Katarak Kongenital (Congenital Cataract)

Poin penting sekilas

Katarak kongenital adalah kekeruhan lensa yang ditemukan saat lahir, dan ditangani sebagai katarak dini termasuk katarak developmental.
Merupakan penyakit langka dengan frekuensi 1 per 1.000 hingga 10.000 kelahiran.
Penyebabnya beragam: idiopatik (30-50%), herediter, infeksi intrauterin, gangguan metabolik, kelainan kromosom, dll.
Katarak total unilateral adalah keadaan darurat, memerlukan operasi dalam beberapa hari hingga satu bulan setelah lahir untuk mencegah ambliopia deprivasi bentuk.
Pada usia di bawah 6 tahun, operasi dasar adalah aspirasi lensa + kapsulektomi posterior + vitrektomi anterior.
Glaukoma sekunder pasca operasi terjadi pada 18-26% kasus, dan dapat muncul bahkan setelah 10 tahun atau lebih, sehingga pemantauan jangka panjang sangat penting.
Koreksi refraksi yang tepat pasca operasi dan terapi ambliopia menentukan prognosis visual.

1. Apa itu katarak kongenital?

Katarak kongenital (congenital cataract) secara sempit berarti kekeruhan lensa yang ditemukan saat lahir. Sementara itu, kekeruhan yang tidak ada saat lahir dan muncul kemudian disebut katarak developmental. Katarak pada bayi dan anak tanpa faktor seperti trauma sering disebut secara umum sebagai katarak kongenital.

Dalam hal memiliki predisposisi kongenital, katarak developmental yang muncul awal setelah lahir dan progresif termasuk dalam kategori yang sama. Secara klinis, keduanya perlu ditangani dengan cara yang sama sebagai “katarak dini”. “Katarak pediatrik” adalah istilah komprehensif yang mencakup semua katarak pada masa kanak-kanak termasuk kasus trauma, meliputi katarak kongenital (sempit), developmental, dan didapat.

Epidemiologi

Merupakan penyakit langka dengan frekuensi 1 per 1.000 hingga 10.000 kelahiran. Prognosis visual dan rencana pengobatan sangat berbeda antara kasus bilateral dan unilateral, dengan prognosis visual unilateral lebih buruk (karena lebih mudah terjadi ambliopia deprivasi bentuk).

Persistent fetal vasculature (PFV) adalah salah satu penyebab penting katarak kongenital, sering disertai unilateral dan mikrofthalmos. PFV ditemukan pada sekitar 20% katarak infantil ¹⁾.

Q Apa perbedaan antara katarak kongenital dan katarak developmental?

Katarak kongenital secara sempit adalah kekeruhan lensa yang sudah ada saat lahir, sedangkan katarak developmental muncul setelah lahir tetapi memiliki predisposisi kongenital yang sama. Secara klinis, keduanya ditangani dengan cara yang sama sebagai “katarak dini”, dan memerlukan diagnosis dini serta operasi untuk mencegah ambliopia deprivasi bentuk.

2. Gejala utama dan temuan klinis

Foto segmen anterior mata katarak kongenital. Tampak kekeruhan putih nukleus lensa di dalam pupil.

Self JE, et al. Cataract management in children: a review of the literature and current practice across five large UK centres. Eye (Lond). 2020. Figure 1. PMCID: PMC7784951. License: CC BY.

Pada foto segmen anterior, terlihat jelas kekeruhan putih di tengah area pupil yang berpusat pada nukleus lensa. Ini menunjukkan temuan klinis khas katarak kongenital, yang menyebabkan leukokoria atau gangguan sumbu visual.

Gejala subjektif / Cara penemuan

Karena bayi dan anak kecil tidak dapat mengeluhkan gejala, observasi orang tua dan pemeriksaan kesehatan bayi sangat penting untuk deteksi.

