यूवाइटिस

सेप्टिसीमिया, यकृत फोड़ा आदि से रक्त के माध्यम से आंख में जीवाणु फैलने वाला गंभीर संक्रमण। Klebsiella pneumoniae मुख्य कारक जीवाणु है, प्रगति तेज होती है, और प्रारंभिक तीन-मार्गी एंटीबायोटिक प्रशासन और विट्रेक्टॉमी पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं।

इडियोपैथिक मल्टीफोकल कोरॉइडाइटिस (आईएमएफसी) एक द्विपक्षीय ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें रेटिना और कोरॉइड में कई सूजन संबंधी घाव होते हैं। यह अक्सर युवा निकट-दृष्टि वाली महिलाओं में होता है, और कोरॉइडल नियोवैस्कुलराइजेशन एक गंभीर जटिलता है।

इन्फ्लिक्सिमैब एक माउस/मानव काइमेरिक एंटी-TNF-α मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है, जो यूवाइटिस (विशेष रूप से बेहसेट रोग और जेआईए से संबंधित) सहित दुर्दम्य गैर-संक्रामक नेत्र सूजन के लिए स्टेरॉयड-बचत उपचार के रूप में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस से जुड़ी यूवाइटिस, स्क्लेराइटिस और कोरियोरेटिनोपैथी जैसी आंखों की बीमारियों की व्याख्या। HLA-B27 से संबंधित तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस केंद्रीय है, और TNF-α अवरोधक आंत और आंख की सूजन को एक साथ नियंत्रित कर सकते हैं।

अज्ञात कारण से रेटिना की बाहरी परत का तीव्र विकार। फंडस पर निष्कर्ष दुर्लभ होते हैं, जबकि फोटोप्सिया और दृश्य क्षेत्र दोष तीव्र रूप से शुरू होते हैं। युवा निकट-दृष्टि वाली महिलाओं में आम है। OCT पर एलिप्सॉइड ज़ोन का गायब होना और मल्टीफोकल ERG आयाम में कमी निदान की कुंजी है।

दोनों आँखों के पश्च ध्रुव पर रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम स्तर पर एकाधिक डिस्कॉइड सफेद धब्बों वाला तीव्र सूजन संबंधी रोग। 20-30 वर्ष की आयु के युवाओं में अधिक होता है, स्वतः ठीक होने की प्रबल प्रवृत्ति होती है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वास्कुलाइटिस की संभावना पर ध्यान देना चाहिए।

हर्पीज वायरस (HSV/VZV) के कारण तेजी से बढ़ने वाली नेक्रोटाइज़िंग हर्पीटिक रेटिनाइटिस। 1971 में उरायामा एट अल. द्वारा 'किरिसावा प्रकार का यूवाइटिस' के रूप में जापान में पहली बार रिपोर्ट की गई एक नेत्र संबंधी आपातकालीन बीमारी, जिसमें ASAP सिद्धांत (एंटीवायरल थेरेपी, एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी, एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी, रेटिनल डिटेचमेंट की रोकथाम) के अनुसार प्रारंभिक उपचार आवश्यक है।

एचआईवी संक्रमण से जुड़ी विभिन्न नेत्र जटिलताओं की व्यापक व्याख्या। CD4 पॉजिटिव टी लिम्फोसाइट गणना के अनुसार प्रकट होने वाले एचआईवी रेटिनोपैथी, साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस, अवसरवादी संक्रमण, घातक ट्यूमर और प्रतिरक्षा पुनर्प्राप्ति यूवाइटिस (IRU) की विकृति, निदान और उपचार शामिल हैं।

मुख्यतः बच्चों में होने वाली मध्यम आकार की धमनियों की वाहिकाशोथ, विकसित देशों में बच्चों में अर्जित हृदय रोग का सबसे सामान्य कारण। नेत्र लक्षण (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पूर्वकाल यूवाइटिस) अक्सर साथ होते हैं, लेकिन अधिकांशतः स्वतः सीमित होते हैं।

