โรคบรูเซลโลซิสเป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนทั่วร่างกายที่เกิดจากแบคทีเรียสกุล Brucella ซึ่งอาจลุกลามไปยังดวงตาได้
ผู้ป่วยโรคบรูเซลโลซิสทั่วร่างกายประมาณ 3-26% มีรายงานอาการทางตา
อาการทางตาที่พบบ่อยที่สุดคือม่านตาอักเสบ ซึ่งอาจเกิดเป็นม่านตาอักเสบ ส่วนหน้า ส่วนหลัง หรือทั้งส่วนหน้าและส่วนหลัง
การแยกโรคจากโรคติดเชื้อและโรคอักเสบอื่นๆ เช่น วัณโรค ซิฟิลิส และซาร์คอยโดซิส เป็นสิ่งสำคัญ
การรักษาหลักคือการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันทั่วร่างกาย โดยพื้นฐานคือการใช้ด็อกซีไซคลิน ร่วมกับไรแฟมพิซิน
การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้พยากรณ์โรคทางสายตาดี ในขณะที่การวินิจฉัยล่าช้าหรือกรณีเรื้อรังอาจทำให้สูญเสียการมองเห็น อย่างรุนแรง
โรคบรูเซลโลซิส (brucellosis) เป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนทั่วร่างกายที่เกิดจากแบคทีเรียสกุลบรูเซลลา (Brucella spp.) บรูเซลลาเป็นแบคทีเรียแกรมลบรูปแท่งสั้นที่อาศัยและเพิ่มจำนวนภายในเซลล์แมคโครฟาจแบบไม่บังคับ โรคในมนุษย์ส่วนใหญ่เกิดจาก 4 สายพันธุ์ ได้แก่ B. melitensis , B. abortus , B. suis และ B. canis
เส้นทางการติดเชื้อมีดังนี้
การบริโภคผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ ：นมสดหรือชีสเป็นสื่อหลักการสัมผัสโดยตรงกับสัตว์ที่ติดเชื้อ ：เกษตรกร สัตวแพทย์ และคนงานในโรงฆ่าสัตว์มีความเสี่ยงสูงการสูดดมละอองลอย ：มีการสัมผัสในห้องปฏิบัติการหรือสภาพแวดล้อมในการทำงาน
เป็นโรคประจำถิ่นในแถบลุ่มน้ำเมดิเตอร์เรเนียน ตะวันออกกลาง เอเชียกลางและใต้ ละตินอเมริกา และบางส่วนของแอฟริกา
การแพร่กระจายไปยังดวงตาเกิดขึ้นได้ยากแต่อาจคุกคามการมองเห็น ตามรายงานพบว่าผู้ป่วยโรคบรูเซลโลซิสทั่วร่างกายประมาณ 3–26% มีอาการทางตา Sungur และคณะรายงานอาการทางตาในผู้ป่วยบรูเซลโลซิสที่ยืนยันแล้ว 132 ราย คิดเป็น 21% โดยพบม่านตาอักเสบ ส่วนหน้า (41%) และคอรอยด์ อักเสบ (32%) มากที่สุด1) การศึกษาขนาดใหญ่ในเปรูเป็นเวลา 26 ปีโดย Rolando และคณะพบว่าในผู้ป่วย 1,551 ราย มีอาการทางตา 3.4% โดยพบม่านตาอักเสบ ส่วนหลัง (35%) และม่านตาอักเสบ ทั้งหมด (32%) มากที่สุด1)
การวิเคราะห์อภิมานจาก 27 การศึกษา 159 รายโดย Evlice และคณะ พบว่าความชุกรวมของอาการทางตาคือ 52.2% และเยื่อบุตาอักเสบ คือ 17.6% ผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อทั่วร่างกายคือ 27.7% และมีเพียง 37.1% ที่ฟื้นการมองเห็น หลังการรักษา1)
อาการทางตาสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของโรค อาจปรากฏในระยะเฉียบพลัน หรือค่อยๆ ดำเนินไปอย่างแอบแฝงในระหว่างการติดเชื้อเรื้อรัง ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาการทางตาอาจเกิดขึ้นก่อนอาการทางระบบอื่นๆ
Q
ความถี่ของการเกิดอาการทางตาในโรคบรูเซลโลซิสเป็นเท่าใด?
