التهاب العنبية

شرح آلية عمل ومؤشرات وجرعة وآثار جانبية وأدلة علاجية للدواء البيولوجي أداليموماب (هيوميرا) لعلاج التهاب العنبية غير المعدي.

مرض شبكي مناعي ذاتي نادر يدمر فيه الجسم المضاد للشبكية الخلايا المستقبلة للضوء دون وجود ورم خبيث. يتميز بفقدان البصر التدريجي في كلتا العينين، العشى الليلي، ورهاب الضوء، ويعتمد التشخيص على الاستبعاد والعلاج المثبط للمناعة.

مرض التهابي حاد يتميز بظهور بقع بيضاء قرصية متعددة على مستوى الظهارة الصباغية للشبكية في القطب الخلفي لكلتا العينين. يصيب بشكل رئيسي الشباب في العشرينيات والثلاثينيات من العمر، ويميل إلى التحسن التلقائي، ولكن يجب الانتباه إلى احتمالية حدوث التهاب الأوعية الدموية العصبية المركزية.

التهاب عنبية خلفي مزمن ثنائي الجانب يتميز بآفات قاعية تشبه طلقات البندقية في القطب الخلفي وحتى خط الاستواء في كلتا العينين. تم الإبلاغ عن ارتباط قوي مع HLA-A29 لدى البيض، ويتطلب علاجًا طويل الأمد لتعديل المناعة باستخدام ميكوفينولات موفيتيل وأداليموماب.

مرض الذئبة الحمراء (SLE) هو مرض مناعي ذاتي يسبب التهابًا مزمنًا في أعضاء متعددة، ويعاني حوالي 30-50% من المرضى من أعراض عينية. تشمل المظاهر العينية المتنوعة التهاب القرنية والملتحمة الجاف والتهاب الشبكية الذئبي، وقد تؤدي الحالات الشديدة إلى فقدان البصر.

يحدث الارتشاح العيني اللوكيمي في جميع أجزاء العين: الشبكية، الجزء الأمامي، العصب البصري، والمحجر. يُلاحظ مرض الشبكية في حوالي 70% من جميع مرضى اللوكيميا. نناقش بقع روث، القيح الكاذب في الغرفة الأمامية، ارتشاح العصب البصري، ومضاعفات العين المرتبطة بمرض الطعم ضد المضيف (GVHD)، وننظم خيارات العلاج: العلاج الإشعاعي، فصل خلايا الدم البيضاء (leukapheresis)، والعلاج الكيميائي الجهازي.

داء الكوكسيديويدات (حمى الوادي) هو عدوى فطرية جهازية يسببها الفطر ثنائي الشكل Coccidioides، ونادرًا ما تظهر أعراض عينية، لكنها قد تسبب التهابًا شديدًا داخل العين عند الانتشار. توجد المناطق الموبوءة في جنوب غرب الولايات المتحدة، ويشمل العلاج تقييم الأعراض خارج العين والعلاج بمضادات الفطريات.

شرح المضاعفات العينية المرتبطة بالحمى المتوسطية العائلية (FMF). لمحة عامة عن الأعراض العينية المتنوعة المبلغ عنها في FMF مثل التهاب الصلبة العلوي، التهاب العنبية، التهاب الأوعية الدموية الشبكية، وأمراض العين المرتبطة بالأميلويد، وإدارتها.

ظاهرة كبت مناعي نشط (تحمل مناعي) تمنح الحجرة الأمامية للعين حصانة مناعية. يتم الحفاظ على إنتاج الأجسام المضادة ضد المستضدات التي تدخل الحجرة الأمامية، ولكن يتم تثبيط المناعة الخلوية مثل تفاعل فرط الحساسية المتأخر بشكل خاص بالمستضد. يُعتبر السبب الرئيسي وراء انخفاض معدل رفض زراعة القرنية إلى حوالي 20% مقارنة بزراعة الأعضاء الأخرى (حوالي 100%).

الأوعية الدموية المشيمية الجديدة الالتهابية (I-CNV) هي مضاعفة خطيرة لالتهاب المشيمية والشبكية والتهاب العنبية الخلفي، وهي ثالث سبب للأوعية الدموية المشيمية الجديدة بعد التنكس البقعي المرتبط بالعمر وقصر النظر المرضي. تشرح هذه المقالة استراتيجية العلاج التي تجمع بين السيطرة على الالتهاب الأساسي والحقن داخل الزجاجي لمضاد VEGF، والتشخيص بالتصوير متعدد الوسائط باستخدام OCTA وICGA، والعلامات المميزة مثل علامة الشوكة.

