ट्यूमर और पैथोलॉजी

अश्रु ग्रंथि में उत्पन्न होने वाले ट्यूमर के प्रकार, लक्षण, निदान विधियों और उपचार के बारे में व्याख्या। बहुरूपी एडेनोमा (लगभग 70% अश्रु ग्रंथि उपकला ट्यूमर) और एडेनॉइड सिस्टिक कार्सिनोमा जैसे उपकला ट्यूमर से लेकर घातक लिंफोमा तक, श्रेणी के अनुसार विशेषताओं और प्रबंधन रणनीतियों का सारांश।

अश्रुकोष में उत्पन्न होने वाले सौम्य और घातक ट्यूमर का सामान्य नाम। उपकला ट्यूमर सबसे आम हैं, जिनमें से लगभग 55% घातक होते हैं। क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस के रूप में गलत निदान होने की संभावना होती है, और निदान में देरी से पूर्वानुमान खराब हो जाता है।

यूवियल मेलेनोमा का लगभग 2% हिस्सा आइरिस के प्राथमिक घातक मेलेनोमा का होता है। इस लेख में निदान, आनुवंशिक उत्परिवर्तन, उपचार और पूर्वानुमान पर चर्चा की गई है। कोरॉइड और सिलिअरी बॉडी से उत्पन्न मेलेनोमा की तुलना में इसकी घातकता कम होती है।

आइरिस मेलानोसाइट्स से उत्पन्न सौम्य रंजित ट्यूमर की परिभाषा, विभेदक निदान, अनुवर्ती और उपचार रणनीति का विवरण।

आइरिस में उत्पन्न होने वाले सिस्टिक घावों के बारे में, मुख्य रूप से दो प्रकारों - आइरिस स्ट्रोमल सिस्ट और आइरिस पिगमेंट एपिथेलियम सिस्ट - की परिभाषा, निदान और उपचार का वर्णन।

प्राथमिक इंट्राओकुलर लिंफोमा (PIOL) / विट्रियस रेटिनल लिंफोमा (VRL) के निदान और उपचार पर चर्चा, जिसमें IL-10/IL-6 अनुपात द्वारा निदान, MTX इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के उपचार परिणाम और CNS प्रगति का जोखिम शामिल है।

एक न्यूनतम आक्रामक जांच विधि जिसमें आंख की सतह पर सेल्यूलोज एसीटेट फिल्टर पेपर लगाकर सतही उपकला कोशिकाओं को एकत्र किया जाता है और उनका विश्लेषण किया जाता है। इसका व्यापक रूप से ड्राई आई, कॉर्नियल लिंबल स्टेम सेल की कमी, ओकुलर सरफेस स्क्वैमस नियोप्लाज्म आदि के निदान में उपयोग किया जाता है।

ऑप्टिक पाथवे ग्लियोमा (optic pathway glioma) की परिभाषा, इमेजिंग निदान, कीमोथेरेपी (कार्बोप्लाटिन + विन्क्रिस्टीन), NF1 से संबंध और पूर्वानुमान की व्याख्या।

ऑप्टिक नर्व शीथ मेनिंजियोमा (ONSM) की परिभाषा, इमेजिंग (ट्राम-ट्रैक साइन) और स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी सहित प्रबंधन की व्याख्या।

ऑर्बिटल रैबडोमायोसार्कोमा बच्चों में सबसे आम ऑर्बिटल घातक ट्यूमर है। इसकी विशेषता तेजी से बढ़ने वाला नेत्रगोलक का बाहर निकलना (प्रोट्रूज़न) है। सर्जरी, कीमोथेरेपी (VAC थेरेपी) और रेडियोथेरेपी (2016 से प्रोटॉन थेरेपी बीमा द्वारा कवर) का संयोजन मानक उपचार है, और ऑर्बिटल प्राथमिक ट्यूमर के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 90% से अधिक है।

कंजंक्टिवल इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया (CIN) कंजंक्टिवल एपिथेलियम के डिसप्लेसिया से लेकर इन सीटू कार्सिनोमा तक का स्पेक्ट्रम है, जबकि इनवेसिव स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (SCC) एक घातक ट्यूमर है जो बेसमेंट झिल्ली से परे आक्रमण करता है। यूवी एक्सपोजर सबसे बड़ा जोखिम कारक है। नो-टच तकनीक द्वारा सर्जिकल एक्सिशन और क्रायोथेरेपी पहली पंक्ति का उपचार है।

