จอประสาทตาและวุ้นตา

ชนิดย่อยของ familial adenomatous polyposis ที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน APC มีลักษณะเป็นติ่งเนื้อต่อมในลำไส้ใหญ่ร่วมกับ osteoma เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน และถุงน้ำหนังกำพร้า จอประสาทตาผิดปกติแต่กำเนิด (CHRPE) เป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยระยะแรก

อาการทางตาของโรคหลอดเลือดทั่วร่างกายที่คุกคามการมองเห็น เกิดจากการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงตาลดลงเนื่องจากหลอดเลือดแดงคาโรติดตีบหรืออุดตันอย่างรุนแรง มีลักษณะเด่นคือเส้นเลือดใหม่ที่ม่านตาและหลอดเลือดแดงจอประสาทตาตีบแคบ อาจเป็นสัญญาณเตือนของโรคหลอดเลือดสมอง

อธิบายกลุ่มสามอาการของเลือดออกในจอตา เลือดคั่งใต้เยื่อดูรา และโรคสมองในกลุ่มอาการเขย่าทารก กฎการตัดสินใจทางคลินิก PediBIRN การป้องกัน และข้อถกเถียงในระดับนานาชาติ

โรคต้อหินมุมเปิดทุติยภูมิจากความดันลูกตาสูงเนื่องจากการอุดตันของ trabecular meshwork โดย outer segment ของเซลล์รับแสงในจอประสาทตาลอกชนิดมีรอยฉีกขาด ความดันลูกตามักกลับสู่ปกติหลังการจัดจอประสาทตาเข้าที่

โรคที่เกิดจากการหลุดลอกของวุ้นตาส่วนหลังที่ไม่สมบูรณ์ ทำให้วุ้นตายังคงเกาะติดรอบหัวประสาทตา ส่งผลให้เกิดความเสียหายทางโครงสร้างต่อหัวประสาทตาจากแรงดึงรั้ง การวินิจฉัยด้วยภาพโดยใช้ OCT มีประโยชน์ในการยืนยัน และส่วนใหญ่ดีขึ้นเมื่อติดตามสังเกตอาการ

โรคของรอยต่อระหว่างวุ้นตาและจอประสาทตา เกิดจากการหลุดลอกของวุ้นตาส่วนหลังที่ไม่สมบูรณ์ ทำให้วุ้นตายังคงยึดติดกับจอประสาทตาส่วนกลาง ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของจอประสาทตาส่วนกลางและการทำงานของการมองเห็นลดลงเนื่องจากแรงดึงในแนวหน้า-หลัง

เลือดออกในลูกตาที่เกิดตามหลังเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง อธิบายข้อบ่งชี้และระยะเวลาของการผ่าตัดน้ำวุ้นตา และสมมติฐานทางพยาธิสรีรวิทยาหลายประการ

กลุ่มอาการหายากที่ถ่ายทอดแบบออโตโซมัลด้อยจากการกลายพันธุ์ของยีน COL18A1 มีสามลักษณะสำคัญคือ สายตาสั้นรุนแรง จอตาและวุ้นตาเสื่อม และกระดูกท้ายทอยบกพร่อง ความผิดปกติของคอลลาเจนชนิด XVIII ทำให้เกิดอาการทางตาและระบบประสาทที่หลากหลาย

โรคหายากถ่ายทอดแบบออโตโซมัลด้อยจากการทำงานผิดปกติของซิเลียปฐมภูมิ มีลักษณะเด่นคือจอประสาทตาเสื่อมแบบแท่งและกรวย โรคอ้วน นิ้วหรือมือเกิน ความผิดปกติของไต ความบกพร่องทางสติปัญญา และภาวะอัณฑะหรือรังไข่ทำงานน้อย เป็นโรคซิเลียที่เกี่ยวข้องหลายระบบ

โรคที่คอรอยด์รอบจานประสาทตาหนาผิดปกติ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบมีน้ำซึมรอบหัวประสาทตา เป็นชนิดย่อยหนึ่งของสเปกตรัมโรคพาคิคอรอยด์ มักพบในชายสูงอายุที่มีสายตายาว

โรคจอประสาทตาเสื่อมแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรมลักษณะด้อยที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน NR2E3/NRL มีอาการตาบอดกลางคืน จอประสาทตาหลุดลอก และผลตรวจ ERG ที่มีลักษณะเฉพาะ อยู่ในสเปกตรัมเดียวกับกลุ่มอาการ Goldmann-Favre

โรคจอตาและวุ้นตาเสื่อมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลโดมิแนนต์ เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน VCAN มีลักษณะเด่นคือวุ้นตาที่ว่างเปล่าทางแสง และแสดงอาการด้วยสายตาสั้น ต้อกระจกในวัยรุ่น ตาบอดกลางคืน และจอตาและคอรอยด์ฝ่อแบบค่อยเป็นค่อยไป เป็นโรคหายาก

กลุ่มอาการผิดปกติแต่กำเนิดที่พบได้ยาก มีลักษณะสามประการคือ เส้นใยประสาทจอประสาทตาที่มีปลอกไมอีลิน สายตาสั้นแบบแกนตา และภาวะตาขี้เกียจ อธิบายการจำแนก MRNF การวินิจฉัย และการรักษาภาวะตาขี้เกียจ

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรมที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนคอลลาเจน มีลักษณะเด่นคือภาวะแทรกซ้อนทางตา เช่น สายตาสั้นรุนแรง จอประสาทตาลอก ต้อกระจก ต้อหิน และอาการทางระบบ เช่น เพดานโหว่และการสูญเสียการได้ยิน

โรคที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดตาหรือการบาดเจ็บ โดยวุ้นตาติดอยู่ในแผล ทำให้เกิดเส้นวุ้นตา (ไส้ตะเกียง) เป็นสาเหตุของจอประสาทตาบวมแบบถุงน้ำ (CME) และเยื่อบุตาอักเสบภายในลูกตา

โรคจอประสาทตาที่พบได้ยาก มีลักษณะความผิดปกติของหลอดเลือดแบบโป่งพองเดี่ยวๆ รอบรอยบุ๋มจอประสาทตา ทำให้การมองเห็นลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่มีสารน้ำซึมออกมา มักดื้อต่อการรักษาด้วยยาต้าน VEGF ทำให้การเลือกวิธีการรักษาทำได้ยาก

โรคทางพันธุกรรมที่หายาก โดยมีลักษณะหลักคือการสูญเสียการได้ยินแบบประสาทรับเสียงและจอประสาทตาเสื่อมชนิดรงควัตถุ ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบด้อยบนออโตโซม และถูกกำหนดให้เป็นโรคหายากที่ระบุในประเทศญี่ปุ่น แบ่งออกเป็น 3 ชนิดย่อยทางคลินิก มีลักษณะเฉพาะคือการตีบแคบของลานสายตาที่ดำเนินไปและการสูญเสียการได้ยิน

คำอธิบายเกี่ยวกับกลุ่มอาการไอคาร์ดีซึ่งมีสามอาการหลัก ได้แก่ รอยเว้าของคอรอยด์และจอประสาทตา อาการชักในทารก และการไม่มีคอร์ปัส คาโลซัม ครอบคลุมถึงการตรวจทางจักษุวิทยา เกณฑ์การวินิจฉัย การรักษา และพยาธิสรีรวิทยา

โรคคอริโอเรตินาที่เกิดตามหลังการติดเชื้อ Histoplasma capsulatum ทำให้เกิดสามลักษณะเฉพาะ (จุดฮิสโท ฝ่อรอบหัวประสาทตา ไม่มีวุ้นตาอักเสบ) และสูญเสียการมองเห็นจากเส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์ (CNV)

การกลายเป็นปูนของตาขาวและคอรอยด์ (SCC) เป็นรอยโรคที่เกิดจากการกลายเป็นปูนที่พบได้ยาก ซึ่งเกิดขึ้นที่รอยต่อระหว่างตาขาวและคอรอยด์ ประมาณ 79% เป็นชนิดไม่ทราบสาเหตุ และโดยทั่วไปจะติดตามอาการ แต่จำเป็นต้องตรวจสอบความสัมพันธ์กับโรคทางระบบ เช่น ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน และกลุ่มอาการกีเทลแมน

โรคตาที่มีมาแต่กำเนิดซึ่งระบบหลอดเลือดแก้วตาในระยะตัวอ่อนไม่สลายไปและคงอยู่ อาการสามประการคือ รูม่านตาขาว ตาเล็ก และต้อกระจกแต่กำเนิด โดย 70-90% เป็นข้างเดียว การผ่าตัดเร็วและการรักษาภาวะตาขี้เกียจเป็นกุญแจสำคัญต่อพยากรณ์การมองเห็น

ปรากฏการณ์ที่จอประสาทตาเคลื่อนตัวสัมพันธ์กับ RPE หลังผ่าตัดจอประสาทตาลอกชนิดมีรอยฉีกขาด (RRD) ทำให้เกิดภาพบิดเบือนและภาพไม่เท่ากัน วินิจฉัยโดยเส้นเรืองแสงสูงในการตรวจ autofluorescence

เลือดออกใต้จอประสาทตาชั้นใน (SMH) เป็นภาวะที่มีเลือดคั่งระหว่างเยื่อบุผิวรงควัตถุของจอประสาทตาและจอประสาทตาชั้นรับความรู้สึก ซึ่งมีการพยากรณ์โรคทางสายตาไม่ดี จอประสาทตาเสื่อมตามอายุเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด และทางเลือกในการรักษา ได้แก่ การรักษาด้วยยาต้าน VEGF เทคนิคการย้ายก๊าซ และการผ่าตัดน้ำวุ้นตา

อธิบายพยาธิสภาพ ผล OCT การแยกจาก ERM และการผ่าตัด (EP embedding, ILM flap ร่วม) ของการเจริญก่อนจอตา (ERP/LHEP) ตามบทความวิจัย รวมถึงรายละเอียดความสัมพันธ์กับรอยยุบบริเวณจอตาแบบชั้นและรอยยุบบริเวณจอตาแบบทะลุทุกชั้น

การฉีดยาต้าน VEGF เข้าในน้ำวุ้นตาเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับโรคหลอดเลือดจอประสาทตา เช่น จอประสาทตาเสื่อมตามอายุ ภาวะบวมน้ำที่จอประสาทตาจากเบาหวาน หลอดเลือดดำจอประสาทตาอุดตัน และจอประสาทตาในทารกคลอดก่อนกำหนด บทความนี้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับยา วิธีการรักษา สูตรการรักษาตามโรค และภาวะแทรกซ้อน

การฉีดยาต้าน VEGF เข้าในน้ำวุ้นตาเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับโรคหลอดเลือดจอประสาทตา เช่น จอประสาทตาเสื่อมตามอายุ ภาวะบวมน้ำที่จอประสาทตาจากเบาหวาน และโรคหลอดเลือดดำจอประสาทตาอุดตัน บทความนี้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับยาแต่ละชนิด ขั้นตอน การรักษาตามโรค และภาวะแทรกซ้อน

เทคนิคการประเมินการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาในโรคความเสื่อมของระบบประสาทแบบไม่รุกล้ำโดยใช้เครื่องตรวจการเชื่อมโยงกันของแสง (OCT) กำลังมีการศึกษาการประยุกต์ใช้ในการวินิจฉัยระยะแรกและติดตามการดำเนินโรคอัลไซเมอร์ พาร์กินสัน และอื่นๆ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าจอตา (ERG) เป็นการตรวจที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของจอตาตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยแสง บทความนี้อธิบายประเภทของ ERG: แบบเต็มลานตา, แบบหลายจุดโฟกัส และแบบลวดลาย รวมถึงขั้นตอนการตรวจและการประยุกต์ใช้ทางคลินิก

คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับหลักการ ขั้นตอน ค่าปกติ ความผิดปกติ และโรคที่เกี่ยวข้องของการตรวจคลื่นไฟฟ้าตา (Electrooculogram: EOG) การตรวจทางไฟฟ้าสรีรวิทยาเพื่อประเมินการทำงานของเยื่อบุผิวรงควัตถุจอตา (RPE)

คำอธิบายเกี่ยวกับองค์ประกอบของเครื่องมือ หลักการทางแสง ขั้นตอนการตรวจ วิธีการกดตาขาว การประยุกต์ใช้ทางคลินิก และการเปรียบเทียบกับวิธีการตรวจอวัยวะส่วนอื่นของตา สำหรับการตรวจตาโดยใช้กล้องสองตาชนิดภาพกลับหัว (BIO) เป็นการตรวจพื้นฐานทางจักษุวิทยาที่ช่วยให้สังเกตจอประสาทตาได้กว้างและเป็นสามมิติ

การตรวจโดยฉีดโซเดียมฟลูออเรสซีนเข้าทางหลอดเลือดดำเพื่อถ่ายภาพการไหลเวียนของจอตาและคอรอยด์ด้วยกล้องถ่ายภาพจอตา มีความจำเป็นในการประเมินสิ่งกีดขวางเลือด-จอตาและการวินิจฉัยโรคของจอตา บทความนี้อธิบายอย่างครอบคลุมถึงการอ่านค่าการเรืองแสงน้อย การเรืองแสงมาก และความผิดปกติของรูปร่างหลอดเลือด รวมถึงการจัดการผลข้างเคียงและภาวะภูมิแพ้รุนแรง