التصاق القزحية هو حالة تلتصق فيها القزحية بالهياكل المجاورة بسبب الالتهاب داخل العين، وينقسم إلى نوعين رئيسيين: التصاق القزحية الخلفي والتصاق القزحية الأمامي المحيطي. وهو من المضاعفات المهمة لالتهاب العنبية، ويمكن أن يسبب الجلوكوما الثانوية وضعف البصر.

التهاب الشبكية الناخر سريع التقدم الناجم عن فيروس الهربس (HSV، VZV، CMV). يحدث نخر الشبكية الحاد (ARN) لدى الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية، بينما يحدث نخر الشبكية الخارجي التدريجي (PORN) لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة. وهو حالة طارئة في طب العيون.

التهاب شبكية نخري كامل الطبقات يسببه الفيروس المضخم للخلايا (CMV). وهو عدوى انتهازية تصيب الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة مثل مرضى الإيدز، ومتلقي زراعة الأعضاء، ومستخدمي العلاج المثبط للمناعة. يعتمد العلاج على العلاج المضاد للفيروس المضخم للخلايا باستخدام غانسيكلوفير والوقاية من انفصال الشبكية.

مرض عيني التهابي وراثي نادر سائد جسديًا ناتج عن طفرة في جين CAPN5. يتميز بالتهاب العنبية التدريجي، تنكس الشبكية، تكوين أوعية دموية جديدة، وانفصال الشبكية الجري، مما يؤدي في النهاية إلى العمى.

التهاب العنبية الأمامي الحاد (AAU) هو النمط الأكثر شيوعًا من التهاب العنبية، ويتميز بألم حاد في العين واحمرار ورهاب الضوء. يرتبط بقوة بـ HLA-B27، والعلاج الأساسي هو قطرات الستيرويد الموضعية وموسعات الحدقة.

التهاب عنبية نادر يحدث عبر آلية مناعية بعد عدوى بالمكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ. يصيب الأطفال بشكل رئيسي، ويظهر على شكل التهاب عنبية أمامي غير حبيبي ثنائي الجانب.

التهاب داخل العين تسببه اللولبية الشاحبة (Treponema pallidum). يُعرف بـ"المقلد العظيم" حيث يظهر بأعراض بصرية متنوعة، وقد ازداد في الآونة الأخيرة كمرض معاد الظهور. في حالات العدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية، يصبح أكثر شدة. العلاج القياسي هو العلاج بالبنسلين بجرعات عالية على غرار الزهري العصبي.

التهاب العنبية الناجم عن عدوى داخل العين أو تفاعل مناعي تجاه المتفطرة السلية. يتميز بثلاث آفات رئيسية: التهاب الوريد الشبكي الانسدادي، والسل الدخني المشيمي، والورم السلي، والعلاج القياسي هو العلاج المتعدد بالأدوية المضادة للسل.

التهاب العنبية الناجم عن العدوى داخل العين ببكتيريا المتفطرة السلية (Mycobacterium tuberculosis) أو عن رد فعل مناعي. يظهر بأشكال سريرية متنوعة، ويصعب تشخيصه وعلاجه.

التهاب شديد يصيب جميع أجزاء العنبية (القزحية والجسم الهدبي والمشيمية) في العين. يحدث بسبب أسباب متنوعة مثل الساركويد، مرض بهجت، مرض فوغت-كوياناغي-هارادا، الزهري، والعدوى، وإذا لم يُعالج بشكل مناسب قد يؤدي إلى ضعف شديد في الرؤية.

التهاب العنبية المتوسط هو التهاب داخل العين مزمن ومتكرر يصيب الجسم الزجاجي والشبكية المحيطية بشكل رئيسي، ويشمل مجموعة من الأمراض التي تتميز بوجود كرات ثلجية وثلوج بنكية في التهاب الجسم الهدبي المسطح. يصيب بشكل أكبر الشباب، وتعتبر الوذمة البقعية السبب الرئيسي لانخفاض حدة البصر.

التهاب عنبية حبيبي أو غير حبيبي يحدث لدى حاملي فيروس اللمفاويات البشرية T-cell من النوع 1 (HTLV-1). يكثر في كيوشو وأوكيناوا وجنوب شيكوكو، ويتميز بعتامة زجاجية تشبه الحجاب والتهاب الأوعية الشبكية. يستجيب جيدًا للستيرويدات لكنه يتكرر في حوالي 60% من الحالات.

التهاب العنبية المزمن المصاحب لالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA). يمثل ما يصل إلى 47% من حالات التهاب العنبية لدى الأطفال، وغالبًا ما يتقدم بدون أعراض مسببًا ضعف البصر، وهو مرض عيني مقاوم للعلاج.

شرح الصورة السريرية والتشخيص والعلاج لالتهاب العنبية المصاحب للصدفية والتهاب المفاصل الصدفي. يغلب التهاب العنبية الأمامي، وعند استخدام مثبطات IL-17 يجب الانتباه لخطر الظهور الجديد أو التفاقم.

