Uveitis

Die akute anteriore Uveitis (AAU) ist die häufigste Form der Uveitis und ist gekennzeichnet durch akute Augenschmerzen, Rötung und Photophobie. Sie ist stark mit HLA-B27 assoziiert. Die Basistherapie besteht aus lokalen Kortikosteroid-Augentropfen und Mydriatika.

Durch Herpesviren (HSV/VZV) verursachte, schnell fortschreitende nekrotisierende herpetische Retinitis. Erstmals 1971 von Urayama et al. in Japan als „Kirisawa-Uveitis“ beschrieben, ist es ein ophthalmologischer Notfall, der eine frühzeitige Behandlung nach dem ASAP-Prinzip (antivirale Therapie, entzündungshemmende Therapie, antithrombotische Therapie, Prävention der Netzhautablösung) erfordert.

Akute entzündliche Erkrankung mit multiplen scheibenförmigen weißen Flecken auf Höhe des retinalen Pigmentepithels im hinteren Pol beider Augen. Tritt vor allem bei jungen Erwachsenen im Alter von 20–30 Jahren auf, hat eine starke Tendenz zur spontanen Rückbildung, aber Vorsicht vor einer begleitenden ZNS-Vaskulitis.

Akute Störung der äußeren Netzhautschicht unbekannter Ursache. Fundusbefunde sind selten, während Photopsie und Gesichtsfeldausfälle akut auftreten. Tritt vorwiegend bei jungen kurzsichtigen Frauen auf. Das Verschwinden der Ellipsoidzone im OCT und die verminderte Amplitude im multifokalen ERG sind diagnostisch entscheidend.

Der systemische Lupus erythematodes (SLE) ist eine Autoimmunerkrankung, die eine chronische Entzündung mehrerer Organe verursacht. Etwa 30–50 % der Patienten haben Augensymptome wie Keratokonjunktivitis sicca und Lupus-Retinopathie, die in schweren Fällen zu Sehbehinderung führen können.

Umfassende Erklärung der verschiedenen Augenkomplikationen im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion. Behandelt Pathologie, Diagnose und Behandlung von HIV-Retinopathie, Zytomegalievirus-Retinitis, opportunistischen Infektionen, bösartigen Tumoren und Immunrekonstitutions-Uveitis (IRU) in Abhängigkeit von der CD4-positiven T-Lymphozytenzahl.

Chronische bilaterale posteriore Uveitis mit schrotkugelähnlichen Fundusläsionen vom hinteren Pol bis zur Äquatorregion beider Augen. Eine starke Assoziation mit HLA-A29 wurde bei Kaukasiern berichtet, die eine langfristige immunmodulatorische Therapie mit Mycophenolatmofetil und Adalimumab erfordert.

Seltene monogene autoinflammatorische Erkrankung durch Gain-of-Function-Mutation im NOD2-Gen. Gekennzeichnet durch die Trias: granulomatöse Dermatitis, Arthritis und Uveitis, Beginn im Kindesalter.

Schwere Infektion, bei der Bakterien hämatogen aus einer Sepsis, einem Leberabszess usw. in das Auge streuen. Klebsiella pneumoniae ist der Haupterreger, der Verlauf ist schnell, und die frühzeitige Gabe von Antibiotika über drei Wege sowie eine Vitrektomie beeinflussen die Prognose.

Die Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) ist eine ANCA-assoziierte Vaskulitis, die durch eine nekrotisierende granulomatöse Vaskulitis kleiner bis mittlerer Gefäße gekennzeichnet ist. Sie befällt fast alle Gewebe des Auges, einschließlich Orbita, Sklera und Hornhaut, und verursacht auch Läsionen der oberen Atemwege, der Lunge und der Nieren.

Seltene Unterform der Sarkoidose, gekennzeichnet durch vier Hauptsymptome: anteriore Uveitis, Parotisschwellung, Fazialisparese und Fieber. Auch als Uveoparotitis-Fieber bekannt, tritt es bei 4–6 % der Sarkoidose-Patienten auf.

Vordere Uveitis durch intraokulare Reaktivierung des Herpes-simplex-Virus (HSV). Häufigste Ursache einer einseitigen vorderen Uveitis mit erhöhtem Augeninnendruck, die 5–10 % aller Uveitiden ausmacht.

Akute, rezidivierende, nicht-granulomatöse anteriore Uveitis, die häufig bei HLA-B27-positiven Personen auftritt. Sie ist häufig mit Spondylarthropathien wie der ankylosierenden Spondylitis assoziiert und äußert sich durch akute Augenschmerzen, Photophobie und Rötung. Erläuterung von Diagnose, Behandlung und Indikationen für Biologika gemäß den Leitlinien zur Uveitis-Behandlung.

Die idiopathische multifokale Choroiditis (IMFC) ist eine beidseitige Autoimmunerkrankung mit multiplen entzündlichen Läsionen der Netzhaut und Aderhaut, die häufig bei jungen kurzsichtigen Frauen auftritt. Die choroidale Neovaskularisation ist eine schwerwiegende Komplikation.