कंजंक्टिवल नेवस सबसे आम कंजंक्टिवल पिगमेंटेड सौम्य ट्यूमर है, जो नेवस कोशिकाओं के कंजंक्टिवल बेसल कोशिकाओं या उपउपकला में प्रसार के कारण होता है। टैपिओका जैसी सिस्ट निदान की कुंजी हैं, और घातक परिवर्तन का जोखिम लगभग 1% कम है। तेजी से वृद्धि या रंग में बदलाव घातकता के चेतावनी संकेत हैं।

HPV संक्रमण के कारण कंजंक्टिवा पर फूलगोभी जैसा सौम्य ट्यूमर। आमतौर पर डंठलयुक्त (पेडुंकुलेटेड) होता है, लेकिन डंठलरहित (सेसाइल) प्रकार को स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से अलग करना आवश्यक है। उच्छेदन के बाद क्रायोकोएग्यूलेशन जोड़ने से पुनरावृत्ति कम होती है।

कंजंक्टिवल मैलिग्नेंट मेलेनोमा कंजंक्टिवा के मेलानोसाइट्स से उत्पन्न एक घातक ट्यूमर है, जिसमें लगभग 60-75% मामले PAM से उत्पन्न होते हैं। नो-टच तकनीक द्वारा सर्जिकल छांटना और क्रायोकोएग्यूलेशन उपचार का आधार है। BRAF, NF1 और NRAS उत्परिवर्तन प्रमुख ड्राइवर हैं, और इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर्स का अनुप्रयोग अनुसंधान चरण में है।

कंजंक्टिवा का घातक लिंफोमा B कोशिकाओं के मोनोक्लोनल प्रसार के कारण होने वाला एक घातक ट्यूमर है, जिसमें एक्स्ट्रानोडल मार्जिनल ज़ोन लिंफोमा (EMZL / MALT लिंफोमा) सबसे आम है। इसकी विशेषता सैल्मन गुलाबी रंग का कंजंक्टिवल ट्यूमर है, और स्थानीय मामलों के लिए विकिरण चिकित्सा पहली पंक्ति का उपचार है।

कक्षीय श्वानोमा श्वान कोशिकाओं से उत्पन्न एक सौम्य ट्यूमर है, जो सभी कक्षीय ट्यूमर का 1-2% होता है। धीरे-धीरे बढ़ने वाला नेत्रगोलक का बाहर निकलना मुख्य लक्षण है, और शल्य चिकित्सा द्वारा पूर्ण निष्कासन मानक उपचार है।

कॉर्नियोकंजंक्टिवल डर्मॉइड एक जन्मजात कोरिस्टोमा है, जो लिंबस पर होने वाला एक सौम्य ट्यूमर है। गोल्डनहार सिंड्रोम के साथ संबंध पर ध्यान दें। मानक उपचार में एम्ब्लियोपिया की रोकथाम के लिए प्रारंभिक दृष्टि प्रबंधन और लैमेलर कॉर्नियल ग्राफ्ट के साथ संयुक्त सर्जरी शामिल है।

वयस्कों में सबसे आम प्राथमिक इंट्राओकुलर घातक ट्यूमर, यूवियल मेलानोमा में से, कोरॉइड और सिलिअरी बॉडी से उत्पन्न होने वाले पोस्टीरियर यूवियल मेलानोमा के निदान, उपचार और पूर्वानुमान की व्याख्या की गई है।

कोरॉइड में अस्थानिक अस्थि निर्माण के साथ एक दुर्लभ सौम्य ट्यूमर। यह पश्च ध्रुव पर होता है और युवा महिलाओं में थोड़ा अधिक सामान्य है। सीटी स्कैन पर हड्डी के बराबर उच्च अवशोषण मान निश्चित निदान की कुंजी है। कोरॉइडल नियोवैस्कुलराइजेशन के साथ जटिलता होने पर उपचार भी समझाया गया है।

कोरॉइडल मेलानोसाइट्स से उत्पन्न सौम्य रंजित घावों का विवरण, घातक परिवर्तन के जोखिम कारकों का मूल्यांकन (TFSOM-UHHD) और अनुवर्ती रणनीति।

स्टर्ज-वेबर सिंड्रोम में लगभग हमेशा होने वाले डिफ्यूज़ कोरॉइडल हेमैंजियोमा के बारे में, 'टमाटर केचप फंडस' के रूप में ज्ञात विशिष्ट फंडस निष्कर्ष, ग्लूकोमा के प्रबंधन, और पीडीटी तथा कम खुराक विकिरण द्वारा उपचार का वर्णन किया गया है।

