เนื้องอกและพยาธิวิทยา

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่พบได้ยาก เกิดจากการสร้างกระดูกนอกตำแหน่งปกติในคอรอยด์ มักเกิดบริเวณขั้วหลังของลูกตาและพบในหญิงสาวบ่อยกว่าเล็กน้อย การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ที่พบความหนาแน่นสูงเทียบเท่ากระดูกเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยที่แน่นอน อธิบายการรักษารวมถึงเมื่อเกิดเส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์ด้วย

อธิบายข้อบ่งชี้ เทคนิค และผลลัพธ์ของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลเพื่อตรวจหาการแพร่กระจายระดับจุลภาคในเนื้องอกร้ายรอบดวงตา (เช่น มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา มะเร็งต่อมไขมัน มะเร็งเซลล์สความัส มะเร็งเซลล์เมอร์เคิล)

การตรวจที่รุกรานน้อยที่สุด โดยใช้กระดาษกรองเซลลูโลสอะซิเตตประทับบนผิวตาเพื่อเก็บและวิเคราะห์เซลล์เยื่อบุผิวชั้นผิว ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคตาแห้ง ภาวะพร่องเซลล์ต้นกำเนิดลิมบัสกระจกตา และเนื้องอกเยื่อบุผิวสความัสของผิวตา

ภาวะที่พบได้ยากซึ่งเนื้องอกร้ายทั่วร่างกายแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตา มะเร็งเต้านม มะเร็งปอด และมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาเป็นมะเร็งปฐมภูมิที่พบบ่อย ทำให้เกิดการจำกัดการเคลื่อนไหวของลูกตาและภาพซ้อน การพยากรณ์โรคไม่ดี และการรักษาแบบประคับประคองเป็นหลัก

โรคทางระบบที่มีรอยโรคอักเสบชนิดพังผืดซึ่งมีเซลล์พลาสมาที่เป็นบวกต่อ IgG4 เกิดขึ้นในเบ้าตา อาการที่พบบ่อยที่สุดคือต่อมน้ำตาบวมโดยไม่เจ็บปวด การรักษาหลักคือการกดภูมิคุ้มกันด้วยสเตียรอยด์หรือริทูซิแมบ

เซ็บเบอริกเคอราโทซิสเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของหนังตาที่พบบ่อยที่สุดในวัยกลางคนและผู้สูงอายุ เรียกอีกอย่างว่าหูดชรา ไม่กลายเป็นมะเร็ง แต่สิ่งสำคัญคือต้องแยกจากมะเร็งเซลล์ฐานและมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา และการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่แน่นอน

อธิบายข้อบ่งชี้ เทคนิค ยา และผลลัพธ์ทางคลินิกของเคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดงจอตาแบบเลือกสรร (IAC) สำหรับเรติโนบลาสโตมา และตำแหน่งในระบบการรักษาในญี่ปุ่น

ชวานโนมาของเบ้าตาเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากเซลล์ชวานน์ คิดเป็น 1-2% ของเนื้องอกในเบ้าตาทั้งหมด เป็นโรคที่พบได้น้อย อาการหลักคือตาโปนที่ค่อยๆ เป็นมากขึ้น และการรักษามาตรฐานคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมด

ซานเทลาสมา (แผ่นสีเหลือง) เป็นตุ่มนูนแบนสีเหลืองที่มักเกิดบริเวณหัวตาด้านในของเปลือกตาบน เกิดจากการรวมตัวของเซลล์โฟมที่มีไขมัน ประมาณ 50% มีภาวะไขมันในเลือดผิดปกติร่วมด้วย และอาจเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

เดอร์มอยด์ของกระจกตาและเยื่อบุตาเป็นเนื้องอกไม่ร้ายแรงแต่กำเนิด (choristoma) ที่พบบ่อยบริเวณลิมบัส ควรระวังการร่วมกับกลุ่มอาการโกลเดนฮาร์ การรักษามาตรฐานคือการจัดการการมองเห็นตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันภาวะตาขี้เกียจ และการผ่าตัดร่วมกับการปลูกถ่ายกระจกตาชั้นผิว