التهاب العنبية الذي يحدث بعد إجراء الوشم مع التهاب حبيبي في موقع الوشم. هو مرض نادر يُفترض أن له علاقة بالساركويد أو تفاعل فرط حساسية متأخر لحبر الوشم.

التهاب العنبية المرتبط بعدوى فيروس الحصبة الألمانية. يشرح هذا المقال التهاب العنبية المكتسب الذي يحدث أثناء مسار الحصبة الألمانية لدى البالغين، والمضاعفات العينية لمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية (إعتام عدسة العين واعتلال الشبكية الملحي والفلفلي)، والارتباط بالتهاب القزحية والجسم الهدبي متغاير اللون لفوكس.

نظرة عامة على التهاب العنبية الناجم عن مسببات الأمراض الفيروسية والبكتيرية والفطرية والطفيلية. مقالة شاملة تشرح التصنيف واستراتيجية التشخيص ومؤشرات تفاعل البوليميراز المتسلسل للسائل داخل العين ومبدأ منع استخدام الستيرويدات بمفردها.

تدخل يرقات الديدان المثقوبة (trematode) التي تعيش في المياه العذبة إلى العين وتشكل أورامًا حبيبية في أجزاء مختلفة، مما يسبب التهاب العنبية. يحدث غالبًا لدى الأطفال والمراهقين في البلدان النامية، ويمكن أن يؤدي الورم الحبيبي في الجسم الهدبي إلى ضعف شديد في الرؤية.

التهاب العنبية الأمامي أو الخلفي الناتج عن إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي (VZV). يحدث في 40-60% من حالات الهربس النطاقي العيني (HZO)، ويتميز بارتفاع ضغط العين، والمزمنة، وضمور القزحية المروحي.

أحداث سلبية مناعية مرتبطة بالعين والحجاج تنتج عن مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICI) المستخدمة في العلاج المناعي للسرطان. تظهر بأشكال مرضية متنوعة مثل جفاف العين، التهاب العنبية، التهاب العضلات الحجاجية، والتهاب الأوعية الدموية الشبكية.

تشخيص وعلاج التهاب العنبية الناجم عن الأدوية الجهازية والموضعية. شرح خصائص وطرق إدارة كل دواء مسبب مثل ريفابوتين، البايفوسفونيت، مثبطات نقاط التفتيش المناعية، مضادات VEGF، بريمونيدين، فانكومايسين.

التهاب العنبية الأمامي الناتج عن إعادة تنشيط فيروس الهربس البسيط (HSV) داخل العين. وهو سبب شائع لالتهاب العنبية الأمامي أحادي الجانب المصحوب بارتفاع ضغط العين، ويمثل 5-10% من جميع حالات التهاب العنبية.

التهاب العين الناجم عن البايفوسفونيت، وهي أدوية تستخدم لعلاج هشاشة العظام وانتقال السرطان إلى العظام. يحدث بشكل رئيسي التهاب العنبية الأمامي الحاد والتهاب الصلبة والتهاب الحجاج، وغالبًا ما يحدث في غضون أسبوع بعد الحقن الوريدي لحمض الزوليدرونيك.

مرض مناعي ذاتي نادر يسبب التهاب العنبية الحبيبي الثنائي بعد إصابة نافذة في إحدى العينين أو جراحة داخل العين. العلاج الأساسي هو الكورتيكوستيرويدات الجهازية السريعة مع مثبطات المناعة.

عدوى قيحية شديدة تنتشر فيها الالتهابات إلى جميع هياكل العين والأنسجة المحيطة بالمحجر. وهي أشد أشكال التهاب باطن العين تقدمًا، وتؤدي إلى العمى أو فقدان العين إذا لم يتم علاجها بسرعة.

تشخيص وعلاج التهاب القزحية الأمامي والتهاب القرنية الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لدى الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية. يتميز بارتفاع ضغط العين، وترسبات قرنية على شكل عملة معدنية، وترسبات خطية، وانخفاض عدد الخلايا البطانية للقرنية. العلاج الأساسي هو جل جانسيكلوفير للعين وأقراص فالغانسيكلوفير عن طريق الفم.

حالة تعاود فيها الالتهابات في الغرفة الأمامية بعد جراحة الساد عند تقليل أو إيقاف قطرات الستيرويد. الإدارة المضادة للالتهابات المناسبة بعد الجراحة والالتزام بالدواء هما مفتاح الوقاية والعلاج.