यह लेख नेत्र परिधि के घातक ट्यूमर (मेलेनोमा, सेबेसियस कार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, मर्केल सेल कार्सिनोमा आदि) में सूक्ष्म मेटास्टेसिस का पता लगाने के लिए सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी के संकेत, तकनीक और परिणामों की व्याख्या करता है।

पलक की त्वचा के मेलानोसाइट्स से उत्पन्न घातक ट्यूमर। सभी त्वचीय मेलेनोमा का 1% से कम दुर्लभ, लेकिन 7 मिमी या उससे अधिक व्यास वाले रंजित घावों को विशेषज्ञ के पास भेजना आवश्यक है। पूर्वानुमान ट्यूमर की मोटाई और चरण पर अत्यधिक निर्भर करता है।

पलक का नेवस नेवस कोशिकाओं के प्रसार से उत्पन्न एक सौम्य ट्यूमर है, जो पलक के सौम्य ट्यूमर में सबसे आम है। यह जंक्शनल नेवस, कम्पाउंड नेवस और डर्मल नेवस में वर्गीकृत किया जाता है। जंक्शनल और कम्पाउंड नेवस कभी-कभी घातक मेलेनोमा में बदल सकते हैं, इसलिए सावधानी आवश्यक है।

पलक का पैपिलोमा HPV से संबंधित एक सौम्य उपकला ट्यूमर है, जो गुलाबी रंग का फूलगोभी जैसा द्रव्यमान बनाता है। अधिकांश डंठलयुक्त होते हैं, लेकिन चौड़े आधार वाले में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से अंतर करना आवश्यक है। उच्छेदन और क्रायोकोएग्यूलेशन मानक उपचार है।

सेबोरहाइक केराटोसिस मध्यम आयु और वृद्ध व्यक्तियों में पलक का सबसे आम सौम्य ट्यूमर है, जिसे सेनील वार्ट भी कहा जाता है। यह घातक नहीं होता, लेकिन बेसल सेल कार्सिनोमा और घातक मेलेनोमा से अंतर करना महत्वपूर्ण है; निश्चित निदान के लिए पैथोलॉजिकल जांच आवश्यक है।

पलक की स्पाइनस परत से उत्पन्न होने वाला घातक ट्यूमर। दो प्रकार होते हैं: कंजंक्टिवल सतह प्रकार और त्वचीय प्रकार। जापान में, यह पलक के घातक ट्यूमर का लगभग आधा हिस्सा होता है। पूर्ण छांटना और पोस्टऑपरेटिव क्रायोकोएग्यूलेशन मानक उपचार है।

एक दुर्लभ स्थिति जिसमें प्रणालीगत घातक ट्यूमर रक्तवाहिकीय मार्ग से बाह्य नेत्र पेशियों में मेटास्टेसिस करता है। स्तन कैंसर, फेफड़ों का कैंसर और त्वचीय मेलेनोमा प्राथमिक स्रोत हो सकते हैं, जिससे नेत्र गति प्रतिबंध और द्विदृष्टि होती है। रोग का निदान खराब है और उपचार मुख्य रूप से उपशामक है।

बेसल सेल कार्सिनोमा (BCC) एपिडर्मिस की बेसल कोशिका परत से उत्पन्न एक घातक ट्यूमर है, जो पलक के घातक ट्यूमर में सबसे आम है। यह स्थानीय रूप से आक्रामक होता है लेकिन दूर के मेटास्टेसिस अत्यंत दुर्लभ हैं, और शल्य चिकित्सा द्वारा उच्छेदन के बाद अच्छा पूर्वानुमान अपेक्षित है।

मर्केल कोशिकाओं से उत्पन्न एक दुर्लभ और अत्यधिक घातक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर। सिर और गर्दन में अधिक होता है, और 5-10% मामले पलक पर होते हैं। तेजी से बढ़ता है और लसीका मार्ग से मेटास्टेसिस करने की प्रवृत्ति रखता है।

एक ऐसी स्थिति जिसमें फेफड़ों और स्तन के कैंसर सहित प्रणालीगत घातक ट्यूमर रक्त के माध्यम से कोरॉइड में मेटास्टेसिस करते हैं। पीले-सफेद चपटे घाव और स्पष्ट सीरस रेटिना डिटेचमेंट इसकी विशेषता है, और मुख्य उपचार विकल्प विकिरण चिकित्सा और प्रणालीगत कीमोथेरेपी हैं।