Leukokoria (refleks pupil putih): Jika kekeruhan parah, orang tua mungkin menyadari “mata putih”. Ini adalah salah satu penyebab penemuan yang paling umum.
Strabismus (juling): Pada katarak unilateral, deviasi posisi mata dapat terjadi akibat terbentuknya ambliopia.
Nistagmus (gerakan mata bergetar): Tanda ambliopia lanjut pada kasus bilateral. Jika muncul, diperlukan operasi segera.
Penglihatan buruk / fiksasi buruk: Menunjukkan terbentuknya ambliopia deprivasi bentuk.

Temuan klinis

Berikut adalah indikator yang menunjukkan ambliopia deprivasi bentuk.

Indikator	Isi
Penurunan ketajaman penglihatan	Penurunan ketajaman penglihatan yang tidak sesuai dengan derajat katarak
Fiksasi buruk	Keterlambatan perkembangan fiksasi dan pelacakan
Strabismus	Penyimpangan posisi mata akibat ambliopia monokular
Nistagmus	Tanda ambliopia binokular yang sudah lanjut
Perbedaan panjang sumbu mata	Asimetri ≥0,5 mm

Sebagai kriteria penilaian kekeruhan yang memengaruhi fungsi penglihatan, pada kasus monokular, kekeruhan ≥3 mm dianggap memengaruhi fungsi penglihatan. Secara umum, kekeruhan di kapsul posterior lebih berpengaruh daripada anterior, di sentral lebih daripada perifer, dan kekeruhan padat lebih daripada tipis.

Q Bagaimana katarak kongenital ditemukan?

Sering ditemukan ketika orang tua menyadari pupil putih, atau saat pemeriksaan fundus pada pemeriksaan bayi. Ada juga kasus yang didiagnosis saat kunjungan ke dokter mata karena strabismus atau fiksasi buruk. Pada kasus monokular, mata sehat lebih dominan sehingga penurunan penglihatan sulit terlihat, oleh karena itu skrining aktif pada pemeriksaan rutin sangat penting.

3. Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab katarak kongenital sangat beragam, dengan kasus idiopatik (tidak diketahui penyebabnya) mencapai 30-50%.

Penyebab	Frekuensi / Penyakit representatif
Idiopatik (penyebab tidak diketahui)	30-50%. Paling sering
Keturunan	Autosomal dominan paling sering. Ada juga autosomal resesif dan resesif terkait seks
Infeksi intrauterin	Rubella (sindrom rubella kongenital), herpes, CMV, toksoplasma, dll.
Kelainan metabolik	Galaktosemia, hipokalsemia, homosistinuria, sindrom Lowe, sindrom Alport, dll.
Kelainan kromosom	Sindrom Down, dll.
Penyakit mata penyerta	Mikroftalmia, aniridia kongenital, PFV (persistent fetal vasculature), dll.
Penyakit sistemik/sindrom	Sindrom Hallermann-Streiff, sindrom Pierre Robin, dll.

PFV (persistent fetal vasculature) adalah penyebab penting katarak kongenital, yaitu sisa pembuluh darah vitreus primer embrionik yang tidak mengalami regresi. Sering disertai unilateral dan mikroftalmia, ditemukan pada sekitar 20% katarak infantil ¹⁾. Jika meluas ke posterior (PFV tipe posterior), prognosis penglihatan menjadi buruk.

Q Apakah katarak kongenital bersifat genetik?

Katarak kongenital herediter paling sering diturunkan secara autosomal dominan. Jika ada riwayat keluarga, konseling genetik dan skrining keluarga dianjurkan. Perlu diperhatikan bahwa 30-50% katarak kongenital bersifat idiopatik, sehingga dapat terjadi tanpa riwayat keluarga.

4. Diagnosis dan Metode Pemeriksaan

Klasifikasi Morfologis

Karena indikasi pengobatan berbeda tergantung pada lokasi dan bentuk kekeruhan lensa, klasifikasi morfologis merupakan dasar diagnosis.