อธิบายหลักการ เทคนิค ข้อบ่งชี้ การอ่านผล และความปลอดภัยของการตรวจหลอดเลือดจอตาด้วยสีอินโดไซยานีนกรีน (ICGA) การตรวจด้วยแสงฟลูออเรสเซนต์อินฟราเรดใกล้เพื่อมองเห็นหลอดเลือดคอรอยด์

เทคนิคการถ่ายภาพอวัยวะภายในตาแบบไม่รุกล้ำที่แสดงเครือข่ายหลอดเลือดของจอประสาทตาและคอรอยด์ในสามมิติโดยไม่ต้องใช้สารทึบรังสี ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยและติดตามโรคจอประสาทตาจากเบาหวาน จอประสาทตาเสื่อมตามอายุ และการอุดตันของหลอดเลือดดำจอประสาทตา

อธิบายหลักการ เทคนิค ข้อบ่งชี้ และวิธีการอ่านผลของโหมด A, โหมด B และ UBM (กล้องจุลทรรศน์ชีวภาพด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) ที่ใช้ในจักษุวิทยา เป็นวิธีการวินิจฉัยด้วยภาพที่จำเป็นเมื่อสื่อโปร่งใสขุ่นหรือประเมินรอยโรคภายในลูกตา

อธิบายรอยโรคทางตาที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสซิกา ในกลุ่มอาการซิกาแต่กำเนิด (CZS) ลักษณะเฉพาะคือการฝ่อของคอริโอเรตินาที่จอประสาทตา การเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีแบบจุด และความผิดปกติของเส้นประสาทตา ส่วนการติดเชื้อที่ไม่ใช่แต่กำเนิดจะทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบและม่านตาอักเสบส่วนหน้า

ไวรัสอารีนาชนิดหนึ่งที่มีสัตว์ฟันแทะเป็นโฮสต์ตามธรรมชาติ การติดเชื้อภายหลังคลอดทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดไม่ติดเชื้อ ส่วนการติดเชื้อแต่กำเนิดทำให้เกิดผลทางระบบประสาทที่รุนแรง เช่น จอประสาทตาอักเสบร่วมกับคอรอยด์อักเสบ ภาวะน้ำคั่งในโพรงสมอง และการกลายเป็นปูนรอบโพรงสมอง

การบาดเจ็บทางตาที่พบได้ยากแต่รุนแรง ซึ่งเกิดจากหัตถการเลเซอร์เพื่อความงาม เช่น การกำจัดขน การลบรอยสัก และการปรับสภาพผิวหน้า สามารถทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ ตั้งแต่ส่วนหน้าจนถึงส่วนหลังของดวงตา

การรักษาโดยให้ออกซิเจน 100% ในสภาพแวดล้อมที่มีความดันสูงกว่า 1.4 ATA ภาวะหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางอุดตัน (CRAO) เป็นข้อบ่งชี้ทางจักษุวิทยาเพียงอย่างเดียวที่ได้รับการรับรองจาก UHMS และมีรายงานการใช้โดยไม่ได้รับอนุมัติสำหรับโรคตาอื่นๆ เช่น จอประสาทตาเสื่อมจากเบาหวาน และโรคเส้นประสาทตา ควรระวังภาวะแทรกซ้อนทางตา เช่น สายตาสั้นจากออกซิเจนสูง และต้อกระจก

การรักษาด้วยแสงแบบไม่รุกรานโดยใช้แสงสีแดงถึงอินฟราเรดใกล้ (590–850 นาโนเมตร) ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2024 และกำลังทดสอบประสิทธิภาพในการทดลองทางคลินิกสำหรับโรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดแห้ง เบาหวานขึ้นจอประสาทตา และจอประสาทตาอักเสบชนิดสี

การปลูกถ่ายเดกซาเมทาโซนในน้ำวุ้นตา (Ozurdex) เป็นยาปล่อยนาน PLGA สำหรับ DME, RVO และม่านตาอักเสบ ปล่อยเดกซาเมทาโซนนานสูงสุด 6 เดือนเพื่อระงับอาการบวมน้ำที่จอตา

เทคโนโลยีขั้นสูงที่ใช้หุ่นยนต์เพื่อเพิ่มความแม่นยำในการผ่าตัดจอตาและวุ้นตา ช่วยในขั้นตอนที่ละเอียดอ่อน เช่น การลอกเยื่อ ILM การฉีดใต้จอตา และการใส่สายสวนหลอดเลือดดำจอตา ผ่านการกรองอาการสั่นและการปรับขนาดการเคลื่อนไหว

เทคนิคในการผ่าตัดวุ้นตาเพื่อทำให้เนื้อเยื่อกึ่งโปร่งใส เช่น เยื่อลิมิตติ้งอินเทอร์นา วุ้นตา และเยื่ออีพิเรตินอล มองเห็นได้โดยใช้สีย้อมชีวภาพ Brilliant Blue G, Triamcinolone Acetonide และ Indocyanine Green ถูกนำมาใช้

คำศัพท์ทั่วไปสำหรับการรักษาโดยการผ่าตัดโรคของวุ้นตาและจอประสาทตาที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก เช่น โรคจอประสาทตาในทารกคลอดก่อนกำหนด (ROP), โรควุ้นตาและจอประสาทตาอักเสบเรื้อรังในครอบครัว (FEVR), โรคหลอดเลือดของทารกในครรภ์คงอยู่ (PFV) และโรคคูตส์ (Coats disease) ต้องใช้แนวทางเฉพาะที่คำนึงถึงลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่แตกต่างจากผู้ใหญ่

อุปกรณ์ฝังที่กระตุ้นเซลล์ประสาทที่เหลืออยู่ด้วยการกระตุ้นทางไฟฟ้าหรือเคมีในผู้ป่วยที่สูญเสียเซลล์รับแสงเนื่องจากจอตาอักเสบชนิดรงควัตถุหรือจอตาเสื่อมตามอายุ เพื่อฟื้นฟูการมองเห็นบางส่วน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยาก (UVLASOR) คือการมองเห็นลดลงโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนหลังนำซิลิโคนออยล์ออกจากการผ่าตัดจอตาและน้ำวุ้นตา อุบัติการณ์ 1-10% โดยระยะเวลาการอุดตันเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด

การแยกชั้นเซลล์รูปแท่งและเซลล์รูปกรวย (BALAD) เป็นลักษณะที่พบในการตรวจ OCT ซึ่งบ่งชี้ถึงการแยกตัวภายในจอประสาทตาที่ระดับไมออยด์ของปล้องในของเซลล์รับแสง พบได้ในโรคต่างๆ เช่น ม่านตาอักเสบ จอประสาทตาเสื่อมชนิดเปียก และคอริโอเรติโนพาทีชนิดเซรุ่มกลางจอตา ถือเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการรั่วซึมเฉียบพลัน

วิธีการรักษาโรคจอประสาทตาและคอรอยด์โดยใช้สารไวแสงเวอร์เทพออร์ฟินร่วมกับเลเซอร์ 689 นาโนเมตร ใช้ในโรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ โรคคอริโอเรติโนพาทีชนิดเซรุ่มกลาง และโรคหลอดเลือดคอรอยด์โพลิปอยด์

การเรืองแสงเองของจอตา (FAF) เป็นการตรวจแบบไม่รุกล้ำที่ใช้การเรืองแสงตามธรรมชาติของลิโปฟัสซินใน RPE เพื่อประเมินสถานะเมแทบอลิซึมของเยื่อบุผิวเม็ดสีจอตาโดยไม่ต้องใช้สารทึบรังสี ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยและติดตามโรคจอตาเสื่อมตามอายุ โรคจอตาเสื่อมทางพันธุกรรม และม่านตาอักเสบ

หัตถการผู้ป่วยนอกโดยใช้เลเซอร์ Nd:YAG เพื่อระเหยและสลายความขุ่นของน้ำวุ้นตา (จุดลอย) สามารถบรรเทาอาการจุดลอยในผู้ป่วยที่คัดเลือกแล้ว

อธิบายหลักการ เทคนิค และการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของการวัดออกซิเจนในจอตา แนะนำวิธีสองความยาวคลื่นตามกฎของแลมเบิร์ต-เบียร์ การเปลี่ยนแปลงความอิ่มตัวของออกซิเจนในโรคต่างๆ และแนวโน้มในการใช้เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพสำหรับโรคทั่วร่างกาย

ภาวะที่เยื่อบุผิวสีจอประสาทตา (RPE) แยกตัวออกจากเยื่อบรูค (Bruch membrane) เป็นอาการร่วมที่สำคัญของจอประสาทตาเสื่อมตามอายุและโรคคอริโอเรติโนพาทีชนิดเซรุ่มกลาง ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อพยากรณ์การมองเห็น

วิธีการอ่านภาพถ่ายจอประสาทตาสีอย่างเป็นระบบเพื่อหาความผิดปกติและปกติ โดยแปลผลจากหัวประสาทตา ระบบหลอดเลือด เลือดออก และจุดรับภาพจากข้อมูลสีและรูปร่าง

ความเครียดออกซิเดชัน ซึ่งเป็นความไม่สมดุลระหว่างอนุมูลอิสระ (ROS) และระบบป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระ เป็นกลไกทางพยาธิวิทยาหลักที่เกี่ยวข้องกับการเกิดและการดำเนินของโรคทางจักษุมากกว่า 100 โรค เช่น โรคต้อหิน จอประสาทตาเสื่อมตามอายุ เบาหวานขึ้นจอตา ต้อกระจก และจอประสาทตาเสื่อมจากพันธุกรรม

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างจุลภาคของฟอฟเวียที่สังเกตได้จาก OCT ร่วมกับโรคของรอยต่อวุ้นตา-จอประสาทตาและจอประสาทตาบวมน้ำชนิดถุงน้ำ แบ่งเป็น 3 ระยะ: เครื่องหมายก้อนสำลี, ฟอฟเวียหลุดลอก, และรอยโรคไข่แดงที่ได้มา

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับหลักการ ประเภท และข้อบ่งชี้ของการรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับโรคจอประสาทตา ครอบคลุมเทคนิคต่างๆ เช่น การจับตัวด้วยแสงทั่วจอประสาทตา (PRP) การจับตัวเฉพาะจุด และเลเซอร์ไมโครพัลส์ระดับต่ำกว่าเกณฑ์ รวมถึงหลักฐานล่าสุด

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับคำจำกัดความ ประวัติ ข้อบ่งชี้ เทคนิคการผ่าตัด วิธีการระงับความรู้สึก การอุดตัน และการดูแลหลังผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดน้ำวุ้นตาผ่านพาร์สพลานา (PPV) รวมถึงแนวทางการเลือกใช้ MIVS 25-27G การระงับความรู้สึกใต้เยื่อหุ้มเทนอนและหลังลูกตา และข้อห้ามใช้ไนตรัสออกไซด์

เทคนิคการถ่ายภาพวินิจฉัยแบบไม่รุกรานเพื่อให้ได้ภาพตัดขวางของจอประสาทตา เครื่องมือสำคัญในการวินิจฉัยและติดตามโรคตาหลายชนิด เช่น โรคจุดรับภาพเสื่อม เบาหวานขึ้นจอประสาทตา และต้อหิน

โครงสร้างท่อของชั้นนอกจอตา (ORT) เป็นรูปแบบหนึ่งของการจัดเรียงเซลล์รับแสงใหม่ที่เกิดขึ้นในโรคจอตาเสื่อมเรื้อรัง บทความนี้อธิบายลักษณะเฉพาะของผล OCT การวินิจฉัยแยกโรค และความสำคัญทางคลินิก

คำอธิบายวิธีการประเมินหลอดเลือดจอประสาทตาและคอรอยด์โดยใช้ OCT-A (การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยแสงคลื่นสอดประสาน) ครอบคลุมโครงสร้างของข่ายหลอดเลือดปกติ การอ่านผลผิดปกติ และข้อควรระวังเกี่ยวกับสิ่งแปลกปลอม

ภาวะพบได้ยากที่หลอดเลือดจอประสาทตาเปลี่ยนเป็นสีขาวขุ่นถึงสีครีมเนื่องจากระดับไตรกลีเซอไรด์สูง หายไปอย่างรวดเร็วเมื่อระดับไตรกลีเซอไรด์กลับสู่ปกติ แต่การตรวจพบความผิดปกติของเมแทบอลิซึมที่ซ่อนอยู่ตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญ

โรคที่มีลักษณะเลือดออกในจอประสาทตาและบวมของหัวประสาทตาเนื่องจากสภาพแวดล้อมความดันต่ำและขาดออกซิเจนบนที่สูง อธิบายการจำแนก Wiedman-Tabin การวินิจฉัย การป้องกัน และการรักษา

อธิบายอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษาจอประสาทตาจากมะเร็งเม็ดเลือดขาว แนะนำลักษณะเฉพาะของจอตา เช่น จุด Roth และเลือดออกในจอตา การรักษาด้วยรังสีและการรักษาโดยการกำจัดเม็ดเลือดขาว ภาวะแทรกซ้อนทางตาที่เกี่ยวข้องกับ GVHD หลังการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด และการวินิจฉัยด้วยภาพสมัยใหม่โดยใช้ OCTA

ชนิดพิเศษของจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ มีลักษณะเฉพาะคือเส้นเลือดใหม่ (MNV ชนิดที่ 3) ที่เกิดจากหลอดเลือดฝอยในชั้นจอประสาทตา พบได้บ่อยในหญิงสูงอายุ มีอัตราการเกิดในสองตาสูง และมักดื้อต่อการรักษา การฉีดยา anti-VEGF เข้าแก้วตาเป็นทางเลือกแรก และการรักษาร่วมกับ PDT ก็เป็นทางเลือกหนึ่ง

อธิบายเกี่ยวกับจอประสาทตาฉีกขาดที่เกิดจากการดึงรั้งบริเวณรอยยึดระหว่างจอประสาทตากับวุ้นตา จอประสาทตาทะลุที่เกิดจากจอประสาทตาฝ่อ และจอประสาทตาเสื่อมแบบร่างแหซึ่งเป็นความเสื่อมบริเวณรอบนอก อธิบายอย่างครอบคลุมถึงปัจจัยเสี่ยง การวินิจฉัย การรักษาด้วยเลเซอร์ และแนวทางการจี้จอประสาทตาด้วยแสงเพื่อป้องกันจอประสาทตาลอกแบบมีรอยฉีกขาด

คำรวมสำหรับการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาจากการดึงรั้งที่เกิดขึ้นในตาสายตาสั้นรุนแรงร่วมกับสตาฟิโลมาหลังลูกตา แสดงอาการทางพยาธิวิทยาได้หลากหลาย เช่น จอประสาทตาฉีกขาด รูที่จอประสาทตา และจอประสาทตาลอกจากการดึงรั้ง ในกรณีที่ลุกลามจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

ภาวะที่มีการสะสมของของเหลวในชั้น plexiform ชั้นนอกของจอประสาทตาบริเวณจุดรับภาพ เนื่องจากการแตกของ blood-retinal barrier ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงคล้ายถุงน้ำ สาเหตุมีหลากหลาย เช่น เบาหวานขึ้นจอตา หลอดเลือดดำจอตาอุดตัน หลังผ่าตัดต้อกระจก และจากยา

อธิบายอาการ ปัจจัยเสี่ยง การตรวจคัดกรอง และการรักษาจอประสาทตาเป็นพิษจากคลอโรควิน (CQ) และไฮดรอกซีคลอโรควิน (HCQ, Plaquenil®) การตรวจพบจุดภาพชัดแบบตาวัวในระยะเริ่มต้นและการจัดการป้องกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากหลังการรักษาที่ทำให้ความดันตาลดลงอย่างรวดเร็ว โดยมีเลือดออกในจอประสาทตาเป็นหลัก มักไม่มีอาการและหายได้เอง

ความผิดปกติของรูปร่างที่จอประสาทตาส่วนกลางโป่งนูนไปข้างหน้าภายในสตาฟิโลมาส่วนหลังที่เกิดร่วมกับสายตาสั้นระดับรุนแรง เกิดจากความหนาเฉพาะที่ของตาขาวใต้รอยบุ๋มจอประสาทตา และอาจมีน้ำใต้จอประสาทตาหรือเส้นเลือดผิดปกติใต้จอประสาทตาร่วมด้วย

ภาพรวมของจอประสาทตาลอก (ชนิดรอยฉีกขาด ชนิดดึงรั้ง ชนิดน้ำซึม ชนิดบาดเจ็บ) บทความศูนย์กลางกลุ่มโรคที่อธิบายอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการจำแนก ระบาดวิทยา อาการ การวินิจฉัย แนวทางการรักษา และพยากรณ์โรค

จอประสาทตาฉีกขาดตลอดความหนาเป็นมุมมากกว่า 90 องศา (3 ชั่วโมงนาฬิกา) คิดเป็นประมาณ 1.5% ของจอประสาทตาลอกชนิดมีรอยฉีกขาด การผ่าตัดน้ำวุ้นตาร่วมกับการใช้สารเพอร์ฟลูออโรคาร์บอนเป็นการรักษามาตรฐาน และการรักษาเชิงป้องกันในตาข้างตรงข้ามก็มีความสำคัญเช่นกัน

จอประสาทตาลอกชนิดไม่มีรูฉีกขาด เกิดจากการดึงรั้งของเยื่อ增生หรือวุ้นตา (vitreous) ต่อจอประสาทตา สาเหตุหลักคือ เบาหวานขึ้นจอประสาทตาระยะ增生, จอประสาทตาผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนด, และบาดแผลทะลุลูกตา หลักการรักษาคือการผ่าตัดวุ้นตาเพื่อขจัดการดึงรั้ง

ภาวะจอประสาทตาลอกชนิดไม่มีรอยฉีกขาด เกิดจากการสะสมของของเหลวใต้จอประสาทตาจากความผิดปกติของหลอดเลือดจอประสาทตา เซลล์เยื่อบุผนังจอประสาทตา และคอรอยด์ มีสาเหตุหลากหลาย เช่น การอักเสบ การติดเชื้อ เนื้องอก และยา

โรคที่เกิดจากมีรอยฉีกขาดของจอประสาทตา ทำให้น้ำวุ้นตาที่กลายเป็นของเหลวไหลเข้าไปใต้จอประสาทตา ทำให้จอประสาทตาชั้นประสาทแยกออกจากชั้นเยื่อบุเม็ดสี อุบัติการณ์ 1-1.5 คนต่อประชากร 10,000 คนต่อปี หลักการรักษาคือการผ่าตัดฉุกเฉิน การผ่าตัดครั้งแรกสามารถทำให้จอประสาทตากลับเข้าที่ได้มากกว่า 90% แต่พยากรณ์โรคด้านการมองเห็นขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีจอประสาทตาลอกบริเวณจุดรับภาพ

โรคจอประสาทตาทางพันธุกรรมที่พบได้ยาก โดยมีการสะสมของเม็ดสีและการฝ่อของจอประสาทตาและคอรอยด์ตามแนวหลอดเลือดดำจอประสาทตา มักไม่มีอาการและพบโดยบังเอิญ ดำเนินโรคแบบไม่ลุกลามหรือลุกลามช้า

โรคจอประสาทตาและคอรอยด์เสื่อมที่พบได้ยาก ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมอลโดมิแนนต์ เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน TEAD1 มีลักษณะเฉพาะคือการฝ่อแบบเกลียวรอบขั้วประสาทตา เรียกอีกอย่างว่า Sveinsson chorioretinal atrophy

อธิบายอาการ สาเหตุ การวินิจฉัยด้วย OCT และการรักษาจอประสาทตาเสียจากแสงแดด แนะนำพยาธิสรีรวิทยาและการป้องกันความเสียหายของรอยบุ๋มจอตา (fovea) จากแสงอาทิตย์หรือพิษจากแสง

คำจำกัดความของจอประสาทตาเสื่อมจากความดันลูกตาต่ำ, ความดันลูกตาที่เป็นเกณฑ์ (8-10 มิลลิเมตรปรอท), รอยพับของคอรอยด์และจอประสาทตา, ผล OCT ของรอยพับเซลล์รับแสง, การรักษาแบบประคับประคอง (การฉีดเลือดตนเอง, การเย็บตาขาวผ่านเยื่อบุตา), การรักษาโดยการผ่าตัด (การจี้แสงเลเซอร์, การตรึงซิลิอารีบอดี, การสร้างบลีบใหม่).

โรคที่เกิดจากความเสียหายของหลอดเลือดจอประสาทตาจากความดันโลหิตสูงทั่วร่างกาย ผ่านการหดเกร็งของหลอดเลือด หลอดเลือดแดงแข็ง และการแตกของสิ่งกีดขวางเลือด-จอประสาทตา ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายในตา เช่น เลือดออก จุดขาว และบวมของหัวประสาทตา กรณีรุนแรงเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะจอประสาทตาขาดเลือดเฉียบพลันที่เกิดจากแรงกดภายนอกบนลูกตาระหว่างหมดสติเป็นเวลานานเนื่องจากการใช้ยาเสพติด การสูญเสียการมองเห็นมักรุนแรงและถาวร

เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดขนาดเล็กในจอประสาทตาที่เกิดจากโรคเบาหวาน ซึ่งเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของการสูญเสียการมองเห็นที่เกิดขึ้นภายหลัง บทความนี้อธิบายการแบ่งระยะตามการจำแนกของ Davis ที่ปรับปรุงแล้ว การรักษาจอประสาทตาบวมด้วยการรักษาด้วยสารต้าน VEGF และการรักษาจอประสาทตาเสื่อมชนิด proliferative ด้วยการจี้แสงทั่วจอประสาทตาและการผ่าตัดน้ำวุ้นตา

จอประสาทตาเสื่อมที่เกิดร่วมกับโรคเลือดทั่วร่างกายจากการผลิต IgM มากเกินในโรคแมคโครโกลบูลินีเมียของวาลเดนสตรอม (WM) ซึ่งเพิ่มความหนืดของซีรั่ม ทำให้หลอดเลือดดำจอประสาทตาขยาย คดเคี้ยว และมีเลือดออก

กลุ่มอาการพารานีโอพลาสติกที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา (มะเร็งผิวหนังชนิดร้าย) ซึ่งเป็นโรคหายากที่การทำงานของจอประสาทตาถูกทำลายโดยกลไกภูมิต้านตนเองผ่านแอนติบอดีต่อเซลล์ไบโพลาร์ของจอประสาทตา

อธิบายอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษาจอประสาทตาเสื่อมจากมะเร็งเม็ดเลือดขาว รวมถึงลักษณะเฉพาะของจอตา เช่น จุด Roth และเลือดออกในจอประสาทตา วิธีการรักษา เช่น การกำจัดเม็ดเลือดขาวและการผ่าตัดน้ำวุ้นตา และการวินิจฉัยด้วยภาพล่าสุดด้วย OCTA

คำทั่วไปสำหรับภาวะพิษต่อจอประสาทตาและจอตาที่เกิดจากยาที่ให้ทั้งระบบหรือเฉพาะที่ ยาที่เป็นสาเหตุรวมถึงอนุพันธ์ของคลอโรควิน ยายับยั้งภูมิคุ้มกัน checkpoint ยาต้านไวรัส และอื่นๆ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการหยุดยาที่เป็นสาเหตุมีผลต่อการพยากรณ์โรค

ความผิดปกติของหลอดเลือดขนาดเล็กแบบอุดตันที่เรื้อรังและดำเนินไปอย่างช้าๆ เกิดขึ้นหลังการฉายรังสีบริเวณรอบดวงตา ศีรษะ-คอ หรือสมอง ร่วมกับจอประสาทตาบวมและเส้นเลือดงอกใหม่ ทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง

จอประสาทตาเสื่อมจากโรคไตเป็นภาวะจอประสาทตาที่เกิดร่วมกับความดันโลหิตสูงชนิดร้ายแรงหรือโรคไตอักเสบเรื้อรัง โดยมีการเปลี่ยนแปลงจากความดันโลหิตสูงร่วมกับพิษจากปัสสาวะและความผิดปกติของเมตาบอลิซึม ทำให้เกิดจุดขาวคล้ายสำลีหลายจุดและจอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใต้จอประสาทตา การรักษาโรคต้นเหตุและการควบคุมความดันโลหิตเป็นสิ่งสำคัญ

ความผิดปกติของหลอดเลือดจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับโรคเม็ดเลือดแดงรูปเคียว อธิบายระยะที่ไม่มีการเจริญและระยะที่มีการเจริญตามการจำแนกของ Goldberg การรักษาด้วยเลเซอร์ และการบำบัดด้วยยีน (Casgevy/Lyfgenia)

โรคที่มีการเสื่อมของจอประสาทตาในผู้ที่มีสายตาสั้นรุนแรง (≥ -6D หรือความยาวแกนลูกตา ≥ 26.5 มม.) คำอธิบายครอบคลุมเกี่ยวกับจอประสาทตาเสื่อมจากสายตาสั้น (ฝ่อของคอรอยด์, MNV, MTM) สาเหตุอันดับสองของการสูญเสียการมองเห็นในผู้ใหญ่ในญี่ปุ่น การรักษาหลักคือยาต้าน VEGF และการผ่าตัดน้ำวุ้นตา

เป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบด้อยที่เกิดจากการขาดเอนไซม์ออร์นิทีนอะมิโนทรานสเฟอเรสจากการกลายพันธุ์ของยีน OAT ส่งผลให้ระดับออร์นิทีนในพลาสมาสูงมากและเกิดการฝ่อของคอรอยด์และจอประสาทตาอย่างต่อเนื่อง การตอบสนองต่อวิตามินบี 6 เป็นตัวกำหนดแนวทางการรักษา

