เนื้องอกคอรอยด์ระยะแพร่กระจาย

ประเด็นสำคัญโดยสังเขป

มะเร็งกระจายไปที่คอรอยด์เป็นภาวะที่เนื้องอกร้ายทั่วร่างกายกระจายไปยังคอรอยด์ผ่านทางกระแสเลือด และพบได้บ่อยในบรรดาเนื้องอกร้ายภายในลูกตา
ตำแหน่งปฐมภูมิที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งปอดในผู้ชายและมะเร็งเต้านมในผู้หญิง นอกจากนี้ยังมีมะเร็งไต มะเร็งทางเดินอาหาร และมะเร็งต่อมลูกหมาก
ลักษณะการตรวจพบที่จอประสาทตาคือรอยโรคสีขาวเหลืองแบน (คล้ายแผ่น) และจอประสาทตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอประสาทตาอย่างชัดเจน การแยกจากมะเร็งผิวหนังชนิดร้ายที่คอรอยด์และ hemangioma เป็นสิ่งสำคัญ
ประวัติและการรักษาเนื้องอกร้ายเป็นปัจจัยชี้ขาดในการวินิจฉัย ในมะเร็งปอด การกระจายไปที่ตาอาจถูกค้นพบก่อนเนื้องอกปฐมภูมิ
การรักษาเฉพาะที่ทางตาส่วนใหญ่คือการฉายรังสี (40-50 Gy) ซึ่งคาดว่าจะทำให้จอประสาทตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอประสาทตาหายไปและก้อนกระจายเล็กลง
เมื่อพบการกระจายไปที่คอรอยด์อย่างชัดเจน การพยากรณ์โรคเพื่อการรอดชีวิตมักไม่ดี และจำเป็นต้องร่วมมือกับการรักษาทั้งร่างกาย
ประมาณ 1 ใน 4 ของผู้ป่วยพบการกระจายทั้งสองข้าง ในมะเร็งเต้านม อาจเกิดขึ้นหลังจากระยะเวลานานหลังการรักษาเนื้องอกปฐมภูมิ

1. มะเร็งกระจายไปที่คอรอยด์คืออะไร

เนื้องอกร้ายที่เกิดขึ้นในอวัยวะต่างๆ ของร่างกายสามารถกระจายเข้าไปในลูกตาได้ ตำแหน่งที่กระจายส่วนใหญ่คือเนื้อเยื่อยูเวีย และโดยเฉพาะคอรอยด์เป็นตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุด การกระจายไปที่ม่านตาและซิลิอารีบอดี้พบได้น้อย

คอรอยด์เป็นเนื้อเยื่อที่มีการไหลเวียนเลือดมากที่สุดในลูกตา และมีพื้นฐานทางกายวิภาคที่ทำให้เซลล์เนื้องอกที่ถูกพามาทางกระแสเลือดถูกจับได้ง่าย ก้อนกระจายมักเกิดที่ขั้วหลัง อาจเกิดเดี่ยวหรือหลายก้อน ประมาณ 1 ใน 4 ของผู้ป่วยพบการกระจายทั้งสองข้าง

มีการกระจายของเนื้องอกปฐมภูมิที่แตกต่างกันตามเพศ ในผู้ชาย การแพร่กระจายที่พบบ่อยที่สุดมาจากมะเร็งปอด ในขณะที่ผู้หญิงพบบ่อยที่สุดจากมะเร็งเต้านม นอกจากนี้ยังมีรายงานการแพร่กระจายจากมะเร็งไต ระบบทางเดินอาหาร และต่อมลูกหมาก ในมะเร็งเต้านม การแพร่กระจายไปยังยูเวียอาจเกิดขึ้นหลังจากระยะเวลานานหลังการรักษาเนื้องอกปฐมภูมิ

ความถี่ตามเนื้องอกปฐมภูมิ (ความแตกต่างทางเพศ)

เพศ	เนื้องอกปฐมภูมิที่พบบ่อยที่สุด	เนื้องอกปฐมภูมิอื่นๆ
ชาย	มะเร็งปอด	มะเร็งไต ระบบทางเดินอาหาร ต่อมลูกหมาก
หญิง	มะเร็งเต้านม	มะเร็งปอด ไต ระบบทางเดินอาหาร

