Amblyopia adalah kondisi di mana ketajaman penglihatan terkoreksi pada satu atau kedua mata tidak berkembang secara memadai karena deprivasi stimulus visual atau interaksi binokular abnormal selama periode sensitif perkembangan visual. Ditandai dengan penurunan ketajaman penglihatan yang tidak dapat dijelaskan oleh penyakit organik, dan dapat membaik dengan pengobatan yang tepat 1).
Low vision (penglihatan rendah sosial) adalah istilah sosial yang merujuk pada gangguan penglihatan yang tidak dapat dikoreksi dengan kacamata, dan merupakan konsep yang berbeda dari amblyopia medis. Ada beberapa definisi amblyopia sejak lama. Bangerter (1955) mendefinisikannya sebagai “gangguan fungsi visual tanpa perubahan organik atau dengan perubahan organik yang tidak cukup untuk menjelaskannya”, sementara von Noorden (1977) mendefinisikannya sebagai “penurunan ketajaman penglihatan satu atau kedua mata akibat deprivasi bentuk atau interferensi binokular abnormal, di mana pemeriksaan mata tidak menunjukkan kelainan, dan reversibel pada banyak kasus dengan pengobatan”. Di Jepang, definisi Uemura (1993) diterima secara luas: “penurunan ketajaman penglihatan satu atau kedua mata yang disebabkan oleh deprivasi stimulus visual atau interaksi binokular abnormal selama periode perkembangan visual, di mana tidak ditemukan penyakit organik pada pemeriksaan mata, dan dapat dicegah serta diobati pada kasus yang tepat”. Amblyopia dianggap sebagai “gangguan perkembangan visual” dan didiagnosis dengan eksklusi setelah menyingkirkan penyakit organik.
Prevalensi amblyopia berkisar antara 0,14% hingga 4,8% menurut laporan internasional. Di Jepang, diperkirakan 0,58% dari meta-analisis skrining anak usia 3 tahun, dan studi berbasis populasi (anak usia 30-71 bulan) menunjukkan rentang 0,7% hingga 2,6% 1). Berdasarkan klasifikasi, amblyopia anisometropik adalah yang paling umum, diikuti oleh amblyopia refraktif, amblyopia strabismik, dan amblyopia deprivasi bentuk. Amblyopia unilateral disertai strabismus pada 19-50% kasus dan kelainan refraksi pada 46-79% kasus 1).
Faktor risiko tinggi untuk ambliopia meliputi prematuritas, berat lahir rendah, keterlambatan perkembangan (termasuk sindrom Down), dan riwayat keluarga derajat pertama dengan ambliopia atau strabismus. Beberapa laporan juga menunjukkan hubungan dengan merokok dan konsumsi alkohol selama kehamilan.
Ambliopia adalah gangguan perkembangan yang terjadi selama periode sensitif perkembangan visual (biasanya sejak lahir hingga sekitar usia 8 tahun). Tidak muncul baru pada orang dewasa, tetapi ambliopia masa kanak-kanak yang tidak diobati dapat menetap. Ada laporan perbaikan penglihatan setelah intervensi terapi bahkan setelah usia 12 tahun, sehingga pengobatan tidak boleh ditinggalkan karena usia.
Pada ambliopia unilateral, seringkali tidak bergejala. Karena mata yang sehat mengkompensasi penglihatan sehari-hari, anak yang terkena jarang menyadari penurunan penglihatan.
Kriteria diagnosis ambliopia ditunjukkan di bawah ini1).
| Usia | Ambliopia unilateral | Ambliopia bilateral |
|---|---|---|
| 3-4 tahun | Perbedaan antar mata ≥2 baris | Kedua mata <20/50 |
| 4-5 tahun | Perbedaan antar mata ≥2 baris | Kedua mata <20/40 |
| ≥5 tahun | Perbedaan antar mata ≥2 baris | Kedua mata <20/30 |
Fenomena di mana mata ambliopia sulit membedakan huruf yang berjejer rapat. Karena huruf tunggal terlihat lebih baik daripada baris pada bagan penglihatan, pemeriksaan dengan target tunggal dapat meremehkan tingkat keparahan ambliopia. Disarankan menggunakan target dengan crowding bar pada pemeriksaan ketajaman penglihatan.
Ambliopia dibagi menjadi 4 tipe berdasarkan penyebabnya.