التهاب قزحية أمامي حاد متكرر غير حبيبي يحدث بشكل شائع لدى الأشخاص إيجابيي HLA-B27. يرتبط بشكل متكرر باعتلال المفاصل الفقاري مثل التهاب الفقار المقسط، ويظهر بألم حاد في العين، رهاب الضوء، واحمرار. يشرح التشخيص والعلاج ومؤشرات الأدوية البيولوجية وفقًا لإرشادات علاج التهاب القزحية.

التهاب العنبية الأمامي الناتج عن التهاب القزحية والجسم الهدبي بسبب إصابة العين الحادة. الأعراض الرئيسية هي ألم العين، رهاب الضوء، وانخفاض الرؤية. يعالج بموسعات الحدقة وقطرات الستيرويد. عادة ما يتحسن في غضون 1-2 أسبوع.

شرح لأمراض العين مثل التهاب القزحية والتهاب الصلبة والتهاب المشيمية والشبكية المصاحبة لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي. يتركز بشكل أساسي على التهاب القزحية الأمامي الحاد المرتبط بـ HLA-B27، ويمكن لمثبطات TNF-α السيطرة على التهاب الأمعاء والعين في وقت واحد.

التهاب القزحية والجسم الهدبي متغاير اللون لفوكس (FHI) هو التهاب عنبية أحادي الجانب يتميز بثلاثة أعراض رئيسية: تغاير لون القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن، وإعتام عدسة العين. يتميز بترسبات قرنية نجمية، ضمور القزحية، وعلامة أمزلر. الستيرويدات غير فعالة، لذا يكون المبدأ هو المراقبة. يُشتبه في ارتباطه بفيروس الحصبة الألمانية.

التهاب المشيمية المعدي الناجم عن Cryptococcus neoformans. يحدث غالبًا لدى مرضى نقص المناعة مثل الإيدز، وقد يظهر كعرض عيني أولي لالتهاب السحايا. شرح التشخيص والعلاج.

التهاب العنبية الخلفي المزمن التقدمي مجهول السبب الذي يصيب الظهارة الصباغية للشبكية والصفيحة الشعرية المشيمية والمشيمية. يتميز بآفات ضامرة تتقدم بشكل متعرج من حول القرص البصري، وتؤدي إلى فقدان البصر غير القابل للعكس عند إصابة النقرة.

مرض التهابي وعائي مشيمي مجهول السبب يصيب بشكل شائع النساء الشابات المصابات بقصر النظر. يسبب آفات صفراء-بيضاء صغيرة في القطب الخلفي، وغالبًا ما يرتبط بتكوين أوعية دموية مشيمية جديدة (CNV).

مرض مزمن يصيب كلتا العينين يتميز بآفات التهابية متعددة على مستوى ظهارة الشبكية الصبغية والشعيرات الدموية المشيمية. يتميز عن التهاب المشيمية النقطي الداخلي بوجود التهاب في الجزء الأمامي من العين والجسم الزجاجي.

التهاب المشيمية متعدد البؤر مجهول السبب (IMFC) هو مرض مناعي ذاتي ثنائي الجانب يتميز بآفات التهابية متعددة في الشبكية والمشيمية، ويصيب بشكل شائع النساء الشابات المصابات بقصر النظر، ويعد الغشاء الوعائي المشيمي الجديد من المضاعفات الخطيرة.

عدوى شديدة تنتشر فيها البكتيريا عبر الدم إلى داخل العين من الإنتان أو خراج الكبد وغيرها. الكليبسيلا الرئوية هي العامل الممرض الرئيسي، ويتطور المرض بسرعة، ويؤثر العلاج المبكر بالمضادات الحيوية عبر ثلاثة طرق وجراحة الجسم الزجاجي على التشخيص.

التهاب باطن العين الناجم عن انتقال الفطريات المختلفة إلى داخل العين. معظم الحالات داخلية المنشأ (انتقال دموي)، ومرضى التغذية الوريدية وتجرثم الدم بالمبيضات هم عوامل الخطر الرئيسية. العلاج القياسي هو الإعطاء الجهازي للأدوية المضادة للفطريات مثل الفلوكونازول والفوريكونازول مع استئصال الزجاجية.

شرح المضاعفات العينية الناجمة عن فيروس حمى الوادي المتصدع (RVFV). تتميز الآفات الخلفية للعين، وخاصة التهاب الشبكية البقعي، وتحدث الأعراض العينية لدى 0.5-15% من المصابين، وقد تؤدي الحالات الشديدة إلى فقدان دائم للبصر.

الساركويد هو مرض حبيبي جهازي، وهو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب العنبية. تتشكل أورام حبيبية غير جبنية داخل العين، مما يؤدي إلى التهاب العنبية الأمامي والمتوسط والخلفي والشامل. يشرح هذا المقال التشخيص والعلاج وإدارة المضاعفات بشكل شامل.

