จอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใต้จอประสาทตา (exudative retinal detachment; ERD) เป็นชนิดหนึ่งของจอประสาทตาลอกแบบไม่มีรอยฉีกขาด จอประสาทตาลอกที่ไม่มีรอยฉีกขาดเรียกว่าจอประสาทตาลอกแบบไม่มีรอยฉีกขาด แบ่งออกเป็น 2 ชนิด คือ แบบมีน้ำใต้จอประสาทตาและแบบมีแรงดึง จอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใต้จอประสาทตาเป็นภาวะที่มีน้ำสะสมในช่องใต้จอประสาทตาโดยไม่มีรอยฉีกขาดของจอประสาทตาหรือแรงดึง เกิดขึ้นในโรคต่างๆ เช่น โรคอักเสบ โรคเสื่อม การติดเชื้อ และเนื้องอก
พยาธิสรีรวิทยาพื้นฐานคือการสะสมของน้ำใต้จอประสาทตาจากความผิดปกติของหลอดเลือดจอประสาทตา เยื่อบุผิวรับสี (RPE) หรือคอรอยด์ เกิดจากการแตกของ blood-retinal barrier (BRB) ทำให้น้ำรั่วจากหลอดเลือดคอรอยด์ หลอดเลือดจอประสาทตา และ RPE สะสมใต้จอประสาทตา คำนี้มักใช้แทนกันกับ “จอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใสใต้จอประสาทตา” แต่ในบทความนี้ เราหมายถึงจอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใต้จอประสาทตาในความหมายกว้าง รวมถึงสาเหตุจากเนื้องอก การอักเสบ และยา
กรณีที่ไม่รุนแรงที่มีการลอกต่ำเรียกว่าจอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใสใต้จอประสาทตา และโรคที่เป็นตัวแทนคือ central serous chorioretinopathy (CSC) ยังเกิดในจอประสาทตาเสื่อมจากเบาหวาน หลอดเลือดดำจอประสาทตาอุดตัน จอประสาทตาเสื่อมตามอายุ และหลอดเลือดแดงจอประสาทตาโป่งพองขนาดเล็ก แต่จะรักษายากหากมีเลือดออกใต้จอประสาทตาร่วมด้วย
สาเหตุมีหลากหลาย รวมถึงม่านตาอักเสบ เช่น โรค Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) และ posterior scleritis โรคเยื่อบุผิวรับสี เช่น CSC และ multifocal posterior pigment epitheliopathy (MPPE) หลอดเลือดใหม่ใต้จอประสาทตา เช่น จอประสาทตาเสื่อมตามอายุ โรคหลอดเลือด เช่น โรค Coats เนื้องอก เช่น choroidal hemangioma และ retinoblastoma uveal effusion จอประสาทตาบวมจากเบาหวาน เป็นต้น เนื่องจากวิธีการรักษาแตกต่างกันโดยพื้นฐานตามโรค การวินิจฉัยที่แม่นยำจึงสำคัญมาก
ความแตกต่างจากจอประสาทตาลอกแบบมีรอยฉีกขาดแสดงไว้ด้านล่าง
| รายการ | แบบมีน้ำใต้จอประสาทตา | แบบมีรอยฉีกขาด |
|---|---|---|
| จอประสาทตาฉีกขาด | ไม่มี | มี |
| ลักษณะของจอประสาทตาลอก | รูปโดม เรียบ | เป็นรอยพับ ไม่สม่ำเสมอ |
| ของเหลวเคลื่อนที่ (Shifting fluid) | มี | ไม่มีหรือมีน้อย |
| หลักการรักษา | รักษาโรคที่เป็นสาเหตุ | การผ่าตัด (ปิดรอยฉีกขาด) |
จอประสาทตาลอกชนิดมีรอยฉีกขาดเกิดจากมีรู (รอยฉีกขาด) ที่จอประสาทตา ทำให้น้ำวุ้นตาไหลเข้าไปใต้จอประสาทตา ส่วนจอประสาทตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอประสาทตาไม่มีรอยฉีกขาด แต่เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดหรือเยื่อบุผิวรับแสง (RPE) ทำให้มีของเหลวสะสมใต้จอประสาทตา ชนิดแรกหลักการรักษาคือการผ่าตัดปิดรอยฉีกขาด ส่วนชนิดหลังรักษาที่โรคต้นเหตุ ลักษณะเฉพาะของชนิดมีน้ำใต้จอประสาทตาคือ “ของเหลวเคลื่อนที่” (shifting fluid) ซึ่งตำแหน่งของของเหลวจะเปลี่ยนไปตามการเปลี่ยนท่าทางของผู้ป่วย
จอประสาทตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอประสาทตาโดยทั่วไปมีพื้นผิวการลอกนูนเป็นรูปโดม ผิวเรียบ และน้ำใต้จอประสาทตาเคลื่อนที่เมื่อเปลี่ยนท่าทาง (shifting fluid) มักไม่พบรอยพับหรือการนูนที่ไม่สม่ำเสมอเหมือนในจอประสาทตาลอกชนิดมีรอยฉีกขาด
ชนิดอักเสบ (VKH)
จอประสาทตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอประสาทตาทั้งสองข้าง: มีการนูนเป็นรูปโดมหลายจุดในตาทั้งสองข้าง
คอรอยด์หนาตัว: OCT แสดงคอรอยด์หนาตัวอย่างชัดเจน (ประมาณ 600 ไมโครเมตร) 2)
ลักษณะเฉพาะของ OCT: จอประสาทตาลอกแบบมีถุงน้ำที่มีโครงสร้างกั้นเป็นห้อง, การตีบแคบของช่องว่างในคอรอยด์
หัวประสาทตาเลือดคั่งและบวม: ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงแบบอักเสบของจานประสาทตา
จากยา (MEKAR)
SRD สองข้างแบบเฉียบพลัน: เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังได้รับยา MEK inhibitor 4)
อาการมักไม่รุนแรง: การมองเห็นลดลงเล็กน้อย มีอาการน้อย
สามารถกลับคืนได้: มักหายไปภายใน 3 วันหลังจากหยุดยา 4)
เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
RD ชนิดเซรุ่มสองข้าง: อาจเกิดร่วมกับภาวะครรภ์เป็นพิษ/HELLP 6)
จอประสาทตาหลุดลอกบริเวณจุดรับภาพ: ของเหลวสะสมที่จุดรับภาพ ทำให้เห็นภาพบิดเบี้ยวและการมองเห็นลดลง
หายไปหลังคลอด: หายไปเองหลังคลอด การมองเห็นมักกลับคืนมา 6)
จากการบาดเจ็บ / จากหัตถการ
ERD ภายหลัง RPE ฉีกขาด: จอประสาทตาหลุดลอกชนิด exudative ทุติยภูมิจาก RPE ฉีกขาดหลังการบาดเจ็บ 1)
ERD ภายหลังเลเซอร์ ROP: อาจเกิดขึ้นหลังการรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับจอประสาทตาในทารกคลอดก่อนกำหนด 5)
ของเหลวเคลื่อนที่ตามการเปลี่ยนท่า: สามารถสังเกตเห็นของเหลวเคลื่อนที่ได้
โรค Coats
สารคัดหลั่งใต้จอประสาทตาสีเหลือง: การรั่วไหลจำนวนมากจากหลอดเลือดผิดปกติคดเคี้ยวบริเวณรอบนอก
พบบ่อยในเด็กผู้ชาย: ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและไม่มีโรคร่วมทางระบบ อาจเกิดในผู้ใหญ่ได้เช่นกัน
การตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีน: พบการรั่วของฟลูออเรสซีนอย่างมากจากหลอดเลือดที่ผิดปกติ
การคั่งของน้ำในยูเวีย (uveal effusion)
จอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใต้จอที่เคลื่อนที่ได้ดี: เปลี่ยนแปลงได้ง่ายตามตำแหน่งศีรษะ
ร่วมกับคอรอยด์ลอกบริเวณรอบนอก: มักพบคอรอยด์ลอกร่วมด้วย
ลักษณะร่วม: ตาเล็ก, สายตายาวมาก, ความผิดปกติของหลอดเลือดดำวอร์ติโคส, ตาขาวหนา
การแตกของ Blood-Retinal Barrier (BRB) เป็นกลไกสุดท้ายร่วมกัน และสาเหตุมีหลากหลาย
การอักเสบ / ภูมิคุ้มกัน
