Glaukoma

Penjelasan prinsip OCT makula (Optical Coherence Tomography) dalam diagnosis glaukoma, parameter pengukuran (GCC & GCIPL), kemampuan diagnostik, deteksi progresi, keterbatasan floor effect, dan prospek OCTA. Termasuk pentingnya evaluasi komprehensif dengan analisis RNFL.

FDT (Frequency Doubling Technology) adalah metode pemeriksaan lapang pandang yang menggunakan ilusi penggandaan frekuensi, digunakan untuk skrining awal glaukoma dengan mendeteksi gangguan selektif pada sistem sel M.

Penjelasan prinsip, indikasi, teknik (pendekatan limbus/pars plana), kombinasi dengan operasi katarak (phaco-ECP), komplikasi, dan hasil dari fotokoagulasi badan siliar endoskopik (ECP). Termasuk perbandingan dengan metode transskleral dan hasil meta-analisis terbaru.

Penjelasan klasifikasi glaukoma akibat lensa (phacomorphic, phacolytic, lens-particle, phacoantigenic), patofisiologi, diagnosis, dan tata laksana. Termasuk posisi glaukoma sekunder berdasarkan Pedoman Praktik Klinis Glaukoma edisi ke-5, diagnosis banding dan tata laksana katarak intumesen, glaukoma fakolitik, glaukoma partikel lensa, dan glaukoma fakoanafilaktik, dosis obat hiperosmotik, serta mekanisme kontraindikasi miotik.

Penjelasan patofisiologi, diagnosis, dan pengobatan glaukoma eksfoliatif (pseudoeksfoliatif glaukoma/PXG). Mencakup hubungan dengan gen LOXL1, temuan klinis garis Sampaolesi dan material eksfoliatif, diagnosis banding dengan POAG, fluktuasi tekanan intraokular harian, peran SLT, trabekulektomi, kerapuhan zonula Zinn pada operasi katarak, studi kepadatan pembuluh darah OCTA, dan sindrom wipe-out.

Penjelasan tentang etiologi glaukoma neovaskular (NVG) (retinopati diabetik proliferatif, oklusi vena retina, sindrom iskemia okular), stadium, diagnosis rubeosis iris, terapi anti-VEGF, fotokoagulasi panretinal, trabekulektomi (dengan MMC), dan strategi tata laksana operasi tube shunt.

Menjelaskan etiologi, diagnosis, dan pengobatan glaukoma pada mata dengan lensa intraokular (pseudophakic glaucoma) dan glaukoma pada mata afakia (aphakic glaucoma) yang terjadi setelah operasi katarak. Mencakup berbagai mekanisme peningkatan tekanan intraokular seperti sisa bahan viskoelastik, glaukoma steroid, sindrom UGH, gesekan iris, partikel lensa, blok pupil, dan dispersi pigmen, serta merinci terapi obat termasuk kontraindikasi Eybelis dan indikasi bedah.

Penjelasan definisi glaukoma sekunder setelah transplantasi kornea (PKP, DSAEK, DMEK), frekuensi kejadian berdasarkan jenis operasi, kesulitan pengukuran tekanan intraokular, perhatian dalam terapi obat, dan strategi tata laksana bertahap termasuk operasi tube shunt.

Definisi glaukoma perkembangan (glaukoma kongenital), klasifikasi Jepang (tipe awal dan lambat), klasifikasi internasional CGRN, epidemiologi, gejala (buftalmos, Haab striae), kriteria diagnosis, goniotomi, trabekulotomi, operasi shunt tuba, gen (CYP1B1), MIGS, manajemen ambliopia.

Penjelasan definisi, patofisiologi, trias, faktor risiko, diagnosis, dan pengobatan glaukoma pigmen (PG) dan sindrom dispersi pigmen (PDS). Mencakup mekanisme dispersi pigmen akibat blok pupil terbalik, spindle Krukenberg, deposisi pigmen pada trabekula, catatan perawatan laser, dan kasus terbaru glaukoma pigmen iatrogenik.

Menjelaskan patofisiologi, diagnosis, dan pengobatan glaukoma sekunder yang terkait dengan uveitis. Tekanan intraokular meningkat melalui mekanisme gabungan sudut terbuka dan sudut tertutup, menyebabkan neuropati optik glaukoma.

Glaukoma sel hantu adalah glaukoma sudut terbuka sekunder yang terjadi akibat penyumbatan trabekula oleh sel darah merah yang mengalami degenerasi (sel hantu) setelah perdarahan vitreus, dan sebagian besar sembuh dengan pengobatan yang tepat.

