बाल नेत्र विज्ञान और भेंगापन

3 वर्षीय स्वास्थ्य जांच में दृष्टि स्क्रीनिंग के उद्देश्य, विधि और प्रवाह की व्याख्या करता है। मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य कानून के आधार पर प्राथमिक से तृतीयक जांच की प्रक्रिया, फोटो स्क्रीनर की शुरूआत, एम्ब्लियोपिया का शीघ्र पता लगाना और उपचार, तथा स्कूल प्रवेश स्वास्थ्य जांच और स्कूल स्वास्थ्य जांच के साथ समन्वय का विस्तार से वर्णन करता है।

अभिसारी स्ट्रैबिस्मस आँखों की एक स्थिति है जिसमें एक आँख अंदर की ओर (नाक की ओर) भटक जाती है। इसके मुख्य प्रकार शिशु अभिसारी स्ट्रैबिस्मस और समंजनात्मक अभिसारी स्ट्रैबिस्मस हैं। शिशु अभिसारी स्ट्रैबिस्मस में बहुत जल्दी सर्जरी (≤8 महीने) द्विनेत्री दृष्टि प्राप्त करने में लाभदायक होती है, जबकि समंजनात्मक अभिसारी स्ट्रैबिस्मस का मूल उपचार पूर्ण अपवर्तन सुधार चश्मा है।

ऊर्ध्वगामी तिर्यकदृष्टि एक ऊर्ध्वाधर तिर्यकदृष्टि है जिसमें एक आंख दूसरी से ऊपर की ओर विचलित होती है। सबसे सामान्य कारण श्रेष्ठ तिर्यक पेशी का पक्षाघात है, जो जन्मजात या अर्जित हो सकता है। निदान में पार्क्स तीन-चरणीय विधि और बील्स्कोव्स्की सिर झुकाव परीक्षण का उपयोग किया जाता है। उपचार कारण के अनुसार प्रिज्म या तिर्यकदृष्टि शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

ऊर्ध्वाधर भेंगापन आँखों की ऊर्ध्वाधर दिशा में विचलन का सामान्य नाम है। जन्मजात श्रेष्ठ तिर्यक पेशी पक्षाघात सबसे सामान्य कारण है, और इसमें अधस्तिर्यक पेशी अतिसक्रियता, ब्राउन सिंड्रोम, A-V प्रकार का भेंगापन, और द्विपक्षीय उन्नायक पेशी पक्षाघात भी शामिल हैं। निदान Parks 3-चरणीय विधि से किया जाता है, और भेंगापन कोण और प्रकार के अनुसार अधस्तिर्यक पेशी दुर्बलीकरण, श्रेष्ठ तिर्यक पेशी टक, हराडा-इटो संशोधन आदि शल्यक्रियाएँ की जाती हैं।

नेत्र गति विकार जिसमें एक आँख का ऊपर उठना अंतर्वर्तन और अपवर्तन दोनों दिशाओं में सीमित होता है। अधिकतर जन्मजात, अवनमन, पीटोसिस और असामान्य शीर्ष स्थिति के साथ प्रस्तुत होता है।

दृश्य विकास की संवेदनशील अवधि के दौरान असामान्य दृश्य इनपुट होने पर, सुधारित दृश्य तीक्ष्णता पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाती है। इसे चार प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: अपवर्तन दोष, एनिसोमेट्रोपिया, स्ट्रैबिस्मस, और रूप संवेदन अवरोध। यह लगभग 1-5% बच्चों में पाया जाता है, और शीघ्र पहचान एवं उपचार दृश्य पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं।

एक ऐसी स्थिति जिसमें आँखें टेढ़ी दिखती हैं, लेकिन वास्तव में दृष्टि अक्षों में कोई वास्तविक विचलन नहीं होता। यह अक्सर चेहरे की आकृति संबंधी विशेषताओं जैसे एपिकैंथस या असामान्य कप्पा कोण के कारण होता है, और छद्म अंतर-भेंगापन सबसे आम है।

जन्मजात नासोलैक्रिमल डक्ट रुकावट मुख्य रूप से नासोलैक्रिमल डक्ट के निचले सिरे पर झिल्लीदार रुकावट के कारण अश्रु उत्सर्जन प्रणाली की जन्मजात रुकावट है, जो 6-20% नवजात शिशुओं में होती है। जन्म के 12 महीने तक लगभग 90% मामले स्वतः ठीक हो जाते हैं, लेकिन लगातार बने रहने वाले मामलों में लैक्रिमल सैक मसाज (क्रिगलर विधि) द्वारा रूढ़िवादी उपचार, प्रोबिंग या लैक्रिमल एंडोस्कोपिक सर्जरी की जाती है।

