Obstruksi Duktus Nasolakrimalis Kongenital

Poin Penting Sekilas

1. Apa itu Obstruksi Duktus Nasolakrimalis Kongenital

Obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital (congenital nasolacrimal duct obstruction; CNLDO) adalah kegagalan pembukaan ujung kaudal duktus nasolakrimalis ke meatus inferior secara kongenital. Terjadi pada 6-20% neonatus, dan merupakan penyakit lakrimal paling sering pada anak-anak. ¹⁾

Pada minggu ke-13 kehamilan, pada ujung bawah duktus nasolakrimalis, terlihat membran yang menyatu antara epitel duktus nasolakrimalis dan mukosa hidung. Membran ini biasanya menghilang mulai sekitar minggu ke-32 kehamilan, dan duktus nasolakrimalis terbuka ke rongga hidung, tetapi masih tersisa sekitar 20% pada minggu ke-38 kehamilan, tepat sebelum lahir. Kondisi sisa membran ini disebut obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital. Membran ini sering menghilang secara spontan setelah lahir, dan duktus nasolakrimalis sering terbuka secara alami; dianggap bahwa saluran lakrimal neonatus masih dalam tahap perkembangan.

Sekitar 80% kasus bersifat unilateral, dan tidak ada perbedaan jenis kelamin atau predisposisi genetik yang jelas. ¹⁾

Tingkat penyembuhan spontan tinggi: sekitar 60% sembuh spontan pada usia 3 bulan, dan sekitar 90% pada usia 12 bulan. Sebuah studi prospektif melaporkan tingkat penyembuhan spontan hingga 96% pada usia 12 bulan. ⁴⁾ Tingkat penyembuhan spontan dalam tahun pertama kehidupan diperkirakan 89–96%. ¹⁾

Q Apakah obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital dapat sembuh sendiri?

Sekitar 90% kasus sembuh spontan pada usia 12 bulan. Pijat kantung lakrimal (metode Crigler) yang dilakukan dengan tepat dapat mempercepat penyembuhan. ⁴⁾ Jika gejala menetap setelah usia 1 tahun, intervensi seperti probing dipertimbangkan.

2. Gejala utama dan temuan klinis

Gejala subjektif (gejala yang disadari orang tua)

Gejala utama adalah epifora (air mata berlebih) dan sekret mata yang muncul sejak awal setelah lahir.

Epifora: Berlangsung terus sejak lahir. Air mata mengalir di pipi.
Sekret mata: Sekret mukoid hingga mukopurulen menempel di sekitar mata. Biasanya, sekret berkurang dengan penggunaan tetes mata antibiotik, tetapi kambuh saat dihentikan.
Waktu onset: 95% kasus menunjukkan gejala dalam bulan pertama kehidupan. ¹⁾
Faktor eksaserbasi: Gejala memburuk saat terjadi infeksi saluran pernapasan atas.
Karakter sekret: Pada obstruksi katup Hasner, sekret bersifat mukopurulen; pada obstruksi dekat katup Rosenmüller, bersifat encer. ¹⁾

Temuan klinis

Peningkatan meniskus air mata: Terlihat penumpukan air mata di area karunkula lakrimalis.
Tanda tekan kantung lakrimal: Obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital sering disertai dakriosistitis, dan saat menekan kantung lakrimal akan terlihat refluks sekret mukopurulen.
Kulit kasar di sekitar mata: Disertai pembentukan krusta pada bulu mata akibat lakrimasi persisten. ¹⁾
Blefaritis: Beberapa kasus disertai blefaritis. ⁴⁾
Hiperemia okular: Biasanya tidak ditemukan, mata tampak putih.

Sekuele dan komplikasi

Amblyopia: Ditemukan pada sekitar 5% kasus. ¹⁾
Kelainan refraksi: Hiperopia yang signifikan secara klinis terjadi pada 2-8% kasus. ¹⁾
Asosiasi dengan entropion: Asosiasi entropion dengan obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital sering terjadi. Jika gejala meliputi sekret berlebihan atau lakrimasi yang menetap hanya pada satu mata, curigai penyakit duktus lakrimalis.
Dakriosistitis akut dan selulitis preseptal: Komplikasi yang jarang namun serius.
Diferensiasi dengan obstruksi duktus lakrimalis didapat: Jika onset setelah usia 3-4 bulan, pertimbangkan kemungkinan obstruksi didapat dan tanyakan riwayat keratokonjungtivitis epidemik, dll. ⁴⁾

3. Penyebab dan faktor risiko

Penyebab paling umum CNLDO adalah obstruksi membranosa akibat keterlambatan regresi katup Hasner. Penyebab lain termasuk obstruksi tulang (stenosis seluruh duktus nasolakrimalis atau penyempitan kanal tulang) dan hipogenesis duktus lakrimalis proksimal kongenital (hipoplasia punctum dan kanalikulus lakrimalis).