ग्रैनुलोमैटोसिस विद पॉलीएंजाइटिस (GPA) एक ANCA-संबंधित वास्कुलाइटिस है जो छोटी से मध्यम आकार की रक्त वाहिकाओं की नेक्रोटाइज़िंग ग्रैनुलोमैटस वास्कुलाइटिस द्वारा विशेषता है। यह आंख के लगभग सभी ऊतकों को प्रभावित करता है, जिसमें कक्षा, श्वेतपटल और कॉर्निया शामिल हैं, और ऊपरी श्वसन पथ, फेफड़े और गुर्दे में भी घाव पैदा करता है।

टोक्सोप्लाज़मा गोंडी (Toxoplasma gondii) के अंतःनेत्र संक्रमण से होने वाली रेटिनोकोरॉइडाइटिस। यह संक्रामक यूवाइटिस का सबसे सामान्य कारण है, जो जन्मजात संक्रमण के पुनरावर्तन और उपार्जित संक्रमण दोनों से होता है।

IL-6 रिसेप्टर अवरोधक टोसिलिज़ुमैब एक जैविक एजेंट है जिसकी प्रभावकारिता TNF-α अवरोधकों के प्रति प्रतिरोधी दुर्दम्य गैर-संक्रामक यूवाइटिस और यूवाइटिस से संबंधित सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा में रिपोर्ट की गई है। किशोर अज्ञातहेतुक गठिया से संबंधित यूवाइटिस में, चरण II परीक्षण में आंशिक प्रतिक्रिया रिपोर्ट की गई है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के अंतःनेत्र संक्रमण या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होने वाला यूवाइटिस। यह तीन प्रमुख घावों के रूप में प्रकट होता है: अवरोधी रेटिनल फ्लेबिटिस, कोरॉइडल मिलियरी ट्यूबरकुलोसिस और ट्यूबरकुलोमा। मानक उपचार बहु-औषधि तपेदिक रोधी चिकित्सा है।

तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस (AAU) यूवाइटिस का सबसे सामान्य प्रकार है, जिसमें तीव्र आंखों में दर्द, लालिमा और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता होती है। इसका HLA-B27 से मजबूत संबंध है। उपचार में स्टेरॉयड आई ड्रॉप और पुतली फैलाने वाली दवाओं का स्थानीय उपयोग मुख्य है।

वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस (VZV) के पुनः सक्रियण के कारण पूर्वकाल या पश्च यूवाइटिस। नेत्र दाद (HZO) के 40-60% मामलों में होता है, जिसमें उच्च अंतःनेत्र दबाव, दीर्घकालिकता और पंखे के आकार का आइरिस शोष विशेषता है।

हर्पीस वायरस (HSV, VZV, CMV) के कारण तेजी से बढ़ने वाला नेक्रोटाइज़िंग रेटिनाइटिस। प्रतिरक्षा-सामान्य व्यक्तियों में एक्यूट रेटिनल नेक्रोसिस (ARN) और प्रतिरक्षा-अक्षम व्यक्तियों में प्रोग्रेसिव आउटर रेटिनल नेक्रोसिस (PORN) के रूप में प्रकट होने वाली नेत्र संबंधी आपातकालीन स्थिति।

नेत्र संबंधी स्टेरॉयड स्थानीय चिकित्सा में पाँच मार्ग हैं: आई ड्रॉप, सबकंजंक्टिवल, सबटेनन, इंट्राकैमरल और इंट्राविट्रियल। यह यूवाइटिस और पोस्टऑपरेटिव सूजन के लिए पहली पंक्ति का उपचार है, लेकिन स्टेरॉयड-प्रेरित ग्लूकोमा और मोतियाबिंद के जोखिम के प्रति सावधान रहना चाहिए, और संक्रामक सूजन में इसका उपयोग नहीं करना चाहिए। यह लेख प्रशासन के मार्ग के अनुसार दवाओं, खुराकों, संकेतों और दुष्प्रभावों का व्यवस्थित वर्णन करता है।