Die immunmodulatorische Therapie (IMT) bei Augenentzündungen ist eine wichtige Behandlungsstrategie zum Erhalt des Sehvermögens bei steroidresistenten oder steroidabhängigen nichtinfektiösen Uveitiden und bietet eine Vielzahl von Optionen von konventionellen Medikamenten bis hin zu Biologika.

Infliximab ist ein chimärer Maus/Mensch-Anti-TNF-α-monoklonaler Antikörper, der eine wichtige Rolle als steroidsparendes Therapeutikum bei refraktären nichtinfektiösen Augenentzündungen, insbesondere Uveitis (v. a. im Zusammenhang mit Morbus Behçet und juveniler idiopathischer Arthritis), spielt.

Vaskulitis mittelgroßer Arterien, die hauptsächlich bei Kindern auftritt und die häufigste Ursache für erworbene Herzkrankheiten bei Kindern in Industrieländern ist. Augensymptome (Konjunktivitis, anteriore Uveitis) treten häufig auf, sind aber meist selbstlimitierend.

Multiorganinfektion, die durch Spirochäten der Gattung Borrelia über Zecken übertragen wird. Sie verläuft in drei Stadien, wobei die Augensymptome von einer Konjunktivitis im ersten Stadium bis zu Uveitis, Keratitis und Hirnnervenlähmungen im zweiten und dritten Stadium reichen. In Japan sind die Zecken Ixodes persulcatus und Ixodes ovatus die Überträger, und Nordjapan mit Schwerpunkt Hokkaido ist ein Endemiegebiet. Infektionskrankheit der Klasse IV nach dem Infektionsschutzgesetz.

Das am weitesten verbreitete Immunmodulans bei nichtinfektiöser Uveitis. Ein Antimetabolit mit Antifolatwirkung, der weltweit als Mittel der ersten Wahl zur Steroid-sparenden Therapie eingesetzt wird.

Chronische beidseitige Erkrankung mit multiplen entzündlichen Läsionen auf Höhe des retinalen Pigmentepithels und der Choriokapillaris. Sie unterscheidet sich von der punktierten inneren Choroidopathie durch das Vorliegen einer Entzündung des vorderen Augenabschnitts und des Glaskörpers.

Akute einseitige entzündliche Erkrankung, die vor allem bei jungen myopen Frauen auftritt. Durch vorübergehende Störung der äußeren Netzhaut und der Ellipsoidzone treten grau-weiße Flecken auf, die innerhalb weniger Wochen spontan abklingen.

Ein antimetabolisches Immunsuppressivum zur Behandlung der nichtinfektiösen Uveitis. Es hemmt selektiv die IMPDH, unterdrückt die Lymphozytenproliferation und gilt als steroidsparendes Medikament mit günstigem Nebenwirkungsprofil.

Rapid fortschreitende nekrotisierende Retinitis durch Herpesviren (HSV, VZV, CMV). Ophthalmologischer Notfall, der sich bei Immunkompetenten als akute Netzhautnekrose (ARN) und bei Immunsupprimierten als progressive äußere Netzhautnekrose (PORN) manifestiert.

Die okuläre topische Steroidtherapie umfasst fünf Verabreichungswege: Augentropfen, subkonjunktival, subtenon, intrakameral und intravitreal. Sie ist die Erstlinientherapie bei Uveitis und postoperativer Entzündung, jedoch muss auf das Auftreten von Steroidglaukom und Katarakt geachtet werden, und die Anwendung bei infektiöser Entzündung ist zu vermeiden. Dieser Artikel beschreibt systematisch die Medikamente, Dosierungen, Indikationen und Nebenwirkungen nach Verabreichungsweg.

Endophthalmitis, die durch die Einschleppung verschiedener Pilze in das Auge verursacht wird. Der Großteil ist endogen (hämatogene Metastasierung), wobei IVH-Patienten und Candidämie die Hauptrisiken darstellen. Die systemische Gabe von Antimykotika wie Fluconazol und Voriconazol sowie die Vitrektomie sind der Standard.

Erkrankung, die durch akute, einseitige, wiederkehrende Augeninnendruckerhöhungen mit leichter Entzündung der Vorderkammer gekennzeichnet ist. 1948 von Posner und Schlossman beschrieben. Ein starker Zusammenhang mit CMV wird vermutet, und wiederholte Anfälle erhöhen das Risiko eines sekundären Glaukoms.

Nekrotisierende herpetische Retinopathie, verursacht durch das Varizella-Zoster-Virus (VZV), die bei stark immungeschwächten Patienten (AIDS, nach Organtransplantation, malignes Lymphom usw.) auftritt. Gekennzeichnet durch sich schnell von der äußeren Netzhautschicht ausbreitende weiße Läsionen und geringe Vorderkammerentzündung. Es handelt sich um eine Erkrankung mit sehr schlechter Prognose, die eine Kombinationstherapie mit Ganciclovir und Foscarnet erfordert.

Beschreibung des klinischen Bildes, der Diagnose und Behandlung von Uveitis, die mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis einhergeht. Die anteriore Uveitis ist vorherrschend; bei der Anwendung von IL-17-Inhibitoren ist auf das Risiko eines Neuauftretens oder einer Verschlechterung zu achten.

