Obstruksi Kongenital Duktus Nasolakrimalis

Poin Penting Sekilas

1. Apa itu Obstruksi Kongenital Duktus Nasolakrimalis

Obstruksi kongenital duktus nasolakrimalis (congenital nasolacrimal duct obstruction; CNLDO) adalah kondisi di mana ujung distal duktus nasolakrimalis tidak terbuka ke meatus inferior secara kongenital. Terjadi pada 6–20% neonatus dan merupakan penyakit lakrimal yang paling sering pada anak-anak. ¹⁾

Ujung bawah duktus nasolakrimalis, pada minggu ke-13 kehamilan, terlihat membran yang menyatukan epitel duktus nasolakrimalis dan mukosa hidung. Membran ini mulai menghilang sekitar minggu ke-32 kehamilan, dan duktus nasolakrimalis membuka ke rongga hidung, tetapi pada minggu ke-38 kehamilan, tepat sebelum lahir, sekitar 20% masih tersisa. Kondisi di mana membran ini masih tersisa disebut obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital. Membran ini sering menghilang secara spontan setelah lahir, dan duktus nasolakrimalis sering terbuka secara alami; saluran air mata neonatus dianggap masih dalam tahap perkembangan.

Sekitar 80% bersifat unilateral, dan tidak ada perbedaan jenis kelamin atau predisposisi genetik yang jelas. ¹⁾

Tingkat penyembuhan spontan tinggi, sekitar 60% sembuh spontan pada usia 3 bulan, dan sekitar 90% pada usia 12 bulan. Sebuah studi prospektif melaporkan tingkat penyembuhan spontan hingga 96% pada usia 12 bulan ⁴⁾. Tingkat penyembuhan spontan dalam 1 tahun pertama kehidupan dilaporkan 89–96% ¹⁾.

Q Apakah obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital dapat sembuh sendiri?

Sekitar 90% sembuh spontan pada usia 12 bulan. Pijat kantung lakrimal (metode Crigler) yang dilakukan dengan tepat dapat mempercepat penyembuhan ⁴⁾. Jika gejala menetap setelah usia 1 tahun, intervensi seperti probing dipertimbangkan.

2. Gejala utama dan temuan klinis

Gejala subjektif (gejala yang disadari orang tua)

Gejala utama adalah lakrimasi dan sekret mata yang muncul sejak awal kehidupan.

Lakrimasi: Berlangsung terus sejak segera setelah lahir. Air mata mengalir di pipi.
Sekret mata: Sekret mukoid hingga mukopurulen menempel di sekitar mata. Biasanya, sekret berkurang dengan penggunaan tetes mata antibiotik, tetapi kambuh lagi setelah dihentikan.
Waktu onset: 95% menunjukkan gejala dalam 1 bulan pertama kehidupan. ¹⁾
Faktor eksaserbasi: Gejala memburuk saat terjadi infeksi saluran pernapasan atas.
Karakteristik sekret: Pada obstruksi katup Hasner, sekret bersifat mukopurulen; pada obstruksi dekat katup Rosenmüller, sekret bersifat encer. ¹⁾

Temuan klinis

Peningkatan meniskus air mata: Terlihat penumpukan air mata di area karunkula.
Temuan penekanan kantung lakrimal: Obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital sering disertai dakriosistitis, dan penekanan pada kantung lakrimal akan menunjukkan refluks sekret mukopurulen.
Kulit periorbital kasar: Disertai pembentukan krusta pada bulu mata akibat epifora persisten. ¹⁾
Blefaritis: Beberapa kasus juga disertai blefaritis. ⁴⁾
Hiperemia okular: Biasanya tidak ditemukan; bola mata tampak putih.

