Oftalmologi anak dan strabismus

Kondisi di mana masukan visual abnormal terjadi selama periode sensitif perkembangan penglihatan, sehingga ketajaman visual terkoreksi tidak berkembang secara memadai. Diklasifikasikan menjadi empat jenis: kelainan refraksi, anisometropia, strabismus, dan deprivasi bentuk. Terjadi pada sekitar 1-5% anak-anak, dan deteksi dini serta pengobatan dini memengaruhi prognosis penglihatan.

Deviasi Vertikal Bergantian (DVD) adalah gerakan mata abnormal yang tidak mengikuti Hukum Hering, di mana mata yang tidak fokus perlahan-lahan bergerak ke atas. Sering menyertai esotropia infantil, dan pilihan pengobatan meliputi transposisi anterior otot oblik inferior dan resesi otot rektus superior.

Eksotropia adalah kelainan posisi mata di mana satu mata menyimpang ke luar, dengan tipe paling umum adalah eksotropia intermiten. Artikel ini menjelaskan klasifikasi, diagnosis, dan pengobatan termasuk operasi.

Eksotropia intermiten adalah jenis strabismus di mana posisi mata normal dalam kehidupan sehari-hari, tetapi saat lelah atau melihat jauh, satu mata menyimpang ke luar. Ini adalah jenis strabismus yang paling umum pada anak-anak. Menjelaskan klasifikasi, diagnosis, dan metode pengobatan.

Esoforia yang umum terjadi pada masa kanak-kanak, di mana satu atau kedua mata menyimpang ke dalam akibat upaya akomodasi karena hiperopia atau rasio AC/A yang tinggi. Koreksi kacamata adalah pengobatan dasar, dan intervensi dini penting untuk memperoleh fungsi penglihatan binokular.

Esoforia konstan sudut besar yang timbul dalam 6 bulan pertama kehidupan. Koreksi bedah dini penting untuk memperoleh penglihatan binokular.

Esoforia adalah kelainan posisi mata di mana satu mata menyimpang ke dalam (ke arah hidung). Dua jenis utama adalah esoforia infantil dan esoforia akomodatif. Operasi sangat dini (≤8 bulan) untuk esoforia infantil bermanfaat untuk mendapatkan penglihatan binokular, sedangkan pengobatan dasar untuk esoforia akomodatif adalah kacamata koreksi refraksi lengkap.

Foto skrining adalah metode skrining fungsi penglihatan yang menggunakan kamera untuk memotret dan menganalisis refleks merah pada anak-anak, guna mendeteksi kelainan refraksi dan strabismus yang merupakan faktor risiko ambliopia.

Gangguan pergerakan mata di mana elevasi satu mata terbatas baik pada arah adduksi maupun abduksi. Sering bersifat kongenital, dengan manifestasi berupa hipotropia, ptosis, dan posisi kepala abnormal.

Glaukoma kongenital langka akibat kelainan perkembangan sudut bilik mata depan yang menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. Operasi adalah pilihan pertama, diagnosis dan pengobatan dini menentukan prognosis fungsi visual.

Hiperforia adalah strabismus vertikal di mana satu mata menyimpang ke atas relatif terhadap mata lainnya. Penyebab paling umum adalah paralisis otot oblik superior, yang dapat bersifat kongenital atau didapat. Diagnosis meliputi tes Parks tiga langkah dan tes kemiringan kepala Bielschowsky. Pengobatan tergantung pada penyebabnya, termasuk prisma atau operasi strabismus.

Prosedur untuk menyesuaikan kembali posisi otot ekstraokular setelah operasi strabismus guna mengurangi koreksi berlebih atau kurang. Terdapat beberapa teknik seperti metode simpul kupu-kupu dan metode simpul geser.

Kekeruhan lensa yang terjadi saat lahir atau pada masa bayi, yang dapat menyebabkan ambliopia deprivasi bentuk. Waktu operasi, kesesuaian pemasangan IOL, dan terapi ambliopia pasca operasi menentukan prognosis fungsi penglihatan.

Penjelasan tentang insiden, diagnosis, dan penanganan komplikasi intraoperatif dan pascaoperatif pada operasi strabismus. Mencakup pencegahan dan manajemen komplikasi mulai dari perforasi sklera, refleks okulokardiak, kehilangan otot, iskemia segmen anterior, hingga infeksi pascaoperasi.

Leukokoria adalah kondisi di mana pupil tampak putih, merupakan tanda dari banyak penyakit mata termasuk retinoblastoma. Ditemukan sebagai kelainan refleks merah pada anak-anak, memerlukan diagnosis banding yang cepat.

Miopia pada anak adalah kelainan refraksi yang timbul pada usia sekolah dan terutama disebabkan oleh pemanjangan sumbu bola mata. Berbagai terapi penghambatan perkembangan seperti tetes atropin konsentrasi rendah, kacamata manajemen miopia, lensa kontak multifokal, dan orthokeratology telah mengumpulkan bukti.

Penjelasan komprehensif tentang definisi, klasifikasi, diagnosis, dan pengobatan nistagmus kongenital (nistagmus berirama, nistagmus pendulum), sindrom supresi nistagmus, nistagmus laten, kejang anggukan, dan nistagmus periodik bergantian. Termasuk koreksi refraksi, terapi prisma, dan operasi seperti prosedur Kestenbaum.

Obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital adalah obstruksi kongenital pada sistem ekskresi air mata yang terutama disebabkan oleh obstruksi membranosa di ujung bawah duktus nasolakrimalis, terjadi pada 6-20% neonatus. Sekitar 90% sembuh spontan pada usia 12 bulan, namun kasus persisten ditangani dengan terapi konservatif (pijat kantung lakrimal metode Crigler), probing, atau operasi endoskopi saluran lakrimal.