Penjelasan mengenai patofisiologi, risiko berdasarkan rute pemberian, klasifikasi responden steroid, diagnosis, terapi standar, dan bukti bedah rekonstruksi saluran outflow untuk glaukoma steroid (glaukoma sudut terbuka sekunder akibat kortikosteroid).

Penjelasan definisi, faktor risiko, diagnosis, pengobatan, dan patofisiologi glaukoma sudut terbuka primer (POAG). Mencakup bukti berdasarkan Pedoman Penanganan Glaukoma edisi ke-5, Studi Tajimi, AAO PPP, EGS edisi ke-6, hasil 6 tahun Uji Coba LiGHT, strategi operasi untuk MIGS dan POAG refrakter, serta penelitian terbaru tentang perdarahan papil.

Penjelasan definisi glaukoma sudut terbuka juvenil (JOAG), genetika (MYOC, CYP1B1), kriteria diagnosis, terapi obat, terapi bedah (trabekulotomi, MIGS), dan konseling genetik. Termasuk temuan terbaru berdasarkan Pedoman Penatalaksanaan Glaukoma edisi ke-5 dan studi ANZRAG.

Penjelasan mengenai obat penyebab glaukoma sudut tertutup akut akibat obat (midriatik, antikolinergik, SSRI, topiramat), mekanisme blok pupil/non-blok pupil, gejala dan temuan klinis, diagnosis (gonioskopi, UBM, AS-OCT), dan tata laksana (asetazolamid, LPI, ekstraksi lensa).

Penjelasan tentang stadium, diagnosis, dan tata laksana glaukoma sudut tertutup primer (PACG), glaukoma sudut tertutup primer (PAC), dan tersangka glaukoma sudut tertutup primer (PACS). Mencakup Pedoman Praktik Klinis Glaukoma edisi ke-5, uji EAGLE, iridektomi laser, ekstraksi lensa, dan penanganan plateau iris.

Menjelaskan perbedaan antara glaukoma sudut tertutup primer (PACG) dan glaukoma sudut tertutup sekunder, patofisiologi, dan pengobatan. Mencakup mekanisme blok pupil dan iris plateau, glaukoma sudut tertutup akibat topiramate, kasus dengan retinitis pigmentosa, dan reaksi spesifik asetazolamid.

Definisi glaukoma tekanan normal (NTG), epidemiologi berdasarkan studi Tajimi, tekanan perfusi okular dan faktor vaskular, diagnosis dan diagnosis banding, bukti CNTGS/LoGTS, obat lini pertama, penetapan target tekanan intraokular.

Penjelasan patofisiologi, diagnosis, dan pengobatan glaukoma terkait sindrom Sturge-Weber (SWS). Mencakup mutasi mosaik somatik GNAQ, perbedaan tipe onset dini dan lambat, mekanisme disgenesis sudut dan peningkatan tekanan vena episklera, pemilihan trabekulotomi dan operasi pirau tabung, serta komplikasi terkait hemangioma koroid.

Penjelasan komprehensif tentang glaukoma traumatik. Mencakup mekanisme trauma tumpul dan tembus, manajemen akut hifema, patofisiologi resesi sudut, siklodialisis, dan glaukoma sel hantu, diagnosis dengan gonioskopi, UBM, dan OCT segmen anterior, serta pengobatan standar mulai dari tetes atropin, obat penurun tekanan intraokular, bilas bilik mata depan, hingga implan glaukoma.

Penjelasan indikasi, teknik, dan komplikasi goniopuncture laser Nd:YAG. Perincian prosedur perforasi trabekula dan membran Descemet sebagai tindakan tambahan untuk peningkatan tekanan intraokular setelah operasi glaukoma non-perforasi (NPGS) serta penanganannya.

Penjelasan definisi hipertensi okular, stratifikasi risiko berdasarkan OHTS/EGPS, prediktor konversi ke POAG, ketebalan kornea sentral dan histeresis kornea, ambang batas pemantauan dan inisiasi terapi, SLT, sediaan bebas pengawet, dan manajemen hipertensi okular sekunder.

Penjelasan tentang struktur, karakteristik, teknik bedah, dan hasil klinis Implan Glaukoma Paul (Paul Glaucoma Implant). Perbandingan dengan Ahmed dan Baerveldt, mencakup hasil pada glaukoma dewasa dan anak-anak, serta komplikasi.