नेत्र सूजन के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी (IMT) स्टेरॉयड-प्रतिरोधी या स्टेरॉयड-निर्भर गैर-संक्रामक यूवाइटिस में दृष्टि की रक्षा के लिए एक महत्वपूर्ण उपचार रणनीति है, जिसमें पारंपरिक दवाओं से लेकर जैविक एजेंटों तक विविध विकल्प उपलब्ध हैं।

हल्के पूर्वकाल कक्ष सूजन के साथ तीव्र, एकतरफा, आवर्ती अंतःनेत्र दबाव वृद्धि द्वारा विशेषता रोग। 1948 में पॉस्नर और श्लॉसमैन द्वारा रिपोर्ट किया गया। CMV के साथ मजबूत संबंध का सुझाव दिया गया है, और बार-बार संकट से द्वितीयक ग्लूकोमा का खतरा बढ़ जाता है।

गंभीर प्रतिरक्षाविहीनता (एड्स, अंग प्रत्यारोपण के बाद, घातक लिंफोमा आदि) वाले रोगियों में वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस (VZV) के कारण होने वाला नेक्रोटाइज़िंग हर्पेटिक रेटिनोपैथी। रेटिना की बाहरी परत से तेजी से फैलने वाले सफेद घाव और पूर्वकाल सूजन की कमी इसकी विशेषता है। यह एक अत्यंत खराब पूर्वानुमान वाली बीमारी है जिसमें गैन्सिक्लोविर और फॉस्कार्नेट के संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE) एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो कई अंगों में पुरानी सूजन पैदा करती है। लगभग 30-50% रोगियों में नेत्र लक्षण होते हैं, जैसे शुष्क केराटोकंजक्टिवाइटिस और ल्यूपस रेटिनोपैथी, जो गंभीर मामलों में दृष्टि हानि का कारण बन सकते हैं।

विभिन्न कवकों के आँख के अंदर प्रवेश करने से होने वाला एंडोफ्थाल्माइटिस। अधिकांश मामले अंतर्जात (रक्तजनित मेटास्टेसिस) होते हैं, और IVH रोगी तथा कैंडिडेमिया प्रमुख जोखिम कारक हैं। फ्लुकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल जैसी एंटीफंगल दवाओं का प्रणालीगत प्रशासन और विट्रेक्टॉमी मानक उपचार है।

दोनों आँखों के पश्च ध्रुव से भूमध्य रेखा तक बंदूक की गोली के निशान जैसे फंडस घावों के साथ एक पुरानी द्विपक्षीय पश्च यूवाइटिस। कोकेशियान में HLA-A29 के साथ मजबूत संबंध बताया गया है, जिसमें माइकोफेनोलेट मोफेटिल और एडालिमुमैब पर केंद्रित दीर्घकालिक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी की आवश्यकता होती है।

NOD2 जीन में कार्य-लाभ उत्परिवर्तन के कारण होने वाला दुर्लभ एकल-जीन स्व-सूजन संबंधी रोग। ग्रैनुलोमेटस त्वचाशोथ, गठिया और यूवाइटिस की त्रयी द्वारा विशेषता, बचपन में शुरू होता है।

युवा मायोपिक महिलाओं में होने वाली एकतरफा तीव्र सूजन संबंधी बीमारी। बाहरी रेटिना और एलिप्सॉइड ज़ोन के क्षणिक विकार के कारण भूरे-सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, जो कुछ हफ्तों में स्वतः ठीक हो जाते हैं।

रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम और कोरियोकैपिलारिस स्तर पर कई सूजन संबंधी घावों वाली एक दीर्घकालिक द्विपक्षीय बीमारी। यह पूर्वकाल खंड और कांच के शरीर की सूजन की उपस्थिति से पंक्टेट इनर कोरॉइडोपैथी से अलग होती है।

