Uveitis

Penjelasan mekanisme kerja, indikasi, dosis, efek samping, dan bukti terapi untuk obat biologis adalimumab (Humira) pada uveitis non-infeksi.

Penyakit radang akut dengan bercak putih diskoid multipel pada tingkat epitel pigmen retina di kutub posterior kedua mata. Sering terjadi pada dewasa muda usia 20-30 tahun, cenderung membaik spontan, namun perlu diwaspadai komplikasi vaskulitis sistem saraf pusat.

Gangguan akut pada lapisan luar retina yang tidak diketahui penyebabnya. Temuan fundus minimal, namun timbul fotopsia dan defek lapang pandang secara akut. Sering terjadi pada wanita muda miopia. Hilangnya zona ellipsoid pada OCT dan penurunan amplitudo ERG multifokal menjadi kunci diagnosis.

Uveitis posterior kronis bilateral yang ditandai dengan lesi fundus seperti tembakan senapan di kutub posterior hingga ekuator pada kedua mata. Hubungan kuat dengan HLA-A29 dilaporkan pada orang kulit putih, memerlukan terapi imunomodulasi jangka panjang dengan mikofenolat mofetil dan adalimumab.

Edema pada makula yang terjadi sekunder akibat uveitis, dan merupakan penyebab utama gangguan penglihatan. Pemberian steroid menjadi inti pengobatan, namun dalam beberapa tahun terakhir telah muncul terapi baru seperti injeksi suprakoroidal dan implan deksametason.

Infeksi berat di mana bakteri menyebar secara hematogen ke dalam mata dari sepsis, abses hati, dll. Klebsiella pneumoniae adalah patogen utama, perkembangan cepat, dan pemberian antibiotik tiga jalur awal serta vitrektomi menentukan prognosis.

Endoftalmitis yang disebabkan oleh berbagai jamur yang masuk ke dalam mata. Sebagian besar bersifat endogen (metastasis hematogen), dengan pasien IVH dan kandidemia sebagai risiko utama. Pemberian sistemik antijamur seperti flukonazol dan vorikonazol serta vitrektomi adalah standar penanganan.

Diagnosis dan pengobatan uveitis anterior dan endothelitis kornea akibat sitomegalovirus (CMV) pada individu imunokompeten. Ditandai dengan tekanan intraokular tinggi, keratic precipitates seperti koin, keratic precipitates linear, dan penurunan sel endotel kornea. Pengobatan utama adalah gel gansiklovir topikal dan valgansiklovir oral.

Granulomatosis dengan Poliangiitis (GPA) adalah vaskulitis terkait ANCA yang ditandai dengan vaskulitis granulomatosa nekrotikans pada pembuluh darah kecil hingga sedang. Penyakit ini menyerang hampir seluruh jaringan mata termasuk orbita, sklera, dan kornea, serta menyebabkan lesi pada saluran napas atas, paru-paru, dan ginjal.

Infliximab adalah antibodi monoklonal kimera tikus/manusia anti-TNF-α, yang berperan penting sebagai obat penghemat steroid untuk peradangan mata non-infeksi refrakter, terutama uveitis (terkait penyakit Behçet dan artritis idiopatik juvenil).

Penyakit kronis bilateral yang menunjukkan beberapa lesi inflamasi pada tingkat epitel pigmen retina dan kapiler koroid. Dibedakan dari koroiditis punktata interna dengan adanya inflamasi segmen anterior dan vitreus.

Koroiditis Multifokal Idiopatik (IMFC) adalah penyakit autoimun bilateral yang ditandai dengan beberapa lesi inflamasi di retina dan koroid, sering terjadi pada wanita muda dengan miopia, dan neovaskularisasi koroid merupakan komplikasi serius.

Uveitis posterior kronis progresif idiopatik yang menyerang epitel pigmen retina, lamina kapilaris koroid, dan koroid. Ditandai dengan lesi atrofi yang meluas secara serpentin dari sekitar diskus optikus, dan menyebabkan penurunan visus ireversibel jika melibatkan fovea.

Penjelasan komprehensif tentang berbagai komplikasi mata yang terkait dengan infeksi HIV. Mencakup patogenesis, diagnosis, dan pengobatan retinopati HIV, retinitis sitomegalovirus, infeksi oportunistik, tumor ganas, dan uveitis pemulihan imun (IRU) yang muncul sesuai dengan jumlah limfosit T CD4+.

Obat imunosupresan antimetabolit yang digunakan untuk uveitis non-infeksi. Secara selektif menghambat IMPDH untuk menekan proliferasi limfosit, dan diposisikan sebagai obat penghemat steroid dengan profil efek samping yang baik.