Amblyopia Refraktif
amblyopia ametropik (ametropic amblyopia): Kondisi di mana terdapat kelainan refraksi tinggi yang setara pada kedua mata, sehingga pembentukan bayangan pada fovea terhambat dan penglihatan tidak berkembang. Risiko meningkat pada hiperopia ≥3D dan astigmatisme ≥1,5D.
Amblyopia meridional: Tipe khusus yang terjadi pada mata dengan astigmatisme tinggi. Sensitivitas terhadap pola garis pada arah tertentu menurun.
Amblyopia Anisometropik
amblyopia anisometropik (anisometropic amblyopia): Kondisi di mana terdapat perbedaan refraksi yang besar antara mata kanan dan kiri, sehingga penglihatan pada sisi dengan kelainan refraksi lebih berat tidak berkembang. Umumnya risiko timbul pada perbedaan anisometropia ≥2D, dan pada hiperopia bahkan perbedaan 1D dapat menyebabkan amblyopia.
Ini adalah jenis amblyopia yang paling sering terjadi. Sekitar 1/3 anak dengan anisometropia 2D mengalami amblyopia, dan bahkan perbedaan 1-2D meningkatkan odds amblyopia sebesar 4,5 kali 1).
Amblyopia Strabismik
amblyopia strabismik (strabismic amblyopia): Amblyopia monokular yang terjadi akibat strabismus, di mana mata yang menyimpang tidak mendapatkan bayangan retina yang jelas pada fovea, sehingga terjadi supresi pada mata non-dominan. Sering terjadi pada esotropia. Jika terdapat fiksasi bergantian, amblyopia sulit terjadi. Jarang terjadi pada eksotropia intermiten.
Amblyopia Deprivasi Bentuk
amblyopia deprivasi bentuk (form deprivation amblyopia): Terjadi akibat terhalangnya rangsangan visual karena katarak kongenital, kekeruhan kornea, atau ptosis berat. Tipe ini paling resisten terhadap pengobatan dan memiliki prognosis terburuk. Amblyopia monokular cenderung lebih berat daripada bilateral. Pada periode sensitivitas visual yang tinggi, bahkan deprivasi selama 1 minggu dapat menyebabkan amblyopia.
Amblyopia mikrostrabsimus kadang dianggap sebagai tipe kelima. Pada mikrostrabsimus primer, terjadi amblyopia akibat fiksasi eksentrik yang kuat, biasanya bukan amblyopia dalam dan visus sekitar 0,7 dapat dicapai.
Perkiraan derajat refraksi yang mudah menyebabkan amblyopia refraktif (berdasarkan kriteria AAO PPP) 1):
| 0-1 tahun | 1-2 tahun | 2-3 tahun | |
|---|---|---|---|
| Miopia | ≥−5.00D | ≥−4.00D | ≥−3.00D |
| Hipermetropia (tanpa strabismus) | ≥+6.00D | ≥+5.00D | ≥+4.50D |
| Hipermetropia (dengan strabismus) | ≥+3.00D | ≥+2.00D | ≥+1.50D |
| Astigmatisme | ≥3.00D | ≥2.50D | ≥2.00D |
Perkiraan derajat anisometropia yang mudah menyebabkan ambliopia anisometropik (kriteria AAO PPP) 1):
| 0-1 tahun | 1-2 tahun | 2-3 tahun | |
|---|---|---|---|
| Miopia | ≥4.00D | ≥3.00D | ≥3.00D |
| Hiperopia | ≥2.50D | ≥2.00D | ≥1.50D |
| Astigmatisme | ≥2.50D | ≥2.00D | ≥2.00D |
Berdasarkan jenis anisometropia, anisometropia hiperopia (≥1–1,5 D) adalah yang paling sering terjadi. Pada anisometropia miopia, mata yang lebih miopia mendapatkan gambar yang lebih jelas saat melihat dekat sehingga lebih jarang menyebabkan ambliopia; umumnya risiko meningkat pada perbedaan ≥3 D. Pada anisometropia astigmatisma, risiko terjadi pada perbedaan ≥2 D.
Anisometropia Hiperopia
Risiko Ambliopia: Dapat terjadi dengan perbedaan ≥1–1,5 D antar mata.
Karakteristik: Jenis ambliopia anisometropia yang paling sering. Mata dengan hiperopia lebih tinggi tidak mendapatkan gambar yang jelas di fovea, sehingga rentan terhadap ambliopia.