โรค Vogt-Koyanagi-Harada (VKH): ปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองต่อเมลาโนไซต์โดยอาศัย T-cell CD4+ เป็นสื่อกลาง เป็นที่ทราบกันว่ามีความสัมพันธ์กับ HLA-DRB1*0405 2)
Ophthalmia Sympathetica: ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในตาอีกข้างหลังการบาดเจ็บทะลุ
Scleritis หลัง / Uveitis: การคั่งของน้ำทุติยภูมิเนื่องจากการอักเสบของตาขาวและคอรอยด์
โรคทางระบบ / อื่นๆ
เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ): หลอดเลือดแดงหดเกร็ง → ขาดเลือดของคอรอยด์ → การแตกของ oBRB อุบัติการณ์ประมาณ 1% ของภาวะครรภ์เป็นพิษ 6)
CSC (Central Serous Chorioretinopathy): จอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใต้จอเนื่องจากความผิดปกติของปั๊ม RPE
จอประสาทตาเสื่อมชนิดเปียกตามอายุ: การสะสมของของเหลวใต้จอประสาทตาจากเส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์
ยาต้านเนื้องอกบางชนิด รวมถึง MEK inhibitor (เช่น binimetinib) สามารถทำให้ RPE ทำงานผิดปกติผ่านวิถี MAPK ทำให้เกิดจอประสาทตาลอกแบบมีน้ำขัง (MEKAR) 4) ส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรืออาการเล็กน้อย และจะหายไปภายในไม่กี่วันหลังจากหยุดยา การจะรักษาต่อหรือไม่ต้องปรึกษากับแพทย์ผู้รักษา
เพื่อระบุโรคที่เป็นสาเหตุและประเมินสภาพ การใช้แนวทางหลายรูปแบบที่รวมหลายวิธีเข้าด้วยกันเป็นสิ่งสำคัญ ในการตรวจด้วยกล้องตรวจตา ควรสังเกตไม่เพียงแต่ตำแหน่งและขอบเขตของจอประสาทตาลอก แต่ยังรวมถึงสิ่งที่พบร่วม เช่น เลือดออกในจอประสาทตา จุดขี้เทา จอประสาทตาชั้นรับแสงลอก หลอดเลือดผิดปกติใต้จอประสาทตา และการมีรอยโรคที่นูน ควรตรวจลูกตาทั้งหมดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสัญญาณของการอักเสบในส่วนหน้าหรือสื่อโปร่งใส การตรวจร่างกายทั้งระบบก็สำคัญเช่นกัน เช่น การตรวจน้ำไขสันหลังและการตรวจการได้ยินใน VKH และการถ่ายภาพในโรคเนื้องอก
| การตรวจ | ผลการตรวจ/ประโยชน์หลัก |
|---|---|
| OCT | ยืนยันของเหลวใต้จอประสาทตา วัดความหนาคอรอยด์ |
| การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีน (FA) | ระบุจุดรั่วและหลอดเลือดผิดปกติ |
| ICGA | ประเมินการไหลเวียนคอรอยด์ไม่เพียงพอและบริเวณที่มีเลือดไปเลี้ยงน้อย |
| อัลตราซาวนด์ | แยกโรคเยื่อบุตาอักเสบด้านหลังและเนื้องอกคอรอยด์ |
โรค Coats มีลักษณะเฉพาะคือสารคัดหลั่งใต้จอประสาทตาสีเหลืองและเครือข่ายหลอดเลือดผิดปกติบริเวณรอบนอก และการตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีนพบการรั่วซึมของฟลูออเรสซีนอย่างรุนแรง ในเรติโนบลาสโตมา การตรวจอัลตราซาวนด์พบก้อนเนื้อตัน และการตรวจ CT scan ศีรษะมักพบการกลายเป็นปูนที่มีลักษณะเฉพาะ การแยกโรคนี้สำคัญเป็นพิเศษในการวินิจฉัยภาวะม่านตาขาวในเด็ก เนื่องจากแนวทางการรักษาแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง การวินิจฉัยที่แม่นยำจึงเป็นสิ่งจำเป็น
