การแก้ไขสายตา

กระจกตา warpage คือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระจกตาที่เกิดจากการกดทับทางกลและภาวะขาดออกซิเจนจากการใส่คอนแทคเลนส์ (โดยเฉพาะคอนแทคเลนส์ชนิดแข็ง) เป็นเวลานาน กลายเป็นปัญหาในการคัดกรองก่อนการผ่าตัดแก้ไขสายตา และการยืนยันความคงที่ของรูปร่างกระจกตาหลังหยุดใส่คอนแทคเลนส์เป็นกุญแจสำคัญในการประเมินความเหมาะสมของการผ่าตัด การแยกความแตกต่างจาก warpage ที่ตั้งใจจาก orthokeratology ก็มีความสำคัญเช่นกัน

ออร์โธเคราโตโลจี (OK) คือการรักษาที่ใช้คอนแทคเลนส์ชนิดแข็งที่ออกแบบพิเศษสวมใส่ขณะนอนหลับตอนกลางคืนเพื่อเปลี่ยนรูปร่างของกระจกตา ฟื้นฟูการมองเห็นโดยไม่ต้องใช้แว่นตา และชะลอการลุกลามของสายตาสั้นในเด็ก บทความอธิบายเกณฑ์บ่งชี้ ขั้นตอนการสั่งจ่าย การจัดการความปลอดภัย และการใช้ร่วมกับอะโทรปีนความเข้มข้นต่ำ

การผ่าตัด SMILE (การสกัดเลนติเคิลกระจกตาผ่านแผลเล็ก) เป็นการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติที่ใช้เฉพาะเลเซอร์เฟมโตวินาทีในการสร้างและนำเลนติเคิลของสโตรมาออกเพื่อแก้ไขสายตาสั้นและสายตาเอียงแบบสั้น ไม่ต้องทำฟลัปและรักษาเส้นประสาทกระจกตา อธิบายข้อบ่งชี้ เทคนิคการผ่าตัด และการจัดการภาวะแทรกซ้อน

การแพ้คอนแทคเลนส์เป็นคำเรียกรวมของภาวะที่ความผิดปกติของผิวตาจากการใส่คอนแทคเลนส์กลายเป็นเรื้อรังและไม่สามารถใส่คอนแทคเลนส์ต่อได้ การระบุสาเหตุจากรูปแบบการย้อมฟลูออเรสซีนเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัย และการหยุดใส่เลนส์ ปรับปรุงการดูแล และการใช้ยาหยอดตาที่เหมาะสมเป็นพื้นฐานของการรักษา

การบำบัดด้วยแสงสีแดงความเข้มต่ำซ้ำๆ (RLRL) เป็นการรักษาที่ยับยั้งการลุกลามของสายตาสั้นโดยการฉายแสงสีแดงในช่วง 650-670 นาโนเมตร ครั้งละ 3 นาที วันละ 2 ครั้ง เพื่อยับยั้งการยืดตัวของแกนลูกตา บทความนี้อธิบายหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมที่สำคัญ โปรโตคอลการรักษา ความปลอดภัย และการเปรียบเทียบกับการรักษาอื่นๆ

การสั่งแว่นเป็นกระบวนการทางการแพทย์แบบครบถ้วนที่เลือกกำลังเลนส์ ชนิดเลนส์ และกรอบที่เหมาะสมเพื่อแก้ไขภาวะสายตาผิดปกติ ในผู้ใหญ่จะเลือกตามการใช้งาน ส่วนในเด็กต้องใช้การพิจารณาที่ละเอียดกว่า ซึ่งอาจรวมถึงการรักษาตาขี้เกียจและการควบคุมสายตาสั้นด้วย มาตรการสำหรับภาวะสายตาสองข้างไม่เท่ากันและการปรับให้พอดีอย่างเหมาะสมส่งผลโดยตรงต่อความสบายในการสวมใส่และการทำงานของการมองเห็นที่ดีขึ้น

