo chiuso indotto da topiramato, i casi associati a retinite pigmentosa e le reazioni idiosincratiche all'acetazolamide.

Spiegazione della fisiopatologia, diagnosi e trattamento del glaucoma secondario causato da un tumore intraoculare. Descrizione dettagliata dei meccanismi ad angolo aperto e ad angolo chiuso, diagnostica per immagini e scelta tra terapia farmacologica e chirurgica.

Spiegazione della patologia, diagnosi e trattamento del glaucoma secondario associato all'uveite. La pressione intraoculare aumenta attraverso meccanismi combinati di angolo aperto e angolo chiuso, portando a neuropatia ottica glaucomatosa.

Definizione, fisiopatologia, cause (JIA), diagnosi, trattamento farmacologico e chirurgico del glaucoma secondario a uveite in età pediatrica. Copre il tasso di glaucoma nell'uveite associata ad artrite idiopatica giovanile (JIA), la differenziazione dall'ipertensione oculare indotta da steroidi, e i risultati della chirurgia dell'angolo, della chirurgia filtrante e dei dispositivi di drenaggio per glaucoma (GDD).

Spiegazione della fisiopatologia del glaucoma steroideo (glaucoma secondario ad angolo aperto indotto da corticosteroidi), dei rischi in base alla via di somministrazione, della classificazione dei responder agli steroidi, della diagnosi, del trattamento standard e delle evidenze per la chirurgia di ricostruzione del deflusso.

Spiegazione completa del glaucoma traumatico. Meccanismi del trauma contusivo e penetrante, gestione acuta dell'ipema, fisiopatologia della recessione angolare, ciclodialisi e glaucoma da ghost cell, diagnosi con gonioscopia, UBM e OCT del segmento anteriore, trattamento standard che va dalle gocce di atropina, farmaci ipotensivi oculari, lavaggio della camera anteriore fino agli impianti per glaucoma.

Indicazioni, tecnica e complicanze della goniopuntura con laser Nd:YAG. Descrizione dettagliata della procedura di perforazione del trabecolato e della membrana di Descemet come trattamento aggiuntivo per l'aumento della pressione intraoculare dopo chirurgia non perforante del glaucoma (NPGS) e la sua gestione.

Spiegazione delle indicazioni, tecniche, classificazioni e reperti anomali della gonioscopia. Dettagli sulla gonioscopia diretta, indiretta e compressiva, confronto tra le classificazioni di Shaffer, Scheie e Spaeth, uso combinato con AS-OCT e UBM, e i più recenti dispositivi di imaging.

Spiegazione del meccanismo d'azione, delle indicazioni, della tecnica chirurgica, del confronto con la mitomicina C e dei risultati dell'Ologen, utilizzato come adiuvante nella chirurgia filtrante del glaucoma.

EyeWatch (eW) è il primo dispositivo di drenaggio per glaucoma regolabile al mondo, che consente una regolazione non invasiva della pressione intraoculare postoperatoria tramite controllo magnetico esterno. È considerato una nuova opzione terapeutica per il glaucoma refrattario.

Struttura, caratteristiche, tecnica chirurgica e risultati clinici dell'impianto di Paul per glaucoma (Paul Glaucoma Implant). Confronto con Ahmed e Baerveldt, esiti nel glaucoma adulto e pediatrico, complicanze.

Definizione, metodo di misurazione, significato clinico e relazione con l'atrofia ottica dell'indice di Kestenbaum. Include criteri per valori normali e anormali, il suo ruolo nella diagnosi del glaucoma e prospettive future con l'OCTA.

L'infezione correlata alla bolla filtrante (BRI) è una complicanza infettiva che si verifica dopo chirurgia filtrante per glaucoma, classificata in blebite ed endoftalmite correlata alla bolla. L'incidenza cumulativa a 5 anni dall'intervento è di circa il 2,2%. La diagnosi precoce e il trattamento aggressivo determinano la prognosi visiva.

Meccanismo d'azione, effetto ipotensivo oculare, effetti collaterali, associazioni fisse e uso off-label degli inibitori topici dell'anidrasi carbonica (dorzolamide, brinzolamide). Copertura delle informazioni cliniche basate sulle linee guida EGS, AAO PPP e le raccomandazioni giapponesi per il glaucoma.