داء البريميات هو مرض حيواني المنشأ تسببه بكتيريا سالبة الجرام من نوع اللولبيات، ويظهر بمظاهر عينية متنوعة مثل التهاب العنبية غير الحبيبي المصحوب بتقيح الغرفة الأمامية والتهاب العنبية الشامل.

شرح الآثار الجانبية العينية المرتبطة بالعلاج الكيميائي الجهازي مثل الأدوية المستهدفة ومثبطات نقاط التفتيش المناعية حسب فئة الدواء. يغطي آليات وإدارة السمية العينية المتنوعة مثل التهاب العنبية، الاعتلال الشبكي المصلي، واضطرابات القرنية.

العلاج المناعي المعدل (IMT) لالتهاب العين هو استراتيجية علاجية مهمة للحفاظ على البصر في حالات التهاب العنبية غير المعدي المقاوم أو المعتمد على الستيرويد، ويتضمن خيارات متنوعة من الأدوية التقليدية إلى العوامل البيولوجية.

يتضمن العلاج الموضعي بالكورتيكوستيرويدات في العيون خمس طرق: قطرات العين، والحقن تحت الملتحمة، وتحت محفظة تينون، وداخل الغرفة الأمامية، وداخل الجسم الزجاجي. يُعتبر الخيار الأول لالتهاب العنبية والالتهاب بعد الجراحة، ولكن يجب الحذر من مضاعفات الجلوكوما الستيرويدية وإعتام عدسة العين، وتجنب استخدامه في حالات الالتهاب المعدي. يتم شرح الأدوية والجرعات والمؤشرات والآثار الجانبية حسب طريقة الإعطاء بشكل منهجي.

مرض مناعي ذاتي يسبب التهاب الملتحمة المزمن وتندبًا تدريجيًا نتيجة الأجسام المضادة الذاتية ضد الغشاء القاعدي للملتحمة. إذا لم يُعالج، يؤدي إلى التصاق الجفن بالملتحمة وعتامة القرنية وفقدان البصر.

المظاهر العينية لمرض مناعي ذاتي يتميز بالتهاب متكرر في الأنسجة الغضروفية. تشمل بشكل رئيسي التهاب الصلبة والتهاب فوق الصلبة والتهاب العنبية الأمامي وقرحة القرنية المحيطية، ومن المهم التفريق بينه وبين مرض بهجت.

النقاط عالية الانعكاس (HRF) التي تُلاحظ في التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) هي علامات حيوية للالتهاب والتنكس في العديد من أمراض العيون مثل التهاب العنبية والتنكس البقعي المرتبط بالعمر واعتلال الشبكية السكري.

وذمة في البقعة ناتجة عن التهاب العنبية، وهي سبب رئيسي لضعف البصر. يعتمد العلاج على الستيرويدات، ولكن في السنوات الأخيرة ظهرت علاجات جديدة مثل الحقن في الفضاء فوق المشيمي وزرعة ديكساميثازون.

تشخيص وعلاج مضاعفات العين المرتبطة بعدوى فيروس الضنك. شرح النتائج العينية الواسعة من نزيف تحت الملتحمة، واعتلال البقعة الصفراء بالضنك، وانفصال الشبكية المصلي، والتهاب العنبية الأمامي إلى التهاب العنبية الشامل.

مضاعفات عينية تحدث لدى الناجين من مرض فيروس إيبولا (EVD). تظهر أعراض عينية متنوعة بما في ذلك التهاب العنبية خلال فترة النقاهة، مما يؤدي إلى ضعف البصر على المدى الطويل.

شرح شامل لمضاعفات العين المختلفة المرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يغطي المرض القادح الشبكي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا، والعدوى الانتهازية، والأورام الخبيثة، والتهاب العنبية المرتبط باستعادة المناعة (IRU) من حيث المرض والتشخيص والعلاج، وذلك حسب عدد الخلايا اللمفاوية التائية CD4+.

نتيجة التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) تتميز بانفصال على مستوى العضلة الداخلية (myoid) للخلايا المستقبلة للضوء وتراكم السوائل داخل الشبكية. يُلاحظ في العديد من أمراض التهاب العنبية والشبكية، وقد تم الإبلاغ عنه كمفهوم مستقل لأول مرة في عام 2018.

إنفليكسيماب هو جسم مضاد وحيد النسيلة خيمري بين الفأر والإنسان ضد عامل نخر الورم ألفا (TNF-α)، ويلعب دورًا مهمًا كدواء موفر للستيرويدات في علاج التهاب العين غير المعدي المقاوم للعلاج، وخاصة التهاب العنبية (مرض بهجت والتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب).