Penjelasan umum tentang indikasi operasi strabismus, teknik operasi (resesi, reseksi, transposisi otot, jahitan yang dapat disesuaikan), waktu operasi, komplikasi, dan perawatan pasca operasi. Mencakup dari operasi dini untuk esotropia infantil hingga perencanaan operasi strabismus pada orang dewasa.

Menjelaskan tujuan, metode, dan alur skrining penglihatan pada pemeriksaan kesehatan anak usia 3 tahun. Merinci alur pemeriksaan primer hingga tersier berdasarkan Undang-Undang Kesehatan Ibu dan Anak, status pengenalan fotoskrinner, deteksi dini dan pengobatan ambliopia, serta koordinasi dengan pemeriksaan kesehatan prasekolah dan sekolah.

Penjelasan metode pemeriksaan penglihatan dari bayi hingga anak prasekolah berdasarkan usia. Memperkenalkan karakteristik dan cara pelaksanaan setiap tes seperti metode preferensi melihat, Kartu Penglihatan Teller, Simbol LEA, dan Cincin Landolt.

Kondisi di mana mata tampak juling meskipun tidak ada deviasi sumbu visual yang sebenarnya. Disebabkan oleh fitur morfologi wajah seperti epicanthus atau sudut Kappa abnormal, dengan pseudostrabismus esotropia yang paling umum.

Penyakit vaskular proliferatif pada pembuluh darah retina yang belum matang pada bayi prematur. Semakin kecil usia kehamilan dan berat lahir, semakin berat penyakitnya, dan menyumbang sekitar 30% penyebab kebutaan pada anak. Diklasifikasikan berdasarkan zona, stadium, dan plus disease menurut ICROP3, dan untuk ROP tipe 1 berdasarkan kriteria ETROP dilakukan fotokoagulasi laser atau terapi anti-VEGF.

Metode objektif untuk mengukur kelainan refraksi mata menggunakan retinoskop. Penting untuk mengevaluasi pasien yang sulit menjalani pemeriksaan subjektif, seperti bayi, anak kecil, dan individu dengan keterlambatan perkembangan.

Infeksi pada jaringan lunak di dalam orbita di belakang septum orbita. Penyebab tersering adalah penyebaran dari sinusitis, dan sering terjadi pada anak-anak. Ditandai dengan proptosis, gangguan gerakan mata, dan penurunan penglihatan, memerlukan terapi antibiotik segera dan drainase bedah jika perlu.

Strabismus vertikal yang ditandai dengan keterbatasan elevasi mata pada posisi adduksi akibat kelainan pada kompleks tendon troklea otot oblik superior. Diklasifikasikan menjadi kongenital dan didapat, sering mengalami remisi spontan, namun jika terjadi hipotropia atau posisi kepala abnormal yang parah, diperlukan operasi.

Kelainan kongenital pada diskus optikus yang ditandai dengan pelebaran seperti corong, jaringan glial putih, dan pembuluh darah radial. Sering disertai ablasi retina, dan diketahui terkait dengan ensefalokel transsfenoidal.

Sinoptofor (Synoptophore) adalah alat dengan sistem optik independen kiri dan kanan untuk memeriksa dan melatih fungsi penglihatan binokular (penglihatan simultan, fusi, stereopsis). Alat ini dapat mengukur sudut juling subjektif dalam 9 arah, mengukur rentang fusi, dan mengukur deviasi torsional. Juga digunakan untuk pelatihan penglihatan pada anak-anak dengan juling atau ambliopia setelah usia 3 tahun.

Skrining penglihatan anak untuk deteksi dini ambliopia, strabismus, dan kelainan refraksi. Menjelaskan pemilihan metode pemeriksaan sesuai usia dan sistem skrining di Jepang yang berfokus pada pemeriksaan anak usia 3 tahun.

Menjelaskan strabismus pola (strabismus tipe A-V) di mana terdapat perbedaan jumlah deviasi horizontal antara melihat ke atas dan ke bawah, termasuk klasifikasi tipe V, A, Y, X, λ, etiologi, diagnosis, dan perawatan bedah.

Strabismus vertikal adalah istilah umum untuk deviasi posisi mata pada arah vertikal. Paralisis otot oblique superior kongenital adalah penyebab paling umum, dan juga mencakup overaksi otot oblique inferior, sindrom Brown, strabismus tipe A-V, dan paralisis otot elevator. Diagnosis dilakukan dengan metode Parks 3 langkah, dan operasi seperti pelemahan otot oblique inferior, tuck otot oblique superior, dan modifikasi Harada-Ito dilakukan sesuai dengan sudut strabismus dan jenisnya.

Pengobatan strabismus dengan injeksi toksin botulinum tipe A ke otot ekstraokular. Disetujui pada tahun 2015 (Botox®), dengan indikasi asuransi untuk strabismus pada pasien berusia 12 tahun ke atas. Menjelaskan secara rinci kriteria dokter pelaksana dan protokol dosis berdasarkan pedoman dari Japanese Association of Strabismus and Amblyopia dan Japanese Neuro-ophthalmology Society.

Metode pemeriksaan klinis untuk mencatat disfungsi atau hiperaktivitas otot ekstraokular dan mengevaluasi strabismus inkomitan. Penjelasan tentang bagan Hess untuk merekam deviasi posisi mata secara diagramatis menggunakan kacamata merah-hijau.

Tes Lampu Worth 4 (W4LT) adalah pemeriksaan klinis untuk mengevaluasi fungsi penglihatan binokular (fusi, supresi, korespondensi retina abnormal, diplopia) menggunakan kacamata merah-hijau. Dapat dilakukan sejak usia sekitar 3 tahun, diperiksa pada jarak dekat dan jauh.