Retinitis nekrotikans herpes progresif cepat yang disebabkan oleh virus herpes (HSV/VZV). Pertama kali dilaporkan di Jepang pada tahun 1971 oleh Urayama dkk. sebagai "Uveitis Tipe Kirizawa", merupakan kondisi darurat oftalmologi yang memerlukan penanganan dini berdasarkan prinsip ASAP (terapi antivirus, antiinflamasi, antitrombotik, pencegahan ablasi retina).

Retinopati herpes nekrotikans akibat virus varicella-zoster (VZV) pada individu dengan imunokompromis berat (AIDS, pasca transplantasi organ, limfoma maligna, dll.). Ditandai dengan lesi putih yang menyebar cepat dari lapisan luar retina dan minimnya peradangan anterior, memerlukan terapi kombinasi gansiklovir dan foskarnet, serta memiliki prognosis yang sangat buruk.

Penyakit autoimun langka yang menyebabkan uveitis granulomatosa bilateral setelah trauma tembus atau operasi intraokular pada satu mata. Pengobatan utama adalah kortikosteroid sistemik cepat dan imunosupresan.

Penjelasan lengkap tentang obat tetes mata yang digunakan dalam penanganan uveitis. Menunjukkan pemilihan dan perhatian khusus untuk steroid, midriatik, dan obat penurun tekanan intraokular.

Penjelasan komprehensif tentang pengobatan uveitis. Meliputi obat midriatik, kortikosteroid (tetes mata, injeksi lokal, sistemik), terapi imunomodulator (antimetabolit, agen biologis), dan intervensi bedah, dengan bukti dari uji klinis utama.

Vaskulitis arteri sedang yang terutama menyerang anak-anak, dan merupakan penyebab paling umum penyakit jantung didapat pada anak di negara maju. Sering disertai gejala mata (konjungtivitis dan uveitis anterior), namun sebagian besar bersifat self-limited.

Penyakit koroid inflamasi idiopatik yang sering terjadi pada wanita muda dengan miopia. Menyebabkan lesi kecil berwarna kuning-putih di kutub posterior, dan sering disertai neovaskularisasi koroid (CNV).

Penjelasan tentang konsep, gejala, klasifikasi stadium, kriteria diagnosis, dan pengobatan Penyakit Vogt-Koyanagi-Harada (Penyakit VKH). Merupakan penyakit autoimun terhadap melanosit, dengan terapi standar berupa terapi denyut steroid dan kombinasi obat imunosupresan. Kami mencantumkan bukti terbaru termasuk efek penghematan steroid dari MTX dan MMF dari uji FAST.

Retinitis nekrotikans progresif cepat yang disebabkan oleh virus herpes (HSV, VZV, CMV). Pada individu imunokompeten, terjadi sebagai nekrosis retina akut (ARN), sedangkan pada individu imunokompromais terjadi sebagai nekrosis retina luar progresif (PORN). Ini adalah kondisi darurat oftalmologi.

Retinitis nekrotik seluruh lapisan retina yang disebabkan oleh sitomegalovirus (CMV). Infeksi oportunistik pada individu dengan imunodefisiensi seperti AIDS, pasca transplantasi organ, dan pengguna terapi imunosupresif. Pengobatan utama adalah terapi anti-CMV dengan gansiklovir dan pencegahan ablasi retina.

Rituksimab adalah antibodi monoklonal anti-CD20, obat biologis yang menargetkan sel B, digunakan untuk uveitis non-infeksi yang refrakter. Secara internasional, ini dianggap sebagai pilihan ketiga setelah adalimumab dan infliximab.

Menjelaskan penggunaan, efektivitas, efek samping, dan interaksi obat siklosporin, penghambat kalsineurin, dalam bidang oftalmologi untuk uveitis non-infeksi.

Penyakit inflamasi akut unilateral yang sering terjadi pada wanita muda dengan miopia. Bercak putih keabu-abuan muncul akibat gangguan sementara pada retina luar dan zona ellipsoid, dan membaik secara spontan dalam beberapa minggu.

Subtipe sarkoidosis yang jarang, dengan empat gejala utama: uveitis anterior, pembengkakan kelenjar parotis, paralisis saraf wajah, dan demam. Juga dikenal sebagai demam uveoparotis, terjadi pada 4-6% pasien sarkoidosis.

Penyakit yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular akut, unilateral, dan berulang disertai peradangan ringan di bilik anterior. Dilaporkan oleh Posner dan Schlossman pada tahun 1948. Terkait kuat dengan CMV, dan serangan berulang meningkatkan risiko glaukoma sekunder.

Penyakit inflamasi sistemik langka yang ditandai dengan nefritis interstisial tubulointerstisial akut dan uveitis anterior bilateral. Sering terjadi pada remaja perempuan, dan diduga memiliki mekanisme imun. Prognosis ginjal umumnya baik, tetapi uveitis cenderung menjadi kronis dan sering kambuh.