Nama Klasifikasi	Nama Inggris	Karakteristik
Katarak Nuklear	nuclear cataract	Kekeruhan di dalam jahitan Y. Kongenital. Prognosis penglihatan buruk
Katarak Lamelar	lamellar (zonular) cataract	Kekeruhan lamelar di sekitar jahitan Y. Sering pada katarak perkembangan
Lentikonus Posterior	posterior lenticonus	Penonjolan kapsul posterior disertai kekeruhan. Unilateral. Dapat berkembang menjadi katarak total
katarak total	total cataract	Lensa menjadi keruh sepenuhnya
katarak kapsular	capsular cataract	Kekeruhan pada kapsul anterior, posterior, dan subkapsular
katarak sutural	sutural cataract	Kekeruhan di area jahitan Y. Dampak kecil pada fungsi penglihatan
katarak punctata	punctate cataract	Kekeruhan berbentuk titik. Jarang menyebabkan gangguan penglihatan
katarak serulea	cerulean cataract	Kekeruhan titik biru di korteks. Tidak ada gangguan fungsi penglihatan

Pemeriksaan yang Diperlukan

Pemeriksaan Slit Lamp: Pemeriksaan dasar untuk mengevaluasi morfologi, lokasi, derajat, dan luas kekeruhan
Pemeriksaan Fundus: Menentukan derajat kekeruhan katarak berdasarkan transparansi fundus. Jika sulit terlihat, tambahkan USG B-mode
Pemeriksaan Panjang Aksial: Penting untuk menentukan kekuatan IOL, memprediksi ukuran lensa, dan deteksi dini glaukoma pasca operasi (pemanjangan aksial abnormal)
Pemeriksaan Refraksi: Menggunakan autorefraktometer genggam atau retinoskop
Evaluasi Ketajaman Visual: Menggunakan metode PL (preferential looking: evaluasi respons preferensi terhadap garis) atau VEP (potensial bangkitan visual). Pada VEP, nilai di bawah 40% dari normal dianggap sebagai penurunan fungsi visual
Pemeriksaan Sistemik: Skrining penyakit sistemik oleh dokter anak wajib dilakukan

Indikasi operasi pada prinsipnya ditentukan berdasarkan ketajaman visual (ketajaman garis) dan perkembangan respons visual seperti fiksasi dan追随.

Waktu Indikasi Operasi

Berikut adalah pedoman untuk indikasi operasi aktif.

Mata	Kriteria Indikasi	Perkiraan Waktu Operasi
Unilateral (katarak total)	Ditangani sebagai kasus darurat	Sebaiknya dalam beberapa hari setelah lahir
Unilateral (kekeruhan parah)	Kekeruhan parah sebelum usia 6 minggu	Sekitar usia 1 bulan
Bilateral (kekeruhan parah)	Kekeruhan parah sebelum usia 12 minggu (3 bulan)	Sekitar usia 2 bulan
Bentuk yang dapat dipantau	Katarak punctata, sutural, anterior kapsular, katarak laminar atau nuklear bubuk tanpa perbedaan antar mata	Pemantauan rutin berkala

Katarak total unilateral adalah kondisi darurat, dan operasi sebaiknya dilakukan dalam beberapa hari setelah lahir kecuali ada komplikasi serius.

Q Kapan operasi harus dilakukan?

Katarak total unilateral adalah kondisi darurat, dan operasi dini dalam beberapa hari setelah lahir dianjurkan untuk mencegah ambliopia deprivasi bentuk. Bahkan pada kasus bilateral, operasi dini dilakukan dalam usia 2-3 bulan. Indikasi operasi ditentukan berdasarkan penilaian komprehensif terhadap ketajaman penglihatan dan perkembangan respons visual seperti fiksasi dan追随. Pada bentuk yang tidak memengaruhi fungsi visual seperti katarak punctata atau sutural, prioritas diberikan pada pemantauan.