A
แม้จะมีความแตกต่างกันตามรายงาน แต่พบว่าผู้ป่วยโรคบรูเซลโลซิสทั่วร่างกายประมาณ 3–26% มีอาการทางตา โดยยูเวียอักเสบเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด คิดเป็นเกือบครึ่งหนึ่งของอาการทางตาทั้งหมด1)
อาการที่ผู้ป่วยรู้สึกได้ของโรคตาบรูเซลโลซิสไม่จำเพาะเจาะจง และมักคล้ายคลึงกับโรคตาอื่นๆ
สายตาลดลง : พบได้ชัดในกรณีม่านตาอักเสบ ส่วนหลังหรือโรคเส้นประสาทตา ตามัว (มองเห็นไม่ชัด) : เกิดจากการอักเสบหรือความขุ่นของวุ้นตา ปวดตา ม่านตาอักเสบ ส่วนหน้าหรือเยื่อบุตาอักเสบ อาการเห็นจุดลอย : สะท้อนถึงการอักเสบของวุ้นตา น้ำตาไหล กลัวแสง : ร่วมกับการอักเสบของส่วนหน้าของตาเห็นภาพซ้อน
อาการทางตามักปรากฏในระยะเรื้อรังของการติดเชื้อทั่วร่างกาย และพบได้น้อยในระยะเริ่มแรก1)
โรคบรูเซลโลซิสทางตาสามารถแสดงอาการทางคลินิกได้หลากหลาย โดยจำแนกตามตำแหน่งทางกายวิภาค
ส่วนหน้าของตา
ม่านตาอักเสบ ส่วนหน้า (Anterior uveitis)ช่องหน้าลูกตา (anterior chamber cells) ฟลาร์ (flare) KP (keratic precipitates) การยึดติดของม่านตา กับเลนส์ (posterior synechiae) และหนองในช่องหน้าลูกตา (hypopyon)
เยื่อบุตาอักเสบ และเยื่อบุตา ขาวอักเสบ (Conjunctivitis and episcleritis)ตาแดง เล็กน้อย น้ำตาไหล และรู้สึกไม่สบายตา มักเกิดขึ้นร่วมกับอาการทางระบบเฉียบพลันและจำกัดตัวเองได้
รอยโรคที่กระจกตา (Corneal lesions) : อาจพบ keratitis แบบ coin-shaped (subepithelial infiltrates) หรือ keratitis แบบ stromal ได้
ส่วนหลังของลูกตา (Posterior segment)
คอรอยด์ อักเสบร่วมกับจอประสาทตา อักเสบวุ้นตา อักเสบ อาจมีจอประสาทตา บวมน้ำแบบถุงน้ำ (CME ) หรือจอประสาทตาลอก แบบมีน้ำใต้จอประสาทตา
หลอดเลือดจอประสาทตาอักเสบ
เยื่อบุตาอักเสบ ภายในลูกตาหนองในช่องหน้าลูกตา และวุ้นตา อักเสบหนาแน่น พยากรณ์โรคไม่ดี
ประสาทจักษุวิทยา
โรคประสาทตาอักเสบ (Optic neuritis)การมองเห็น ลดลง การมองเห็น สีผิดปกติ และการมองเห็น เป็นจุดบอด มักเกี่ยวข้องกับโรคบรูเซลโลซิสทางระบบประสาท
ภาวะหัวประสาทตาบวม (Papilledema) : เกิดตามหลังเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
อัมพาตของเส้นประสาทสมอง (Cranial nerve palsy) : เส้นประสาทสมองคู่ที่ 6 (Abducens nerve) เป็นอัมพาต ทำให้เห็นภาพซ้อน ในแนวราบ
ความถี่โดยประมาณของแต่ละอาการแสดงไว้ด้านล่าง
อาการทางตา ความถี่ ม่านตาอักเสบ ส่วนหน้า20–40% ยูเวียอักเสบส่วนหลัง/ทั้งหมด 15–30% โรคประสาทตาอักเสบ /โรคเส้นประสาทตา 3–8%
แบคทีเรียบรูเซลลาติดต่อสู่มนุษย์ผ่านการสัมผัสกับสัตว์หรือผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่ปนเปื้อน หลังจากถูกจับกินโดยแมคโครฟาจ แบคทีเรียจะยับยั้งการรวมตัวของฟาโกไลโซโซมเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกทำลายภายในเซลล์ และแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ รวมถึงดวงตา (ดูหัวข้อ “พยาธิสรีรวิทยา” )