Penjelasan indikasi, teknik, hasil pengobatan, dan komplikasi iridoplasti perifer laser argon (ALPI). Perincian pengobatan laser untuk glaukoma sudut tertutup primer akut dan sindrom iris plateau.

Penjelasan mengenai indikasi, teknik, pengaturan laser, komplikasi, dan hasil pengobatan iridotomi perifer laser (LPI). Termasuk bukti dari uji coba ZAP dan EAGLE, perbedaan penggunaan laser Nd:YAG dan laser argon, serta komplikasi langka (retinopati dekompresi dan ablasi koroid siliaris).

Penjelasan tentang efek penurunan tekanan intraokular kanabinoid dan potensi aplikasinya dalam pengobatan glaukoma, meliputi sistem endokanabinoid, reseptor, efek berdasarkan rute pemberian, efek neuroprotektif, profil efek samping, dan pandangan dari perkumpulan oftalmologi utama.

Kanoplasti adalah operasi glaukoma non-perforasi yang melebarkan saluran Schlemm dan memulihkan jalur aliran keluar humor akuos fisiologis. Selain metode ab externo konvensional, metode yang lebih baik seperti metode ab interno (ABiC) dan sistem OMNI telah dikembangkan.

Menjelaskan strategi neuroproteksi pada glaukoma. Mencakup bukti klinis brimonidin, citicoline, nicotinamide, dan faktor neurotropik, mekanisme kematian RGC, serta tren penelitian terbaru dalam terapi kombinasi, terapi gen, dan terapi NAD+.

Penjelasan mekanisme kerja, hasil uji klinis, dan efek samping obat terkait prostaglandin pemberi oksida nitrat (NO) (latanoprosten bunod, NCX 470). Mencakup perbedaan dengan PGA konvensional, bukti dari uji VOYAGER, APOLLO, dan LUNAR.

Penjelasan mengenai mekanisme kerja, efek penurunan tekanan intraokular, efek samping, kombinasi, dan penggunaan di luar indikasi dari obat tetes mata penghambat karbonat anhidrase (dorzolamide, brinzolamide). Mencakup informasi klinis berdasarkan pedoman EGS, AAO PPP, dan Pedoman Praktik Glaukoma Jepang.

Penjelasan prinsip dan algoritma Optical Coherence Tomography Angiography (OCTA) serta signifikansi klinisnya dalam diagnosis glaukoma, evaluasi kepadatan pembuluh darah, kehilangan mikrovaskular, penentuan progresi longitudinal, dan evaluasi pasca operasi.

Penjelasan mekanisme kerja omidenepag isopropil (Eybelis®), uji klinis (AYAME, PEONY, RENGE, FUJI), efek samping, dan perbedaan dengan PGA konvensional. Mencakup mekanisme penurunan tekanan intraokular dua jalur melalui reseptor EP2 dan keuntungan tidak terjadinya prostaglandin-associated periorbitopathy (PAP).

Menjelaskan indikasi, teknik operasi, komplikasi, dan hasil klinis operasi bypass trabekular meshwork menggunakan mikrostent iStent dan Hydrus (MIGS). Mencakup efek penurunan tekanan intraokular dan profil keamanan bila dikombinasikan dengan operasi katarak.

Penjelasan teknik pencitraan saraf optik dan lapisan serat saraf retina (RNFL) pada glaukoma. Mencakup prinsip OCT (SD-OCT & SS-OCT), HRT, GDx, dan foto fundus, ketebalan RNFL, BMO-MRW, analisis GCC, keterbatasan basis data normal, deteksi progresi, dan teknologi terbaru (PS-OCT & AI).

Menjelaskan prinsip, algoritma pengukuran, interpretasi hasil, dan penentuan progresi dari Standard Automated Perimetry (SAP). Mencakup algoritma SITA, kriteria Anderson-Patella, indeks GHT, MD, VFI, PSD, analisis event dan analisis tren, serta perbandingan dengan SWAP dan FDT.

Penjelasan tentang indikasi, teknik, klasifikasi, dan temuan abnormal pada gonioskopi. Mencakup metode langsung, tidak langsung, dan gonioskopi kompresi, perbandingan klasifikasi Shaffer, Scheie, dan Spaeth, perbedaan penggunaan dengan AS-OCT dan UBM, serta perangkat pencitraan terbaru.