जन्म के समय या शैशवावस्था में होने वाला लेंस का धुंधलापन, जो रूप-संवेदन अवरोधी एम्ब्लियोपिया का कारण बनता है। सर्जरी का समय, IOL प्रत्यारोपण की उपयुक्तता, और पश्चात एम्ब्लियोपिया उपचार दृश्य कार्य के पूर्वानुमान को निर्धारित करते हैं।

डिसोसिएटेड वर्टिकल डिविएशन (DVD) एक असामान्य नेत्र गति है जो हेरिंग के नियम का पालन नहीं करती है, जिसमें गैर-फिक्सिंग आंख धीरे-धीरे ऊपर उठती है। यह शिशु एसोट्रोपिया के साथ उच्च दर पर जुड़ा होता है, और उपचार के विकल्पों में अवर तिर्यक पेशी का अग्रगमन और श्रेष्ठ रेक्टस पेशी का पश्चगमन शामिल है।

जन्मजात निस्टागमस (पेंडुलर निस्टागमस, जर्क निस्टागमस), निस्टागमस ब्लॉकेज सिंड्रोम, अव्यक्त निस्टागमस, स्पैज़्मस न्यूटैटोरियम और आवधिक वैकल्पिक निस्टागमस की परिभाषा, वर्गीकरण, निदान और उपचार का व्यापक विवरण। अपवर्तक सुधार, प्रिज्म थेरेपी और केस्टेनबाम प्रक्रिया जैसी सर्जिकल संकेत शामिल हैं।

नेत्रगुहा सेप्टम के पीछे नेत्रगुहा के अंदर कोमल ऊतकों का संक्रमण। परानासल साइनस से फैलना सबसे आम है, जो बच्चों में अधिक होता है। इसमें नेत्रगोलक का बाहर निकलना, नेत्रगति में कठिनाई और दृष्टि में कमी होती है, जिसके लिए तीव्र एंटीबायोटिक उपचार और आवश्यकतानुसार शल्य चिकित्सा द्वारा मवाद निकालना आवश्यक है।

पैटर्न स्ट्रैबिस्मस (A-V प्रकार का स्ट्रैबिस्मस) ऊपर और नीचे देखने पर क्षैतिज विचलन की मात्रा में अंतर होता है। इसमें V, A, Y, X और λ प्रकारों का वर्गीकरण, कारण, निदान और शल्य चिकित्सा उपचार का वर्णन किया गया है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं की अपरिपक्व रेटिना वाहिकाओं में होने वाला प्रसारशील संवहनी रोग। गर्भकालीन आयु और जन्म वजन जितना कम होता है, उतनी ही गंभीरता बढ़ती है, और यह बाल्यावस्था में अंधत्व के लगभग 30% मामलों का कारण बनता है। ICROP3 के अनुसार ज़ोन, स्टेज और प्लस डिजीज द्वारा वर्गीकृत किया जाता है, और ETROP मानदंडों के अनुसार टाइप 1 ROP के लिए लेज़र फोटोकोएग्यूलेशन या एंटी-VEGF थेरेपी दी जाती है।

फोटोस्क्रीनिंग एक दृश्य कार्य स्क्रीनिंग विधि है जिसमें कैमरे का उपयोग करके बच्चों के लाल रिफ्लेक्स की तस्वीरें ली जाती हैं और उनका विश्लेषण किया जाता है, ताकि एम्ब्लियोपिया के जोखिम कारकों जैसे अपवर्तन संबंधी विकार और स्ट्रैबिस्मस का पता लगाया जा सके।

शिशुओं से लेकर पूर्वस्कूली बच्चों तक के लिए आयु के अनुसार दृष्टि परीक्षण विधियों की व्याख्या। प्रत्येक परीक्षण विधि की विशेषताओं और कार्यान्वयन का परिचय: वरीयता दृष्टि परीक्षण, टेलर दृष्टि कार्ड, LEA प्रतीक, लैंडोल्ट रिंग, आदि।

बहिर्नेत्रता एक नेत्र स्थिति असामान्यता है जिसमें एक आँख बाहर की ओर भटक जाती है। अंतरालीय बहिर्नेत्रता सबसे सामान्य प्रकार है। इस लेख में वर्गीकरण, निदान और सर्जरी सहित उपचारों की व्याख्या की गई है।

एम्ब्लियोपिया, स्ट्रैबिस्मस और अपवर्तन दोष जैसी समस्याओं का शीघ्र पता लगाने के लिए बच्चों की दृष्टि जांच। उम्र के अनुसार जांच विधियों का चयन और जापान के 3 वर्षीय स्वास्थ्य जांच पर केंद्रित जांच प्रणाली का विवरण।

