Okuloplastik

Anoftalmia dan mikroftalmia adalah kelainan bawaan di mana bola mata tidak ada atau berukuran kecil. Angka kejadiannya adalah 1 hingga 3 per 10.000 orang. Memulai penggunaan ekspander dalam 6 bulan pertama setelah lahir penting untuk pertumbuhan orbita, dan diperlukan penanganan bedah plastik jangka panjang, termasuk pemasangan mata palsu dan operasi rekonstruksi orbita.

Atrofi rongga anoftalmik adalah kondisi ketika rongga menyusut dan menjadi cekung setelah pengangkatan bola mata, sehingga sulit mempertahankan mata buatan dan menimbulkan masalah kosmetik. Kondisi ini dibagi menjadi tipe kontraktur kantung konjungtiva, tipe depresi orbita, dan tipe campuran, dan diobati dengan perluasan kantung konjungtiva, cangkok dermis-lemak, cangkok tulang, atau pengangkatan dengan bahan buatan.

Peradangan bernanah akut pada kelenjar sebaceous (kelenjar Zeis), kelenjar keringat (kelenjar Moll), atau kelenjar Meibom di kelopak mata. Terbagi menjadi bintitan eksternal dan internal, dengan Staphylococcus aureus sebagai bakteri penyebab utama. Pengobatan utama adalah tetes mata antibiotik, dan pada kasus pembentukan abses dilakukan insisi dan drainase.

Penyakit radang kelenjar air mata yang terbagi menjadi akut (virus/bakteri) dan kronis (terkait penyakit sistemik atau terkait IgG4). Pada kasus akut, terdapat kemerahan, pembengkakan, dan nyeri tekan di bagian luar kelopak mata atas. Pada kasus kronis, terjadi pembesaran kelenjar air mata bilateral tanpa nyeri. Dakrioadenitis terkait IgG4 merespons baik terhadap terapi steroid.

Penjelasan komprehensif tentang dakriosistitis akut dan kronis: definisi, klasifikasi, epidemiologi, diagnosis, bakteri penyebab, pengobatan (DCR, probing), dan dakriolitiasis. Juga dibahas manajemen dakriosistitis neonatus, serta risiko dakriosistitis kronis sebelum operasi mata internal.

Dakriosistorinostomi (DCR) adalah operasi radikal untuk mengatasi epifora dan dakriosistitis akibat obstruksi duktus nasolakrimalis. Jendela tulang dibuat antara kantung lakrimal dan rongga hidung untuk membentuk jalur drainase air mata baru. Pada metode eksternal, jendela tulang berukuran sekitar 1×1 cm dibuat, dengan tingkat oklusi ulang kurang dari 10%, menunjukkan tingkat keberhasilan yang tinggi. Langkah-langkah prosedur di bawah anestesi umum, perawatan intranasal praoperasi, penjahitan flap mukosa, dan pemasangan stent dijelaskan.

Menjelaskan definisi, gejala, diagnosis (berdasarkan MRD-1), diagnosis banding (diferensiasi dengan ptosis), pengobatan (eksisi kulit tepi kelopak mata dan eksisi kulit di bawah alis), patofisiologi, dan prognosis dermatochalasis.

Penjelasan tentang penyebab, klasifikasi, gejala, diagnosis, dan pengobatan ektropion (kondisi kelopak mata terbalik ke luar). Diklasifikasikan menjadi empat tipe: involusional, paralitik, sikatrik, dan mekanik. Fokus pada perawatan bedah seperti lateral tarsal strip dan prosedur Kuhnt-Szymanowski.

Penjelasan komprehensif tentang entropion (kongenital, terkait usia, sikatrikal, spastik, mekanik) mencakup definisi, klasifikasi, gejala, diagnosis, dan perawatan bedah. Detail poin-poin penting pemilihan teknik operasi seperti metode Hotz, modifikasi Jones, dan metode lateral tarsal strip.

Trikiasis (trichiasis) adalah kondisi di mana bulu mata tumbuh ke arah bola mata secara tidak normal, sedangkan entropion (epiblepharon) adalah kondisi bawaan akibat kelebihan kulit yang menyebabkan bulu mata menyentuh kornea. Perawatan seperti pencabutan bulu mata, elektrolisis, eksisi akar rambut, atau operasi Hotz modifikasi dipilih berdasarkan tingkat keparahan dan penyebab.

Enukleasi adalah operasi pengangkatan seluruh bola mata dengan memotong saraf optik, sedangkan eviskerasi adalah prosedur yang mempertahankan sklera dan otot ekstraokular serta hanya mengeluarkan isi bola mata. Indikasi utamanya adalah tumor intraokular ganas, trauma mata tanpa harapan pemulihan penglihatan, dan mata buta yang nyeri. Pasca operasi, penampilan dan fungsi dipertahankan dengan implan orbita dan pemakaian mata palsu.