5. Terapi Standar

Metode Operasi

Prosedur dasar untuk anak di bawah 6 tahun adalah aspirasi lensa (fakoemulsifikasi) + kapsulektomi posterior + vitrektomi anterior (dengan atau tanpa implantasi IOL). Pada anak-anak, untuk mencegah katarak sekunder (kekeruhan sumbu visual), prosedur standar berbeda dari dewasa, yaitu mencakup kapsulektomi posterior dan vitrektomi anterior. Setelah kapsulotomi anterior dengan CCC, korteks dan nukleus lensa diaspirasi, kemudian dilakukan CCC pada kapsul posterior dan vitrektomi anterior dengan vitreous cutter.

Tiga prosedur bedah utama ditunjukkan di bawah ini.

Prosedur Bedah	Indikasi Utama	Poin Penting
Aspirasi lensa + kapsulektomi posterior + vitrektomi anterior	Prosedur dasar untuk anak di bawah 6 tahun	Kapsulektomi posterior dan vitrektomi anterior dilakukan bersamaan untuk mencegah katarak sekunder
Aspirasi lensa + kapsulektomi posterior + vitrektomi anterior + implantasi IOL	Jika implantasi IOL dilakukan	Ukuran ideal bukaan kapsul anterior dan posterior sekitar 5 mm
Aspirasi lensa + implantasi IOL (seperti pada dewasa)	Usia 6 tahun ke atas	Kapsulektomi posterior dan vitrektomi anterior dapat dihilangkan

Pertimbangan Indikasi IOL

Mengenai kelayakan implantasi IOL pada bayi, Infant Aphakia Treatment Study (IATS) telah memberikan pedoman. Tidak ada perbedaan ketajaman penglihatan pada usia 4,5 tahun antara implantasi IOL dalam 6 bulan pertama kehidupan dan manajemen lensa kontak (CL), dan operasi ulang untuk kekeruhan sumbu visual secara signifikan lebih sering pada mata dengan IOL. Oleh karena itu, implantasi IOL dalam 6 bulan pertama kehidupan terbatas pada kasus tertentu. Pada usia 2 tahun ke atas, implantasi IOL primer umumnya dipilih.

Nilai target kekuatan IOL

Pada anak-anak, mata tumbuh dan berkembang seiring bertambahnya usia, menyebabkan miopia, sehingga koreksi berlebih dengan mempertimbangkan pertumbuhan mata di masa depan adalah dasar.

Usia saat implantasi	Refraksi target pasca operasi	Tujuan
Usia 1 tahun	Koreksi berlebih sekitar +5 D	Fokus pada penglihatan dekat untuk merangsang perkembangan fungsi visual
Usia 2 tahun	Koreksi berlebih sekitar +4 D	Sama seperti di atas
Setelah pertumbuhan (sekitar usia 20 tahun)	Miopia ringan (sekitar -1 hingga 0 D)	Bertujuan untuk stabilitas refraksi jangka panjang

Bahan IOL sebaiknya akrilik untuk bagian penyangga dan optik. Diameter optik 6 mm atau kurang direkomendasikan.

Akurasi Perhitungan Kekuatan Lensa Intraokular

Pada implantasi IOL primer pada anak-anak, akurasi prediksi formula perhitungan kekuatan saat ini jauh lebih rendah dibandingkan pada orang dewasa. Dalam sebuah studi yang melibatkan 83 pasien dan 108 mata, tingkat prediksi yang benar dalam ±1.00D untuk delapan formula (Holladay 1, SRK/T, Hoffer Q, Haigis, Barrett Universal II, Kane, EVO 2.0, Ladas Super Formula) hanya berkisar antara 35,2% hingga 43,5% (pada orang dewasa 93,5-100%) ²⁾. Formula SRK/T dan Kane menunjukkan hasil yang relatif baik, dan usia muda serta panjang aksial pendek merupakan prediktor utama refractive surprise (kesalahan prediksi ≥ ±2.00D) ²⁾. Tidak ada perbedaan signifikan dalam akurasi prediksi berdasarkan jenis operasi atau jenis IOL ²⁾.