การแยกความแตกต่างจากเนื้องอกคอรอยด์หลัก 3 ชนิด

เนื้องอกแพร่กระจายที่คอรอยด์มีลักษณะเฉพาะในบรรดาเนื้องอกหลักสามชนิดที่เกิดขึ้นในคอรอยด์ (มะเร็งผิวหนังชนิดร้าย, เนื้องอกหลอดเลือด, และเนื้องอกแพร่กระจาย)

	มะเร็งผิวหนังชนิดร้าย	เนื้องอกหลอดเลือด	เนื้องอกแพร่กระจาย
สี	ดำ เทา น้ำตาล	ส้ม-แดง	เหลือง-ขาว
รูปร่าง	สูง	รูปกระสวย	แบบแผ่น
จอประสาทตาลอก	ไม่มีถึงปานกลาง	ไม่มีถึงเล็กน้อย	ชัดเจน
การเจริญเติบโต	ค่อนข้างช้า	ไม่มี	เร็ว

Q มะเร็งชนิดใดที่มักแพร่กระจายไปยังคอรอยด์?

ในผู้ชาย มะเร็งปอดพบได้บ่อยที่สุด และในผู้หญิง มะเร็งเต้านม นอกจากนี้ยังมีรายงานการแพร่กระจายจากมะเร็งไต ระบบทางเดินอาหาร และต่อมลูกหมาก ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยพบการแพร่กระจายในตาทั้งสองข้าง ในมะเร็งเต้านม อาจตรวจพบการแพร่กระจายภายในลูกตาหลังจากรักษามะเร็งปฐมภูมิเป็นเวลานาน

2. อาการหลักและผลการตรวจทางคลินิก

ภาพถ่ายจอตาสี (a) และภาพ OCT (b) ของเนื้องอกคอรอยด์ที่แพร่กระจายจากมะเร็งปอดในชายอายุ 65 ปี

Nowak-Sliwinska P, et al. Clinical Characteristics and Management of Ocular Metastases. Cancers (Basel). 2025;17(6):1041. Figure 2. PMCID: PMC11940828. License: CC BY 4.0.

ภาพถ่ายจอตาสี (a) และภาพ OCT (b) แสดงเนื้องอกคอรอยด์ที่แพร่กระจายจากมะเร็งปอดในชายอายุ 65 ปี สอดคล้องกับรอยโรคแบนสีขาวเหลืองและจอตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอตาที่กล่าวถึงในหัวข้อ “2. อาการหลักและผลการตรวจทางคลินิก”

อาการที่ผู้ป่วยรู้สึก

ในการแพร่กระจายไปยังคอรอยด์ จอตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอตาที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:

ข้อบกพร่องของลานสายตา: การสูญเสียลานสายตาที่สอดคล้องกับบริเวณจอตาลอก
การมองเห็นลดลง: ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหากเกี่ยวข้องกับจุดรับภาพ
ภาพบิดเบี้ยว: เห็นวัตถุผิดรูปเนื่องจากการเคลื่อนตัวของจอตา

ในการแพร่กระจายไปยังม่านตา จะมีอาการที่แตกต่างกัน

ตามัวและการมองเห็นลดลง: เกิดจากเลือดออกจากเนื้องอก
ความขุ่นในช่องหน้าลูกตา: เซลล์อักเสบจากเนื้องอกม่านตารั่วไหลเข้าสู่ช่องหน้าลูกตา

ผลการตรวจทางคลินิก (การแพร่กระจายไปยังคอรอยด์)

ในการตรวจจอตา พบเนื้องอกเป็นรอยโรคแบน สีขาวเหลือง ขอบเขตชัดเจน เมื่อดำเนินไป รอยโรคจะนูนขึ้นและอาจแยกจากเนื้องอกคอรอยด์อื่นได้ยาก มีจอตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอตาอย่างชัดเจนเหนือหรือรอบรอยโรค

สาเหตุที่เกิดเป็นรูปร่างแผ่นเรียบ เนื่องจากเซลล์เนื้องอกถูกจับอยู่ที่แผ่นหลอดเลือดฝอยคอรอยด์ และเจริญเติบโตในแนวขวางไปตามหลอดเลือด ส่งผลให้เซลล์เยื่อบุผิวรงควัตถุจอตา (RPE) ได้รับความเสียหายด้วย ทำให้เกิดจอตาลอกแบบมีน้ำใต้จอตา (ชนิดเซรุ่ม)

