จอประสาทตาและวุ้นตา

โรคของรอยต่อระหว่างวุ้นตาและจอประสาทตา เกิดจากการหลุดลอกของวุ้นตาส่วนหลังที่ไม่สมบูรณ์ ทำให้วุ้นตายังคงยึดติดกับจอประสาทตาส่วนกลาง ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของจอประสาทตาส่วนกลางและการทำงานของการมองเห็นลดลงเนื่องจากแรงดึงในแนวหน้า-หลัง

โรคหายากถ่ายทอดแบบออโตโซมัลด้อยจากการทำงานผิดปกติของซิเลียปฐมภูมิ มีลักษณะเด่นคือจอประสาทตาเสื่อมแบบแท่งและกรวย โรคอ้วน นิ้วหรือมือเกิน ความผิดปกติของไต ความบกพร่องทางสติปัญญา และภาวะอัณฑะหรือรังไข่ทำงานน้อย เป็นโรคซิเลียที่เกี่ยวข้องหลายระบบ

โรคจอประสาทตาเสื่อมแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรมลักษณะด้อยที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน NR2E3/NRL มีอาการตาบอดกลางคืน จอประสาทตาหลุดลอก และผลตรวจ ERG ที่มีลักษณะเฉพาะ อยู่ในสเปกตรัมเดียวกับกลุ่มอาการ Goldmann-Favre

โรคจอตาและวุ้นตาเสื่อมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลโดมิแนนต์ เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน VCAN มีลักษณะเด่นคือวุ้นตาที่ว่างเปล่าทางแสง และแสดงอาการด้วยสายตาสั้น ต้อกระจกในวัยรุ่น ตาบอดกลางคืน และจอตาและคอรอยด์ฝ่อแบบค่อยเป็นค่อยไป เป็นโรคหายาก

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรมที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนคอลลาเจน มีลักษณะเด่นคือภาวะแทรกซ้อนทางตา เช่น สายตาสั้นรุนแรง จอประสาทตาลอก ต้อกระจก ต้อหิน และอาการทางระบบ เช่น เพดานโหว่และการสูญเสียการได้ยิน

โรคทางพันธุกรรมที่หายาก โดยมีลักษณะหลักคือการสูญเสียการได้ยินแบบประสาทรับเสียงและจอประสาทตาเสื่อมชนิดรงควัตถุ ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบด้อยบนออโตโซม และถูกกำหนดให้เป็นโรคหายากที่ระบุในประเทศญี่ปุ่น แบ่งออกเป็น 3 ชนิดย่อยทางคลินิก มีลักษณะเฉพาะคือการตีบแคบของลานสายตาที่ดำเนินไปและการสูญเสียการได้ยิน

ปรากฏการณ์ที่จอประสาทตาเคลื่อนตัวสัมพันธ์กับ RPE หลังผ่าตัดจอประสาทตาลอกชนิดมีรอยฉีกขาด (RRD) ทำให้เกิดภาพบิดเบือนและภาพไม่เท่ากัน วินิจฉัยโดยเส้นเรืองแสงสูงในการตรวจ autofluorescence

การฉีดยาต้าน VEGF เข้าในน้ำวุ้นตาเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับโรคหลอดเลือดจอประสาทตา เช่น จอประสาทตาเสื่อมตามอายุ ภาวะบวมน้ำที่จอประสาทตาจากเบาหวาน หลอดเลือดดำจอประสาทตาอุดตัน และจอประสาทตาในทารกคลอดก่อนกำหนด บทความนี้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับยา วิธีการรักษา สูตรการรักษาตามโรค และภาวะแทรกซ้อน

การฉีดยาต้าน VEGF เข้าในน้ำวุ้นตาเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับโรคหลอดเลือดจอประสาทตา เช่น จอประสาทตาเสื่อมตามอายุ ภาวะบวมน้ำที่จอประสาทตาจากเบาหวาน และโรคหลอดเลือดดำจอประสาทตาอุดตัน บทความนี้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับยาแต่ละชนิด ขั้นตอน การรักษาตามโรค และภาวะแทรกซ้อน