Definizione di ipertensione oculare, stratificazione del rischio basata su OHTS/EGPS, fattori predittivi di conversione in POAG, spessore corneale centrale e isteresi corneale, soglie per il follow-up e l'inizio del trattamento, SLT, preparati senza conservanti, gestione dell'ipertensione oculare secondaria.

Spiegazione delle indicazioni, della tecnica, dei risultati terapeutici e delle complicanze dell'iridoplastica periferica con laser ad argon (ALPI). Descrizione dettagliata della pratica laser per la chiusura acuta dell'angolo primario e la sindrome dell'iride a plateau.

L'iridoschisi è una rara malattia degenerativa in cui lo stroma dell'iride si separa in fogli anteriore e posteriore, e le fibre anteriori si liberano nell'umore acqueo. È frequentemente associata a glaucoma ad angolo chiuso e disturbi endoteliali corneali, e richiede precauzioni speciali durante la chirurgia della cataratta.

Spiegazione delle indicazioni, della tecnica, delle impostazioni laser, delle complicanze e dei risultati del trattamento dell'iridotomia periferica laser (LPI). Include le evidenze degli studi ZAP ed EAGLE, la differenza tra laser Nd:YAG e laser ad argon, e le complicanze rare (retinopatia da decompressione, distacco cilio-coroideo).

Spiegazione dei principi, indicazioni, tecnica, lenti utilizzate, impostazioni laser, complicanze e tempistica della lisi delle suture laser (LSL) dopo trabeculectomia. Include le più recenti conoscenze sulla regolazione graduale del flusso di filtrazione nella gestione della pressione intraoculare postoperatoria.

Spiegazione della fisiopatologia, prevalenza, diagnosi e strategie di gestione delle malattie della superficie oculare (occhio secco, cheratopatia puntata superficiale, disfunzione delle ghiandole di Meibomio) causate dai farmaci antiglaucoma (in particolare colliri contenenti BAK).

Spiegazione del background genetico, del quadro clinico e del trattamento del glaucoma associato a malattie immunogenetiche (sindrome di Aicardi-Goutières, sindrome di Singleton-Merten). Vengono dettagliate anche la fisiopatologia dovuta alla disfunzione del recettore RIG-I e la possibilità di inibitori JAK.

Spiegazione della struttura, del materiale, della tecnica chirurgica e dei risultati clinici del microshunt PreserFlo (Ab-Externo MicroShunt). Copre le caratteristiche del materiale SIBS, il confronto con XEN e la trabeculectomia, e la gestione delle complicanze.

Spiegazione delle sfide e delle soluzioni nella misurazione della pressione intraoculare dopo chirurgia refrattiva (LASIK, PRK, RK). Confronto dell'accuratezza di vari tonometri (GAT, DCT, ORA), meccanismo di sottostima dovuto all'assottigliamento corneale, sindrome da fluido interfacciale e punti di attenzione clinica.

Spiegazione del contesto, dei principi, dei dispositivi e del significato clinico della misurazione della pressione oculare a domicilio (tonometria domiciliare). Descrizione dettagliata delle caratteristiche e dei limiti del tonometro a rimbalzo iCare HOME, del sensore per lenti a contatto Triggerfish e del sensore impiantabile EyeMate, nonché dell'importanza del monitoraggio della pressione oculare al di fuori dell'ambulatorio.

Spiegazione delle strategie di neuroprotezione nel glaucoma. Copre le evidenze cliniche per brimonidina, citicolina, nicotinamide e fattori neurotrofici, i meccanismi di morte delle cellule gangliari retiniche (RGC), e le ultime tendenze di ricerca in terapia combinata, terapia genica e terapia NAD+.

Spiegazione delle cause, dei sintomi e dei trattamenti graduali (colliri, fotocoagulazione del corpo ciliare, iniezione retrobulbare, enucleazione) per il dolore cronico che si verifica in un occhio senza possibilità di recupero visivo (occhio cieco doloroso).

Spiegazione dei principi, parametri di misura, capacità diagnostica e rilevamento della progressione del SD-OCT nel glaucoma. Copre l'uso dell'analisi dello spessore dello strato di fibre nervose retiniche (RNFL), della testa del nervo ottico (ONH) e dello strato di cellule gangliari (GCA), le cause di errata interpretazione, l'effetto pavimento e il programma di analisi della progressione GPA.