Faktor risiko CNLDO adalah sebagai berikut:

Sindrom Down: Hingga 30% mengalami CNLDO. ¹⁾
Kraniosinostosis
Sindrom Goldenhar
Bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing
Sindrom CHARGE dan Displasia ektodermal¹⁾
Bayi prematur¹⁾

Rincian CNLDO berat meliputi: obstruksi total 35%, agenesis punctum lakrimal 15%, fistula kongenital 10%, dan defek kraniofasial 5%.¹⁾

Q Apakah ada hubungan antara sindrom Down dan obstruksi duktus nasolakrimalis?

Pada sindrom Down, CNLDO terjadi hingga 30%, lebih tinggi dibandingkan bayi baru lahir normal (6-20%).¹⁾ Kelainan struktural kraniofasial yang menyertai diduga berperan.

4. Diagnosis dan Metode Pemeriksaan

Diagnosis CNLDO dilakukan melalui anamnesis, inspeksi, palpasi, tes residu pewarna, dan tes irigasi duktus lakrimalis.

Tes residu pewarna (FDDT): Kertas tes fluorescein dibasahi dengan larutan garam fisiologis, kemudian ditempelkan pada konjungtiva palpebra inferior, hindari menggosok mata, dan tunggu sekitar 15 menit. Di ruang gelap, sorotkan cahaya biru untuk mengamati permukaan mata; jika ada residu pewarna, dianggap sebagai gangguan drainase air mata. Jika pewarna fluoresen mencapai sekret hidung, menunjukkan patensi saluran lakrimal, sehingga menyingkirkan obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital.⁴⁾ Sensitivitas 90%, spesifisitas 100%.¹⁾

Tes irigasi duktus lakrimalis: Berguna untuk diagnosis pasti obstruksi saluran lakrimal, tetapi pada anak-anak diperlukan fiksasi untuk mengontrol gerakan. Anak dibungkus handuk dan kepala difiksasi untuk pemeriksaan invasif ini.⁴⁾ Pada obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital, terlihat refluks mengandung nanah saat irigasi.

Pemeriksaan CT: Dilakukan jika dicurigai adanya obstruksi tulang.

Metode Pemeriksaan	Karakteristik
Tes Retensi Pewarna (FDDT)	Sensitivitas 90%, Spesifisitas 100%
Tes Irigasi Saluran Lakrimal	Konfirmasi obstruksi. Invasif. Anak-anak perlu fiksasi
CT	Evaluasi obstruksi tulang

Diagnosis Banding

Perlu dibedakan dengan penyakit berikut: ⁴⁾

Obstruksi duktus nasolakrimalis didapat (jika onset setelah usia 3-4 bulan, periksa riwayat keratokonjungtivitis epidemik)
Konjungtivitis neonatorum
Glaukoma kongenital (gejala: epifora, fotofobia, kekeruhan kornea)
Keratokonjungtivitis (infeksius, alergi)
Entropion (bulu mata terlipat ke dalam)
Kelainan bawaan pada punctum lakrimalis dan kanalikulus lakrimalis

5. Terapi Standar

Terapi Konservatif

Pijat Kantung Lakrimalis (Metode Crigler)

Prosedur di mana jari ditempatkan pada area kantung lakrimalis dan tekanan diberikan ke arah ujung bawah duktus nasolakrimalis sambil mencegah isi kantung keluar melalui punctum. Dilakukan 5-10 kali per set, 2-4 set per hari. Pijatan sederhana (hanya menekan ringan kantung lakrimalis) tidak meningkatkan angka kesembuhan. ⁴⁾

Rekomendasi pedoman adalah CQ1 «Disarankan lemah untuk dilakukan» (kekuatan bukti C). ⁴⁾

Hasil uji coba acak utama:

Uji coba acak Kushner (175 kasus): Kelompok metode Crigler 30,5%, kelompok pijatan sederhana 8,6%, kelompok tanpa pijatan 6,9%. Hanya kelompok metode Crigler yang menunjukkan angka kesembuhan yang lebih tinggi secara signifikan. ⁴⁾
Uji coba acak Shivpuri (66 kasus): Kelompok metode Crigler 91%, kelompok pijatan sederhana 21%. ⁴⁾

Data yang ada melaporkan tingkat keberhasilan lebih dari 85%. ¹⁾ Tidak ada laporan efek samping yang jelas, namun ada laporan kasus ruptur kantung lakrimalis yang menyebabkan selulitis akibat pijatan. Mungkin sulit bagi pengasuh untuk melakukannya dengan benar.