Anisometropia Miopia
Anisometropia Astigmatisma
Risiko Ambliopia: Dapat terjadi dengan perbedaan ≥2 D antar mata.
Karakteristik: Arah meridian mempengaruhi perkembangan ketajaman visual. Semakin besar perbedaan astigmatisma, semakin tinggi risiko.
Faktor risiko utama:
Ambliopia adalah diagnosis eksklusi, di mana tidak adanya penyakit organik yang menjelaskan penurunan penglihatan merupakan prasyarat diagnosis.
Pemeriksaan penglihatan anak usia 3 tahun di Jepang terdiri dari tiga tahap. Pertama, pemeriksaan awal oleh orang tua di rumah (pemeriksaan penglihatan menggunakan grafik gambar), kemudian pemeriksaan sekunder oleh dokter, perawat, atau ortoptis di puskesmas, dan terakhir pemeriksaan detail di klinik mata. Dilaporkan bahwa tingkat keberhasilan pemeriksaan penglihatan jarak 5 meter menggunakan cincin Landolt adalah 73,3% pada usia 3 tahun 0 bulan, dan hampir 95% pada usia 3 tahun 6 bulan. Dalam beberapa tahun terakhir, alat skrining seperti refraktometer video inframerah binokular telah tersedia untuk digunakan sejak usia 6 bulan.
Pilih metode yang sesuai dengan usia. Selain cincin Landolt, ada grafik gambar, Lea chart, dan HOTV. Disarankan menggunakan optotipe dengan crowding bar.
Pemeriksaan refraksi harus selalu dilakukan di bawah sikloplegia. Berikut perbandingan obat yang digunakan.
| Obat | Mulai Efek | Durasi | Karakteristik |
|---|---|---|---|
| Kombinasi tropikamid dan fenilefrin hidroklorida | Sekitar 30 menit (midriasis) | Singkat | Efek siklopegia lemah, digunakan sebagai nilai referensi |
| Siklopentolat hidroklorida | Sekitar 60 menit | 24-48 jam | Dapat digunakan pada kunjungan pertama. Dapat dikombinasikan dengan oksibuprokain hidroklorida 0,4%. Efek samping: kemerahan wajah, takikardia, sangat jarang halusinasi dan ataksia |
| Atropin sulfat | Setelah 5-7 hari tetes mata | Sekitar 3 minggu | Siklopegia terkuat. Direkomendasikan untuk resep kacamata pertama. Larutan 1% atau salep 1%. Pada anak kecil diencerkan menjadi 0,25-0,5%. Teteskan 2-3 kali sehari selama 5-7 hari sebelum pemeriksaan. Efek samping: kemerahan wajah, takikardia |
Pada anak di bawah 5 tahun, hasil refraksi dengan atropin digunakan sebagai kekuatan kacamata (koreksi penuh). Pada anak usia 5 tahun ke atas dengan esotropia, berikan koreksi penuh.
Penting untuk membedakan ambliopia dari gangguan penglihatan organik, yang meliputi neuritis optik (22,4%), kelainan refraksi (21,2%), trauma (10,6%), atrofi optik herediter dominan (7,0%), dan spasme akomodasi (5,8%). Evaluasi refleks pupil (RAPD) penting. Distrofi retina (penyakit Stargardt dapat menunjukkan fundus normal pada tahap awal) dan lesi prekiasmata juga termasuk dalam diagnosis banding.
Pemeriksaan penglihatan anak usia 3 tahun di Jepang terdiri dari 3 tahap: ① Skrining primer di rumah (pemeriksaan ketajaman penglihatan menggunakan grafik gambar, dll.), ② Skrining sekunder di puskesmas (evaluasi oleh dokter, perawat kesehatan, atau ortoptis), ③ Pemeriksaan detail di klinik mata. Anak dengan ketajaman penglihatan rendah pada satu mata atau kelainan refraksi besar dirujuk untuk pemeriksaan detail. Dalam beberapa tahun terakhir, skrining telah dimungkinkan sejak usia 6 bulan menggunakan fotoskrener binokular. Tingkat kemampuan untuk melakukan tes Landolt C dengan satu optotipe mencapai sekitar 95% pada usia 3 tahun 6 bulan.
Sejak publikasi hasil uji coba acak terkontrol besar oleh Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG) pada tahun 2002, bukti dari studi multisenter telah terakumulasi untuk pengobatan ambliopia9). Dasar pengobatan adalah menghilangkan penyebab mendasar dan meningkatkan stimulasi visual pada mata ambliopia.