सिलियरी बॉडी के अवर्णित उपकला से उत्पन्न होने वाला एक दुर्लभ अंतःनेत्र ट्यूमर, जो बच्चों में अधिक पाया जाता है। इस लेख में नैदानिक चित्र, रेटिनोब्लास्टोमा से विभेदक निदान और उपचार रणनीति का वर्णन किया गया है।

ट्यूबरस स्क्लेरोसिस से जुड़े रेटिनल एस्ट्रोसाइटिक हैमार्टोमा की परिभाषा, नैदानिक निष्कर्ष, निदान, उपचार और पूर्वानुमान की व्याख्या।

VHL रोग से जुड़े रेटिनल केशिका रक्तवाहिकार्बुद (रेटिनल हेमांगीओब्लास्टोमा) के निदान, उपचार और निगरानी के बारे में, VHL रोग के लिए नैदानिक दिशानिर्देश (2024 संस्करण) सहित नवीनतम जानकारी के साथ समझाया गया है।

रेटिनल कैवर्नस हेमैंजियोमा (retinal cavernous hemangioma) एक कम प्रवाह वाली शिरापरक संवहनी विकृति है, जो आमतौर पर गैर-प्रगतिशील होती है। इस लेख में नैदानिक प्रस्तुति, विभेदक निदान और प्रबंधन पर चर्चा की गई है।

शिशुओं और छोटे बच्चों की रेटिना में होने वाला एक घातक ट्यूमर। RB1 जीन उत्परिवर्तन के कारण होता है, जापान में प्रति वर्ष 70-80 नए मामले सामने आते हैं। सबसे आम प्रारंभिक लक्षण सफेद पुतली है। विकसित देशों में 5 वर्ष की जीवित रहने की दर 95% से अधिक है। वंशानुगत रूप में द्वितीयक कैंसर का खतरा होता है।

यह लेख रेटिनोब्लास्टोमा के लिए चयनात्मक नेत्र धमनी इंजेक्शन कीमोथेरेपी (IAC) के संकेत, तकनीक, दवाओं और नैदानिक परिणामों के साथ-साथ जापान में उपचार प्रणाली में इसकी स्थिति की व्याख्या करता है।

लैक्रिमल ग्रंथि में उत्पन्न होने वाला एक दुर्लभ घातक उपकला ट्यूमर, जिसमें पेरिन्यूरल आक्रमण और दूरस्थ मेटास्टेसिस की उच्च आवृत्ति होती है। सर्जरी और रेडियोथेरेपी का संयोजन मानक उपचार है, लेकिन 10-वर्षीय जीवित रहने की दर 20-30% के साथ दीर्घकालिक पूर्वानुमान खराब है।

यूवियल मेलेनोमा का लगभग 7% हिस्सा सिलियरी बॉडी के प्राथमिक घातक मेलेनोमा का होता है। इसमें ट्रांसिल्युमिनेशन परीक्षण सहित निदान, विभेदक निदान और उपचार रणनीति का वर्णन किया गया है।

कोरॉइड में उत्पन्न होने वाला सीमित (एकान्त) सौम्य संवहनी ट्यूमर। मध्य आयु के बाद नारंगी-लाल उभरे हुए घाव के रूप में पाया जाता है, और सीरस रेटिनल डिटेचमेंट के कारण दृष्टि हानि होने पर PDT या लेजर उपचार किया जाता है।

स्फेनॉइड रिम से उत्पन्न धीमी गति से बढ़ने वाला मेनिंजियोमा, जो कक्षा और कैवर्नस साइनस में फैलकर नेत्रगोलक का उभार और दृष्टि हानि उत्पन्न करता है। इसमें WHO वर्गीकरण पर आधारित ग्रेड वर्गीकरण, इमेजिंग निदान, और सर्जरी तथा रेडियोथेरेपी पर केंद्रित उपचार का वर्णन किया गया है।

एक प्रणालीगत रोग जिसमें कक्षा में IgG4-पॉजिटिव प्लाज्मा कोशिकाओं से भरपूर रेशेदार सूजन संबंधी घाव होता है। अश्रु ग्रंथि की दर्द रहित सूजन सबसे आम है। उपचार में स्टेरॉयड या रीटक्सिमैब द्वारा प्रतिरक्षादमन चिकित्सा मुख्य है।