Tetes Mata Antibakteri

Jika terdapat sekret mata yang banyak, gunakan tosufloksasin 0,3%. Rekomendasi pedoman CQ2 adalah «Disarankan lemah untuk dilakukan» (kekuatan bukti C), namun ada catatan penting. ⁴⁾

Pemberian antibiotik topikal tidak mempercepat penyembuhan
Diharapkan dapat mengurangi sekret mata dan sekret mukopurulen
Karena kemungkinan peningkatan bakteri resisten, hindari penggunaan jangka panjang dan berikan hanya saat diperlukan ⁴⁾
Jika diresepkan secara sembarangan, bakteri resisten dapat muncul dan anak menjadi karier

Probing (Bougie Saluran Air Mata)

Pertimbangan probing berdasarkan usia adalah sebagai berikut:

Kurang dari 3 bulan: Sekitar 60% sembuh spontan pada usia 3 bulan, jadi observasi konservatif dianjurkan
3-6 bulan: Kemungkinan sembuh spontan tinggi. Ada risiko komplikasi berat seperti sepsis dengan probing. Menunggu lebih baik, tetapi beberapa fasilitas melakukannya pada usia ini karena lebih mudah untuk imobilisasi
6-12 bulan: Kemungkinan sembuh spontan menurun secara bertahap. Imobilisasi menjadi lebih sulit seiring pertumbuhan, sehingga probing dengan anestesi lokal direkomendasikan pada usia ini
12 bulan atau lebih: Masih ada kemungkinan sembuh spontan tetapi berkurang. Mengingat kesulitan imobilisasi dan dampak pada perkembangan mental, anestesi umum mungkin diperlukan

Dalam pedoman CQ3, untuk kasus unilateral, direkomendasikan secara lemah “melakukan probing dengan anestesi lokal pada usia sekitar 6-9 bulan” (kekuatan bukti C). Untuk kasus bilateral, tidak dapat ditentukan. ⁴⁾

Hasil RCT PEDIG: Pada 163 kasus unilateral, keberhasilan probing segera 92% (69 dari 75 sisi) vs probing tertunda 82% (58 dari 71 sisi). Tidak signifikan. Tingkat kesembuhan spontan selama masa tunggu adalah 66% (44 dari 67 sisi). ⁴⁾

Tingkat keberhasilan probing berdasarkan usia (meta-analisis, 17 studi, 7110 mata): ³⁾

Usia	Tingkat Keberhasilan
0-6 bulan	90.67%
6–12 bulan	85.18%
12–24 bulan	82.34%
24–48 bulan	85.33%
>48 bulan	63.47%

Teknik probing: Dilakukan dengan anestesi tetes mata (lidokain). Anak dibedong dengan handuk besar, dan perawat yang kuat duduk di atasnya untuk menahan bahu, rahang, dan kepala (jangan menekan kepala terlalu keras). Pemasukan probe dari kanalikulus lakrimalis superior lebih menguntungkan karena tidak ada resistensi sebelum kantung lakrimal (seperti ampula atau lengkungan tajam) sehingga risiko cedera kanalikulus lebih rendah. Di dalam duktus nasolakrimalis, probe dapat maju dengan mudah hingga ujung obstruksi, dan resistensi saat menembus obstruksi bervariasi dari ringan seperti membran hingga cukup keras. Pasca operasi, diberikan antibiotik tetes mata dan oral. Karena ini adalah operasi terkontaminasi, jarang terjadi infeksi sistemik seperti sepsis, sehingga demam pada hari tindakan harus diwaspadai.