Penjelasan tentang latar belakang, prinsip, perangkat, dan signifikansi klinis pengukuran tekanan intraokular di rumah (home tonometry). Merinci karakteristik dan keterbatasan tonometer rebound iCare HOME, sensor lensa kontak Triggerfish, dan sensor implan EyeMate, serta pentingnya pemantauan tekanan intraokular di luar praktik klinis.

Penjelasan obat tetes mata glaukoma berdasarkan kelas obat. Mencakup mekanisme kerja, efek samping, kontraindikasi, daftar obat yang disetujui di Jepang, dan langkah pengobatan untuk obat prostaglandin (PGA), agonis reseptor EP2 (Eybelis), beta-blocker, CAI, agonis alfa-2, inhibitor ROCK, dan kombinasi, serta penetapan target tekanan intraokular dan strategi peningkatan kepatuhan.

Perangkat drainase glaukoma (GDD) adalah implan yang terdiri dari tabung dan pelat, merupakan pilihan bedah untuk glaukoma refrakter di mana trabekulektomi sulit dilakukan. Artikel ini menjelaskan perangkat yang disetujui secara domestik (Baerveldt® dan Ahmed®), teknik bedah, bukti dari studi TVT/PTVT, dan aplikasi pediatrik.

Ahmed ClearPath adalah perangkat drainase glaukoma non-katup yang disetujui FDA pada tahun 2019. Memiliki desain profil rendah dan dilengkapi tali penarik, digunakan untuk manajemen tekanan intraokular pada glaukoma refrakter.

Penjelasan tentang struktur, material, teknik bedah, dan hasil klinis PreserFlo MicroShunt (Ab-Externo MicroShunt). Mencakup karakteristik material SIBS, perbandingan dengan XEN dan trabekulektomi, serta manajemen komplikasi.

Menjelaskan indikasi, teknik, komplikasi, dan mekanisme kerja dari fotokoagulasi badan siliar transskleral (TS-CPC), fotokoagulasi badan siliar transskleral mikropulsa (MP-CPC), TSCPC gelombang kontinu koagulasi lambat (SC-TSCPC), fotokoagulasi badan siliar endoskopik (ECP), dan koagulasi sirkumferensial badan siliar dengan ultrasonografi terfokus intensitas tinggi (HIFU-UCCC), termasuk laporan kasus terbaru dan temuan histologis.

Penjelasan definisi serangan glaukoma akut (APACA/acute primary angle closure attack), trias gejala (nyeri mata, sakit kepala, muntah), diagnosis, dan penanganan darurat. Mencakup bukti dari Pedoman Praktik Glaukoma edisi ke-5 dan pedoman APGS 2025 mengenai infus manitol, tetes pilokarpin, iridotomi laser, ALPI, parasentesis bilik mata depan, rekonstruksi lensa, dan manajemen mata kontralateral.

Penyakit dominan autosomal yang ditandai dengan kelainan segmen anterior mata dan kelainan sistemik. Sekitar 50-60% kasus disertai glaukoma, dan mutasi gen PITX2 dan FOXC1 merupakan penyebab utama.

Penjelasan patofisiologi, diagnosis, dan penanganan Sindrom Iris Plateau (PIS) berdasarkan Pedoman Praktik Klinis Glaukoma Jepang edisi ke-5 dan PPP Internasional 2026. Mencakup temuan UBM rotasi anterior badan siliaris, tanda double hump, dan penanganan bertahap ALPI setelah LPI, pilokarpin, dan ekstraksi lensa.

Penjelasan definisi, epidemiologi, gejala, diagnosis, diagnosis banding, pengobatan, kaitan CMV, dan patofisiologi Sindrom Posner-Schlossman (PSS). Mencakup manajemen akut dengan steroid dan obat penurun tekanan intraokular berdasarkan Pedoman Praktik Klinis Uveitis, Pedoman Praktik Klinis Glaukoma Edisi ke-5, dan TITAN Report 2, pengobatan dengan gansiklovir dan valgansiklovir pada kasus CMV positif, serta indikasi operasi.

Penjelasan tentang jenis, kinerja klinis, dan keamanan Sistem Pengiriman Obat Glaukoma Lepas Lambat (Sustained Release Glaucoma Delivery Systems). Mencakup perangkat seperti Durysta, iDose TR, sisipan bimatoprost, sumbat punctum, dan lensa kontak berisi obat.