إجراء جراحي بسيط لجمع السائل المائي (الخلط المائي) من الغرفة الأمامية للعين بغرض تشخيص التهاب العنبية. يُستخدم للكشف عن الحمض النووي الفيروسي (HSV، VZV، CMV، التوكسوبلازما) بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) وتحليل السيتوكينات (نسبة IL-10/IL-6 لتمييز اللمفوما داخل العين). خطر المضاعفات أقل من أخذ عينة الجسم الزجاجي، ويمكن إجراؤه في العيادة الخارجية.

مرض عيني نادر وخطير يحدث فيه نخر وترقق في الصلبة في عين هادئة دون احمرار أو ألم، ويصاحب أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. يُصنف ضمن التهاب الصلبة النخري غير الالتهابي.

توسيليزوماب، وهو مثبط مستقبلات IL-6، هو دواء بيولوجي ثبتت فعاليته في علاج التهاب العنبية غير المعدي المقاوم لمثبطات TNF-α والوذمة البقعية الكيسية المرتبطة بالتهاب العنبية. في التهاب العنبية المرتبط بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب، أبلغت تجربة المرحلة الثانية عن استجابة جزئية لدى بعض المرضى.

تقنية جديدة لتوصيل الدواء عن طريق الحقن المباشر في الحيز فوق المشيمي (المسافة بين الصلبة والمشيمية). تشرح هذه المقالة الإجراء والفعالية والسلامة، مع التركيز على حقن تريامسينولون أسيتونيد فوق المشيمي، وهو العلاج الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الوذمة البقعية المرتبطة بالتهاب العنبية غير المعدي.

شرح قدرة خزعة الملتحمة التشخيصية وتقنيتها ومؤشراتها في التشخيص النسيجي لساركويد العين. كما يعرض معايير تشخيص IWOS واستراتيجيات العلاج الحديثة.

مرض حيواني المنشأ نادر تسببه يرقات طفيليات من طائفة الخماسيات الفموية (Pentastomida) التي تغزو العين. يحدث الانتقال في المناطق الموبوءة في أفريقيا وجنوب شرق آسيا عن طريق تناول لحوم الثعابين وغيرها، وتغزو اليرقات الحجرة الأمامية والجسم الزجاجي وتحت الشبكية مسببة ضعفًا شديدًا في البصر.

التهاب المشيمية والشبكية الناجم عن عدوى طفيل المقوسات القندية (Toxoplasma gondii) داخل العين. وهو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب العنبية المعدي، ويحدث نتيجة إعادة تنشيط العدوى الخلقية والعدوى المكتسبة.

التهاب العنبية الطفيلي الناجم عن دخول يرقات الدودة المستديرة للكلاب (Toxocara canis) أو القطط (Toxocara cati) إلى العين. يصيب الأطفال بشكل رئيسي، ويتميز بانخفاض الرؤية في عين واحدة والورم الحبيبي الشبكي.

عدوى بالخيطيات تسببها دودة كلابية الذنب (Onchocerca volvulus). تنتقل عن طريق ذبابة السود (الذبابة السوداء)، وتسبب التهاب القرنية والتهاب العنبية والتهاب المشيمية والشبكية، وقد تؤدي إلى العمى. وهي ثاني سبب رئيسي للعمى الناتج عن العدوى في العالم.

شرح شامل لقطرات العين المستخدمة في إدارة التهاب العنبية. يوضح اختيار ومحاذير استخدام الستيرويدات، موسعات الحدقة، وخافضات ضغط العين.

ريتوكسيماب هو جسم مضاد وحيد النسيلة مضاد لـ CD20، وهو دواء بيولوجي يستهدف الخلايا البائية، ويُستخدم لعلاج التهاب العنبية غير المعدي المقاوم للعلاج. يُعتبر الخيار الثالث دوليًا بعد أداليموماب وإنفليكسيماب.

شرح لاستخدام وفعالية وآثار جانبية وتفاعلات دوائية للسيكلوسبورين، وهو مثبط الكالسينيورين، في مجال طب العيون لعلاج التهاب العنبية غير المعدي.

شرح شامل لعلاجات التهاب العنبية. يشمل موسعات الحدقة، الكورتيكوستيرويدات (قطرات، حقن موضعية، علاج جهازي)، العلاج المناعي (مثبطات الأيض، الأدوية البيولوجية)، والتدخلات الجراحية، مع أدلة من التجارب السريرية الرئيسية.

لمفوما العين الأولية (PIOL) هي لمفوما عينية أولية تشكل آفات في الجسم الزجاجي والشبكية، وجميعها تقريبًا من نوع لمفوما الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة. يُشتبه بها في حالات التهاب العنبية المقاوم للعلاج بالستيرويدات، ويتم تشخيصها عن طريق قياس نسبة IL-10/IL-6 وخزعة الجسم الزجاجي. العلاج القياسي هو حقن الميثوتريكسات داخل الجسم الزجاجي والإشعاع الموضعي للعين.