Komplikasi probing: Perdarahan refluks dari punctum lakrimalis terjadi pada sekitar 20% kasus saat probing. ⁴⁾ Komplikasi langka yang dilaporkan meliputi bakteremia, meningitis, artritis panggul, dan endokarditis. ¹⁾

Probing menggunakan endoskopi duktus lakrimalis

Endoskopi duktus lakrimalis adalah teknik yang memungkinkan visualisasi lumen duktus lakrimalis dan membuka obstruksi di bawah penglihatan langsung. Dalam pedoman CQ4, direkomendasikan secara lemah (kekuatan bukti C). ⁴⁾

Handpiece melengkung: Tingkat keberhasilan pada 8 studi 92,3–100% (hasil hampir konsisten)
Handpiece lurus: Tingkat keberhasilan pada 3 studi 53,8–94,4% (bervariasi, dengan diagnosis obstruksi tulang pada 11% kasus)
Pada 11 studi dengan 337 sisi, tidak dilaporkan komplikasi.
Operasi endoskopi saluran air mata telah dicakup asuransi sejak 2012. Terutama berkembang di Jepang.
Sangat berguna terutama pada kasus probing buta yang gagal.

Penanganan Kasus Probing Gagal

Probing buta ulang tidak direkomendasikan (Panduan CQ5: “Rekomendasi lemah untuk tidak dilakukan”, kekuatan bukti C). ⁴⁾

Tingkat kesembuhan probing buta ulang bervariasi: 53% dan 25% pada studi prospektif, 61–85,7% pada studi retrospektif. Dalam kohort prospektif Honavar, angka kesembuhan menurun dari 73,3% (pertama) menjadi 25,0% (kedua). ⁴⁾

Pemasangan tube lakrimal vs probing buta ulang: Kelompok pemasangan tube 92% vs kelompok probing ulang 67% (studi retrospektif, perbedaan signifikan). Tingkat kesembuhan pemasangan tube (stent) berkisar 75–100% dalam 7 studi. ⁴⁾

Pemasangan tube lakrimal (stent): Terutama untuk kasus probing gagal. Tingkat keberhasilan pemasangan pertama 90–96%, setelah probing gagal sekitar 84%. ¹⁾ Di Jepang, tube tipe nunchaku dominan (berbeda bentuk dengan tube Crawford luar negeri). Komplikasi tube (paling sering lepas atau dicabut sendiri) dilaporkan 0–31%. ⁴⁾

Dilatasi balon: Tingkat keberhasilan dilaporkan 53–95%, namun tidak menunjukkan keunggulan jelas dibanding probing.

Dakriosistorinostomi (DCR)

DCR adalah operasi radikal untuk obstruksi duktus nasolakrimalis. Diindikasikan jika terapi di atas gagal atau pada obstruksi tulang. Karena melibatkan invasi periosteum, idealnya dilakukan setelah pertumbuhan tulang wajah selesai sekitar usia 15 tahun, namun kasus berat mungkin memerlukan operasi dini.

Tingkat keberhasilan DCR eksternal 96%, DCR endoskopik 82–94%. ¹⁾ Pendekatan endonasal tidak meninggalkan bekas luka di wajah dan memerlukan reseksi tulang lebih sedikit, namun membutuhkan keterampilan yang terlatih. Stent dipasang selama 8–12 minggu pasca operasi.

Terapi Konservatif

Pijat kantung lakrimal (metode Crigler): 5–10 kali per set, 2–4 set per hari. ⁴⁾

Tetes mata antibiotik: Hanya digunakan jika perlu. Perhatikan risiko resistensi. ⁴⁾

Indikasi: Pilihan pertama hingga usia 6 bulan.

Probing

Waktu: Untuk obstruksi unilateral, disarankan pada usia sekitar 6-9 bulan. ⁴⁾

Teknik: Membran dipecahkan dengan probe dari kanalikulus lakrimalis superior.

Tingkat keberhasilan: 63-91% tergantung usia. ³⁾

Endoskopi, Tube, dan DCR

Endoskopi duktus lakrimalis: Pada kasus melengkung, keberhasilan 92,3-100%. ⁴⁾ Direkomendasikan untuk kasus yang gagal.

Tube duktus lakrimalis: Pemasangan tube berhasil 75-100%. ⁴⁾

DCR: Operasi radikal. Pendekatan eksternal hidung 96%. ¹⁾

Q Kapan waktu terbaik untuk melakukan probing?