ติ่งเนื้อที่เปลือกตาเป็นเนื้องอกเยื่อบุผิวชนิดไม่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ HPV มีลักษณะเป็นก้อนสีชมพูคล้ายดอกกะหล่ำ มักมีก้าน แต่ถ้าฐานกว้างต้องแยกจากมะเร็งเซลล์สความัส การรักษามาตรฐานคือการตัดออกและการจี้เย็น

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงรูปดอกกะหล่ำที่เกิดที่เยื่อบุตาจากการติดเชื้อ HPV มักมีก้าน แต่ชนิดไม่มีก้านต้องแยกจากมะเร็งเซลล์สความัส การจี้เย็นหลังตัดออกช่วยลดการกลับเป็นซ้ำ

อธิบายคำจำกัดความ การวินิจฉัย และการรักษารอยโรคที่เป็นถุงน้ำภายในม่านตา โดยเน้นสองประเภทหลัก: ถุงน้ำในเนื้อม่านตา และถุงน้ำในเยื่อบุผิวเม็ดสีม่านตา

อธิบายรอยโรคเม็ดสีชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากเมลาโนไซต์ของคอรอยด์ การประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อการเปลี่ยนเป็นมะเร็ง (TFSOM-UHHD) และแผนการติดตามผล

เนวัสเยื่อบุตาเป็นเนื้องอกไม่ร้ายแรงที่มีเม็ดสีที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุตา เกิดจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์เนวัสในเซลล์ฐานของเยื่อบุตาหรือใต้เยื่อบุผิว ถุงน้ำคล้ายไข่มุกเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัย ความเสี่ยงในการเปลี่ยนเป็นมะเร็งต่ำประมาณ 1% การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วหรือการเปลี่ยนสีเป็นสัญญาณเตือนของการกลายเป็นมะเร็ง

อธิบายคำจำกัดความของเนื้องอกไกลโอมาของทางเดินประสาทตา (optic pathway glioma) การวินิจฉัยด้วยภาพ เคมีบำบัด (คาร์โบพลาติน + วินคริสทีน) ความสัมพันธ์กับ NF1 และการพยากรณ์โรค

ภาวะที่เนื้องอกร้ายทั่วร่างกาย เช่น มะเร็งปอดและมะเร็งเต้านม แพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดไปยังคอรอยด์ มีลักษณะเฉพาะคือรอยโรคแบนสีขาวเหลืองและจอประสาทตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอประสาทตาอย่างชัดเจน โดยการฉายรังสีรักษาและการให้เคมีบำบัดทั่วร่างกายเป็นทางเลือกการรักษาหลัก

อธิบายชนิดของเนื้องอกที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำตา อาการ วิธีการวินิจฉัยและการรักษา ภาพรวมของลักษณะเฉพาะและแนวทางการจัดการตามการจำแนกประเภท ตั้งแต่เนื้องอกเยื่อบุผิว เช่น อะดีโนมาหลายรูปแบบ (ประมาณ 70% ของเนื้องอกเยื่อบุผิวต่อมน้ำตา) และมะเร็งชนิดอะดีนอยด์ซิสติก ไปจนถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

คำเรียกรวมของเนื้องอกชนิดไม่ร้ายและร้ายที่เกิดในถุงน้ำตา เนื้องอกชนิดเยื่อบุผิวพบมากที่สุด ประมาณ 55% เป็นชนิดร้าย มักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นถุงน้ำตาอักเสบเรื้อรัง ทำให้การวินิจฉัยล่าช้าและพยากรณ์โรคไม่ดี

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับเนื้องอกที่เกิดจากเมลาโนไซต์ในเยื่อบุตา ครอบคลุมการจำแนก การวินิจฉัย การรักษา และปัจจัยพยากรณ์โรคตั้งแต่ปานชนิดไม่ร้ายแรงไปจนถึงเมลาโนซิสที่ได้มาปฐมภูมิ (PAM) ซึ่งเป็นรอยโรคก่อนมะเร็ง และมะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุตาชนิดร้ายแรง