พื้นฐานของการรักษาคือการระบุและรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องระบายของเหลวใต้จอประสาทตาโดยตรง และของเหลวมักจะหายไปเองเมื่อสาเหตุได้รับการแก้ไข
มีการรายงานว่าการใช้ยาฉีด triamcinolone ใต้ Tenon (20 มก.) ร่วมกับ prednisone ชนิดรับประทาน (1 มก./กก./วัน) และยากดภูมิคุ้มกัน (methotrexate; MTX) ทำให้จอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใต้จอประสาทตาหายไปภายใน 2 สัปดาห์ในโรค VKH 2)
Peng และคณะ (2025) รายงานผู้ป่วยคอรอยด์ลอกข้างเดียวร่วมกับ VKH หนึ่งราย ซึ่งการรักษาด้วย TA ใต้ Tenon 20 มก., prednisone 1 มก./กก./วัน + MTX ส่งผลให้ของเหลวใต้จอประสาทตาและคอรอยด์ลอกหายไปภายใน 2 สัปดาห์ 2)
การหยุดยาที่เป็นสาเหตุเป็นทางเลือกแรก มีรายงานการหายอย่างรวดเร็วภายใน 3 วันหลังหยุดยา และในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางจักษุวิทยาเป็นพิเศษ 4)
Sakumura และคณะ (2022) รายงานผู้ป่วยจอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใต้จอประสาทตาทั้งสองข้างจากยา binimetinib (ยายับยั้ง MEK) OCT ยืนยันว่ามีของเหลวใต้จอประสาทตาหลายแห่งในตาทั้งสองข้าง แต่หายไปหมดภายใน 3 วันหลังจากหยุด binimetinib 4)
การควบคุมความดันโลหิตและการคลอดบุตรเป็นการรักษาที่สำคัญที่สุด หลังคลอด จอประสาทตาลอกแบบมีน้ำจะหายไปเองและการมองเห็นมักจะกลับคืนมา 6)
Phang และคณะ (2022) รายงานหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษและกลุ่มอาการ HELLP ซึ่งเกิดจอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใต้จอประสาทตาทั้งสองข้าง หลังการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินและการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต ของเหลวใต้จอประสาทตาหายไปและการมองเห็นกลับสู่ระดับก่อนเกิดอาการ 6)
การเลเซอร์ไมโครพัลส์ระดับต่ำกว่าเกณฑ์ถือว่ามีประสิทธิภาพ
Minowa และคณะ (2021) รายงานผู้ป่วย 5 ตาที่มีจอประสาทตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอประสาทตาที่สัมพันธ์กับ Tilted Disc Syndrome ซึ่งได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์ระดับต่ำกว่าเกณฑ์ และน้ำใต้จอประสาทตาหายไปใน 4 ใน 5 ตา (80%) 3)
สำหรับจอประสาทตาลอกชนิดมีน้ำขังที่เกิดจากการฉีกขาดของ RPE หลังอุบัติเหตุ จะให้การรักษาแบบประคับประคอง (เช่น ยาหยอดตา prednisolone)
Panigrahi และคณะ (2023) รายงานผู้ป่วย 1 รายที่มีการฉีกขาดของ RPE และจอประสาทตาลอกชนิดมีน้ำขังหลังอุบัติเหตุ ภาวะดังกล่าวหายได้เองหลังจากใช้ยาหยอดตา prednisolone เป็นเวลา 2 สัปดาห์ และการมองเห็นดีขึ้น OCT หลังจาก 1 สัปดาห์พบเซลล์ที่สูญเสียเม็ดสีมาเติมเต็มบริเวณที่ RPE ฉีกขาด 1)
Zou และคณะ (2022) รายงานผู้ป่วยที่มีจอประสาทตาลอกชนิดมีน้ำขังในตาข้างเดียวหลังการรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับจอประสาทตาในทารกคลอดก่อนกำหนด การเพิ่มขนาดยาหยอดตา prednisolone (จาก 4 ครั้งต่อวันเป็น 8 ครั้งต่อวัน) ทำให้น้ำใต้จอประสาทตาหายไปหลังจาก 8 สัปดาห์ 5)