การปลูกถ่ายเดกซาเมทาโซนในน้ำวุ้นตา (Ozurdex) เป็นยาปล่อยนาน PLGA สำหรับ DME, RVO และม่านตาอักเสบ ปล่อยเดกซาเมทาโซนนานสูงสุด 6 เดือนเพื่อระงับอาการบวมน้ำที่จอตา

เทคโนโลยีขั้นสูงที่ใช้หุ่นยนต์เพื่อเพิ่มความแม่นยำในการผ่าตัดจอตาและวุ้นตา ช่วยในขั้นตอนที่ละเอียดอ่อน เช่น การลอกเยื่อ ILM การฉีดใต้จอตา และการใส่สายสวนหลอดเลือดดำจอตา ผ่านการกรองอาการสั่นและการปรับขนาดการเคลื่อนไหว

เทคนิคในการผ่าตัดวุ้นตาเพื่อทำให้เนื้อเยื่อกึ่งโปร่งใส เช่น เยื่อลิมิตติ้งอินเทอร์นา วุ้นตา และเยื่ออีพิเรตินอล มองเห็นได้โดยใช้สีย้อมชีวภาพ Brilliant Blue G, Triamcinolone Acetonide และ Indocyanine Green ถูกนำมาใช้

คำศัพท์ทั่วไปสำหรับการรักษาโดยการผ่าตัดโรคของวุ้นตาและจอประสาทตาที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก เช่น โรคจอประสาทตาในทารกคลอดก่อนกำหนด (ROP), โรควุ้นตาและจอประสาทตาอักเสบเรื้อรังในครอบครัว (FEVR), โรคหลอดเลือดของทารกในครรภ์คงอยู่ (PFV) และโรคคูตส์ (Coats disease) ต้องใช้แนวทางเฉพาะที่คำนึงถึงลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่แตกต่างจากผู้ใหญ่

อุปกรณ์ฝังที่กระตุ้นเซลล์ประสาทที่เหลืออยู่ด้วยการกระตุ้นทางไฟฟ้าหรือเคมีในผู้ป่วยที่สูญเสียเซลล์รับแสงเนื่องจากจอตาอักเสบชนิดรงควัตถุหรือจอตาเสื่อมตามอายุ เพื่อฟื้นฟูการมองเห็นบางส่วน

วิธีการรักษาโรคจอประสาทตาและคอรอยด์โดยใช้สารไวแสงเวอร์เทพออร์ฟินร่วมกับเลเซอร์ 689 นาโนเมตร ใช้ในโรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ โรคคอริโอเรติโนพาทีชนิดเซรุ่มกลาง และโรคหลอดเลือดคอรอยด์โพลิปอยด์

หัตถการผู้ป่วยนอกโดยใช้เลเซอร์ Nd:YAG เพื่อระเหยและสลายความขุ่นของน้ำวุ้นตา (จุดลอย) สามารถบรรเทาอาการจุดลอยในผู้ป่วยที่คัดเลือกแล้ว

ภาวะที่เยื่อบุผิวสีจอประสาทตา (RPE) แยกตัวออกจากเยื่อบรูค (Bruch membrane) เป็นอาการร่วมที่สำคัญของจอประสาทตาเสื่อมตามอายุและโรคคอริโอเรติโนพาทีชนิดเซรุ่มกลาง ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อพยากรณ์การมองเห็น

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับหลักการ ประเภท และข้อบ่งชี้ของการรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับโรคจอประสาทตา ครอบคลุมเทคนิคต่างๆ เช่น การจับตัวด้วยแสงทั่วจอประสาทตา (PRP) การจับตัวเฉพาะจุด และเลเซอร์ไมโครพัลส์ระดับต่ำกว่าเกณฑ์ รวมถึงหลักฐานล่าสุด

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับคำจำกัดความ ประวัติ ข้อบ่งชี้ เทคนิคการผ่าตัด วิธีการระงับความรู้สึก การอุดตัน และการดูแลหลังผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดน้ำวุ้นตาผ่านพาร์สพลานา (PPV) รวมถึงแนวทางการเลือกใช้ MIVS 25-27G การระงับความรู้สึกใต้เยื่อหุ้มเทนอนและหลังลูกตา และข้อห้ามใช้ไนตรัสออกไซด์