อธิบายข้อบ่งชี้ การสั่งจ่าย การใส่ และการจัดการภาวะแทรกซ้อนของคอนแทคเลนส์ชนิดแข็งซึมผ่านก๊าซ (RGP) ในโรคกระจกตารูปกรวย กล่าวถึงรายละเอียดการเลือกความโค้งฐานโดยใช้ค่า BFS จาก OCT ส่วนหน้า (วิธี Itoi) การประเมินรูปแบบฟลูออเรสซีน และเกณฑ์การเปลี่ยนไปใช้เลนส์สเคลอรา

คอนแทคเลนส์มัลติโฟกัส (สำหรับมองไกลและใกล้) เป็นคอนแทคเลนส์ที่มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อแก้ไขสายตายาวตามอายุ โดยรวมจุดโฟกัสหลายจุดสำหรับการมองไกลและใกล้ไว้ในเลนส์เดียว บทความอธิบายความแตกต่างของการออกแบบ (แบบวงแหวนศูนย์กลาง, แบบ EDOF, แบบ HCL), การปฏิบัติในการสั่งจ่าย, การเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสม และการจัดการภาวะแทรกซ้อน

ตาแดงเฉียบพลันจากคอนแทคเลนส์ (CLARE) เป็นปฏิกิริยาการอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ โดยมีลักษณะเด่นคือตาแดง ปวด และกระจกตาแทรกซึมที่เกิดขึ้นเฉียบพลันระหว่างหรือหลังใส่คอนแทคเลนส์ (โดยเฉพาะการใส่ต่อเนื่องข้ามคืน) การแยกจากกระจกตาอักเสบติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญที่สุด และการหยุดใส่คอนแทคเลนส์ทันทีร่วมกับยาหยอดตาสเตียรอยด์เป็นพื้นฐานของการรักษา

แผลที่กระจกตาส่วนปลายจากการใส่คอนแทคเลนส์ (CLPU) คือการแทรกซึมของกระจกตาชนิดอักเสบทางภูมิคุ้มกันที่ไม่ติดเชื้อ ซึ่งเกิดขึ้นบริเวณส่วนปลายของกระจกตาที่เกี่ยวข้องกับการใส่คอนแทคเลนส์ ภาวะนี้มีพื้นฐานจากการตอบสนองของโฮสต์ต่อส่วนประกอบของแบคทีเรีย เช่น Staphylococcus aureus บทความนี้อธิบายอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการวินิจฉัยแยกโรคจากกระจกตาอักเสบจากเชื้อจุลชีพ การหยุดใส่คอนแทคเลนส์ การใช้ยาหยอดตาปฏิชีวนะ และสเตียรอยด์ความเข้มข้นต่ำในการจัดการ

อธิบายอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับภาวะกระจกตาโป่งหลังผ่าตัดแก้ไขสายตา (iatrogenic keratectasia) รวมถึงความหมาย ปัจจัยเสี่ยง การคัดกรองก่อนผ่าตัด เกณฑ์วินิจฉัย การรักษา (การเชื่อมขวางคอลลาเจนของกระจกตา) พยาธิสรีรวิทยา และผลต่อการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม อุบัติการณ์ของ LASIK คือ 90 ต่อ 100,000 ตา ค่าเกณฑ์ความปลอดภัยคือ RST ≥280 μm และเน้นความสำคัญของการทำ CXL ระยะแรก

ภาวะคอนเวอร์เจนซ์ไม่พอ (CI) เป็นความผิดปกติของการมองเห็นสองตาที่ความสามารถในการหันตาทั้งสองข้างเข้าด้านในเมื่อมองใกล้ลดลง ทำให้เกิดอาการล้าตา เห็นภาพซ้อน และปวดศีรษะ การฝึกคอนเวอร์เจนซ์และแว่นตาปริซึมเป็นการรักษาหลัก แต่ถ้ามีภาวะอะคอมโมเดชันไม่พอร่วมด้วย ควรให้ความสำคัญกับการปรับปรุงสภาพแวดล้อมและการสั่งแว่นที่เหมาะสมก่อน