โรคจอประสาทตาเสื่อมทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดการฝ่อของจอตาและคอรอยด์อย่างชัดเจนในบริเวณจุดรับภาพ สาเหตุหลักมาจากการกลายพันธุ์ของยีน PRPH2 และเมื่อดำเนินไปจะทำให้สูญเสียการมองเห็นส่วนกลางอย่างรุนแรง

คำทั่วไปสำหรับกลุ่มโรคที่ต่างกันซึ่งมีการสะสมของผลึกในชั้นใดๆ ของจอประสาทตา รวมถึงโรคทางพันธุกรรม เช่น จอประสาทตาเสื่อมชนิดผลึกของบิเอตติ (BCD) และโรคซิสติโนซิส รวมถึงการสะสมผลึกจากยา เช่น ทามอกซิเฟน

โรคจอประสาทตาที่พบได้ยากซึ่งทำให้เกิดการเสื่อมและฝ่อของเซลล์รับแสงในตาข้างเดียวเท่านั้น ลักษณะที่พบในจอประสาทตาคล้ายกับจอประสาทตาเสื่อมชนิดเม็ดสี (RP) ที่เป็นทั้งสองข้าง แต่ตาอีกข้างยังคงปกติ

อธิบายอาการ ยีนก่อโรค การตรวจ การรักษา และงานวิจัยล่าสุดของโรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดสีสะสม (RP) เริ่มต้นด้วยตาบอดกลางคืนและการแคบลงของลานสายตา เป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับยีนมากกว่า 100 ชนิด

อธิบายคำจำกัดความ การแบ่งระยะ เกณฑ์การวินิจฉัย ผล OCT และการรักษามาตรฐานของจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ (AMD) ตามแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของญี่ปุ่น ครอบคลุมถึง AMD ชนิดมีเส้นเลือดใหม่ PCV RAP จอประสาทตาฝ่อแบบแผนที่ (GA) และแนวคิดพาคิคอรอยด์

โรคของจอตาและคอรอยด์ที่เกิดจากกลุ่มอาการความดันโลหิตสูงในครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ/ครรภ์เป็นพิษชัก) สาเหตุหลักเกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในคอรอยด์และจอประสาทตาจากความดันโลหิตสูง ทำให้เกิดจอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใต้จอประสาทตาและความบกพร่องทางการมองเห็น ส่วนใหญ่จะหายไปเองหลังคลอด

โรคจอประสาทตาเสื่อมจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกชนิดร้าย เป็นกลุ่มอาการพารานีโอพลาสติกชนิดหนึ่งที่เกิดจากแอนติบอดีต่อตนเองอันเนื่องมาจากปฏิกิริยาข้ามระหว่างแอนติเจนของเนื้องอกและโปรตีนในจอประสาทตา ซึ่งทำลายเซลล์รับแสงและทำให้การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วและลานสายตาแคบลง

คำทั่วไปสำหรับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของจอประสาทตาที่หลากหลายซึ่งเกิดขึ้นจาก ora serrata ถึงเส้นศูนย์สูตร ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายและไม่มีอาการ แต่บางชนิดเช่น lattice degeneration อาจทำให้เกิดจอประสาทตาลอกได้

อธิบายอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษาจอประสาทตาหลุดลอกสามประเภท (ตามอายุ, เกี่ยวเนื่องกับโครโมโซม X, และสายตาสั้น) รายละเอียดการวินิจฉัยแยกโรคด้วย OCT, ผล ERG และงานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับการบำบัดด้วยยีน

การเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งเกิดจากมาลาเรียชนิดรุนแรง (โดยเฉพาะมาลาเรียขึ้นสมอง) ที่เกิดจากเชื้อ Plasmodium falciparum โดยมีอาการจอประสาทตาขุ่น หลอดเลือดเปลี่ยนสี จอประสาทตาเลือดออก และจานประสาทตาบวม ซึ่งเป็นอาการทางคลินิกที่สำคัญในการเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยมาลาเรียขึ้นสมอง

คอริโอเรตินาอักเสบหลายจุดที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ (WNV) เป็นภาวะแทรกซ้อนทางตาที่สำคัญของการติดเชื้อไวรัสที่มียุงเป็นพาหะ มักไม่มีอาการและพยากรณ์โรคดี

ภาวะที่มีการอักเสบของหลอดเลือดจอประสาทตา มีโรคพื้นหลังที่หลากหลาย เช่น SLE โรคเบห์เซ็ท ซาร์คอยโดซิส และ GPA การรักษาพื้นฐานคือการรักษาแบบเป็นขั้นตอนด้วยสเตียรอยด์ ยากดภูมิคุ้มกัน และยาชีวภาพ

ภาวะเลือดออกใต้จอประสาทตาชั้นใน (preretinal hemorrhage) ที่เกิดจากความดันในหลอดเลือดดำจอประสาทตาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจากการเพิ่มความดันในช่องอกและช่องท้อง (Valsalva maneuver) ทำให้เส้นเลือดฝอยบริเวณจอประสาทตาส่วนกลางแตก เกิดขึ้นได้ในตาปกติ ส่วนใหญ่หายได้เอง แต่กรณีรุนแรงต้องผ่าตัด

โรคคอริโอเรตินาที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งเกิดร่วมกับการบาดเจ็บหรือโรคทางระบบ (เช่น ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ไตวาย ครรภ์เป็นพิษ) โดยมีจุดขาว เลือดออก และจุดเพอร์ทเชอร์ที่ขั้วหลังตา ทำให้การมองเห็นลดลงแบบไม่เจ็บปวดทั้งสองข้าง

โรคคอรอยด์อักเสบเรื้อรังที่พบได้ยากในตาทั้งสองข้าง รายงานครั้งแรกในปี ค.ศ. 2000 มีลักษณะร่วมของ APMPPE และคอรอยด์อักเสบชนิดเซอร์พิจิโนส เป็นโรคที่รักษายาก โดยมีรอยโรคใหม่เกิดขึ้นต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปี

ลักษณะที่พบในจอตาเมื่อสีแดงของรอยบุ๋มจอตาปรากฏเด่นชัดท่ามกลางความขุ่นของจอตา ปรากฏในโรคหลายชนิดรวมถึงการอุดตันของหลอดเลือดแดงจอตาส่วนกลางและโรคสะสมในไลโซโซม เป็นสัญญาณทางคลินิกที่สำคัญที่ต้องตรวจร่างกายอย่างเร่งด่วน

ความผิดปกติแต่กำเนิดที่หลอดเลือดแก้วตา (hyaloid artery) ของทารกในครรภ์ยังคงเหลืออยู่บนแคปซูลหลังของเลนส์ เป็นการเปลี่ยนแปลงที่เล็กน้อยที่สุดของภาวะหลอดเลือดของทารกในครรภ์คงอยู่ (PFV) และโดยปกติไม่ส่งผลต่อการมองเห็น

รอยโรคสะท้อนแสงสูงขนาดเล็กกว่า 30 ไมโครเมตรที่ตรวจพบด้วยเครื่องตรวจการเชื่อมโยงกันของแสง (OCT) ถือเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการอักเสบและความเสื่อมในโรคจอประสาทตาต่างๆ เช่น จอประสาทตาเสื่อมตามอายุ เบาหวานขึ้นจอประสาทตา และต้อหิน

คราบสีขาวเหลืองเป็นปล้องตามหลอดเลือดแดงจอตา ซึ่งเป็นลักษณะที่สามารถกลับคืนได้ที่สัมพันธ์กับการอักเสบในลูกตาอย่างรุนแรง เช่น ทอกโซพลาสมา หรือเนื้อตายของจอตาเฉียบพลัน ลักษณะเด่นคือจำกัดอยู่ที่เยื่อบุผนังหลอดเลือดแดง และไม่มีการรั่วซึมในการตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีน

ความผิดปกติแต่กำเนิดที่ใยประสาทในจอตามีปลอกไมอีลินหุ้ม ตรวจพบเป็นรอยขุ่นขาวคล้ายแปรงในการตรวจอวัยวะภายในลูกตา ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่บางครั้งอาจพบร่วมกับสายตาสั้นสูงหรือตามัว

โรคถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลรีเซสซีฟจากการกลายพันธุ์ของยีน ABCC6 การกลายเป็นปูนและการแตกของเส้นใยยืดหยุ่นทำให้เกิดความผิดปกติหลายอวัยวะในผิวหนัง ดวงตา และระบบหัวใจและหลอดเลือด เป็นโรคหายากที่ถูกกำหนด

ดรูเซนชนิดพิเศษที่อยู่ในสเปกตรัมของจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ (AMD) พบได้บ่อยในผู้ที่อายุน้อยและเพศหญิง โดยมีดรูเซนสีเหลืองขนาดเล็กจำนวนมากปรากฏที่จอตา อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่จุดรับภาพ เช่น หลอดเลือดใหม่คอรอยด์ หรือจอประสาทตาฝ่อแบบแผนที่

โครงสร้างร่างแหสีขาวเหลืองที่สะสมในช่องใต้จอประสาทตาบนผิวของเยื่อบุผิวเม็ดสีจอประสาทตา (RPE) เป็นรอยโรคก่อนเกิดโรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ และเพิ่มความเสี่ยงต่อการฝ่อแบบแผนที่และการสร้างเส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์

การสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวในตาข้างเดียวเมื่อใช้สมาร์ทโฟนในที่มืด เป็นปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาปกติเนื่องจากความแตกต่างของการปรับตัวต่อแสงระหว่างสองตา

ตาบอดสีโดยสมบูรณ์ (อะโครมาทอปเซีย) เป็นโรคจอประสาทตาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลรีเซสซีฟ ซึ่งทำให้การทำงานของเซลล์รูปกรวยทั้งสามชนิดบกพร่อง อาการหลักคือ การมองเห็นลดลง กลัวแสง ตากระตุก และไม่สามารถมองเห็นสีได้ การกลายพันธุ์ของยีน CNGA3 และ CNGB3 เป็นสาเหตุส่วนใหญ่

เนื้อเยื่อเกลียที่เหลืออยู่รอบหลอดเลือดแดงไฮยาลอยด์ของตัวอ่อน ซึ่งเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่เรียกว่าเยื่อเหนือตุ่มประสาทตา มักไม่มีอาการและพบโดยบังเอิญ ไม่จำเป็นต้องรักษา

รอยโรคชนิดถุงน้ำที่พบได้ยากในช่องวุ้นตา แบ่งเป็นชนิดแต่กำเนิดและชนิดที่เกิดขึ้นภายหลัง ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่ถ้าขวางแนวการมองเห็นอาจทำให้เกิดจุดลอยหรือตามัวชั่วคราว

อธิบายหลักการและประเภทของเทคนิคการถ่ายภาพจอประสาทตาด้วยทัศนศาสตร์ปรับแก้ (AO-FIO, AO-SLO, AO-OCT) การประยุกต์ใช้ทางคลินิกในโรคจอประสาทตาทางพันธุกรรมและโรคหลอดเลือดจอประสาทตา ข้อจำกัดและแนวโน้มในอนาคต

ขั้นตอนการพลิกเยื่อลิมิตติงอินเทอร์นัลที่ลอกออกระหว่างการผ่าตัดรูจอประสาทตากลางเพื่อปิดรู ให้อัตราการปิดสูงในกรณีที่ปิดยากด้วยการผ่าตัดมาตรฐาน เช่น รูขนาดใหญ่ เรื้อรัง และสายตาสั้น

เนื้องอกหลอดเลือดฝอยจอตา (RCH) เป็นเนื้องอกหลอดเลือดชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน VHL มักปรากฏเป็นอาการทางตาของโรคฟอนฮิพเพล-ลินเดา (VHL) การตรวจพบและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ส่งผลโดยตรงต่อพยากรณ์การมองเห็น

อธิบายการจำแนก อาการ การวินิจฉัย และการรักษาเนื้องอกหลอดเลือดภายในลูกตา (hemangioma ฝอยจอตา, hemangioma คอรอยด์, hemangioma โพรงจอตา, ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงดำจอตา, เนื้องอกหลอดเลือดเจริญเกินจอตา) รวมถึงความสัมพันธ์กับโรค VHL และกลุ่มอาการ Sturge-Weber

เนื้องอกเกลียชนิดไม่ร้ายที่เกิดในชั้นใยประสาทจอตา มักพบเป็นอาการทางตาของโรคทูเบอรัสสเกลอโรซิส (TSC) และอาจเกิดแบบประปรายได้ ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น จอตาบวมน้ำ หรือหลอดเลือดดำจอตาสาขาอุดตัน

การบาดเจ็บแบบเปิดของลูกตาจากวัตถุมีคมหรือวัตถุความเร็วสูงที่ทำลายกระจกตาและตาขาวตลอดความหนา การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการซ่อมแซมโดยการผ่าตัดภายใน 24 ชั่วโมงเป็นปัจจัยกำหนดพยากรณ์การมองเห็น

อธิบายกระบวนการอนุมัติ ประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และต้นทุนของไบโอซิมิลาร์ของรานิบิซูแมบและอะฟลิเบอร์เซปต์