Terapi Imunomodulator (IMT) untuk peradangan mata adalah strategi pengobatan penting untuk melindungi penglihatan pada uveitis non-infeksi yang resisten atau bergantung steroid, dengan berbagai pilihan mulai dari obat konvensional hingga agen biologis.

Terapi steroid topikal okular memiliki lima rute: tetes mata, subkonjungtiva, sub-Tenon, intra-kamar anterior, dan intravitreal. Ini adalah pilihan pertama untuk uveitis dan inflamasi pascaoperasi, namun perlu diwaspadai komplikasi glaukoma steroid dan katarak, serta hindari pemberian pada inflamasi infeksius. Obat, dosis, indikasi, dan efek samping berdasarkan rute pemberian dijelaskan secara sistematis.

Tocilizumab, penghambat reseptor IL-6, adalah agen biologis yang telah dilaporkan efektif untuk uveitis non-infeksi refrakter terhadap penghambat TNF-α dan edema makula kistoid terkait uveitis. Pada uveitis terkait artritis idiopatik juvenil, uji fase II melaporkan respons parsial pada beberapa pasien.

Korioretinitis yang disebabkan oleh infeksi parasit Toxoplasma gondii di dalam mata. Ini adalah penyebab paling umum dari uveitis infeksius, dan dapat terjadi akibat reaktivasi infeksi kongenital maupun infeksi didapat.

Efek samping terkait imun pada mata dan orbita yang disebabkan oleh inhibitor checkpoint imun (ICI) yang digunakan dalam imunoterapi kanker. Menunjukkan berbagai kondisi seperti mata kering, uveitis, miositis orbita, dan vaskulitis retina.

Uveitis anterior akut (AAU) adalah jenis uveitis yang paling umum, ditandai dengan nyeri mata akut, kemerahan, dan fotofobia. Terkait kuat dengan HLA-B27, dan pengobatan dasar adalah tetes steroid topikal dan obat midriatik.

Uveitis anterior non-granulomatosa akut dan rekuren yang sering terjadi pada individu positif HLA-B27. Sering dikaitkan dengan spondiloartropati seperti ankylosing spondylitis, dan bermanifestasi dengan nyeri mata akut, fotofobia, dan hiperemia. Menjelaskan diagnosis, pengobatan, dan indikasi agen biologis berdasarkan pedoman tata laksana uveitis.

Uveitis anterior akibat reaktivasi virus herpes simpleks (HSV) intraokular. Merupakan penyebab umum uveitis anterior unilateral dengan tekanan intraokular tinggi, mencakup 5-10% dari seluruh uveitis.

Uveitis anterior atau posterior akibat reaktivasi virus varicella-zoster (VZV). Terjadi pada 40-60% kasus herpes zoster oftalmikus (HZO), ditandai dengan tekanan intraokular tinggi, kronisitas, dan atrofi iris berbentuk kipas.

Uveitis Heterokromik Iridosiklitis Fuchs (FHI) adalah uveitis unilateral dengan tiga gejala utama: heterokromia iris, iridosiklitis kronis, dan katarak. Ditandai dengan keratic precipitates bintang, atrofi iris, dan tanda Amsler. Steroid tidak efektif, sehingga prinsipnya adalah observasi. Diduga terkait dengan virus rubella.

Peradangan intraokular yang disebabkan oleh Treponema pallidum. Sebagai "peniru ulung", ia menunjukkan berbagai temuan okular, dan akhir-akhir ini meningkat sebagai infeksi yang muncul kembali. Pada kasus koinfeksi HIV, kondisinya menjadi lebih parah. Terapi penisilin dosis tinggi sesuai dengan neurosifilis adalah standar.

Uveitis kronis yang menyertai Artritis Idiopatik Juvenil (JIA). Mencakup hingga 47% dari uveitis pada anak, sering berkembang tanpa gejala dan menyebabkan gangguan penglihatan, merupakan penyakit mata yang sulit diobati.

Menjelaskan penyakit mata seperti uveitis, skleritis, dan korioretinopati yang menyertai penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Terutama berfokus pada uveitis anterior akut terkait HLA-B27, dan penghambat TNF-α dapat mengendalikan peradangan usus dan mata secara bersamaan.

Menjelaskan gambaran klinis, diagnosis, dan pengobatan uveitis yang menyertai psoriasis dan artritis psoriatik. Uveitis anterior dominan, dan saat menggunakan penghambat IL-17 perlu waspada terhadap risiko onset baru atau perburukan.

Uveitis yang disebabkan oleh infeksi intraokular atau reaksi imun terhadap Mycobacterium tuberculosis. Ditandai dengan tiga lesi utama: flebitis retina oklusif, tuberkulosis milier koroid, dan tuberkuloma. Terapi standar adalah terapi kombinasi obat anti-tuberkulosis.