เทคนิคการถ่ายภาพวินิจฉัยแบบไม่รุกรานเพื่อให้ได้ภาพตัดขวางของจอประสาทตา เครื่องมือสำคัญในการวินิจฉัยและติดตามโรคตาหลายชนิด เช่น โรคจุดรับภาพเสื่อม เบาหวานขึ้นจอประสาทตา และต้อหิน

ชนิดพิเศษของจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ มีลักษณะเฉพาะคือเส้นเลือดใหม่ (MNV ชนิดที่ 3) ที่เกิดจากหลอดเลือดฝอยในชั้นจอประสาทตา พบได้บ่อยในหญิงสูงอายุ มีอัตราการเกิดในสองตาสูง และมักดื้อต่อการรักษา การฉีดยา anti-VEGF เข้าแก้วตาเป็นทางเลือกแรก และการรักษาร่วมกับ PDT ก็เป็นทางเลือกหนึ่ง

อธิบายเกี่ยวกับจอประสาทตาฉีกขาดที่เกิดจากการดึงรั้งบริเวณรอยยึดระหว่างจอประสาทตากับวุ้นตา จอประสาทตาทะลุที่เกิดจากจอประสาทตาฝ่อ และจอประสาทตาเสื่อมแบบร่างแหซึ่งเป็นความเสื่อมบริเวณรอบนอก อธิบายอย่างครอบคลุมถึงปัจจัยเสี่ยง การวินิจฉัย การรักษาด้วยเลเซอร์ และแนวทางการจี้จอประสาทตาด้วยแสงเพื่อป้องกันจอประสาทตาลอกแบบมีรอยฉีกขาด

ภาวะที่มีการสะสมของของเหลวในชั้น plexiform ชั้นนอกของจอประสาทตาบริเวณจุดรับภาพ เนื่องจากการแตกของ blood-retinal barrier ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงคล้ายถุงน้ำ สาเหตุมีหลากหลาย เช่น เบาหวานขึ้นจอตา หลอดเลือดดำจอตาอุดตัน หลังผ่าตัดต้อกระจก และจากยา

จอประสาทตาลอกชนิดไม่มีรูฉีกขาด เกิดจากการดึงรั้งของเยื่อ增生หรือวุ้นตา (vitreous) ต่อจอประสาทตา สาเหตุหลักคือ เบาหวานขึ้นจอประสาทตาระยะ增生, จอประสาทตาผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนด, และบาดแผลทะลุลูกตา หลักการรักษาคือการผ่าตัดวุ้นตาเพื่อขจัดการดึงรั้ง

อธิบายอาการ สาเหตุ การวินิจฉัยด้วย OCT และการรักษาจอประสาทตาเสียจากแสงแดด แนะนำพยาธิสรีรวิทยาและการป้องกันความเสียหายของรอยบุ๋มจอตา (fovea) จากแสงอาทิตย์หรือพิษจากแสง

โรคที่เกิดจากความเสียหายของหลอดเลือดจอประสาทตาจากความดันโลหิตสูงทั่วร่างกาย ผ่านการหดเกร็งของหลอดเลือด หลอดเลือดแดงแข็ง และการแตกของสิ่งกีดขวางเลือด-จอประสาทตา ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายในตา เช่น เลือดออก จุดขาว และบวมของหัวประสาทตา กรณีรุนแรงเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง

ความผิดปกติของหลอดเลือดจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับโรคเม็ดเลือดแดงรูปเคียว อธิบายระยะที่ไม่มีการเจริญและระยะที่มีการเจริญตามการจำแนกของ Goldberg การรักษาด้วยเลเซอร์ และการบำบัดด้วยยีน (Casgevy/Lyfgenia)

เป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบด้อยที่เกิดจากการขาดเอนไซม์ออร์นิทีนอะมิโนทรานสเฟอเรสจากการกลายพันธุ์ของยีน OAT ส่งผลให้ระดับออร์นิทีนในพลาสมาสูงมากและเกิดการฝ่อของคอรอยด์และจอประสาทตาอย่างต่อเนื่อง การตอบสนองต่อวิตามินบี 6 เป็นตัวกำหนดแนวทางการรักษา

อธิบายอาการ ยีนก่อโรค การตรวจ การรักษา และงานวิจัยล่าสุดของโรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดสีสะสม (RP) เริ่มต้นด้วยตาบอดกลางคืนและการแคบลงของลานสายตา เป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับยีนมากกว่า 100 ชนิด