ผลการตรวจฟลูออเรสซีนแองจิโอกราฟี (FA)

ระยะต้นถึงระยะกลาง: การเรืองแสงมากเกินแบบเม็ดเล็ก ๆ ภายในเนื้องอก
ระยะปลาย: เปลี่ยนไปสู่การเรืองแสงมากเกินแบบกระจายไม่สม่ำเสมอ
รอบเนื้องอก: อาจพบขอบเรืองแสงน้อยเป็นแนวแถบ

3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

กลไกการแพร่กระจาย

เซลล์เนื้องอกจากตำแหน่งปฐมภูมิแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดไปทั่วร่างกายและเข้าสู่ภายในลูกตา ภายในลูกตา เลือดไปเลี้ยงคอรอยด์มีมากที่สุด ดังนั้นเซลล์เนื้องอกจึงถูกจับได้ง่าย ทำให้เป็นตำแหน่งที่เกิดการแพร่กระจายบ่อย

หลังจากถูกจับในเครือข่ายหลอดเลือดฝอยของแผ่นหลอดเลือดฝอยคอรอยด์ เซลล์เนื้องอกจะเพิ่มจำนวนเฉพาะที่ ในกระบวนการนี้ RPE จะได้รับความเสียหาย ทำให้เกิดจอตาลอกแบบมีน้ำใต้จอตา

ปัจจัยเสี่ยงหลัก

ประวัติมะเร็งร้าย: โดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติมะเร็งปอด มะเร็งเต้านม มะเร็งไต มะเร็งทางเดินอาหาร หรือมะเร็งต่อมลูกหมาก ต้องระมัดระวัง
มะเร็งร้ายทั่วร่างกายระยะลุกลาม: การแพร่กระจายภายในลูกตาเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของการแพร่กระจายระยะไกล
ระยะเวลายาวนานหลังการรักษามะเร็งเต้านม: การแพร่กระจายไปยังตาอาจปรากฏขึ้นหลังจากหลายปีถึงกว่าสิบปีหลังการรักษา

สำหรับผู้ที่มีประวัติการรักษามะเร็งร้าย หากรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น การสูญเสียลานสายตา หรือภาพบิดเบี้ยว ควรรีบไปพบจักษุแพทย์โดยเร็ว โดยเฉพาะในมะเร็งเต้านม อาจพบการแพร่กระจายภายในลูกตาหลังจากผ่านไปเป็นเวลานานหลังการรักษา การตรวจตาเป็นประจำก็มีประโยชน์เช่นกัน

4. การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ

จุดสำคัญในการวินิจฉัย

ประวัติของเนื้องอกมะเร็งและการรักษาเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัย หากรวมลักษณะเฉพาะของจอตา (รอยโรคแบนสีขาว-เหลือง + จอตาลอกแบบมีน้ำใต้จอตาชัดเจน) เข้ากับประวัติเนื้องอกมะเร็ง การวินิจฉัยเนื้องอกคอรอยด์ระยะแพร่กระจายก็เกือบจะแน่นอน

ในมะเร็งปอด การแพร่กระจายที่จอตาอาจถูกค้นพบก่อนเนื้องอกปฐมภูมิ ผู้ป่วยอาจมาพบจักษุแพทย์เนื่องจากสายตาลดลง และการตรวจอย่างละเอียดเผยให้เห็นเนื้องอกมะเร็งทั่วร่างกาย

การตรวจที่จำเป็น

การตรวจจอตา: ยืนยันรอยโรคแบนถึงเป็นแผ่นสีขาว-เหลือง และจอตาลอกแบบมีน้ำใต้จอตาชัดเจน นอกจากนี้ยังทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชนิดกรีด

อัลตราซาวนด์ (โหมด B): ยืนยันผนังลูกตาหนาขึ้นเป็นแผ่นและจอตาลอกแบบมีน้ำใต้จอตา ความสูงของเนื้องอกโดยทั่วไปต่ำ และมีรูปร่างแบนเมื่อเทียบกับมะเร็งเมลาโนมาชนิดร้าย

การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีน (FA): สนับสนุนการวินิจฉัยด้วยรูปแบบการเรืองแสงมากเกินแบบเม็ด → การเรืองแสงมากเกินแบบกระจาย และบริเวณเรืองแสงน้อยรอบเนื้องอก

OCT และ SS-OCTA: มีประโยชน์ในการประเมินโครงสร้างภายในเนื้องอกและการลอกของจอตา ในการตรวจหลอดเลือดด้วย OCT แบบกวาดแหล่งกำเนิด (SS-OCTA) มีรายงานการมองเห็นหลอดเลือดผิดปกติรูปห่วงกิ๊บภายในเนื้องอก ซึ่งช่วยปรับปรุงข้อมูลภาพวินิจฉัย¹⁾

การค้นหาทั่วร่างกายเมื่อไม่ทราบเนื้องอกปฐมภูมิ:

FDG-PET: ค้นหาเนื้องอกมะเร็งทั่วร่างกายอย่างครอบคลุม
เครื่องหมายเนื้องอกในซีรัม (CEA, เครื่องหมายเฉพาะอวัยวะ): ดำเนินการเป็นการตรวจคัดกรอง
การตรวจภาพ (CT ทรวงอก, อัลตราซาวนด์ช่องท้อง ฯลฯ): ค้นหาเนื้องอกปฐมภูมิหลัก

การวินิจฉัยแยกโรค

โรค	จุดที่ใช้แยกโรค
มะเร็งเมลาโนมาชนิดร้ายของคอรอยด์	สีดำถึงน้ำตาล สูง จอประสาทตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอประสาทตาระดับปานกลาง
หลอดเลือดผิดปกติของคอรอยด์	สีส้มแดง รูปร่างคล้ายกระสวย ไม่มีการเจริญเติบโตหรือเจริญเติบโตช้า
กระดูกงอกของคอรอยด์	มีความเข้มเสียงสูงเหมือนกระดูก เงาอะคูสติกในอัลตราซาวด์

Q การแพร่กระจายไปยังตาอาจถูกพบก่อนหรือไม่?

ในมะเร็งปอด การแพร่กระจายไปยังจอประสาทตาอาจถูกพบก่อนก้อนมะเร็งปฐมภูมิ มีกรณีที่ผู้ป่วยมาพบจักษุแพทย์ด้วยอาการตามัว และพบรอยโรคแพร่กระจายที่จอประสาทตา จากนั้นการตรวจร่างกายอย่างละเอียดพบมะเร็งปอด การพิจารณาเนื้องอกคอรอยด์ชนิดแพร่กระจายเป็นสาเหตุของตามัวและความผิดปกติของลานสายตาเป็นสิ่งสำคัญ

5. การรักษามาตรฐาน

การกำหนดแผนการรักษา

เมื่อตรวจพบการแพร่กระจายไปยังยูเวีย การพยากรณ์โรคมักไม่ดี ไม่ใช่ทุกกรณีที่เหมาะสมสำหรับการรักษา การประเมินสภาพทั่วไปและการพยากรณ์โรคเป็นขั้นตอนแรก แผนการรักษาจะถูกกำหนดโดยประสานงานกับแผนกที่ดูแลก้อนมะเร็งปฐมภูมิ

การรักษาทั่วร่างกาย

หากการรักษาก้อนมะเร็งปฐมภูมิ (เคมีบำบัด ยามุ่งเป้า ภูมิคุ้มกันบำบัด) คาดว่าจะได้ผล ให้ให้ความสำคัญกับการรักษาทั่วร่างกาย การรักษาทั่วร่างกายบางครั้งสามารถทำให้ก้อนแพร่กระจายในตาลดขนาดลง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ด้วยการนำยายามุ่งเป้าและยาที่ยับยั้งจุดตรวจสอบภูมิคุ้มกันมาใช้ พบผู้ป่วยที่รอดชีวิตระยะยาวมากขึ้น

การฉายรังสีเฉพาะที่ตา

การฉายรังสีเฉพาะที่ตาสามารถให้ผลได้ไม่ว่าก้อนมะเร็งปฐมภูมิจะไวต่อรังสีหรือไม่ ปริมาณรังสีมาตรฐานคือ 40-50 เกรย์ที่ตา การฉายรังสีมักทำให้จอประสาทตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอประสาทตาหายไปและก้อนแพร่กระจายลดขนาดลง จึงสามารถคาดหวังการมองเห็นที่ดีขึ้นได้