Penghilangan elemen yang menghalangi sumbu optik adalah prioritas utama. Pada katarak kongenital, jika operasi tidak dilakukan dalam 6-8 minggu untuk kasus unilateral, dan 10-12 minggu (atau hingga 3 bulan) untuk kasus bilateral, perkembangan penglihatan selanjutnya akan terganggu secara signifikan. Pada ptosis berat, sumbu optik harus diamankan dengan operasi dini atau perekatan. Selama periode sensitivitas visual yang tinggi, bahkan deprivasi selama satu minggu dapat menyebabkan ambliopia.
Langkah pertama dalam pengobatan adalah resep kacamata berdasarkan pemeriksaan refraksi di bawah sikloplegia. Sekitar 75% kasus mengalami perbaikan dua baris atau lebih dalam ketajaman visual hanya dengan kacamata.
Dalam studi prospektif PEDIG, 27% anak usia 3-6 tahun dengan ambliopia anisometropik sembuh hanya dengan kacamata, dengan perbaikan rata-rata 0,29 logMAR, dan 77% menunjukkan perbaikan 0,2 logMAR atau lebih 10). Pada ambliopia strabismik dan campuran, perbaikan 0,26 logMAR, 75% membaik 0,2 atau lebih, dan 32% sembuh 10). Ada juga laporan bahwa lebih dari dua pertiga ambliopia anisometropik yang tidak diobati membaik setelah 18 minggu pemakaian kacamata rutin 1). Saat ini, standar adalah memantau hanya dengan kacamata sampai penglihatan stabil 10).
Di Jepang, ada sistem untuk menanggung biaya kacamata terapeutik untuk anak di bawah 9 tahun (diterapkan April 2006). Syarat pembaruan: untuk anak di bawah 5 tahun, setidaknya 1 tahun sejak pemberian sebelumnya; untuk anak 5 tahun ke atas, setidaknya 2 tahun.
Ketika perbedaan refraksi besar (3D atau lebih), kacamata saja tidak cukup, sehingga ditambahkan penutupan mata sehat. Setelah resep kacamata, periksa ulang dalam 1 bulan sampai penglihatan stabil.
Jika penglihatan tidak cukup membaik hanya dengan kacamata, mata non-ambliopia (mata sehat) ditutup. Metode dasar adalah oklusi total dengan patch perekat.
Hasil utama dari kelompok studi PEDIG ATS 1):
| Studi | Konten | Hasil |
|---|---|---|
| ATS1 | Oklusi vs atropin (6 bulan) | Perbaikan 3,16 baris vs 2,84 baris, setara |
| ATS2A | Sepanjang hari vs 6 jam (ambliopia berat) | Tidak ada perbedaan signifikan |
| ATS2B | 6 jam vs 2 jam (ambliopia sedang) | Tidak ada perbedaan signifikan |
| ATS3 | Perawatan usia 7-17 tahun | Efektif untuk usia 7-12 tahun, juga efektif untuk usia 13-17 tahun jika belum dirawat |
| ATS15 | Stagnasi setelah 2 jam → ditingkatkan menjadi 6 jam | Ada perbaikan |
Panduan durasi penutupan:
Studi pemantauan waktu oklusi elektronik melaporkan bahwa waktu oklusi yang diperlukan untuk perbaikan satu baris berubah dari 58 jam/baris pada bulan pertama menjadi rata-rata 169 jam/baris pada bulan keempat 11). Memulai oklusi mata sehat setelah anak terbiasa memakai kacamata dapat mengurangi stres.
Teteskan atropin sulfat 1% pada mata sehat untuk melumpuhkan akomodasi, menyebabkan penglihatan kabut pada mata sehat dan mendorong penggunaan mata ambliopia.
Selain memakai kacamata koreksi penuh, teteskan atropin sulfat pada mata sehat dan distigmin bromida pada mata ambliopia. Mata sehat mengalami kabut penglihatan dekat akibat paralisis akomodasi oleh atropin, sedangkan mata ambliopia mengalami miosis dan peningkatan respons akomodasi sehingga lebih unggul untuk penglihatan dekat. Anjurkan melakukan pekerjaan jarak dekat dalam 30 cm selama sekitar 30 menit per hari.