รอยโรคสีขาวที่เกิดจากการบวมของชั้นเส้นใยประสาทเนื่องจากภาวะกล้ามเนื้อตายขนาดเล็กในหลอดเลือดแดงจอตา เป็นสัญญาณของโรคพื้นเดิมหลายชนิด เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคคอลลาเจน และการติดเชื้อ มักจะหายไปภายใน 6-12 สัปดาห์

พาคิโดรูเซนเป็นสารสะสมใต้ RPE ที่อยู่ในกลุ่มพาคิคอลลอยด์สเปกตรัม ซึ่งมีกลไกการเกิดแตกต่างจากดรูเซนชนิดอ่อน มีการอธิบายความสัมพันธ์กับการดำเนินโรคของ PCV และ typical AMD รวมถึงการวินิจฉัยแยกโรค

ยับยั้งคอมพลีเมนต์ C3/C3b ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2023 สำหรับจอประสาทตาฝ่อแบบแผนที่ (GA) เป็นยาชนิดแรกในกลุ่มที่ฉีดเข้าแก้วตาเดือนละครั้งหรือทุกสองเดือนเพื่อชะลอการขยายตัวของรอยโรค GA

รอยโรคแบบโพรงภายในคอรอยด์ที่เกิดขึ้นที่ขอบล่างของกรวยรอบหัวประสาทตาในดวงตาที่มีสายตาสั้นมาก ตรวจพบได้แน่นอนด้วย SD-OCT อาจมีข้อบกพร่องของลานสายตาร่วมด้วย แต่ไม่มีการรักษาเชิงรุกที่ชัดเจน การสังเกตอาการเป็นหลัก

การปลูกฝังสเตียรอยด์แบบปลดปล่อยต่อเนื่องสำหรับจอประสาทตาบวมจากเบาหวานและม่านตาอักเสบส่วนหลังที่ไม่ติดเชื้อ ลดภาระการรักษาด้วยการปลดปล่อยยาอย่างต่อเนื่องนาน 36 เดือน

โรคความผิดปกติแต่กำเนิดของการเผาผลาญวิตามินบี 12 ภายในเซลล์จากการกลายพันธุ์ของยีน MMACHC ในชนิดที่เริ่มมีอาการเร็ว จะพบจอประสาทตาเสื่อมและจอตาเสื่อมตั้งแต่ทารก ทำให้เกิดความบกพร่องทางการมองเห็นอย่างรุนแรง

ภาวะขาดเลือดที่จอประสาทตาจากเบาหวาน (DMI) เป็นภาวะในผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดจากการอุดตันและฝ่อของเส้นเลือดฝอยบริเวณจอประสาทตา ทำให้ FAZ ขยายใหญ่ขึ้นและการมองเห็นลดลง การถ่ายภาพขั้นสูง เช่น OCTA และ AO-OCT ช่วยให้สามารถประเมินในระดับเซลล์รับแสงได้

ภาวะปุ่มประสาทตาบวมในผู้ป่วยเบาหวาน ซึ่งการเปลี่ยนแปลงทางการมองเห็นมีน้อยมาก และมักหายได้เองภายใน 3-6 เดือน สันนิษฐานว่าเกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดขนาดเล็กที่ปุ่มประสาทตา จำเป็นต้องวินิจฉัยแยกโรค

ความผิดปกติแต่กำเนิดของจอตาที่รอยบุ๋มจอตาไม่พัฒนา ร่วมกับภาวะผิวเผือกหรือภาวะไม่มีม่านตา ทำให้การมองเห็นลดลงและมีอาการตากระตุก ประเมินความรุนแรงและการพยากรณ์การมองเห็นด้วย Leicester grading จากการตรวจ OCT

จักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอธิบายอาการ สาเหตุ ผลการตรวจ OCT วิธีการรักษา และการพยากรณ์โรคของภาวะเยื่อบุผิวเม็ดสีจอประสาทตาอักเสบเฉียบพลัน (Acute Retinal Pigment Epitheliitis, โรคคริลล์) ซึ่งเป็นโรคอักเสบของจอประสาทตาที่จำกัดตัวเอง มักเกิดในคนหนุ่มสาว และหายได้เองภายใน 6-12 สัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างผ่าตัดที่พบได้ยากแต่มีอัตราการเสียชีวิตสูง เกิดขึ้นเมื่ออากาศรั่วจากช่องเหนือคอรอยด์เข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือดดำทั่วร่างกายเนื่องจากการเลื่อนหลุดของ cannula ระหว่างการฉีดอากาศในการผ่าตัดวุ้นตา

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุ ซึ่งชั้นคอร์เทกซ์ของวุ้นตาส่วนหลังแยกออกจากเยื่อลิมิตันส์ชั้นในของจอประสาทตา เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเห็นจุดลอยและแสงวาบ และสิ่งสำคัญคือต้องแยกจากจอประสาทตาฉีกขาดและจอประสาทตาลอก

กลุ่มโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยากซึ่งมีลักษณะเด่นคือศีรษะเล็กและจอประสาทตาอักเสบร่วมกับคอรอยด์อักเสบ เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน 4 ชนิด ได้แก่ TUBGCP6, PLK4, TUBGCP4 และ KIF11 อาจมีปัญหาทางการมองเห็นและความบกพร่องทางสติปัญญาร่วมด้วย

ภาวะหลอดเลือดจอตาอักเสบที่พบได้น้อยมาก เกิดขึ้นหลังการให้ยา vancomycin ภายในลูกตาระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก อธิบายเกณฑ์การวินิจฉัย อาการทางคลินิก การรักษา และการป้องกัน

โรคหลอดเลือดที่หลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลางอุดตันภายในเส้นประสาทตา ทำให้เกิดเลือดออกและบวมน้ำทั่วจอประสาทตา เป็นโรคหลอดเลือดจอประสาทตาที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากจอประสาทตาเสื่อมจากเบาหวาน โดยจอประสาทตาบวมน้ำและต้อหินชนิดเส้นเลือดใหม่เป็นปัจจัยกำหนดพยากรณ์โรคด้านการมองเห็น

โรคหลอดเลือดจอประสาทตาที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดดำบริเวณจุดไขว้ของหลอดเลือดแดงและดำ ทำให้เกิดเลือดออกในจอประสาทตาและจอประสาทตาบวมน้ำ ความชุกประมาณ 2.0% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี การฉีดยา anti-VEGF เข้าแก้วตาเป็นการรักษาทางเลือกแรก

คำอธิบายเกี่ยวกับคำจำกัดความ การจำแนกประเภท (BRVO และ CRVO) อาการ การวินิจฉัย และการรักษา (การรักษาด้วยยาต้าน VEGF การจี้ด้วยเลเซอร์) ของภาวะหลอดเลือดดำจอประสาทตาอุดตัน (RVO)

ภาวะฉุกเฉินทางจักษุวิทยาที่หลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางเกิดการอุดตันอย่างเฉียบพลัน ทำให้การมองเห็นลดลงอย่างรุนแรงและรวดเร็ว การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนได้จะเริ่มขึ้นประมาณ 100 นาทีหลังการอุดตัน และมีปัจจัยเสี่ยงร่วมกับโรคหลอดเลือดสมอง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายที่พบได้ยากซึ่งเกิดขึ้นภายในลูกตา เป็นชนิดย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิของระบบประสาทส่วนกลาง มีลักษณะคล้ายยูเวียอักเสบ ทำให้การวินิจฉัยล่าช้า การฉีด methotrexate เข้าวุ้นตาเป็นการรักษาทางเลือกแรก

ม่านตาอักเสบชนิดแกรนูโลมาโตสที่เกิดขึ้นเมื่อโปรตีนเลนส์แก้วตาสูญเสียสิทธิพิเศษทางภูมิคุ้มกันและถูกเปิดเผยภายในลูกตา เกิดจากต้อกระจกที่สุกเกินไปหรือการแตกของแคปซูลจากการบาดเจ็บ การผ่าเอาเลนส์แก้วตาออกเป็นการรักษาที่หายขาดเพียงอย่างเดียวสำหรับโรคหายากนี้

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายที่หัวประสาทตา มีเม็ดสีเข้ม ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่อาจทำให้เกิดอาการทางสายตาจากการอุดตันของหลอดเลือดหรือเนื้อตาย การประเมินหลอดเลือดขนาดเล็กด้วย OCT-A มีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรค

ไมโครเพอริเมทรี (เครื่องวัดลานสายตาขนาดเล็ก) เป็นการตรวจการทำงานของสายตาที่รวมภาพถ่ายจอประสาทตาและการตรวจลานสายตาเข้าด้วยกัน ช่วยให้สามารถวัดความไวต่อแสงในตำแหน่งจำเพาะบนจอประสาทตาได้อย่างแม่นยำ ทำให้สามารถวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างและการทำงานได้

กลุ่มสารประกอบโมเลกุลเล็กที่ยับยั้งตัวรับ VEGF จากภายในเซลล์ มุ่งลดภาระการรักษาของการบำบัดด้วย anti-VEGF สำหรับ nAMD และ DME โดยมีหลายสูตรอยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิกผ่านเส้นทางการให้ยา เช่น การฉีดเข้าแก้วตา, เหนือคอรอยด์ และยาหยอดตา

การติดเชื้อของของเหลวภายในลูกตา (วุ้นตาและอารมณ์ขันน้ำ) โดยเชื้อรา แบ่งเป็นชนิดภายในร่างกาย (แพร่กระจายทางเลือด) และภายนอกร่างกาย (หลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ) Candida และ Aspergillus เป็นสาเหตุหลัก การรักษาหลักคือยาต้านเชื้อราและการผ่าตัดวุ้นตา

การติดเชื้อรุนแรงที่เกิดจากจุลินทรีย์เข้าสู่ลูกตาหลังจากได้รับบาดแผลเปิดที่ลูกตา พบร่วมกับบาดแผลทะลุลูกตา 1-3% การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพอย่างจริงจังส่งผลโดยตรงต่อการพยากรณ์โรคทางสายตา

การอักเสบเป็นหนองของของเหลวภายในลูกตา เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด การบาดเจ็บ หรือการแพร่กระจายทางเลือดจากจุดติดเชื้อในร่างกาย ลักษณะเด่นคือหนองในช่องหน้าลูกตาและความขุ่นของวุ้นตา เป็นโรคฉุกเฉินที่ต้องวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็วเพื่อกำหนดพยากรณ์โรคทางสายตา

เยื่อบุตาอักเสบที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของการฉีดยาเข้าลูกตา (การฉีดน้ำวุ้นตา) อุบัติการณ์ต่ำ แต่การวินิจฉัยและการรักษาที่รวดเร็วมีผลต่อพยากรณ์โรคทางสายตาของโรคที่รุนแรงนี้

การอักเสบติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต้อกระจก เนื่องจากเชื้อโรคเข้าสู่ภายในลูกตา แบ่งเป็นชนิดเฉียบพลันและชนิดเกิดช้า เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่การวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็วมีผลต่อพยากรณ์โรคทางสายตา

เนื้อเยื่อที่มีการเพิ่มจำนวนของเซลล์ไฟโบรบลาสต์ซึ่งก่อตัวบนเยื่อลิมิตติ้งอินเทอร์นาของจอประสาทตา แบ่งเป็นชนิดไม่ทราบสาเหตุและชนิดทุติยภูมิ ทำให้เกิดภาพบิดเบี้ยวและการมองเห็นลดลง อธิบายการจำแนกตาม Gass การวินิจฉัยด้วย OCT การผ่าตัดวุ้นตารวมถึงการลอก ILM ภาวะแทรกซ้อน และการพยากรณ์โรคระยะยาว

รอยฉีกขาดของเยื่อบุผิวเม็ดสีจอประสาทตา (RPE tear) เป็นภาวะที่เยื่อบุผิวเม็ดสีจอประสาทตาฉีกขาดอย่างเฉียบพลันในบริเวณที่มีการลอกตัวของเยื่อบุผิวเม็ดสีจอประสาทตา (PED) ทำให้ชั้น Bruch และคอรอยด์ถูกเปิดเผย อธิบายความสัมพันธ์กับจอประสาทตาเสื่อมตามอายุและการรักษาด้วย anti-VEGF ผลการตรวจวินิจฉัยทางภาพ และการพยากรณ์การมองเห็นตามการจัดระดับของ Sarraf

เป็นรอยบุ๋มแต่กำเนิดที่พบในจานประสาทตา โดยใน 25-75% ของผู้ป่วยจะเกิดร่วมกับจอประสาทตาลอกชนิดเซรุ่ม (Macular Pit Syndrome) ซึ่งทำให้การมองเห็นลดลง

รอยบุ๋มคอรอยด์เฉพาะที่ (FCE) เป็นรอยบุ๋มเฉพาะที่ของคอรอยด์ที่ตรวจพบด้วย OCT โดยไม่มีสตาฟิโลมาส่วนหลังหรือการขยายของตาขาว ส่วนใหญ่ไม่มีอาการและพบโดยบังเอิญ แต่ต้องระวังภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอดเลือดคอรอยด์ใหม่หรือ CSC