Fraktur blow-out orbita adalah patah tulang dasar atau dinding medial orbita akibat trauma tumpul pada mata, dengan gejala utama diplopia, enoftalmus, dan gangguan gerakan mata. Pada fraktur tertutup dengan jepitan otot ekstraokular, diperlukan operasi darurat dalam 24 jam.

Penjelasan definisi, diagnosis pencitraan, dan perawatan bedah hemangioma kavernosa, tumor jinak orbita dewasa yang umum. Ini adalah massa vaskular berkapsul yang sering terjadi di dalam kerucut otot, dengan karakteristik pengisian kontras yang tertunda pada MRI dinamis. Eksisi blok total dengan kapsul melalui pendekatan lateral orbita adalah prosedur standar, dan prognosis setelah eksisi total baik.

Penjelasan komprehensif tentang definisi, gejala, klasifikasi, diagnosis (diferensiasi dari karsinoma kelenjar sebasea), pengobatan (kompres hangat, injeksi steroid, eksisi transkonjungtiva/transkutan), patofisiologi, dan prognosis kalazion (peradangan granulomatosa kronis non-infeksi pada kelenjar Meibom).

Filler asam hialuronat dan suntikan lemak autologus di sekitar orbita berisiko menyebabkan kehilangan penglihatan permanen akibat sumbatan pembuluh darah. Glabella dan pangkal hidung adalah area paling berbahaya karena anastomosis antara arteri supratroklear dan arteri oftalmika sangat padat. Untuk asam hialuronat, ada penanganan dengan suntikan hialuronidase darurat, tetapi tidak ada terapi khusus untuk lemak autologus.

Kista dermoid orbita (kista dermoid) adalah koristoma bawaan yang terbentuk di sepanjang sutura tulang karena ektoderm embrio terjebak. Kondisi ini mencakup 46% neoplasma orbita pada anak dan paling sering muncul di sisi luar alis. Pencitraan dengan CT/MRI dan pengangkatan total tanpa merobek dinding kista merupakan kunci pengobatan.

Malformasi vaskular pada orbita (malformasi limfatik) yang sering muncul pada masa kanak-kanak. Dapat timbul mendadak dengan mata menonjol dan nyeri mata akibat perdarahan di dalam massa (kista cokelat). Pada MRI, massa multilokular dengan tingkat cairan-cairan merupakan temuan diagnostik. Pemantauan konservatif adalah dasar penatalaksanaan, tetapi pada kasus berat dapat dipertimbangkan pembedahan reduksi dan skleroterapi. Angka perdarahan ulang sekitar 70%, sehingga diperlukan tindak lanjut jangka panjang.

Penjelasan tentang patofisiologi, diagnosis, dan pengobatan limfoma yang terjadi di orbita. Mencakup karakteristik dan strategi pengobatan berdasarkan tipe histologis, dari limfoma MALT yang paling umum hingga DLBCL dengan keganasan tinggi.

Menjelaskan definisi, klasifikasi, diagnosis, dan pengobatan epikantus (lipatan Mongol). Mencakup pembedaan antara epikantus normal dan epikantus inversus, hubungannya dengan sindrom blefarofimosis, pseudoesotropia, serta indikasi dan teknik epikanthoplasti.

Komplikasi setelah operasi kelopak mata kosmetik (operasi kelopak ganda, pengangkatan lemak kelopak mata, dll.) dibagi menjadi tahap awal (infeksi, hematoma, koreksi berlebihan) dan tahap lanjut (ptosis, penutupan kelopak mata tidak sempurna, mata cekung). Penutupan kelopak mata yang tidak sempurna berisiko menimbulkan keratitis akibat pajanan, sehingga perawatan mata sangat penting. Operasi revisi dapat mencakup pemasangan ulang otot pengangkat kelopak mata, cangkok kulit, dan injeksi lemak.

Lagophthalmos adalah kondisi di mana bola mata terbuka karena penutupan kelopak mata yang tidak sempurna, disebabkan oleh kelumpuhan saraf wajah, jaringan parut, atau eksoftalmus. Terdapat risiko kerusakan epitel kornea hingga perforasi, dan ditangani secara bertahap dari terapi konservatif hingga intervensi bedah.

Infeksi jamur mematikan yang disebabkan oleh jamur Mucorales, yang menyebar dengan cepat dari sinus ke orbita dan otak. Sering terjadi pada pasien diabetes dan imunokompromais, dengan angka kematian mencapai 79% tanpa pengobatan. Terapi dasar adalah kombinasi antijamur dengan amfoterisin B liposomal dan debridemen bedah.