Pedoman menyatakan bahwa untuk obstruksi unilateral, probing di bawah anestesi lokal pada usia 6-9 bulan disarankan secara lemah. ⁴⁾ Untuk obstruksi bilateral, tidak dapat ditentukan. Dalam uji PEDIG RCT, tidak ada perbedaan signifikan antara kelompok probing segera dan probing tunggu. Dengan mempertimbangkan kemungkinan penyembuhan spontan, kebijakan memprioritaskan terapi konservatif hingga usia 12 bulan juga merupakan pilihan.

Q Apa yang harus dilakukan jika probing gagal?

Probing buta ulang tidak dianjurkan (pedoman CQ5). Probing menggunakan endoskopi saluran air mata (tingkat keberhasilan 92,3-100% dengan probe melengkung) atau pemasangan tube saluran air mata (75-100%) disarankan. ⁴⁾ Jika ini tidak berhasil, dakriosistorinostomi (DCR) dipertimbangkan sebagai pengobatan kuratif.

Q Apa cara yang benar untuk melakukan pijatan kantung air mata?

Metode Crigler dianjurkan. Tempatkan jari yang bersih pada posisi kantung air mata (sudut dalam mata, pangkal hidung), dan tekan ke arah ujung bawah saluran nasolakrimal (ke arah kaki) untuk mencegah isi kantung mengalir balik ke mata. Lakukan 5-10 tekanan per set, 2-4 set per hari. ⁴⁾ Pijatan sederhana dengan menekan ringan kantung air mata saja tidak efektif. Jika kulit menjadi merah atau terasa sakit, hentikan dan konsultasikan dengan dokter.

6. Fisiopatologi dan Mekanisme Terjadinya Secara Detail

Perkembangan saluran air mata dimulai pada minggu ke-3 hingga ke-5 kehamilan. Alur lakrimal terbentuk dari ektoderm permukaan, dan kanalisasi berlangsung sekitar bulan ke-3 kehamilan. ¹⁾ Bagian paling distal saluran nasolakrimal (katup Hasner) terbuka terakhir, dan biasanya selesai pada bulan ke-8 kehamilan.

Pada minggu ke-13 kehamilan, terlihat membran yang menyatu antara epitel saluran nasolakrimal dan mukosa hidung. Sekitar minggu ke-32 kehamilan, membran ini menghilang dan saluran nasolakrimal terbuka ke rongga hidung, tetapi masih tersisa sekitar 20% pada minggu ke-38 sebelum lahir. Keadaan sisa membran ini adalah obstruksi saluran nasolakrimal kongenital, dan sering menghilang secara spontan setelah lahir, sehingga saluran air mata neonatus dianggap masih dalam perkembangan.

Anatomi saluran air mata adalah sebagai berikut:

Punctum lakrimal: Pintu masuk air mata di ujung medial kelopak mata atas dan bawah.
Kanalikulus lakrimal: Saluran yang mengikuti punctum, terdiri dari bagian vertikal dan horizontal.
Kanalikulus lakrimal komunis: Tempat pertemuan kanalikulus atas dan bawah.
Kantung lakrimal: Kantung penyimpanan yang terletak di fossa kantung lakrimal pada tulang lakrimal.
Saluran nasolakrimal tulang: Saluran tulang dari kantung lakrimal ke meatus inferior.
Saluran nasolakrimal membranosa: Jaringan lunak yang berjalan di dalam saluran tulang, bermuara ke meatus inferior.

Lokasi obstruksi dan tipe patologis:

Sisa membran katup Hasner: Paling umum. Obstruksi membranosa yang diharapkan dapat sembuh spontan.
Obstruksi di dekat katup Rosenmüller: Jarang. Menunjukkan sekret encer. ¹⁾
Obstruksi tulang: Disertai penyempitan duktus nasolakrimalis, tidak membaik dengan probing dan memerlukan DCR.

7. Penyakit Penyerta dan Terkait

Dakriosistitis Neonatus

Kondisi yang relatif jarang di mana dakriosistitis akut terjadi akibat obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital. Peradangan dikendalikan dengan tetes mata dan obat oral antibiotik, dan pada kasus berat dengan infus intravena. Setelah peradangan mereda, probing segera dilakukan karena risiko kekambuhan, ulserasi kulit, atau selulitis. Bakteri penyebab seringnya Staphylococcus aureus dan Haemophilus influenzae.

Dakriosel Kongenital (CDC)

Anomali kongenital yang relatif jarang dengan tonjolan tumor khas berwarna biru gelap di bagian bawah medial sudut mata. Dapat disertai dakriosistitis atau selulitis. Pada kasus dengan kista intranasal besar atau bilateral, dapat menyebabkan kesulitan bernapas.