ด้านล่างนี้คือแนวทางการรักษาสำหรับโรคที่เป็นสาเหตุแต่ละชนิด โปรดดูบทความเฉพาะสำหรับรายละเอียดของแต่ละโรค
| โรคที่เป็นสาเหตุ | ทางเลือกแรก | หมายเหตุ |
|---|---|---|
| VKH | การให้สเตียรอยด์แบบ pulse → การรักษาต่อเนื่อง | การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ส่งผลต่อพยากรณ์การมองเห็น 7) |
| CSC | สังเกตอาการ (3–4 เดือน) | ชนิดเรื้อรัง: PDT |
| AMD ชนิดเปียก | ฉีดยา anti-VEGF เข้าแก้วตา | ต้องติดตามผลเป็นระยะ |
| โรค Coats | จี้เลเซอร์ / จี้เย็น | รายรุนแรง: ผ่าตัดน้ำวุ้นตา |
| uveal effusion | ผ่าตัดลดความดันตาขาว | ร่วมกับตาเล็ก |
| MEKAR | หยุดยาสาเหตุ4) | หายภายใน 3 วัน |
| ภาวะครรภ์เป็นพิษ | การควบคุมความดันโลหิตและการคลอด6) | หายเองได้หลังคลอด |
| เกี่ยวข้องกับ ICI | สเตียรอยด์เฉพาะที่/ทั่วร่างกาย12) | จำเป็นต้องปรึกษาแผนกมะเร็งวิทยา |
| เนื้องอก | การรักษาเนื้องอก (การฉายรังสี ฯลฯ) | ขึ้นอยู่กับโรค |
การพยากรณ์โรคทางสายตาแตกต่างกันมากตามโรคที่เป็นสาเหตุ
จอตาลอกชนิดมีน้ำใต้จอตามีพยาธิสภาพร่วมคือ การแตกของ Blood-Retinal Barrier (BRB)
BRB ประกอบด้วยสองส่วน
| ชนิดของ BRB | ตำแหน่งทางกายวิภาค | ตัวอย่างความผิดปกติ |
|---|---|---|
| BRB ภายใน (iBRB) | เยื่อบุผนังหลอดเลือดจอตา | จอตาจากเบาหวาน, จอตาจากรังสีรักษา |
| Blood-retinal barrier ภายนอก (oBRB) | รอยต่อแน่นของ RPE | VKH, CSC, จากยา |
พยาธิกำเนิดหลักคือปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองที่เซลล์ T CD4+ โจมตีเมลาโนไซต์ (เซลล์สร้างเมลานินใน RPE และยูเวีย) มีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่งกับ HLA-DRB1*0405 และ VKH พบได้บ่อยในเอเชียตะวันออก 2) การอักเสบทำลายรอยต่อแน่นของ RPE (การแตกของ oBRB) ทำให้ของเหลวจากคอรอยด์ไหลเข้าสู่ช่องใต้จอประสาทตา ในการตรวจ OCT จะพบจอประสาทตาหลุดลอกแบบหลายพูที่มีโครงสร้างผนังกั้น และคอรอยด์หนาตัวอย่างชัดเจนในระยะเฉียบพลัน 2)
ยายับยั้ง MEK ยับยั้งวิถี MAPK ทำให้ความหนาแน่นของการแสดงออกของ aquaporin ใน RPE เปลี่ยนแปลง และทำให้การทำงานขนส่งของเหลวของ RPE บกพร่อง (การแตกของ oBRB) 4) กลไกนี้สามารถกลับคืนได้ และการทำงานจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดยา
ในภาวะครรภ์เป็นพิษ ปัจจัยที่มาจากรก (เช่น สารคล้ายแอนติบอดีต้าน VEGF) ทำให้เกิดการหดเกร็งของหลอดเลือดทั่วร่างกาย การหดเกร็งของหลอดเลือดแดงคอรอยด์ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดของคอรอยด์ ทำให้การทำงานของปั๊ม RPE บกพร่องและนำไปสู่การแตกของ oBRB 6)
ตาขาวหนาตัวและคอรอยด์บางลงทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนคอรอยด์เฉพาะที่ เชื่อว่าการไหลเวียนที่ผิดปกตินี้ลดความสามารถในการขนส่งของเหลวของ RPE ทำให้เกิดการหลุดลอกของเซรุ่มเรื้อรัง 3)