Spiegazione dei principi e degli algoritmi dell'angiografia con tomografia a coerenza ottica (OCTA), nonché del significato clinico della valutazione della densità vascolare, della perdita microvascolare, della determinazione della progressione longitudinale e della valutazione post-operatoria nella diagnosi del glaucoma.

Spiegazione del meccanismo d'azione, degli studi clinici (AYAME, PEONY, RENGE, FUJI), degli effetti collaterali e delle differenze rispetto ai PGA tradizionali di omidenepag isopropile (Eybelis®). Copre il meccanismo di riduzione della pressione intraoculare a due vie attraverso i recettori EP2 e il vantaggio dell'assenza di periorbitopatia associata alle prostaglandine (PAP).

Il bleb leak è una condizione in cui l'umore acqueo fuoriesce dall'occhio attraverso la parete della bolla filtrante dopo un intervento di chirurgia filtrante per glaucoma, confermata dal test di Seidel. È un importante fattore di rischio per maculopatia ipotonica e infezione della bolla filtrante, e richiede una gestione basata sulla condizione, dal trattamento conservativo (iniezione di sangue autologo, lenti a contatto medicate) a quello chirurgico (avanzamento congiuntivale, sutura sclerale transcongiuntivale).

Spiegazione dei principi, algoritmi di misurazione, interpretazione dei risultati e valutazione della progressione della perimetria automatizzata standard (SAP). Copre l'algoritmo SITA, i criteri di Anderson-Patella, gli indici GHT, MD, VFI, PSD, l'analisi degli eventi e dei trend, e il confronto con SWAP e FDT.

Spiegazione della relazione tra pressione intracranica (ICP) e glaucoma. Dettaglio del concetto di gradiente pressorio trans-lamina cribrosa (TLPG), teoria del liquido cerebrospinale nel glaucoma, bassa ICP nel glaucoma a pressione normale, sviluppo del glaucoma dopo idrocefalo normoteso e derivazione VP, cambiamenti nella profondità della lamina cribrosa anteriore e meccanismo di alterazione del trasporto assonale.

Spiegazione del significato fisiologico della pressione intraoculare (IOP) e dei vari metodi di misurazione della IOP. Dettagli sul principio e la tecnica di misurazione del tonometro ad applanazione di Goldmann (GAT), le caratteristiche del tonometro senza contatto, del tonometro a rimbalzo e del tonometro a contorno dinamico, l'influenza dello spessore corneale centrale e della biomeccanica corneale sulle misurazioni, la determinazione della IOP target e il monitoraggio continuo della IOP.

Spiegazione delle indicazioni, tecniche, complicanze e meccanismi d'azione della ciclofotocoagulazione transclerale (TS-CPC), della ciclofotocoagulazione transclerale a micropulsi (MP-CPC), della TSCPC a onda continua a coagulazione lenta (SC-TSCPC), della ciclofotocoagulazione endoscopica (ECP) e della ciclocoagulazione circolare con ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU-UCCC), inclusi i recenti casi clinici e le conoscenze istologiche.

Spiegazione dei meccanismi d'azione, dell'effetto di riduzione della pressione intraoculare e degli effetti collaterali dei colliri per il glaucoma per classe di farmaci. Copre prostaglandine, beta-bloccanti, alfa-agonisti, inibitori dell'anidrasi carbonica, inibitori di ROCK, miotici e combinazioni.

Spiegazione del ruolo dello spessore corneale centrale (CCT) e dell'isteresi corneale (CH) nella gestione del glaucoma. Impatto sulla precisione della misurazione della pressione intraoculare, evidenze come fattore di rischio per il glaucoma primario ad angolo aperto, metodi di misurazione con ORA e Corvis ST, applicazioni cliniche.

Spiegazione di indicazioni, controindicazioni, tecnica chirurgica (lembo superficiale, lembo profondo, apertura del canale di Schlemm, dissezione del TDM), impianti, goniopuntura, risultati terapeutici e complicanze della sclerectomia profonda non perforante (SPNP). Descrizione dettagliata delle tecniche più recenti come XEN-DS.