ปัจจัยเสี่ยงต่ออาการทางตามีดังนี้
โรคระบบที่เรื้อรังหรือกลับเป็นซ้ำ : การควบคุมการติดเชื้อทั่วร่างกายที่ไม่ดีเพิ่มความเสี่ยงต่อการลุกลามเข้าสู่ดวงตาการวินิจฉัยล่าช้า ：เนื่องจากอาการทางระบบที่ไม่เฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยอาจล่าช้ากว่า 1 ปี1) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่เหมาะสม ：การรักษาด้วยยาเดี่ยวหรือระยะสั้นมีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูง1) ปริมาณเชื้อสูง ：ในการติดเชื้อรุนแรง เชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล รวมถึงดวงตาการมีโรคบรูเซลโลซิสทางระบบประสาท ：การแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางมีความสัมพันธ์อย่างมากกับอาการทางตาภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง : มีแนวโน้มที่จะมีอาการรุนแรงมากขึ้นการสัมผัสจากการประกอบอาชีพ : เกษตรกร สัตวแพทย์ พนักงานโรงฆ่าสัตว์ และเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง
Q
คนกลุ่มใดที่มีแนวโน้มจะเกิดอาการทางตาจากโรคบรูเซลโลซิส?
A
เกษตรกร สัตวแพทย์ และคนงานในโรงฆ่าสัตว์ที่สัมผัสกับปศุสัตว์เป็นอาชีพมีความเสี่ยงสูงต่อโรคบรูเซลโลซิส การแพร่กระจายไปยังดวงตามักเกิดขึ้นเมื่อการวินิจฉัยการติดเชื้อทั่วร่างกายล่าช้า การรักษาที่ไม่เหมาะสม การดำเนินโรคเรื้อรังหรือกลับเป็นซ้ำ หรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
อาการทางตาของโรคบรูเซลโลซิสไม่จำเพาะเจาะจงและเลียนแบบโรคติดเชื้อหรืออักเสบอื่นๆ ดังนั้นการประเมินร่วมกันระหว่างภูมิหลังทางระบาดวิทยาทั่วร่างกายและอาการทางตาจึงเป็นสิ่งจำเป็น
สอบถามประวัติการสัมผัส (การบริโภคผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์ การสัมผัสกับปศุสัตว์ การอาศัยในพื้นที่ระบาด) และตรวจสอบว่ามีม่านตาอักเสบ จอประสาทตา อักเสบ หลอดเลือดอักเสบ แก้วน้ำตาอักเสบ หรือจานประสาทตา บวมหรือไม่
วิธีการวินิจฉัยหลักมีดังนี้
วิธีการตรวจ การใช้งานหลัก หมายเหตุ การทดสอบโรสเบงกอล การคัดกรองอย่างรวดเร็ว มีความไวสูงแต่ความจำเพาะค่อนข้างต่ำ การทดสอบการเกาะกลุ่ม (วิธีไรท์) การยืนยันการติดเชื้อทั่วร่างกาย ถือว่าเป็นบวกเมื่อมีค่า 1:160 ขึ้นไป การเพาะเชื้อ (เลือด/ไขกระดูก) การวินิจฉัยที่แน่นอน มีความไวต่ำแต่เป็นมาตรฐานทองคำ
การตรวจทางซีรั่มวิทยา (การทดสอบโรสเบงกอล การทดสอบการเกาะกลุ่ม การทดสอบคูมบ์ส ELISA) ใช้เพื่อยืนยันการติดเชื้อทั่วร่างกาย การเพาะเชื้อเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยที่แน่นอน แต่อาจละเว้นได้หากการตรวจทางซีรั่มวิทยาให้การวินิจฉัยที่ชัดเจน เนื่องจากระยะเวลาเพาะเชื้อนานและข้อกำหนดด้านความปลอดภัยทางชีวภาพที่สูง1)