ภาวะที่มีการอักเสบของหลอดเลือดจอประสาทตา มีโรคพื้นหลังที่หลากหลาย เช่น SLE โรคเบห์เซ็ท ซาร์คอยโดซิส และ GPA การรักษาพื้นฐานคือการรักษาแบบเป็นขั้นตอนด้วยสเตียรอยด์ ยากดภูมิคุ้มกัน และยาชีวภาพ

ตาบอดสีโดยสมบูรณ์ (อะโครมาทอปเซีย) เป็นโรคจอประสาทตาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลรีเซสซีฟ ซึ่งทำให้การทำงานของเซลล์รูปกรวยทั้งสามชนิดบกพร่อง อาการหลักคือ การมองเห็นลดลง กลัวแสง ตากระตุก และไม่สามารถมองเห็นสีได้ การกลายพันธุ์ของยีน CNGA3 และ CNGB3 เป็นสาเหตุส่วนใหญ่

อธิบายกระบวนการอนุมัติ ประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และต้นทุนของไบโอซิมิลาร์ของรานิบิซูแมบและอะฟลิเบอร์เซปต์

ยับยั้งคอมพลีเมนต์ C3/C3b ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2023 สำหรับจอประสาทตาฝ่อแบบแผนที่ (GA) เป็นยาชนิดแรกในกลุ่มที่ฉีดเข้าแก้วตาเดือนละครั้งหรือทุกสองเดือนเพื่อชะลอการขยายตัวของรอยโรค GA

ภาวะขาดเลือดที่จอประสาทตาจากเบาหวาน (DMI) เป็นภาวะในผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดจากการอุดตันและฝ่อของเส้นเลือดฝอยบริเวณจอประสาทตา ทำให้ FAZ ขยายใหญ่ขึ้นและการมองเห็นลดลง การถ่ายภาพขั้นสูง เช่น OCTA และ AO-OCT ช่วยให้สามารถประเมินในระดับเซลล์รับแสงได้

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุ ซึ่งชั้นคอร์เทกซ์ของวุ้นตาส่วนหลังแยกออกจากเยื่อลิมิตันส์ชั้นในของจอประสาทตา เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเห็นจุดลอยและแสงวาบ และสิ่งสำคัญคือต้องแยกจากจอประสาทตาฉีกขาดและจอประสาทตาลอก

โรคหลอดเลือดที่หลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลางอุดตันภายในเส้นประสาทตา ทำให้เกิดเลือดออกและบวมน้ำทั่วจอประสาทตา เป็นโรคหลอดเลือดจอประสาทตาที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากจอประสาทตาเสื่อมจากเบาหวาน โดยจอประสาทตาบวมน้ำและต้อหินชนิดเส้นเลือดใหม่เป็นปัจจัยกำหนดพยากรณ์โรคด้านการมองเห็น

โรคหลอดเลือดจอประสาทตาที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดดำบริเวณจุดไขว้ของหลอดเลือดแดงและดำ ทำให้เกิดเลือดออกในจอประสาทตาและจอประสาทตาบวมน้ำ ความชุกประมาณ 2.0% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี การฉีดยา anti-VEGF เข้าแก้วตาเป็นการรักษาทางเลือกแรก

คำอธิบายเกี่ยวกับคำจำกัดความ การจำแนกประเภท (BRVO และ CRVO) อาการ การวินิจฉัย และการรักษา (การรักษาด้วยยาต้าน VEGF การจี้ด้วยเลเซอร์) ของภาวะหลอดเลือดดำจอประสาทตาอุดตัน (RVO)

ภาวะฉุกเฉินทางจักษุวิทยาที่หลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางเกิดการอุดตันอย่างเฉียบพลัน ทำให้การมองเห็นลดลงอย่างรุนแรงและรวดเร็ว การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนได้จะเริ่มขึ้นประมาณ 100 นาทีหลังการอุดตัน และมีปัจจัยเสี่ยงร่วมกับโรคหลอดเลือดสมอง