Data pedoman CQ7: ⁴⁾

Epidemiologi: Prevalensi pascalahir 0,005-0,1%
Tingkat kesembuhan spontan: 84% pada kasus non-infeksi pascalahir (38 dari 45), 68,2% pada kasus dengan infeksi (15 dari 22)
Tingkat infeksi: Dakriosistitis 15,2-75%, selulitis 10-31%. Perhatian khusus sekitar usia 1 bulan setelah lahir.
Kista meatus inferior: Ditemukan rata-rata 51,6%, kesulitan bernapas 17-22% (71% pada bilateral)
Terapi: Tingkat keberhasilan probing 53-100% (tidak konsisten). Tingkat keberhasilan dakriosistorinostomi endonasal 100% (12 dari 12 sisi)
Waktu intervensi: Pada kasus non-infeksi, tata laksana konservatif merupakan pilihan. Pada kasus infeksi, gagal napas, atau kesulitan menyusu, diperlukan tata laksana bedah dini.

Risiko ambliopia

Tidak dapat ditentukan apakah obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital merupakan faktor penyebab ambliopia (kekuatan bukti D), namun pemeriksaan umum sangat dianjurkan sejauh mungkin. ⁴⁾ Dalam laporan Jepang, ditemukan kelainan refraksi yang berisiko ambliopia pada 13% dari 94 kasus obstruksi unilateral. Beberapa laporan menyebutkan sekitar 5% mengalami ambliopia. ¹⁾

8. Penelitian terbaru dan prospek ke depan (laporan tahap penelitian)

Meta-analisis tingkat keberhasilan probing berdasarkan kelompok usia

Sultanbayeva dkk. (2025) melakukan meta-analisis terhadap 17 studi dan 7110 mata untuk mengevaluasi tingkat keberhasilan probing berdasarkan kelompok usia. ³⁾ Pada usia 0-6 bulan, tingkat keberhasilan keseluruhan adalah 90,67% (95,42% dengan anestesi umum, 88,82% dengan anestesi lokal), pada usia 6-12 bulan 85,18%, pada usia 12-24 bulan 82,34%, dan pada usia di atas 48 bulan menurun menjadi 63,47%. Kepastian bukti dinilai rendah di semua subkelompok.

Efektivitas biaya probing dini

Dalam meta-analisis 4 RCT (423 pasien) oleh Farat dkk. (2021), tidak ditemukan perbedaan signifikan dalam tingkat resolusi antara probing dini dan probing lanjutan (RR 1,00; p=0,99). ²⁾ Di sisi lain, studi PEDIG menunjukkan bahwa probing dini lebih hemat biaya ($562 vs $701).

Penyebaran probing berbantuan endoskopi duktus lakrimalis

Dibandingkan dengan probing buta konvensional, pelaksanaan dengan bantuan endoskopi sedang dipertimbangkan. ¹⁾ Penggunaan endoskopi duktus lakrimalis memungkinkan visualisasi langsung lokasi obstruksi, mengurangi risiko cedera iatrogenik dan meningkatkan tingkat keberhasilan. Fasilitas yang dapat menggunakannya pada anak-anak saat ini sangat terbatas, dan penyebarannya di masa depan menjadi tantangan. ⁴⁾

Bantuan mitomisin C pada DCR

Untuk meningkatkan tingkat keberhasilan DCR endoskopik, aplikasi mitomisin C pada lokasi anastomosis sedang diteliti. ¹⁾ Diharapkan dapat mencegah pembentukan granulasi dan oklusi sikatrik, namun diperlukan data lebih lanjut mengenai keamanan jangka panjang.

9. Referensi

Blaszczyk K, Biedka K, Estreicher A, et al. Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction: Natural Course, Diagnosis and Therapeutic Strategies. J Clin Med. 2025;14(11):3716.
Farat JG, Schellini SA, El Dib R, et al. Probing for congenital nasolacrimal duct obstruction: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Arq Bras Oftalmol. 2021;84(1):91-98.
Sultanbayeva Z, Dzhumabekov A, Aldasheva N, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of the Success Rate of the Primary Probing in Pediatric Patients with Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction in Different Age Groups. Medicina. 2025;61(8):1432.
先天鼻涙管閉塞診療ガイドライン作成委員会. 先天鼻涙管閉塞診療ガイドライン. 日眼会誌. 2022;126(11):991-1021.