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากเยื่อบุตา (เช่น papilloma), รอยโรคก่อนมะเร็ง (เนื้องอกภายในเยื่อบุตา: CIN) และเนื้องอกชนิดร้ายแรง (มะเร็งเซลล์สความัสชนิดลุกลาม: SCC) ครอบคลุมระบาดวิทยา อาการทางคลินิก วิธีการวินิจฉัย การจำแนก TNM ทางเลือกการรักษารวมถึงการตัดออกและการให้เคมีบำบัดเฉพาะที่ และพยาธิสรีรวิทยา

เนื้องอกเยื่อบุตาในชั้นเยื่อบุผิว (CIN) เป็นสเปกตรัมตั้งแต่ภาวะเยื่อบุผิวเจริญผิดปกติจนถึงมะเร็งในที่อยู่ ขณะที่มะเร็งเซลล์สความัสชนิดลุกลาม (SCC) เป็นเนื้องอกร้ายที่ลุกลามผ่านเยื่อฐาน การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกด้วยวิธีไม่สัมผัสและการจี้เย็นเป็นการรักษาทางเลือกแรก

คำอธิบายเกี่ยวกับการวินิจฉัย การรักษา และการเฝ้าระวังเนื้องอกหลอดเลือดฝอยจอตา (retinal hemangioblastoma) ที่เกี่ยวข้องกับโรค VHL พร้อมด้วยความรู้ล่าสุดรวมถึงแนวทางปฏิบัติสำหรับโรค VHL (ฉบับปี 2024)

hemangioma ชนิด cavernous ของจอตา (retinal cavernous hemangioma) เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดดำที่มีการไหลต่ำ มักไม่ลุกลาม เราอธิบายลักษณะทางคลินิก การวินิจฉัยแยกโรค และการจัดการ

อธิบายคำจำกัดความ อาการทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคของ hamartoma ของเซลล์แอสโตรไซต์ในจอประสาทตา (retinal astrocytic hamartoma) ที่เกี่ยวข้องกับโรคทูเบอรัส สเกลอโรซิส

ปานที่เปลือกตาเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ปาน และเป็นเนื้องอกไม่ร้ายแรงของเปลือกตาที่พบบ่อยที่สุด แบ่งเป็นปานชนิด junctional, ปานชนิดผสม และปานชนิด intradermal ปานชนิด junctional และผสมอาจเปลี่ยนเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาได้น้อยมาก จึงต้องระวัง

คำอธิบายเกี่ยวกับเนื้องอกเม็ดสีชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากเมลาโนไซต์ของม่านตา การวินิจฉัยแยกโรค การติดตามผล และแผนการรักษา

มะเร็งเซลล์ฐาน (BCC) เป็นเนื้องอกร้ายที่เกิดจากชั้นเซลล์ฐานของหนังกำพร้า และเป็นเนื้องอกร้ายที่พบบ่อยที่สุดของเปลือกตา มีการลุกลามเฉพาะที่รุนแรง แต่การแพร่กระจายไปไกลนั้นพบได้น้อยมาก และสามารถคาดหวังผลการรักษาที่ดีได้ด้วยการตัดออกทางศัลยกรรม

เนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากชั้นสไปนอซัมของเปลือกตา มีสองชนิด: ชนิดที่เกิดจากผิวเยื่อบุตาและชนิดที่เกิดจากผิวหนัง ในญี่ปุ่น เนื้องอกนี้คิดเป็นประมาณครึ่งหนึ่งของเนื้องอกมะเร็งเปลือกตา การรักษามาตรฐานคือการตัดออกทั้งหมดร่วมกับการจี้เย็นหลังผ่าตัด

เนื้องอกชนิดร้ายแรงสูงที่เกิดจากต่อมไขมันของเปลือกตา (ส่วนใหญ่คือต่อมไมโบเมียน) มีลักษณะคล้ายกับกุ้งยิงในและเปลือกตาอักเสบ จึงถูกเรียกว่า "ผู้แสร้งทำเป็นอย่างยิ่ง" เป็นมะเร็งเปลือกตาที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งเซลล์ฐาน