Metode memasang filter Bangerter (tembus cahaya) pada lensa kacamata mata sehat. Pada ambliopia sedang, perbedaan perbaikan ketajaman penglihatan dibandingkan oklusi kurang dari 0,5 baris, dan dilaporkan lebih sedikit beban dan stres bagi orang tua 1). Kacamata shutter LCD Amblyz (oklusi intermiten 30 detik/menit) menunjukkan efek yang setara dengan oklusi 3).
Operasi refraktif (PRK) telah dilaporkan efektif pada kasus ambliopia anisometropia yang tidak kooperatif dengan koreksi kacamata, namun bukti untuk indikasi pada anak belum memadai 1).
Studi PEDIG ATS menunjukkan bahwa pada ambliopia berat, tidak ada perbedaan signifikan antara penutupan sepanjang hari dan 6 jam, dan pada ambliopia sedang, tidak ada perbedaan signifikan antara penutupan 6 jam dan 2 jam1). Penutupan 2-6 jam direkomendasikan sesuai tingkat keparahan ambliopia, dan penutupan berlebihan meningkatkan risiko ambliopia oklusi. Jika stagnan, pertimbangkan peningkatan menjadi 6 jam.
Hingga usia 12 tahun, ada kemungkinan perbaikan ketajaman penglihatan dua langkah atau lebih. Di atas 13 tahun pun, kasus yang belum diobati mungkin membaik, tetapi respons menurun seiring bertambahnya usia. Studi PEDIG ATS3 menunjukkan perbaikan ≥0,2 logMAR pada 53% anak usia 7-12 tahun dan 25% usia 13-17 tahun, dan pada usia 13-17 tahun yang belum diobati, 47% membaik ≥0,2 dengan kacamata + oklusi (kacamata saja 20%)3).
Saat mengakhiri pengobatan, jangan berhenti mendadak, kurangi waktu oklusi secara bertahap. 24% kasus mengalami penurunan 0,2 logMAR dalam 1 tahun setelah perbaikan 0,3 logMAR1), diperlukan follow-up minimal 2 tahun setelah pengobatan. 30% mengalami penurunan ketajaman dalam 1 tahun, kekambuhan terjadi dalam 2 tahun. Respons terhadap pengobatan ulang setelah kambuh baik12).
Ketajaman penglihatan manusia saat lahir sekitar 0,02-0,05, mencapai 0,1 pada usia 1 tahun, 0,5 pada usia 2 tahun, dan 1,0 pada usia 3 tahun. Beberapa studi menunjukkan bahwa mencapai 1,0 pada pemeriksaan aktual terjadi pada akhir usia 4 tahun. Sensitivitas visual tertinggi antara 1-18 bulan setelah lahir, kemudian menurun bertahap tetapi bertahan hingga sekitar usia 8 tahun.
Terdapat beberapa periode sensitif untuk perkembangan penglihatan2).
Periode sensitif yang berbeda ada untuk fungsi visual yang berbeda, dan terdapat periode yang berbeda untuk ketajaman penglihatan, penglihatan perifer, gerakan global, dan asimetri OKN 2).
Stimulasi visual abnormal selama periode sensitif perkembangan visual menyebabkan perubahan struktural dan fungsional pada nukleus genikulatum lateral (LGN) dan korteks striata (korteks visual primer V1).
Fungsi yang terutama melibatkan korteks striata, seperti ketajaman visual dan sensitivitas kontras, terganggu oleh interaksi kompetitif antara mata yang ditutup dan mata yang tidak ditutup 2). Pada fungsi yang melibatkan korteks ekstrastriata, seperti gerakan global, interaksi kooperatif antara kedua mata berperan 2). Pada mata ambliopia, terjadi penurunan sensitivitas kontras dan fungsi akomodasi 1). Mungkin juga terdapat defisit fungsional halus pada mata sehat 1).
Berbeda dengan terapi oklusi konvensional yang secara pasif merangsang mata ambliopia, terapi dichoptic menyajikan gambar berbeda dengan kontras yang disesuaikan untuk setiap mata untuk secara aktif menyeimbangkan penglihatan binokular.
Obat digital “Luminopia One” yang menggunakan headset VR, dalam RCT pada 105 anak usia 4-7 tahun dengan ambliopia anisometropik atau strabismik, menunjukkan perbaikan ketajaman visual mata ambliopia sebesar 1,8 baris pada kelompok perawatan dibandingkan 0,8 baris pada kelompok kacamata saja. Mendapat persetujuan FDA pada Oktober 2021 4). Dalam analisis terbaru, menonton film dikoptik (pengaturan kontras mata sehat 15%) menghasilkan perbaikan 0,15 logMAR setelah 72 jam menonton 3).