गैर-संक्रामक यूवाइटिस के लिए उपयोग की जाने वाली एक एंटीमेटाबोलाइट इम्यूनोसप्रेसिव दवा। यह चुनिंदा रूप से IMPDH को रोककर लिम्फोसाइट प्रसार को दबाती है और इसे अच्छे साइड इफेक्ट प्रोफाइल वाली स्टेरॉयड-बचत दवा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

गैर-संक्रामक यूवाइटिस के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवा। फोलेट प्रतिपक्षी क्रिया वाला एक एंटीमेटाबोलाइट, जो दुनिया भर में स्टेरॉयड-बचत चिकित्सा की पहली पंक्ति के रूप में उपयोग किया जाता है।

यूवाइटिस प्रबंधन में उपयोग की जाने वाली आई ड्रॉप की विस्तृत व्याख्या। स्टेरॉयड, पुतली फैलाने वाली दवाएं और आंखों के दबाव को कम करने वाली दवाओं के चयन और सावधानियों का वर्णन।

यूवाइटिस के कारण मैक्युला में सूजन, जो दृष्टि हानि का प्रमुख कारण है। उपचार में स्टेरॉयड मुख्य है, लेकिन हाल ही में सुप्राकोरॉइडल इंजेक्शन और डेक्सामेथासोन इम्प्लांट जैसे नए उपचार सामने आए हैं।

एंटी-CD20 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी रितुक्सिमैब एक जैविक एजेंट है जो B कोशिकाओं को लक्षित करता है और दुर्दम्य गैर-संक्रामक यूवेइटिस के लिए उपयोग किया जाता है। इसे अंतरराष्ट्रीय स्तर पर एडालिमैमैब और इन्फ्लिक्सिमैब के बाद तीसरे विकल्प के रूप में स्थान दिया गया है।

टिक के माध्यम से बोरेलिया जीनस के स्पाइरोकीट्स द्वारा संक्रमित एक बहु-अंग संक्रमण। तीन चरणों में विभाजित, नेत्र लक्षण पहले चरण के नेत्रश्लेष्मलाशोथ से लेकर दूसरे और तीसरे चरण के यूवाइटिस, केराटाइटिस और कपाल तंत्रिका पक्षाघात तक विविध होते हैं। जापान में, इक्सोडेस पर्सुलकैटस और इक्सोडेस ओवेटस टिक वाहक हैं, और होक्काइडो के आसपास उत्तरी जापान एक स्थानिक क्षेत्र है। संक्रामक रोग अधिनियम के तहत वर्ग IV संक्रामक रोग।

वोग्ट-कोयानागी-हराडा रोग (VKH रोग) की अवधारणा, लक्षण, चरण वर्गीकरण, निदान मानदंड और उपचार की व्याख्या। यह मेलानोसाइट्स के विरुद्ध एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसका मानक उपचार स्टेरॉयड पल्स थेरेपी और इम्यूनोसप्रेसेंट दवाओं का संयोजन है। FAST परीक्षण द्वारा MTX और MMF के स्टेरॉयड-बचत प्रभाव सहित नवीनतम साक्ष्य प्रस्तुत किए गए हैं।

रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम, कोरियोकैपिलारिस और कोरॉइड को प्रभावित करने वाली अज्ञात कारण की एक पुरानी प्रगतिशील पश्च यूवाइटिस। यह पेरिपैपिलरी क्षेत्र से सर्पिगिनस रूप से फैलने वाले एट्रोफिक घावों की विशेषता है, और फोविया तक पहुंचने पर अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि का कारण बनती है।

एक दुर्लभ ऑटोइम्यून रोग जिसमें एक आँख में छेद करने वाली चोट या अंतःनेत्र शल्य चिकित्सा के बाद दोनों आँखों में ग्रैनुलोमैटस यूवाइटिस हो जाता है। उपचार में तीव्र प्रणालीगत स्टेरॉयड और इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का संयोजन मुख्य है।