เนื้องอกชนิดเยื่อบุผิวร้ายที่พบได้ยาก เกิดที่ต่อมน้ำตา มักมีการลุกลามรอบเส้นประสาทและการแพร่กระจายไปไกล การรักษามาตรฐานคือการผ่าตัดร่วมกับการฉายรังสี แต่อัตรารอดชีวิต 10 ปีอยู่ที่ 20-30% ซึ่งบ่งชี้ถึงพยากรณ์โรคระยะยาวที่ไม่ดี

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายของเยื่อบุตาเป็นเนื้องอกร้ายที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนแบบโมโนโคลนอลของเซลล์บี โดยชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณขอบนอกต่อมน้ำเหลือง (EMZL / MALT lymphoma) มีลักษณะเป็นก้อนสีชมพูแซลมอนที่เยื่อบุตา และการฉายรังสีรักษาเป็นทางเลือกแรกสำหรับกรณีที่จำกัดเฉพาะที่

คำอธิบายเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลูกตาปฐมภูมิ (PIOL) / มะเร็งต่อมน้ำเหลืองวุ้นตา-จอตา (VRL) รวมถึงการวินิจฉัยด้วยอัตราส่วน IL-10/IL-6 ผลการรักษาด้วยการฉีด MTX เข้าวุ้นตา และความเสี่ยงของการแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

มะเร็งเนื้อร้ายของเยื่อบุตาเป็นเนื้องอกร้ายที่เกิดจากเมลาโนไซต์ของเยื่อบุตา ประมาณ 60-75% เกิดจาก PAM การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกด้วยเทคนิคไม่สัมผัสและการจี้เย็นเป็นการรักษาพื้นฐาน การกลายพันธุ์ของ BRAF, NF1 และ NRAS เป็นตัวขับเคลื่อนหลัก และการใช้ยา immune checkpoint inhibitor ยังอยู่ในขั้นตอนการวิจัย

มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาของเบ้าตาเป็นเนื้องอกร้ายที่เกิดจากเซลล์เมลาโนไซต์ภายในเบ้าตา แบ่งเป็นชนิดปฐมภูมิและทุติยภูมิ ชนิดปฐมภูมิพบได้น้อยมาก คิดเป็นน้อยกว่า 1% ของเนื้องอกในเบ้าตาทั้งหมด การรักษามาตรฐานคือการผ่าตัดร่วมกับการฉายรังสีเสริม

เนื้องอกร้ายที่เกิดจากเมลาโนไซต์ในผิวหนังเปลือกตา พบได้น้อย คิดเป็นน้อยกว่า 1% ของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาทั้งหมด แต่รอยโรคที่มีเม็ดสีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 7 มม. จำเป็นต้องส่งต่อผู้เชี่ยวชาญ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความหนาของเนื้องอกและระยะของโรคเป็นอย่างมาก

อธิบายการวินิจฉัย การแยกโรค และการรักษามะเร็งเมลาโนมาชนิดร้ายปฐมภูมิของซิลิอารีบอดี ซึ่งคิดเป็นประมาณ 7% ของมะเร็งเมลาโนมาของยูเวีย รวมถึงการตรวจด้วยการส่องผ่านแสง

คำอธิบายเกี่ยวกับมะเร็งเมลาโนมาชนิดร้ายปฐมภูมิของม่านตา ซึ่งคิดเป็นประมาณ 2% ของมะเร็งเมลาโนมาของยูเวีย ครอบคลุมการวินิจฉัย การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม การรักษา และการพยากรณ์โรค มีแนวโน้มที่จะมีความร้ายแรงน้อยกว่าเมื่อเทียบกับที่เกิดจากคอรอยด์และซิลิอารีบอดี