مجموعة من الأمراض التي تظهر التهابًا داخل العين مشابهًا لالتهاب العنبية، ولكنها ليست مناعية أو معدية. تنقسم إلى أورامية وغير أورامية، وأكثرها شيوعًا هو اللمفوما داخل العين. التشخيص التفريقي المبكر يحدد الوظيفة البصرية والتشخيص الحيوي.

مقالة مقارنة شاملة لـ 7 أمراض بما في ذلك APMPPE وMEWDS وPIC وMFC وBirdshot والتهاب المشيمية المتعرج وAZOOR، مع مقارنة منهجية حسب العمر والجنس ونتائج التصوير. تتضمن خوارزمية التشخيص التفريقي ونظرة عامة على العلاج.

مرض التهابي حاد أحادي الجانب يصيب غالبًا الشابات المصابات بقصر النظر. يظهر بقع رمادية بيضاء بسبب اضطراب عابر في الشبكية الخارجية والمنطقة الإهليلجية، وتتحسن تلقائيًا في غضون أسابيع.

مضاعفات بعد جراحة الساد تتميز بثلاثية التهاب العنبية والزرق والنزف في الغرفة الأمامية، والتي تحدث بسبب الاحتكاك الميكانيكي للعدسة داخل العين (IOL) مع الأنسجة داخل العين. التشخيص المبكر والتدخل الجراحي هما مفتاح الحفاظ على الوظيفة البصرية.

اضطراب حاد غير مفسر في الطبقة الخارجية للشبكية. يتميز بضعف نتائج فحص قاع العين مع ظهور حاد للأضواء الساطعة وعيوب في المجال البصري. يصيب بشكل شائع النساء الشابات المصابات بقصر النظر، ويكون اختفاء المنطقة الإهليلجية في التصوير المقطعي التوافقي البصري وانخفاض سعة تخطيط كهربية الشبكية متعدد البؤر هما مفتاح التشخيص.

مرض نادر يسبب انفصالًا نضحيًا عفويًا في المشيمية والجسم الهدبي والشبكية. يُعتقد أن السبب الرئيسي هو ضعف تصريف السوائل داخل العين بسبب شذوذ في الصلبة، ويتم العلاج بفتح نافذة صلبة أو العلاج بالستيرويدات.

مرض التهابي ذاتي نادر أحادي الجين ناتج عن طفرة اكتساب وظيفة في جين NOD2. يتميز بثلاثية التهاب الجلد الحبيبي والتهاب المفاصل والتهاب العنبية، ويظهر في مرحلة الطفولة.

مرض يتميز بارتفاع حاد في ضغط العين من جانب واحد ومتكرر مع التهاب خفيف في الحجرة الأمامية. تم الإبلاغ عنه من قبل بوسنر وشلوسمان في عام 1948. هناك ارتباط قوي بالفيروس المضخم للخلايا، وتكرار النوبات يزيد من خطر الإصابة بالزرق الثانوي.

متلازمة سويت هي مرض التهابي ذاتي يتميز بثلاثة أعراض رئيسية: الحمى، زيادة العدلات، والحمامى المؤلمة. تشمل الأعراض العينية التهاب الملتحمة، التهاب العنبية، والتهاب الأوعية الشبكية وغيرها من الالتهابات المتنوعة. العلاج الأولي هو الستيرويدات الجهازية.

نوع فرعي نادر من الساركويد، يتميز بأربعة أعراض رئيسية: التهاب القزحية الأمامي، تضخم الغدة النكفية، شلل العصب الوجهي، والحمى. يُعرف أيضًا باسم حمى العنبية النكفية، ويحدث في 4-6% من مرضى الساركويد.

مرض التهابي جهازي نادر يتميز بالتهاب الكلية الخلالي الأنبوبي الحاد والتهاب العنبية الأمامي الثنائي. يصيب بشكل شائع المراهقات، ويُفترض أن له آلية مناعية. إن تشخيص الكلى جيد بشكل عام، لكن التهاب العنبية يميل إلى أن يصبح مزمناً ويتكرر.

شرح آلية العمل، المؤشرات، طريقة الإعطاء، الآثار الجانبية، والمراقبة لمثبطات TNF (إنفليكسيماب، أداليموماب، إيتانيرسيبت) وهي أدوية بيولوجية لعلاج التهاب العنبية غير المعدي المقاوم للعلاج.

شرح مفهوم ووبائيات وأعراض ومعايير تشخيص وعلاج (كولشيسين وسيكلوسبورين وإنفليكسيماب وأداليموماب) مرض بهجت (Behçet) وفقًا لإرشادات علاج التهاب العنبية وإرشادات استخدام مثبطات عامل نخر الورم.