หากยังมีโอกาสรอดชีวิต หลักการพื้นฐานคือการฉายรังสีรักษา และหากสามารถให้การรักษาด้วยยาแบบทั่วร่างกายได้ทันที ก็อาจให้การรักษานั้นก่อน

การรักษาด้วยยาต้าน VEGF

มีรายงานผู้ป่วยเกี่ยวกับการควบคุมเนื้องอกด้วยยาต้าน VEGF (เช่น การฉีด aflibercept เข้าแก้วตา) ในหญิงอายุ 38 ปีที่มีการแพร่กระจายไปยังเส้นประสาทตาจากมะเร็งเต้านม สามารถควบคุมเนื้องอกได้และการมองเห็นดีขึ้นจาก 20/50 เป็น 20/25 หลังการรักษาด้วยการฉีด aflibercept เข้าแก้วตา ¹⁾ อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่เป็นระบบของการรักษาด้วยยาต้าน VEGF สำหรับการแพร่กระจายไปยังตายังมีจำกัดในปัจจุบัน จำเป็นต้องพิจารณาเป็นรายกรณี

เมื่อยืนยันว่ามีการแพร่กระจายไปยังคอรอยด์ การพยากรณ์โรคเพื่อชีวิตมักจะอยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก การรักษาทางจักษุวิทยาจำเป็นต้องประสานงานกับแผนการรักษาทั่วร่างกาย และต้องอาศัยความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับทีมรักษาเนื้องอกปฐมภูมิ ไม่ใช่ทุกกรณีที่มีข้อบ่งชี้ในการรักษาทางจักษุวิทยา

Q การรักษาเฉพาะที่ตาสามารถฟื้นฟูการมองเห็นได้หรือไม่?

การฉายรังสีรักษา (40-50 Gy ไปยังตา) มักทำให้จอประสาทตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอประสาทตาหายไปและการแพร่กระจายลดลง ซึ่งสามารถคาดหวังให้การมองเห็นดีขึ้นได้ การให้เคมีบำบัดทั่วร่างกายหรือยามุ่งเป้าระดับโมเลกุลก็มีรายงานว่าทำให้การแพร่กระจายไปตาลดลงเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ผลการรักษาขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล และแตกต่างกันไปตามสภาพร่างกายทั่วไปและระยะการดำเนินของโรค

6. พยาธิสรีรวิทยาและกลไกการเกิดโรคโดยละเอียด

การแพร่กระจายทางกระแสเลือดและการดักจับที่คอรอยด์

เซลล์เนื้องอกจากเนื้องอกปฐมภูมิแพร่กระจายทางกระแสเลือดไปทั่วร่างกาย ภายในลูกตา คอรอยด์เป็นเนื้อเยื่อที่มีปริมาณเลือดมากที่สุด และโครงสร้างของเตียงเส้นเลือดฝอย (แผ่นเส้นเลือดฝอยคอรอยด์) ก่อให้เกิดสภาพแวดล้อมที่ดักจับเซลล์เนื้องอกได้ง่าย

เส้นเลือดฝอยของแผ่นเส้นเลือดฝอยคอรอยด์มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ เซลล์เนื้องอกจึงถูกดักจับได้ง่ายที่นี่ หลังจากถูกดักจับ เซลล์เนื้องอกจะเจริญเติบโตในแนวราบไปตามหลอดเลือด ดังนั้นรอยโรคจึงมีรูปร่างเป็นแผ่น นี่คือลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกคอรอยด์ชนิดแพร่กระจาย

ความผิดปกติของ RPE และจอประสาทตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอประสาทตา

เมื่อเซลล์เนื้องอกเจริญเติบโต เซลล์เยื่อบุผิวสี (RPE) ที่อยู่ด้านบนจะถูกทำลาย RPE อยู่ติดกับแผ่นเส้นเลือดฝอยคอรอยด์โดยมีเยื่อบรูคกั้นไว้ และการกดทับทางกลจากเนื้องอกและความผิดปกติของเมแทบอลิซึมทำให้การทำงานของ RPE เสียหาย