Sekuele dan Komplikasi

Amblyopia: Terjadi pada sekitar 5% kasus. ¹⁾
Kelainan refraksi: Hiperopia yang signifikan secara klinis terjadi pada 2–8% kasus. ¹⁾
Koinsidensi dengan entropion: Koinsidensi entropion dan obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital sering terjadi. Jika terdapat gejala seperti sekret mata berlebihan atau epifora yang berlanjut hanya pada satu mata, selain epifora, curigai penyakit saluran lakrimal.
Dakriosistitis akut dan selulitis preseptal: Merupakan komplikasi yang jarang namun serius.
Diferensiasi dari obstruksi saluran lakrimal didapat: Jika onset terjadi setelah usia 3–4 bulan, pertimbangkan kemungkinan obstruksi saluran lakrimal didapat dan tanyakan riwayat keratokonjungtivitis epidemik, dll. ⁴⁾

3. Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab paling umum CNLDO adalah obstruksi membran akibat keterlambatan involusi katup Hasner. Penyebab lain termasuk obstruksi tulang (stenosis seluruh duktus nasolakrimalis atau penyempitan kanal tulang) dan disgenesis saluran lakrimal proksimal kongenital (hipoplasia punctum dan kanalikulus lakrimal).

Faktor risiko CNLDO adalah sebagai berikut.

Sindrom Down: Hingga 30% kasus mengalami CNLDO. ¹⁾
Kraniosinostosis
Sindrom Goldenhar
Bibir sumbing dan langit-langit mulut
Sindrom CHARGE·Displasia ektodermal¹⁾
Bayi prematur¹⁾

Rincian CNLDO berat meliputi: obstruksi total 35%, agenesis punctum lakrimal 15%, fistula kongenital 10%, defek kraniofasial 5%.¹⁾

Q Apakah ada hubungan antara sindrom Down dan obstruksi duktus nasolakrimal?

Pada sindrom Down, CNLDO terjadi hingga 30%, lebih tinggi dibandingkan bayi baru lahir normal (6–20%)¹⁾. Hal ini diduga terkait dengan kelainan struktur kraniofasial yang menyertainya.

4. Diagnosis dan Metode Pemeriksaan

Diagnosis CNLDO dilakukan melalui anamnesis, inspeksi, palpasi, tes residu pewarna, dan tes irigasi duktus lakrimal.

Tes residu pewarna (FDDT): Basahi kertas uji fluorescein dengan larutan garam fisiologis, tempelkan pada konjungtiva palpebra inferior, dan tunggu sekitar 15 menit tanpa menggosok mata. Amati permukaan mata dengan cahaya biru di ruang gelap; residu pewarna menunjukkan gangguan aliran air mata. Jika pewarna fluoresen mencapai sekret hidung, patensi duktus lakrimal terkonfirmasi dan obstruksi duktus nasolakrimal kongenital dapat disingkirkan⁴⁾. Sensitivitas 90%, spesifisitas 100% dilaporkan¹⁾.

Tes irigasi duktus lakrimal: Berguna untuk diagnosis pasti obstruksi duktus lakrimal, namun pada anak-anak diperlukan fiksasi untuk mengontrol gerakan. Prosedur invasif ini dilakukan dengan membungkus anak dengan handuk dan memfiksasi kepala⁴⁾. Pada obstruksi duktus nasolakrimal kongenital, ditemukan refluks berisi nanah saat irigasi.

Pemeriksaan CT: Dilakukan jika dicurigai obstruksi tulang.