شرح مفهوم وأعراض وتصنيف المراحل ومعايير التشخيص وعلاج مرض فوغت-كوياناغي-هارادا (مرض VKH). هو مرض مناعي ذاتي ضد الخلايا الصباغية، والعلاج القياسي هو العلاج بالنبضات الستيرويدية مع الأدوية المثبطة للمناعة. نذكر أحدث الأدلة بما في ذلك تأثير تقليل الستيرويد بواسطة MTX وMMF من تجربة FAST.

التهاب الأوعية الدموية المتوسطة الذي يصيب الأطفال بشكل رئيسي، وهو السبب الأكثر شيوعًا لأمراض القلب المكتسبة لدى الأطفال في البلدان المتقدمة. غالبًا ما يصاحبه أعراض عينية (التهاب الملتحمة والتهاب العنبية الأمامي)، لكن معظمها محدود ذاتيًا.

عدوى متعددة الأعضاء تسببها اللولبيات من جنس بوريليا تنتقل عبر القراد. تنقسم إلى ثلاث مراحل، وتتنوع الأعراض العينية من التهاب الملتحمة في المرحلة الأولى إلى التهاب العنبية والتهاب القرنية وشلل الأعصاب القحفية في المرحلتين الثانية والثالثة. في اليابان، ينقلها قراد Ixodes persulcatus و Ixodes ovatus، وتنتشر في شمال اليابان وخاصة هوكايدو. مصنفة كمرض معدٍ من الفئة الرابعة.

عدوى حبيبية مزمنة تسببها بكتيريا المتفطرة الجذامية (Mycobacterium leprae). تصيب العين بنسبة عالية، وتعد التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن، ولآلئ القزحية، وآفات القرنية، وجفن الأرنب من الأسباب الرئيسية لضعف البصر.

شرح من أخصائي العيون لأعراض وتشخيص وعلاج مضاعفات العين (مثل التهاب العصب الشبكي ومتلازمة بارينو) الناتجة عن مرض خدش القطة (عدوى بكتيريا بارتونيلا هنسيلاي).

شرح من قبل أخصائي العيون لأعراض وتشخيص وعلاج مضاعفات العين (مثل التهاب العنبية والتهاب القرنية واضطرابات العصب البصري) الناتجة عن عدوى فيروس شيكونغونيا (CHIKV).

معايير تصنيف منهجية لأكثر 25 نوعًا شيوعًا من التهاب العنبية، نشرتها مجموعة عمل SUN في عام 2021. تم تطويرها والتحقق من صحتها باستخدام التعلم الآلي، وتهدف إلى توحيد مجموعات المرضى في الأبحاث.

أكثر الأدوية المعدلة للمناعة استخدامًا لعلاج التهاب العنبية غير المعدي. هو مضاد استقلاب يعمل كمثبط لاستقلاب حمض الفوليك، ويُستخدم عالميًا كخيار أول في العلاج الموفر للستيرويدات.

دواء مثبط للمناعة مضاد للأيض يُستخدم لعلاج التهاب العنبية غير المعدي. يثبط بشكل انتقائي إنزيم IMPDH مما يثبط تكاثر الخلايا الليمفاوية، ويُعتبر دواءً موفرًا للستيرويدات مع ملف آثار جانبية جيد.

التهاب الشبكية النخري الحاد سريع التقدم الناجم عن فيروس الهربس (HSV/VZV). تم الإبلاغ عنه لأول مرة في اليابان عام 1971 من قبل أوراياما وآخرين باسم "التهاب العنبية من نوع كيريزاوا"، وهو حالة طارئة في طب العيون تتطلب علاجًا مبكرًا وفقًا لمبدأ ASAP (العلاج المضاد للفيروسات، العلاج المضاد للالتهابات، العلاج المضاد للتخثر، الوقاية من انفصال الشبكية).

اعتلال الشبكية الهربسي النخري الناجم عن فيروس الحماق النطاقي (VZV) لدى الأشخاص ذوي المناعة الشديدة (الإيدز، بعد زرع الأعضاء، اللمفوما الخبيثة، إلخ). يتميز بآفات بيضاء تنتشر بسرعة من الطبقة الخارجية للشبكية وندرة الالتهاب الأمامي، ويتطلب علاجًا مشتركًا مع جانسيكلوفير وفوسكارنيت، وهو مرض ذو تشخيص سيئ للغاية.

ورم حبيبي مع التهاب الأوعية (GPA) هو التهاب وعائي مرتبط بـ ANCA يتميز بالتهاب الأوعية الحبيبي الناخر للأوعية الصغيرة والمتوسطة. يصيب جميع أنسجة العين تقريبًا بما في ذلك الحجاج والصلبة والقرنية، كما يسبب آفات في الجهاز التنفسي العلوي والرئتين والكلى.