ภาวะเกร็งของกล้ามเนื้อปรับตา (สายตาสั้นเทียม) เป็นภาวะที่เกิดสายตาสั้นชั่วคราวเนื่องจากการหดเกร็งมากเกินไปของกล้ามเนื้อปรับตา การทำงานกับ VDT หรือการทำงานระยะใกล้ต่อเนื่องเป็นสาเหตุหลัก การวินิจฉัยแยกโรคโดยการตรวจวัดค่าสายตาภายใต้ฤทธิ์ยาหยอดตาที่ทำให้กล้ามเนื้อปรับตาหยุดทำงาน และการปรับปรุงสภาพแวดล้อมร่วมกับการแว่นตาที่เหมาะสมเป็นพื้นฐานของการรักษา

สายตายาวตามวัยจากสมาร์ทโฟนเป็นคำเรียกทั่วไปสำหรับการทำงานของกล้ามเนื้อปรับโฟกัสที่ลดลงเนื่องจากการใช้อุปกรณ์ระยะใกล้ เช่น สมาร์ทโฟน เป็นเวลานาน ทางการแพทย์จัดอยู่ในกลุ่มอาการเกร็งของกล้ามเนื้อปรับโฟกัสและกลุ่มอาการตาล้าจากเทคโนโลยี การรักษาพื้นฐานประกอบด้วยการปรับปรุงสภาพแวดล้อม การใส่แว่นตาที่เหมาะสม และการใช้ยาหยอดตาที่ช่วยคลายกล้ามเนื้อปรับโฟกัส

อธิบายคำจำกัดความ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษาภาวะตาแห้งที่เกิดจากการใส่คอนแทคเลนส์ (CLIDE) ตามแนวทางเวชปฏิบัติสำหรับตาแห้ง (วารสารจักษุวิทยาญี่ปุ่น 2019), อัลกอริทึมการรักษา TFOS DEWS III และรายงาน TFOS Lifestyle อธิบายอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับการวินิจฉัยตามชั้นน้ำตา (TFOD), การรักษาตามชั้นน้ำตา (TFOT), การเปลี่ยนวัสดุคอนแทคเลนส์ และการปรับปรุงการดูแล

อธิบายคำจำกัดความ กลไก (การตัดเส้นประสาทกระจกตา) การเปรียบเทียบความเสี่ยงตามประเภทการผ่าตัด (LASIK, PRK, SMILE) การวินิจฉัยและการรักษา (TFOD/TFOT, ที่อุดท่อน้ำตา, IPL) และการคัดกรองก่อนผ่าตัดสำหรับภาวะตาแห้งที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดแก้ไขสายตา เช่น LASIK, PRK และ SMILE รวมถึงข้อมูลล่าสุดตามแนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับภาวะตาแห้ง (วารสารจักษุวิทยาญี่ปุ่น 2019) และ TFOS DEWS III (2025)

ภาวะแทรกซ้อนของแผ่นปิดกระจกตาใน LASIK เป็นคำรวมสำหรับความผิดปกติทางโครงสร้าง การอักเสบ และการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการสร้าง การจัดตำแหน่ง และการดูแลหลังผ่าตัดของแผ่นปิดกระจกตาในการผ่าตัด LASIK อธิบายการจำแนก การวินิจฉัย และการจัดการของ DLK การเลื่อนของแผ่นปิด การเจริญของเยื่อบุผิวเข้าไปใต้แผ่นปิด ฟรีแคป และรูกระดุม

ภาวะการปรับตาบกพร่อง (accommodative insufficiency) คือภาวะที่กำลังการปรับตาลดลงต่ำกว่าระดับที่เหมาะสมกับอายุ ส่วนภาวะการปรับตาอ่อนแรง (ill-sustained accommodation) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่พบจุดใกล้ถอยห่างออกไปเมื่อวัดซ้ำ เมื่อการทำงานกับจอภาพ (VDT) เพิ่มขึ้น ภาวะนี้ก็เพิ่มขึ้นในคนหนุ่มสาวเช่นกัน การปรับปรุงสภาพแวดล้อมและการสั่งแว่นตาที่เหมาะสมเป็นพื้นฐานของการรักษา