Metode Pemeriksaan	Karakteristik
Tes Retensi Pewarna (FDDT)	Sensitivitas 90%, Spesifisitas 100%
Tes Irigasi Saluran Lakrimal	Konfirmasi obstruksi. Invasif. Anak-anak perlu fiksasi
CT	Evaluasi obstruksi tulang

Diagnosis Banding

Perlu dibedakan dengan penyakit berikut. ⁴⁾

Obstruksi duktus nasolakrimalis didapat (jika onset setelah usia 3–4 bulan, periksa riwayat keratokonjungtivitis epidemik)
Konjungtivitis neonatorum
Glaukoma kongenital (menimbulkan epifora, fotofobia, kekeruhan kornea)
Keratokonjungtivitis (infeksi, alergi)
Entropion (bulu mata ke dalam)
Kelainan bawaan pada punctum dan kanalikulus lakrimalis

5. Pengobatan Standar

Terapi Konservatif

Pijat Kantung Air Mata (Metode Crigler)

Prosedur ini dilakukan dengan meletakkan jari pada area kantung air mata dan memberikan tekanan ke arah ujung bawah duktus nasolakrimalis, tanpa mengeluarkan isi kantung air mata melalui punctum. Dilakukan 5–10 kali per set, 2–4 set per hari. Pijatan sederhana (hanya menekan ringan area kantung air mata) tidak menunjukkan perbaikan angka kesembuhan. ⁴⁾

Pijat kantung air mata direkomendasikan secara lemah dengan tingkat bukti C. ⁴⁾

Hasil RCT utama:

RCT Kushner (175 kasus): Kelompok metode Crigler 30,5%, kelompok pijat sederhana 8,6%, kelompok tanpa pijat 6,9%. Hanya kelompok metode Crigler yang menunjukkan angka kesembuhan signifikan lebih tinggi. ⁴⁾
RCT Shivpuri (66 kasus): Kelompok metode Crigler 91%, kelompok pijat sederhana 21%. ⁴⁾

Data yang ada melaporkan tingkat keberhasilan di atas 85% ¹⁾. Tidak ada laporan efek samping yang jelas, namun terdapat laporan kasus ruptur kantung air mata yang menyebabkan selulitis akibat pijatan. Mungkin sulit bagi orang tua untuk melakukannya dengan benar.

Tetes Mata Antibiotik

Jika terdapat banyak sekret mata, tosfloksasin 0,3% dapat digunakan. Tetes mata antibiotik direkomendasikan secara lemah dengan tingkat bukti C, namun ada poin penting yang perlu diperhatikan. ⁴⁾

Pemberian antibiotik topikal tidak mempercepat penyembuhan
Dapat diharapkan mengurangi sekret mata dan sekret mukopurulen
Untuk menghindari peningkatan bakteri resisten, penggunaan jangka panjang sebaiknya dihindari dan pemberian hanya disarankan saat diperlukan⁴⁾
Jika diresepkan secara sembarangan, bakteri resisten dapat muncul dan anak dapat menjadi pembawa bakteri

Probing (Bougie Saluran Air Mata)

Pemikiran mengenai indikasi probing berdasarkan usia bulan adalah sebagai berikut.

Kurang dari 3 bulan: Sekitar 60% sembuh spontan dalam 3 bulan pertama kehidupan, sehingga dilakukan observasi konservatif
3–6 bulan: Kemungkinan sembuh spontan tinggi. Ada risiko komplikasi probing berupa sepsis berat. Menunggu lebih diinginkan, tetapi beberapa fasilitas melakukannya pada periode ini karena lebih mudah untuk imobilisasi
6–12 bulan: Kemungkinan sembuh spontan berangsur menurun. Karena imobilisasi menjadi sulit seiring pertumbuhan, probing dengan anestesi lokal direkomendasikan pada periode ini
12 bulan atau lebih: Kemungkinan sembuh spontan masih ada tetapi menurun. Mengingat kesulitan imobilisasi dan dampak pada perkembangan mental, anestesi umum mungkin diperlukan

Pada kasus unilateral, probing dengan anestesi lokal pada usia 6–9 bulan direkomendasikan secara lemah dengan kekuatan bukti C. Untuk kasus bilateral, belum ada bukti yang cukup untuk menetapkan rekomendasi⁴⁾.