Lo screening del glaucoma è un programma di esami per la diagnosi precoce del glaucoma in fase asintomatica e per prevenire la perdita irreversibile della vista. Non è raccomandato lo screening di massa della popolazione generale, ma è utile lo screening mirato dei gruppi ad alto rischio.

Spiegazione della struttura, della tecnica chirurgica, dei risultati clinici e del meccanismo d'azione dello shunt retrobulbare. Copre le caratteristiche di questo nuovo dispositivo di drenaggio per il glaucoma che convoglia l'umore acqueo dalla camera anteriore allo spazio retrobulbare, il confronto con i GDD tradizionali e l'utilità nel glaucoma refrattario.

Spiegazione della fisiopatologia, diagnosi e trattamento della sindrome dell'iride a plateau (PIS) basata sulla 5ª edizione delle linee guida giapponesi per il glaucoma e sul PPP internazionale 2026. Copre i reperti UBM della rotazione anteriore del corpo ciliare, il segno della doppia gobba e il trattamento graduale con ALPI dopo LPI, pilocarpina ed estrazione del cristallino.

Malattia autosomica dominante caratterizzata da anomalie del segmento anteriore dell'occhio e anomalie sistemiche. Circa il 50-60% dei casi presenta glaucoma, causato principalmente da mutazioni nei geni PITX2 e FOXC1.

Definizione, epidemiologia, sintomi, diagnosi, diagnosi differenziale, trattamento, correlazione con CMV e fisiopatologia della sindrome di Posner-Schlossman (PSS). Copre la gestione acuta con steroidi e ipotensivi oculari secondo le linee guida per uveite e glaucoma (5a edizione) e il TITAN Report 2, il trattamento con ganciclovir e valganciclovir per i casi CMV-positivi e le indicazioni chirurgiche.

Definizione, fisiopatologia, diagnosi e trattamento della sindrome di Schwartz (sindrome di Schwartz-Matsuo). Glaucoma secondario ad angolo aperto dovuto all'ostruzione del trabecolato da parte dei segmenti esterni dei fotorecettori distaccati, associato a distacco di retina regmatogeno, che causa un aumento della pressione intraoculare. Il riattacco retinico mediante cerchiaggio sclerale è il trattamento di prima linea; gli steroidi sono inefficaci.

Descrizione dettagliata della patologia della sindrome ICE (sindrome endoteliale irido-corneale), dei tre tipi clinici (atrofia progressiva dell'iride, sindrome di Chandler, sindrome di Cogan-Reese), della diagnosi mediante microscopia speculare, e delle strategie terapeutiche che vanno dai farmaci che sopprimono la produzione di umore acqueo all'intervento chirurgico con tubo di drenaggio e DMEK/DSAEK.

Spiegazione della fisiopatologia, dei tre tipi clinici, della diagnosi e del trattamento della sindrome irido-corneo-endoteliale (sindrome ICE). Descrizione dettagliata delle caratteristiche della sindrome di Chandler, dell'atrofia progressiva dell'iride, della sindrome di Cogan-Reese, della diagnosi mediante microscopia speculare e AS-OCT, e delle strategie terapeutiche che includono inibitori della produzione di umore acqueo, trabeculectomia, shunt tubulari e trapianto di endotelio corneale.

Spiegazione della tecnica chirurgica, dei risultati clinici e della sicurezza del sistema chirurgico STREAMLINE (STREAMLINE Surgical System). Copre il posizionamento della dilatazione transcanalicolare del canale di Schlemm come MIGS, i risultati in combinazione con la chirurgia della cataratta e il confronto con altri dispositivi MIGS.

Spiegazione dei tipi, dei risultati clinici e della sicurezza dei sistemi di somministrazione di farmaci a rilascio prolungato per il glaucoma (Sustained Release Glaucoma Delivery Systems). Copre dispositivi come Durysta, iDose TR, inserto oculare di bimatoprost, tappi puntali e lenti a contatto caricate con farmaco.

Lo standard dati per il glaucoma è uno standard per la condivisione e l'integrazione dei dati clinici e di imaging del glaucoma tra sistemi, che include DICOM, SNOMED-CT, LOINC, OMOP CDM, ecc.