ภาวะที่เกิดคลื่นลูกคลื่นในคอรอยด์ เยื่อบรูค และอาร์พีอี เกิดจากหลายสาเหตุ เช่น ความดันลูกตาต่ำ เนื้องอกในเบ้าตา ความดันในกะโหลกศีรษะสูง สายตายาวมาก และเยื่อบุตาอักเสบส่วนหลัง ซึ่งอาจทำให้เห็นภาพบิดเบี้ยวและการมองเห็นลดลง

คำทั่วไปสำหรับเหตุการณ์หลอดเลือดจอประสาทตาและรอยโรคอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ SARS-CoV-2 รายงานที่พบ ได้แก่ การอุดตันของหลอดเลือดดำจอประสาทตา การอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา จุดขาวคล้ายสำลี และเลือดออกจุดเล็ก ภาวะเลือดแข็งตัวมากเกินและพายุไซโตไคน์ถือเป็นพยาธิสรีรวิทยาหลัก

อธิบายสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษาของรอยโรค Roth กล่าวถึงพยาธิสรีรวิทยาของเลือดออกในจอประสาทตาที่มีจุดศูนย์กลางสีขาว ความสัมพันธ์กับเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ โรคโลหิตจาง และมะเร็งเม็ดเลือดขาว

คำศัพท์ทั่วไปสำหรับเทคนิคการถ่ายภาพจอประสาทตาที่สามารถถ่ายภาพบริเวณกว้าง (ตั้งแต่ 50 องศาขึ้นไป) ของอวัยวะภายในลูกตาได้ในครั้งเดียว ระบบมุมกว้างพิเศษสามารถจับภาพพื้นที่ผิวของจอประสาทตาได้มากกว่า 80% ใช้ในการตรวจหารอยโรคบริเวณรอบนอกและการคัดกรองโรคจอประสาทตาจากเบาหวาน

อุปกรณ์ปล่อยยา ranibizumab แบบต่อเนื่องที่สามารถเติมซ้ำได้ ฝังถาวรในชั้นตาขาว ลดภาระการฉีดยาสำหรับการรักษาด้วย anti-VEGF ในจอประสาทตาเสื่อมชนิดเปียกที่สัมพันธ์กับอายุ รักษาความเข้มข้นของยาได้อย่างต่อเนื่องด้วยการเติมซ้ำทุก 24 สัปดาห์

อธิบายประเภท ข้อดี การผ่าตัดที่เหมาะสม ลักษณะทางเทคนิค และแนวโน้มในอนาคตของระบบแสดงผล 3 มิติที่ใช้ในการผ่าตัดแบบเฮดส์อัพ

รูจอประสาทตาชั้นใน (MH) เป็นความบกพร่องของจอประสาทตาทั้งชั้นที่เกิดขึ้นที่รอยบุ๋มจอตา ทำให้การมองเห็นส่วนกลางลดลงและภาพบิดเบี้ยว การผ่าตัดน้ำวุ้นตาร่วมกับการลอกเยื่อหุ้มขอบในและการอัดแก๊สช่วยปิดรูได้ 91-98% ของกรณี และการมองเห็นดีขึ้นนานถึง 3 ปีหลังผ่าตัด

โรคหลอดเลือดจอประสาทตาที่ไม่ทราบสาเหตุ มีลักษณะการขยายตัวผิดปกติและการรั่วซึมของเส้นเลือดฝอยจอประสาทตา มักเกิดในเด็กผู้ชายและดำเนินไปข้างเดียว

SMACH ซึ่งรายงานครั้งแรกในปี 2021 เป็นโรคหายากที่แสดงรอยโรคสีเหลืองส้มรูปดาวแตกแขนงในคอรอยด์ การวินิจฉัยและติดตามผลขึ้นอยู่กับการถ่ายภาพหลายรูปแบบ

โรคคอรอยด์และจอประสาทตาที่พบได้ยากซึ่งทำให้เกิดรอยโรคเลือดออกและสารน้ำซึมที่จอประสาทตาส่วนรอบนอกด้านขมับในผู้สูงอายุ จัดอยู่ในกลุ่มโรคคอรอยด์หนา (pachychoroid spectrum) และความท้าทายทางคลินิกที่สำคัญที่สุดคือการแยกโรคจากมะเร็งเมลาโนมาของคอรอยด์

โรคจอตาและคอรอยด์เสื่อมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ X-linked recessive จากการกลายพันธุ์ของยีน CHM ทำให้เยื่อบุผิวรับแสง จอประสาทตา และหลอดเลือดฝอยคอรอยด์เสื่อมลงเรื่อยๆ นำไปสู่อาการตาบอดกลางคืน การมองเห็นรอบข้างแคบลง และในที่สุดสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง ขณะนี้มีการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการบำบัดด้วยยีน

โรคทางพันธุกรรมของจอตาและน้ำวุ้นตา ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของการสร้างหลอดเลือดจอตาจากการกลายพันธุ์ของยีน มีลักษณะเฉพาะคือบริเวณจอตาส่วนปลายที่ไม่มีหลอดเลือด การดึงรั้งของน้ำวุ้นตาต่อจอตา และการเปลี่ยนแปลงแบบมีสารน้ำรั่ว ในรายรุนแรงอาจนำไปสู่จอตาลอก

โรคที่มีการเจริญผิดปกติซึ่งเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของจอตาลอก เยื่อเส้นใยก่อตัวบนจอตาและดึงรั้งจอตา ทำให้การผ่าตัดยากขึ้น

การบางลงของจอประสาทตาในผู้ป่วยโรคเม็ดเลือดแดงรูปเคียว (SCD) อธิบายการตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกด้วย OCT/OCTA และความสัมพันธ์กับภาวะสมองขาดเลือดแบบไม่มีอาการ

อธิบายอาการ การวินิจฉัย การรักษา และพยาธิสรีรวิทยาของ SNIFR (Stellate Nonhereditary Idiopathic Foveomacular Retinoschisis) รายละเอียดการแยกความแตกต่างจากจอประสาทตาลอกแต่กำเนิดที่สัมพันธ์กับโครโมโซม X

โรคที่ทำให้เกิดจอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใต้จอตาบริเวณจุดรับภาพ ส่งผลให้เห็นภาพบิดเบี้ยว เห็นภาพเล็กลง และมีจุดบอดกลางตา พบได้บ่อยในผู้ชายอายุ 30-40 ปี โดยความเครียดและสเตียรอยด์เป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก

โรคจอประสาทตาส่วนรับภาพอักเสบเฉียบพลัน (AMN) เป็นโรคของชั้นนอกจอประสาทตาที่พบบ่อยในหญิงสาว โดยมีอาการจุดบอดข้างศูนย์กลางการมองเห็นอย่างฉับพลัน มีรายงานเพิ่มขึ้นหลังการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีนโควิด-19 การตรวจ OCT และ NIR เป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัย

โรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดมีเม็ดสีที่ลุกลาม เกิดจากการใช้ยาเพนโตซานโพลีซัลเฟต (PPS) ซึ่งใช้รักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบชนิดคั่นกลางเป็นเวลานาน ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามปริมาณยาสะสมที่มากขึ้น และอาจดำเนินต่อไปแม้หยุดยาแล้ว

โรคจอประสาทตาเสื่อมที่พบได้ยากซึ่งเกิดจากพันธุกรรม ทำให้การมองเห็นส่วนกลางแย่ลงเรื่อยๆ แม้ว่าภาพจอตาจะดูปกติ สาเหตุหลักเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน RP1L1 หรือเรียกอีกชื่อว่าโรคมิยาเกะ

ความผิดปกติแต่กำเนิดของจอประสาทตาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลโดมิแนนต์ ไม่ลุกลาม มักคงการมองเห็นที่คงที่ตลอดชีวิต แต่อาจเกิดการมองเห็นลดลงจากภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์

โรคทางพันธุกรรมของจอประสาทตาและวุ้นตา เกิดจากความผิดปกติในการสร้างหลอดเลือดจอประสาทตาจากความผิดปกติของยีน มีลักษณะเฉพาะคือบริเวณจอประสาทตาส่วนปลายที่ไม่มีหลอดเลือด การดึงรั้งของวุ้นตา และการเปลี่ยนแปลงแบบมีน้ำซึม ในรายที่รุนแรงอาจนำไปสู่จอประสาทตาลอก

โรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดเยื่อขอบเขตชั้นใน (ILMD) เป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมที่พบได้ยากและถ่ายทอดทางพันธุกรรม เกิดจากความบกพร่องของเซลล์มุลเลอร์ ทำให้เยื่อขอบเขตชั้นในแยกชั้นและเกิดช่องว่างคล้ายถุงน้ำ มีลักษณะเด่นคือความมันวาวบริเวณขั้วหลังของจอประสาทตา และอาจทำให้การมองเห็นลดลงในวัยสูงอายุ

โรคจอประสาทตาเสื่อมชนิด Cone Dystrophy เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้เซลล์รูปกรวยในจอประสาทตาเสื่อมลงอย่างต่อเนื่อง หลังจากอายุ 20-30 ปี จะมีอาการตามัว แพ้แสง และความผิดปกติในการมองเห็นสี การตรวจ ERG พบว่าการตอบสนองของเซลล์รูปกรวยลดลงอย่างมาก การรักษาหลักคือการใช้เลนส์กันแสงและการดูแลผู้ที่มีสายตาเลือนราง

โรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมอลโดมิแนนต์ เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน TIMP3 เริ่มแสดงอาการในช่วงอายุ 30-40 ปี มีลักษณะเด่นคือการเกิดเส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์และการฝ่อของจอประสาทตา

โรคจอประสาทตาเสื่อมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบเด่นบนออโตโซม เกิดจากการกลายพันธุ์ R345W ในยีน EFEMP1 ทำให้เกิดดรูเซนเรียงตัวเป็นรัศมีที่ขั้วหลังและรอบหัวประสาทตา มีลักษณะทางคลินิกคล้ายจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ

คำทั่วไปสำหรับโรคจอประสาทตาเสื่อมทางพันธุกรรมที่มีการสะสมของลิโปฟัสซินในเซลล์เยื่อบุผิวเม็ดสีจอตา (RPE) เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน PRPH2 เป็นหลัก ทำให้การมองเห็นบกพร่องเล็กน้อยตั้งแต่วัยกลางคนเป็นต้นไป

โรคคอรอยด์และจอประสาทตาอักเสบหลายจุดข้างเดียวที่เกิดจากพยาธิตัวกลมเคลื่อนที่ใต้จอประสาทตา พบได้บ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ตอนต้นที่มีสุขภาพดี หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่แรกเริ่ม อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงและถาวร การจี้ด้วยเลเซอร์และการรับประทานอัลเบนดาโซลเป็นหลักในการรักษา

โรคจุดรับภาพเฉียบพลันที่เกิดจากภาวะขาดเลือดของข่ายเส้นเลือดฝอยชั้นกลางของจอประสาทตา มีลักษณะเด่นคือจุดบอดกลางภาพและแถบสะท้อนแสงสูงในชั้นนิวเคลียสชั้นใน และสัมพันธ์กับโรคทางระบบต่างๆ เช่น การอุดตันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจอประสาทตา ความดันโลหิตสูง และโรคเม็ดเลือดแดงรูปเคียว

อธิบายอาการ สาเหตุ การจำแนก OCT การวินิจฉัย และการรักษาโรคจุดรับภาพรูปตอร์ปิโด ลักษณะรอยโรคสีจางรูปตอร์ปิโดที่ด้านขมับของจุดรับภาพเนื่องจากความผิดปกติแต่กำเนิดของ RPE และจุดติดตามผล

อธิบายสาเหตุ อาการทางคลินิก ผลการตรวจภาพถ่ายหลายรูปแบบ การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา และการพยากรณ์โรคของ Acute Exudative Polymorphous Vitelliform Maculopathy (AEPVM) ครอบคลุมความแตกต่างระหว่างชนิดไม่ทราบสาเหตุและชนิดที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกอย่างครบถ้วน

โรคจุดรับภาพเสื่อมชนิดไม่ทราบสาเหตุที่พบได้ยากในผู้ใหญ่วัยกลางคนและผู้สูงอายุจากแอฟริกาตะวันตก ผลึกสีเหลืองอมเขียวที่หักเหแสงสองแนวจะสะสมใกล้รอยบุ๋มจอตา แต่โดยปกติแล้วไม่มีอาการและไม่เป็นอันตรายต่อการมองเห็น

โรคจุดรับภาพเฉียบพลันที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี หลังจากมีอาการนำคล้ายไข้หวัดใหญ่ ผู้ป่วยจะมีสายตาลดลงอย่างรุนแรงเฉียบพลัน โดยพยาธิสภาพหลักคือการอักเสบของหลอดเลือดฝอยคอรอยด์และความผิดปกติของเซลล์เยื่อบุผิวรงควัตถุจอประสาทตา ส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้เองภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงไม่กี่เดือน