Hasil RCT PEDIG: Pada 163 kasus unilateral, kelompok probing segera 92% (69 dari 75 sisi) vs kelompok probing observasi 82% (58 dari 71 sisi). Tidak ada perbedaan signifikan. Tingkat kesembuhan spontan selama masa observasi adalah 44 dari 67 sisi (66%).⁴⁾

Tingkat keberhasilan probing berdasarkan usia (meta-analisis, 17 studi, 7110 mata):³⁾

Usia	Tingkat Keberhasilan
0–6 bulan	90,67%
6–12 bulan	85,18%
12–24 bulan	82,34%
24–48 bulan	85,33%
>48 bulan	63,47%

Teknik probing: Dilakukan dengan anestesi tetes (lidokain). Anak dibedong dengan handuk besar, perawat yang kuat duduk mengangkangi, menahan bahu, rahang, dan kepala (kepala jangan ditekan terlalu keras). Pemasukan bougie dari kanalikulus lakrimalis superior lebih menguntungkan, karena tidak ada resistensi di depan sakus lakrimalis (ampula atau lengkungan tajam) sehingga risiko cedera kanalikulus lebih rendah. Di dalam duktus nasolakrimalis, bougie dapat maju tanpa hambatan hingga ujung obstruksi, dan resistensi saat menembus obstruksi bervariasi dari ringan seperti membran hingga cukup keras. Pascaoperasi, diberikan tetes mata antibiotik dan obat oral. Karena ini adalah operasi terkontaminasi, sangat jarang dapat terjadi infeksi sistemik seperti sepsis, sehingga demam pada hari tindakan harus diwaspadai.

Komplikasi probing: Perdarahan yang keluar dari punctum lakrimalis saat probing terjadi pada sekitar 20% kasus⁴⁾. Komplikasi jarang yang dilaporkan meliputi bakteremia, meningitis, artritis panggul, dan endokarditis¹⁾.

Probing menggunakan endoskopi duktus lakrimalis

Endoskopi duktus lakrimalis adalah teknik yang memungkinkan visualisasi langsung lumen duktus lakrimalis dan membuka obstruksi di bawah penglihatan. Direkomendasikan secara lemah dengan tingkat bukti C⁴⁾.

Handpiece melengkung: Tingkat keberhasilan 92,3–100% pada 8 studi (hasil yang hampir konsisten)
Handpiece lurus: Tingkat keberhasilan 53,8–94,4% pada 3 studi (bervariasi; diagnosis obstruksi tulang lebih sering pada 11%)
Tidak ada komplikasi yang dilaporkan pada 337 sisi dari 11 studi
Operasi endoskopi saluran air mata telah ditanggung asuransi sejak 2012. Terutama berkembang di Jepang
Terutama berguna pada kasus probing buta yang gagal

Penanganan Kasus Probing yang Gagal

Probing buta ulang tidak dianjurkan. Tidak melakukannya disarankan secara lemah dengan kekuatan bukti C⁴⁾.

Tingkat kesembuhan probing buta ulang bervariasi besar: studi prospektif 53% dan 25%, studi retrospektif 61–85,7%. Dalam kohort prospektif Honavar, tingkat kesembuhan menurun dari 73,3% (pertama) menjadi 25,0% (kedua). ⁴⁾

Pemasangan tube lakrimal vs probing buta ulang: Kelompok pemasangan tube lakrimal 92% vs kelompok probing ulang 67% (studi retrospektif, perbedaan signifikan). Tingkat kesembuhan pemasangan tube lakrimal (stent) pada 7 studi adalah 75–100%⁴⁾.

Pemasangan tube lakrimal (stent): Terutama untuk kasus probing gagal. Tingkat keberhasilan pemasangan pertama 90–96%, setelah kegagalan probing sekitar 84%¹⁾. Di Jepang, tube tipe nunchaku dominan, berbeda bentuk dengan tube Crawford di luar negeri. Komplikasi tube (paling sering lepas/tercabut sendiri) dilaporkan 0–31%⁴⁾.