แรงทางกายภาพภายนอก เช่น การกระแทก ทำให้ RPE ฉีกขาด ส่งผลให้เกิดการแตกเฉียบพลันเฉพาะที่ของ oBRB ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการฉีกขาด เซลล์ที่สูญเสียเม็ดสีจะเริ่มเติมและซ่อมแซมบริเวณที่ฉีกขาด และอาจเกิดการหายได้เอง 1)
BRB เป็นกลไกกั้นที่ควบคุมการแลกเปลี่ยนสารระหว่างเลือดและเนื้อเยื่อจอประสาทตา ประกอบด้วยสองชั้น: Blood-retinal barrier ภายใน (iBRB) ซึ่งเกิดจากรอยต่อแน่นของเซลล์บุผนังหลอดเลือดจอประสาทตา และ Blood-retinal barrier ภายนอก (oBRB) ซึ่งเกิดจากรอยต่อแน่นของ RPE การแตกของ oBRB เป็นพยาธิกำเนิดร่วมของจอประสาทตาหลุดลอกชนิด exudative ส่วนใหญ่
สำหรับจอประสาทตาลอกแบบเซรุ่มเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการจานประสาทตาเอียง (TDS) มีรายงานประสิทธิภาพของเลเซอร์ระดับต่ำกว่าเกณฑ์ในระดับผู้ป่วยรายกรณี 3) มีข้อเสนอแนะว่าอาจส่งเสริมการดูดซึมของเหลวโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นจากการจี้แข็งตัวด้วยแสง ขณะที่รักษาการทำงานของ RPE แต่การตรวจสอบด้วยการทดลองแบบมีกลุ่มควบคุมยังไม่เพียงพอ
ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างผลข้างเคียงทางตาจากยายับยั้ง MEK (MEKAR) กับฤทธิ์ต้านเนื้องอก 4) การกำหนดสมดุลระหว่างการให้ยาต่อเนื่องและการรักษาการทำงานของสายตาเป็นประเด็นวิจัยสำคัญในอนาคต
ด้วยการรวมการตรวจหลอดเลือดด้วย OCT (OCTA) และ ICGA ทำให้สามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนเลือดในแผ่นเส้นเลือดฝอยคอรอยด์ได้ละเอียดยิ่งขึ้น 2) คาดว่าสิ่งนี้จะช่วยอธิบายพยาธิกำเนิดของโรคที่ทำให้เกิดจอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใต้จอประสาทตา และเพิ่มความแม่นยำในการประเมินประสิทธิภาพการรักษา
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา CSC ได้ถูกจัดประเภทใหม่เป็นโรคในสเปกตรัมคอรอยด์หนา ซึ่งมีลักษณะเด่นคือคอรอยด์หนาและหลอดเลือดคอรอยด์ขนาดใหญ่ที่ขยายตัว (pachyvessels) 9) แนวคิดเรื่องคอรอยด์หนายังมีความสำคัญต่อการทำความเข้าใจโรคที่เกี่ยวข้อง เช่น โรคหลอดเลือดคอรอยด์โพลิปอยด์ (PCV) และโรคหลอดเลือดใหม่ในคอรอยด์หนา (PNV) และกำลังส่งผลต่อระบบการวินิจฉัยและแยกโรคจอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใต้จอประสาทตา
ด้วยการขยายข้อบ่งใช้ของยายับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน (ICI) เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทางตารวมถึงม่านตาอักเสบคล้าย VKH และจอประสาทตาลอกแบบเซรุ่มกำลังเพิ่มขึ้น 12) การทำงานร่วมกันระหว่างจักษุแพทย์และแพทย์มะเร็งเพื่อการจัดการที่เหมาะสมกลายเป็นประเด็นสำคัญ
มีการรายงานการใช้สารยับยั้ง TNF-α เช่น อินฟลิซิแมบและอะดาลิมูแมบ รวมถึงสารชีวภาพ เช่น ริตูซิแมบ สำหรับ VKH ที่ดื้อหรือพึ่งพาสเตียรอยด์8) แม้ว่ายังไม่ถึงตำแหน่งมาตรฐาน แต่การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปในฐานะทางเลือกสำหรับกรณีที่รักษายาก