Koreksi Refraksi Pascabedah

Pascaoperasi unilateral: Koreksi dengan lensa kontak adalah dasar. Lensa kontak lunak seringkali terbatas pada kekuatan sekitar +25D, dan di atas itu digunakan lensa kontak keras.
Pascaoperasi bilateral: Manajemen dengan kacamata dimungkinkan. Pada masa bayi dan anak usia dini, gunakan bingkai khusus.
Bahkan pada mata dengan IOL, jika masih ada sisa hiperopia, diperlukan pemakaian kacamata.
Setelah usia sekolah, pertimbangkan penggunaan kacamata bifokal.

Terapi Ambliopia

Pada kasus unilateral dan bilateral dengan perbedaan antar mata, diperlukan penutupan mata sehat. Menurut protokol penutupan IATS, hingga usia 8 bulan, durasi penutupan sama dengan usia dalam bulan (misal: bayi 4 bulan → 4 jam), setelah 8 bulan, sekitar setengah dari waktu bangun.

Hasil Operasi Katarak Kongenital dengan PFV

Dalam studi registri multisenter PEDIG, dilaporkan hasil 5 tahun dari 64 mata dengan PFV (48 mata afakia dan 16 mata pseudofakia) ¹⁾. Median usia operasi untuk mata afakia adalah 2 bulan, dan vitrektomi anterior dilakukan pada 96% kasus. Setelah 5 tahun, hanya 10% mata (4/42 mata, CI 95% 3-23%) mencapai visus sesuai usia. Visus lebih baik dari 20/200 dicapai pada 59% mata PFV afakia (17/29 mata) dibandingkan hanya 23% pada mata PFV pseudofakia (3/13 mata) ¹⁾. PFV tipe posterior (dengan kelainan vitreus, retina, dan saraf optik) menunjukkan prognosis visus yang lebih buruk dibandingkan tipe anterior (median visus 20/800 vs 20/100) ¹⁾.

Q Kapan waktu yang tepat untuk memasang IOL?

Berdasarkan hasil IATS, pemasangan IOL dalam 6 bulan pertama kehidupan tidak berbeda dalam hal ketajaman penglihatan dibandingkan manajemen CL, namun memiliki angka operasi ulang yang lebih tinggi karena kekeruhan sumbu visual, sehingga pemasangan IOL pada periode ini dibatasi pada kasus tertentu. Pada usia di atas 2 tahun, pemasangan IOL primer umumnya dipilih. Kekuatan IOL dipilih dengan target koreksi berlebih untuk mengantisipasi miopia setelah pertumbuhan.

6. Fisiopatologi dan Mekanisme Terjadinya Secara Detail

Mekanisme Terjadinya Ambliopia Deprivasi Bentuk

Kekeruhan lensa menyebabkan ambliopia deprivasi bentuk (deprivation amblyopia) dengan menghalangi cahaya pada sumbu visual. Terhambatnya stimulasi visual yang tepat selama periode kritis penglihatan mengganggu perkembangan korteks visual.

Periode kritis berlangsung hingga 6 minggu pada kasus unilateral, dan hingga 10-12 minggu pada kasus bilateral. Jika terdapat katarak yang mempengaruhi fungsi visual sebelum periode kritis, ambliopia berkembang sangat cepat terutama pada kasus unilateral. Perolehan fungsi visual dimulai dari periode kritis dan selesai sekitar usia 10 tahun.

Ambliopia deprivasi bentuk lebih berat dan lebih resisten terhadap pengobatan dibandingkan ambliopia refraktif biasa. Inilah dasar mengapa operasi dini sangat penting.