Penjelasan tentang penyebab, klasifikasi, diagnosis, dan pengobatan obstruksi duktus nasolakrimalis (epifora pada dewasa). Mencakup pemeriksaan dakrioskopi, indikasi dan hasil DCR (dakriosistorinostomi), pemasangan tube, serta manajemen obstruksi duktus lakrimal akibat obat.

Penyakit autoimun pada jaringan orbita yang disebabkan oleh autoantibodi terkait tiroid. Empat gejala utama adalah retraksi kelopak mata, proptosis, diplopia, dan neuropati optik kompresif. Otot ekstraokular yang paling sering terkena adalah rektus inferior. Aktivitas dinilai dengan Skor Aktivitas Klinis (CAS), dan pada fase aktif, terapi steroid puls atau teprotumumab (penghambat IGF-1R) efektif. Operasi direncanakan pada fase non-inflamasi dengan urutan dekompresi orbita, operasi strabismus, dan operasi kelopak mata.

Penyakit yang menyebabkan epifora akibat oklusi kanikulus lakrimalis atau kanikulus komunis. Penyebabnya meliputi jaringan parut inflamasi, obat-obatan (S-1), trauma, dan pasca infeksi. Pilihan pertama adalah pemasangan tabung di bawah dakrioskopi; pada kasus yang tidak dapat direkanalisasi, CDCR atau dakriosistorinostomi diindikasikan.

Operasi ptosis dipilih berdasarkan fungsi levator. Jika fungsi levator 10 mm atau lebih, operasi advancement levator (advancement aponeurosis) merupakan standar; jika kurang dari 4 mm, suspensi frontalis merupakan standar. Pengukuran MRD-1 sebelum operasi, pemeriksaan fungsi levator, dan konfirmasi hukum Hering penting, dan komplikasi seperti hematoma, koreksi berlebihan, dan koreksi kurang perlu diwaspadai.

Operasi dekompresi orbita adalah prosedur pembedahan untuk mengangkat dinding orbita dan memperluas volume orbita guna mengatasi proptosis dan neuropati optik kompresif yang terkait dengan penyakit mata tiroid. Teknik operasi bervariasi dari dekompresi satu dinding hingga tiga dinding dengan dekompresi lemak, dan semakin banyak dinding yang dioperasi, semakin besar pengurangan proptosis. Pada fase inflamasi, terapi steroid pulsa diberikan terlebih dahulu, dan operasi dekompresi dilakukan pada kasus yang tidak responsif terhadap obat atau dalam keadaan darurat.

Entropion adalah kondisi ketika tepi kelopak mata mengarah ke bola mata sehingga bulu mata menyentuh kornea. Jenis utamanya adalah bawaan (trikiasis) dan terkait usia (involusional). Pada kasus bawaan, digunakan metode jahit atau metode Hotz; pada kasus terkait usia, dipilih prosedur yang memendekkan jaringan penopang seperti modifikasi Jones atau metode lateral tarsal strip. Menyelesaikan operasi dengan sedikit overkorreksi adalah kunci untuk menurunkan angka kekambuhan.

Operasi reposisi fraktur orbita adalah prosedur bedah untuk mereposisi jaringan yang terperangkap dan merekonstruksi dinding tulang pada fraktur dasar dan dinding medial orbita akibat trauma tumpul pada mata. Fraktur tipe tertutup (trapdoor) sering terjadi pada anak-anak dan disertai jepitan otot ekstraokular, memerlukan operasi darurat. Pemilihan bahan rekonstruksi seperti mesh titanium, plat absorbsi, dan tulang autologus sangat penting.

Pemasangan tabung saluran air mata adalah operasi untuk memasang tabung silikon di punctum, kanalikulus, dan duktus nasolakrimalis yang tersumbat atau menyempit guna membuka kembali saluran air mata. Pemasangan tabung melalui endoskopi saluran air mata dengan penetrasi DEP/SEP dan SGI telah meluas, dengan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang 94% pada oklusi kanalikulus grade 1. Komplikasi meliputi cheese wiring, penyisipan submukosa, dan pembentukan granulasi.

Mata tiruan adalah mata buatan yang dipakai untuk tujuan kosmetik dan fungsi setelah enukleasi atau eviserasi bola mata. Saat ini, mata tiruan akrilik (PMMA) buatan khusus adalah standar utama, dan dibuat serta disesuaikan melalui kerja sama antara ahli mata tiruan dan dokter mata. Perawatan sehari-hari, pengelolaan soket mata, dan penyesuaian sesuai pertumbuhan anak sangat penting.