Der Anti-CD20-monoklonale Antikörper Rituximab ist ein biologisches Arzneimittel, das auf B-Zellen abzielt und bei refraktärer nichtinfektiöser Uveitis eingesetzt wird. International gilt es als dritte Option nach Adalimumab und Infliximab.

Sarkoidose ist eine systemische granulomatöse Erkrankung und die häufigste Ursache für Uveitis. Nicht-verkäsende Granulome bilden sich im Auge und verursachen anteriore, intermediäre, posteriore oder Panuveitis. Dieser Artikel bietet eine umfassende Übersicht über Diagnose, Behandlung und Komplikationsmanagement.

Chronisch progressive posteriore Uveitis unbekannter Ursache, die das retinale Pigmentepithel, die Choriokapillaris und die Aderhaut betrifft. Sie ist gekennzeichnet durch serpiginös fortschreitende atrophische Läsionen, die von der peripapillären Region ausgehen, und führt zu irreversibler Sehverschlechterung, wenn sie die Fovea erreicht.

Seltene Autoimmunerkrankung, die nach einer perforierenden Verletzung oder intraokularen Operation eines Auges zu einer beidseitigen granulomatösen Uveitis führt. Die Behandlung besteht aus einer raschen systemischen Steroidtherapie in Kombination mit Immunsuppressiva.

Intraokulare Entzündung durch Treponema pallidum. Als „großer Nachahmer“ mit vielfältigen Augenmanifestationen, in den letzten Jahren als wiederauftretende Infektion zunehmend. Bei HIV-Koinfektion schwerer Verlauf. Standardtherapie mit hochdosiertem Penicillin analog zur Neurosyphilis.

Seltene systemische entzündliche Erkrankung, die durch eine akute tubulointerstitielle Nephritis und eine bilaterale anteriore Uveitis gekennzeichnet ist. Tritt vor allem bei jugendlichen Mädchen auf, vermutlich immunvermittelt. Die renale Prognose ist in der Regel gut, aber die Uveitis neigt zur Chronifizierung und Rezidivierung.

Tocilizumab, ein IL-6-Rezeptor-Inhibitor, ist ein Biologikum, dessen Wirksamkeit bei therapierefraktärer nichtinfektiöser Uveitis und uveitischem zystoidem Makulaödem, die auf TNF-α-Inhibitoren nicht ansprechen, berichtet wurde. Bei juveniler idiopathischer Arthritis-assoziierter Uveitis wurde in einer Phase-II-Studie ein teilweises Ansprechen berichtet.

Chorioretinitis, verursacht durch eine intraokulare Infektion mit Toxoplasma gondii. Die häufigste Ursache einer infektiösen Uveitis, die sowohl als Rezidiv einer kongenitalen Infektion als auch durch eine erworbene Infektion auftritt.

Uveitis, die durch eine intraokulare Infektion oder Immunreaktion auf Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Sie zeigt sich in drei Hauptläsionen: obliterative Netzhautphlebitis, choroidale Miliartuberkulose und Tuberkulom. Die Standardtherapie ist eine multidrug anti-tuberkulöse Therapie.

Umfassende Erläuterung der bei der Behandlung von Uveitis verwendeten Augentropfen. Darstellung der Auswahl und Vorsichtsmaßnahmen von Steroiden, Mydriatika und Augeninnendrucksenkern.

Erläuterung von Augenveränderungen wie Uveitis, Skleritis und Chorioretinopathie, die mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa einhergehen. Im Vordergrund steht die HLA-B27-assoziierte akute anteriore Uveitis; TNF-α-Inhibitoren können die Entzündung von Darm und Auge gleichzeitig kontrollieren.

Makulaödem als Folge einer Uveitis, eine Hauptursache für Sehbehinderung. Die Behandlung basiert auf Steroiden, aber in letzter Zeit sind neue Therapien wie die suprachoroidale Injektion und das Dexamethason-Implantat aufgetaucht.

Erläuterung des Konzepts, der Symptome, der Stadieneinteilung, der Diagnosekriterien und der Behandlung der Vogt-Koyanagi-Harada-Krankheit (VKH). Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung gegen Melanozyten, deren Standardtherapie eine Steroid-Pulstherapie in Kombination mit Immunsuppressiva ist. Die neuesten Erkenntnisse, einschließlich des steroidsparenden Effekts von MTX und MMF aus der FAST-Studie, werden dargestellt.

Vordere oder hintere Uveitis durch Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus (VZV). Tritt bei 40–60 % der Fälle von Herpes Zoster ophthalmicus (HZO) auf und ist gekennzeichnet durch erhöhten Augeninnendruck, Chronizität und sektorförmige Irisatrophie.

Nekrotisierende Retinitis der gesamten Netzhautdicke, verursacht durch das Zytomegalievirus (CMV). Opportunistische Infektion bei immungeschwächten Personen (AIDS, nach Organtransplantation, unter Immunsuppression). Die Behandlung basiert auf einer anti-CMV-Therapie mit Ganciclovir und der Prävention einer Netzhautablösung.