Mekanisme Terjadinya Katarak Sekunder (Kekeruhan Kapsul Posterior)

Pada anak-anak, aktivitas sel epitel lensa tinggi, sehingga kekeruhan kapsul posterior (katarak sekunder) terjadi lebih sering dan lebih awal dibandingkan pada orang dewasa. Sel epitel lensa yang tersisa setelah operasi berproliferasi dan bermigrasi ke kapsul posterior, menyumbat sumbu visual. Oleh karena itu, pada anak di bawah 6 tahun, prosedur standar adalah melakukan kapsulektomi posterior dan vitrektomi anterior selama operasi untuk mencegah terjadinya katarak sekunder.

Perbedaan Bentuk Kekeruhan dan Dampaknya terhadap Fungsi Visual

Dampak kekeruhan lensa terhadap fungsi visual dan indikasi operasi berbeda tergantung pada lokasi dan bentuk kekeruhan. Katarak nukleus menyebabkan kekeruhan padat di depan sumbu visual, sehingga prognosis penglihatan buruk dan memerlukan operasi dini. Katarak sutura dan katarak punctata biasanya tidak mempengaruhi perkembangan fungsi visual dan seringkali dapat dipantau. Keratoconus posterior sering unilateral, dan kekeruhan berkembang seiring dengan penonjolan kapsul posterior, dan akhirnya dapat menjadi katarak total.

Perkembangan Lensa dan Penyebab Kekeruhan

Terjadinya katarak kongenital didasari oleh kelainan dalam proses perkembangan lensa selama masa embrio. Lensa terbentuk dari vesikel lensa yang berdiferensiasi dari ektoderm, nukleus terdiri dari serat lensa primer (yang menjadi dasar katarak nukleus), dan korteks terdiri dari serat lensa sekunder (yang menjadi dasar katarak lamelar dan katarak sutura). Pada infeksi intrauterin seperti virus rubella, pembentukan serat lensa embrio terganggu secara langsung. Pada kelainan metabolik (misalnya galaktosemia), akumulasi galaktitol yang berlebihan meningkatkan tekanan osmotik di dalam lensa, menyebabkan kelebihan cairan dan kekeruhan lensa. Pada katarak herediter, disfungsi protein kristalin atau protein membran (misalnya connexin) mengganggu mekanisme pemeliharaan transparansi lensa.

7. Komplikasi Pasca Operasi dan Prognosis Jangka Panjang

Katarak Sekunder (Kekeruhan Sumbu Visual)

Pada kasus operasi pada masa bayi, terjadi kontraksi tepi kapsulotomi anterior dan kekeruhan tipe Elschnig pearls pada hampir 100% kasus. Pengobatan adalah sebagai berikut:

Usia ≥1 tahun: Dapat dilakukan kapsulotomi posterior laser Nd:YAG
Jika laser sulit dilakukan pada anak di bawah 6 tahun: Lakukan kapsulektomi posterior dan vitrektomi anterior secara bedah

Insidensi kumulatif 5 tahun kekeruhan sumbu visual pada mata pseudofakia dengan PFV adalah 45% (IK 95% 13–66%) ¹⁾. Insidensi kekeruhan sumbu visual ketika vitrektomi anterior dilakukan pada operasi primer adalah 18% (IK 95% 8–28%), secara signifikan lebih rendah dibandingkan 60% (IK 95% 0–84%) jika tidak dilakukan ¹⁾.

Glaukoma Sekunder

Merupakan komplikasi lanjut yang paling penting setelah operasi katarak kongenital.

Insidensi: Terjadi pada 18–26% kasus pasca operasi
Faktor risiko: Usia muda saat operasi, mikrofthalmus
Waktu onset: Dapat terjadi bahkan lebih dari 10 tahun pasca operasi. Pemantauan jangka panjang sangat penting

Insidensi kumulatif 5 tahun kejadian buruk terkait glaukoma pada mata afakia dengan PFV adalah 24% (IK 95% 9–37%), dan pada mata pseudofakia adalah 7% (IK 95% 0–20%) ¹⁾. Tidak ada perbedaan signifikan dalam risiko glaukoma antara mata PFV dan non-PFV (HR yang disesuaikan usia = 1,20; IK 95% 0,54–2,64; P = 0,66), dan PFV sendiri bukan merupakan faktor risiko independen untuk glaukoma ¹⁾.