Dilatasi balon: Tingkat keberhasilan dilaporkan 53–95%, namun tidak menunjukkan keunggulan jelas dibandingkan probing.

Dakriosistorinostomi (DCR)

DCR adalah operasi radikal untuk obstruksi duktus nasolakrimalis. Diindikasikan jika terapi di atas tidak efektif atau pada obstruksi tulang. Karena melibatkan invasi periosteum, idealnya dilakukan setelah usia sekitar 15 tahun saat pertumbuhan tulang wajah selesai, namun pada kasus berat mungkin diperlukan operasi dini.

Tingkat keberhasilan DCR eksternal 96%, DCR endoskopi 82–94%¹⁾. Pendekatan intranasal tidak meninggalkan bekas luka di wajah dan memerlukan reseksi tulang lebih sedikit, namun membutuhkan keterampilan yang terlatih. Pasca operasi, stent dipasang selama 8–12 minggu.

Terapi Konservatif

Pijat kantung lakrimal (metode Crigler): 1 set 5–10 kali, 2–4 set per hari. ⁴⁾

Tetes mata antibiotik: Hanya digunakan jika perlu. Perhatikan risiko bakteri resisten. ⁴⁾

Indikasi: Pilihan pertama hingga usia 6 bulan.

Prob (Probing)

Waktu: Untuk kasus unilateral, disarankan sekitar usia 6–9 bulan. ⁴⁾

Prosedur: Membran ditembus dengan bougie melalui kanalikulus lakrimalis superior.

Tingkat keberhasilan: 63–91% tergantung usia. ³⁾

Endoskopi, Tube, dan DCR

Dakrioskopi: 92,3–100% untuk tipe melengkung ⁴⁾. Dipertimbangkan pada kasus yang gagal.

Tube lakrimal: Pemasangan tube 75–100%. ⁴⁾

DCR: Operasi radikal. Metode ekstranasal 96%. ¹⁾

Q Kapan waktu terbaik untuk melakukan probing?

Pada kasus unilateral, probing di bawah anestesi lokal sekitar usia 6–9 bulan direkomendasikan secara lemah ⁴⁾. Untuk kasus bilateral, bukti masih terbatas. Dalam uji coba PEDIG RCT, tidak ditemukan perbedaan signifikan antara kelompok probing segera dan probing tertunda. Mengingat kemungkinan penyembuhan spontan, memprioritaskan terapi konservatif hingga usia 12 bulan juga merupakan pilihan.

Q Apa yang harus dilakukan jika probing gagal?

Probing buta ulang tidak dianjurkan. Probing menggunakan endoskopi saluran air mata (tingkat keberhasilan 92,3–100% dengan probe melengkung) atau pemasangan tube saluran air mata (75–100%) dapat dipertimbangkan ⁴⁾. Jika tidak berhasil, dakriosistorinostomi (DCR) dipertimbangkan sebagai terapi kuratif.

Q Bagaimana cara pijat kantung air mata yang benar?

Metode Crigler dianjurkan. Letakkan jari yang bersih di atas kantung air mata (di medial kantus medialis, pangkal hidung), lalu tekan ke arah ujung bawah duktus nasolakrimalis (ke arah kaki) untuk mencegah isi kantung air mata mengalir balik ke arah bola mata. Lakukan 5–10 kali per set, 2–4 set per hari ⁴⁾. Pijatan ringan sederhana tanpa tekanan yang tepat kurang efektif. Hentikan jika kulit menjadi merah atau terasa nyeri, dan konsultasikan dengan dokter.

6. Fisiopatologi dan Mekanisme Terperinci

Perkembangan saluran air mata dimulai pada minggu ke-3 hingga ke-5 kehamilan. Alur lakrimal terbentuk dari ektoderm permukaan, dan kanalisasi berlangsung sekitar bulan ke-3 kehamilan ¹⁾. Bagian paling distal duktus nasolakrimalis (katup Hasner) terbuka paling akhir, biasanya selesai pada bulan ke-8 kehamilan.