ภาวะภาพไม่เท่ากันคือภาวะที่ขนาดและรูปร่างของภาพบนจอประสาทตาแตกต่างกันระหว่างสองตา เมื่อเกิน 5% อาจทำให้เกิดอาการล้าตา และเมื่อ 7% ขึ้นไป การรวมภาพเป็นไปไม่ได้ เราอธิบายวิธีการวินิจฉัยและการเลือกวิธีการแก้ไข

ภาวะเอกตาเซียหลังการผ่าตัดแก้ไขสายตา (iatrogenic keratectasia) เป็นภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่เกิดจากการผอมบางและนูนของกระจกตาอย่างต่อเนื่องหลังการผ่าตัด LASIK, PRK หรือ SMILE อัตราความชุกสูงที่สุดใน LASIK คือ 90 ต่อ 100,000 ตา การแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยการเชื่อมขวางคอลลาเจนของกระจกตาสามารถหยุดการดำเนินของโรคได้

ยาหยอดตาอะโทรปีนความเข้มข้นต่ำ (Rijusea® Mini Eye Drops 0.025%) เป็นยารักษาการยับยั้งการลุกลามของสายตาสั้นที่ได้รับการอนุมัติเป็นครั้งแรกในญี่ปุ่นในปี 2024 ออกฤทธิ์โดยการต้านตัวรับมัสคารินิกเพื่อยับยั้งการยืดตัวของแกนลูกตา ลดการลุกลามของสายตาสั้นประมาณ 50% ในขณะที่ลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด

โรคกระจกตาอักเสบแบบกระจายระหว่างชั้น (DLK) คือการอักเสบที่ไม่ติดเชื้อแบบกระจายที่เกิดขึ้นใต้แผ่นพับ (ระหว่างชั้นเนื้อเยื่อกระจกตา) หลังการผ่าตัด LASIK หรือ SMILE มีลักษณะเป็นเม็ดสีขาวคล้ายทรายทะเลทรายซาฮารา การรักษาขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรง โดยใช้ยาหยอดตาสเตียรอยด์หรือการยกแผ่นพับและล้างอย่างเร่งด่วน การแยกความแตกต่างจาก IFS (Interface Fluid Syndrome) มีความสำคัญต่อแนวทางการรักษา

เลนส์แก้วตาเทียมชนิดคงเลนส์เดิม (ICL) คือการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติ โดยใส่เลนส์ที่ทำจากวัสดุคอลลาเมอร์เข้าไปในช่องหลังตา โดยคงเลนส์แก้วตาธรรมชาติไว้ เพื่อแก้ไขสายตาสั้นและสายตาเอียง ข้อบ่งชี้หลักคือสายตาสั้นตั้งแต่ 6D ขึ้นไป ไม่ต้องกรอผิวกระจกตา และสามารถย้อนกลับได้ดีเยี่ยม ด้วยการออกแบบรูตรงกลางของ EVO ICL ทำให้ไม่จำเป็นต้องตัดม่านตา ซึ่งช่วยเพิ่มความปลอดภัยยิ่งขึ้น

อธิบายการจำแนกประเภท เกณฑ์บ่งชี้ การประเมินก่อนผ่าตัด เทคนิคการผ่าตัด และการจัดการภาวะแทรกซ้อนของเลนส์แก้วตาเทียมชนิดคงเลนส์เดิม (phakic IOL) โดยเน้นที่ ICL (EVO ICL) เกณฑ์ตามแนวทางของสมาคมจักษุวิทยาญี่ปุ่น: อายุ 21-45 ปี ค่าสายตาที่ต้องแก้ไข ≥6 D เป็นต้น มีรายละเอียดครบถ้วน

ชิ้นส่วนวงแหวนในกระจกตา (ICRS) คือการผ่าตัดเพื่อแก้ไขรูปร่างกระจกตาในโรคกระจกตาโป่งพอง เช่น โรคกระจกตาทรงกรวย (keratoconus) และโรคกระจกตาเสื่อมขอบใส (pellucid marginal degeneration) โดยการฝังชิ้นส่วนโค้งเข้าไปในชั้นสโตรมาของกระจกตา ผลการหดสั้นของส่วนโค้งจะทำให้กระจกตาส่วนกลางแบนลงและลดสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอ การทำร่วมกับการเชื่อมขวางกระจกตา (CXL) ให้ผลเสริมกันในการหยุดการดำเนินโรคและปรับปรุงรูปร่าง