Insidensi Kumulatif Komplikasi 5 Tahun pada Katarak Kongenital dengan PFV

Komplikasi	Mata afakia PFV	Mata pseudofakia PFV
Kejadian buruk terkait glaukoma	24% (IK 95% 9–37%)	7% (IK 95% 0–20%)
Kekeruhan sumbu visual (dengan vitrektomi anterior)	18% (IK 95% 8–28%)	—
Kekeruhan sumbu visual (tanpa vitrektomi anterior)	60% (IK 95% 0–84%)	45% (IK 95% 13–66%)
Ablasio retina	4% (IK 95% 0–10%)	7% (IK 95% 0–19%)

Komplikasi lainnya

Kontraksi kapsul anterior: Tepi kapsulotomi anterior berkontraksi dan jendela kapsulotomi mengecil. Jika progresif, dapat menyebabkan gangguan fungsi penglihatan.
Ablasio retina: Risiko tinggi terutama pada kasus dengan PFV.

Faktor yang mempengaruhi prognosis ketajaman penglihatan

Derajat ambliopia deprivasi bentuk (keberadaan operasi dini adalah yang terpenting)
Adanya komplikasi okular (mikrokornea dan mikroftalmus merupakan prognosis buruk)
Lanjutan koreksi refraksi yang tepat dan terapi ambliopia setelah operasi
Pemahaman dan kerja sama orang tua

Q Apa komplikasi yang paling perlu diwaspadai setelah operasi?

Glaukoma sekunder adalah komplikasi yang paling penting. Terjadi pada 18-26% kasus setelah operasi, dan dapat muncul bahkan setelah 10 tahun atau lebih, sehingga pemeriksaan tekanan mata secara teratur diperlukan bahkan hingga dewasa. Katarak sekunder (kekeruhan sumbu visual) terjadi pada hampir semua kasus operasi pada bayi, namun dapat diobati dengan laser YAG jika usia 1 tahun atau lebih, dan anak di bawah 6 tahun mungkin memerlukan tindakan bedah.

8. Penelitian terbaru dan prospek masa depan

Peningkatan akurasi rumus perhitungan kekuatan lensa intraokular pada anak

Akurasi prediksi rumus perhitungan kekuatan lensa intraokular saat ini untuk anak-anak tidak memadai dibandingkan dengan orang dewasa, dan bahkan rumus generasi baru (seperti Kane, Barrett Universal II) belum menunjukkan keunggulan yang jelas dibandingkan rumus konvensional (seperti SRK/T)²⁾. Tingkat prediksi yang benar dalam ±1.00D hanya berkisar antara 35,2% hingga 43,5% untuk semua 8 rumus saat ini, jauh berbeda dengan 93,5-100% pada orang dewasa²⁾.

Diperlukan pengembangan algoritma khusus untuk anak-anak yang mempertimbangkan panjang sumbu mata yang pendek, kelengkungan kornea yang curam, kedalaman bilik mata depan yang dangkal, dan pertumbuhan mata²⁾. Tidak ada perbedaan signifikan dalam akurasi prediksi antara jenis operasi atau jenis lensa, dan saat ini, koreksi refraksi aktif pasca operasi dan pemantauan ketat merupakan alat komplementer yang penting.

9. Referensi

Haider KM, Repka MX, Sutherland DR, et al. Outcomes and Complications 5 Years After Surgery for Pediatric Cataract Associated With Persistent Fetal Vasculature. Am J Ophthalmol. 2024;261:156-165.
Jin J, Shen Y, Qu Y, et al. Accuracy of new-generation and traditional intraocular lens power calculation formulas in pediatric primary implantation. J Cataract Refract Surg. 2024.
Kaur S, Yangzes S, Ram J. Unilateral Congenital Cataract. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2019;56(1):60-61. PMID: 30673102.