Penjelasan indikasi, kontraindikasi, teknik operasi (flap superfisial, flap dalam, pembukaan kanal Schlemm, diseksi TDM), implan, goniopuncture, hasil pengobatan, dan komplikasi dari deep sclerectomy non-penetrating (NPDS). Juga dibahas secara rinci metode terbaru seperti XEN-DS.

Skrining glaukoma adalah program pemeriksaan untuk mendeteksi dini glaukoma pada tahap tanpa gejala guna mencegah kehilangan penglihatan ireversibel. Skrining massal pada populasi umum tidak direkomendasikan, tetapi skrining tertarget pada kelompok berisiko tinggi bermanfaat.

Stent Xen Gel (XEN45) adalah perangkat bedah glaukoma minimal invasif (MIGS) yang mengalirkan aqueous humor dari bilik mata depan ke ruang subkonjungtiva. Ini adalah tabung gelatin babi sepanjang 6 mm, yang mendapat persetujuan FDA pada tahun 2016.

Penjelasan tentang signifikansi fisiologis tekanan intraokular (IOP) dan berbagai metode pengukuran tekanan intraokular. Prinsip dan teknik pengukuran dengan Goldmann Applanation Tonometer (GAT), karakteristik tonometer non-kontak, tonometer rebound, tonometer kontur dinamis, pengaruh ketebalan kornea sentral dan biomekanika kornea terhadap nilai pengukuran, penetapan target tekanan intraokular, dan pemantauan tekanan intraokular berkelanjutan dijelaskan secara rinci.

Ikhtisar terapi alternatif dan komplementer untuk glaukoma. Penjelasan bukti terkini dan keterbatasan suplemen seperti ganja (kanabinoid), ginkgo biloba, vitamin, asam lemak omega-3, melatonin, serta penyesuaian gaya hidup.

Tes Stimulasi Biru/Latar Kuning (SWAP) adalah tes lapang pandang non-konvensional yang menggunakan stimulasi biru pada latar kuning untuk mengevaluasi sistem kerucut biru secara selektif, mendeteksi kelainan lapang pandang pada glaukoma awal.

Penjelasan mekanisme kerja obat tetes mata glaukoma, efek penurunan tekanan intraokular, dan efek samping berdasarkan kelas obat. Mencakup obat terkait prostaglandin, beta-blocker, agonis alfa, inhibitor karbonat anhidrase, inhibitor ROCK, miotik, dan sediaan kombinasi.

Tomografi Koherensi Optik Segmen Anterior (AS-OCT) adalah alat pemeriksaan yang memperoleh gambar tomografi segmen anterior secara non-kontak dan non-invasif. Digunakan secara luas untuk evaluasi sudut bilik mata depan pada glaukoma dan evaluasi pra dan pasca operasi.

Penjelasan komprehensif tentang indikasi trabekulektomi, teknik operasi (MMC 0,04% selama 4 menit), obat antimetabolit (MMC dan 5-FU), perawatan pasca operasi (LSL dan needling), komplikasi (makulopati hipotoni dan infeksi bleb), evaluasi bleb berdasarkan klasifikasi Moorfields, dan hasil jangka panjang.

Penjelasan prinsip, indikasi, kondisi penyinaran, teknik, komplikasi, dan hasil pengobatan trabekuloplasti laser (ALT dan SLT). Termasuk rincian hasil uji coba LiGHT selama 6 tahun, posisi dalam Pedoman Praktik Glaukoma edisi ke-5 dan EGS edisi ke-6, serta penggunaannya pada glaukoma eksfoliasi.

Penjelasan tentang klasifikasi, teknik, indikasi, hasil pengobatan, komplikasi, dan patofisiologi trabekulotomi dan operasi glaukoma minimal invasif (MIGS). Mencakup bukti klinis untuk metode ab externo, microhook, KDB, GATT, iStent inject W, dan Hydrus, serta persyaratan penggunaan dan standar di Jepang.

Penjelasan prinsip, teknik, efektivitas, dan keamanan trabekulotomi laser eksimer (ELT) dan trabekulotomi presisi tinggi berpanduan gambar laser femtosecond (FLIGHT). Termasuk posisinya dalam MIGS dan prospek ke depannya.

Menjelaskan prinsip, perangkat, teknik bedah, mekanisme kerja, dan hasil klinis Ultrasonik Sikloplasti (UCP). Mencakup indikasi, komplikasi koagulasi badan siliaris dengan High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU), dan perbandingan dengan prosedur ablasi badan siliaris konvensional.