Penyakit sistemik dengan lesi inflamasi fibrotik yang kaya sel plasma IgG4-positif di orbita. Pembengkakan kelenjar lakrimal tanpa nyeri adalah yang paling umum (86%), dan terapi utama adalah imunosupresi dengan steroid tirus atau rituximab. Kewaspadaan terhadap neuropati optik ditambahkan dalam kriteria diagnosis revisi 2023.

Infeksi kronis pada kanalikulus lakrimalis, dengan Actinomyces israelii sebagai penyebab tersering. Membentuk batu bakteri (granula sulfur) di dalam kanalikulus, dan bermanifestasi sebagai konjungtivitis unilateral yang sulit diobati. Tatalaksana utama adalah insisi kanalikulus dan kuretase massa bakteri di bawah anestesi lokal, dilanjutkan dengan tetes mata golongan newkuinolon dan antibiotik sistemik penisilin pasca operasi.

Penyakit inflamasi nonspesifik yang terjadi di orbita dengan penyebab tidak diketahui, sebelumnya disebut "pseudotumor inflamasi orbita". Didefinisikan secara patologis sebagai nonspesifik, tidak responsif terhadap antibiotik, dan responsif terhadap steroid. Pengobatan lini pertama adalah prednisolon oral, diturunkan secara bertahap selama 3-6 bulan. Pada kasus refrakter, dapat dicoba radioterapi atau metotreksat.

Prolaps konjungtiva adalah keadaan ketika konjungtiva bulbi menonjol keluar melewati tepi kelopak mata. Kondisi ini dapat terjadi setelah cedera mata, sebagai komplikasi setelah operasi, atau pada kelonggaran konjungtiva yang berat. Kasus ringan ditangani dengan reposisi manual dan balutan penekan; kasus berat atau berulang ditangani dengan eksisi dan penjahitan konjungtiva, atau pembedahan fiksasi konjungtiva.

Penjelasan komprehensif tentang ptosis (blepharoptosis): definisi, klasifikasi penyebab (kongenital, aponeurotik, neurogenik, miogenik, pseudoptosis), diagnosis, pemilihan teknik operasi, dan terapi konservatif (tetes mata oxymetazoline).

Menjelaskan definisi, klasifikasi (paralitik, terkait usia, simptomatik), diagnosis, dan pengobatan ptosis alis seperti eksisi kulit sub-alis dan suspensi otot frontalis.

Artikel ini menjelaskan definisi dan penyebab retraksi kelopak mata, kaitannya dengan penyakit mata tiroid, diagnosis, penilaian MRD, serta pengobatan bedah termasuk reseksi otot Müller dan resesi levator.

Infeksi pada jaringan lunak di dalam orbita di belakang septum orbita. Paling sering disebabkan oleh penyebaran dari sinus paranasal, dan sering terjadi pada anak-anak. Ditandai dengan proptosis, gangguan gerakan mata, dan penurunan penglihatan, memerlukan terapi antibiotik segera dan drainase bedah jika diperlukan.

Peradangan infeksius akut pada jaringan lunak kelopak mata dan sekitar orbita di anterior septum orbita. Berbeda dengan selulitis orbita, tidak disertai proptosis atau gangguan gerakan mata. Penyebab utama adalah sinusitis, trauma, dan gigitan serangga, sering terjadi pada anak-anak. Kasus ringan dapat ditangani secara rawat jalan dengan antibiotik oral, namun perlu diwaspadai perkembangan menjadi selulitis orbita.

Penjelasan komprehensif tentang Sindrom Kelopak Mata Kendur (FES) mencakup definisi, epidemiologi, patofisiologi, diagnosis, dan pengobatan. Membahas hubungan dengan apnea tidur obstruktif, penilaian klinis relaksasi tarsus, serta terapi dari konservatif hingga operasi.

Penyakit yang menyebabkan epifora akibat penyempitan atau penyumbatan punctum lakrimal, tempat keluarnya air mata. Diklasifikasikan menjadi defisiensi punctum kongenital dan didapat (inflamasi, obat, usia, trauma). Sindrom Stevens-Johnson, pemfigoid okular, obat kanker S-1, dan tetes mata glaukoma adalah penyebab didapat utama. Terapi pertama adalah dilatasi atau insisi punctum, dan pada kasus oklusi berulang dilakukan pemasangan tabung silikon.

Terapi lini pertama untuk blefarospasme adalah suntikan toksin botulinum tipe A (suntikan Botox). Tingkat efektivitasnya 90%, efek muncul setelah 2 hingga 3 hari, dan bertahan selama 3 hingga 4 bulan. Otot orbikularis okuli dan otot corrugator menjadi sasaran, dengan 2,5 unit disuntikkan di setiap titik secara menyebar. Indikasinya meliputi blefarospasme esensial, sindrom Meige, dan spasme hemifasial.