วิธีมองภาพเดียวเป็นวิธีการแก้ไขสายตายาวตามอายุโดยการแก้ไขตาข้างหนึ่งสำหรับระยะไกลและอีกข้างหนึ่งสำหรับระยะใกล้ อธิบายรายละเอียดการประยุกต์ใช้กับคอนแทคเลนส์ เลสิก และเลนส์แก้วตาเทียมสำหรับต้อกระจก การกำหนดตาข้างเด่น ผลต่อการมองเห็นสามมิติ และขั้นตอนการทดลองใส่

ภาวะสายตาต่างกันคือภาวะที่ค่าสายตาของตาทั้งสองข้างแตกต่างกัน อธิบายรวมถึงการตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการรักษาภาวะตาขี้เกียจจากสายตาต่างกัน การเลือกวิธีการแก้ไขสายตา (กฎของ Knapp) และการผ่าตัดแก้ไขสายตาสำหรับผู้ใหญ่ที่มีสายตาต่างกัน

สายตายาวตามอายุเป็นภาวะที่เกิดจากเลนส์ตาแข็งตัวตามอายุ ทำให้ความสามารถในการปรับโฟกัสลดลง ส่งผลให้มองเห็นใกล้ลำบาก อธิบายวิธีการแก้ไขด้วยเลนส์โปรเกรสซีฟ คอนแทคเลนส์ชนิดสองระยะ และเลนส์แก้วตาเทียมแบบหลายจุด

สายตายาวเป็นความผิดปกติของการหักเหแสงซึ่งรังสีขนานมาสร้างภาพหลังจอประสาทตา คำอธิบายรวมถึงการตรวจหาสายตายาวแฝง ความสัมพันธ์กับตาเหล่เข้าแบบปรับตามและตามัว และความสำคัญของการแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ ในเด็ก

สายตาสั้นเป็นความผิดปกติของการหักเหแสงที่กำลังหักเหมากเกินไปเมื่อเทียบกับความยาวแกนลูกตา ทำให้การมองเห็นระยะไกลลดลง บทความนี้อธิบายอย่างครอบคลุมตั้งแต่สายตาสั้นธรรมดาจนถึงสายตาสั้นทางพยาธิวิทยา รวมถึงหลักฐานล่าสุดเกี่ยวกับการรักษาชะลอการเพิ่มขึ้นของสายตาสั้น เช่น ยาหยอดตาอะโทรพีนความเข้มข้นต่ำ (Rijusea® Mini 0.025%)

สายตาเอียงเป็นความผิดปกติของการหักเหแสงที่เกิดจากความแตกต่างของกำลังหักเหตามแนวเส้นเมอริเดียนต่างๆ ของกระจกตาหรือเลนส์ตา บทความนี้อธิบายการจำแนกประเภทสายตาเอียงแบบปกติและแบบผิดปกติ วิธีการวินิจฉัย และการแก้ไขด้วยแว่นตา คอนแทคเลนส์ การผ่าตัดแก้ไขสายตา และเลนส์แก้วตาเทียมแบบทอริก

อาการล้าตาเป็นกลุ่มอาการที่ไม่จำเพาะซึ่งเกิดจากหลายปัจจัย เช่น ความผิดปกติของการหักเหแสง ความผิดปกติของตำแหน่งตา ความผิดปกติของการปรับโฟกัส ภาวะตาแห้ง และการทำงานกับอุปกรณ์ดิจิทัล การวิเคราะห์อภิมานพบความชุก 51% และสูงถึง 90% ในผู้ใช้อุปกรณ์ดิจิทัล การรักษาพื้นฐานคือการสั่งแว่นตาที่เหมาะสมและการปรับปรุงสภาพแวดล้อม