Lo stent in gel Xen (XEN45) è un dispositivo per la chirurgia del glaucoma mini-invasiva (MIGS) che drena l'umore acqueo dalla camera anteriore allo spazio sottocongiuntivale. È un tubo di 6 mm in gelatina suina, approvato dalla FDA nel 2016.

Spiegazione dell'evoluzione storica del riconoscimento, della diagnosi e del trattamento del glaucoma dal 'glaukos' dell'antica Grecia ai moderni MIGS. Dettaglio dell'invenzione dell'oftalmoscopio, dello sviluppo del tonometro, dei progressi della terapia farmacologica (miotici, beta-bloccanti, analoghi delle prostaglandine), dello sviluppo dei trattamenti chirurgici (iridectomia, trabeculectomia, tubo shunt, MIGS) e delle prospettive della terapia genica.

Spiegazione della strategia di sviluppo degli standard dei dati clinici per il glaucoma. Copre i ruoli di DICOM, SNOMED, FHIR, LOINC e OMOP, l'interoperabilità nei sistemi EHR e le raccomandazioni per lo scambio di dati sul glaucoma.

Spiegazione dei colliri per glaucoma per classe di farmaci. Copre prostaglandine (PGA), agonisti del recettore EP2 (Eybelis), beta-bloccanti, inibitori dell'anidrasi carbonica (CAI), agonisti alfa-2, inibitori ROCK, combinazioni fisse, meccanismi d'azione, effetti collaterali, controindicazioni, elenco dei farmaci approvati in Giappone, fasi del trattamento, definizione della pressione intraoculare target e strategie per migliorare l'aderenza.

Panoramica delle terapie alternative e complementari per il glaucoma. Spiegazione delle attuali evidenze e limiti riguardanti integratori come marijuana (cannabinoidi), ginkgo biloba, vitamine, acidi grassi omega-3, melatonina e modifiche dello stile di vita.

Il test del campo visivo con stimolo blu su fondo giallo (SWAP) è un esame del campo visivo non convenzionale che valuta selettivamente il sistema dei coni blu utilizzando uno stimolo blu su fondo giallo, rilevando anomalie del campo visivo nel glaucoma precoce.

La tomografia a coerenza ottica del segmento anteriore (AS-OCT) è uno strumento diagnostico che acquisisce immagini tomografiche del segmento anteriore in modo non a contatto e non invasivo. È ampiamente utilizzata per la valutazione dell'angolo nel glaucoma e per le valutazioni pre- e post-operatorie.

Panoramica completa della trabeculectomia: indicazioni, tecnica chirurgica (MMC 0,04% applicata per 4 minuti), agenti antimetaboliti (MMC, 5-FU), gestione postoperatoria (LSL, needling), complicanze (maculopatia ipotonica, infezione della bolla filtrante), valutazione della bolla secondo la classificazione di Moorfields e risultati a lungo termine.

Spiegazione dei principi, indicazioni, condizioni di irraggiamento, tecnica, complicanze e risultati della trabeculoplastica laser (ALT/SLT). Include i dettagli dei risultati a 6 anni dello studio LiGHT, il posizionamento nella 5ª edizione delle linee guida per il glaucoma e nella 6ª edizione dell'EGS, nonché l'uso nel glaucoma esfoliativo.

Spiegazione della trabeculotomia e della chirurgia mini-invasiva del glaucoma (MIGS): classificazione delle tecniche chirurgiche, procedure, criteri di indicazione, risultati terapeutici, complicanze e fisiopatologia. Copre le evidenze cliniche del metodo ab externo, microuncino, KDB, GATT, iStent inject W e Hydrus, nonché i criteri di utilizzo e i requisiti giapponesi.

Spiegazione dei principi, delle tecniche, dell'efficacia e della sicurezza della trabeculotomia con laser a eccimeri (ELT) e della trabeculotomia di precisione guidata da immagini con laser a femtosecondi (FLIGHT). Include il loro posizionamento nei MIGS e le prospettive future.

Anatomia, fisiologia e meccanismi di regolazione della via di deflusso acquosa non convenzionale (via uveosclerale). Confronto con la via principale, azione dei farmaci a base di prostaglandine, insensibilità alla pressione, modello a spugna elastica, relazione con MIGS.