เนื่องจากความผิดปกติของการทำงานของ RPE ของเหลวจากคอรอยด์จึงรั่วไหลเข้าไปในช่องใต้จอประสาทตา เกิดเป็นจอประสาทตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอประสาทตา (ชนิดเซรุ่ม) จอประสาทตาลอกนี้เป็นสาเหตุหลักของข้อบกพร่องของลานสายตา การมองเห็นลดลง และภาพบิดเบือน เนื้องอกคอรอยด์ชนิดแพร่กระจายมีลักษณะเด่นคือจอประสาทตาลอกชนิดเซรุ่มที่ชัดเจน ซึ่งเป็นจุดที่แตกต่างจากเนื้องอกคอรอยด์ชนิดอื่น

การกระจายของการแพร่กระจาย

ในบรรดาการแพร่กระจายภายในลูกตา การแพร่กระจายไปยังคอรอยด์พบได้บ่อยที่สุด และมักเกิดที่ขั้วหลัง การแพร่กระจายไปยังม่านตาและซิลิอารีบอดีนั้นพบได้น้อย การแพร่กระจายอาจเป็นรอยโรคเดี่ยวหรือหลายรอยโรคในตาเดียวกัน ในประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วย มีการแพร่กระจายทั้งสองข้าง

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต (รายงานในระยะวิจัย)

ความก้าวหน้าในการวินิจฉัยด้วยภาพโดยใช้ SS-OCTA

การตรวจหลอดเลือดด้วย OCT แบบ Swept-source (SS-OCTA) ให้ข้อมูลเชิงลึกใหม่ในการประเมินภาพวินิจฉัยของเนื้องอกคอรอยด์ที่แพร่กระจาย มีรายงานความสามารถในการมองเห็นโครงสร้างหลอดเลือดผิดปกติแบบ hairpin loop ภายในเนื้องอก ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการประเมินโครงสร้างหลอดเลือดของเนื้องอกแบบไม่รุกราน ¹⁾ วิธีนี้อาจเสริมการตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีนแบบดั้งเดิม และช่วยให้เข้าใจรายละเอียดของหลอดเลือดภายในเนื้องอก

ผลของยาเป้าหมายและภูมิคุ้มกันบำบัดต่อการแพร่กระจายไปยังตา

ด้วยการใช้สารยับยั้ง EGFR, สารยับยั้ง ALK และสารยับยั้ง PD-1/PD-L1 สำหรับมะเร็งปอดอย่างแพร่หลาย มีรายงานการควบคุมการแพร่กระจายไปยังตาร่วมกับการตอบสนองต่อการรักษาทั่วร่างกาย ในมะเร็งเต้านม การพัฒนาของการรักษาด้วยยาต้าน HER2 อาจมีส่วนทำให้ผู้ป่วยรอดชีวิตในระยะยาวเพิ่มขึ้น

การรักษาด้วยยาต้าน VEGF เฉพาะที่ (เช่น aflibercept) มีหลักฐานในระดับรายงานผู้ป่วยสำหรับเนื้องอกคอรอยด์ที่แพร่กระจาย ¹⁾ แต่ในปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมอย่างเป็นระบบ การตัดสินใจรักษาต้องพิจารณาจากสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและลักษณะของเนื้องอก

การวินิจฉัยด้วยภาพเฉพาะบุคคลและการติดตามการรักษา

ด้วยความก้าวหน้าของ OCT และอัลตราซาวนด์ การติดตามประสิทธิภาพการรักษาจึงมีความแม่นยำมากขึ้น โดยการติดตามเชิงปริมาณของการหายไปของจอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใต้จอประสาทตา หรือการแบนราบของเนื้องอก ทำให้สามารถประเมินประสิทธิภาพของการฉายรังสีและการรักษาทั่วร่างกายได้แม่นยำยิ่งขึ้น

8. เอกสารอ้างอิง

Zhou N, Liang L, Wei W. Swept-source OCT angiography of presumed optic nerve metastasis from breast carcinoma. Ophthalmology. 2023;130(9):e52.
Cennamo G, Montorio D, Carosielli M, Romano MR, Cennamo G. Multimodal Imaging in Choroidal Metastasis. Ophthalmic Res. 2021;64(3):411-416. PMID: 33142285.
Singh A, Malik D, Singh S, Vyas VJ. Choroidal metastasis in pancreatic adenocarcinoma. J Cancer Res Ther. 2022;18(1):263-265. PMID: 35381796.