ลักษณะทางฟีโนไทป์ของจอตาที่พบได้ยากและไม่ลุกลาม รายงานครั้งแรกในปี 2017 มีลักษณะเด่นคือจุดสีเหลือง-ขาวหลายจุดรอบรอยบุ๋มจอตา โดยไม่มีความบกพร่องทางการมองเห็น เป็นการวินิจฉัยโดยการแยกโรคอื่นออก การแยกความแตกต่างด้วยการถ่ายภาพหลายรูปแบบมีความสำคัญ

การติดเชื้อภายในตาที่เกิดร่วมกับภาวะเชื้อราแคนดิดาในกระแสเลือด มีลักษณะทางคลินิกที่หลากหลายตั้งแต่จอประสาทตาอักเสบร่วมกับคอรอยด์อักเสบจนถึงเยื่อบุตาอักเสบ การวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ให้พยากรณ์การมองเห็นที่ดี ในขณะที่กรณีที่ลุกลามอาจทำให้การมองเห็นบกพร่องอย่างรุนแรง

โรคนิวโรไฟโบรมาทอซิส (NF) เป็นกลุ่มอาการทางผิวหนังและระบบประสาทที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมเด่น แบ่งออกเป็น NF1 และ NF2 ทำให้เกิดรอยโรคต่างๆ ที่ผิวหนัง เส้นประสาท กระดูก และดวงตา ทางจักษุวิทยา ก้อนลิช เนื้องอกไกลโอมาของเส้นประสาทตา แฮมมาโทมาของจอประสาทตา และต้อหินมีความสำคัญ

โรคทางพันธุกรรมแบบด้อยที่เชื่อมโยงกับโครโมโซม X จากการกลายพันธุ์ของยีน NDP ตั้งแต่แรกเกิดมีภาวะจอประสาทตาเจริญผิดปกติทั้งสองข้างและตาบอด อาจมีภาวะสูญเสียการได้ยินแบบประสาทรับรู้ที่ค่อยเป็นค่อยไปและความบกพร่องทางสติปัญญาร่วมด้วย

อธิบายระยะของจอประสาทตาเสื่อมแบบไข่แดง (โรคเบสต์) ที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน BEST1, ผลตรวจ EOG/OCTA, การรักษาด้วยยาต้าน VEGF และแนวโน้มของการรักษาด้วยยีน

อธิบายระยะ ผลการตรวจภาพถ่ายหลายรูปแบบ และแนวทางการรักษาด้วยยีนสำหรับกลุ่มโรคจอประสาทตาทางพันธุกรรมจากการกลายพันธุ์ของยีน BEST1 (โรคเบสท์ ARB AVMD ADVIRC)

กลุ่มโรคความเสื่อมของระบบประสาทที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ซึ่งมีลิโปพิกเมนต์สะสมในไลโซโซม ชนิดที่พบมากที่สุดคือชนิดในวัยรุ่นที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน CLN3 โดยมีอาการหลักคือการมองเห็นแย่ลงแบบค่อยเป็นค่อยไป ชัก และความบกพร่องด้านการรู้คิดและการเคลื่อนไหว และเสียชีวิตก่อนอายุ 25 ปี

โรคที่มีการอักเสบของหัวประสาทตาร่วมกับมีสารคัดหลั่งแข็งรูปดาวที่จุดรับภาพ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคแมวข่วน และส่วนใหญ่มีการพยากรณ์ทางการมองเห็นที่ดี

โรคหายากถ่ายทอดแบบ autosomal recessive จากการกลายพันธุ์ของยีน IGFBP7 มีลักษณะเด่นคือโป่งพองขนาดใหญ่ของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาทั้งสองข้างและหลอดเลือดแดงมีลักษณะเป็นลูกปัด ร่วมกับภาวะแทรกซ้อนทางระบบที่คุกคามชีวิต เช่น การตีบของหลอดเลือดแดงปอดและโป่งพองของหลอดเลือดหัวใจ

จักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอธิบายการจำแนกประเภทของโรคเผือก (OCA, OA และกลุ่มอาการ) อาการ การตรวจพบทางตา (ภาวะฟอฟีโอไฮโปพลาเซีย, การส่องผ่านของม่านตา, อาตา, การไขว้ของเส้นทางสายตาที่ผิดปกติ) การวินิจฉัยทางพันธุกรรม การรักษา และงานวิจัยล่าสุด

โรคที่เกิดจากตัวอ่อนของแมลงวัน (หนอน) อาศัยอยู่ในดวงตา แบ่งเป็นชนิดนอกลูกตาและในลูกตา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ Oestrus ovis (แมลงวันแกะ) พบมากในพื้นที่ชนบทและผู้เลี้ยงสัตว์ แต่ก็สามารถเกิดในเขตเมืองได้เช่นกัน

โรคที่มีการขยายตัวของหลอดเลือดแบบโพลิปจากเครือข่ายหลอดเลือดคอรอยด์ที่ผิดปกติแบบแตกแขนง พบได้บ่อยในจอประสาทตาเสื่อมชนิดเปียกที่สัมพันธ์กับอายุในคนเอเชียและญี่ปุ่น การวินิจฉัยยืนยันด้วย ICGA และการรักษาด้วย anti-VEGF และ PDT มีความสำคัญ

โรคแมคคาร์เดิล (โรคไกลโคเจนสะสมชนิดที่ 5, GSD5) เป็นโรคกล้ามเนื้อจากความผิดปกติของเมแทบอลิซึมที่เกิดจากการขาดเอนไซม์ฟอสโฟรีเลสในกล้ามเนื้อ มีลักษณะเด่นคือความทนทานต่อการออกกำลังกายลดลงและภาวะกล้ามเนื้อสลาย (rhabdomyolysis) และมีรายงานความสัมพันธ์กับจอประสาทตาเสื่อมแบบลวดลาย (pattern dystrophy) อันเนื่องมาจากความผิดปกติของเมแทบอลิซึมไกลโคเจนในเยื่อบุผิวรงควัตถุจอประสาทตา

อธิบายอาการ การวินิจฉัย และการรักษาโรค Acute Posterior Multifocal Placoid Pigment Epitheliopathy (APMPPE) ครอบคลุมลักษณะรอยโรคแบบแผ่นเนื่องจากการอักเสบของหลอดเลือดอุดตันในแผ่นเส้นเลือดฝอยคอรอยด์ ผลการถ่ายภาพหลายรูปแบบ และการรักษาด้วยสเตียรอยด์ พร้อมความรู้ล่าสุด

โรคตาที่เกิดจากความเสื่อมซึ่งผลึกคอเลสเตอรอลสะสมในวุ้นตา เกิดเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการบาดเจ็บหรือเลือดออกในวุ้นตา โดยผลึกสีทองจะตกตะกอนตามแรงโน้มถ่วง

ภาวะยูเวียอักเสบชนิดแกรนูโลมาแบบสองตาที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองที่อาศัยทีเซลล์ต่อแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับเมลาโนไซต์ พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ผิวสีอายุน้อยถึงวัยกลางคน มีลักษณะเฉพาะคือจอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใต้จอประสาทตา อาการทางระบบประสาท การได้ยิน และผิวหนัง

อธิบายภาวะแทรกซ้อนทางจักษุวิทยาของโรคไวรัสอีโบลา (EVD) ม่านตาอักเสบ รอยโรคที่จอตา ต้อกระจก และการคงอยู่ของไวรัสในอารมณ์ขันน้ำของช่องหน้าม่านตาและการจัดการซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการหลังโรคไวรัสอีโบลา (PEVDS)

อธิบายอาการ สาเหตุ (ยีน ABCA4) การวินิจฉัย (คอรอยด์มืด, FAF, OCT) และสถานะการรักษาปัจจุบันรวมถึงงานวิจัยล่าสุดของโรคสตาร์การ์ดท์ ยังกล่าวถึงความสัมพันธ์ระหว่างจีโนไทป์-ฟีโนไทป์ การวินิจฉัยแยกโรค และการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม

อธิบายอาการ สาเหตุ (ยีน ABCA4 เป็นต้น) การวินิจฉัย (dark choroid, FAF, OCT) และสถานะการรักษาในปัจจุบันรวมถึงงานวิจัยล่าสุดของโรคสตาร์การ์ดท์ ยังกล่าวถึงความสัมพันธ์ระหว่างจีโนไทป์-ฟีโนไทป์ การวินิจฉัยแยกโรค และการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม

อธิบายอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษาโรคสะสมเหล็กในตาที่ดำเนินไปเนื่องจากการคงอยู่ของสิ่งแปลกปลอมที่มีเหล็กในตา นำเสนอข้อมูลการประเมินความรุนแรงด้วย ERG และผลการผ่าตัด

โรคที่มีการสร้างเส้นเลือดใหม่ใต้ชั้นเยื่อบุผิวรับแสงของจอประสาทตาภายใต้พื้นหลังของคอรอยด์ที่หนาตัว พบประมาณครึ่งหนึ่งของโรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดเปียกในญี่ปุ่น การรักษาหลักคือการรักษาด้วยยาต้าน VEGF และการรักษาด้วยแสงไดนามิก (PDT)

โรคที่เกิดจากการอุดตันของสาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในบริเวณจอประสาทตาที่หลอดเลือดนั้นเลี้ยง เริ่มต้นด้วยการสูญเสียลานสายตาเฉียบพลันแบบไม่เจ็บปวด และเป็นภาวะฉุกเฉินที่การเปลี่ยนแปลงแบบไม่สามารถกลับคืนได้จะเริ่มขึ้นประมาณ 100 นาทีหลังการอุดตัน เนื่องจากสัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดอุดตันทั่วร่างกายและโรคหลอดเลือดสมอง การประเมินร่างกายอย่างรวดเร็วจึงเป็นสิ่งจำเป็น

โรคจอประสาทตาชนิดสองข้างที่มีลักษณะเฉพาะคือการขยายตัวของหลอดเลือดฝอยรอบรอยบุ๋มจอตาและการเสื่อมของเส้นประสาท ความผิดปกติของเซลล์มุลเลอร์ถือเป็นต้นกำเนิดของพยาธิสภาพ ซึ่งดำเนินไปอย่างช้าๆ ทำให้เกิดการหายไปของโซนรูปไข่และเส้นเลือดใหม่ใต้จอประสาทตา

โรคอินคอนติเนนเทียพิกเมนไท (กลุ่มอาการบล็อค-ซูลซ์เบอร์เกอร์) เป็นโรคทางพันธุกรรมแบบเด่นที่เชื่อมโยงกับโครโมโซม X เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน IKBKG มีลักษณะเฉพาะคือรอยโรคผิวหนัง 4 ระยะ และภาวะแทรกซ้อนทางตา เช่น การอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตา หลอดเลือดใหม่ และจอประสาทตาลอก

ภาวะหลอดเลือดจอประสาทตาส่วนปลายอักเสบโดยไม่ทราบสาเหตุ มีลักษณะเฉพาะคือเยื่อบุหลอดเลือดดำอักเสบ หลอดเลือดอุดตัน และการสร้างเส้นเลือดใหม่ พบได้บ่อยในชายหนุ่มสุขภาพดี ทำให้เกิดเลือดออกในวุ้นตาซ้ำ ปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อโปรตีนของเชื้อวัณโรคเป็นทฤษฎีสาเหตุที่ได้รับการยอมรับมากที่สุด

โรคเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุซึ่งมีการสะสมของแคลเซียม-ฟอสโฟลิปิดในวุ้นตา พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและมักไม่มีอาการ แต่อาจทำให้การมองเห็นลดลงอย่างเฉียบพลันเมื่อเกิดภาวะวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลัง

คำอธิบายภาวะแทรกซ้อนทางตาจากไวรัสไข้หุบเขาริฟต์ (RVFV) โรคติดต่อจากสัตว์สู่คนที่มียุงเป็นพาหะ โดยมีลักษณะทางตาที่เด่นชัดคือจอประสาทตาอักเสบบริเวณจุดรับภาพและรอบจุดรับภาพ ทำให้สูญเสียการมองเห็นถาวรใน 40-50% ของผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนทางจอประสาทตา

ภาวะแทรกซ้อนทางตาที่เกี่ยวข้องกับไข้เลือดออกจากไวรัสที่ติดต่อโดยเห็บ ซึ่งเกิดจากไวรัสโรคป่าไคซานูร์ (KFDV) อาจแสดงอาการทางตา เช่น เยื่อบุตาอักเสบ เลือดออกในจอตา เลือดออกในวุ้นตา และจานประสาทตาบวม

วิธีการยึดตรึง IOL ในตาที่ไม่มีถุงเลนส์รองรับ อธิบายเทคนิคการเย็บและการไม่เย็บ การเลือก IOL ภาวะแทรกซ้อน และความรู้ล่าสุด

ภาวะที่เกิดเลือดออกในจอตาทั้งสองข้างจากภาวะโลหิตจางทั่วร่างกาย มีลักษณะเด่นคือจุด Roth และเลือดออกบริเวณขั้วหลังตาเป็นหลัก ไม่จำเป็นต้องรักษาทางจักษุวิทยา การรักษาหลักคือการรักษาทางอายุรกรรมสำหรับโรคที่เป็นสาเหตุ