กลุ่มสารประกอบโมเลกุลเล็กที่ยับยั้งตัวรับ VEGF จากภายในเซลล์ มุ่งลดภาระการรักษาของการบำบัดด้วย anti-VEGF สำหรับ nAMD และ DME โดยมีหลายสูตรอยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิกผ่านเส้นทางการให้ยา เช่น การฉีดเข้าแก้วตา, เหนือคอรอยด์ และยาหยอดตา

เนื้อเยื่อที่มีการเพิ่มจำนวนของเซลล์ไฟโบรบลาสต์ซึ่งก่อตัวบนเยื่อลิมิตติ้งอินเทอร์นาของจอประสาทตา แบ่งเป็นชนิดไม่ทราบสาเหตุและชนิดทุติยภูมิ ทำให้เกิดภาพบิดเบี้ยวและการมองเห็นลดลง อธิบายการจำแนกตาม Gass การวินิจฉัยด้วย OCT การผ่าตัดวุ้นตารวมถึงการลอก ILM ภาวะแทรกซ้อน และการพยากรณ์โรคระยะยาว

อุปกรณ์ปล่อยยา ranibizumab แบบต่อเนื่องที่สามารถเติมซ้ำได้ ฝังถาวรในชั้นตาขาว ลดภาระการฉีดยาสำหรับการรักษาด้วย anti-VEGF ในจอประสาทตาเสื่อมชนิดเปียกที่สัมพันธ์กับอายุ รักษาความเข้มข้นของยาได้อย่างต่อเนื่องด้วยการเติมซ้ำทุก 24 สัปดาห์

อธิบายประเภท ข้อดี การผ่าตัดที่เหมาะสม ลักษณะทางเทคนิค และแนวโน้มในอนาคตของระบบแสดงผล 3 มิติที่ใช้ในการผ่าตัดแบบเฮดส์อัพ

รูจอประสาทตาชั้นใน (MH) เป็นความบกพร่องของจอประสาทตาทั้งชั้นที่เกิดขึ้นที่รอยบุ๋มจอตา ทำให้การมองเห็นส่วนกลางลดลงและภาพบิดเบี้ยว การผ่าตัดน้ำวุ้นตาร่วมกับการลอกเยื่อหุ้มขอบในและการอัดแก๊สช่วยปิดรูได้ 91-98% ของกรณี และการมองเห็นดีขึ้นนานถึง 3 ปีหลังผ่าตัด

โรคหลอดเลือดจอประสาทตาที่ไม่ทราบสาเหตุ มีลักษณะการขยายตัวผิดปกติและการรั่วซึมของเส้นเลือดฝอยจอประสาทตา มักเกิดในเด็กผู้ชายและดำเนินไปข้างเดียว

โรคจอตาและคอรอยด์เสื่อมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ X-linked recessive จากการกลายพันธุ์ของยีน CHM ทำให้เยื่อบุผิวรับแสง จอประสาทตา และหลอดเลือดฝอยคอรอยด์เสื่อมลงเรื่อยๆ นำไปสู่อาการตาบอดกลางคืน การมองเห็นรอบข้างแคบลง และในที่สุดสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง ขณะนี้มีการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการบำบัดด้วยยีน

โรคทางพันธุกรรมของจอตาและน้ำวุ้นตา ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของการสร้างหลอดเลือดจอตาจากการกลายพันธุ์ของยีน มีลักษณะเฉพาะคือบริเวณจอตาส่วนปลายที่ไม่มีหลอดเลือด การดึงรั้งของน้ำวุ้นตาต่อจอตา และการเปลี่ยนแปลงแบบมีสารน้ำรั่ว ในรายรุนแรงอาจนำไปสู่จอตาลอก

โรคที่มีการเจริญผิดปกติซึ่งเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของจอตาลอก เยื่อเส้นใยก่อตัวบนจอตาและดึงรั้งจอตา ทำให้การผ่าตัดยากขึ้น

โรคที่ทำให้เกิดจอประสาทตาลอกแบบมีน้ำใต้จอตาบริเวณจุดรับภาพ ส่งผลให้เห็นภาพบิดเบี้ยว เห็นภาพเล็กลง และมีจุดบอดกลางตา พบได้บ่อยในผู้ชายอายุ 30-40 ปี โดยความเครียดและสเตียรอยด์เป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก

ความผิดปกติแต่กำเนิดของจอประสาทตาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลโดมิแนนต์ ไม่ลุกลาม มักคงการมองเห็นที่คงที่ตลอดชีวิต แต่อาจเกิดการมองเห็นลดลงจากภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์

โรคจอประสาทตาเสื่อมชนิด Cone Dystrophy เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้เซลล์รูปกรวยในจอประสาทตาเสื่อมลงอย่างต่อเนื่อง หลังจากอายุ 20-30 ปี จะมีอาการตามัว แพ้แสง และความผิดปกติในการมองเห็นสี การตรวจ ERG พบว่าการตอบสนองของเซลล์รูปกรวยลดลงอย่างมาก การรักษาหลักคือการใช้เลนส์กันแสงและการดูแลผู้ที่มีสายตาเลือนราง

โรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมอลโดมิแนนต์ เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน TIMP3 เริ่มแสดงอาการในช่วงอายุ 30-40 ปี มีลักษณะเด่นคือการเกิดเส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์และการฝ่อของจอประสาทตา

คำทั่วไปสำหรับโรคจอประสาทตาเสื่อมทางพันธุกรรมที่มีการสะสมของลิโปฟัสซินในเซลล์เยื่อบุผิวเม็ดสีจอตา (RPE) เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน PRPH2 เป็นหลัก ทำให้การมองเห็นบกพร่องเล็กน้อยตั้งแต่วัยกลางคนเป็นต้นไป

อธิบายระยะของจอประสาทตาเสื่อมแบบไข่แดง (โรคเบสต์) ที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน BEST1, ผลตรวจ EOG/OCTA, การรักษาด้วยยาต้าน VEGF และแนวโน้มของการรักษาด้วยยีน

โรคที่มีการขยายตัวของหลอดเลือดแบบโพลิปจากเครือข่ายหลอดเลือดคอรอยด์ที่ผิดปกติแบบแตกแขนง พบได้บ่อยในจอประสาทตาเสื่อมชนิดเปียกที่สัมพันธ์กับอายุในคนเอเชียและญี่ปุ่น การวินิจฉัยยืนยันด้วย ICGA และการรักษาด้วย anti-VEGF และ PDT มีความสำคัญ

โรคตาที่เกิดจากความเสื่อมซึ่งผลึกคอเลสเตอรอลสะสมในวุ้นตา เกิดเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการบาดเจ็บหรือเลือดออกในวุ้นตา โดยผลึกสีทองจะตกตะกอนตามแรงโน้มถ่วง

อธิบายอาการ สาเหตุ (ยีน ABCA4 เป็นต้น) การวินิจฉัย (dark choroid, FAF, OCT) และสถานะการรักษาในปัจจุบันรวมถึงงานวิจัยล่าสุดของโรคสตาร์การ์ดท์ ยังกล่าวถึงความสัมพันธ์ระหว่างจีโนไทป์-ฟีโนไทป์ การวินิจฉัยแยกโรค และการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม

โรคที่มีการสร้างเส้นเลือดใหม่ใต้ชั้นเยื่อบุผิวรับแสงของจอประสาทตาภายใต้พื้นหลังของคอรอยด์ที่หนาตัว พบประมาณครึ่งหนึ่งของโรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดเปียกในญี่ปุ่น การรักษาหลักคือการรักษาด้วยยาต้าน VEGF และการรักษาด้วยแสงไดนามิก (PDT)

โรคที่เกิดจากการอุดตันของสาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในบริเวณจอประสาทตาที่หลอดเลือดนั้นเลี้ยง เริ่มต้นด้วยการสูญเสียลานสายตาเฉียบพลันแบบไม่เจ็บปวด และเป็นภาวะฉุกเฉินที่การเปลี่ยนแปลงแบบไม่สามารถกลับคืนได้จะเริ่มขึ้นประมาณ 100 นาทีหลังการอุดตัน เนื่องจากสัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดอุดตันทั่วร่างกายและโรคหลอดเลือดสมอง การประเมินร่างกายอย่างรวดเร็วจึงเป็นสิ่งจำเป็น

โรคเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุซึ่งมีการสะสมของแคลเซียม-ฟอสโฟลิปิดในวุ้นตา พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและมักไม่มีอาการ แต่อาจทำให้การมองเห็นลดลงอย่างเฉียบพลันเมื่อเกิดภาวะวุ้นตาหลุดจากจอประสาทตาส่วนหลัง

อธิบายสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษาภาวะเลือดออกในช่องเหนือคอรอยด์ (SCH) แนะนำปัจจัยเสี่ยงและการจัดการในฐานะภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดต้อกระจกและต้อหิน

โรคที่ทำให้เกิดการมองเห็นลดลงอย่างเฉียบพลันและจุดลอยในตา เนื่องจากเลือดออกในช่องวุ้นตา สาเหตุหลัก ได้แก่ จอประสาทตาเสื่อมจากเบาหวานชนิดงอกใหม่, ภาวะวุ้นตาหลุดตัว, และการบาดเจ็บที่ตา การระบุสาเหตุและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญ

วุ้นตาเทียมชนิดพับเก็บได้ (FCVB) เป็นอุปกรณ์ทดแทนวุ้นตาแบบใหม่ที่พัฒนาขึ้นเพื่อรักษาลูกตาในกรณีจอประสาทตาหลุดรุนแรงหรือการบาดเจ็บที่ตา ประกอบด้วยแคปซูล ท่อ และวาล์ว มีคุณสมบัติรองรับจอประสาทตาได้ 360 องศาและป้องกันการแตกตัวเป็นอิมัลชันของซิลิโคนออยล์

กลุ่มโรคที่มีพื้นฐานร่วมกันคือหลอดเลือดคอรอยด์ที่ขยายตัวผิดปกติ (pachyvessels) ครอบคลุมแนวคิด เช่น จอประสาทตาคอรอยด์อักเสบชนิดเซรุ่มส่วนกลาง, โรคหลอดเลือดคอรอยด์ชนิดโพลิปอยด์, และจอประสาทตาชั้นรับภาพหลุดลอก

เส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์ (MNV) ที่เกิดขึ้นในจอประสาทตาของผู้ป่วยสายตาสั้นทางพยาธิวิทยา พบได้ใน 5-11% ของดวงตาที่มีสายตาสั้นรุนแรง และเป็นสาเหตุหลักของ MNV ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี การฉีดยา anti-VEGF เข้าแก้วตาเป็นการรักษาทางเลือกแรก

อธิบายผลการตรวจ OCT Angiography (OCTA) ของเส้นเลือดใหม่ในคอรอยด์ (CNV/MNV) ครอบคลุมลักษณะ OCTA ของ CNV ชนิดที่ 1, 2, 3 และ PCV การเปรียบเทียบกับการตรวจฟลูออเรสซีนแองจิโอกราฟีแบบดั้งเดิม และข้อควรระวังเกี่ยวกับสิ่งรบกวน (artifact)

อธิบายสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษาหลอดเลือดแดงจอประสาทตาโป่งพองชนิดที่ได้มา (RAM) ครอบคลุมความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูง ผลการตรวจ FA, IA และ OCT และความรู้ล่าสุดเกี่ยวกับการจี้ด้วยเลเซอร์และการรักษาด้วยยาต้าน VEGF

อะบิซิพาร์ เพกอล (abicipar pegol) เป็นยาต้าน VEGF ที่ใช้ DARPin เป็นพื้นฐาน มีการทดลองทางคลินิกสำหรับโรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุชนิดเปียก แต่ FDA ปฏิเสธการอนุมัติเนื่องจากอุบัติการณ์การอักเสบในลูกตาสูง

ยาที่ยับยั้งคอมพลีเมนต์ C5 สำหรับจอประสาทตาฝ่อแบบแผนที่ (GA) ที่เกิดตามมาหลังโรคจอประสาทตาเสื่อมตามวัย ใช้เป็นอาร์เอ็นเออะพทาเมอร์ที่ถูกเพกกิเลต โดยฉีดเข้าแก้วตาเพื่อชะลอการขยายตัวของรอยโรค GA

อาการบวมน้ำที่จอตาชนิดถุงน้ำ (CME) ที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต้อกระจก กลไกหลักคือการทำลายกำแพงกั้นเลือด-จอตาผ่านทางพรอสตาแกลนดินและ VEGF ซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของการมองเห็นลดลงหลังผ่าตัด