อธิบายเกี่ยวกับเนื้องอกในลูกตาที่หายากซึ่งเกิดจากเยื่อบุผิวไม่มีเม็ดสีของซิลิอารีบอดี พบได้บ่อยในเด็ก ภาพทางคลินิก การวินิจฉัยแยกโรคจากรีติโนบลาสโตมา และแผนการรักษา

เมลาโนซิสปฐมภูมิที่เกิดขึ้นภายหลัง (PAM) เป็นรอยโรคสีเรียบที่เกิดขึ้นภายหลังของเยื่อบุตาจากการเพิ่มจำนวนผิดปกติของเมลาโนไซต์ PAM ที่มีความผิดปกติของเซลล์เป็นสารตั้งต้นหลักของมะเร็งเมลาโนมาชนิดร้ายของเยื่อบุตา การประเมินความผิดปกติของเซลล์โดยการตัดชิ้นเนื้อและการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งจำเป็น

เยื่อหุ้มสมอง瘤ที่เติบโตช้าจากขอบกระดูกสฟีนอยด์ ทำให้เกิดตาโปนและการมองเห็นบกพร่องเนื่องจากการลุกลามเข้าสู่เบ้าตาและโพรงเลือดดำคาเวอร์นัส บทความนี้อธิบายการจำแนกตาม WHO การวินิจฉัยด้วยภาพ และการรักษาด้วยการผ่าตัดและการฉายรังสี

อธิบายคำจำกัดความของเยื่อหุ้มเส้นประสาทตาอักเสบชนิดเมนินจิโอมา (ONSM), การวินิจฉัยด้วยภาพ (tram-track sign) และการจัดการรวมถึงการฉายรังสีแบบกำหนดตำแหน่ง

เนื้องอกร้ายที่เกิดในจอประสาทตาของทารกและเด็กเล็ก เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน RB1 โดยในญี่ปุ่นมีผู้ป่วยรายใหม่ปีละ 70-80 ราย อาการเริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุดคือรีเฟล็กซ์รูม่านตาสีขาว อัตราการรอดชีวิต 5 ปีในประเทศที่พัฒนาแล้วสูงกว่า 95% ในกรณีที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งทุติยภูมิ

แรบโดไมโอซาร์โคมาของเบ้าตาเป็นเนื้องอกร้ายของเบ้าตาที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก มีลักษณะเด่นคือตาโปนที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว การรักษามาตรฐานคือการผ่าตัดร่วมกับเคมีบำบัด (สูตร VAC) และการฉายรังสี (ตั้งแต่ปี 2016 การรักษาด้วยโปรตอนครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ) อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับกรณีที่เกิดจากเบ้าตาเป็นหลักมากกว่า 90%

เนื้องอกหลอดเลือดชนิดไม่ร้ายที่เกิดเฉพาะที่ (เดี่ยว) ในคอรอยด์ พบในวัยกลางคนขึ้นไปเป็นรอยนูนสีส้มแดง และเมื่อทำให้การมองเห็นลดลงจากจอตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอประสาทตา จะรักษาด้วย PDT หรือเลเซอร์

อธิบายเกี่ยวกับ hemangioma คอรอยด์แบบกระจายที่เกิดขึ้นเกือบทุกครั้งในกลุ่มอาการ Sturge-Weber รวมถึงลักษณะเฉพาะของจอตาที่เรียกว่า "จอตาซอสมะเขือเทศ" การจัดการโรคต้อหินที่เกิดร่วม และการรักษาด้วย PDT และการฉายรังสีปริมาณต่ำ

hemangioma ในทารกที่เปลือกตา (เดิมเรียกว่า hemangioma สตรอว์เบอร์รี) เป็นเนื้องอกหลอดเลือดชนิดไม่ร้ายแรงที่พบบ่อยที่สุดในวัยทารก และ 70% จะหายไปเองก่อนวัยเรียน หากมีความเสี่ยงต่อภาวะตาขี้เกียจจากการขาดสิ่งเร้าทางรูปร่างเนื่องจากเปิดเปลือกตาได้ยาก การให้ propranolol ทางปากเป็นทางเลือกแรก