Pada minggu ke-13 kehamilan, terlihat membran yang menyatukan epitel duktus nasolakrimalis dan mukosa hidung. Sekitar minggu ke-32, membran ini menghilang dan duktus nasolakrimalis membuka ke rongga hidung, tetapi pada minggu ke-38 (sesaat sebelum lahir), sekitar 20% masih tersisa. Kondisi membran yang tersisa ini disebut obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital, dan sering menghilang secara spontan setelah lahir, sehingga saluran air mata neonatus dianggap masih dalam tahap perkembangan.

Anatomi saluran air mata adalah sebagai berikut:

Punctum lakrimalis: Pintu masuk air mata di ujung medial kelopak mata atas dan bawah.
Kanalikulus lakrimalis: Saluran yang berlanjut dari punctum, terdiri dari bagian vertikal dan horizontal.
Kanalikulus lakrimalis komunis: Tempat pertemuan kanalikulus atas dan bawah.
Kantung lakrimalis: Kantung penyimpanan yang terletak di fossa kantung lakrimalis tulang lakrimal.
Duktus nasolakrimalis osseus: Saluran tulang dari kantung lakrimalis ke meatus inferior.
Duktus nasolakrimalis membranosus: Jaringan lunak yang berjalan di dalam saluran tulang, bermuara ke meatus inferior.

Lokasi obstruksi dan tipe penyakit:

Sisa membran katup Hasner: Paling umum. Merupakan obstruksi membranosa yang diharapkan dapat sembuh spontan.
Obstruksi di dekat katup Rosenmüller: Jarang. Menimbulkan sekret encer. ¹⁾
Obstruksi tulang: Disertai penyempitan duktus nasolakrimalis, tidak membaik dengan probing dan memerlukan DCR.

7. Komplikasi dan Penyakit Terkait

Dakriosistitis Neonatus

Dakriosistitis neonatus adalah kondisi yang relatif jarang berupa dakriosistitis akut yang menyertai obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital. Peradangan diatasi dengan tetes mata antibiotik, obat oral, atau infus pada kasus berat. Setelah peradangan mereda, probing segera dilakukan karena risiko kekambuhan, ulserasi kulit, atau selulitis. Bakteri penyebab paling sering adalah Staphylococcus aureus dan Haemophilus influenzae.

Dakriosel Kongenital (CDC: Congenital Dacryocele)

Dakriosel kongenital adalah kelainan bawaan yang relatif jarang, ditandai dengan tonjolan tumor kebiruan khas di bagian inferior medial kantus medial. Dapat disertai dakriosistitis atau selulitis. Pada kasus dengan kista intranasal besar atau bilateral, dapat menyebabkan kesulitan bernapas.

Untuk dakriosel kongenital, telah dilaporkan epidemiologi, perjalanan alami, dan hasil pengobatan sebagai berikut ⁴⁾.

Epidemiologi: Prevalensi setelah lahir 0,005–0,1%
Tingkat penyembuhan spontan: 84% pada kasus non-infeksi setelah lahir (38 dari 45 kasus), 68,2% pada kasus dengan infeksi (15 dari 22 kasus)
Tingkat komplikasi infeksi: Dakriosistitis 15,2–75%, selulitis 10–31%. Perhatian khusus pada usia sekitar 1 bulan setelah lahir
Kista meatus inferior: Rata-rata 51,6%, dispnea 17–22% (71% pada kasus bilateral)
Pengobatan: Tingkat keberhasilan probing 53–100% (konsistensi rendah). Tingkat keberhasilan dakriosistorinostomi endonasal 100% (12 dari 12 sisi)
Waktu intervensi: Pada kasus non-infeksi, terapi konservatif merupakan pilihan. Pada kasus infeksi, gagal napas, atau gagal menyusu, diperlukan tata laksana bedah dini.