ऊपरी तिरछी पेशी-ट्रोक्लिया कॉम्प्लेक्स की असामान्यता के कारण अंतर्वर्तन में नेत्र उत्थान प्रतिबंध द्वारा विशेषता ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस। जन्मजात और अधिग्रहित में वर्गीकृत, अक्सर स्वतः समाधान होता है, लेकिन गंभीर हाइपोट्रोपिया या असामान्य सिर मुद्रा के मामलों में सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

बोटुलिनम विष प्रकार A के बाह्य नेत्र पेशी में इंजेक्शन द्वारा भेंगापन का उपचार। 2015 में स्वीकृत (बोटॉक्स®), 12 वर्ष और उससे अधिक आयु के भेंगापन के लिए बीमा कवरेज। जापानी एम्ब्लियोपिया और स्ट्रैबिस्मस सोसाइटी तथा जापानी न्यूरो-ऑप्थैल्मोलॉजी सोसाइटी के दिशानिर्देशों के आधार पर चिकित्सक पात्रता मानदंड और प्रशासन प्रोटोकॉल का विस्तृत विवरण।

ऑप्टिक डिस्क का जन्मजात असामान्यता जिसमें फ़नल के आकार का बढ़ाव, सफेद ग्लियाल ऊतक और रेडियल रक्त वाहिका पैटर्न होता है। यह अक्सर रेटिना डिटेचमेंट से जुड़ा होता है और ट्रांसस्फेनॉइडल एन्सेफैलोसेले से संबंधित होता है।

मोबियस सिंड्रोम एक दुर्लभ जन्मजात विकार है जो छठी और सातवीं कपाल तंत्रिकाओं के जन्मजात दोष के कारण क्षैतिज नेत्र गति पक्षाघात और चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात द्वारा प्रकट होता है। इसे जन्मजात कपाल तंत्रिका असामान्य संक्रमण सिंड्रोम (CCDDs) में वर्गीकृत किया गया है।

वर्थ चार बिंदु परीक्षण (W4LT) एक नैदानिक परीक्षण है जो लाल-हरे चश्मे का उपयोग करके द्विनेत्री दृष्टि (संलयन, दमन, असामान्य रेटिना संगति, द्विदृष्टि) का मूल्यांकन करता है। इसे लगभग 3 वर्ष की आयु से किया जा सकता है, और निकट और दूर दोनों दूरियों पर परीक्षण किया जाता है।

जन्म के 6 महीने के भीतर शुरू होने वाला बड़े कोण का स्थायी अंतर्मुखी भेंगापन। द्विनेत्री दृष्टि प्राप्त करने के लिए प्रारंभिक शल्य सुधार महत्वपूर्ण है।

दूरदृष्टि या उच्च AC/A अनुपात के कारण समायोजन प्रयास के साथ एक या दोनों आँखों का अंदर की ओर विचलन, बचपन में सामान्य अभिसरण स्ट्रैबिस्मस। चश्मा सुधार उपचार का आधार है, और द्विनेत्री दृष्टि प्राप्त करने के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है।

स्कियास्कोप (रेटिनोस्कोप) का उपयोग करके आँख के अपवर्तन दोष को वस्तुनिष्ठ रूप से मापने की विधि। यह शिशुओं और विकासात्मक देरी वाले रोगियों जैसे व्यक्तिपरक परीक्षण में कठिनाई वाले रोगियों के मूल्यांकन के लिए आवश्यक है।

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के संकेत, तकनीक (रिसेशन, रिसेक्शन, मांसपेशी स्थानांतरण, एडजस्टेबल सिवनी), सर्जरी का समय, जटिलताएँ और पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल का सामान्य विवरण। शिशु एसोट्रोपिया की प्रारंभिक सर्जरी से लेकर वयस्क स्ट्रैबिस्मस की सर्जरी योजना तक शामिल है।

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के दौरान और बाद में होने वाली जटिलताओं की घटना, निदान और उपचार की व्याख्या। स्क्लेरल वेध, ओकुलोकार्डियक रिफ्लेक्स, मांसपेशी हानि से लेकर पूर्वकाल खंड इस्कीमिया और पोस्टऑपरेटिव संक्रमण तक, जटिलताओं की रोकथाम और प्रबंधन को शामिल करता है।

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के बाद बाह्य नेत्र पेशियों की स्थिति को पुनः समायोजित करने की प्रक्रिया, जिससे अति-सुधार और अल्प-सुधार को कम किया जा सके। इसमें बटरफ्लाई नॉट विधि और स्लाइडिंग नूज़ विधि जैसी कई तकनीकें शामिल हैं।