साइटोमेगालोवायरस (CMV) के कारण रेटिना की पूरी मोटाई का नेक्रोटाइज़िंग रेटिनाइटिस। यह एड्स, अंग प्रत्यारोपण के बाद, या इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी लेने वाले रोगियों जैसे इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तियों में होने वाला अवसरवादी संक्रमण है। उपचार का मुख्य आधार गैन्सिक्लोविर-केंद्रित एंटी-सीएमवी थेरेपी और रेटिनल डिटेचमेंट की रोकथाम है।

सारकॉइडोसिस एक प्रणालीगत ग्रैनुलोमेटस रोग है, जो यूवाइटिस का प्रमुख कारण है। आंख के अंदर गैर-केसियस ग्रैनुलोमा बनते हैं, जिससे पूर्वकाल, मध्य, पश्च या पैनुवाइटिस होता है। निदान, उपचार और जटिलता प्रबंधन का व्यापक विवरण।

ट्रेपोनेमा पैलिडम (Treponema pallidum) के कारण अंतःनेत्र सूजन। 'महान अनुकरणकर्ता' के रूप में विविध नेत्र लक्षण प्रस्तुत करता है, हाल के वर्षों में पुनरुत्थानशील संक्रमण के रूप में बढ़ रहा है। एचआईवी सह-संक्रमण में गंभीर हो जाता है। न्यूरोसिफलिस के अनुरूप उच्च खुराक पेनिसिलिन चिकित्सा मानक है।

सोरायसिस और सोरियाटिक गठिया से जुड़ी यूवाइटिस के नैदानिक चित्र, निदान और उपचार का वर्णन। पूर्वकाल यूवाइटिस प्रमुख है; IL-17 अवरोधकों के उपयोग के दौरान नए शुरू होने या बढ़ने के जोखिम पर ध्यान देना आवश्यक है।

हर्पीज सिंप्लेक्स वायरस (HSV) के अंतःनेत्र पुनः सक्रियण के कारण पूर्वकाल यूवाइटिस। एकतरफा उच्च अंतःनेत्र दबाव के साथ पूर्वकाल यूवाइटिस का प्रमुख कारण, जो सभी यूवाइटिस का 5-10% होता है।

सारकॉइडोसिस का एक दुर्लभ उपप्रकार, जिसमें चार मुख्य लक्षण होते हैं: पूर्वकाल यूवाइटिस, पैरोटिड ग्रंथि में सूजन, चेहरे का पक्षाघात और बुखार। इसे यूवियोपैरोटिड बुखार भी कहा जाता है, और यह सारकॉइडोसिस के 4-6% रोगियों में होता है।

HLA-B27 पॉजिटिव व्यक्तियों में होने वाली तीव्र, पुनरावर्ती, गैर-ग्रैनुलोमेटस पूर्वकाल यूवाइटिस। यह अक्सर एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस जैसी स्पॉन्डिलोआर्थ्रोपैथियों से जुड़ी होती है और तीव्र आंखों में दर्द, फोटोफोबिया और लालिमा के साथ प्रस्तुत होती है। यूवाइटिस प्रबंधन दिशानिर्देशों के आधार पर निदान, उपचार और जैविक एजेंटों के संकेतों की व्याख्या।

एक दुर्लभ प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारी जिसमें तीव्र ट्यूबुलोइंटरस्टीशियल नेफ्राइटिस और द्विपक्षीय पूर्वकाल यूवाइटिस होता है। यह किशोर लड़कियों में अधिक पाई जाती है और इसका कारण प्रतिरक्षा-मध्यस्थता माना जाता है। गुर्दे का पूर्वानुमान आमतौर पर अच्छा होता है, लेकिन यूवाइटिस पुराना और बार-बार हो सकता है।