ในรายงานของ Wei การวินิจฉัยทำโดยผลบวกของ Rose Bengal test และการทดสอบการเกาะกลุ่มที่ 1:100++ และการทดสอบ Tuberculin, ซิฟิลิส (FTA-ABS), Rheumatoid factor, Antinuclear antibody, และ Toxoplasma antibody ทั้งหมดเป็นลบ ซึ่งช่วยแยกสาเหตุอื่นออกไป1)
หากมีอาการทางประสาทจักษุวิทยา การตรวจน้ำไขสันหลังเป็นสิ่งจำเป็น
OCT จอประสาทตา บวมน้ำหรือจอประสาทตาลอก แบบมีน้ำใต้จอประสาทตา การตรวจหลอดเลือดจอตาด้วยฟลูออเรสซีน (FA ) : ใช้ตรวจหาภาวะหลอดเลือดอักเสบและรอยโรคของคอรอยด์ และจอตาอัลตราซาวนด์โหมด B : ช่วยประเมินส่วนหลังของลูกตาเมื่อมีขุ่นในวุ้นตา MRI สมองและเบ้าตา : เหมาะในกรณีที่สงสัยโรคบรูเซลโลซิสทางระบบประสาทหรือโรคเส้นประสาทตา
การตรวจคัดกรองโรคม่านตาอักเสบ ได้แก่ การตรวจนับเม็ดเลือด ซีอาร์พี อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ร่วมกับการตรวจหาเชื้อก่อโรค เช่น ซิฟิลิส และ QuantiFERON-Tb เพื่อดำเนินการวินิจฉัยแยกโรค
โรคตาบรูเซลโลซิสจำเป็นต้องแยกโรคจากโรคต่อไปนี้
ม่านตาอักเสบจากวัณโรค ม่านตาอักเสบชนิดแกรนูโลมา , ก้อนที่คอรอยด์ , และหลอดเลือดจอประสาทตาอักเสบ 1) ม่านตาอักเสบจากซิฟิลิส ม่านตาอักเสบ ส่วนหลังและอาการทางประสาทจักษุ1) โรคซาร์คอยโดซิส : มีลักษณะเป็นสโนว์บอลในวุ้นตา , เยื่อหุ้มหลอดเลือดดำอักเสบ, และก้อนที่ม่านตา 1) โรคเบเช็ท : หลอดเลือดอักเสบชนิดอุดตันร่วมกับแผลในช่องปากและอวัยวะเพศที่กลับเป็นซ้ำจอประสาทตา อักเสบจากไวรัส
การรักษาหลักคือการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันอย่างเหมาะสมทั่วร่างกาย การควบคุมการติดเชื้อทั่วร่างกายมีความจำเป็นต่อการลดการอักเสบของตาและป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
สูตรมาตรฐานที่องค์การอนามัยโลกแนะนำคือการใช้ด็อกซีไซคลิน ร่วมกับไรแฟมพิซินอย่างน้อย 6 สัปดาห์ หรือใช้สเตรปโตมัยซินแทนไรแฟมพิซินในช่วง 2-3 สัปดาห์แรก1)
ในกรณีที่ซับซ้อน แนะนำให้ใช้ยาสามชนิดร่วมกัน
ดอกซีไซคลิน : 0.1 กรัม วันละ 2 ครั้ง (รับประทาน)ไรแฟมพิซิน : 0.6 กรัม วันละ 1 ครั้ง (รับประทาน)ยา ST (ซัลฟาเมทอกซาโซล-ไตรเมโทพริม) : 0.8 กรัม วันละ 2 ครั้ง (รับประทาน)
ระยะเวลาการรักษาแนะนำอย่างน้อย 3 เดือน1)
การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานแบบเครือข่ายแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาสามชนิดร่วมกันดีกว่าการใช้ยาสองชนิดร่วมกัน การใช้ยาเดี่ยวมีอัตราความล้มเหลวสูง และการรักษานานกว่า 6 สัปดาห์มีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาระยะสั้นอย่างมีนัยสำคัญ1)
นอกจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทั่วร่างกายแล้ว ยังต้องจัดการกับการอักเสบของตาและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง
ม่านตาอักเสบ ส่วนหน้าคอร์ติโคสเตียรอยด์ เฉพาะที่และยาหยอดตาคลายกล้ามเนื้อปรับเลนส์ตาม่านตาอักเสบ ส่วนหลังและโรคเส้นประสาทตา คอร์ติโคสเตียรอยด์ ชนิดรับประทานทั่วร่างกายหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาการบวมน้ำที่จอตา (Macular edema) : อาจจำเป็นต้องให้สเตียรอยด์ รอบดวงตาหรือในน้ำวุ้นตา การตัดน้ำวุ้นตา : ดำเนินการในกรณีที่เยื่อบุตาอักเสบ เรื้อรัง จอประสาทตาลอก หรือติดเชื้อในลูกตา
ในรายงานของ Wei และคณะ นอกจากการรักษาด้วยยาสามชนิดร่วมกันเป็นเวลา 3 เดือนแล้ว ยังใช้ยาหยอดตาอินโดเมธาซินและยาหยอดตาโทบรามัยซิน/เด็กซาเมทาโซนเป็นเวลา 1 เดือน หลังจากรักษา 2 สัปดาห์ อาการดีขึ้น หลังจาก 2 เดือน การมองเห็น ทั้งสองข้างฟื้นเป็น 1.0 และไม่พบการกลับเป็นซ้ำหลังจาก 1 ปี1)
การรักษาด้วยยาเดี่ยวหรือระยะสั้นมีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูง ต้องใช้ยาอย่างน้อยสองชนิดร่วมกันเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์
ควรใช้สเตียรอยด์ หลังจากเริ่มยาปฏิชีวนะ การใช้สเตียรอยด์ เพียงอย่างเดียวก่อนควบคุมการติดเชื้ออาจทำให้อาการแย่ลง
Doxycycline มีข้อห้ามในหญิงตั้งครรภ์ ควรพิจารณาสูตรการรักษาทดแทนที่ใช้ rifampicin เป็นหลัก
ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามการทำงานของตับ ไต และจำนวนเม็ดเลือดอย่างสม่ำเสมอ
เนื่องจากอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นช้าหรือการกลับเป็นซ้ำ การติดตามผลอย่างใกล้ชิดหลังสิ้นสุดการรักษาจึงมีความสำคัญ
Q
โรคม่านตาอักเสบจากบรูเซลโลซิสใช้เวลานานเท่าใดจึงจะหาย?
A
มีรายงานว่าการเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยการผสมผสานระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกันและการรักษาเฉพาะที่ สามารถทำให้การอักเสบลดลงและการมองเห็น กลับคืนมาภายในประมาณ 2 เดือน1) อย่างไรก็ตาม ม่านตาอักเสบ ส่วนหลังหรือม่านตาอักเสบทั้งลูกตา มักมีพยากรณ์โรคที่ไม่ดี และมีรายงานว่าการมองเห็น กลับคืนมาหลังการรักษาอยู่ที่เพียง 37.1%1)
มีหลายกลไกที่เชื้อ Brucella แพร่กระจายไปยังดวงตา
หลังจากถูก phagocytose โดยแมคโครฟาจ เชื้อ Brucella จะหลีกเลี่ยงการถูกฆ่าภายในเซลล์โดยการยับยั้งการรวมตัวของฟาโกโซมกับไลโซโซม จากนั้นจะเพิ่มจำนวนภายในเซลล์ ทำให้เกิดการอักเสบแบบ granulomatous และก่อให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรัง
การแพร่กระจายทางกระแสเลือดทำให้เชื้อไปถึงอวัยวะหลายส่วนรวมถึงดวงตา กลไกทางพยาธิวิทยาในตาประกอบด้วย 4 กลไกต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องร่วมกัน