ภาวะที่เกิดเลือดออกในจอประสาทตาทั้งสองข้างจากภาวะโลหิตจางทั่วร่างกาย มีลักษณะเฉพาะคือจุด Roth และเลือดออกบริเวณขั้วหลังเป็นหลัก การรักษาทางอายุรกรรมเป็นหลัก

อธิบายสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษาภาวะเลือดออกในช่องเหนือคอรอยด์ (SCH) แนะนำปัจจัยเสี่ยงและการจัดการในฐานะภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดต้อกระจกและต้อหิน

โรคที่ทำให้เกิดการมองเห็นลดลงอย่างเฉียบพลันและจุดลอยในตา เนื่องจากเลือดออกในช่องวุ้นตา สาเหตุหลัก ได้แก่ จอประสาทตาเสื่อมจากเบาหวานชนิดงอกใหม่, ภาวะวุ้นตาหลุดตัว, และการบาดเจ็บที่ตา การระบุสาเหตุและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญ

คำอธิบายวิธีการตรวจหารอยฉีกขาดที่ซ่อนอยู่ระหว่างการผ่าตัดจอประสาทตาลอกชนิดมีรอยฉีกขาด หลักการและข้อบ่งชี้ของวิธีการกด ปรากฏการณ์ชลีเรน วิธีการระบายสี การทดสอบจับเย็น และการส่องกล้องตรวจ

วุ้นตาเทียมชนิดพับเก็บได้ (FCVB) เป็นอุปกรณ์ทดแทนวุ้นตาแบบใหม่ที่พัฒนาขึ้นเพื่อรักษาลูกตาในกรณีจอประสาทตาหลุดรุนแรงหรือการบาดเจ็บที่ตา ประกอบด้วยแคปซูล ท่อ และวาล์ว มีคุณสมบัติรองรับจอประสาทตาได้ 360 องศาและป้องกันการแตกตัวเป็นอิมัลชันของซิลิโคนออยล์

อธิบายชนิดของไวรัสพาหะ (AAV, อะดีโนไวรัส, เลนติไวรัส) ที่ใช้ในการบำบัดด้วยยีนสำหรับโรคจอประสาทตาทางพันธุกรรมในสาขาจักษุวิทยา วิธีการให้ยา และการประยุกต์ใช้ทางคลินิก

วิธีการตรวจวัดเชิงวัตถุวิสัยที่บันทึกสัญญาณไฟฟ้าที่เกิดขึ้นในคอร์เทกซ์การมองเห็นของสมองกลีบท้ายทอยเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางสายตา โดยใช้อิเล็กโทรดบนหนังศีรษะ ใช้กันอย่างแพร่หลายในการประเมินความผิดปกติของเส้นประสาทตา การวัดการทำงานของการมองเห็นในทารก และการแยกแยะความผิดปกติทางการมองเห็นจากสาเหตุทางจิตใจ

โรคที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ตาชนิดปิดจากวัตถุความเร็วสูง ทำให้คอรอยด์ เยื่อบรูค และจอประสาทตาฉีกขาดทะลุทุกชั้นจนเห็นตาขาว การรักษาหลักคือการสังเกต แต่หากมีจอประสาทตาลอกต้องผ่าตัด

โรคที่ผนังลูกตายื่นออกมาด้านหลังเฉพาะที่ พบมากที่สุดคือสตาฟิโลมาส่วนหลังที่สัมพันธ์กับสายตาสั้นชนิดพยาธิสภาพ ซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น จอประสาทตาหลุดลอก จอประสาทตาฉีกขาด และเส้นเลือดผิดปกติใต้จอตา

กลุ่มโรคที่มีพื้นฐานร่วมกันคือหลอดเลือดคอรอยด์ที่ขยายตัวผิดปกติ (pachyvessels) ครอบคลุมแนวคิด เช่น จอประสาทตาคอรอยด์อักเสบชนิดเซรุ่มส่วนกลาง, โรคหลอดเลือดคอรอยด์ชนิดโพลิปอยด์, และจอประสาทตาชั้นรับภาพหลุดลอก

อธิบายสาเหตุ อาการ การตรวจ และการรักษาเส้นซีกริสต์และจุดเอลช์นิกที่พบในโรคคอรอยด์จากความดันโลหิตสูง พร้อมอธิบายความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูงชนิดร้ายแรงและหลอดเลือดแดงอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์

เส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์ (MNV) ที่เกิดขึ้นในจอประสาทตาของผู้ป่วยสายตาสั้นทางพยาธิวิทยา พบได้ใน 5-11% ของดวงตาที่มีสายตาสั้นรุนแรง และเป็นสาเหตุหลักของ MNV ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี การฉีดยา anti-VEGF เข้าแก้วตาเป็นการรักษาทางเลือกแรก

อธิบายผลการตรวจ OCT Angiography (OCTA) ของเส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์ (CNV/MNV) ครอบคลุมลักษณะ OCTA ของ CNV ชนิดที่ 1, 2, 3 และ PCV การเปรียบเทียบกับการตรวจฟลูออเรสซีนแองจิโอกราฟีแบบดั้งเดิม และข้อควรระวังเกี่ยวกับสิ่งรบกวน (artifact)

โรคที่เกิดจากรอยแตกของเยื่อบรูค (Bruch membrane) ที่กลายเป็นปูนและเปราะบาง ปรากฏเป็นเส้นในจอประสาทตา มักพบร่วมกับโรคทางระบบ เช่น โรคซูโดแซนโทมาอีลาสติคัม (PXE) และเมื่อเกิดเส้นเลือดผิดปกติใต้จอประสาทตา (CNV) จะทำให้สูญเสียการมองเห็น

ภาวะขยายตัวแบบไม่ร้ายแรงของหลอดเลือดดำวอร์ติโคสภายในลูกตา ปรากฏเป็นรอยนูนของคอรอยด์รูปถุงหรือหยดน้ำตาบริเวณเส้นศูนย์สูตร มักไม่มีอาการและพบโดยบังเอิญ

อธิบายสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงจอประสาทตาโป่งพองขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้นภายหลัง (RAM) ครอบคลุมความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูง ผลการตรวจ FA, IA และ OCT รวมถึงความรู้ล่าสุดเกี่ยวกับการจี้ด้วยเลเซอร์และการรักษาด้วยยาต้าน VEGF

อธิบายสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษาหลอดเลือดแดงจอประสาทตาโป่งพองชนิดที่ได้มา (RAM) ครอบคลุมความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูง ผลการตรวจ FA, IA และ OCT และความรู้ล่าสุดเกี่ยวกับการจี้ด้วยเลเซอร์และการรักษาด้วยยาต้าน VEGF

หลอดเลือดข้างเคียงบนจานประสาทตา (optic disc) ที่เชื่อมต่อระหว่างระบบไหลเวียนของจอประสาทตาและคอรอยด์ เกิดขึ้นร่วมกับ CRVO หรือ meningioma ของปลอกประสาทตา โดยตัวมันเองไม่จำเป็นต้องรักษา แต่เป็นสิ่งที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคพื้นฐาน

อะบิซิพาร์ เพกอล (abicipar pegol) เป็นยาต้าน VEGF ที่ใช้ DARPin เป็นพื้นฐาน มีการทดลองทางคลินิกสำหรับโรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุชนิดเปียก แต่ FDA ปฏิเสธการอนุมัติเนื่องจากอุบัติการณ์การอักเสบในลูกตาสูง

ยาที่ยับยั้งคอมพลีเมนต์ C5 สำหรับจอประสาทตาฝ่อแบบแผนที่ (GA) ที่เกิดตามมาหลังโรคจอประสาทตาเสื่อมตามวัย ใช้เป็นอาร์เอ็นเออะพทาเมอร์ที่ถูกเพกกิเลต โดยฉีดเข้าแก้วตาเพื่อชะลอการขยายตัวของรอยโรค GA

กลุ่มอาการดิจอร์จเกิดจากการขาดหายเล็กน้อยของโครโมโซม 22q11.2 ซึ่งมีอาการทางจักษุวิทยาที่หลากหลาย เช่น การคดเคี้ยวของหลอดเลือดจอประสาทตา วงแหวนหลังตัวอ่อน ความผิดปกติของเปลือกตา และตาเล็ก

อธิบายภาวะแทรกซ้อนทางจักษุวิทยาที่เกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้อเสื่อมชนิดเฟซิโอสแคปูโลฮิวเมอรัล (FSHD) เช่น โรคหลอดเลือดจอประสาทตา โรคคล้ายคอตส์ และการปิดเปลือกตาไม่สนิท

โรคผิวหนังและระบบประสาทแต่กำเนิดที่พบได้ยากมาก ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและดำ (AVM) ในจอประสาทตา สมอง และเบ้าตา อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางตา เช่น การมองเห็นลดลงและเลือดออกในน้ำวุ้นตา

ภาวะแทรกซ้อนทางตาที่เกี่ยวข้องกับไข้เลือดออกไตหรือกลุ่มอาการปอดจากไวรัสฮันตา แสดงอาการทางตาหลากหลาย เช่น สายตาสั้น การเปลี่ยนแปลงความดันลูกตา และเลือดออกใต้เยื่อบุตา แต่ส่วนใหญ่เป็นชั่วคราวและหายได้เอง

คำอธิบายอาการทางตาที่เกี่ยวข้องกับโรคทูเบอรัสสเกลอโรซิส (TSC) ครอบคลุมถึงเรตินอลแอสโตรไซติกแฮมาร์โทมาเป็นหลัก รวมถึงออปติกเนิร์ฟแฮมาร์โทมา อาการทางตาส่วนหน้า และภาวะแทรกซ้อนทางประสาทจักษุวิทยา

โรคติดต่อจากสัตว์สู่คนที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียบรูเซลลา ซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังดวงตา ทำให้เกิดยูเวียอักเสบ จอประสาทตาอักเสบ และเส้นประสาทตาอักเสบ การวินิจฉัยตั้งแต่ระยะแรกและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมในพื้นที่ที่มีโรคประจำถิ่นเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาการมองเห็น

กลุ่มโรคทางเมตาบอลิซึมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งเกิดจากความผิดปกติของการสร้างเพอรอกซิโซม (ออร์แกเนลล์ในเซลล์) ทำให้เกิดอาการทั่วร่างกาย มีหลายชนิด เช่น Zellweger syndrome และ Refsum disease ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางตาหลายอย่าง เช่น จอประสาทตาเสื่อม ต้อกระจก และกระจกตาขุ่น

โรคหลอดเลือดฝอยขยายผิดปกติชนิดมีเลือดออกทางพันธุกรรม (HHT, โรคออสเลอร์-เรนดู-เวเบอร์) เป็นโรคความผิดปกติของหลอดเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมเด่น ซึ่งแสดงอาการทางตาได้หลากหลาย เช่น หลอดเลือดฝอยขยายที่เยื่อบุตาและจอประสาทตา และความผิดปกติของหลอดเลือดแดง-ดำในเบ้าตา

โรคกระดูกเปราะ (OI) เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรมที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนคอลลาเจนชนิดที่ 1 ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางตาต่างๆ เช่น ตาขาวสีฟ้า ต้อหิน และจอประสาทตาลอก การติดตามทางตาอย่างสม่ำเสมอจึงมีความสำคัญ

อาการบวมน้ำที่จอตาชนิดถุงน้ำ (CME) ที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต้อกระจก กลไกหลักคือการทำลายกำแพงกั้นเลือด-จอตาผ่านทางพรอสตาแกลนดินและ VEGF ซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของการมองเห็นลดลงหลังผ่าตัด

อธิบายโครงสร้างทางกายวิภาคของโอรา เซอร์ราตา ความสัมพันธ์กับการฉีกขาดของโอรา เซอร์ราตาและจอประสาทตาลอกส่วนปลาย และความสำคัญในการผ่าตัดวุ้นตา

ภาวะแทรกซ้อนที่มีการเกิดหรือการดำเนินไปของจอประสาทตาลอกชนิดดึงรั้งหลังการฉีดยา anti-VEGF เข้าแก้วตาเพื่อรักษาจอประสาทตาเจริญผิดปกติ เช่น จอประสาทตาเจริญผิดปกติจากเบาหวาน อุบัติการณ์ประมาณ 5% เกิดการมองเห็นลดลงอย่างเฉียบพลันภายใน 1-6 สัปดาห์หลังฉีด

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่พบได้ยาก ซึ่งมีการสร้างกระดูกที่เจริญเต็มที่ในคอรอยด์ พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 10-30 ปี และอาจทำให้การมองเห็นลดลงเนื่องจากเส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์

ยาหยอดตาชนิดแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับภาวะสายตายาวตามอายุ (สายตายาวที่เกี่ยวข้องกับอายุ) ในผู้ใหญ่ Pilocarpine ทำให้รูม่านตาหดตัวเพื่อเพิ่มความลึกของโฟกัสและปรับปรุงการมองเห็นในระยะใกล้