Risiko Ambliopia

Bukti yang cukup untuk menentukan apakah obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital merupakan faktor risiko ambliopia masih belum memadai, namun pemeriksaan fungsi penglihatan umum dianjurkan sejauh mungkin⁴⁾. Dalam laporan dari Jepang, 13% dari 94 kasus obstruksi duktus nasolakrimalis unilateral ditemukan memiliki kelainan refraksi yang memenuhi kriteria risiko ambliopia. Beberapa laporan juga menyebutkan bahwa sekitar 5% kasus mengalami ambliopia¹⁾.

8. Penelitian Terkini dan Prospek Masa Depan (Laporan Tahap Penelitian)

Meta-Analisis Tingkat Keberhasilan Probing Berdasarkan Kelompok Usia

Sultanbayeva dkk. (2025) melakukan meta-analisis terhadap 17 studi dengan 7110 mata untuk mengevaluasi tingkat keberhasilan probing berdasarkan kelompok usia³⁾. Pada usia 0–6 bulan, tingkat keberhasilan keseluruhan adalah 90,67% (95,42% dengan anestesi umum, 88,82% dengan anestesi lokal); pada usia 6–12 bulan: 85,18%; 12–24 bulan: 82,34%; dan di atas 48 bulan: menurun hingga 63,47%. Kepastian bukti dinilai rendah di semua subkelompok.

Efektivitas Biaya Probing Dini

Farat dkk. (2021) melakukan meta-analisis terhadap 4 RCT (423 pasien) dan tidak menemukan perbedaan signifikan dalam tingkat resolusi antara probing dini dan probing lanjutan (RR 1,00; p=0,99)²⁾. Namun, studi PEDIG menunjukkan bahwa probing dini lebih hemat biaya ($562 vs $701).

Penggunaan Probing Berbantuan Endoskopi Lakrimal

Dibandingkan dengan probing buta konvensional, penggunaan bantuan endoskopi sedang dipertimbangkan¹⁾. Penggunaan endoskopi lakrimal memungkinkan visualisasi langsung lokasi obstruksi, sehingga diharapkan dapat mengurangi risiko cedera iatrogenik dan meningkatkan tingkat keberhasilan. Fasilitas yang dapat menggunakan alat ini pada anak-anak saat ini sangat terbatas, dan penyebarannya di masa depan menjadi tantangan⁴⁾.

Adjuvan Mitomisin C pada DCR

Untuk meningkatkan tingkat keberhasilan DCR endoskopi, aplikasi mitomisin C pada area anastomosis sedang diteliti¹⁾. Diharapkan dapat mencegah pembentukan granulasi dan oklusi sikatrik, namun keamanan jangka panjang memerlukan akumulasi data lebih lanjut.

9. Referensi

Blaszczyk K, Biedka K, Estreicher A, et al. Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction: Natural Course, Diagnosis and Therapeutic Strategies. J Clin Med. 2025;14(11):3716. doi:10.3390/jcm14113716. PMID:40507477; PMCID:PMC12155872.
Farat JG, Schellini SA, Dib RE, Santos FGD, Meneghim RLFS, Jorge EC. Probing for congenital nasolacrimal duct obstruction: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Arquivos brasileiros de oftalmologia. 2021;84(1):91-98. doi:10.5935/0004-2749.20210005. PMID:33470349; PMCID:PMC12289159.
Sultanbayeva Z, Dzhumabekov A, Aldasheva N, Issergepova B, Kuanyshbekov Y, Taushanova M, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of the Success Rate of the Primary Probing in Pediatric Patients with Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction in Different Age Groups. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2025;61(8). doi:10.3390/medicina61081432. PMID:40870477; PMCID:PMC12388011.
先天鼻涙管閉塞診療ガイドライン作成委員会. 先天鼻涙管閉塞診療ガイドライン. 日眼会誌. 2022;126(11):991-1021.