การติดเชื้อโดยตรงสู่เนื้อเยื่อตา : เชื้อไปถึงยูเวีย จอประสาทตา และเส้นประสาทตา ทำให้เกิดการอักเสบเฉพาะที่ความเสียหายจากภูมิคุ้มกัน : ภาวะภูมิไวเกินชนิด delayed-type การสะสมของ immune complex และการอักเสบแบบ granulomatous มีส่วนทำให้เกิด keratitis, uveitis และ choroiditisหลอดเลือดอักเสบและความเสียหายของหลอดเลือด : ทำให้เกิดการสร้างปลอกหุ้มหลอดเลือดจอตา การอุดตัน และจอตาอักเสบจากการขาดเลือดกลไกที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง : การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง การทำลายปลอกไมอีลิน และความดันในกะโหลกศีรษะสูงจากโรคบรูเซลโลซิสทางระบบประสาท ทำให้เกิดโรคประสาทตาอักเสบ จานประสาทตา บวมน้ำ และอัมพาตของเส้นประสาทสมอง
สัดส่วนของการมีส่วนร่วมระหว่างการบุกรุกของเชื้อโดยตรงและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ทำให้เกิดอาการทางตาที่หลากหลาย ส่งผลให้มีความคล้ายคลึงทางคลินิกกับโรคอื่นๆ เช่น วัณโรค ซิฟิลิส ซาร์คอยโดซิส และโรคเบห์เซ็ต
เนื้อหาต่อไปนี้เป็นข้อมูลที่อยู่ในระยะวิจัยหรือการทดลองทางคลินิกเท่านั้น ไม่ใช่การรักษามาตรฐานที่สามารถรับได้ในโรงพยาบาลทั่วไป เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการพัฒนาทางการแพทย์ในอนาคต
การหาลำดับนิวคลีโอไทด์รุ่นถัดไปแบบเมทาจีโนม (mNGS) เป็นเทคโนโลยีที่สามารถวิเคราะห์ DNA/RNA ของจุลินทรีย์ทั้งหมดในของเหลวในลูกตา ( aqueous humor และ vitreous humor) ได้อย่างครอบคลุมและมีปริมาณงานสูง ทำให้สามารถระบุเชื้อก่อโรคได้อย่างรวดเร็ว1) ในโรคติดเชื้อในตาที่เกิดจากแบคทีเรียที่อาศัยในเซลล์ เช่น โรคบรูเซลโลซิส ซึ่งยากต่อการระบุด้วยวิธีการเพาะเชื้อแบบดั้งเดิม mNGS อาจช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยได้
Zhu และคณะรายงานว่าการตรวจ mNGS ในน้ำวุ้นตา ของผู้ป่วยเยื่อบุตาอักเสบ สามารถตรวจพบเชื้อก่อโรคที่ไม่สามารถระบุได้ด้วยวิธีดั้งเดิมได้อย่างรวดเร็ว1)
ในอนาคต คาดว่าจะมีการศึกษาวิจัยแบบไปข้างหน้าในหลายสถาบันเพื่อชี้แจงลักษณะทางคลินิกและสร้างแนวทางการรักษาตามหลักฐานเชิงประจักษ์1)
Wei J, Chen R, Liu T, Jiao G, Zhang B. Brucellosis uveitis: A case report and literature review. Medicine. 2025;104:e46416.
Evlice O, Çeviker SA, Filik A, Ağın A. Ocular Involvement of Brucellosis: A Pooled Analysis Study. Ocul Immunol Inflamm. 2023;31(8):1677-1686. PMID: 36638336.
Bazzazi N, Yavarikia A, Keramat F. Ocular involvement of brucellosis. Middle East Afr J Ophthalmol. 2013;20(1):95-7. PMID: 23580863.
ถาม AI เกี่ยวกับบทความนี้
คัดลอกข้อความบทความแล้ววางในผู้ช่วย AI ที่คุณต้องการใช้
เปิดผู้ช่วย AI ด้านล่าง แล้ววางข้อความที่คัดลอกลงในช่องแชต