“CureSight” yang menggunakan teknologi pelacakan mata, dalam uji multisenter pada 103 anak usia 4 hingga kurang dari 9 tahun, menunjukkan non-inferioritas terhadap penutupan mata (2 jam per hari, 7 hari per minggu) 4).
Arnold dkk. (2024) menerapkan CureSight pada seorang gadis berusia 6 tahun dengan ambliopia anisometropik berat yang tidak patuh terhadap penutupan mata konvensional atau terapi atropin 4). Setelah satu bulan pengobatan, ketajaman visual membaik dari logMAR 0,9 menjadi 0,7, dan stereopsis membaik dari 400 detik busur menjadi 140 detik busur. Setelah 5 bulan, ketajaman visual mencapai 0,6.
Dalam RCT PEDIG (terapi dikoptik dengan game menjatuhkan balok, 385 kasus usia 5-12 tahun), penutupan mata memberikan hasil yang lebih baik 3), namun perbaikan perangkat telah meningkatkan hasil.
Molina-Martin dkk. (2023) melakukan 18 sesi (masing-masing 30 menit) stimulasi tambalan Gabor dalam VR imersif pada 4 anak dengan ambliopia anisometropik 5). Pada anak yang lebih muda (≤8 tahun), ketajaman visual jarak jauh membaik 3-4 baris, dan stereopsis membaik setidaknya satu tingkat pada semua kasus, dengan 3 kasus mencapai 60 detik busur. Sensitivitas kontras pada 3 cpd juga meningkat sekitar 0,5 unit CS 5).
Secara tradisional, ambliopia pada orang dewasa yang melewati periode kritis dianggap sulit diobati. Namun, laporan menunjukkan bahwa kacamata ditambah penutupan 1 jam per hari (usia 21-61 tahun) menghasilkan perbaikan 0,24 logMAR, dan 31% membaik 3 baris atau lebih 3). Pembelajaran perseptual juga terbukti meningkatkan ketajaman visual dan sensitivitas kontras pada mata ambliopia dewasa 3).
Halicka dkk. (2021) melaporkan seorang pria berusia 22 tahun dengan ambliopia anisometropik yang menjalani pelatihan dikoptik dalam lingkungan VR selama 44 jam, dan ketajaman visual terkoreksi mata ambliopia membaik dari 0,05 menjadi 0,5 6). Satu tahun setelah pelatihan berakhir, ketajaman visual tetap 0,4. fMRI menunjukkan perubahan pola aktivitas korteks visual.
Dalam studi prospektif 100 kasus oleh Jost dkk. (2023), risiko kekambuhan ambliopia setelah pengobatan pemisahan binokular adalah 24% (95% CI: 16–35%) pada 36 bulan menurut analisis Kaplan-Meier 7). Rata-rata waktu kekambuhan adalah 11,8 bulan, serupa dengan nilai yang dilaporkan setelah penghentian patch atau atropin. Tidak ada perbedaan signifikan antara kelompok yang mendapat perawatan tambahan (19%) dan yang tidak (32%).
Drews-Botsch dkk. (2025) menindaklanjuti 105 anak dengan katarak kongenital unilateral (UCC) dan menunjukkan bahwa ketajaman visual pada usia 4 tahun memprediksi hasil pada usia 10,5 tahun (Spearman r=0,83) 8). Tidak ada korelasi antara jumlah patch setelah usia 4 tahun dan perubahan ketajaman visual, dan anak-anak dengan 20/200 atau lebih rendah tidak mencapai 20/100 atau lebih baik bahkan dengan patch tambahan.
Mengenai upaya untuk meningkatkan efek pengobatan dengan menambahkan levodopa (prekursor dopamin) ke patch, PEDIG telah melakukan RCT multisenter, tetapi efektivitas pada ambliopia residual saat ini terbatas 1). Ada juga beberapa laporan tentang penggunaan citicoline untuk ambliopia 3).
Saat ini, tidak sepenuhnya menggantikan pengobatan standar, tetapi perangkat yang lebih baik (Luminopia One, CureSight) telah menunjukkan efek yang setara atau lebih baik 1)3). Ada keuntungan dalam hal kepatuhan, dan merupakan pilihan yang menjanjikan untuk kasus di mana patch sulit dilakukan. FDA menyetujui Luminopia One pada tahun 2021.
